医疗机构换发执业许可证申请书
医疗机构换证申请报告
一、报告概述尊敬的卫生健康行政部门：根据《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》的相关规定，我单位于XXXX年XX月XX日取得了医疗机构执业许可证，许可证号为XXXXX。
现将许可证到期换证申请报告如下：一、单位基本情况1. 单位名称：XXXX医院2. 单位地址：XX省XX市XX区XX路XX号3. 法定代表人：张三4. 机构性质：非营利性医疗机构5. 主要诊疗科目：内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、急诊科、康复科等。
6. 机构规模：床位XX张，医护人员XX名。
二、换证原因我单位自取得医疗机构执业许可证以来，严格遵守国家法律法规，认真履行医疗机构职责，为人民群众提供优质的医疗服务。
现因以下原因申请换证：1. 医疗机构执业许可证有效期即将届满，根据《医疗机构管理条例》规定，需申请换证。
2. 医疗机构规模、诊疗科目、设备设施等发生变化，需重新办理换证手续。
三、换证所需材料1. 医疗机构换证申请表2. 医疗机构执业许可证正、副本及副本复印件3. 医疗机构法定代表人、负责人身份证原件及复印件4. 执业（助理）医师、执业护士、药剂人员、检验人员、医技人员资格证、执业证原件及复印件5. 科室设置平面图6. 医疗废弃物处置协议书复印件7. 医疗机构执业行为规范记录本8. 医疗机构近三年工作总结及年度报表9. 医疗机构信用报告10. 其他相关证明材料四、换证承诺1. 我单位保证所提交的申请材料真实、合法、有效，如有虚假，愿承担相应法律责任。
2. 我单位将严格遵守国家法律法规，持续改进医疗服务质量，为人民群众提供更加优质的医疗服务。
五、申请换证时间我单位已按照规定在许可证到期前3个月向贵部门提交换证申请，现将相关材料报送如下：1. 医疗机构换证申请表2. 医疗机构执业许可证正、副本及副本复印件3. 医疗机构法定代表人、负责人身份证原件及复印件4. 执业（助理）医师、执业护士、药剂人员、检验人员、医技人员资格证、执业证原件及复印件5. 科室设置平面图6. 医疗废弃物处置协议书复印件7. 医疗机构执业行为规范记录本8. 医疗机构近三年工作总结及年度报表9. 医疗机构信用报告10. 其他相关证明材料敬请贵部门予以审核，予以换证。
医疗机构换发执业许可证申请书
医疗机构换发执业许可证申请书随着医疗机构的日益增多，为了规范市场、提高医疗质量、保障患者安全，建立医疗行业的信任，医疗机构必须具备执业许可证，这是医疗机构合法运营的前提。
医疗机构执业许可证是国家卫生行政部门颁发的证明医疗机构已经完成了一系列的审查和认定程序，合法合规开展业务。
医疗机构换发执业许可证申请书是医疗机构进行执业许可证换发申请的一份重要材料。
医疗机构需注意以下方面：一、资格要求医疗机构申请换发执业许可证需具备以下条件:1.符合国家及地方制定的医疗机构规划、布局和发展要求；2.具有固定的营业场所和医疗设备；3.有符合职业资格要求的医疗机构从业人员；4.能够为患者提供安全、有效、规范的医疗服务；5.符合药品管理、医疗器械管理、医疗废物管理、安全管理等方面的要求。
二、申请流程医疗机构换发执业许可证的申请流程为:1.医疗机构应准备好相关的材料;2.将所需材料递交至当地卫生行政管理部门;3.办理审核手续。
三、需要提交的申请材料申请换发执业许可证，医疗机构需要提交以下材料：1.医疗机构营业执照、组织机构代码证及税务登记证；2.医疗机构法人代表身份证、授权书及委托代表身份证、授权书；3.填写的换发执业许可证申请书；4.所有固定资产的清单及购置凭证；5.与医疗活动相关的有关主管部门颁发的许可证、批文或文件；6.职业技能鉴定或专业资格证书；7.有关从业人员的身份证明及相关职业资格证书。
四、申请人注意事项医疗机构在申请换发执业许可证时，应注意以下事项：1.在递交前对所有文档进行核对，确保文件的真实性、完整性、准确性；2.在递交前逐一检查文档格式，确保文件的规范性；3.递交后及时关注执业许可证审批进展，主动与审核人员联系；4.如有新的资料要补充及时提供；5.及时办理审批结果通知中的后续手续，如需要重新提交申请无法通过的文件等。
合法经营是医疗机构保持优良信誉、增强市场竞争力、提高医疗技术水平的基石。
在办理执业许可证过程中，医疗机构应该更加关注法律法规的遵守，避免影响其政策效益。
医疗机构许可证到期换证申请书
医疗机构许可证到期换证申请书
尊敬的卫生监督部门:
我谨代表医院向贵部门提出医疗机构许可证到期换证的申请。
我们医院的医疗机构许可证将于本年月日到期,现根据相关法规的要求,特向贵部门递交换证申请。
自成立以来,我们医院一直坚持以"仁爱、务实、创新、卓越"为院训,竭诚为广大市民提供优质的医疗卫生服务。
我们严格遵守国家的医疗卫生法律法规,努力为患者创造安全、舒适的就医环境。
医院设有临床科室、医技科室、手术室、重症监护病房等,拥有先进的诊疗设备,配备专业的医护人员队伍。
我们医院在医疗质量、服务水平、环境卫生等方面都有良好的表现,受到社会各界的一致好评。
医疗卫生事业关乎民生,我们将一如既往地恪尽职守,为人民群众的身体健康尽自己最大的努力。
在此,我们郑重承诺将继续遵守国家法律法规,接受政府及社会各界的监督,为提供更优质、更人性化的医疗卫生服务而不懈努力。
