监督整改验收记录

建设工程监督整改验收记录

监督注册号工程名称

施工单位项目经理

根据《（）第号监督整改通知书》原存在和发现的问题为：处理情况简述：

施工单位自评定意见：

施工单位质量及有关部门负责人（签字）：

其它有关单位验收意见：

负责人：（签字）

年月日

监理（建设）单位验收意见：

总监理工程师（签字）：

建设单位项目负责人（签字）：

年月日