先天性心脏畸形
先天性心脏病有哪几种类型
先天性心脏病有哪几种类型大家都知道先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一种，这种病发病率不容忽视，今天我们就来了解一下先天性心脏病有哪几种类型，患儿家长们速来围观评论了。
先天性心脏病有哪些类型在人胚胎发育时期(怀孕初期2-3个月内)，由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的心脏，称为先天性心脏病。
除个别小室间隔缺损在5岁前有自愈的机会，绝大多数需手术治疗。
临床上以心功能不全、紫绀以及发育不良等为主要表现。
先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。
其发病率约占出生婴儿的0.8%，其中60%于先天性心脏病病因心脏病是遗传和环境因素等复杂关系相互作用的结果，下列因素可能影响到胎儿的发育而产生先天性性畸形。
1.胎儿发育的环境因素:(1)感染，妊娠前三个月患病毒或细菌感染,尤其是风疹病毒，其次是柯萨奇病毒，其出生的婴儿先天性心脏病的发病率较高。
(2)其它：如羊膜的病变，胎儿受压，妊娠早期先兆流产，母体营养不良、糖尿病、苯酮尿、高血钙，放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用，母亲年龄过大等均有使胎儿发生先天性心脏病的可能。
2.遗传因素：先天性心脏病具有一定程度的家族发病趋势，可能因父母生殖细胞、染色体畸变所引起的。
遗传学研究认为，多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所形成。
3.其它：有些先天性心脏病在高原地区较多，有些先天性心脏病有显著的男女性别间发病差异，说明出生地海拔高度和性别也与本病的发生有关。
在先天性心脏病患者中，能查到病因的是极少数，但加强对孕妇的保健，特别是在妊娠早期积极预防风疹、流感等风疹病毒性疾病和避免与发病有关的一切因素，对预防先天性心脏病具有积极意义。
先天性心脏病症状一、心衰新生儿心衰被视为一种急症，通常大多数是由于患儿有较严重的心脏缺损。
其临床表现是由于肺循环、体循环充血，心输出量减少所致。
先天性畸形心脏病怎么治疗？
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生活常识分享先天性畸形心脏病怎么治疗？
导语：确实，从小时候看的电视剧无论是日剧还是韩剧，都会经常出现患有心脏病的主角。
这种电视剧病情在现实生活中也是存在的，而且非常的广泛存在
确实，从小时候看的电视剧无论是日剧还是韩剧，都会经常出现患有心脏病的主角。
这种电视剧病情在现实生活中也是存在的，而且非常的广泛存在，得病几率已经上升了很多。
先天性指的就是从出生就有的，那么对于先天性的患者来说，这是一开始就要痛苦的疾病，我们表示非常的难过，但是接下来我们要提供一些治疗方法。
先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。
轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。
新生儿心衰被视为一种急症，通常大多数是由于患儿有较严重的心脏缺损。
其临床表现是由于肺循环、体循环充血，心输出量减少所致。
先心病的治疗一般取决于畸形的类型和严重程度，适合手术矫正者的手术时机及术前心功能状况，有无合并症而定。
就诊科室：心血管内科心血管外科内科外科
治疗方式：药物治疗支持性治疗
调理营养：
1、饮食以普食，半流质高蛋白低盐高纤维素饮食为主，少量多餐，勿暴饮暴食，限制烟、酒、茶、咖啡及刺激性食物。
2、应注意母亲妊娠期特别是在妊娠早期保健，如积极预防风疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染。
避免接触放射线及一些有害物质。
3、注意膳食合理，避免营养缺乏。
室内空气要流通。
冬天应定时打开窗户，以加强空气对流。
有持续。
先天性心脏病有哪些护理方法
先天性心脏病有哪些护理方法先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。