随申请一并附上我们医院的相关资质证明文件,敬请贵部门予以审核。
如蒙批准,我们必将再接再厉,与时俱进,为医院的可持续发展而努力奋斗。
医院
年月日。
医疗机构职业许可证交换申请报告样本
医疗机构职业许可证交换申请报告样本一、前言根据《医疗机构管理条例》和《医疗机构执业许可证管理办法》的有关规定，我单位向贵局申请医疗机构职业许可证交换。
现将有关情况报告如下：二、医疗机构基本信息1. 机构名称：XXX医院2. 机构性质：营利性3. 医疗机构类别：综合医院4. 医疗机构等级：二级5. 床位数：200张6. 法人代表：张三7. 联系8. 医疗机构执业许可证编号：XXXXXXXXXX三、许可证交换原因1. 原有许可证有效期至2023年，现需申请新的许可证以继续合法执业。
2. 原有许可证载明的医疗机构类别、等级、床位数等已不能满足实际工作需要，现需进行调整。
四、许可证交换申请材料1. 医疗机构执业许可证申请表2. 法人代表身份证明3. 医疗机构规章制度4. 医疗机构建筑设计平面图5. 医疗机构设备清单6. 医疗机构专业技术人员名单及其资格证书7. 其他相关材料五、许可证交换申请流程1. 我单位将完整申请材料提交至贵局。
2. 贵局对申请材料进行审核，并对符合条件的医疗机构进行现场验收。
3. 贵局在验收合格后，发放新的医疗机构执业许可证。
六、请求事项1. 请贵局对我单位的医疗机构执业许可证交换申请予以审批。
2. 请贵局在审批过程中给予指导和帮助，确保申请顺利进行。
七、承诺我单位承诺，在取得新的医疗机构执业许可证后，将继续遵守国家法律法规，合法经营，为患者提供优质医疗服务。
特此报告。
敬请审阅。
医疗机构名称：XXX医院日期：2023年1月1日(此为报告样本，实际报告内容请根据具体情况进行调整。
)。
医院执业许可证申请书模板
医院执业许可证申请书模板：尊敬的卫生行政部门：我单位（个人）拟在____地设立一家医疗机构，现向贵部门申请《医疗机构执业许可证》。
现将有关情况说明如下：一、医疗机构基本信息1. 医疗机构名称：____医院2. 医疗机构地址：____市（县、区）____街道____号3. 医疗机构性质：____（如：非营利性、营利性等）4. 医疗机构类别：____（如：综合医院、专科医院、康复医院等）5. 医疗机构经营性质：____（如：开放式、封闭式等）二、申请人和医疗机构之间的关系1. 申请人姓名：____2. 申请人身份证号码：____3. 申请人与医疗机构之间的关系：____（如：所有权、经营管理等）三、医疗机构设置可行性研究报告1. 医疗机构的宗旨和目标：____2. 医疗机构的服务对象和范围：____3. 医疗机构的规模和床位：____4. 医疗机构的科室设置和业务范围：____5. 医疗机构的人力资源规划：____6. 医疗机构的财务预算和资金来源：____四、医疗机构建筑设计平面图和选址报告1. 医疗机构建筑设计平面图：____（附图）2. 医疗机构选址报告：____（附图）五、医疗机构规章制度1. 医疗机构内部管理制度：____2. 医疗机构医疗质量和安全管理：____3. 医疗机构医务人员培训和考核：____4. 医疗机构应急预案：____六、医疗机构资金证明和资产评估报告1. 医疗机构验资证明：____2. 医疗机构资产评估报告：____七、医疗机构法定代表人或者主要负责人以及各科室负责人名录和有关资格证书、执业证书复印件1. 医疗机构法定代表人或者主要负责人：____2. 各科室负责人名录和有关资格证书、执业证书复印件：____八、其他应当提供的材料1. 医疗机构环境影响评价报告：____2. 医疗机构消防安全评估报告：____3. 医疗机构食品卫生许可证：____以上申请材料真实有效，如有虚假，本人（单位）愿意承担相应法律责任。
医疗机构执业资格换证申请报告模板
医疗机构执业资格换证申请报告模板一、前言本报告旨在详细说明医疗机构执业资格换证申请的具体情况。
我们承诺所提供的信息真实、准确、完整。
二、医疗机构基本信息1. 医疗机构名称：__________2. 医疗机构地址：__________3. 医疗机构法人代表：__________4. 医疗机构负责人：__________5. 医疗机构执业许可证编号：__________三、申请换证原因1. 旧执业许可证有效期至：__________2. 新执业许可证申请原因：__________四、医疗机构资质证明1. 医疗机构资质证书复印件：附上2. 医疗机构负责人资质证明：附上3. 医疗机构法人代表资质证明：附上五、医疗机构环境与设施1. 医疗机构总面积：__________平方米2. 医疗机构床位数：__________张3. 医疗机构科室设置：附上4. 医疗机构设施设备清单：附上六、医疗机构人员配置1. 医疗机构专业技术人员总数：__________人2. 医疗机构执业医师总数：__________人3. 医疗机构执业助理医师总数：__________人4. 医疗机构护士总数：__________人5. 医疗机构其他人员总数：__________人七、医疗机构医疗服务能力1. 医疗机构年门诊量：__________人次2. 医疗机构年住院量：__________人次3. 医疗机构年手术量：__________人次4. 医疗机构特色医疗服务：附上八、医疗机构管理制度与流程1. 医疗机构内部管理制度：附上2. 医疗机构医疗服务流程：附上3. 医疗机构应急预案：附上九、医疗机构评审与整改情况1. 医疗机构评审结果：__________2. 医疗机构整改情况：__________十、其他需要说明的事项1. 医疗机构是否存在违规行为：__________2. 医疗机构是否接受过行政处罚：__________3. 医疗机构是否存在重大医疗事故：__________十一、申请结论根据以上信息，我们特此申请换发医疗机构执业许可证。
