常见心电图诊断基础-教案-精品PPT

合集下载

临床常见心电图的诊断.ppt

临床常见心电图的诊断.ppt

心电图阅读注意事项
1.了解病人的姓名、性别、年龄、血压、日期及当时 的状况 。
2.确认导联数目(单导联、6导联、12导联、18导联)。 3.确认标准电压和走纸速度。 4.阅读顺序:P波、P-R间期 、QRS波 、ST-T、Q-T间期、 U波及电轴的方向等。 5.自备圆规一副。
第二节 正常心电图的特点
⑵电轴右偏; ⑶ ST段改变(V1导联)伴T波双向或倒置。
图示:左右双室肥大。特点:当左、右心室均发生肥大时,有可能
因两侧心室的综合心电向量互相抵消而呈现大致正常的心电图,以致难 以显示心室肥大,或仅表现为左室肥血
图示:心内膜下心肌缺血。特点:正常情况下,心肌复极 从外膜至内膜,当心内膜心肌缺血时,导致复极延迟,进而出 现与QRS主波方向一致的高大T波。
心肌梗死的损伤性改变与坏死性改变
1.损伤性改变:
内膜面或对侧心肌损伤时ST段平直压低,外膜面或 同侧心肌损伤时ST段抬高,并可明显抬高形成单相曲线。
2.坏死性改变:
坏死的心肌细胞不能恢复为极化状态以及产生动作 电位,进而形成坏死性Q波,即Q振幅>1/4 R,时程>0.04s 。
心肌梗死的定位:
下壁:II、III、aVF 高侧壁:I、aVL 前间壁:V1-V3 前壁:V3-V5 侧壁:V5-V6 广泛前壁:V1-V6及I、aVL 右室:V3R-V5R 后壁:V7-V9
临床常见心电图的诊断
徐杰丰
目录
一、心电图的构成 二、正常心电图的特点 三、临床常见异常心电图的诊断
⑴ 心房、心室肥大 ⑵ 心肌缺血、心肌梗死 ⑶ 心律失常
第一节 心电图的构成
心脏特殊传导系统示意图
J点
正常时,一次心电活动可观察到:① P波、QRS波群、T波和U波; ② P-R段、S-T段; ③ P-R间期、Q-T间期、S-T间期及J点。

心电图基础知识ppt课件

心电图基础知识ppt课件

心肌梗死与心绞痛
心肌梗死
由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺 氧,最终引起心肌坏死。心肌梗死可 能导致剧烈胸痛、呼吸困难等症状, 严重时可能危及生命。
心绞痛
由于冠状动脉狭窄导致心肌缺血、缺 氧,引起胸痛或胸部不适。心绞痛通 常在运动或情绪激动时发作,休息后 可缓解。
心脏肥大与心脏扩大
心脏肥大
心脏肌肉体积增大,通常由于心脏负荷过重或心脏疾病引起。心脏肥大可能导致心悸、气短、乏力等症状,严重 时可能引发心力衰竭。
心电图的用途
总结词
心电图在临床医学中广泛应用于诊断心脏疾病、监测心脏功能以及评估治疗效果 。
详细描述
心电图是诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的常用手段,同时也可 以用于监测心脏功能,如评估心脏的收缩和舒张功能。此外,心电图还可以用于 评估治疗效果,如监测心脏疾病的药物治疗或手术治疗后的效果。
03
心电图异常与疾病关联
心跳过速与心动过缓
心跳过速
心跳速度超过100次/分钟,可能由于运动、情绪激动或某些 疾病引起。心动过速可能引发心悸、气短等症状,严重时可 能导致晕厥或猝死。
心动过缓
心跳速度低于60次/分钟,常见于运动员或健康人。但心动过 缓也可能由于心脏疾病引起,可能导致乏力、胸闷等症状, 严重时可能导致晕厥或猝死。
如室性早搏、房性早搏等心律失常,以及 心脏传导阻滞等异常波形。这些异常波形 可能提示心脏疾病或其他问题。
常见心电图波形识别
P波
正常P波形态两肢不对称 ,前半部斜度较平缓,而 后半部斜度较陡。时间不 超过0.11秒,电压不超过 0.25mV。
QRS波群
正常成年人一个标准导程 中QRS波群的时限为 0.06~0.10s,平均为 0.08s。V₁导联R/S≥1,V₅ 导联R/S≤1,R波自V₁至 V₅逐渐增高,而S波逐渐减 小。

