老年患者围手术期护理
老年手术患者围手术期护理
老年手术患者围手术期护理近几年来，在国家综合实力提升、人口老龄化加剧的整体背景下，老年患者伴随疾病也相对较多，主要表现为：心脑血管科、泌尿科、骨科、肿瘤科方面；在临床治疗领域，手术方案应用普遍，虽然有明显效果，但是创伤较大，术中出血量相对较多，加之此类患者身体素质较弱，免疫力、抵抗力较差，在预后恢复过程中会明显增加老年患者并发症诱发风险，进而对其生活质量、身心健康构成严重威胁。
因此，将改善疾病症状、提高预后效果作为目的，对围手术期有效护理模式进行选取就显得尤为必要，现整理如下。
1.手术前护理1.1基础指导手术治疗前，对于老年患者身体状况，临床工作人员需提高重视度，在入院第一时间对其基础资料进行询问、登记，主要包括：姓名、年龄、性别、体质量、受教育水平、家庭住址、联系方式，现病史、既往史、药物、食物过敏史等，而后在主治医生嘱咐下，陪伴患者完成相关检查，例如：血常规、尿常规、凝血功能等，对老年患者身体禁忌证全面掌握，并制定术中干预策略，预防意外损伤事件发生。
1.2情绪安抚面对陌生环境、陌生人群，老年患者极易出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，其个人状态相对消极，对临床检查、治疗措施配合度较差，严重者还会诱发生理、心理应激反应，进而影响手术疗效。
对此，护理工作人员需及时采取有效措施干预，对老年患者所处病房加强巡视，并与老年患者积极交流，该过程中，应换位思考，充分尊重老年患者，对其各项情绪均表示理解，并耐心倾听、开导患者；在部分年龄较大、听力下降老年患者中，护理人员不可出现不耐烦心理，应提高说话音调，保持温和态度，并分享本院内同种疾病治疗成功案例，从而对老年患者负面情绪、消极状态进行有效改善，帮助老年患者重建积极心态。
家属方面，护理工作人员还应与其积极交流，为家属讲解负面情绪的严重后果，嘱咐家属应给予老年患者更多关心、陪伴，为老年患者提供强大精神支撑。
1.3知识宣教围绕内容有：疾病知识，如：诱发机制、症状、鉴别诊断、危害性，手术治疗知识，如：手术步骤、优势、禁忌证、预后效果等，在老年患者入院后，护理人员可将相关的疾病宣传册为其发放，嘱咐老年患者、家属自主学习，增加自我认知；科室条件允许前提下，可由护士长负责，组织健康讲座活动，活动期间，鼓励老年患者、家属积极参与，在相关医学知识讲解过程中，工作人员应尽量避免专业性用语，将其通俗表达，帮助老年患者较好地理解；对于部分文化水平较低、理解能力较差的老年患者，在知识宣教过程中，还可引入“一对一”宣教模式，为其指派专门护理人员讲解，在讲解过程中，还可利用电子产品将抽象信息具体化呈现，从而促进老年患者、家属理解，提高老年患者手术治疗依从性。
围手术期的护理范文
围手术期的护理范文手术是治疗疾病、缓解病痛的重要方法之一，而围手术期护理是手术过程中的一项重要工作。
良好的围手术期护理不仅可以减少手术的风险和并发症发生率，还可以促进患者的康复和恢复。
下面是一份1200字以上的围手术期护理指南。
1.术前护理：在患者手术前，了解患者的病史和手术情况，包括过敏史、药物过敏史、手术部位等，并告知患者手术的相关信息和注意事项。
为患者进行全面的评估，包括生命体征、身体状况、精神状态等，并根据评估结果制定个性化的护理计划。
对于高危患者，如老年人、心脏病患者等，应进行额外的评估和准备，如心电图、血液检查等。
告知患者手术需要禁食禁水的时间，并进行静脉预处理，保证患者手术时的血容量和电解质平衡。
2.术中护理：确保手术室的清洁和无菌环境，包括空气净化、操作台的消毒等。
检查手术器械和药物的有效期和完整性，准备好所需的一切物品，如手术刀、缝线等。
辅助医生进行手术操作，保持手术部位的清洁和敞亮，适时提供物品和药物。
监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，并及时记录。
配合医生进行术中监测和处理，如给予输血、调整药物剂量等。
3.术后护理：将患者稳定转移到恢复室或病房，并继续监测生命体征。
观察患者术后出血、感染、休克等并发症的发生情况，并及时处理。
给予患者术后的疼痛处理，根据患者的需要及时给予镇痛药物。
指导患者术后的自我护理，包括伤口的清洁、换药、饮食调理等。
进行患者的康复评估和康复训练，鼓励患者主动参与康复活动，促进康复进程。
及时记录患者的护理过程和效果，以便后续的病情评估和治疗参考。
4.高风险患者的特殊护理：对于高龄患者，要做好认知功能的评估和护理，加强跌倒预防工作，提供更多的陪护和心理支持。
对于有心脏病患者，术前要做好心电图和血液检查，注意监测和处理心律失常、心力衰竭等并发症。
对于有糖尿病的患者，术前要控制好血糖水平，术中术后要监测血糖，及时处理高血糖和低血糖。
对于有肝肾功能不全的患者，要定期监测血液参数，及时调整药物剂量，注意避免肝肾毒性药物的使用。