医疗机构换证个人申请书范文
医疗机构换证个人申请书
XXXX卫生局：
我名为XXX，是XXXXXXX医院的执业医师，我的医疗机构执业许可证即将到期，现
向您提交换证申请，请您予以核准批复，给予更换。
首先，我想向您承诺，我将严格遵守国家的法律法规，服从相关部门的管理，文明守法经营。
我所提交的文件、证件和相关证件都是真实、合法有效的，复印文件与原件一致。
我在XXXXXXX医院担任执业医师，已经有多年的临床经验。
在过去的执业期间，我始终秉持着敬业、严谨、负责的态度，为患者提供优质的医疗服务。
我也积极参加各种专业培训和学习，不断提升自己的专业水平和服务能力。
然而，随着时代的变迁和社会的发展，医疗行业也面临着不断更新和改革。
我的医疗机构执业许可证即将到期，为了能够继续合法地从事医疗工作，我急需办理换证手续。
我了解，换证需要提交一系列的材料，包括填写《医疗机构校验申请书》，提交《医疗机构执业许可证》正、副本及副本复印件一份，医疗废弃物处置协议书复印件，科室设置平面图，以及执业人员的资格证、执业证原件及复印件一份等。
我已经准备好了这些材料，并且保证其真实、合法有效。
我真诚地希望能够得到您的支持和帮助，尽快办理换证手续。
我将一如既往地秉持着敬业、严谨、负责的态度，为患者提供优质的医疗服务，为社会做出更大的贡献。
最后，再次感谢您在百忙之中抽出时间阅读我的换证申请。
期待您的核准批复。
此致
敬礼
申请人：XXX
时间：XXXX年XX月XX日。
医疗机构执业许可证换证申请书
医疗机构执业许可证换证申请书尊敬的执业许可证管理部门：我们是一家经营医疗服务的机构，现有的执业许可证即将到期，根据相关规定，我们需要申请换证。
特此向贵部门提交申请，希望能够得到批准。
一、机构基本信息•机构名称：（填写医疗机构的全称，不得使用缩写或简称）•机构类型：（填写医疗机构的类型，如综合医院、诊所等）•机构级别：（填写医疗机构的级别，如三级甲等医院、二级乙等医院等）•机构地址：（填写医疗机构的详细地址）•联系电话：（填写医疗机构的联系电话）•法定代表人：（填写医疗机构的法人代表姓名）二、证照信息•当前执业许可证号：（填写当前执业许可证的编号）•执业许可证有效期：（填写当前执业许可证的有效期，包括开始日期和结束日期）三、换证原因（在此简要说明为何需要换证，如旧证过期、机构名称变更等）四、换证材料清单请贵部门查收以下换证申请材料：1.申请书正本及复印件（1份）2.机构基本信息表格（1份）3.法人身份证明文件（复印件）4.机构经营许可证（复印件）5.医疗机构执业许可证（原件）6.健康机构管理规范等相关文件（复印件）五、申请承诺我们郑重承诺，所提交的申请材料真实、准确，如有不实之处，愿意承担一切法律责任。
同时，我们也会按照相关法律法规要求，履行好医疗机构的义务和责任，为公众提供优质的医疗服务，确保患者的健康和安全。
六、联系方式•联系人姓名：•联系电话：•电子邮件：结语感谢贵部门对我们的关注和支持，我们会严格按照相关法规要求办理换证手续，并且会不断提升医疗服务质量，致力于为患者提供更好的医疗保健服务。
希望贵部门能够尽快审批并颁发新的执业许可证。
敬祈批准！医疗机构名称日期。
个体诊所换证申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的卫生健康行政部门：我诊所全称为[诊所名称]，注册地址为[诊所地址]，法定代表人为[法定代表人姓名]，注册号为[注册号]。
根据《医疗机构管理条例》及《医疗机构执业许可证》相关规定，我诊所的《医疗机构执业许可证》将于[原许可证有效期截止日期]到期。
为确保我诊所的合法经营，现向贵部门申请换发《医疗机构执业许可证》。
现将有关情况报告如下：一、诊所基本情况1. 诊所名称：[诊所名称]2. 诊所地址：[诊所地址]3. 法定代表人：[法定代表人姓名]4. 注册号：[注册号]5. 诊所性质：个体诊所6. 诊疗科目：[诊疗科目]7. 诊所等级：[诊所等级]8. 开业日期：[开业日期]二、换证原因1. 原因一：原《医疗机构执业许可证》即将到期，根据《医疗机构管理条例》规定，需办理换证手续。
2. 原因二：诊所设施设备、人员资质等方面有所更新，需进行换证以反映诊所最新情况。
3. 原因三：诊所业务发展需要，为了更好地服务患者，提高诊所整体水平，申请换证。
三、诊所现状1. 诊所设施设备：我诊所现有设施设备齐全，能够满足诊疗需求。
近年来，我诊所不断更新设施设备，购置了[具体设备名称]，确保患者得到优质、安全的医疗服务。
2. 人员资质：我诊所现有医务人员[人数]名，均具有相应的执业资格，能够胜任诊疗工作。
近年来，我诊所积极引进高素质人才，提高医务人员整体水平。
3. 诊疗科目：我诊所诊疗科目为[诊疗科目]，诊疗项目齐全，能够满足患者需求。