心电图基础知识ppt课件

心电图基础知识ppt课件
根据心电图波形特征,判断患者 是否存在心律失常、心肌缺血等
异常情况。
结合临床病史
将心电图结果与患者病史相结合 ,综合分析,为临床诊断和治疗
提供依据。
书写规范报告
按照规范格式书写心电图报告, 包括检查日期、患者信息、心电
图波形描述、诊断意见等。
06
典型案例分析与实践操作演示
典型案例分析讨论
案例一:正常心电图 波形特征解析
又称完全性房室传导阻滞 ,指心房冲动完全不能传 到心室,心房和心室各自 独立活动,P波与QRS波群 无固定关系,P-P间期与RR间期各有其固定的规律性
室性期前收缩与室性心动过速
室性期前收缩
起源于希氏束分叉处以下的、左 右心室肌任何部位的心室激动
室性心动过速
连续3个或3个以上的自发性室性 电除极活动,且频率超过100次/ 分的心律失常
指导治疗策略制定和调整
药物治疗效果评估
通过对心电图的定期监测,可评估药物治疗的效果,及时调整治 疗方案。
心脏起搏器与除颤器植入
心电图可为心脏起搏器与除颤器的植入提供术前评估和术后随访的 依据。
射频消融与冷冻消融治疗
在治疗心律失常时,心电图可指导射频消融与冷冻消融治疗的策略 制定和实时监控治疗效果。
04
心电图在临床应用中的价值
协助诊断心脏疾病类型
01
心肌缺血与心肌梗死
心电图可显示心肌缺血时ST段压低、T波倒置等异常表现;在心肌梗死
时,可出现特征性的ST段抬高、Q波形成等改变。
02
心律失常
心电图能准确记录心脏电活动的节律和速率,有助于诊断各种心律失常
,如房颤、室颤、室上速等。
03
心脏传导阻滞
演示并讲解如何测量心电图各波形的时限、振幅等参数。

《心电图诊断基础》课件

《心电图诊断基础》课件

心电图的实践操作技巧
01
总结词
掌握心电图机的操作方法、心电 图的测量与记录以及心电图的导
联选择等实践操作技巧。
03
心电图测量与记录
掌握心电图的测量方法、记录纸 的选择与使用以及心电图的描记
技巧。
02
心电图机操作
介绍心电图机的正确开机、校准 和关机等操作步骤。
04
心电图导联选择
了解心电图的导联种类和选择方 法,以及各导联在心电图诊断中
心电图的波形与意义
P波
代表左右心房的电活动,正常 形态为钝圆形。
QRS波群
代表左右心室的电活动,由一 个或多个复合波组成。
T波
Байду номын сангаас代表心室肌的复极化过程,正 常形态为两肢不对称的波形。
QT间期
代表心室肌细胞从开始兴奋到 完全复极化的时间,与心率相
关。
02
心电图的解读与诊断
心电图的解读方法
观察心电图的波形和节律
窦性心律失常
窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性 停搏等,可能与心脏疾病或药物作用 有关。
房性心律失常
房性期前收缩、房性心动过速、心房 扑动和心房颤动等,可能与心脏瓣膜 病、心肌病等有关。
室性心律失常
室性期前收缩、室性心动过速、室颤 等,可能导致严重的心脏事件甚至猝 死。
传导阻滞
房室传导阻滞、束支传导阻滞等,可 能由于心脏传导系统退行性变或心肌 梗死等引起。
心电图在心律失常诊断中的应用
总结词
心电图在心律失常诊断中具有重要作用,能够检测出各种心律失常,如房性心律失常、室性心律失常 等。
详细描述
心律失常是指心脏电信号的传导或节律出现异常,导致心跳不规则或过快或过慢。心电图是心律失常 诊断的重要手段,通过记录心脏电信号的变化,可以检测出各种心律失常,如房性心律失常(如房性 早搏、房颤等)和室性心律失常(如室性早搏、室颤等)。