老年手术患者围手术期护理
老年手术患者围手术期护理我国是老龄化大国，老年人基础病多，主要包含：心脑血管疾病、肿瘤疾病、骨科疾病等，常见的治疗方式有保守治疗和手术治疗两种，对于病情严重且危及生命的老年患者，在保守治疗无效的情况下，通常会采取手术治疗，手术治疗效果快，但是创伤大，而且老年人身体素质随着年龄增长而普遍下降，抵抗力和免疫力差，术后容易诱发并发症风险大大增加，严重降低生活品质，影响其身体恢复进程。
因此，本文将对老年手术患者进行围手术期护理展开科普，旨在提高老年患者的手术康复疗效，降低并发症，改善预后。
一、术前护理要点（一）基础护理术前，护理人员需要询问老年患者身体情况，患者入院后，及时进行入院评估并做好记录，包括患者的：姓名、年龄、性别、现病史、既往史、过敏史等，遵医嘱，协助患者完成相应的术前检查，注意态度温柔，语气随和；并对患者身体禁忌做好详细记录，制定护理干预措施，防止患者发生意外。
（二）帮助患者调节情绪由于医院主要是疾病治疗场所，手术也是有创性的，很容易让人产生应激反应，进而出现抑郁、紧张、恐惧、焦虑等情绪，导致心态悲观、消极，不利于治疗和预后，情况严重的患者，还会出现心理应激反应。
此时，护理人员需要及时对患者进行心理干预，尊重老年患者，对于脸色不好、情绪紧张的患者，护理人员要及时沟通，让患者抒发心理疑问和不满，给予理解和支持，做好患者心理疏导。
此外，很多老年人听力下降，语言组织能力差，此时护理人员要特别注意自己的态度，要善于倾听，保持语气友爱、温和，并告知治愈案例，帮助患者树立信心。
护理人员还需要告知家属陪伴的重要性，让家属多陪伴、理解、关怀老年患者。
（三）健康宣教对疾病知识展开健康宣教，主要内容有：病因、症状、注意事项、危害性、禁忌症等，老年患者一旦入院，护理人员需要立即分发疾病宣传手册，手册多为漫画类，便于理解和学习，并嘱咐老年人和家属自行学习，对于患者提出的疑问，护理人员及时答疑，提高患者对疾病的自我认知度。
老年围手术期综合评估管理护理课件
案例三：结肠癌根治术患者的围手术期护理
总结词
结肠癌根治术、围手术期护理
详细描述
本案例详细介绍了结肠癌根治术患者的围手 术期护理过程，包括术前评估、术后并发症 预防和康复指导等方面的护理措施，以及如 何提高患者的生活质量。
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与手术医生密切配合，确 保手术操作顺利进行，同 时注意保护患者取措施预 防并发症的发生，如保持 呼吸道通畅、防止压疮等 。
术后护理措施
监测病情
术后密切监测患者的生命体征和 病情变化，及时发现并处理并发
症。
疼痛管理
评估患者的疼痛情况，采取有效 的疼痛管理措施，如药物治疗、 心理疏导等，提高患者的舒适度
提高生活质量
通过围手术期护理，帮助 老年人克服手术带来的心 理压力和生活能力下降， 提高生活质量。
老年围手术期护理的挑战与对策
认知障碍
心理问题
部分老年人可能存在认知障碍，影响 沟通与护理。对策：加强与家属的沟 通，了解患者病史和日常习惯，采用 简单明了的语言进行交流。
手术对老年人心理造成较大压力。对 策：提供心理支持，如解释手术过程 、鼓励患者表达感受，以及术后定期 回访。
。
康复指导
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划，指导患者进行适 当的锻炼和活动，促进术后恢复
。
04
老年围手术期并发症预防与处理
肺部感染的预防与处理
预防
评估老年人的肺功能，鼓励术前 戒烟，进行呼吸功能锻炼，控制 呼吸道炎症。
处理
对于已经出现肺部感染的老年人 ，应积极进行抗感染治疗，加强 呼吸道护理，保持呼吸道通畅。
评估老年人的营养状况，包括体重、饮食、营养素摄入等， 有助于制定合理的营养支持方案。
老年患者围手术期管理北京协和医院专家共识
老年患者围手术期管理北京协和医院专家共识xx年xx月xx日•引言•老年患者围手术期病理生理特点•老年患者围手术期临床处理•老年患者围手术期常见问题及处理目•老年患者围手术期营养支持•结论与展望录01引言1背景与意义23我国人口老龄化现象日益严重，老年人比例逐渐上升。
人口老龄化趋势随着医疗水平的提高，老年患者对于手术的需求也日益增长。
老年患者手术需求增长老年患者往往存在多种疾病和生理功能减退，围手术期管理面临较大挑战。
围手术期管理挑战目的和任务提高老年患者围手术期安全性和效果通过规范化的围手术期管理，降低手术风险，提高患者的生活质量。
制定针对老年患者的手术前评估和准备方案针对老年患者的特殊情况，制定相应的手术前评估和准备方案，以便更好地应对手术风险。
推广北京协和医院老年患者围手术期管理经验通过经验分享和交流，推广北京协和医院在老年患者围手术期管理方面的经验和成果。