那么，先天性心脏病是由什么病因导致的，又有那些护理方法，必须做好科普了解。
1、先天性心脏病病因1）胎儿发育环境的因素：子宫内病毒感染是引起先天性心脏病最重要的一个原因，其中又以风疹病毒感染最为突出。
母亲如果在妊娠前三个月内患风疹，则所产婴儿的先天性心脏病患病率较高。
其他如羊膜的病变、胎儿受压、妊娠早期先兆流产、糖尿病、苯酮尿、放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用等，也会致使胎儿发生先天性心脏病。
母亲在怀孕期间吃了某些药物，还会导致胎儿心脏畸形。
2）早产：早产也有可能导致先天性心脏病，这是因为早产儿的心室间隔在出生前还没有完成发育，容易出现室缺的病症。
而出生时体重在2500g以下的新生儿血管收缩反应不强，更易患先天性心脏病。
3）高原环境：我国青海高原本病患病率远较平原地区高，就是因为高原氧分压低。
高原地区先天性心脏病、动脉导管未闭和先天性心脏病房缺较多。
4）遗传因素：遗传因素是最常见的先天性心脏病原因。
兄弟姐妹同时患先心病、父母与子女同时患先心病的情况颇不少见了，而且其疾病性质甚为近似。
若母亲所生的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性为百分之二左右;若连续两胎皆为先心病者，再生的先心病儿可能增至百分之十。
若母亲患有先心病，第二代患先病的危险性为百分之十。
5）病毒感染。
妇女在怀孕最初3个月，特别是怀孕3周-8周，如遭到病毒感染，胎儿易发生心脏血管畸形。
其中风疹病毒是引起胎儿先心病的主要罪魁祸首。
此外，流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒、疱疹病毒等也往往是小儿先天性心脏病的“作案者”。
2、护理方法1）心理护理：虽然先天性心脏病患儿的年龄较小，但是在心理护理方面却不容忽视。
先天性心脏病会给患儿带来负面影响，造成心理创伤。
心脏畸形是怎么回事
心脏畸形是怎么回事心脏畸形是怎么回事1、心脏畸形是怎么回事心脏畸形多见属于先天性心脏病,是胎儿常见畸形之一,发病率约为0.4-0.8%。
绝大多数染色体异常的胎儿,和许多有严重畸形的胎儿多合并有心脏畸形。
多见于先天性心脏畸形,先天性心脏畸形属于先天性心脏病,是胎儿常见畸形之一。
绝大多数染色体异常的胎儿,和许多有严重畸形的胎儿多合并有心脏畸形。
2、导致胎儿心脏畸形的原因2.1、有先天性心脏病家族遗传史兄弟姐妹同时患先心病、父母与子女同时患先心病的情况颇不少见了,而且其疾病性质甚为近似。
若母亲所生的第一胎患有先心病,第二胎患病的可能性为2%左右;若连续两胎皆为先心病者,再生的先心病儿可能增至10%。
若母亲患有先心病,第二代患先病的危险性为10%。
2.2、近亲婚配近亲婚配是使胎儿致畸而发生先心病的高危因素。
2.3、妊娠早期受到辐射妊娠早期受到放射性物质如X射线、同位素等过量照射。
2.4、药物因素孕妇在妊娠早期接触致畸药物,如锂、苯妥英钠或类固醇等,都可导致胎儿先心病的患病率达到2%。
3、心脏畸形的检查诊断方式先天性心脏病的诊断方法日渐完善,常用的有心电图,X线检查,超声心动图检查,这些检查是无创伤性的,无痛的,易被家长和患儿所接受。
通过检查可以发现。
由于产前观察胎儿心脏受很多因素影响,而且产前超声心动图检查具有一定的局限性,因此先天性心脏畸形的产前诊断率目前仅维持在40%左右。
提高先天性心脏畸形的产前诊断率,是降低新生儿死亡率,提高围产儿存活率的方法之一。
假如在产前就诊断出胎儿先天心脏畸形,首先必须判断是属于轻度还是重度,前者如小的心室中膈缺损,有些病例会在子宫内自动愈合,有些则在出生后一段时间(通常为2年内)自动愈合,而不需任何药物或手术治疗。
若是重度心脏畸形,为了宝宝的幸福和优生优育的原则,妊娠24周内,可流产。
如果一定要生下这个宝宝的话,应该事先安排好小儿心脏科或心脏外科医生。
以备出生后及时治疗及处理突发状况。
先天性心脏病
超声心动图
Echocardiograph
二维超声：可直接显示房间隔连续中断，断端呈 火柴棒样。 彩色多普勒：可见到伪彩色血流自左心房经ASD流 向右心房。
心导管及造影
Cardiac Catheterization
室间隔缺损
Ventricular Septal Defect