心电图诊断与鉴别诊断基础PPT课件

心电图诊断与鉴别诊断基础PPT课件

头痛,眩晕,耳鸣,复视,听力减退 ,周围神经炎,嗜睡,烦躁不安,因 神经肌肉应激性增加而致震颤,严重 者谵妄,抽搐,昏迷等。
循环系统症状
各种心律失常均有发生,以室性期前 收缩最多见,其次为房室传导阻滞, 阵发性或加速性交界区心动过速,阵 发性房性心动过速伴房室传导阻滞, 室性心动过速,窦性停搏,心室颤动 等。儿童中心律失常比其他反应多见 ,但室性心律失常比成人少见。新生 儿可有P-R间期延长。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄时心电图表现
1 2 3
二尖瓣型P波
P波宽度>0.12秒,伴切迹,提示左心房扩大。
右心室肥厚
由于二尖瓣狭窄导致肺动脉高压,进而引起右心 室肥厚,心电图表现为RV1+SV5>1.05mV, R/S>1,心电轴右偏等。
心房颤动
风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者易发生心房颤动, 心电图表现为P波消失,代之以频率约350~600 次/分的f波。
药物和电解质紊乱对心电图影 响分析
常见抗心律失常药物作用机制及心电图表现
钠通道阻滞剂
通过抑制心肌细胞膜的钠通道,降低心肌细胞兴奋性和传 导性,心电图可表现为心率减慢、QRS波增宽等。
β受体阻滞剂
通过阻断β受体,抑制交感神经活性,减慢心率,降低心 肌耗氧量,心电图可表现为心率减慢、PR间期延长等。
钾通道阻滞剂
环境干扰
远离电磁干扰源,如手机、电源线等,确保记录 环境安静、整洁。
肌肉干扰
指导患者放松肌肉,避免紧张或运动引起的肌电 干扰。
基线漂移
调整基线稳定,避免呼吸或身体移动引起的基线 漂移。
正确选择导联以提高诊断准确性
常规导联
熟练掌握12导联心电图记录方法,了解各导联对应的心脏部位及电 生理特点。

《心电图诊断》课件

《心电图诊断》课件
冠心病的心电图诊断
介绍冠心病的心电图表现,如ST段 压低、T波倒置等,以及其在诊断中 的应用价值。
心律失常的心电图诊断
阐述各种心律失常的心电图特征,如 房颤、室性早搏等,以及其诊断标准 和治疗方法。
心肌病的心电图诊断
分析各种心肌病(如扩张型、肥厚型 心肌病)的心电图表现,以及其在诊 断中的意义。
其他心脏疾病的心电图诊断
远程心电监测
远程心电监测技术能够实现患者在家中或其他场所进行心电监测,并将数据实时传输给医生进行远程诊 断。这有助于提高诊断的及时性和准确性,减少患者往返医院的次数和时间成本。
05 实践操作与案例分析
心电图的采集与记录规范
心电图采集
确保心电图机处于良好 状态,选择适当的导联 ,按照标准操作流程进 行电极安放和信号采集 。
导联系统的意义
通过导联系统可以记录心脏不同部位的电活 动,从而反映心脏的功能状态。
心电图的波形与意义
P波
代表左右心房的除极过程,正常形态两肢不对称,顶端尖锐。
QRS波群
代表左右心室肌的除极过程,肌的复极过程,正常形态两肢对称,顶端圆钝。
02 心电图的解读与诊断
如心包炎、心脏瓣膜病等的心电图特 征和诊断方法。
03 心电图的临床应用
心电图在心血管疾病诊断中的应用
总结词
有助于早期发现和诊断心血管疾病
详细描述
心电图能够检测心脏的电活动,对于心肌缺血、心肌梗死等心血管疾病的早期 发现和诊断具有重要意义。通过心电图的异常表现,医生可以及时发现并采取 相应的治疗措施,提高患者的生存率和生活质量。
正常心电图的解读
01
正常心电图波形
包括P波、QRS波群、T波和U波 ,以及PR间期、QT间期等指标 的正常范围和意义。

心电图基础知识(共55张PPT)

心电图基础知识(共55张PPT)
与QRS波群主波方向相反。
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收 缩构成,心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失,代之以规 律的、振幅相等的正弦波,频 率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失,代之 以极不规则的室颤波,频率约 为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波,第 一个向上的波称为R波,R波后 面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点 。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间,最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中,RV1<1.0mV ,RV5<2.5mV, RV5+SV1<4.0mV(男性)或 <3.5mV(女性)。在胸导联 中,V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
2024/1/28
心率超过100次/分,P波形态正 常,PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ,与呼吸运动有关。
12
房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波,形态与窦性P 波不同,PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失,代之以F波,即规律的 锯齿状扑动波,心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程,可能 导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
2024/1/28
20
06
心电图在临床应用中的价值
Chapter

