医学课件哌拉西林钠他唑巴坦钠的不良反应
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王克爱. 哌拉西林钠他唑巴坦钠致过敏性休克1 例的抢救护理[ J] . 现 代中西医结合杂志, 2011, 15( 7) : 952-953.
一、变态反应
2、荨麻疹
患男，20岁, 无明显诱因出现咯血、咳嗽、咳痰( 无心、 肝、肾病史), 考虑为肺结核，予以抗感染及止血治疗及抗 结核治疗, 抗感染选择哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.5g, 静脉滴 注。当药物滴入约10min后, 患者感头痛, 全身皮肤瘙痒伴 寒战。全身皮肤大面积荨麻疹，双肺呼吸音清晰，心律齐。 考虑为药物致变态反应,于是停止使用哌拉西林/他唑巴坦， 遂给予抗变态反应治疗，皮疹逐渐消退。
吴民, 朱春梅, 刘建红. 哌拉西林/ 他唑巴坦致的不良反应[ J] . 西北药学 杂志, 2010, 25( 1) : 76-77.
参考文献
[1] 王克爱.哌拉西林钠他唑巴坦钠致过敏性休克1例的抢救护理[J].现 代中西医结合杂志,2011,15(7):952-953.
[2] 梁军,雷利华.哌拉西林/他唑巴坦致荨麻疹1例[J].医药导报, 2007, 26(9): 1047.
裴萌, 侯伟. 哌拉西林钠/ 他唑巴坦钠致严重粒细胞减少症1 例[ J] . 安徽 医药, 2006, 10( 8) : 594.
二、血液系统不良反应
2、白细胞、血小板减少
患女, 32 岁。诊断为右膝外伤, 韧带损伤, 皮肤缺损。 给予哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.5g,1日2次, 静脉滴注抗感染。 次日血常规除血红蛋白偏低外,其余均正常，第3d 给予哌 拉西林钠/他唑巴坦钠4.5 g, 1 日3次, 静脉滴注。用药20 d 后血常规出现白细胞、血小板减少(WBC 0.5 *109 L-1， PLT 84 *109 L-1)。随即停用哌拉西林钠/ 他唑巴坦钠, 给予 升白药物等对症支持治疗, 6 d 后血常规基本正常。
我院目前应用的品种
哌拉西林钠他唑巴坦钠的不良反应
哌拉西林钠他唑巴坦钠适用于治疗大多数对 哌拉西林耐药并可产生β-内酰胺酶的细菌所致感 染，具有很好的协同抗菌作用，临床应用广泛。 应用哌拉西林钠他唑巴坦钠时可出现过敏性休克、 荨麻疹、剥脱性皮炎、四肢抽搐、烦躁不安和白 细胞、粒细胞、血小板减少以及血便、急性肾功 能不全等不良反应。
张赞玲, 尹桃. 静脉滴注哌拉西林钠/ 他唑巴坦钠致白细胞、血小板减少 1 例[ J] . 中南药学, 2011, 4( 6) : 474.
三、神经系统不良反应
四肢抽搐
患女, 68岁。因泌尿系统感染给予哌拉西林钠/他唑 巴坦钠3.375g, 溶于NS100mL中静脉滴注，1日2次。感染 得到控制，8d 后停药。可是10d 后患者又出现泌尿系统 感染症状, 再次给予同批号哌拉西林钠/他唑巴坦钠注射 剂3.375g。患者于第1剂滴注结束时出现四肢抽搐，抖动, 四肢末端出现网状青斑, 颈部及四周皮肤可见红色斑丘疹。 对症治疗后好转, 皮疹3d 内消退, 患者未再出现不适。
卜一珊, 信欢, 宋扬. 哌拉西林/ 他唑巴坦致四肢抽搐1例[ J] . 中国医院 药学杂志, 2007, 27( 7) : 1008.
四、其他
其他
代谢和营养异常 血管系统异常 胃肠道系统异常 肾脏和泌尿系统异常
韩培红，冯国梁.哌拉西林他唑巴坦的不良反应及防治[ J] . 中国药业, 2010, 19( 7) : 84-85.
梁军, 雷利华. 哌拉西林/ 他唑巴坦致荨麻疹1 例[ J] .医药导报, 2007, 26( 9) : 1047.