室间隔缺损
Ventricular Septal Defect,VSD
胚胎第 5 周开始
病理解剖
Pathology
ASD根据缺损部位分为四型：
①中央型（卵圆窝型），约占76％ ②上腔型（静脉窦型），上腔静脉入口下方，约占 3.5% ③下腔型，下腔静脉入口处，约占12% ④混合型，约占8.5%
病理生理及血液动力学改变
Pathophysiology
分流量大小与下列因素有关：
心电图 X光胸片 超声心动图 心导管及造影
并发症 治疗
发病率及自然ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ合率
Incidence and the rate of nature closure
动脉导管未闭(PDA)是小儿时期常见的先心病，其发 生率约占先心病的15％左右。 动脉导管于出生后10-15小时内在功能上关闭；生后3 个月左右在解剖上关闭。 若持续开放，并产生病理生理改变，即称为PDA
房间隔缺损
Atrial Septal Defect，ASD
主要内容
发病率及自然闭合率 病理解剖 病理生理及血液动力学改变 临床表现 特殊检查
心电图 X光胸片 超声心动图 心导管及造影
并发症 治疗
发病率及自然闭合率
Incidence and the rate of nature closure
房间隔缺损（ASD)是常见的先心病之一，其发生率 约占先心病的20-30％，其中80％左右为继发孔ASD 继发孔ASD自然闭合率多在1岁之内，闭合率为39%， 1岁以后可能性很小
外科畸形的名词解释
外科畸形的名词解释外科畸形是指在人体外科领域中所遇到的各种形态异常，通常涉及人体的形状、结构或功能方面的不正常情况。
这些畸形可以是由遗传因素、胚胎发育异常、外伤、手术併发等多种原因引起的。
外科畸形的出现对患者的身心健康和生活质量都有重大的影响。
一、先天性外科畸形先天性外科畸形是指发生在出生前或出生时就具备的畸形。
这些畸形可能在胚胎时期就出现，也可能是由于遗传变异或其他原因造成的。
在人体的各个系统中，都有可能发生先天性外科畸形。
1. 面部畸形：包括唇腭裂、颅颌面骨骼畸形等。
唇腭裂是指口腔和鼻腔的裂缺，造成口唇和腭部的不完整闭合，严重影响婴幼儿的吸吮和言语发育。
颅颌面骨骼畸形则涉及到颅骨、面部骨骼的不正常发育和形态。
2. 胸腔畸形：如漏斗胸、鸡胸、胸骨裂等。
这些畸形影响胸腔的形态和功能，可能导致呼吸和心血管系统方面的问题。
3. 心脏畸形：先天性心脏畸形是指心脏在胚胎发育过程中出现的结构异常，包括心脏间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。
这些畸形会影响心脏的正常功能，可能导致循环系统方面的问题。
4. 脊柱畸形：如脊柱裂、脊柱侧弯等。
脊柱畸形影响脊柱的正常结构和功能，可能导致姿势畸形、神经系统和运动功能障碍等问题。
5. 四肢畸形：包括手指趾畸形、臂腿长短不一等情况。
这些畸形可能由于胚胎期的异常发育或其他原因引起，影响患者的日常生活和运动功能。
二、外伤性外科畸形外伤性外科畸形是指由于外部力量造成的身体结构损伤导致的畸形。
这些畸形通常包括骨折畸形、软组织创伤畸形等。
1. 骨折畸形：当骨折未得到正确处理时，骨骼可能无法正确愈合，在愈合过程中形成畸形。
例如错位骨折可能导致骨骼位置变异，延迟性愈合可能导致畸形修复。
这些畸形可能需要通过外科手术进行矫正。
2. 软组织创伤畸形：外伤性创伤可能导致皮肤、肌肉、血管等软组织的损伤，如果损伤未得到及时和正确的处理，可能形成畸形。
例如，深度创伤未得到正确缝合可能导致瘢痕畸形和功能受损。
四腔心切面在产前超声中诊断先天性心脏畸形的标准化操作规范
四腔心切面在产前超声中诊断先天性心脏畸形的标准化操作规范引言：产前超声是一种无创检查手段，能够帮助医生在宝宝出生前就对其心脏进行评估。
而四腔心切面是产前超声评估先天性心脏畸形的常用技术之一。
本文将详细介绍四腔心切面在产前超声中诊断先天性心脏畸形的标准化操作规范。
一、背景信息在介绍四腔心切面的操作规范之前，首先需要了解背景信息。
先天性心脏畸形是婴儿最常见的出生缺陷之一，及早发现和诊断对于宝宝的健康至关重要。
而产前超声作为一种无创且安全的检查手段，广泛应用于先天性心脏畸形的筛查与评估。