03实践经验分享分享北京协和医院在老年患者围手术期管理方面的成功案例和经验，以便更好地推广应用。
研究方法01文献回顾与综述系统回顾国内外相关文献，对老年患者围手术期管理的相关研究进行综述和分析。
02专家共识与建议组织相关领域的专家进行研讨和协商，提出针对老年患者的围手术期管理建议和方案，形成专家共识。
02老年患者围手术期病理生理特点根据老年患者的身体状况进行综合评估，包括心肺功能、肝肾功能、营养状况等。
手术耐受力评估充分准备手术前，改善患者的营养状况，控制血糖、血压等危险因素。
术前准备老年患者手术耐受力下降心肺功能减退老年患者往往存在心肺功能减退，影响手术耐受力。
肝肾功能减退老年患者肝肾功能减退，对药物的代谢和排泄能力下降，对手术的耐受能力也降低。
脏器功能减退免疫力下降老年患者免疫功能下降，术后感染等并发症的风险增加。
免疫调节通过合理的免疫调节，提高患者的免疫力，减少术后并发症的发生。
免疫功能减退老年患者术后并发症的发生率较高，如肺炎、深静脉血栓形成等。
腹部外科老年患者围手术期护理论文
腹部外科老年患者围手术期的护理【关键词】老年患者；围手术期；护理随着社会人口老龄化，高龄患者不断增多，与青壮年患者相比，老年患者常多病共存，临床表现比较复杂且多数不典型，能发生并发症或多脏器功能衰竭，通过药物治疗大多容易出现副作用。
因而我们应该关注老年人的身体健康的同时，也应该关注因疾病对老年人的心理健康的影响。
所以老年人的健康问题是当下我们最应该关注的。
做好老年人围手术期的护理，可以促进疾病早日康复，减少并发症。
我科自2005年2月-2007年4月共收治76岁以上老年手术患者78例，现总结如下：1 临床资料本组男48例，女34例，年龄最大93岁，最小76岁，其中胆道手术26例，胃肠手术38例，腹股沟疝11例，其他9例，发生术后并发症10例，其中肺部感染4例，肺不张2例，切口感染4例。
2 护理2.1 术前护理①术前指导是患者术后恢复的关键，故向患者及家属说明手术的目的和意义，使患者掌握预防呼吸道并发症的具体方法，增加自我护理意识，提高患者自理能力。
并教育吸烟患者术前绝对戒烟，因吸烟会使术后痰多粘稠，难以咯出，增加呼吸道并发症的发生机会。
②心理护理：老年人反应慢，记忆力差，但有思考问题细致，处世经验丰富的特点，应根据不同层次病人的心理动态及特点，从不同角度满足病人的心理需要，讲究策略地给予解释、安慰，以和蔼的态度，真诚地与病人进行交谈，以解除对手术的恐惧和焦虑心理，使病人在自然、安静的良好心理状态下接受手术。
③术前准备：详细检查心、肺、肾及肝脏的功能，了解机体一般状态及治疗前并发症，术前停止吸烟，对严重肺功能减退者，结合动脉血气分析给予吸氧，有肺部感染者，术前3天应用抗生素治疗，积极治疗高血压、心、肾功能不全等，可口服降压药物，做好血压观察，注意降压情况：给强心利尿药物，维持尿量1500ml/小时，血糖高者不管有无口服降糖药史，均应试用普通胰岛素，使术前血糖降解接近正常；加强营养，术前对进食差者，体质衰弱者，必须给予积极的营养支持，使其有足够的营养储备，才能增加机体抵抗力和对手术麻醉的耐受力，减少术后并发症及感染。
老年病人围手术期的护理安全质量管理
老年病人围手术期的护理安全质量管理随着社会老龄化的发展，老年住院患者也随之增多，外科属于高风险的科室，特别是老年外科病人，因年龄增长导致的器官形态、功能老化的影响，存在着极大的危险性，由于各脏器的储备功能减低、应激能力差，使其抗病能力降低，轻者出现感染、切口愈合不佳，重者则出现多器官的功能衰弱，形成病情的错综复杂，严重多变⑴。
由于老年人反应迟钝。
在外科护理中还存在着更多的不安全因素，如坠床、跌倒、压疮等危险。
围手术期处理就是为病人手术做准备和促进术后康复⑵，本文从安全教育、心理护理、易发生意外环节的安全管理、安全质控管理四个方面来阐述老年病人围手术期的护理安全管理。
1.重视护理安全教育，树立安全管理意识。
护理安全是护理质量的重中之重，任何疏忽都会给患者和自身带来终身遗憾。
安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效地控制⑶。
安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节，是控制和消灭不安全因素，避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。
而提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础，我们坚持预防为主，创造安全的护理活动环境，抓好护理人员的“三基”理论与操作训练，要求每个护理人员能够自觉履行职责，遵守各项规章制度和技术操作规程。
经常进行案例分析、定期组织讨论护理安全问题，提出护理安全操作的具体措施，使安全工作制度化、程序化、规范化，做到各项护理安全护理操作有章可循，从制度上保证安全护理的落实。
