流行病学考试重点
流行病学调查考试题及答案

流行病学调查考试题及答案流行病学是研究疾病在人群中的分布、原因和影响因素的科学。
它在公共卫生领域中扮演着重要的角色,帮助我们理解疾病的流行趋势并制定预防措施。
以下是一份流行病学调查的考试题及答案:一、选择题1. 流行病学研究的主要目的是什么?A. 诊断疾病B. 治疗疾病C. 描述疾病在人群中的分布D. 预测疾病流行趋势答案: C2. 以下哪项不是病例对照研究的特点?A. 研究开始时,结果已知B. 研究对象是已经发生的病例C. 研究目的是找出疾病的原因D. 研究对象是健康人群答案: D3. 队列研究与病例对照研究的主要区别是什么?A. 队列研究是前瞻性的,病例对照研究是回顾性的B. 病例对照研究是前瞻性的,队列研究是回顾性的C. 两者都是前瞻性研究D. 两者都是回顾性研究答案: A二、简答题1. 描述流行病学中的“三间分布”。
答案:流行病学中的“三间分布”指的是时间分布、空间分布和人群分布。
时间分布指的是疾病在不同时间段的流行情况;空间分布是指疾病在不同地理区域的流行情况;人群分布是指疾病在不同人群(如性别、年龄、职业等)中的流行情况。
2. 什么是相对危险度(Relative Risk, RR)?答案:相对危险度是流行病学中用来衡量暴露组与非暴露组发生疾病风险差异的指标。
它是暴露组的发病率与非暴露组的发病率之比。
RR值大于1表示暴露增加疾病风险,小于1表示降低风险。
三、计算题1. 假设在一个社区中,有1000人接受了某种疫苗接种,其中10人后来发展为某种疾病。
未接种疫苗的2000人中有40人发展为该疾病。
计算疫苗的保护效果(Protective Effect, PE)。
答案:- 发病率(发病率=病例数/人群数)- 接种疫苗组:10/1000 = 0.01- 未接种疫苗组:40/2000 = 0.02- 保护效果(PE)= 1 - (接种疫苗组发病率 / 未接种疫苗组发病率)= 1 - (0.01 / 0.02) = 0.5 或 50%四、论述题1. 论述流行病学研究在公共卫生政策制定中的作用。
流行病学考试重点

流行病学第一章绪论1、流行病学:是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素,借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
2、基本内涵:①它的研究对象是人群,是研究所关注的具有某种特征的人群;②它的研究内容不仅是研究各种疾病,而且研究健康状态;③它的研究方法的重点是研究基本和健康状态的分布及其影响因素;④它的研究目的落实在为控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据。
3、流行病学研究方法:按研究性质可分为观察性研究,实验性研究和理论性研究;观察性研究按设计类型可分为描述性研究(横断面研究、监测、生态学研究),分析性研究(病历对照研究、队列研究);实验性研究(临床试验、现场试验、社区干预项目);理论流行病学研究。
第二章疾病的分布1、疾病的分布:是指疾病的人群现象,也即疾病在不同的人群,不同的时间,不同的地区间客观存在的态势,是一个变化的连续动态过程,受到病因环境人群特征等自然因素和社会因素的影响。
2、发病率是指一定时期内,特定人群中某病新病例发生频率的指标。
发病率=(一定期间内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数)X K,(k=100%、1000‰、10000/万或100000/10万)。
观察时间多以年表示。
应用:发病率常用来描述疾病的分布,探讨发病因素,提出病因假设和评价防治措施的效果等,可直接用于病因研究!3、患病率:是指在特定时间内,一定人群中某病新旧病例数所占的比例。
患病率=(特定时间内某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数)×k(k=100%、1000‰、10000/万或100000/10万)4、患病率与发病率的区别:①患病率的分子为特定时间内所调查人群中某病新旧病例的综合,而发病率的分子则为一定时期内暴露人群中某病的新发病例数;②患病率是由横断面调查获得的疾病频率,是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标,而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率,是衡量疾病发生情况的动态指标。
临床流行病学考试重点

临床流行病学考试重点临床流行病学作为医学领域的重要学科之一,对于医学专业的学习和临床实践有着重要的指导作用。
而在临床流行病学的考试中,掌握重点内容是取得好成绩的关键。
本文将从不同角度探讨临床流行病学考试的重点内容。
首先,流行病学的基本概念是临床流行病学考试重要的内容之一。
学生需要了解什么是流行病学,以及其在医学实践中的应用。
简单来说,流行病学是研究人群中疾病的发生和传播规律的学科。
它通过收集和分析大量的数据,揭示疾病的可能原因和风险因素。
在考试中,学生需要清楚地描述流行病学的定义以及其在预防和控制疾病中的作用。
其次,学生需要了解各种疾病的流行病学特征。
在临床流行病学考试中,常常会考察不同疾病的发病率、死亡率、疾病的传播途径和高危人群等方面的知识。
比如,学生需要了解艾滋病的传播途径、结核病的风险因素、新冠肺炎的流行趋势等。
对于不同疾病的流行病学特征的掌握,有助于学生对疾病的预防和控制有更深入的了解。
此外,学生还要掌握研究设计和数据分析的基本方法。
临床流行病学考试中往往会涉及到一些研究设计和数据分析的问题。
学生需要了解一些基本的研究设计,如队列研究、病例对照研究等,以及它们的优缺点。
同时,学生还需要掌握一些统计学方法,如风险比、相对危险度等,用于分析疾病的相关性。
另外,学生还需要了解和掌握一些流行病学调查的基本方法。
流行病学调查是研究疾病发生和传播的重要手段之一。
学生需要理解调查的目的、步骤以及数据收集和分析的方法等。
在临床流行病学考试中,通常会考察学生对于调查设计和数据分析的掌握程度。
最后,学生还需要了解一些公共卫生措施和政策。
流行病学的研究旨在为制定公共卫生措施和政策提供科学依据。
学生需要了解一些常见的公共卫生措施,如疫苗接种、手卫生、环境改善等。
此外,学生还需要了解一些流行病学调查数据在公共卫生政策中的应用,了解公共卫生政策对于疾病防控的重要性。
综上所述,临床流行病学考试的重点内容包括流行病学的基本概念、各种疾病的流行病学特征、研究设计和数据分析的基本方法、流行病学调查的基本方法以及公共卫生措施和政策等方面。
临床流行病学全套考试重点总结