二、四腔心切面简介四腔心切面是一种产前超声心脏评估技术，通过超声图像观察胎儿的心脏结构，包括左心室、右心室、左心房和右心房。
此技术提供了一个立体图像，使医生能够细致地检查心脏各腔间的结构和功能。
三、四腔心切面操作规范为了保证四腔心切面在产前超声中的准确性和可靠性，医生需要按照以下标准化操作规范进行检查：1. 调节超声设备首先，医生需要调节超声设备，确保图像清晰且具有良好的分辨率。
同时，还需要调节合适的超声探头和频率，以获取更清晰的心脏图像。
2. 定位和标记在进行四腔心切面检查前，医生需要准确定位胎儿的心脏位置。
通常，医生会使用其他超声手段定位，然后在四腔心切面上标记胎儿的左右方向和图像的上下方向，以确保后续检查的准确性。
3. 观察心脏结构在四腔心切面的观察过程中，医生应该从左心室、右心室、左心房和右心房的角度去观察心脏的结构。
医生需要检查心室壁的厚度、心脏间隔缺损、动脉导管闭锁等异常情况。
4. 评估心脏功能除了观察心脏结构外，四腔心切面还可以评估心脏功能。
医生需要观察心脏收缩和舒张的运动情况，检查心室和房室瓣的开闭情况，以及血流的速度和方向等。
5. 记录和分析结果进行四腔心切面检查后，医生需要准确记录和分析检查结果。
记录包括心脏结构的描述、异常的位置和类型，以及心脏功能的评估。
医生还应该与其他医疗团队成员分享检查结果，为制定适当的治疗计划提供依据。
先天性心脏病
TOF 病理生理
非青紫型： 肺动脉狭窄较轻,呈左向右分流 青紫型： 肺动脉严重狭窄,呈右向左分流 伴发PDA的TOF,随着动脉导管的关闭青紫加重; 肺动脉血流的减少可致侧支循环的形成
青紫型TOF病理生理
①VSD分流
肺循环缺血 气体交换减少
狭窄的肺动脉
右心室肥厚
右心房
上下腔静脉静脉血
肺静脉回流血减少
VSD血液循环途径
VSD分流
肺循环充血
肺动脉充血
右心室
右心房
上下腔静脉
肺静脉回流增多
左心房扩大
左心室扩大
主动脉搏血减少
体循环缺血
为什么VSD左心房会增大
LV
RV
LA
RA
Eisenmenger综合征
发生于左向右分流心脏病后期 机制 不可逆的肺动脉高压产生 右室收缩压超过左室收缩压,出现双向分流或右向左分流 临床表现：持续性青紫 为手术禁忌证 如纠正缺损,右向左分流中止,将导致右心衰
法洛四联症
法洛四联症tetrology of Fallot ,TOF 约占先天性心脏病的10% 婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病 包括四种畸形
TOF的四种畸形
右室流出道梗阻 漏斗部狭窄多见,也可为肺动脉瓣狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚：继发性改变
TOF常合并的畸形
右位主动脉弓25% 左上腔静脉残留 房间隔缺损 动脉导管未闭 冠状动脉异常 三尖瓣异常 肺动脉及分支异常
主动脉
冠状静脉窦型
原发孔型 约占15%,也称部分性心内膜垫型 继发孔型 最常见,约占75%,也称中央型 静脉窦型 约占5% 冠状静脉窦型 约占2%
ASD病理生理
左向右分流的大小取决于： ASD缺损的大小 左右心房的压差 右心室舒张期顺应性
先天性心脏病
特殊检查—X线(1)
• 小室缺可无异常征象 • 中等及大室缺可见肺动
脉段凸出，肺血增多， 左室增大或双室增大，
特殊检查—X线(2)
• 晚期梗阻性肺动脉 高压表现为肺动脉 及其主要分支扩张 ，但在肺野外1/3血 管影突然减少，左 房、左室、右室大 或者左室缩小，右 室增大为主
特殊检查—超声心动图(1)
• 对于可能自然闭合的先心病室缺病人可以等待观 查。不能自然闭合的先心病室缺病人有内科介入 治疗和外科手术治疗两种方法
介入封堵术—适应症
• 肌部或部分膜部VSD（上 缘离主动脉瓣至少1mm， 离三尖瓣隔瓣至少3mm， 室缺最窄直径小于14mm ）
• 缺损口中点距主动脉瓣的 距离大于缺损直径的2倍 以上
室间隔缺损 Ventricular Septal Defect
（VSD）
室间隔缺损 Ventricular Septal Defect（VSD）
• 由胚胎期室间隔(流入道,小梁部和流出道)发育 不全所致,是最常见的先天性心脏病,约占我国先 心病的30%.最多见为膜部缺损.