4. 医疗质量：我诊所始终坚持“以患者为中心”的服务理念，严格执行医疗质量管理规范，确保医疗安全。
近年来，我诊所未发生医疗事故和医疗纠纷。
5. 业务发展：我诊所近年来业务发展迅速，患者满意度较高。
为满足市场需求，我诊所不断拓展业务范围，提高服务质量。
四、换证所需材料1. 个体诊所换证申请书2. 原医疗机构执业许可证正、副本3. 法定代表人身份证明4. 医疗机构设置批准书5. 诊所房屋产权证明或租赁合同6. 医疗机构基本标准评审表7. 医疗机构卫生技术人员相关资质证明8. 医疗机构设备设施清单9. 医疗机构规章制度及操作流程10. 其他相关证明材料五、承诺事项1. 我诊所保证提交的换证材料真实、准确、完整。
诊所换证申请书
诊所换证申请书尊敬的市卫生局：我是某某诊所的负责人，本着提高服务质量和规范管理的原则，我诚恳地向您提交我们诊所的换证申请书。
一、申请换证的原因我们诊所的原执业许可证已经过期，为了继续合法经营和服务社会，我们需要申请换证。
同时，我们也认识到，换证是对我们诊所管理和服务质量的一次检验和提升。
二、诊所基本情况我们诊所成立于2010年，位于某某市某某区某某路XX号，占地面积XX平方米，拥有X名医生和X名护士，开设内科、外科、妇产科、儿科等科室，日均接待患者X人次。
我们诊所一直秉承“以患者为中心，以质量为生命”的服务理念，不断提高医疗技术水平和服务质量，赢得了广大患者的信赖和好评。
三、换证后的管理和服务承诺我们诊所在换证后，将进一步加强管理和服务，确保患者的权益和安全。
具体承诺如下：1.严格遵守国家和地方卫生行政部门的各项规定和要求，保证诊所的合法经营和服务质量。
2.加强对医生和护士的培训和考核，提高医疗技术水平和服务质量。
3.完善医疗设备和药品管理制度，确保设备和药品的安全和有效性。
4.建立健全患者投诉处理机制，及时解决患者的问题和意见。
5.加强与社区卫生服务中心和其他医疗机构的合作和交流，提高医疗卫生服务的整体水平。
四、申请材料清单1.申请换证书的书面申请。
2.诊所的营业执照、税务登记证、组织机构代码证等相关证件的复印件。
3.诊所的租赁合同或房产证明等相关证明文件的复印件。
4.诊所的医疗机构执业许可证原件和复印件。
5.诊所的医疗器械设备清单和药品清单。
6.诊所的医生和护士的执业证书和身份证复印件。
7.其他相关证明文件。
五、联系方式联系人：XXX联系电话：XXX联系地址：某某市某某区某某路XX号邮编：XXXXXX六、结语我们诊所在此向市卫生局提交换证申请书，希望能够得到您的支持和认可。
我们将继续秉承“以患者为中心，以质量为生命”的服务理念，为广大患者提供更加优质的医疗卫生服务。
谢谢！。
医疗机构许可证换证申请
医疗机构许可证换证申请第一篇：医疗机构许可证换证申请申请书本单位更换医疗机构许可证已到期，需办理医疗机构许可证位，本单位保证：遵守国家法律、法规、规章，本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法。
如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。
主管领导签名：法定负责人签名：年月日第二篇：医疗机构执业许可证换证一、依据二、原则全县所有医疗卫生机构向县卫生局提出申请。
（一）按照权限核发证件。
县直医疗卫生机构、中心卫生院由原批准、核准执业登记的部门换发；一般卫生院，万宝川农场职工医院，新集、吊街门诊部由县卫生局核发；村卫生所、个体诊所、医务室由县卫生局核发。
（二）法人与负责人统一。
以前法人与负责人分离的，这次一律统一，对同时几个人具备条件者，优先考虑个人资格、防保任务完成条件等，其他人为聘用人员。
（三）一村只设一个村卫生所。
乡村撤并后和一村两证的，该村只设一个村卫生所，（同时几个人具备条件者，优先考虑个人资格、防保任务完成条件等。
其他人为聘用人员。
内部按照卫生院体制管理）。
（四）依法统一个人资质。
1、县城区个体诊所现无持有医师资格证书并经注册者，一律不再换发，持护士执业证书者，只能开设护理站。
2、厂矿、企业、学校医务室的个人资格必须达到助理执业以上。
3、乡镇街道个体诊所。
必须现持有医师执业证书或乡村医生执业证书；持乡村医生执业证书者必须参加2005县卫生局统一大业组织的全省乡村医生培训；服从管理；遵守卫生法律法规。
4、村卫生所、村个体诊所（距离乡镇卫生院1公里以上）必须现持有医师执业证书或乡村医生执业证书或脱产学习中专学历；持乡村医生执业证书和中专学历者必须参加2005县卫生局统一大业组织的全省乡村医生培训；服从管理；遵守卫生法律法规。
确实达不到上述条件下者，个人资格可放宽至具有脱产学习中专学历者。
三、条件1、目前持有有效《医疗机构执业许可证》；2、已申请执业登记注册，录入卫生部医疗机构管理系统；3、持乡村医生执业证书或脱产学习中专学历者必须参加2005县卫生局统一组织的全省乡村医生培训；4、村卫生所，拟聘用人员必须是该村户籍，也可放宽至本县户籍。
医疗机构执业许可证换证申请书
尊敬的XXXX卫生局：您好！我单位全称为XXXX医院，统一社会信用代码为XXXXXXXXXXX，系依法设立、从事疾病诊断、治疗活动的医疗机构。
根据《医疗机构管理条例》和《医疗机构执业许可证管理办法》的有关规定，我单位的医疗机构执业许可证将于XXXX年XX月XX日到期。