第一章绪论一. 临床流行病学的定义临床流行病学是20世纪70年代后期在临床医学领域里发展起来的新兴学科,是采用近代流行病学、生物统计学、临床经济学及医学社会学的原理和方法,研究临床医学问题(病因、诊断、治疗、预后等)的一门方法学。
二. 临床流行病学的学科发展和现状1. 国际临床流行病学网络的建立和发展1938年美国耶鲁大学John Paul 教授临床流行病学70年代末-80年代初现代临床流行病学1982年国际临床流行病学网络( international clinical epidemiology network, INCLEN) –培养高级临床流行病学人才INCLEN的第一期项目:在美国、加拿大和澳大利亚建立了5个国际临床流行病学资源和培训中心(clinical epidemiology resource and training center, CERTC); 在22个国家建立了临床流行病学单位(clinical epidemiology unit, CUT);出版发行<<临床流行病学杂志>>;每年召开一次国际学术会议.INCLEN的第二期项目:(90年代初至今)宗旨: 在最可靠的临床依据和有效使用卫生资源的基础上, 促进临床医学实践, 从而改善人民健康.2. 我国临床流行病学的建立和发展1980年, 在Rockefeller基金会资助下,有4位专家在英国接受了临床流行病学培训;1983年, 13所部属院校接受世界银行贷款项目,即临床研究的设计、测量与评价(Design, Measurement and evaluation on clinical research, DME)培训项目在上海医科大学、华西医科大学和广州中医学院建立了3个国家级DME培训中心1989年,首届临床流行病学/DME学术会议,中国临床流行病学网(China clinical epidemiology network, CHINACLEN)1993年,中华医学会临床流行病学学会成立1997年,协和医科大学、湖南医科大学、第四军医大学和浙江医科大学成为INCLEN phase II的CEU 2006年6月,第九次全国临床流行病学学术会议(上海)2008年6月,第十次全国临床流行病学学术会议(北京)2010年7月,第十一次全国临床流行病学学术会议(烟台)2012年11月,第十二次全国临床流行病学学术会议(北京)2006年6月,第九次全国临床流行病学学术会议(上海)2008年6月,第十次全国临床流行病学学术会议(北京)2010年7月,第十一次全国临床流行病学学术会议(烟台)2012年11月,第十二次全国临床流行病学学术会议(北京)三. 临床流行病学的特点1. 多学科相结合的特点2. 研究对象群体的特点3. 方法学的特点流行病学与临床医学、基础医学的关系临床流行病学和临床医学的关系—是临床医学的基础课临床流行病学和传统流行病学的关系—流行病学的分支临床流行病学和医学研究的关系—研究临床医学的方法学四. 临床流行病学的研究内容•探讨病因及危险因素;疾病诊断研究与评价;疗效分析与评价;疾病预后的研究与评价;临床决策分析;临床经济学评价;生命质量评价;循证医学.五. 临床流行病学的核心内容设计、测量与评价(DME)(一)设计(Design)包括的内容:确定科研目的和假设; 确定研究设计方案; 确定研究因素;确定研究对象; 确定效应指标; 确定资料分析方法;研究预期结果;经费预算; 质量控制.(二)测量(Measurement )用定量的方法来衡量和比较各种临床现象包括:•测量指标的选择测量方法的选择测量数据的质量控制(三)评价(Evaluation) 评价内容包括:1有效性研究结果的真实性(validity)、可靠性(reliability)、实用性(applicability)2经济学效率(economic efficiency)评价方法:不同的研究内容按照不同的评价标准进行六. 临床流行病学的研究方法1观察法:(1)描述流行病学现况调查; 监测; 生态学研究(2)分析流行病学病例对照研究; 队列研究2实验法实验流行病学现场试验; 临床试验3数理法理论流行病学数学模型; 方法论七. 临床流行病学的任务•研究危害人民健康的重要的疾病•培训高质量的医学人才•促进循证医学发展,提高临床医疗质量第二章临床流行病学研究设计第一节临床科研选题与立题的原则和方法一. 如何确定临床研究的重点1. 明确研究目的,成立研究重点设定的专家小组临床科研是以临床病人为研究对象的医学科学研究, 其目的是为了提高诊断水平和治疗效果, 改善预后和探讨疾病病因的宏观研究.国家863 / 973计划, “十五”攻关,“十一五科技支撑”课题2. 分析健康状况•疾病别死因分析•疾病负担分析•对卫生服务系统的分析•对医学研究系统状况的分析3. 确定重点研究领域二. 选择与确定临床科研课题1. 选择科研课题前要清楚回答的问题:•研究什么?•为什么要进行这项研究?•前人做的如何?•有什么成果或问题? (国内外)•你打算怎样进行研究?•创新性与可行性?•能否达到预期假设的目的?•研究结果的价值有多大?•成果推广的范围和程度?2. 选题和立题的步骤:第一步: 对拟研究的重点疾病的有关病因与发病因素是否清楚?第二步: 对拟研究的疾病有关早期的正确诊断是否满意?第三步: 是否有有效的预防和治疗措施?第四步: 预后及其影响因素是否清楚?三. 立题研究的重要条件1. 充分地掌握研究课题的最新、最佳信息2. 研究的问题要明确具体3. 研究的设计方案和方法要科学可行4. 干预措施应有科学性和创新性5. 要考虑研究对象的来源和数量要求6. 研究的可行性报告7. 要预测研究的效果和效益8. 伦理问题9. 经济支持四. 立题研究的评价标准1. 研究的课题是否属于国家或地区确定的影响人群健康的重要问题?2. 研究课题要解决的重点问题是否确切?3. 是否掌握了研究课题所涉及的最新研究信息?4. 研究课题是否具有创新性?5. 研究课题执行时的可行性如何?6. 预期效果的估价7. 医德如何?课题的来源:1. 国家级课题•国家医学科技攻关项目•高科技研究发展计划•国家自然科学基金•国家教委博士点基金2. 部、省级科研课题基金•卫生部医学科研基金•青年科学基金•省科委、卫生厅科研课题基金3. 委托课题4. 自选课题第二节临床科研设计的原则和方法•随机化原则对照原则盲法原则重复原则一、随机化原则随机化(randomization )是临床科研的重要方法和基本原则之一, 能最有效地控制误差.1. 随机化的形式: 随机抽样(random sampling);随机分组(random allocation)2. 随机化方法: 简单随机、系统随机、分层随机、整群随机二. 对照原则1. 设立对照组的意义:•通过对照去鉴别处理因素与非处理因素的差异•消除或减少实验误差•科学地评价药物疗效或措施效果•确定治疗的毒副反应的正确方法2. 对照的类型(1)按照对照的选择方法分:同期随机对照(concurrent randomized control)非随机同期对照( non-randomized concurrent control)(2) 按照对照的性质分:•有效对照(标准对照) (standard control)•安慰剂对照(placebo control)•空白对照(blank control)(3) 按照研究设计类型分:•自身对照(self control)•历史性对照(historical control)•交叉设计对照(cross-over design control)三. 盲法原则研究对象、试验执行者和资料分析者中的一个、两个或三个都不知晓实验分组和接受处理措施情况。
流行病学重点总结

《流行病学》期末考试总复习第一章绪论1、流行病学:研究疾病与健康状态在人群中得分布及影响因素,借以制订与评价预防、控制与消灭疾病及促进健康得策略与措施得科学。
2、流行病定义得内涵:①、研究对象:人群②、研究内容:疾病(包括伤害)与健康状态③、重点:研究疾病与健康状态得分布及其影响因素④、目得:为控制与消灭疾病及促进健康提供科学得决策依据。
3、根据就是否由研究者控制研究得条件,或者说就是否有人为得干预,流行病学研究方法可以分为两大类,即:观察性研究或观察流行病学与实验性研究或实验流行病学。
4、流行病学研究得重要观点:①群体得观点;②比较得观点;③概率论得观点;④社会医学得观点;⑤多病因论得观点。
第二章 疾病得分布率与比得概念:率表示发生得频率或强度,可以取任何值,反应动态过程得一个参数。
比就是一个值。
构成比就是指事物各部分所占比重,一般使用圆饼图,取值在0~1之间。
如果把构成比当做率使用,将会得出错误得结论。
k ⨯=数可能发生该现象的总例某现象实际发生的例数率 %100⨯=量(个体数之和)同一事物内部的整体数数量(个体数)某事物内部某一部分的构成比 发病指标发病率:在一定期间内、特定人群中某病新病例出现得频率。
k ⨯=同期暴露人口数生某病的新病例数一定时期内某人群中发发病率 罹患率:指在某一局限范围,短时间内得发病率。
观察时间月、周、日或一个流行期为时间单位。
k ⨯=同期暴露人口数观察期间某病新病例数罹患率 患病率:指在特定时间内,一定人群中某病新旧病例数所占得比例。
k ⨯=同期观察人口数病新旧病例数特定时间内某人群中某患病率 影响患病率升高与降低得因素:⎩⎨⎧期间患病率时点患病率按观察时间发病率与患病率得区别与联系:①两者分母可能一样,但分子不同 ②发病率常用于病程短得急性病调查,患病率常用于病程长得慢性病调查③当某地某病得发病率与该病得病程在相当长时间内保持稳定时,患病率=发病率×病程续发率:家庭二代发病率,指某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间,易感接触者中发病得人数占所有易感接触者总数得百分率。
流行病学考试题库及答案