分类
（1）膜部缺损：约占 78%，分为单纯膜部缺 损、嵴下型和隔瓣下型 三个亚型
●充血性心力衰竭 Congestive heart failure
●肺水肿
Pulmonary edema
●感染性心内膜炎 Infective endocarditis
室间隔缺损的诊断
• 病史与症状 • 体征 • 超声心动图、胸片、心电图 • 严重肺动脉高压-右心导管
治疗
• 先心病室缺的自然闭合率在21%--63%之间，小 的闭合率高，大的闭合率低；5岁以内闭合率高 ，5岁以上闭合机会较少
介入封堵术—禁忌症、并发症
hugland畸形诊断标准
hugland畸形诊断标准
Hugland畸形（又称左心综合征）是一种先天性心脏病，具有以下特点：
1. 心脏结构异常：主要表现为左心室、主动脉弓、升主动脉和左颈总动脉发育不良。
2. 循环障碍：缺血性心肌病变、肺动脉高压等。
3. 神经及内分泌障碍：强直性痉挛、先天性巨结肠、甲状腺功能减退等。
根据以上特点，以下为Hugland畸形诊断标准：
1. 心脏组织学检查：心室、主动脉弓和升主动脉等发育异常。
2. 心电图检查：室间隔缺损、房间隔缺损、房室传导受阻等。
3. 超声检查：左室大小异常、主动脉狭窄等。
4. 肺动脉造影：肺动脉高压。
5. 神经肌肉病特征：强直性痉挛、先天性巨结肠、甲状腺功能减退等。
6. 家族史：有家族史的Hugland畸形患者。
以上是比较典型的Hugland畸形诊断标准，具体标准还需根据患者的具体情况进行确定。
什么是先天性心脏病？
什么是先天性心脏病？[什么是先天性心脏病]先天性心脏病在活产婴儿中的发病率0.6%——0.9%，作为先天性畸形中的一种先天性心脏病，主要是胚胎发育阶段其心脏和大血管处出现了异常。
先天性心脏病患者具体症状千差万别，由于先天性心脏病谱系众多，进一步划分可以有数百个具体分型。
先天性心脏病患者中，症状最轻的可以实现终身无症状，而重症者在出生就表现出较为严重的缺氧，甚至休克。
一般来说，先天性心脏病可以根据血液动力学和病理结构的不同划分为发钳型或非发钳型，也可以根据心脏及大血管的形态划分为无分流型、左至右分流型、右至左分流型。
[先天性心脏病的主要危害]在先天性心脏病患者中，极少数能够在不经干预情况下实现自愈，也有一些患者由于症状较为轻微，虽伴有畸形，但是对于体内的循环系统并没有明显的影响，这类患者也无需接受治疗。
而大部分先天性心脏病的患者需要经过手术治疗来矫正畸形。
由于先天性心脏病种类较多，其危害程度，临床表现也会根据畸形的大小和复杂程度而定。
早期先天性心脏病患者往往没有明显的症状，而伴随着疾病的逐渐加重，需要及时诊治。
患有先天性心脏病的患者，其主要症状是经常性的感冒，反复出现呼吸道感染等问题，容易患有肺炎。
在婴儿时期，常常出现喂奶困难，吃奶时吸吮无力或者平时正常情况下也出现呼吸急促等情况。
口唇、指甲青紫，或在活动后出现口唇指甲部位青紫，容易晕厥、咳血。
由于先天性的心脏及大血管。
形成障碍发育异常，对于先天性心脏病患者来说，更容易出现心力衰竭，心律失常，或者心脏杂音等。
并且，心脏部位的结构异常也容易增加罹患感染性心内膜炎的可能。
心脏作为人体的供血器官，组织结构的紊乱容易使器官组织出现缺氧，也会影响人体正常的生长发育。
[先天性心脏病的治疗]在先天性心脏病的治疗中，对于一些无明显症状或症状较为轻微的患者，如果仅是简单而轻微的畸形，并未对体内血液流动产生明显的影响，则无需接受治疗。
而对于一些较为严重的先天性心脏病，例如，完全性的大动脉转位，或左心发育不良综合症等，在出生后就要立刻进行手术，否则患儿将无法生存。
利用四腔心切面分析产前超声像对先天性心脏畸形的影响因素评估
利用四腔心切面分析产前超声像对先天性心脏畸形的影响因素评估先天性心脏畸形是指胎儿在出生前心脏结构发育异常的情况。
这种异常在全球范围内都相当常见，因此及早识别和评估具有重要意义。
产前超声像技术作为一种无创性手段，被广泛应用于心脏畸形的筛查和评估。
本文将从四腔心切面的角度出发，分析利用产前超声像技术评估先天性心脏畸形的影响因素。
四腔心切面是一种产前超声像技术的主要应用方法之一，它能够提供胎儿心脏沿尺寸最长的垂直切面图像，显示四个心腔的分布和大小比例，并同时显示两个心腔之间的隔膜。
四腔心切面对于评估先天性心脏畸形具有重要价值，能够帮助医生了解胎儿心脏结构的发育情况，并及早发现潜在的疾病风险。
首先，四腔心切面能够准确评估心脏结构的异常。
通过对四腔心切面图像的细致观察，医生可以直观地了解心脏不同腔室的大小、位置和形态，以及心瓣膜的开闭情况。
这对于早期发现心脏畸形非常重要，因为许多畸形在婴儿出生前就已经存在，但很难通过其他方法进行识别。
其次，四腔心切面可提供重要的血流动力学信息。