《心电图诊断基础》课件

《心电图诊断基础》课件
详细描述
心电图诊断的漏诊率通常是由于心电图检查的局限性所致。例如,某些心脏异常可能仅在特定情况下出现,而常 规心电图检查可能无法捕捉到这些异常。此外,一些心脏疾病的早期阶段可能尚未引起明显的心电图变化,从而 导致漏诊。
心电图诊断的局限性
总结词
心电图诊断存在一定的局限性,其结果受多种因素影 响,如仪器误差、操作技术、解读能力等。
T波的解读
T波代表心室的复极过程
T波是心电图中最后一个出现的波,标志着心脏 的一次跳动结束。
T波异常的意义
T波异常可能提示心肌缺血、心肌梗死等心脏疾 病。
ABCD
正常T波的形态
正常的T波应该两肢不对称,前半部斜度较平缓 ,而后半部斜度较陡。
T波在某些心律失常中的表现
在室性心律失常中,T波可能消失或倒置。
总结词
电解质紊乱可导致心电图异常表现, 了解电解质紊乱对心电图的影响有助 于准确诊断。
钾离子紊乱
高钾血症或低钾血症时,心电图可能 出现T波高尖或倒置、QRS波增宽等 异常表现。
钠离子紊乱
高钠血症或低钠血症时,心电图可能 出现PR间期缩短、QRS波增宽等异 常表现。
钙离子紊乱
高钙血症或低钙血症时,心电图可能 出现QT间期缩短、ST段偏移等异常 表现。
心脏起搏器对心电图的影响
总结词
01
心脏起搏器植入后,心电图可能出现特异性表现,了解这些表
现有助于准确诊断。
起搏心律
02
心脏起搏器植入后,心电图可能出现规律的脉冲信号,表现为
一条连续的直线或特定的波形。
感知功能异常
03
起搏器感知功能异常可能导致心电图出现房性或室性早搏等心
律失常表现。
05
心电图诊断的局限性
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