流行病学考试题库及答案一、单选题1. 流行病学研究的主要对象是:A. 个体B. 群体C. 疾病D. 环境答案:B2. 描述性流行病学研究的主要目的是:A. 确定病因B. 描述疾病分布C. 评估干预措施D. 预测疾病趋势答案:B3. 病例对照研究的主要缺点是:A. 无法确定时间顺序B. 无法控制混杂因素C. 无法进行随机抽样D. 无法进行前瞻性研究答案:A二、多选题1. 以下哪些因素可以影响疾病的流行?A. 社会经济因素B. 遗传因素C. 环境因素D. 行为因素答案:ABCD2. 队列研究的优点包括:A. 可以确定时间顺序B. 可以控制混杂因素C. 可以进行随机抽样D. 可以评估干预措施的效果答案:ABD三、判断题1. 横断面研究可以用于确定因果关系。
(错误)2. 病例对照研究可以用于确定疾病的时间趋势。
(错误)3. 队列研究可以用于评估干预措施的效果。
(正确)四、简答题1. 请简述流行病学中的“暴露”和“非暴露”的概念。
答案:在流行病学研究中,“暴露”指的是个体接触到某种可能影响健康的因素,如化学物质、病毒、辐射等;而“非暴露”则指个体没有接触到这些因素。
2. 描述性流行病学研究和分析性流行病学研究有何不同?答案:描述性流行病学研究主要关注疾病或健康状况的分布情况,不涉及因果关系的推断;而分析性流行病学研究则通过比较不同暴露组之间的疾病发生情况,来探索可能的因果关系。
五、计算题1. 某地区进行一项队列研究,研究对象为1000名吸烟者和1000名非吸烟者。
经过5年的随访,发现吸烟者中有100人发展为肺癌,非吸烟者中有20人发展为肺癌。
请计算吸烟者的肺癌发病率。
答案:吸烟者的肺癌发病率 = (100 / 1000) * 100% = 10%2. 在上述队列研究中,如果非吸烟者中有10人发展为肺癌,那么吸烟者和非吸烟者之间的相对危险度是多少?答案:相对危险度 = (100 / 1000) / (10 / 1000) = 10 / 1 = 10。
临床流行病学考试重点

临床流行病学考试重点(总7页)--本页仅作为文档封面,使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--临床流行病学1.临床流行病学的核心内容是什么?DME,即设计(design)、测量(measurement)、评价(evaluation)。
即:1)正确选择临床科研课题,进行科学的研究设计;2)选择适当的测量指标;3)从设计和测量的角度对临床医学的研究结果做出实事求是的综合评价,并得出科学的结论。
2.倾向性评分(Propensity Score)的基本思想和目的倾向性评分是指在一定协变量条件下,计算出观察对象i接受处理(z=1)的条件概率倾向评分评分目的:用一个综合评分(及倾向性评分)来代替所有已知的混杂因素,从而均衡各对比较组间各个特征变量的可比性,是去除混杂偏倚的关键性方法。
基本思想:将多个协变量的影响用一个倾向性评分值来表示(相当于降低了协变量的维度),然后根据倾向性评分值进行不同对比组的分层、匹配或加权,即均衡对比组间协变量的分布,最后在协变量分布均衡的层内或者匹配中估计处理效应。
倾向评分匹配(Propensity Score Matching,PSM)目的(作用):用来处理观察研究的数据,减少数据偏差和混杂变量的影响,消除组别之间的干扰因素。
倾向匹配容差是指在进行倾向性评分匹配时,如果匹配具有容差系数,对每个匹配变量所设计的容差,匹配容差可以用较小的数值填写,需要根据实际情况而定。
输入一个0-1的数,越接近0越完全匹配,越接近于1,匹配越不严格,这里要试着找最佳点。
当然“完全匹配”要丢失更多的病例,如果选0,有可能找不到匹配的记录。
3.临床疗效评价中,临床试验结果如何分析最后分析的采用方法主要有几种,进行简要的说明疗效评价:是采用流行病学方法,对药物或防治措施的效果进行科学的评价,即决定某种治疗方法是否有效、是否利大于弊。
1)意向治疗分析(intention-to-treat analysis , ITT分析)比较①+②与③+④,是在最后资料分析中包括了所有纳入随机分配的患者,不管被研究者的实际依从情况,它反映了原来试验意向干预的效果。
流行病学考试题(含答案)

