肺癌诊疗规范.doc
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右侧2，3A，4，7，8，9
左侧（4），5，6，7，8，9
5、小细胞肺癌局限期T1-2N0M0：建议采用手术＋辅助治疗
6、新辅助和辅助化疗推荐采用第三代化疗药物联合顺铂方案，对于顺铂不能耐受的病人可以选用含卡铂方案。其他铂类（如草酸铂、奈达铂、洛铂等）的方案仅限于临床研究。
7、一线化疗推荐采用含顺铂或卡铂联合第三代的化疗药物（紫杉类、长春瑞滨、吉西他滨），其他铂类（如草酸铂、奈达铂、洛铂等）的方案仅限于临床研究。
说明：
1、PET：1）建议手术者尽量都做，以避免不必要的开胸2）尤其对于局部晚期，需局部治疗者
2、纵隔淋巴结分期：1）建议手术者尽量都做（CT(-)和PET(-)者根据国情可不做）2）尤其对于位于手术区域之外的大于0.6CM者尽量做
3、骨扫描：伴有局部骨痛症状的病人以及晚于Ⅱa期者应行骨扫描检查
4、纵隔淋巴结建议全部采用系统清扫，清扫范围如下
8、二线治疗原则上不推荐两药方案。
9、非小细胞相关放疗的原则
a.单纯放疗和放化综合治疗
期别
治疗目的/方法
靶区名称
单次剂量
总剂量/次数
T1~2N0
根治性/常规分割放疗
GTVT
2 Gy
≥70Gy/35Fx
根治性/立体定向放疗
GTVT
15Gy
45Gy/3Fx
GTVT
12Gy
48Gy/4Fx
GTVT
10Gy
50Gy/5Fx
GTVT
7.5Gy
60Gy/8Fx
T1~4N1~3
根治性/常规分割放疗
GTVT
2Gy
≥60Gy/30Fx
CTVT
2Gy
40~50Gy/20~25Fx
GTVN
2Gy
≥60Gy/30Fx
CTVN
2Gy
40~50Gy/20~25Fx
姑息性/常规分割放疗
GTVT
2Gy
尽量60Gy/30Fx
CTVT
2Gy
40~50Gy/20~25Fx
GTVN
2Gy
尽量60Gy/30Fx
CTVN
2Gy
40~50Gy/20~25Fx
b放疗联合手术综合治疗
治疗模式
单次剂量
总剂量/次数
术前放疗
2Gy
45~50Gy/20~25Fx
术后放疗
切缘阴性
2Gy
50Gy/25Fx
LN包膜外侵犯
2Gy
54~60Gy/27~30Fx
镜下切缘阳性
2Gy
60-66Gy/30百度文库33Fx
肉眼残留
2Gy
高至70Gy/35Fx
左侧（4），5，6，7，8，9
5、小细胞肺癌局限期T1-2N0M0：建议采用手术＋辅助治疗
6、新辅助和辅助化疗推荐采用第三代化疗药物联合顺铂方案，对于顺铂不能耐受的病人可以选用含卡铂方案。其他铂类（如草酸铂、奈达铂、洛铂等）的方案仅限于临床研究。
7、一线化疗推荐采用含顺铂或卡铂联合第三代的化疗药物（紫杉类、长春瑞滨、吉西他滨），其他铂类（如草酸铂、奈达铂、洛铂等）的方案仅限于临床研究。
说明：
1、PET：1）建议手术者尽量都做，以避免不必要的开胸2）尤其对于局部晚期，需局部治疗者
2、纵隔淋巴结分期：1）建议手术者尽量都做（CT(-)和PET(-)者根据国情可不做）2）尤其对于位于手术区域之外的大于0.6CM者尽量做
3、骨扫描：伴有局部骨痛症状的病人以及晚于Ⅱa期者应行骨扫描检查
4、纵隔淋巴结建议全部采用系统清扫，清扫范围如下
8、二线治疗原则上不推荐两药方案。
9、非小细胞相关放疗的原则
a.单纯放疗和放化综合治疗
期别
治疗目的/方法
靶区名称
单次剂量
总剂量/次数
T1~2N0
根治性/常规分割放疗
GTVT
2 Gy
≥70Gy/35Fx
根治性/立体定向放疗
GTVT
15Gy
45Gy/3Fx
GTVT
12Gy
48Gy/4Fx
GTVT
10Gy
50Gy/5Fx
GTVT
7.5Gy
60Gy/8Fx
T1~4N1~3
根治性/常规分割放疗
GTVT
2Gy
≥60Gy/30Fx
CTVT
2Gy
40~50Gy/20~25Fx
GTVN
2Gy
≥60Gy/30Fx
CTVN
2Gy
40~50Gy/20~25Fx
姑息性/常规分割放疗
GTVT
2Gy
尽量60Gy/30Fx
CTVT
2Gy
40~50Gy/20~25Fx
GTVN
2Gy
尽量60Gy/30Fx
CTVN
2Gy
40~50Gy/20~25Fx
b放疗联合手术综合治疗
治疗模式
单次剂量
总剂量/次数
术前放疗
2Gy
45~50Gy/20~25Fx
术后放疗
切缘阴性
2Gy
50Gy/25Fx
LN包膜外侵犯
2Gy
54~60Gy/27~30Fx
镜下切缘阳性
2Gy
60-66Gy/30百度文库33Fx
肉眼残留
2Gy
高至70Gy/35Fx