2.重视老年人的心理活动与护理。
一般老年人的心理特点⑴是记忆力差，反应慢，辨别力迟缓，灵敏度降低，多年形成的行为习惯导致固执刻板。
老年外科多是起病急、疼痛突出，在病人缺少思想准备的情况下，要承受病痛折磨，致使病人视手术为“生死关口”，产生恐惧、焦虑比接受其他治疗时更为严重，甚至“死亡的魔影”会在病人意识中缠绕，求生的欲望，会让病人对医疗人员产生依赖的心理状态，希望技术高超的医生为其做手术，希望耐心的护士能在手术前后给予精湛的护理，以减轻手术带来的痛苦。
老年人围手术期的护理干预-最新年精选文档
老年人围手术期的护理干预因此，要想护理好围手术期的老年病人，必须根据老年病人的特点做好以下几点：1 术前护理1.1心理护理由于患者年龄大，适应手术的能力差，缺乏对手术相关知识的了解，护士要耐心地与患者及家属沟通，提供有关的手术信息，详细介绍病人的病情，阐明手术的重要性和必要性，向患者手术过程及治疗成功的病例。
鼓励患者与手术成功的老年患者及其家属交流，使其消除悲观心理，克服困难及压力，增强对治疗的信心。
1.2常规准备对于老年患者，心脑血管疾病是特别危险的因素，术前检查心、肺等重要脏器功能，做出凝血时间、血糖、血型等检测。
纠正营养失衡，食物选择以高蛋白、高维生素、低脂并富含矿物质和粗纤维的食物为主，做到少量多餐。
术前根据情况给抗生素，训练患者手术体位和床上大小便。
对于吸烟者讲解吸烟对手术的危害性，劝导戒烟，并训练深呼吸和有效咳嗽，以预防肺部感染。
术前常规禁食水。
根据情况术前晚给予镇静剂。
1.3皮肤准备并发感染是导致手术失败最严重的并发症。
根据手术区域备皮，用肥皂水清洁术区皮肤。
2 术后护理2.1一般护理患者应安置在安静整洁、温湿度适宜的病室。
术后密切观察患者生命体征变化，发现异常及时处理。
由于患者早期进食量较少，既要保证每日营养所需，又必须严格控制输入液量，严密监测心脏功能，避免发生心衰。
告知患者和家属不能随意调节滴速，合理安排输液顺序。
2.2预防并发症2.2.1感染感染是手术后最严重的并发症，也是导致手术失败的主要原因。
术后体位受限、伤口疼痛、卧床时间长、活动时间少、机体抵抗力下降，都易出现压疮、肺部感染和泌尿系感染等并发症。
术后应做到：①严密观察患者全身及伤口情况，如敷料有渗血应及时更换，换药时注意无菌操作。
②鼓励患者多做深呼吸及有效咳嗽，定时翻身拍背，以防坠积性肺炎发生。
③不能下床活动者，安置于有气垫的床上和床上垫糜子垫，定时按摩受压部位，防止压疮发生。
2.2.2下肢静脉血栓老年病人常见的并发症。
骨科老年患者围手术期护理
在 骨科 临 床工 作 中 ，我 们 常 遇到 一 些 老 年骨 伤 患 者 ，尤其 是 打击等原因，易发生肺部感染，且常起病 隐匿 ，发展迅速，易引起
高龄 的骨伤病 人 ，且 常多 为髋 部 骨折 ，胸腰 椎 骨 折 ，由于其 常 多合 呼吸衰竭 ，故人院后应预防性应用抗生素 ，可在骨科情况允许的
１８Ｏ
内蒙古 中医药
染 ，每 日测体 温 ４次 ，术后 ３—５天 ，尿 色 清 亮 即拔 除 尿 管 ，拔 除后 肌 的无抑 制性 收缩 。护 士要 指 导病人 做 盆底 肌收 缩训 练 ，排尿 中
每 日饮 水 ３０００ｍｌ，起 内冲洗 作用 ，并 遵 医嘱 给预 防抗菌 素 。
止训 练 。拔 除尿 管前一 天要 间断 闭管 ，嘱病 人提 肛锻炼 ，锻炼膀 胱
菪碱 ｌＯｍｇ静 滴 ，及 时解 除膀 胱痉 挛 。
５．３ ２个 月 内禁 止 性 生活 ，３个 月 内勿 做剧 烈活 动 ，勿 骑 自行 车 ，
４．３出血 ：严密 观察 冲洗 量 的颜 色 ，若 发 现 肉眼 血尿 及引 流液 颜 色 不 宜久坐 或长 途旅行 。
加 深时 ，加快 冲 洗速 度 ，反 复挤 压 引 流管 ，保 持 引 流管 通 畅 ，遵 医 ５．４一月 后来 院复 查 ，如 出现 血尿 ，尿频 等 排尿异 常及 时就诊 。
温 度。适 时进行心 理疏 导 ，加强 心理 护 理 ，减 轻 心理 压力 ，嘱 病人 畅 ，防止大 便秘 结 。 深 呼吸 ，放 松全 身肌 肉 ，对 高度 紧张 不稳 定 的膀 胱 ，遵 医嘱给 山莨 ５．２保 持 良好 的生 活 习惯 ，戒 烟 酒 ，坚 持锻 炼肛 门扩约肌 功能 。
２８例 ，３种 以上合并 症者 ７例 。合并 症 主要 包括 心血 管 系统疾 患 、 状 况 ，促 进伤 口愈合 ，减 少 并发 症 和术 后病 死率 ，是手 术成 功的关
老年患者围手术期管理
根据评估结果，制定个性化的术前准备方案，包括控制基 础疾病、调整饮食、停用不必要的药物等，确保患者身体 状况适合手术。
心理支持
老年患者往往存在焦虑、恐惧等心理问题，术前应给予适 当的心理疏导和支持，减轻患者的心理压力，提高手术耐 受性。
术中护理
监测生命体征