流行病学考试题(含答案)一、单选题(共103题,每题1分,共103分)1.流行病学的实验性研究不包括:A、干预试验B、临床试验C、防治实验研究D、病例对照研究E、人群现场试验正确答案:D2.某因素和某疾病间联系强度的最好测量可借助于:A、潜伏期B、传染期C、相对危险度D、整个人群的发病率E、以上都不是正确答案:C3.发病率指标来自:A、对住院病人的调查B、对门诊病人的调查C、对社区人群的调查D、对所有病人的调查E、对专科医院病人的调查正确答案:C4.连续传播造成的流行或爆发的特点是:A、病例分批出现,可以划分成代B、发病曲线突然升高,很快下降C、有一个流行高峰D、全部病例在一个最长潜伏期内E、流行曲线一般不留拖尾现象正确答案:A5.下表是某地肺癌的标化死亡比(SMRs): 职业 SMRs1949-1960 1968-1979 木匠 209 135 瓦匠 142 118 仅依据 SMRs 可得出:A、1949-1960 年木匠死于肺癌的人数比同期瓦匠高B、1949-1960 年瓦匠死于肺癌的人数比 1968-1979 年高C、1968-1979 年木匠的肺癌死亡率比同年龄的各职业的人群预期死亡率高D、瓦匠的年龄调整死亡率 1949-1960 年比 1968- 1979 年高E、1968-1979 年木匠肺癌的死亡百分比是同年龄的各职业的人预期死亡率估计死亡率的 1.35 倍正确答案:C6.如果某项检验指标高滴度与疾病有联系时,将诊断标准降低一个稀释度则很可能会导致:A、灵敏度减小而特异度增加B、灵敏度和特异度都增加C、灵敏度增加,特异度则根据周围情况增加或减小D、特异度减小而灵敏度增加E、灵敏度、特异度都减小正确答案:D7.下列哪项是病因的最确切含义?A、化学因子B、病原微生物C、心理因素D、凡能使人们发病概率增加的因子E、物理因子正确答案:D8.关于筛检下列那项说法是错误的:A、筛检可确诊病人B、把健康人和可疑有病的人分开C、筛检可早期发现病人D、筛检可在人群中发现未被识别的病人E、是把健康人和病人分别开来的方法正确答案:A9.下列哪项不属于队列研究的特点:A、是由因到果的研究B、能直接计算相对危险度C、能研究多种因素与一种疾病的关系D、能计算研究因素所引起的发病率E、能研究一种因素与多种疾病的关系正确答案:C10.下列哪种情况适用于抽样调查?A、为发现某病全部病例并提供治疗B、为早期发现癌症患者以降低死亡率C、欲调查的人群人数很少D、欲知道某地一定时间内某病的患病情况E、要了解各种疾病的常年发病情况正确答案:D11.人工自动免疫是指免疫源物质接种人体,是人体产生:A、人工免疫B、特异性免疫C、非特异性免疫D、抗体E、免疫性正确答案:C12.诊断试验可:A、用于人群组B、用于有可疑检出结果的人C、由技术人员进行D、用一个标准武断结果E、用于表面健康的人正确答案:B13.真正的普查是指:A、对某人群中的部分人进行调查B、对某人群中某事件的完全调查C、以发现隐性感染为目的的调查D、对某人群的大部分人进行筛查E、对某人群的系统追踪观察正确答案:B14.疾病流行的强度包括:A、爆发、继发、流行B、散发、爆发、流行C、流行、续发、爆发D、散发、流行、大流行E、续发、继发、散发正确答案:B15.下列哪项不是影响易感性降低的因素?A、传染病流行后免疫人口增加B、计划免疫C、新生儿增加D、隐性感染后免疫人口增加E、应急接种正确答案:B16.为提高诊断试验的特异度,对几个独立试验可:A、要求每个试验特异度低B、先串联后并联使用C、并联使用D、要求每个试验假阳性率低E、串联使用正确答案:E17.研究日本人移民到美国,发现某病 X 的标化死亡比:群 SMR(%)住在日本的日本人 100 日本移民 105 日本人的孩子 108 美国白人 591A、遗传因素是这些 SMR 的主要决定因素B、选择的移民没有代表本国的人C、环境因素是这些 SMR 的主要决定因素D、可能涉及与移民文化相关的环境因素E、国际间某病 X 的死亡鉴定不同是这些 SMR 的主要决定因素正确答案:A18.病例对照研究的病例组最好选择:A、有待确诊的病例B、可疑病例C、新发病例D、死亡病例E、旧病例正确答案:C19.医院感染的传播途径一般不包括:A、经空气传播B、经接触传播C、经土壤传播D、经共同媒介物传播E、经生物媒介传播正确答案:C20.在比较不同地区发病率或死亡率时应注意使用:A、年龄别发病率,年龄别死亡率B、民族别发病率,民族别死亡率C、性别发病率,性别死亡率D、职业别发病率,职业别死亡率E、标化发病率,标化死亡率正确答案:E21.在队列研究中,在对象暴露以前选择限定人群开始研究而不是选择暴露或非暴露的个体,好处在于:A、研究可被更快的完成B、结果可被同时研究C、暴露数被同时研究D、实施花费少E、A 和 D正确答案:D22.流行病学的描述性研究不包括:A、生态学研究B、抽查C、现患调查D、队列研究E、普查正确答案:D23.感染途径是:A、经食物B、血液制品C、输液制品D、经手E、医疗用品正确答案:A24.实际有病,用该诊断标准正确判为阳性的能力称:A、阳性似然比B、阴性结果的预测值C、特异度D、灵敏度E、阳性结果的预测值正确答案:D25.进行感染性腹泻监测时应选用的疾病的频率测量指标是:A、发病专率B、时点患病率C、罹患率D、期间患病率E、发病率正确答案:E26.流行病学研究病因出发点是宏观:A、团体水平B、生态水平C、队列水平D、群体水平E、个体水平正确答案:D27.临床医生进行社区诊断时最长使用的流行病学调查方法是:A、个案调查B、问卷调查C、爆发调查D、现况调查E、典型调查正确答案:D28.当某一新疗法可防止死亡但不影响疾病恢复时,那么将会发生:A、该病发病率增加B、患病减少C、该病患病率增加D、该病发病率降低E、发病和患病均减少正确答案:C29.前瞻性队列研究与回顾性队列研究的区别在于:A、是否设立对照组B、研究观察的方向C、作为观察终点的事件在研究开始时是否已发生D、确定暴露因素的时间E、是否随机选择研究对象正确答案:C30.罹患率是指:A、1年内某病新发病例数与同期暴露人口数之比B、观察期间病例数与同期平均人口数之比C、观察期间新发病例数与同期期初人口数之比D、观察期间某病新发病例数与同期暴露人口数之比E、观察期间新旧病例数与同期暴露人口数之比正确答案:D31.预防接种的时间一般要求:A、在流行季节前 3—6 个月B、在冬季C、在夏季D、在流行季节前 1—2 个月E、在秋季正确答案:B32.表示流行强度的一组术语是:A、散发、流行和大流行B、周期性、季节性和长期性C、发病率、死亡率和患病率的大小D、传染性、易感性和免疫性的大小E、以上都不是正确答案:A33.在流行病学研究中,使用较多的一类方法是:A、观察法B、临床试验法C、病例询问法D、干预试验法E、流行病学数学模型正确答案:A34.在一项有关某病 50 名病例和 50 名对照的研究中,关于某一可能的病因因素所发现的差异并无统计学显著性,由此可得出结论:A、该差异临床上可能有显著性B、证明病例组和对照组有可比性C、该因素和疾病无联系D、观察和访视偏倚已被消除E、该差异可能是由抽样误差造成的正确答案:E35.在病例对照研究中,病例组有暴露史的比例显著高于对照组,则认为:A、暴露与该病有因果联系B、该疾病与暴露无关C、该病是由这种暴露引起的D、暴露是该病的原因E、该病与暴露存在联系正确答案:E36.如果孕妇孕期暴露于某因素与出生婴儿神经管畸形的相对危险度是 3,意味着:A、暴露组孕妇生畸形儿的危险是非暴露组孕妇的 2 倍B、暴露组孕妇生畸形儿的危险比非暴露组孕妇大 3 倍C、暴露组孕妇生畸形儿的危险比非暴露组孕妇大 4 倍D、暴露组孕妇生畸形儿的危险是非暴露组孕妇的4 倍E、暴露组孕妇生畸形儿的危险是非暴露组孕妇的 3 倍正确答案:E37.与队列研究相比,应用病例对照研究探讨某病的可疑因素的作用的主要缺点是:A、在确定可疑因素有或无时可能存在偏倚B、花费昂贵,并且拖延时间较长C、难于保证病例组和对照组的可比性D、在确定所研究疾病有或无时可能存在偏倚E、较难获得对照正确答案:A38.患病率指标来自:A、现况调查资料B、门诊病例资料C、住院病例资料D、专科医院病例资料E、对所有病人的调查正确答案:A39.院内感染是指:A、发生在手术室感染B、发生在住院感染C、发生在门诊感染D、发生在医院感染E、发生在病房感染正确答案:C40.平时医院感染的控制和管理措施不包括:A、检疫B、设立检验科C、加强消毒隔离D、加强传染病管理E、加强对医务人员的保护正确答案:A41.一项子宫内膜癌与雌激素应用之间关系的匹配病例对照研究,共计63 对,病例和对照两组均有雌激素暴露史者 27 对,两组均无暴露史者 4 对,病例组暴露而对照组未暴露者 29 对,其余为对照组暴露而病例组未暴露者。
专业课流行病学复习资料整理重点笔记及重要知识点试题及答案整理帮助你轻松应对复习考研考试