二、血液系统不良反应
1、粒细胞减少
患女, 56岁。因肝脓肿静滴哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.5 g, 8h1次, 使用至第16d晚, 患者开始畏寒、发热, 体温达 39.4℃，给予安乃近针0.4g退热，第17d 晨血常规示: 白细 胞1.4*109 L-1、中性粒细胞39.4%，肌注氯地他敏针10 mg, 给予升白胺片4 片(1 日3次），第18 d 晨血常规示:白细胞 0.7*109 L-1、中性粒细胞10.2%，并再发高热达40℃。考虑 为粒细胞减少症, 当天停用哌拉西林钠/他唑巴坦钠, 并肌 肉注射重组人粒细胞集落刺激因子200 ug , 静脉滴注地塞 米松10 mg。第19 d 血象基本恢复。
哌拉西林钠他唑巴坦钠的不良反应
哌拉西林为半合成的广谱青霉素, 属酰脲基 青霉素, 其抗菌谱广, 但不耐青霉素酶。他唑巴 坦钠是舒巴坦钠的衍生物,具有广谱抑制β-内酰胺 酶的作用, 抑酶活性较强。哌拉西林钠和他唑巴 坦钠组成复方制剂, 扩大了抗菌谱, 又增强了抗 菌活性, 在临床抗菌治疗中占有重要的地位。现 就其临床应用中产生的不良反应进行总结, 供大 家参考。
哌拉西林钠他唑巴坦钠的不良反应
一、变态反应：1.过敏性休克
2.荨麻疹 3.剥脱性皮炎
二、血液系统不良反应：1.粒细胞减少
2.白细胞、血小板减少
三、神经系统不良反应ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ四肢抽搐 四、其他
一、变态反应
1、过敏性休克
患男, 60岁, 以糖尿病坏足入院, 既往无药物过敏史, 青霉 素皮试(-), 注射哌拉西林钠他唑巴坦钠20min 后出现呼吸 困难、口唇发绀、烦躁不安既而出现神志不清。查体: 体 温正常, 心率60次.min-1, 呼吸20次.min-1，血压80/50 mmHg。 即刻给予吸氧、抗休克、补液扩容治疗, 30min后患者神志 恢复, 血压100/70 mmHg, 尿量500mL, 抢救成功。
小结
哌拉西林钠他唑巴坦钠抗菌谱广且对儿童和 孕妇不良反应较少，在临床广泛应用。其可能发 生的不良反应有变态反应、精神症状、血细胞减 少以及急性肾功能不全等不良反应, 总发生率为2. 2%-4.4%。医生与药师在临床用药过程中应密切 观察患者病情, 一旦出现不良反应，及时停药并进 行相应的处理，以达到用药安全、有效。
[3]裴萌,侯伟.哌拉西林钠/他唑巴坦钠致严重粒细胞减少症1例[J].安徽 医药,2006,10(8):594.
[4]张赞玲,尹桃.静脉滴注哌拉西林钠/他唑巴坦钠致白细胞、血小板减 少1例[J].中南药学,2011,4(6):474.
一、变态反应
2、荨麻疹
患男，20岁, 无明显诱因出现咯血、咳嗽、咳痰( 无心、 肝、肾病史), 考虑为肺结核，予以抗感染及止血治疗及抗 结核治疗, 抗感染选择哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.5g, 静脉滴 注。当药物滴入约10min后, 患者感头痛, 全身皮肤瘙痒伴 寒战。全身皮肤大面积荨麻疹，双肺呼吸音清晰，心律齐。 考虑为药物致变态反应,于是停止使用哌拉西林/他唑巴坦， 遂给予抗变态反应治疗，皮疹逐渐消退。
吴民, 朱春梅, 刘建红. 哌拉西林/ 他唑巴坦致的不良反应[ J] . 西北药学 杂志, 2010, 25( 1) : 76-77.
参考文献
[1] 王克爱.哌拉西林钠他唑巴坦钠致过敏性休克1例的抢救护理[J].现 代中西医结合杂志,2011,15(7):952-953.
[2] 梁军,雷利华.哌拉西林/他唑巴坦致荨麻疹1例[J].医药导报, 2007, 26(9): 1047.
裴萌, 侯伟. 哌拉西林钠/ 他唑巴坦钠致严重粒细胞减少症1 例[ J] . 安徽 医药, 2006, 10( 8) : 594.
二、血液系统不良反应
2、白细胞、血小板减少
患女, 32 岁。诊断为右膝外伤, 韧带损伤, 皮肤缺损。 给予哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.5g,1日2次, 静脉滴注抗感染。 次日血常规除血红蛋白偏低外,其余均正常，第3d 给予哌 拉西林钠/他唑巴坦钠4.5 g, 1 日3次, 静脉滴注。用药20 d 后血常规出现白细胞、血小板减少(WBC 0.5 *109 L-1， PLT 84 *109 L-1)。随即停用哌拉西林钠/ 他唑巴坦钠, 给予 升白药物等对症支持治疗, 6 d 后血常规基本正常。
我院目前应用的品种
哌拉西林钠他唑巴坦钠的不良反应
哌拉西林钠他唑巴坦钠适用于治疗大多数对 哌拉西林耐药并可产生β-内酰胺酶的细菌所致感 染，具有很好的协同抗菌作用，临床应用广泛。 应用哌拉西林钠他唑巴坦钠时可出现过敏性休克、 荨麻疹、剥脱性皮炎、四肢抽搐、烦躁不安和白 细胞、粒细胞、血小板减少以及血便、急性肾功 能不全等不良反应。
张赞玲, 尹桃. 静脉滴注哌拉西林钠/ 他唑巴坦钠致白细胞、血小板减少 1 例[ J] . 中南药学, 2011, 4( 6) : 474.
