医院的互联互通之道2017

院内字典
从业状况代码 家庭关系 中医病症 职业疾病码 职工类别 院区信息 科室信息 病区信息 科室病区对照 医疗组 医疗组成员 药品信息 药品产地 药品主别名 给药方式 给药方式类型 药品分类 药品剂型 药品账簿类别 药品毒理分类 药品价值分类 皮试结果
54+
国内标准
12
生理性别 婚姻状况 国家名称 区县码
14
数据中心与共享文档、服务
业务数据库 RedoLog/…
HIS DB 主题数据库
ODS操作库
数据集市
ODR运营数据
RedoLog/… ETL/… 糖尿病
LIS DB
EMR DB
RedoLog/…
HIS、LIS、EMR ……
CDR临床数据
数据集与 共享文档 报表平台
业务统计报表 集成视图 临床科研
医院的
互联互通之道
互联互通标准化内容理解
目录
Contents
互联互通标准化技术方案 互联互通标准化医院实施 收获成果及问题反馈
互联互通标准化内容理解
17类
国家 卫计委
卫生信息互 联互通标准 化成熟度测 评
值域代码
41114
值域明细
1、病历概要 2、门（急）诊病历 3、门（急）诊处方
8200
值域对照
住院病程记录 死亡记录
死亡病例讨论记录
8
互联互通标准化之交互服务
新增个人身份注册服 务 个人信息更新 个人身份合并 个人基本信息查询 门诊就诊登记服务 门诊就诊查询 住院就诊登记服务 住院就诊查询 医嘱接收 医嘱查询 申请单接收 申请单查询
电子病历文档注册
电子病历文档检索 电子病历文档调阅
新增医护人员注册
检验项目 检验套餐明细 检验采集部位 检验容器 检验分类 检查部位 检查类型 检查项目 检查部位对应 检验试验对照 试验项目 检查项目药品 医嘱项目 医嘱项目类型 领药方式 排斥医嘱 排斥医嘱明细 麻醉方法
5
互联互通标准化之数据集
病历概要 门（急）诊病历 门（急）诊处方 检查检验记录 一般治疗处置记录 助产记录 护理操作记录 护理评估与计划 知情告知信息 住院病案首页 中医住院病案首页 入院记录 住院病程记录 住院医嘱 出院小结 出院小结 医疗机构信息
民族码 职业代码 职务代码 学历代码
行业标准
13
卫生机构分类代码表 病人类型代码表 ABO血型代码 证件类型 手术切口愈合等级 疾病诊断类别 用药途径代码
门诊费用分类代码 住院费用分类代码 支付方式代码 药物剂型代码 标本类型代码 数学品种代码
皮试处理意见 药品库位 药品单位 药品规格 诊断类别 费用类别 费用性质 保险类别 收费项目 核算项目 项目类型 给药方式计费 医嘱项目计费 检验项目收费 计价单位 医保药品对照 医保疾病对照 医保诊疗对照
医护人员信息更新 医护人员信息查询
出院登记服务
出院信息查询
新增医疗科室注册
医疗科室信息更新 医疗科室信息查询
Biblioteka Baidu
以上基于HL7 V3交互规范的 主要包含MPI、职工、科室、医嘱、申请单
以上基于 IHE中XDS.b 交互规范
9
互联互通标准化内容理解
目录
Contents
互联互通标准化技术方案 互联互通标准化医院实施 收获成果及问题反馈
高血压
业务系统
运营分析
15
数据中心应用之CDR
交互服务
16
数据中心应用之BI
17
互联互通标准化内容理解
目录
Contents
互联互通标准化技术方案 互联互通标准化医院实施 收获成果及问题反馈
互联互通标准化里程碑
2014.12 2014.09 2014.06
充分调研 标准先行 总体规划
2014.01
80%业务
基于平台 应用建设 系统接入
平台优化 完善
分步实施
先易后难
2013.05
平台搭建
完成标准、 服务建设
19
互联互通标准化建设步骤
业务系统数 据标准改造
检查报告 检验报告
治疗记录
一般手术记录
手术知情同意书
麻醉知情同意书
7
互联互通标准化之共享文档
首次病程记录
输血治疗同意书 特殊检查及特殊治疗同意 书 病危（重）通知书 其他知情同意书 住院病案首页 中医住院病案首页
入院记录 24h内入出院记录 24h内入院死亡记录 住院病程记录 住院医嘱 出院小结
日常病程记录 上级医师查房记录 疑难病例讨论记录 交接班记录 转科记录 阶段小结 抢救记录 会诊记录 术前小结 术前讨论 术后首次病程记录 出院记录
6
互联互通标准化之共享文档
病历概要 门（急）诊病历 急诊留观病历 西药处方 麻醉术前访视记录 麻醉记录 麻醉术后访视记录 手术护理记录
生命体征测量记录 出入量记录
高值耗材使用记录 入院评估 护理计划 出院评估与指导
输血记录
待产记录 阴道分娩记录 宫剖产记录 一般护理记录
病重（病危）护理记录
中药处方
4、检查检验记录 5、一般治疗处置记录 6、助产记录
60+
ETL Job
数据集
17
3418
数据元
……
支付方式代码 共享文档 药物剂型代码 标本类型代码 数学品种代码
53
1、麻醉术前访视记录 4、输血记录 2、麻醉记录 5、待产记录 3、麻醉术后访视记录 ……
区域上传
3
服务调用
27
1、出院信息查询 2、住院就诊登记 3、申请单查询
• 病区 医疗组 组成员
药品字典
(16)
• 药品 产地 价格 分类 剂型 • 给药方式 用药频次 皮试
医嘱字典
(6)
• 医嘱项目 医嘱类型
• 领药方式 排斥医嘱
疾病代码
(6)
• 疾病代码 诊断类别 • M代码 E代码
手术字典
(5)
• 手术代码 手术专业 • 手术级别 麻醉方法
13
信息交换平台之消息中心
4、医嘱接收 ……
系统改造
10+
3
互联互通标准化之值域分类
总则 标识 人口学及社会经济学特征 健康史 健康危险因素 主诉与症状 体格检查 临床辅助检查 实验室检查 医学诊断 医学评估 计划与干预 卫生费用 卫生机构 卫生人员 药品、设备与材料 卫生管理
4
互联互通标准化之值域代码
国际标准
3
ICD-9手术编码 ICD-10诊断编码 ICD-10形态学编码
互联互通标准化之系统架构
11
信息交换平台与值域代码
值域代码
12
医院常用值域代码
公用代码
(328)
• 国籍 民族 婚姻 职业 • 籍贯 职称 职务 亲属关系
费用代码
(10)
• 费用类别 费用性质 保险类别
• 收费项目 核算项目 项目类型
科室字典
(6)
• 院区 科室
科室病区
检验检查
(13)
• 检验项目 样本类型 采集部位 • 检查项目 检验部位 检查类型