专业课流行病学复习资料整理重点笔记及重要知识点试题及答案整理帮助你轻松应对复习考研考试题目:1.什么是流行病学?它的研究对象是什么?2.什么是暴发病?如何判断一个疾病是否为暴发病?3.请解释流行病学中的感染病、非感染病、慢性病和遗传病的概念。
4.流行病学中的疫情分析方法有哪些?举例说明。
5.流行病学研究中常用的假设检验方法有哪些?请分别描述它们的步骤。
6.请阐述疾病的发生与流行的因素。
7.请列举常见的流行病学调查方法,并说明它们的适用场景。
8.什么是疫苗接种率?为什么它对控制传染病很重要?9.流行病学中的患病率、发病率和死亡率分别如何计算?10.请解释传染病的流行模式,例如点源爆发和人际传播。
答案:1.流行病学是研究疾病在人群中分布、发生和变化规律的科学。
其研究对象包括人群中的疾病、危险因素和相关特征。
2.暴发病是指在一定时期和地域内,特定传染病发生的数量明显超过了正常水平。
判断一个疾病是否为暴发病需要比较其实际发病数与历史数据或正常水平之间的差异。
3.感染病是由病原体感染引起的疾病,非感染病是由非传染性因素引起的疾病,慢性病是指病程较长且进展缓慢的疾病,遗传病是由基因突变引起的疾病。
4.疫情分析方法包括描述流行病学、地理信息系统、时空扩散模型等。
例如,在疫情爆发时,可以使用地理信息系统来跟踪病例的地理位置分布,以便找出疾病传播的源头和方式。
5.常用的假设检验方法有单样本t检验、配对t检验和独立样本t检验。
单样本t检验用于检验一个样本的均值是否与其中一给定值相等;配对t检验用于检验两个相关样本的均值是否相等;独立样本t检验用于检验两个独立样本的均值是否相等。
6.疾病的发生与流行受多种因素的影响,包括生物学因素、环境因素和行为因素等。
生物学因素包括个体的基因遗传、免疫状况等;环境因素包括生活条件、气候等;行为因素包括个人的卫生习惯、接触方式等。
7.常见的流行病学调查方法包括问卷调查、病例对照研究、队列研究等。
最新流行病学重点笔记知识点复习考点归纳总结

最新流行病学重点笔记知识点复习考点归纳总结一、知识概述《流行病学》①基本定义:流行病学呢,就是研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素,还研究怎么预防控制疾病、促进健康的学科。
简单说呢,就是看看哪些人容易得病,为啥得病,怎么防止得病。
②重要程度:在公共卫生领域这可是超级重要的。
就像医生拿着地图打仗一样,它能指导疾病防控策略的制定,了解疾病的流行趋势,对保障人群健康起关键作用。
③前置知识:你得有一些基本的医学知识,像解剖、生理之类的,还得懂点统计学知识,这样才能理解疾病的各种数据。
④应用价值:就比如现在新冠疫情期间,流行病学的调查就能知道病毒在哪里传播,从谁传给谁,然后采取隔离、防控措施,超级实用。
二、知识体系①知识图谱:它是公共卫生这个大框架里的中心学科,和传染病学、环境卫生学等学科都有关系。
②关联知识:和卫生统计学关系紧密,两者结合能更好地分析疾病数据。
跟临床医学也有关系,临床医学提供病例数据,流行病学分析这些数据来研究疾病规律。
③重难点分析:- 掌握难度:掌握起来有点难,因为它要研究大量人群的数据,数据复杂不说,还要考虑很多因素。
- 关键点:关键是要把疾病发生的三要素,即传染源、传播途径和易感人群搞清楚。
④考点分析:- 在考试中的重要性:考试经常考,占分比例还挺高。
- 考查方式:可能会出分析疾病流行过程的简答题,或者给出一个疾病防控案例让分析流行病学的调查方法。
三、详细讲解【理论概念类】①概念辨析:- 发病率:这就是一定时期内,特定人群里新发病例数占总人群的比例。
比如说,我们小区住着1000人,一个月里有10个人得了感冒,那这个月感冒的发病率就是10÷1000 = 1%。
它能反映疾病的发生频率。
- 患病率:特定时间里,患有某种疾病(包括新病例和旧病例)的人数跟总人数的百分比。
还是这个小区,有50个人现在正患着感冒(不论啥时候得的),那患病率就是50÷1000 = 5%。
流行病学模拟考试题+参考答案

流行病学模拟考试题+参考答案一、单选题(共103题,每题1分,共103分)1.验证病因假设最可靠的方法是:A、抽样调查B、现患调查C、动物实验D、病例对照研究E、社区干预实验正确答案:E2.判断某传染病患者是否为医院感染引起的主要依据是:A、潜伏期B、传染期C、检查结果D、病程E、临床症状期正确答案:A3.在一项有关某病50名病例和50名对照的研究中,关于某一可能的病因因素所发现的差异并无统计学显著性,由此可得出结论:A、该差异临床上可能有显著性B、证明病例组和对照组有可比性C、该因素和疾病无联系D、该差异可能是由抽样误差造成的E、观察和访视偏倚已被消除正确答案:D4.流行病学研究方法的核心是:A、对比分析B、普查C、统计分析D、抽样调查E、人群筛查正确答案:A5.流行病学最常用的指标有:A、发病率、死亡率、患病率B、患病率、生存率、感染率C、发病率、出生率、病死率D、死亡率、缓解率、流行率E、发病率、死亡率、病死率正确答案:A6.下列哪种情况适用于抽样调查?A、为发现某病全部病例并提供治疗B、为早期发现癌症患者以降低死亡率C、欲调查的人群人数很少D、欲知道某地一定时间内某病的患病情况E、要了解各种疾病的常年发病情况正确答案:D7.医院感染的含义是:A、病人在住院期间发生的感染B、所有发生在医院内的细菌感染C、医院内病人直接或间接传播引起的感染D、因医疗器械消毒不严造成的感染E、病人在住院期间或医院职工在护理或治疗患者过程中发生的感染正确答案:A8.队列研究的最大优点是:A、研究的结果常能代表全人群B、对较多的人进行较长时间的随访C、发生偏倚的机会少D、较直接验证病因与疾病的因果关系E、控制混淆因子的作用易实现正确答案:D9.确定接触者检疫期限长,短的主要依据是:A、临床症状期B、前驱期C、恢复期D、潜伏期E、传染期正确答案:D10.前瞻性队列研究与回顾性队列研究的区别在于:A、是否设立对照组B、作为观察终点的事件在研究开始时是否已发生C、研究观察的方向D、是否随机选择研究对象E、确定暴露因素的时间正确答案:B11.在一个乳腺癌与产次关系的病例对照研究中,结果100例乳腺癌患者中。
流行病学考试重点

答:依据有:①该地区的各类居民、任何民族其发病率均高;②在其他地区居住的相似的人群中该病的发病率均低,甚至不发病;③迁入该地区的人经一段时间后,其发病率和当地居民一致。④人群迁出该地区后,发病率下降或患病症状减轻或自愈。⑤当地的易感动物也可发生同样的疾病。
⑴RR= Ie/ I0=10.2,表明吸烟组肺癌发病的危险是非吸烟组的10.2倍。
⑵AR= Ie-I0=46.0/10万人年,表明由于吸烟增加的肺癌的发生率的大小为46.0/10万人年。
⑶AR%=(Ie-I0)/ I0×100%=90.2%,表明吸烟人群中归因于吸烟的发病占全部病因的90.2% 。
发病率 患病率
定义 指一定时期内,一定人群中,某病新病例出现的频率。 指某特定时间内总人口中,曾患有某病(新旧病例之和)所占的比例。
分子 一定期间内的新发病人数 新旧病例之和
分母 可能发生该病的人群。 被观察人数
数值 理论上发病率可以大于1 小于等于1
应用 常用于描述疾病分布;提出病因假说,探索可能的病因;评价防治措施的效果;疾病监测资料;前瞻性研究。 患病率取决于发病率和病程两个因素。常用于表示病程长的慢性病的发生与流行情况,可为医疗设施规划、估计床位周转、卫生设施及人力需要量、医疗质量评价、医疗费的投入等提供科学依据。
3、影响患病率升高和降低的因素有哪些?
答:影响患病率升高的因素:①病程延长;②发病率升高③病例迁入;④健康者迁出;⑤诊断水平提高;⑥报告率提高;⑦未治愈者寿命延长;⑧易感者迁入。
影响患病率降低的因素:①病程缩短;②发病率下降;③病例迁出;④健康者迁入;⑤治愈率提高;⑥病死率提高
4、简述年龄分布出现差异的原因;试述疾病年龄分布的分析方法有几种?有何区别?
流行病学考试重点