为确保医院正常运营，现向贵局申请办理换证手续，特此提交以下材料及说明：一、申请理由1. 遵循法律法规：根据《医疗机构管理条例》第二十七条规定，医疗机构执业许可证有效期届满需要延续的，应当在有效期届满前三十日内向原发证机关申请换发。
2. 确保医院正常运营：医疗机构执业许可证是医院开展医疗活动的法定凭证，到期后无法正常开展医疗业务。
为保障患者就医需求，维护医院正常运营秩序，特申请换证。
二、换证材料1. 《医疗机构执业许可证换证申请书》一份（附后）。
2. 《医疗机构执业许可证》正、副本原件及复印件一份。
3. 医疗机构校验申请书一份。
4. 医疗机构执业许可证有效期延续申请书一份。
5. 医疗机构法定代表人（负责人）的身份证明及复印件一份。
6. 医疗机构执业人员名单及资格证书复印件一份。
7. 医疗机构科室设置及人员配置情况说明一份。
8. 医疗机构医疗设备情况说明一份。
9. 医疗机构财务状况说明一份。
10. 医疗机构其他相关证明材料。
三、承诺事项1. 所提交的文件、证件和相关证件真实、合法有效，复印文件与原件一致。
2. 我单位将严格遵守国家法律法规，规范医疗行为，确保医疗质量和医疗安全。
3. 如有虚假陈述或隐瞒事实，愿承担相应法律责任。
敬请贵局予以审查批准，换发新的医疗机构执业许可证。
感谢贵局对我们工作的关心与支持！特此申请！申请人：XXXX医院联系电话：XXXXXXXXX电子邮箱：XXXXXXXXX申请日期：XXXX年XX月XX日。
医疗机构执业许可证换证申请报告模板
医疗机构执业许可证换证申请报告模板一、申请机构简介申请机构全称：[填写申请机构全称]机构类型：[填写机构类型，如医院、诊所等]法定代表人：[填写法定代表人姓名]所在地：[填写机构所在地]联系[填写联系电话]二、申请换证原因[描述申请机构为何需申请换证，可包括以下几个方面：]1. 旧执业许可证即将过期；2. 机构名称发生变更；3. 执业范围发生调整；4. 其他原因，请具体说明。
三、换证申请过程[按照具体的换证申请流程描述申请过程，包括以下环节：] 1. 准备申请材料：- 申请表格（附件一）- 机构法人身份证复印件- 机构名称变更证明（如适用）- 执业范围调整证明（如适用）- 其他相关材料2. 提交申请：- 将申请材料发送至相关主管部门或委托代理机构3. 审核:- 主管部门或委托代理机构对申请材料进行审核并进行现场核查（如适用）4. 批准：- 主管部门或委托代理机构根据实际情况批准或拒绝申请5. 证书领取：- 在批准后，申请机构前往相关部门领取新的执业许可证四、申请材料清单2. 机构法人身份证复印件： [提供复印件清晰照片文件]3. 机构名称变更证明（如适用）： [提供名称变更证明文件]4. 执业范围调整证明（如适用）： [提供执业范围调整证明文件]5. 其他相关材料： [根据实际情况提供其他材料清单]五、联系方式如有任何疑问或需要进一步信息，请联系：联系人：[填写联系人姓名]联系[填写联系电话]电子邮箱：[填写电子邮箱]请参考以上模板填写申请报告，如有问题可随时联系。
谢谢！。
许可证到期换证申请书范文
许可证到期换证申请书范文证件到期是需要写申请书申请换证，否则是无法再继续使用的，那么该如何写换证申请呢？现在跟店铺一起了解到期换证申请书该怎么写吧，欢迎大家阅读。
到期换证申请书篇一XXXX卫生局：我单位的医疗机构执业许可证已到期(即将到期)，现申请办理换证，请予以核准批复，给予更换。
同时承诺：所提交的文件、证件和相关证件真实、合法有效，复印文件与原件一致。
申请人：XXX时间：XXXX年XX月XX日到期换证申请书篇二XXXXX食品药品监督管理局：XXXXX有限公司现《药品经营许可证》20XX年X月X日颁发，该证书将于20XX年X月X日到期。
公司自成立以来严格按照《药品经营许可证》规定的范围进行经营，严格执行药品经营相关法律法规，确保药品质量，保障了人民用药安全。
依据《药品经营质量管理规范》及《XXX<药品经营许可证>换证方案》的要求，公司申请换发《药品经营许可证》。
请予审查!申请人：XXX时间：XXXX年XX月XX日到期换证申请书篇三文山壮族苗族自治州住房和城乡建设局：我公司于二OO六年四月十七日在文山壮族苗族自治州工商行政管理局申请注册，成立xxxxxxx有限公司，公司类型：有限公司，核准经营范围：房地产开发与销售，由文山州建设局核准房地产开发四级资质企业。
现资质证书到期，特向贵局提出换证申请，望贵局给予审查批准。
特此申请申请人：XXX时间：XXXX年XX月XX日到期换证申请书篇四潍坊市文化广电新闻出版局：我单位自开业以来，根据文化部门要求严格守法经营、倡导绿色消费，获得潍坊市文化广电新闻出版局颁发的《娱乐经营许可证》。
XXX年度共完成营业收入50万元，实现利税143000元，资产总计298万元，其中：固定资产89万元，累计折旧37.4万元。
我单位文化经营许可证号为WFGX—2012002—YL，许可经营范围是KTV 包房，根据文化广电新闻出版局要求，现提出申请换证。
特此申请申请人：XXX时间：XXXX年XX月XX日到期换证申请书篇五中国航协地区代表处：兹委托(被委托人姓名)就申请办理到期换发(一、二)类航空(客、货、客货)运销售代理业务资格认可证书事宜作为我公司代理人。
医疗机构执业登记变更申请书
医疗机构执业登记变更申请书尊敬的相关部门领导：领导们！今天我来写这个申请书呀，心里是既有点小紧张又有点小期待呢。