术中密切监测老年患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血 氧饱和度等，及时发现并处理异常情况。
02
老年患者围手术期评估
术前评估
健康状况评估
对老年患者的健康状况 进行全面评估，包括心 脑血管、呼吸系统、内
分泌系统等。
营养状况评估
评估老年患者的营养状 况，如有营养不良，应 进行相应的营养支持治
疗。
认知功能评估
对老年患者的认知功能 进行评估，以便更好地 了解患者的手术风险。
心理状态评估
评估老年患者的心理状 态，如有焦虑、抑郁等 情绪问题，应进行相应
对老年患者的基础疾病进行治疗和控制， 如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等 ，以提高手术耐受性。
改善营养状况
术前准备
针对老年患者的营养不良问题，进行饮食 指导、营养补充等措施，提高手术耐受性 。
指导老年患者进行必要的术前准备，如禁 食、备皮、肠道准备等，确保手术顺利进 行。
处理方法
密切监测
在围手术期对老年患者的生命体征进行密切监测，及时发现并处理异 常情况。
复查与评估
在随访过程中，对患者进行必要的复查和评估，以便及时发现和 处理任何异常情况。
调整康复计划
根据随访结果，对康复计划进行必要的调整，以更好地满足患者 的康复需求。
老年患者围手术期营养与康 复
营养支持
营养评估
在围手术期，对老年患者的营养状况进行评估， 了解其身体状况和营养需求。
老年患者围手术期护理需要注意什么
老年患者围手术期护理需要注意什么随着科技的进步和社会的发展，人们的寿命普遍也得以提高，我国也逐渐步入到老龄化社会。
随着老年人年龄增加，身体机体功能的缩退，使很多疾病都会出现在老年人的身上，如：肿瘤、骨折、骨性关节炎等问题的发生需要进行手术，手术后不良症状的发生会增加老年患者的感染、疾病复发甚至死亡的可能性，极其不利于老年人的生存。
因此对于老年患者围手术期护理需要注意什么成为老年人重点关注的问题。
1.什么是围手术期围手术期是围绕手术的全过程，从老年患者决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复的一段时间，包括术前、术中、术后的3个阶段。
1.围手术期如何护理1.围手术期的术前护理围术期术前准备主要包括心理方面的准备和老年患者身体的准备。
心理方面：老年患者来到医院后由于环境和医院特定的气氛，加上对手术的恐惧往往感到孤单不愿配合治疗，对此医务人员就要热情接待患者，增进与患者和家属的交流，了解患者的需求，对患者的病情、诊断、手术方法、手术的必要性和手术的效果以及手术配合的注意事项与患者交代清楚，建立良好的护患关系，取得患者和家属的信任，使患者没有心理负担，能够欣然接受手术并积极配合。
由于老年病人的生理特点，手术疾病也相对较复杂和严重，因此术前维持患者良好的生理状态是确保安全度过手术，保障手术效果的重要基础。
在术前要充分评估患者的病情，积极纠正水、电解质酸碱调节平衡失调及贫血，血型鉴定及交叉配合试验备好一定的血量。
加强原发基础疾病的护理，改善心肺功能和营养状态，提高术前患者的机体抵抗力和耐受力，指导患者在床上进行大小便、咳嗽咳痰和体位的训练，预防术后并发症的发生。
预防性使用抗菌药物：如涉及感染病灶或者切口接近感染区的手术、肠胃道手术、癌肿手术、心血管术后等操作时间长的大手术。
指导患者术前合理禁饮禁食，根据不同类型手术合理调整禁食禁饮时间，降低术中呕吐发生误吸的风险，一般情况下，会建议患者在术前禁食8到12个小时左右。
老年患者围手术期管理护理课件
案例三：老年肿瘤手术患者的围手术期护理
总结词：个性化护理、姑 息治疗、生活质量改善
详细描述
对老年肿瘤手术患者进行 全面的评估，了解患者的 病情和需求，制定个性化 的护理计划。
关注患者的生活质量，提 供必要的支持和帮助，提 高患者的生存质量。
根据患者的具体情况，给 予姑息治疗，减轻患者的 痛苦和不适。
06
老年患者围手术期护理 案例研究
案例一
总结词：全面评估、预防并发症、早期 康复
根据患者的具体情况，制定个性化的康 复计划，促进患者的早期康复。
术后密切监测患者的生命体征，预防并 发症的发生，如感染、深静脉血栓形成 等。
详细描述
对老年髋关节置换术患者进行全面的术 前评估，了解患者的健康状况和手术风 险。
术后康复效果的评估与改进
评估康复效果
定期评估老年患者的康复效果，包括日常生活能力、肢体功能等 ，以便及时调整康复计划。
制定个性化康复计划
根据老年患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括物理治疗 、作业治疗、言语治疗等。
促进术后心理康复
关注老年患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者 克服术后焦虑、抑郁等情绪问题。