通过分析图像中心腔间隔的运动和血流速度，医生可以判断心脏的血流是否正常。
例如，室间隔的缺损或室间隔的收缩性障碍可能会影响心脏的血流动力学状态，而这些异常在四腔心切面图像中可以清晰观察到。
这有助于及早预测并干预可能的并发症，提高治疗效果。
此外，四腔心切面还可以用于评估心脏畸形的严重程度。
通过比较正常胎儿心脏与患有畸形的胎儿心脏的图像，医生可以确定畸形的类型和程度。
比如，四腔心切面可以明确显示心室壁的厚度和室壁的运动情况，从而帮助医生判断室间隔缺损的大小和位置。
这对于制定个体化的治疗方案至关重要，可以确保患儿得到及时的治疗和管理。
最后，四腔心切面评估还可以帮助医生评估其他相关的先天异常。
由于心脏畸形和其他系统的异常之间存在密切联系，通过对四腔心切面图像中其他器官的观察，医生可以发现潜在的并发症或其他畸形，如脊柱畸形、脑部发育异常等。
这种综合评估有助于制定全面的治疗计划，为患儿提供更好的医疗服务。
小孩子先天性心脏病症状是什么？【母婴健康常识】
小孩子先天性心脏病症状是什么？
文章导读
\n 现在小孩子的先天性心脏病的发病率还是比较高的，这与孩子家长的生活
状态有很大的联系。
但是，现在的孩子家长很多都不能清楚的意识，不能准确的发现早先
的一些病症。
很有可能就耽误了最佳的治疗时间，等到再发现时，孩子所承受的危险就
会很高，那么，今天我就来介绍一下先天心脏病的症状。
先天性心脏病的种类很多，其临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度。
复杂而严
重的畸形在出生后不久即可出现严重症状，甚至危及生命。
需要注意的是一些简单的畸形
如室间隔缺损、动脉导管未闭等，早期可以没有明显症状，但疾病仍然会潜在地发展加重，需要及时诊治，以免失去手术机会。
主要症状有：。
先天性心脏病中文解说
先天性心脏病先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。
轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。
症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关。
根据血液动力学结合病理生理变化，可发为三类：一、无分流类。
二、左至右分流类。
三、右至左分流类。
疾病简介在人胚胎发育时期（怀孕初期2-3个月内），由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的心脏，称为先天性心脏病。
除个别小室间隔缺损在5岁前有自愈的机会，绝大多数需手术治疗。
临床上以心功能不全、紫绀以及发育不良等为主要表现。
先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。
其发病率约占出生婴儿的0.8%，其中60％于＜1 岁死亡。
发病可能与遗传尤其是染色体易位与畸变、宫内感染、大剂量放射性接触和药物等因素有关。
随着心血管医学的快速发展，许多常见的先天性心脏病得到准确的诊断和合理的治疗，病死率已显著下降。
编辑本段分类传统分类方法主要根据血流动力学变化将先天性心脏病分为三组。
（1）无分流型（无青紫型）即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，不产生紫绀。
包括主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄以及肺动脉瓣狭窄、单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等。
（2）左向右分流组（潜伏青紫型）此型有心脏左右两侧血流循环途径之间异常的通道。
早期由于心脏左半侧体循环的压力大于右半侧肺循环压力，所以平时血流从左向右分流而不出现青紫。
当啼哭、屏气或任何病理情况，致使肺动脉或右心室压力增高，并超过左心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫。
如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主肺动脉隔缺损，以及主动脉窦动脉瘤破入右心或肺动脉等。
（3）右向左分流组（青紫型）该组所包括的畸形也构成了左右两侧心血管腔内的异常交通。
右侧心血管腔内的静脉血，通过异常交通分流入左侧心血管腔，大量静脉血注入体循环，故可出现持续性青紫。
先天性心脏病
典型的心脏体征
望诊：心前区隆起
触诊：双期震颤
典型的心脏体征
叩诊：心浊音界向左扩大
听诊：L2 粗糙、响亮的机械样 连续性杂音 P2 增强或亢进
临床表现-PDA
体格检查
肺充血，易肺感染 影响生长发育 右心室大，右心房大 艾森曼格综合征