咱这个医疗机构呀，就像一个大家庭，一直在为周围的居民们提供健康方面的照顾。
但是呢，现在因为一些情况，我们需要对执业登记进行变更啦。
您知道的，我们这个医疗机构从成立以来呀，一直都在努力地适应周围居民的健康需求。
我们的医生、护士还有其他工作人员，每天都在尽心尽力地工作，就像一群可爱的小蜜蜂，忙个不停。
可是随着时间的推移，周围的环境变了，居民的需求也有了新的变化。
比如说呀，以前可能大家更多的是一些常见疾病的治疗需求，现在呢，对于一些慢性病的管理和康复治疗的需求越来越大啦。
我们医疗机构的一些设施设备也在不断更新换代。
之前可能只有一些基本的检查设备，现在我们引进了好多先进的仪器呢。
这些新设备就像新的小伙伴加入了我们的大家庭，让我们能够更好地诊断和治疗疾病。
这也就导致了我们的执业登记内容需要跟着变一变啦。
我们的医护人员队伍也有了新的发展。
有一些新的专业人才加入了我们，他们带来了新的知识和技能。
比如说，我们新来了一位在康复治疗方面特别厉害的医生，他的加入让我们在康复治疗这个领域有了更大的信心和能力。
这也促使我们要对执业登记中的人员相关信息进行变更呢。
在管理方面呀，我们也进行了一些调整。
以前的一些管理模式可能有点跟不上现在的节奏啦，所以我们优化了管理流程，变得更加高效、更加人性化。
这就像是给我们这个大家庭重新装修了一下，让大家住得更舒服、工作得更顺畅。
这部分的改变也需要在执业登记变更里体现出来哦。
我们真心希望能够顺利完成这个执业登记变更呢。
因为这对于我们医疗机构来说，就像是一次升级打怪的过程。
变更成功之后，我们就能更好地为居民们服务啦。
我们可以更精准地满足大家的健康需求，就像给居民们送上一份量身定制的健康大礼。
我们保证，在变更之后，我们会继续遵守所有的相关规定和要求。
我们还是会像以前一样，把患者的健康放在第一位，努力为大家营造一个温暖、放心的就医环境。
医疗机构执业许可证换证申请书
医疗机构执业许可证换证申请书医疗机构执业许可证换证申请书1卫生局：我单位的医疗机构执业许可证已到期(即将到期)，现申请办理换证，请予以核准批复，给予更换。
同时承诺：所提交的文件、证件和相关证件真实、合法有效，复印文件与原件一致。
申请人：时间：年月日医疗机构执业许可证换证申请书2卫生局：我单位的医疗机构执业许可证已到期（即将到期），现申请办理换证，请予以核准批复，给予更换。
同时承诺：所提交的文件、证件和相关证件真实、合法有效，复印文件与原件一致。
申请人：时间：20某某年某某月某某日医疗机构执业许可证换证申请书3一、医疗机构执业许可证换证申请书的范文医疗机构执业许可证换证申请书卫生局：我单位的医疗机构执业许可证已到期(即将到期)，现申请办理换证，请予以核准批复，给予更换。
同时承诺：所提交的文件、证件和相关证件真实、合法有效，复印文件与原件一致。
申请人：时间：年月日二、医疗机构执业许可证更换需要的材料1、填写《医疗机构校验申请书》，换证应同时填写《医疗机构执业许可证有效期延续申请书》;2、《医疗机构执业许可证》正、副本及副本复印件一份;3、医疗废弃物处置协议书复印件;4、科室设置平面图;5、执业人员：法人(负责人)身份证原件及复印件一份;执业(助理)医师、执业护士、药剂人员、检验人员、医技人员资格证、执业证原件及复印件一份;6、医疗机构执业行为规范记录本。
三、哪些是医疗机构医疗机构，是指依法定程序设立的.从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。
这一概念的含义：第一，医疗机构是依法成立的卫生机构。
第二，医疗机构是从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构。
第三，医疗机构是从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。
我国的医疗机构是由一系列开展疾病诊断、治疗活动的卫生机构构成的。
医院、卫生院是我国医疗机构的主要形式，此外，还有疗养院、门诊部、诊所、卫生所(室)以及急救站等，共同构成了我国的医疗机构。
(一)综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院;(二)妇幼保健院;(三)社区卫生服务中心、社区卫生服务站;(四)中心卫生院、乡(镇)卫生院、街道卫生院;(五)疗养院;(六)综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部;(七)诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站;(八)村卫生室(所);(九)急救中心、急救站;(十)临床检验中心;(十一)专科疾病防治院、专科疾病防治所、专科疾病防治站;(十二)护理院、护理站;(十三)其他诊疗机构。
更换医疗机构执业许可证报告
更换医疗机构执业许可证报告尊敬的相关部门名称：您好！我谨代表医疗机构名称，向您提交关于更换医疗机构执业许可证的报告。
首先，衷心感谢贵部门一直以来对我们医疗机构的支持与监督，使得我们能够在合法合规的框架内为广大患者提供医疗服务。
一、医疗机构基本情况医疗机构名称成立于成立时间，位于详细地址。