特点
老年患者身体机能下降，多伴有 慢性疾病，恢复期较长，容易发 生并发症。
老年患者围手术期的重要性
01
02
03
提高手术成功率
通过围手术期管理护理， 降低手术风险，提高手术 成功率。
促进术后恢复
良好的围手术期护理可以 促进老年患者的术后恢复 ，减少并发症。
提高生活质量
通过有效的围手术期管理 ，提高老年患者的生活质 量。
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康复训练技术
老年患者围手术期的护理PPT课件
高危
中等
急性心梗
中等度心绞痛
不稳定性心绞痛 之前有心梗
慢性心衰失代偿 代偿性慢性心衰
严重心律失常 糖尿病
严重瓣膜病变 肾功能不全
低危 高龄 心电图不正常
非窦性心律
中风病史 未控制的高血压
---------Eagle KA, Berger PB, Calkins H, et al. ACC/AHA guideline update for perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery
生理机能下降 各个器官储备
能力降低
老年人围手术期特点
减轻老年围手术期并发症
老年围手术期心血管问题
老年患者心血管系统的变化
• 心肌细胞数量减少 • 传导系统纤维化 • 心室与动脉顺应性降低，后负荷增加 • β受体反应性降低 • 更加依赖前负荷 • 心室舒张功能降低 • 无症状的心肌缺血
老年围手术期心血管问题
心脏扩大 高血压病 抗凝抗血小板
扩张性心肌病 瓣膜性心脏病
原发性 继发性
华法林 阿司匹林
ECG、X线、心超 pro-BNP
ECG、X线、心超 血生化
四项血凝（INR） PT聚集抑制率
改善心功能 瓣膜手术
130~150/80~90手术
>180/100取消手术
术前停用、低分子 肝素替代
围手术期发生心脏问题的危险因素
结构
水路
电路
功能
心肌病
冠心病
心律失常
心力衰竭
外科、麻醉科和心血管医遇到的问题
患者某种疾病需要手术，但他同时患有(或 者可能有）心血管疾病
骨科高龄患者围术期的护理
骨科高龄患者围术期的护理随着人口老龄化的加速，骨科高龄患者的手术进入了高峰期。
随之而来的是围手术期护理的新需求。
高龄患者在手术中需要更加严密的监测和护理，以防止不必要的并发症和风险。
本文将从围手术期的各个方面来探讨高龄患者的护理。
术前护理在手术前，首先需要对患者的身体状况进行全面的评估，对于高龄患者来说，还应该重点关注其身体机能和各种慢性疾病。
术前体检需要包括心电图、血常规、肝肾功能、凝血功能等常规检查，以及针对患者疾病特点定制的一些检查。
比如，高血压患者需要测量血压，糖尿病患者需要检测血糖水平。
此外，术前还需要告知患者手术的风险和相关的禁忌事项。
同时，还要对于患者的家属进行交流，让他们了解手术的内容和风险，让他们参与到术前的准备中来。
家属的陪伴和支持对于高龄患者的恢复也非常重要。
术中护理在手术中，老年患者的身体条件需要得到更加细致的监测和护理。
特别要注意防止术中的低血糖和低血压状况的出现，避免并发症的发生。
在手术中，建议使用无药物性镇静剂辅助，以减少患者术中的恐惧和疼痛感。
同时，要注意手术过程中的卫生与安全措施，避免交叉感染和其他手术并发症的发生。
术后护理术后的监测和护理对于高龄患者的恢复非常重要。
在患者出麻醉后，需要在术后恢复室进行24小时的监测，仔细记录生命体征和身体状况的变化。
恢复室的环境需要保持安静和舒适，避免影响患者的情绪和身体状况。
同时，对于高龄患者，还需要对其伤口进行细致的护理与换药，防止感染和其他并发症的发生。
除此之外，还需要对于高龄患者在饮食、康复等方面进行指导和关注。
饮食上要求患者食用易消化、营养丰富的食品，以保证身体营养的需要。
康复方面，需要大力支持患者进行物理治疗和运动锻炼，帮助患者恢复身体机能和体力。
民族关怀在高龄患者的护理中，还需要注重民族关怀。
在中国，老年人普遍受到尊敬，而且有些民族保持着非常传统的观念，认为运动和治疗可能会对身体造成伤害。
这就需要在护理过程中注重对患者文化背景和信仰的研究和探讨，积极开展心理支持和文化交流，为高龄患者提供更加个性化的护理服务。
关于老年患者围手术期护理
关于老年患者围手术期护理老年患者因为身体机能逐渐退化，患有多种慢性病，抵抗力下降等原因，围手术期护理是很重要的一环。
下面我们来详细了解老年患者围手术期护理的相关知识。
一、围手术期前的准备老年患者因为年龄大、体弱多病，对手术前的准备要求高一些。
围手术期前的准备包括：1. 健康状况评估对于老年患者，医生需要对其进行全面的身体检查和评估，了解其健康状况和疾病情况，确定手术方案和手术风险。
2. 术前准备老年患者的身体比较脆弱，手术前需要进行各种检查，了解身体机能和病情，作出相应的处理。
