慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗的临床观察

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗的临床观察

发表时间：2019-05-06T16:59:46.593Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第05期作者：姜伟

[导读] 给予慢阻肺合并呼衰患者常规内科治疗加行无创呼吸机治疗利于改善患者呼吸功能、血气指标水平，治疗效果显著。

潍坊市潍城区人民医院中医科 261021

【摘要】目的：评价慢阻肺合并呼衰患者内科治疗方案以及治疗效果，为慢阻肺合并呼衰患者临床治疗工作提供参考。方法：选择我院内科2017年12月-2018年9月期间收治治疗的慢阻肺合并呼衰患者，总计90例。随机分组治疗，对照组45例慢阻肺合并呼衰患者接受常规治疗，观察组45例慢阻肺合并呼衰患者加行无创呼吸机治疗。比较2组患者治疗效果以及治疗期间呼吸功能、血气指标水平变化情况。结果：观察组患者治疗总有效率以及治疗后呼吸功能、血气指标水平均优于对照组，P<0.05。结论：给予慢阻肺合并呼衰患者常规内科治疗加行无创呼吸机治疗利于改善患者呼吸功能、血气指标水平，治疗效果显著。

【关键词】：慢阻肺合并呼衰呼吸内科无创呼吸治疗呼吸功能血气指标

慢阻肺是炎症反应性疾病，病情进展期间患者合并呼衰情况明显，增加了治疗难度以及患者致死率。既往治疗中，针对此类合并症以多索茶碱注射液、噻托溴铵粉吸入等常规治疗为主，但是在改善患者血气、肺功能方面效果有限。相关资料指出，慢阻肺合并呼衰常规治疗配合无创呼吸治疗可提高常规治疗效果[1]。基于此，本文就我院慢阻肺合并呼衰患者为例，总结临床治疗方案与效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

实验对象选自2017年12月-2018年9月，总计90例。纳入标准：（1）呼吸内科慢阻肺合并呼衰患者；（2）参与家属知情同意；（3）患者无其他严重器质性疾病患者。排除标准：（1）原发性肺间质纤维化患者；（2）试验治疗禁忌患者；（3）合并其他严重脏器损害患者。进行90例患者分组，伦理委员会批准。对照组：男22例，女18例；年龄40-66岁，均值（54.2±2.2）岁；病程1-5年，均值（2.5±0.2）年。观察组：男21例，女19例；年龄42-65岁，均值（54.6±3.6）岁；病程1-6年，均值（2.7±0.3）年。对照组以及观察组慢阻肺合并呼衰患者一般资料比较，P>0.05。

1.2治疗方法

对照组——多索茶碱注射液（0.2g）+葡萄糖注射液（5%、100mL）静滴，早晚2次/d；低流量吸氧≤4L/min；噻托溴铵粉吸入剂1粒/次，1次/d；合并感染患者行哌拉西林钠（2.5g）+氯化钠注射液（0.9%、100mL）静滴30-60min，1次/12。

观察组——以上治疗配合无创正压通气治疗。双水平呼吸机，设定S/T模式，氧气浓度55%、初始吸气压4cmH2O以及呼气压

3.5cmH2O、呼吸频率18次/min、

吸气潮气量8.5mL/kg。

1.3观察指标

记录2组患者治疗1周后临床效果以及呼吸功能（呼吸频率、每分钟通气量）、血气指标（PH值、动脉血氧分压）。

1.4效果评价标准[2]

显效——慢阻肺合并呼衰患者生命体征正常，临床症状消失。

有效——慢阻肺合并呼衰患者临床症状、生命体征改善。

无效——慢阻肺合并呼衰患者症状体征无改善。

1.5统计学方法

90例慢阻肺合并呼衰患者观察指标数据经软件SPSS19.0处理。治疗总有效率以%形式展开、X2检验，呼吸频率、通气量、PH值、动脉血氧分压均值结果以形式展开、t检验。P<0.05——表示观察指标对比有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果比较

观察组、对照组慢阻肺合并呼衰患者治疗1周后效果见表1。经计算，X2=6.4800,P=0.0109。

2.2呼吸功能、血气指标改善情况比较

观察组、对照组慢阻肺合并呼衰患者治疗期间呼吸功能以及血气指标水平改善情况见表2。治疗后，4项计量指标水平比较P<0.05。

3 讨论

慢阻肺合并呼衰较为常见，患者有剧烈咳嗽、呼吸障碍以及反复发作表现。针对此类情况以吸氧、抗感染、祛痰等对症支持治疗为主，可缓解患者症状，但停药后反复情况明显。机械通气通过呼吸机辅助下持续稳定通气治疗可以提高血氧供给效果、改善患者氧合状态，治疗预后效果显著。雷建波研究指出，常规呼吸内科治疗融入无创呼吸机治疗可以促进患者生理指标恢复,提高患者生活质量[3]。

实验结果和赵永红,亓玉心研究结果有一致性，增加无创正压通气治疗的实验组患者住院(12.9±4.1)d短于对照组(22.3±7.2)d,病死率1.7％、插管率18.3％低于对照组8.3％、60％，P<0.05[4]。

综上所述，慢阻肺合并心衰患者采取常规内科治疗加行无创呼吸机治疗预后效果更佳，患者呼吸功能、血气指标改善更明显。参考文献：

[1]肖玉琴,徐桂英.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗临床观察[J].中国继续医学教育,2016,8(22):74-75.

[2]骆秀娟.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗临床观察[J].健康必读,2018,(11):58.

[3].慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗临床观察[J].医药前沿,2017,7(28):117-118.

[4]赵永红,亓玉心.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗的临床观察[J].中国医药指南,2018,16(19):131-132.