临床流行病学考试重点第一章绪论●流行病学(epidermiology)是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,探索疾病病因,并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
●流行病学研究方法:按研究性质可分为观察性研究,实验性研究和理论性研究;按设计类型可分为描述性研究(横断面研究、监测、生态学研究),分析性研究(病历对照研究、队列研究),实验性研究(临床试验、现场试验、社区干预项目),理论流行病学研究。
●特征:群体的特征、对比的特征、概率论和数理统计学的特征、社会医学的特征、预防为主的特征、发展的特征。
●流行病学的原理:①疾病与健康在人群中分布的原理;②疾病的发病过程;③人与环境的关系(疾病的生态学);④病因论;⑤病因推断的原则;⑥疾病防制的原则和策略;⑦疾病发展的数学模型。
●流行病学的原理和应用:①疾病预防和健康促进;②疾病的监测;③疾病病因和危险因素的研究;④疾病的自然史;⑤疾病预防的效果评价。
●疾病的分布:是指疾病的人群现象,也即疾病在不同的人群,不同的时间,不同的地区间客观存在的态势,是一个变化的连续动态过程,受到病因环境人群特征等自然因素和社会因素的影响。
●疾病流行强度又称疾病社会反应,是指一种病在一个地区某一时期内存在的数量多少,以及各病例之间的联系程度,也是疾病在人群中的数量变化。
表示疾病流行强度的术语有散发、流行和大流行。
●散发发病率呈现历年的一般水平,各病例间在发病时间和地点方面无明显联系,表现为散在发生,称为散发。
●爆发在一个局部地区或集体单位中,短时间内突然有很多相同的病人出现,这些人多有相同的传染源或传播途径。
●流行某病在某地区显著超过该病历年散发发病率水平,称为流行。
●大流行在一定时间内,某病的发病率大大超过流行的水平,而且迅速蔓延,可以涉及全国,甚至超过国界涉及数国、数洲。
●Cross sectional study横断面研究:由于现况调查所获得的资料是在某一时点或在某一个短时间内收集的,客观地反映了当时的疾病或健康状态分布情况以及人们的某些特征与疾病之间的关联,就像时间上的一个横断面,故称横断面研究或横断面调查,又由于主要使用患病率指标,所以又称为患病率调查prevalence study或现患调查。
流行病学考试重点

流⾏病学考试重点流⾏病学1.发病指标:①发病率(incidence rate)指⼀定时期内,特定⼈群中某病新病例出现的频率,常⽤来描述疾病的分布,探讨发病因素,提出病因假设和评价防制措施效果;②罹患率(attack rate)与发病率同样是测量新发病例的频率指标,⼀般⽤于衡量⼩范围、短时间的发病频率,观察时间以⽉、周、⽇或⼀个流⾏期为时间单位,多⽤于描述⾷物中毒、职业中毒及传染病的暴发流⾏;③患病率(prevalence rate)亦称现患率或流⾏率,指在特定时间内,⼀定⼈群中某病新旧病例数所占的⽐例。
患病率=发病率*病程;④感染率(infection rate)指在受检查的⼈群中某病现有感染⼈数所占⽐率,通常⽤百分率表⽰;⑤续发率(secondary attack rate,SAR)也称⼆代发病率,指在⼀定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中⼆代病例的百分率。
⾃原发病例出现后,在该病最短⾄最长潜伏期之间发⽣的病例称为续发病例,即⼆代病例。
继发率=易感接触者中的续发病例数/易感接触者总数*100%。
计算续发率要掌握的资料有:原发病的发病时间、接触者中易感者⼈数、观察期内的⼆代病例数。
2.患病率与发病率区别:①患病率的分⼦为特定时间内所调查⼈群中某病新旧病例的总和,⽽发病率分⼦为异性时期内暴露⼈群中某病的新发病例数;②患病率是横断⾯调查获得的疾病频率是衡量疾病的存在或流⾏情况的静态指标,⽽发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率,是衡量疾病发⽣情况的动态指标。
3.死亡指标:①死亡率(mortality rate)是指某⼈群在⼀定时期内死于所有原因的⼈数在该⼈群中所占的⽐例。
是测量⼈群死亡危险最常⽤的指标,其分⼦为死亡⼈数,分母为该⼈群年平均⼈⼝数。
死于所有原因的死亡率是⼀种未经过调整的死亡率,所以通常被称为粗死亡率(crude death rate),是衡量⼈群因病伤死亡危险⼤⼩的指标,是⼀个国家或地区⽂化、卫⽣⽔平的综合反映。
流行病学课件及考试重点

流行病学课件及考试重点第一章绪论一、流行病学(epidemiology)定义研究疾病或健康状况在人群中的分布状况以及影响分布的因素,探索病因,制定疾病防治措施并对其效果进行评价的科学。
三个名词来概括:人群、暴露【暴露是指一切研究感兴趣的,可能与研究的疾病有关的因素】、疾病二、临床流行病学的研究类型1描述性研究【横断面研究&相关性研究】2分析性研究【前瞻性研究&病例对照研究】纵3实验性研究【临床试验&社区试验=干预研究】4数理性研究【数学模型&计算机仿真】另一种分类法:观察法(observational methods)实验法(experimental methods)理论和方法的研究:理论流行病学(theoretical methods)观察性研究:描述性【横断面研究{普查和抽样调查}&个案调查或病例报告&生态学研究】&分析性【病例对照研究&队列研究】病例对照研究队列研究第二章 医学研究常用指标绝对数:分类变量资料整理后所得到的数据。
发病例数、死亡人数相对数【多用】分类:率(rate )、比 (ratio)、比例(proportion )定义:1率:在一定条件下,某种现象实际发生数与可能发生该现象总例数之比,用来说明该现象发生的频度。
率=某现象实际发生数/可能发生该现象的总数注意:规定观察时间,通常以年为时间单位。
2比:表示分子与分母间两种情况(如两个绝对数值或两个实验性研究相对数)的关系,不管分子和分母所来自的总体如何比=发生的甲事件数/发生的乙事件数比较广泛化:odd ratio OR,relative risk RR,人口性别比3比例:表示某事物或现象内部各组成部分的比重。
说明部分与整体之间的关系,即部分在整体中占的比重,通常以100为比例基数,故常称为百分比。
【构成比例&发生频率比例】比例=事物内部某一组成部分的观察单位数/同一事物各组成部分的观察单位数注意:构成比只能说明某一部分在总体中所占比重的大小,而不能说明该事件发生频率的高低。
流行病学总结考试重点