同时需要告知患者术前注意事项，如禁食、禁水等。
3. 药物处理老年患者通常患有多种疾病，因此需要对其使用的药物进行评估，确定是否需要停药或更改药物剂量。
二、围手术期的护理1. 术后观察老年患者由于身体虚弱、免疫力下降，手术后容易出现各种并发症，如感染、出血、血压升高或下降等。
护理人员需要密切观察患者的生命体征，及时发现和处理异常情况。
2. 饮食护理老年患者手术后需要注意饮食，低脂、低盐、高纤维的饮食方案有助于促进康复。
同时需要避免过食、overnight等。
3. 神经系统护理老年患者手术后容易出现神经系统并发症，如认知障碍、失忆、失眠等。
护理人员需要对患者进行细心的康复护理，让患者恢复正常的神经系统功能。
4. 营养护理老年患者手术后需要营养丰富，蛋白质含量高的饮食配合适当的营养补充剂，有助于加速伤口愈合，提高免疫力。
5. 活动护理老年患者手术后需要适量的康复运动，可以预防深静脉血栓形成，促进肌肉活力恢复，加速康复。
三、围手术期后的护理老年患者围手术期后需要密切观察，定期进行复查，以便及时发现问题并处理。
同时需要注意以下几点：1. 睡眠护理老年患者手术后需要注意保证充足的休息和睡眠，相关措施包括调整卧位、使用舒适的床垫、清新房间空气等。
2. 情绪护理老年患者手术后容易出现情绪异常，如紧张、抑郁等情况，护理人员需要耐心倾听和安慰，让患者心情平静，有助于康复。
2024老年妇科患者围手术期管理中国专家共识(完整版)
2024老年妇科患者围手术期管理中国专家共识（完整版）目前，我国以年龄60岁以上作为老年人的标准，而世界卫生组织（WHO）将60-74岁划归为年轻老年人，75岁以上才称为老年人。
老年女性是妇科疾病的高发人群，老年人常合并多种基础疾病，组织器官不断衰老退化，机体储备功能下降，围手术期的并发症发生率、致残率、病死率以及医疗费用均较高，成为临床需迫切关注的问题。
本共识包括了围手术期术前、术中、术后的管理建议，旨在实现围手术期的标准化管理，力争达到平稳康复的预期，保障患者安全和手术治疗后的生活质量，提升医疗品质。
术前管理老年患者作为特殊群体，其术前管理重点包括基于风险的分层管理、营养状态评估与干预、基础疾病专科管理、血栓风险评估与预防、麻醉风险评估等。
1.1初筛分层管理在拟定老年患者手术时，应根据妇科疾病本身、体能状态、合并症类型及程度、生活习惯、既往用药史等进行分层管理，个体化诊疗方案尤为重要。
根据病史及体格检查,将老年患者分为适合直接手术和需要进行术前康复（也称预康复）两类。
1.2营养状态评估及干预营养干预是预康复的重要组成部分，老年妇科患者常合并营养不良及营养风险问题，营养缺乏也会增加妇科疾病（尤其是恶性肿瘤）的易感性。
晚期妇科肿瘤患者多合并营养不良，营养筛查和评估是判断手术耐受性、并发症及预后的重要环节。
贫血和低蛋白血症是营养不良的直接证据。
当判断患者存在营养不良或营养不良风险时，应积极进行营养干预。
推荐意见推荐营养风险筛查表（NRS-2002）为老年妇科患者首选的营养风险筛查工具，评分23分提示存在营养风险，推荐进一步联合《老年人营养不良风险评估表》、白蛋白及血红蛋白水平等评估营养不良程度；存在营养不良风险及营养不良患者，推荐进行包括营养咨询、饮食调整、肠内及肠外营养支持等营养干预，纠正患者营养状态（推荐等级：2A类）。
1.3体能状态评估及干预对老年患者来说，体能状态评估可以了解患者的生理功能储备和状态，与手术入路、手术范围等手术因素密切相关。
浅谈老年患者围手术期的护理
特点：老年患者动脉硬化，血管弹性较差且术后制动限制， 使血流减慢，血液粘稠度进一步升高，患者极易形成下肢 静脉血栓。 术后抬高双下肢，促进血液回流； 鼓励早期下床活动，从半卧位过渡到坐位再到床旁站立 位，切不可快速起床； 注意叮嘱患者定时更换体位，注意进行下肢活动。不能 主动活动者应给予被动活动，加强肌肉按摩和关节活动。 物理预防措施：间歇充气加压装置、足底静脉泵、弹力 袜等； 药物预防措施，如低分子肝素钠、低分子肝素钙等。
充分的术 前准备
老年人围手术期的术前护理
控制血压：对高血压患者易控制血压下降至原血压20％ 左右，要求收缩压在170-180mmHg，舒张压在100110mmHg，待血压平稳，方可手术，如为急诊手术，要 密切心电监护。
充分的术 前准备
老年人围手术期的术后护理
（1）常规护理：
麻醉术后卧位护理：根据麻醉和手术方式决定患者术后卧 位 全麻患者——清醒拔管后回病房，去枕平卧，头稍偏向 一侧。待生命体征平稳3～4h后给枕，6h内取半卧位。 椎管内麻醉患者——平卧6小时，6小时后给枕，避免脑 脊液外导致术后头痛。
老年人围手术期的术后护理
（1）常规护理：
麻醉术后呼吸道护理： 保持呼吸道通畅，防止舌根后坠堵塞呼吸道。 及时清除气道分泌物，指导患者正确的咳痰方法，必要 时可辅助吸痰。 遵医嘱给氧，注意给氧的浓度。