我们是一家医疗机构性质，如综合性医院、专科医院等，致力于医疗机构的主要诊疗方向或特色医疗服务。
目前，我院拥有具体科室设置等科室，配备了先进的医疗设备，如列举主要设备名称。
我们的医疗团队由医生、护士等人员数量名专业人员组成，其中包括列举部分知名专家或骨干人员。
二、更换许可证的原因1、许可证有效期即将届满我院现持有的医疗机构执业许可证有效期将于具体日期届满。
为了确保我院能够持续合法地开展医疗服务活动，需要及时更换新的许可证。
2、医疗机构信息变更在过去的运营过程中，我院发生了一些重要的信息变更。
例如，医疗机构的名称由原名称变更为现名称；法定代表人由原法定代表人姓名变更为现法定代表人姓名；经营地址因业务扩展从原地址搬迁至现地址。
这些变更需要在新的许可证中予以体现，以保证医疗机构信息的准确性和合法性。
3、医疗服务范围的调整随着医疗技术的不断进步和患者需求的变化，我院对医疗服务范围进行了优化和调整。
新增了新增的医疗服务项目，同时对部分原有服务项目进行了细化和完善。
为了使许可证与实际开展的医疗服务相匹配，需要进行更换。
4、法规政策的要求近年来，国家和地方对医疗机构的管理要求不断提高和完善。
为了符合最新的法规政策标准，我院积极进行内部整改和优化，包括医疗质量管理、感染防控、医疗安全等方面。
更换许可证也是为了向贵部门展示我院在合规经营方面的努力和成果。
三、更换许可证的准备工作1、资料收集与整理我们认真梳理了与医疗机构相关的各种文件和资料，包括医疗机构的设立批准文件、法定代表人身份证明、场地使用证明、医疗设备清单、医护人员资质证明、规章制度等。
医疗机构换证申请书
医疗机构换证申请书
一、申请机构基本信息
申请人姓名： [填写申请人姓名]
申请机构名称： [填写申请机构名称]
机构类型： [填写机构类型，如医院、诊所等]
执业许可证号： [填写原有执业许可证号]
二、申请换证的原因
请简要描述机构换证的原因，包括但不限于以下情况：
1.执业许可证过期或即将过期；
2.机构名称、法定代表人等基本信息发生变更；
3.机构规模扩大、合并或分立等情况导致换证需求；
4.其他原因，请详细说明。
三、详细说明及证明材料
请在此详细说明机构换证的具体情况，并附上相关证明材料，包括但不限于以下内容：
1.机构名称变更的证明材料，如工商注册变更证明、公告等；
2.法定代表人变更的证明材料，如法院判决书、公告等；
3.机构规模扩大、合并或分立的证明材料，如合同、协议等；
4.其他与换证申请相关的证明材料。
请确保提供的材料真实、完整、有效，并按照Markdown文本格式输出。
四、联系方式
联系人姓名： [填写联系人姓名]
联系人职务： [填写联系人职务]
联系电话： [填写联系电话]
电子邮箱： [填写电子邮箱]
邮寄地址： [填写邮寄地址]
五、申请日期
申请日期： [填写申请日期]
六、备注
请在此添加任何其他需要说明的事项或备注信息。
请按照以上要求填写完整的申请表，并将申请材料通过邮寄或其他适当的方式提交至相关部门。
如有任何问题或需要进一步了解申请过程，请联系上述联系人。
感谢您的配合与支持！。
医疗机构换发执业许可证申请书
医疗机构换发执业许可证申请书设置单位（人）：（章）组建负责人：（章）登记号：（医疗机构代码）申请日期：年月日批准文号：雷卫机构字（）第号中华人民共和国卫生部制附表5-1-1填表说明1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。
2、医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。
3、附表5-2隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。
4、附表5-2所有制形式：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。
5、附表5-2服务对象：填写要求同4。
6、附表5-2法定代理人：医疗机构拥有法人地位者；只填定其法定代理人的姓名；医疗机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代理人姓名及本医疗机构主要负责人情况。
7、附表5-3在诊疗科目代码前的口内用划“∨”方式填报。
8、附表5-3医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级科目；未划分二级学科（专业组）的，只填报到一级诊疗科目。
在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。
9、附表5-3只展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。
10、附表5-4在每项空格中填写相应项目的人数。
11、附表5-4-1职工总数：按支付工资的职工（固定工、合同工）统计。
包括医院等卫生机构中的幼儿园、托儿所、药厂等附属机构的职工。
不包括临时工，计划外用工，离退休人员；也不包括独立核算、自负盈亏的服务公司的职工。
“职工总数”应为“卫生技术人员数”，“其他技术人员数”和“行政后勤人员数”之和。
12、附表5-4-1人员分类：医疗机构的人员按现任职务划分（通过考核及晋升，技术职称与职务应一致，如有不一致的情况应以职务为准），不按所学的专业划分。