三、神经系统不良反应
四肢抽搐
患女, 68岁。因泌尿系统感染给予哌拉西林钠/他唑 巴坦钠3.375g, 溶于NS100mL中静脉滴注，1日2次。感染 得到控制，8d 后停药。可是10d 后患者又出现泌尿系统 感染症状, 再次给予同批号哌拉西林钠/他唑巴坦钠注射 剂3.375g。患者于第1剂滴注结束时出现四肢抽搐，抖动, 四肢末端出现网状青斑, 颈部及四周皮肤可见红色斑丘疹。 对症治疗后好转, 皮疹3d 内消退, 患者未再出现不适。
卜一珊, 信欢, 宋扬. 哌拉西林/ 他唑巴坦致四肢抽搐1例[ J] . 中国医院 药学杂志, 2007, 27( 7) : 1008.
四、其他
其他
代谢和营养异常 血管系统异常 胃肠道系统异常 肾脏和泌尿系统异常
韩培红，冯国梁.哌拉西林他唑巴坦的不良反应及防治[ J] . 中国药业, 2010, 19( 7) : 84-85.
梁军, 雷利华. 哌拉西林/ 他唑巴坦致荨麻疹1 例[ J] .医药导报, 2007, 26( 9) : 1047.
二、血液系统不良反应
1、粒细胞减少
患女, 56岁。因肝脓肿静滴哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.5 g, 8h1次, 使用至第16d晚, 患者开始畏寒、发热, 体温达 39.4℃，给予安乃近针0.4g退热，第17d 晨血常规示: 白细 胞1.4*109 L-1、中性粒细胞39.4%，肌注氯地他敏针10 mg, 给予升白胺片4 片(1 日3次），第18 d 晨血常规示:白细胞 0.7*109 L-1、中性粒细胞10.2%，并再发高热达40℃。考虑 为粒细胞减少症, 当天停用哌拉西林钠/他唑巴坦钠, 并肌 肉注射重组人粒细胞集落刺激因子200 ug , 静脉滴注地塞 米松10 mg。第19 d 血象基本恢复。
哌拉西林钠他唑巴坦钠的不良反应
哌拉西林为半合成的广谱青霉素, 属酰脲基 青霉素, 其抗菌谱广, 但不耐青霉素酶。他唑巴 坦钠是舒巴坦钠的衍生物,具有广谱抑制β-内酰胺 酶的作用, 抑酶活性较强。哌拉西林钠和他唑巴 坦钠组成复方制剂, 扩大了抗菌谱, 又增强了抗 菌活性, 在临床抗菌治疗中占有重要的地位。现 就其临床应用中产生的不良反应进行总结, 供大 家参考。
哌拉西林钠他唑巴坦钠的不良反应
一、变态反应：1.过敏性休克
2.荨麻疹 3.剥脱性皮炎
二、血液系统不良反应：1.粒细胞减少
2.白细胞、血小板减少
三、神经系统不良反应ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ四肢抽搐 四、其他
一、变态反应
1、过敏性休克
患男, 60岁, 以糖尿病坏足入院, 既往无药物过敏史, 青霉 素皮试(-), 注射哌拉西林钠他唑巴坦钠20min 后出现呼吸 困难、口唇发绀、烦躁不安既而出现神志不清。查体: 体 温正常, 心率60次.min-1, 呼吸20次.min-1，血压80/50 mmHg。 即刻给予吸氧、抗休克、补液扩容治疗, 30min后患者神志 恢复, 血压100/70 mmHg, 尿量500mL, 抢救成功。
小结
哌拉西林钠他唑巴坦钠抗菌谱广且对儿童和 孕妇不良反应较少，在临床广泛应用。其可能发 生的不良反应有变态反应、精神症状、血细胞减 少以及急性肾功能不全等不良反应, 总发生率为2. 2%-4.4%。医生与药师在临床用药过程中应密切 观察患者病情, 一旦出现不良反应，及时停药并进 行相应的处理，以达到用药安全、有效。
[3]裴萌,侯伟.哌拉西林钠/他唑巴坦钠致严重粒细胞减少症1例[J].安徽 医药,2006,10(8):594.
[4]张赞玲,尹桃.静脉滴注哌拉西林钠/他唑巴坦钠致白细胞、血小板减 少1例[J].中南药学,2011,4(6):474.