老年人围手术期的术后护理
（1）常规护理：
密切观察病情变化： 老年患者术后应立即给予持续心电监护，监测生命体征。
老年人的生理特点
老年人围手术期的术前护理
心理护理：
1、护理工作中要做到热情、细致，主动与患者进行谈心， 给予更多的体贴、关心和尊重，同时取得家属的配合，使患 者有被特殊照顾的感觉。 2、反复输入“年龄不是问题”，帮助病人建立正性情绪， 鼓励病人战胜疾病的信心。 3、耐心细致地对施行手术的必要性及可能取得的效果进行 讲解，以取得患者的信赖和配合。 4、为患者寻找成功案例，进行现场示范宣教，增强患者的 信心。
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老年患者围手术期护理
【摘要】目的探讨并总结老年患者围手术期的护理要点，制定护理规范，以减少术后并发症，提高护理质量。
方法回顾分析总结2009年11月至2011年5月在我科接受手术的70—88岁的210例老年患者的护理经验。
结果210例中，有24例发生并发症，肺部感染3例，予以控制；切口感染15例，4周后愈合；切口裂开2例，术后一周下肢静脉血栓2例，早期症状消除；多脏器衰竭2例。
结论老年患者手术风险大，护理要求高，围手术期积极、规范化、严格的、预见性的护理措施是提高手术安全性和减少并发症的关键。
【关键词】老年人围手术期护理
随着社会的进步，我国社会人口的不断老龄化，老年人接受手术的几率显著增加，年龄也不再是手术的绝对禁忌。
高龄患者因其机体器官储备能力下降，免疫功能减退，同时大多数伴有不同种类和程度的并存疾病，所以手术耐受性差，手术危险性大，术后并发症多[1]。
因此老年患者的围手术期护理很重要。
针对我科2009年11月至2011年5月收住70—88岁的210例老年患者的围手术期进行了系统的护理，降低了术后并发症，取得了满意的效果。
现将护理体会总结如下：1临床资料
自2009年11月—2011年5月在我科住院并接受手术治疗的老年患者210例，男80例，女130例，平均76.5岁。
术前108例分别并存高血压、心脏病、糖尿病，并存2种以上疾病的有40例占19%。
2结果
术后发生并发症24例，其中肺部感染3例，切口感染15例，切口裂开2例，下肢静脉血栓2例，多脏器衰竭2例。
3术前护理
3.1入院护理规范化的充分术前准备是增加手术安全性，减少术后并发症和病死率的首要措施和重要保证，尤其是并存其他病症的老年患者更显重要。
因此患者一入院，护士就要热情接待、关心并作细致的入院介绍，消除患者的陌生和孤独感，使其尽快适应环境。
责任护士要多巡视病房，多与患者交谈，多安慰，及时掌握患者的心理活动，重视心理疏导，消除患者恐惧紧张心理，积极配合手术。
210例老年患者在我们耐心细致宣教下均乐意接受各种检查治疗和手术。
3.2术前并存其他疾病的护理术前对伴有其他疾病的患者，要积极主动请相应的专科专家会诊，给予相应的专科治疗；术前常规请麻醉科会诊；特别注意强调老年患者的降压药及心脏病药，术晨不能停服，要继续服用，但尽量不要饮水。
3.3积极的术前准备（1）加强营养支持。
(2）体位训练及预防并发症。
(3）皮肤准备。
(4）肠道准备。
(5）术晨按医嘱留置胃管、尿管。
4术后护理
4.1生命体征监测术后给予监护仪连续动态监测血压、心率、呼吸、体温、尿量、血糖、血氧饱和度和心电图的变化。
如有意外情况发生，立即采取急救措施[2]，遇有全麻并有高血压、心脏病、手术范围大、手术时间长、体质差的患者送ICU监护24—72小时。
回病室后
护士与ICU护士严格交接班，立即监测生命体征，将术后注意事项再次向患者家属交代清楚。
4.2并存疾病的护理并存高血压患者术后严密监测血压变化，及时采取措施，控制好输液速度，合理安排好术后输液顺序。
术后麻醉清醒后，按医嘱给予含服降压药，无效的给肌注此类药，必要时用微量泵静脉泵入降压药；并存糖尿病者床头标识清晰，密切观察血糖动态，及时调整胰岛素的用量；伴有心功能疾病者给予心电示波严密监测心电变化，以便及时发现病情变化，采取措施。
4.3切口感染和切口裂开老年患者拆线时间要比中青年迟2—7天，及时纠正引起切口裂开和影响愈合的因素，术后应用腹带保护切口，早期加强营养支持治疗，不能进食的采取静脉高营养，少量多次输血等，选用高效能的抗菌药物，避免切口感染。
加强预防脂肪液化处理伤口，以促进切口的早期愈合。
4.4静脉血栓形成术后病情平稳，应鼓励患者早期下床活动，以促进胃肠功能恢复，预防坠积性肺炎及下肢静脉血栓形成；病情重者，协助患者翻身和做肢体被动运动，以促进血液循环，减少血栓形成，预防皮肤压疮的发生。
4.5上呼吸道感染术后要调节好病室的温度和湿度，注意通风换气，取半卧位，定时为患者翻身拍背，协助咳嗽排痰，做深呼吸，给予雾化吸入以减少术后并发症的发生。
4.6基础护理加强基础护理，预防口腔炎及皮肤压疮，使患者感觉舒适。
5护理体会。