临床表现-ASD
症状
缺损小，分流量少者可无任何症状 缺损大，分流量多时，病人可有活动后心悸、 气短，且易发生呼吸道感染 婴幼儿时期一般很少有症状，多数是在体查时 被发现
临床表现-ASD
体格检查
多数生长发育正常，无发绀。分流量大者，可见 身体较瘦长 心前区隆起，心脏搏动弥散 心前区抬举冲动，一般无震颤 L2、3听到SM 2～3／6级喷射性杂音。P2增强， 固定分裂。重者可出现右心衰竭的表现。
压力资料
右心房、右心室和肺动脉压力正常或轻度升高
异常途径
导管易从右心房进入左心房及肺静脉
动脉导管未闭
Patent Ductus Arteriosus，PDA
发病率及自然闭合率
PDA约占先心病的15％左右。 动脉导管于生后10-15小时内在功能上关闭； 生后3个月左右在解剖上关闭。 持续开放，即称为PDA
心电图-ASD
主要特征
心电轴右偏 右心房大 Vl导联常呈rsR波形，系由右心室容量负荷增加， 使右心室扩张及室上嵴肥厚传导延迟所致
心电图-ASD
X光胸片-ASD
缺损小者可无改变 分流量大者主要显示
心胸比例扩大 右心房、右心室扩大 肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈征” 主动脉结较小 双肺血管影增多，呈肺多血改变
先天性心脏病课件再稿
TOF听诊
胸骨左缘2、3、4肋间Ⅱ～Ⅲ级粗糙喷射性杂音，由肺动脉狭窄所致，无震颤 P2减弱 狭窄严重时杂音反而不明显
红细胞可达5.0-8.0×1012/L，血红蛋白170-200g/L，红细胞压积53-80%，血小板减低，凝血酶原时间延长。
心影不大 “靴形”心，心尖上翘所致 肺动脉段凹陷 两肺纹理减少 偶见网状纹理 （侧支循环形成） 25%可见右位主动脉弓影
法洛四联症：发绀型先心病存活中最常见
患儿，男，3岁， TOF，中央性青紫（+） 患儿，女，5岁 单心室、单心房， 中央性青紫（+）
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患儿，男，3岁，VSD伴肺动脉高压,发育较同龄儿迟缓
PART.01
杵状指（趾）
遗传因素 环境因素 母体（母体的感染和母体的疾病） 85% 基因和环境共同作用
在原发孔闭合之前，原发隔上部的中央变薄而穿孔，若干个小孔融合成一个大孔，称继发孔（foramen secundum）或第Ⅱ房间孔。原始心房被分成左、右两部分，但两者之间仍有继发孔交通。
第5周末，在原发隔的右侧，从心房顶端腹侧壁再长出一个弓形或半月形的隔，称继发隔（septum secundum）或第Ⅱ房间隔。此隔较厚，渐向心内膜垫生长，下缘呈弧形
心胸比例增大 左心房心室增大 肺血增多 肺动脉段凸出 主动脉弓正常或凸出
左心室或双心室肥大，偶有左心房肥大
患儿，女，13岁，PDA胸片示左心扩大，肺动脉段突出，肺纹理增粗；ECG示左室大。
二维可以直接探查到PDA 脉冲多普勒示典型的连续性 湍流频谱彩色多普勒见PA分流
内科治疗 症状明显者需防治心衰 对于早产儿，用消炎痛可促 使90%PDA关闭 外科手术 介入治疗：蘑菇伞 不同年龄不同大小的动脉导管均应予以关闭
儿童先天性心脏病早期症状
儿童先天性心脏病早期症状先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合在胎儿属正常的情形。
先天性心脏病发病率不容小视，占出生活婴的0.4%～1%，这意味着我国每年新增先天性心脏病患者15～20万。
先天性心脏病谱系特别广，包括上百种具体分型，有些患者可以同时合并多种畸形，症状千差万别，最轻者可以终身无症状，重者出生即出现严重症状如缺氧、休克甚至夭折。
少部分先天性心脏病在5岁前有自愈的机会，另外有少部分患者畸形轻微、对循环功能无明显影响，而无需任何治疗，但大多数患者需手术治疗校正畸形。
随着医学技术的飞速发展，手术效果已经极大提高，目前多数患者如及时手术治疗，可以和正常人一样恢复正常，生长发育不受影响，并能胜任普通的工作、学习和生活的需要。
先天性心脏病是一种危害小儿健康、威胁生命的严重疾病。
患先天性心脏病的小儿并不少见，有的生下来就有症状，容易早期诊断，有的生下来很好，以后才逐渐出现症状，也有的外表一直健康但有心血管畸形，往往容易忽略。
虽然现在对大部分先天性心脏病都可以应用手术矫治，然而有不少先天性心脏病由于没在及时发现，等到出现明显症状时去医院看病，已为时太晚，故而失去手术机会，造成恶性后果。
因此，早期诊断、及时治疗是使孩子完全恢复健康的重要关键。
一般来说，家族中没有遗传性疾病，父母健康，妊娠及生产顺利，婴儿发育正常，有先天性心脏病的机会会少得多。
对有上述情况的家庭，父母就应对孩子的健康状况更加重视。