流行病学总结1普查(census)对特定时间、特定范围的人群中的每一个成员进行的全面调查。
2 2. 抽样调查(sampling survey)从研究对象的总体中随机抽取有代表性的一部分人进行调查,以所得的结果估计该人群某病的患病率或某些特征的情况,即以局部推论总体的调查方法。
现况调查的特点1、研究开始时一般不设立对照组2、研究的特定时间(横断面)3、在确定因果关系时受到限制4、对不会发生变化的暴露因素(如性别、血型等因素)可以提示因果关系现况调查的目的1、描述疾病或健康状况的分布状况。
2、描述人群的某些特征与疾病或健康状况之间的联系,寻找病因及流行因素线索,建立病因假设。
3、进行疾病监测,为评价防治措施效果提供参考信息。
4、了解人群的健康水平,为卫生保健工作的计划和决策提供依据。
5、监测高危人群,达到早期发现病人、早期诊断和早期治疗目的(第二级预防)。
6、确定各项生理指标和正常参考值范围。
3 3. 发病率 (incidence rate)是一定时期内,特定人群中发生某病新发病例的频率。
4罹患率 (attack rate) 描述食物中毒等测量新发病例频率的指标,通常指在某一局限范围内,短时间内的发病情况。
5患病率 (prevalence rate) 描述病程较长的慢性病又称现患率或流行率,指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。
6死亡率 (mortality rate)7指某人群在一定时期内总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。
8病死率 (fatality rate) 多用于急性传染病,较少用于慢性病指一定时间内,患某病的病人中因该病而死亡者的比值。
9散发 (sporadic)指某病发病人数不多,病例间无明显的相互传播关系,或在一定地区的发病率呈历年一般水平。
10流行 (epidemic)指某地区某病发病率显著超过历年的散发发病率水平。
11大流行 (pandemic)指某疾病的发病蔓延迅速,涉及地域广,人口比例大,在短时间内可以越过省界国界甚至洲界形成世界性流行。
人卫第七版-流行病学期末(超全)2考试复习重点知识总结

流行病学1.流行病学的定义:流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2.现代定义及其认识:①三个层次:疾病、伤残、健康②三个阶段:揭示现象、找出原因、提供措施③三个范畴:描述、分析、实验④三种方法:观察法、实验法、数理法⑤三大要素:原理、方法、应用3. 流行病学的重要观点:①群体的观点(基本);②比较的观点(核心);③概率论的观点(特点)。
4.流行病学的研究方法:观察法、实验法、数理法。
5.流行病学的用途:<1>研究人群健康,疾病消长以及疾病特征变化的规律。
<2>对社区和人群健康做出诊断。
<3>用于卫生决策和评价。
<4>揭示疾病完整的自然史。
<5>利用流行病学方法探讨原因不明的疾病的病因。
<6>疾病预防<7>疾病诊断、治疗与预防方法或措施的效果评价。
4.疾病的三间分布:以疾病频率为测量指标,来描述与分析疾病在不同地区、不同时间和不同人群的分布现象(发病率、患病率、死亡率等),简称“三间分布”第二、三章疾病的分布和描述性研究1、发病指标⑴发病率:是指一定地区、一定时期内,一定人群中某病新病例出现的频率。
发病率=一定时期内某人群中发生某病的新病例数/同期暴露人口数×kk =100%,1000‰……⑵罹患率:罹患率与发病率同样是测量新发病例的频率指标。
罹患率=观察期间某病新病例数/同期暴露人口数×kk =100%或1000‰罹患率:一般多用于衡量小范围、短时间的发病率、观察的时间是以月、周、日或一个流行期为时间单位。
⑶患病率:亦称现患率或流行率,是指在特定时间内,一定人群中某病新旧病例所占的比例。
患病率=特定时间内某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数×k2、患病率与发病率的区别:①患病率的分子为特定时间内所调查人群中某病新旧病例的总和,而发病率的分子则为一定时期内暴露人群中某病的新发病例数;②患病率是由横断面调查获得的疾病频率,是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标,而发病率是由发病报告或对例研究获得的疾病频率,是衡量疾病发生情况的动态指标。
流行病学考试重点