逆行P波2 :本图 aVR导联P波正 向,II、III、 aVF导联P波倒 置,符合逆行P 波标准。其P-R 间期达0.18s,不 符合交界心律特 征。此外, V1 导联P波负正双 向, V4-V6倒置, 故符合起源于 “左房前下侧壁” 的房性激动 形成 的房性心律的。
房性P波: aVR导 联P波既不倒置, 也不正向,呈双向 或平坦时,也属于 房性P波。本图 aVR导联P波正负 双向,I、aVL导 联正向,其它导联 P波倒置或负正双 向,既不符合窦性 P波,也不符合逆 行P波标准,且PR间期又>0.12s, 故属于房性P波, 并构成房性心律。 (右房前下部心律)
一、心电图导联安装、记录 图形命名、测量及描述
标准导联I : 左上肢接正极,右上肢接负极。 标准导联II :左下肢接正极,右上肢接负极。 标准导联III :左下肢接正极,左上肢接负极。 aVR导联:右手接正极,负极接到中心电端。 aVL导联:左手接正极,负极接到中心电端。 aVF导联:左下肢接正极,负极接到中心电端。
PtfV1值(V1导联P波终末电势):正常V1导 联P波多为正负双向,正常PtfV1值≥-0.02 mm.s 。当P波负向明显增大, PtfV1值≤ =-0.03mm.s 称PtfV1值异常。本图P波负向 部分电压为-1.5mm,负向部分P波时限 0.07s。 PtfV1值= -1.5mm× 0.07s=-0.105 mm.s。PtfV1值异常提示左房负荷过重、左 房肥大或房间传导阻滞。
逆行P波1:正常窦性心律 时心房除极方向由右上指 向左下,所以aVR导联P 波倒置。当心房下部及交 界区以下的异位激动使心 房除极时,其除极方向由 下向上,与正常心房除极 方向相反(逆行),故把这 种与正常心房除极相反的 P波称逆行P波。由于逆行 P波除极时背离II、III、 aVF导联探查电极,面对 aVR导联,故aVR导联P 波正向、II、III、aVF P 波倒置。本图aVR导联P 波正向、II、III、aVF倒 置,P-R间期<0.12s,为 加速性交界逸搏心律。
肢导联连接 示意图
胸导联连接示意图 V1导联: 正极放在第四肋间胸骨旁右缘。 V2导联: 正极放在第四肋间胸骨旁左缘。 V3导联: 正极放在V2~V4导联连线中点。 V4导联: 正极放在第五肋间与锁骨中线交点上。 V5导联: 正极放在腋前线与V4导联水平线的交点上。 V6导联: 正极放在腋中线与V4导联水平线的交点上。 附加导联:V3R-V6R分别接右胸与V3-V6导联对称部位。V7-V9导 联电极分别接腋后线、肩胛线、脊柱旁线与V4同一水平线上。
P-QRS-T波的测量:一般P波电压测量以P波起点为基点,QRS-T波 电压测量以Q波起点为基点。P-R间期一般测II、III导联,QRS时 限在V1-V3导联测量,Q-T间期在V4导联或T波明显的导联测量。
QRS波命名
初学者描述QRS形态时可先把向上 的波标出,有一个向上波单写一个R波, 有两个向上的波第二个为R`波,第一个 R波前有负向波标为Q波,凡R波后面的 负向波标为S波。仅有一个向下的负向波 标为QS波。书写时波幅为4mm或不足 4mm的用英文小写字母表示,如q、r、s、 qs波。波幅为5mm或大于5mm时用英文 大写字母表示,如Q、R、S、QS波。
严格按操作规程操作,常规心电图必须 记录标准12导联,每个导联记录不少于3个完 整的P-QRS-T波群,心律联记录1分
钟的心电图。急性心肌梗死时, 加做V3RV5R及V7-V9共18个导联心电图,用V1-V6导 联的电极,V1-V3电极接V3R-V5R,V4-V6 电极接V7-V9导联。记录常规心电图时,如 使用无自动记录1mV定标方波的心电图机, 记录心电图前必须先描记一个定标方波,方 波时限约0.12s。每次更换定标电压时都要再 次打定标,记录结束时也要记录定标方波。
常见心电图诊断基础-教案
一、教学目的:通过此教案学习使学生基本掌握心 电图的电极安装及操作要求、熟识心电图P-QRS-T 波的命名、测量,常见心电图的图像诊断基础知识, 为如何诊断心电图打下坚实基础。 二、教学内容:心电图电极安装及操作要求、心电 图P-QRS-T波的命名、测量, 正常或异常电轴偏 移,正常或异常QRS波形态、时限、电压,正常 或异常Q波,ST段抬高或压低,正常或异常T波、 U波等图像。教学重点为:P、QRS、T、U波什么 是正常,什么是异常及异常图像的鉴别与临床意义。 三、授课时间:2-3学时。 四、教学形式:同批学生入科后第2-3天集中一起 在电脑上授课。
房性P波: 本图为房性早搏构成的房性早搏二联律,其房早P波形 态与窦性P波稍不一致,但P波方向基本一致(房性早搏P波在aVR 导联倒置,I、II、aVF、V4-V6导联正向)。说明房性早搏起源部 位在右房上部靠近窦房结附近。
P波时限增宽:正
常P波时限< 0.11s。 当P波时限≥ 0.11s,但 <0.12s称房内传导延 缓,当P波时限≥ 0.12s 称房内传导阻滞。如P 波时限≥ 0.12s,P波呈 M型(双峰型),峰 间距≥0.04s,称二尖 瓣P波。房内传导阻滞, 或二尖瓣P波常见于左 房肥大、左房负荷过 重(二尖瓣狭窄或返 流)及房间传导阻滞。 本图 P波时限0.14s, 尚有V1导联P波负向 增大。
前言:心电图的临床应用已有一百多年 历史,它的临床价值显得越来越重要。12导 联同步心电图已经成为各级医院及门诊的常 规检查手段之一。危重病人,特别是急诊与 心内科的危重病人首先要做心电图,然后再 做其他检查与处理,个别病人还需要连续的 心电监护,目的是及时发现患者有无心肌损 害、心脏肥大、心肌缺血、心肌梗死与恶性 心律失常等心脏病变,以防误诊误治,保证 病人手术、特殊检查、治疗与用药安全。因 此,临床医护人员必须掌握好这门知识。本 教案主要用图片解释常见心电图基础知识。
二、常用心电图图像 诊断基础知识
正常窦性P波: 窦性P波标准:1) aVR导联P波必 须倒置。2)I、 II、aVF、V4-V6 导联P波直立。3) 正常窦性P波还 需P波时限<0.11s, P波电压肢导联
<0.25 mV(胸导<0.20 mV)。(诊断窦性 心律P电轴左偏 或右偏时aVR必 需倒置,V5、V6 必需直立)。
相关文档
最新文档