察觉到小儿有下列症状时，首先要考虑到先天性心脏病的可能，以便明确诊断1、速效救心丸适用症：冠心病，心绞痛。
用法：含服，一次4-6粒，一日3次;急性发作时，一次10-15粒。
速效救心丸当冠心病出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时，即应迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心绞痛发作后再含服。
先天性心脏病
室缺易并发支气管炎、充血 性心力衰竭、肺水肿及感染性心 内膜炎。
（三）辅助检查
1．X线检查 小型室缺无明显改 变；中型缺损时，心影轻度到中 度增大，左、右心室增大，以左 室增大为主，主动脉弓影较小， 肺动脉段扩张，肺野充血；
大型缺损时，心影中度以上增大， 呈二尖瓣型，左、右心室增大， 多以右室增大为主，肺动脉段明 显突出，肺野明显充血。
4．磁共振 年龄较大患者，剑突 下超声透声窗受限，图像不够清 晰。磁共振可以清晰地显示缺损 的位置、大小及其肺静脉回流情 况而建立诊断。
5．心导管检查 一般不需要做心 导管检查，当合并肺动脉高压、 肺动脉瓣狭窄或肺静脉异位引流 时可行右心导管检查。
（四）治疗原则
小于3mm的房间隔缺损多在3个月 内自然闭合，大于8mm的房缺一般 不会自然闭合。手术治疗一般在 3-5岁时。反复呼吸道感染、发生 心力衰竭或合并肺动脉高压者应 尽早手术治疗。房间隔缺损也可 通过介入性心导管术应用双面蘑 菇伞关闭缺损。
5～7月时解剖上关闭
动脉导管 足月儿80%生后24h内功能性关闭 80%于3个月内解剖上关闭 95%1年内解剖上关闭
静脉导管
6～8周内闭锁形成韧带
胎儿与出生后血液循环比较
A胎儿期 由母体循环完成气体交换 多为混合血，心、脑、上 半身血氧含量高于下半身 卵圆孔、动脉导管、静脉 导管开放 肺动脉压与主动脉相似， 肺循环阻力高 右心室高负荷 B出生后 由肺循环完成气体交换 静脉血和动脉血分开
可分为完全性和部分性两种：完 全性冠状窦隔缺损，常合并左侧 上腔静脉残存，左、右侧房室瓣 狭窄或闭锁、完全性房室间隔缺 损、无脾综合征、多脾综合征等。
原发孔型
约占15%，也称部分性 心内膜垫型
主动脉
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症
状
牛心脏由两个心房，两个心室构成，从左心室和 右心室各自分出大动脉和肺动脉。在般情况下循 环全身回流而来的血液从大静脉进入右心房接着 进入右心室，经肺动脉流入肺脏，在肺脏进行氧 和二氧化碳的气体交换，成为含有大量氧的血液， 由肺静脉经左心房、左心室而通向大动脉流向全 身。先天性心脏畸形的牛就是在正常的心脏或大 血管上发生某些形态上的变化，不能正常地进行 血液的气体交换或向组织供氧，因而出现种种症 状如房间隔有较大缺损时，血液由右心房向左心 房分流，流入左心房的血液量较多。
主要表现可视黏膜发绀，呼吸困难以至体表 静脉扩张、皮肤浮肿、肝脏肿大和腹腔积水 等右心衰竭的体征，直至死亡，病程数年。 但缺损较小时，有的几乎不出现症状。 患心脏畸形的犊牛可见到的共同临床症状有 食欲不定，发育停滞，体质虚弱，不愿运动， 让其轻微运动后，就出现呼吸困难和黏膜发 绀的症状，即使在安静时脉搏也较为急速。 另外，病牛在站立时前肢往往呈外展姿势， 这可能是为了减轻和缓和对心脏、肺脏的迫 压，听诊心脏可清楚听到收缩期心内杂音。
在检查血液时，可查到血细胞容量值、 红细胞数以及血红蛋白的量都有增加。 通过心电图检查，可见到不同的心脏 畸形发生的不同心内杂音特殊征性的 图形。 牛的先天性心脏畸形，主要包括：房 间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未 闭、主动脉狭窄、肺动脉狭窄、法乐 氏四联症、右主动脉弓续存以及续存 的动脉干等。
防
治
对此病尚无特殊可行的处置方法，一 经发现犊牛增重率缓慢和黏膜发绀及 呼吸困难时，经诊治无疗效时应尽快 淘汰。虽然有些大部分病例不适合手 术治疗。为了不使遗传期因遗传下去 还是以早期发现诊断后淘汰为上策。
先 天 性 心 脏 畸 形
受精卵发育形成胚胎时或形成 胎儿后发育过程中，心脏或由 心脏发展起来的大血管的起始 部等部位发生任何异常的形态 变化都叫做先ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性心脏畸形。
病
因
有关本病的原因虽还有很多不明之处， 但我们可作以下的推测：1、是由于胚 胎发育异常，染色体畸变和基因突变 而引起的原发性心脏病；2、妊娠初期 母牛营养不良；3、妊娠初期母牛受到 放射线或被某种化学物质侵袭所致；4、 妊娠2-3个月期间母牛受到病毒感染。