流行病学(epidemiology)P1:是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学.临床流行病学(clinical epidemiology)P86:是指临床医学领域内,引用现代流行病学及卫生统计学的原理和方法,创新了临床科研的严格设计,测量和评价的方法,从病人群体的角度来研究疾病的病因、诊断、治疗和预后规律的科学.循证医学(evidence—based medicine,EBM)P4:指对个体病人的医疗决策的制定不能单纯依靠经验和直觉,而要建立在最佳科学研究证据的基础之上。
(是有意识的,明确的,审慎地利用现有最好的证据制定关于个人病人的诊治方案。
实施循证医学意味着医生要参酌最好的研究证据、临床经验和病人的意见.)流行病研究的三种方法:观察法,实验法,数理法流行病学研究的重要观点(特征)P6:群体的观点;比较的观点;概率论的观点;社会心理的观点;预防为主的特征;发展的特征。
流行病学的应用P7:①重大公共卫生问题的确定;②突发公共卫生事件的应急与处理;③疾病预防和健康促进;④疾病相关监测;⑤疾病病因和危险因素研究;⑥疾病的自然史研究;⑦疾病防治的效果评价。
疾病的分布distribution of disease P11:以疾病频率为测量指标(发病率、患病率等),来描述与分析疾病在不同地区、不同时间和不同人群的分布现象,简称“疾病的三间分布”疾病的分布目的和意义P11:正确描述疾病的分布,有助于认识疾病的群体现象、分布规律及其影响因素,从而为临床诊断和治疗决策提供依据,为进一步探讨病因提供线索,并有助于政府确定卫生服务的工作重点,为合理制定疾病的防制、保健策略和措施提供科学依据。
发病率(incidence rate):表示在一定期间内,一定人群中某病新病例出现的频率。
发病率= (一定期间内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数)*K。
K= 100%, 1000/千,或 10000/万…发病率应用在流行病学中,可用作描述疾病的分布,它能反映疾病发生的比率,它的变化意味着病因因素的变化。
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流行病学1.发病指标:①发病率(incidence rate)指一定时期内,特定人群中某病新病例出现的频率,常用来描述疾病的分布,探讨发病因素,提出病因假设和评价防制措施效果;②罹患率(attack rate)与发病率同样是测量新发病例的频率指标,一般用于衡量小范围、短时间的发病频率,观察时间以月、周、日或一个流行期为时间单位,多用于描述食物中毒、职业中毒及传染病的暴发流行;③患病率(prevalence rate)亦称现患率或流行率,指在特定时间内,一定人群中某病新旧病例数所占的比例。
患病率=发病率*病程;④感染率(infection rate)指在受检查的人群中某病现有感染人数所占比率,通常用百分率表示;⑤续发率(secondary attack rate,SAR)也称二代发病率,指在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率。
自原发病例出现后,在该病最短至最长潜伏期之间发生的病例称为续发病例,即二代病例。
继发率=易感接触者中的续发病例数/易感接触者总数*100%。
计算续发率要掌握的资料有:原发病的发病时间、接触者中易感者人数、观察期内的二代病例数。
2.患病率与发病率区别:①患病率的分子为特定时间内所调查人群中某病新旧病例的总和,而发病率分子为异性时期内暴露人群中某病的新发病例数;②患病率是横断面调查获得的疾病频率是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标,而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率,是衡量疾病发生情况的动态指标。
3.死亡指标:①死亡率(mortality rate)是指某人群在一定时期内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。
是测量人群死亡危险最常用的指标,其分子为死亡人数,分母为该人群年平均人口数。
死于所有原因的死亡率是一种未经过调整的死亡率,所以通常被称为粗死亡率(crude death rate),是衡量人群因病伤死亡危险大小的指标,是一个国家或地区文化、卫生水平的综合反映。
按疾病的种类、年龄、性别、职业、种族等分类计算的死亡率称为死亡专率(specific death rate),常用于探讨疾病的病因和评价防制措施。
②病死率(fatality rate)表示一定期间内,患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。
通常用于病程较短的急性病。
③生存率(survival rate)指患某种疾病的人(或接受某种治疗措施的病人)经n年的随访,到随访结束时仍存活的病例数占观察病例总数的比例。
④潜在减寿年数(potential years of life lost,PYLL)是指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和,即死亡造成的寿命损失。
PYLL是测量人群疾病负担常用的指标,也是评价人群健康水平的一个重要指标。
用途:(1)可以反映各种死因对人群寿命的危害程度;(2)有助于确定该地区(县)的重点疾病并为制定合适该地区(县)的防制措施提供科学依据;(3)可用于评价疾病防制措施效果;(4)对不同疾病连续多年计算潜在减寿年数,可以了解疾病发展趋势。
⑤伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY)是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年,包括因早死所致的寿命损失年(years of life lost,YLL)和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年(years lived with disability,YLD)。
用途:(1)有助于宏观上认识疾病和控制疾病;(2)有助于确定危害人群健康的主要疾病,以及相应疾病的高危人群和高发地区,为正确制定防治对策与措施提供重要信息和依据;(3)用于进行成本效益分析。
4.疾病流行强度:指某病在一定时期内,某地区某人群中发病率的变化及其病例期间的联系程度。
描述常用术语有:①散发(sporadic)是指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平,病例在人群散在发生或零星出现,病例之间无明显联系。
②流行(epidemic)指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。
③暴发(outbreak)在一个局部地区或集体单位的人群中,短时间内突然发生许多临床症状相似的病人。
④大流行:即疾病蔓延迅速,涉及地域广,往往在比较短的期间内越过省界、国界、甚至洲界,而形成大流行。
5.现况调查(prevalence survey):是指按照事先设计的要求,在某一特定人群中,应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关变量的资料,以描述该疾病或健康状况的分布及与疾病分布有关的因素。
又称为横断面研究、患病率研究或现患研究。
6.现况调查特点:①常用的流行病学调查方法;②在时序上属于横断面研究;③不能得出有关因果关系的结论;④一般不用于病程比较短的疾病;⑤相关因素选择与解释有一定的限制。
7.现况调查的目的:①描述特定时间疾病或健康状况在某地区人群中的分布;②发现病因线索;③适用于疾病的二级预防;④评价疾病的防治效果;⑤用于疾病监测;⑥其他:用于衡量一个国家或地区的卫生水平和健康状况、用于卫生服务需求的研究、用于社区卫生规划的制定与评估、用于有关卫生或检验标准制定以及为卫生行政部门的科学决策提供依据等。
8.现况调查的种类:(1)普查(Census)指对特定时间内特定范围内人群中的所有个体全部进行调查。
特点:①设计简单;②可避免抽样误差和选择偏倚;③能得到实际“率”;④耗费时间、人力、物力;⑤总体范围较大时,难以保证调查质量。
(2)抽样调查(samplingsurvey)是指在特定时间点、特定范围内某人群总体中,按照一定的方法抽取一部分有代表性的个体组成样本进行调查分析,以此推论该人群总体某疾病的患病率及某些特征的一种调查。
有单纯随机抽样,系统抽样,分层抽样,整群抽样和多级抽样。
9.估计样本含量:影响因素有:①总体的疾病患病率π:π越小所需样本含量应相应增加;②对调查结果精确性高低的要求,精确性要求越高,即允许误差(d)越小,所需样本就越大;③显著性水平(α):α越小,则样本越大。
确定样本大小的计算:①凭经验;②对均数或率做抽样调查时的样本含量公式(单纯随机抽样)。
(1)计量资料:n=tα2s2/d2,α为显著性水平,通常取0.05或0.01,t是统计学上的t值,当α=0.05时,t≈2,s为总体标准差的估计值,d为容许误差,即样本均数(或率)与总体均数(或率)之差,是调查设计者根据实际情况规定。
(2)计数资料:n=tα2PQ/d2,P为估计患病率,Q=1-P。
10.队列研究(cohort study):是指将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水平分为的两个亚组,追踪观察一定时间,比较两组人群某种疾病的结局差异(发病率或死亡率),以检验该因素与某疾病有无因果关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。
11.队列研究特点:①在时序上是由前向后的;②属于观察性研;③研究对象按暴露与否进行分组;④是从“因”到“果”的研究。
研究类型:①前瞻性;②历史性;③历史前瞻性。
研究目的:①检验病因假设;②评价预防效果:人群的自然实验样本量;③研究疾病自然史:人群的疾病自然史、个体疾病自然史。
样本量确定:①一般人群中所研究疾病的发病率P0:其越接近0.5,所需的样本含量越大;②暴露组与对照组人群发病率之差d: d=p1-p0,p1样本含量与d成反比;③显著性水平α值I类错误;④效力:即假设检验时能够避免假阴性的能力,又称把握度β,β为假设检验时II类错误出现的概率,要求的效力越高,所需的样本含量越大,一般β取0.10。
12.队列研究的效应估计:非暴露组c d c+d=n①相对危险度(relative risk,RR)暴露组发病率(或死亡率)与非暴露组发病率(或死亡率)的比值,是反映暴露与发病(死亡)关联强度的最常用指标,其本质是率比。
RR=I e/I0= (a/n1)/( c/n0),说明暴露组发病或死亡为非暴露组的倍数。
②归因危险度(attributable risk,AR),又叫特异危险度、率差(rate difference,RD)和超额危险度(excess risk),暴露组发病率(或死亡率)与非暴露组发病率(死亡率)的差值,说明危险特异地归因于暴露因素的程度,即由于暴露因素的存在使暴露组人群发病率增加或减少。
AR=I e-I u=(a/n1) - ( c/n0)。
RR与AR都是队列研究的重要指标,RR说明暴露者与非暴露者比较相应疾病危险的倍数,其结果是一个相对数,没有单位;AR则一般是对人群而言,暴露人群与非暴露人群比较,所增加的疾病发生的比例。
如果该暴露因素消除,就可以减少疾病发生的比例。
AR 是一个有单位的率,RR具有病因学的意义,RR更具有疾病预防和公共卫生学上的意义。
③归因危险度百分比(attributable risk percent,AR%)又称病因分值(etiologic fraction,EF)是指暴露人群中归因于暴露的发病或死亡部分占全部发病或死亡的百分比。
AR%=(I e-I0)/ I e*100%(=RR-1)/RR*100%.④人群归因危险度(population attributable risk,PAR)与人群归因危险度百分比(PAR%):PAR指总人群发病率中归因于暴露的部分,而PAR%致PAR占总人群全部发病(或死亡)的百分比。
⑤标化比。
13.队列研究优缺点:优点①较适用于常见病②由因及果,偏倚少,论证因果关系的能力强的、③可计算发病率、RR、AR,直接估计联系强度,所得结果真实可靠④一次调查可观察多种结局,并了解人群的疾病自然史。
⑤暴露因素的作用可分等级,便于计算剂量-反应关系。
缺点:①不适用于人群中发病率很低的疾病②失访难免,不易收集到完整可靠的资料③准备工作繁重,对设计要求高④时间长、费用高,不能很出结果⑤只能研究一个或一组因素,有多种病因和疾病不适用此方法。
14.偏倚(bias):是指研究设计、实施、分析和推断过程中存在的各种对暴露因素与疾病关系的错误估计,它系统地歪曲可暴露因素与疾病间的真实关系,其本质是一种系统误差。
15.队列研究偏倚及控制:①选择性偏倚:由于不正确地选择了研究对象组成暴露组和非暴露组,使从观察开始时,两组研究对象就存在除研究因素以外的其它因素分布的不均衡性,可引起选择性偏倚。
控制:采用随机化原则选择对象,严格按标准选择对象(入选和排除标准);②失访偏倚:在队列研究中,由于观察时间较长,研究对象中有人不能坚持到底而退出队列,有人迁居,有人死亡,结果当最后观察终止时,能够分析结果的人数远少于进入观察时的人数,这种现象对研究结果的影响,称失访偏倚。
失访影响研究真实性的程度取决于:失访人群的质和量。