医疗机构的负责人和主要从事管理工作的卫生技术人员计入“行政后勤人员”中。
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医疗机构换发执业许可证申请书设置单位（人）：（章）组建负责人：（章）登记号：（医疗机构代码）申请日期：年月日批准文号：雷卫机构字（）第号中华人民共和国卫生部制附表5-1-1填表说明1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。
2、医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。
3、附表5-2隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。
4、附表5-2所有制形式：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。
5、附表5-2服务对象：填写要求同4。
6、附表5-2法定代理人：医疗机构拥有法人地位者；只填定其法定代理人的姓名；医疗机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代理人姓名及本医疗机构主要负责人情况。
7、附表5-3在诊疗科目代码前的口内用划“∨”方式填报。
8、附表5-3医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级科目；未划分二级学科（专业组）的，只填报到一级诊疗科目。
在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。
9、附表5-3只展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。
10、附表5-4在每项空格中填写相应项目的人数。
11、附表5-4-1职工总数：按支付工资的职工（固定工、合同工）统计。
包括医院等卫生机构中的幼儿园、托儿所、药厂等附属机构的职工。
不包括临时工，计划外用工，离退休人员；也不包括独立核算、自负盈亏的服务公司的职工。
“职工总数”应为“卫生技术人员数”，“其他技术人员数”和“行政后勤人员数”之和。
12、附表5-4-1人员分类：医疗机构的人员按现任职务划分（通过考核及晋升，技术职称与职务应一致，如有不一致的情况应以职务为准），不按所学的专业划分。
医疗机构的负责人和主要从事管理工作的卫生技术人员计入“行政后勤人员”中。
13、附表5-4-1第一行卫生技术人员数应为“中医医生”，“西医医生”，“中药人员”，“西药人员”，“检验人员”，“护理人员”，“放射技术人员”，“口腔技术人员”及“其他卫技人员”之和。
附表5-4-1第一行“其他技术人员”与“行政后勤人员”之和应大于等于附表5-4-2“管理人员”、“工程技术人员”、“财会人员”及“其他人员”之和。
14.附表5-4-1 具有医疗、教学或科研多职称的卫生技术人员还应填写“研究人员”、“教学人员”中相应项目。
“其他中医”指尚未评定技术职称的中医。
“其他初级卫生技术人员”包括防疫员、检疫员、消毒员、牙科技术员、理疗、放射线技术员、营养员、妇幼保健员、接生员等初级卫生技术人员和中医学徒。
15.附表5-4-2 管理人员；医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员按职称分类计入“管理人员”的各项中，财会人员除外。
16.附表5-4 其他人员；指原在大专院校，中专学过数学、物理、化学等非卫生专业、现从事科研、教学、医疗器械修配、卫生宣传等技术工作人员，不包括原学这些专业，现从事管理工作的人员。
17.附表5-4 康复治疗人员指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。
18.附表5-5 普通设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。
19.附表5-6 凡是在1994年9月1日以前开业的医疗机构要填写此项，在1994年9月1日以后申请新开业的医疗机构可不填写。
20.附表5-6 出院人数；指所有住院后出院的人数。
包括正常分娩及未产出院的产妇、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院等非病人数。
21.附表5-6 平均开放病床数，以及实际开放总床日数“被本年日历日数（365天或366天）除所得的商数。
住院人数）的总和。
包括实际占用的临时床在内。
病人入院后于当晚12点钟以前死亡或因故出院的病人，亦应作为”实际占用总床日数“一天进行统计，同时亦应统计”出元者占用总床日数“一天，入院及出院人数各一人。
23.附表5-6 实际开放总床日数；指本年内各科每日夜晚12点钟开放病床数总和，不论该床是否被病人占用，都应计算在内。
包括因故（如消毒、小修理等）暂时停用的病床，不包括因医院病房扩建、大修理或粉刷而停用的病床，以及临时增设的病床。
24.附表5-6 出院者占用总床日数；指出院者（包括正常分娩、未产出院，住院检查无病出院、未治疗出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者）住院日数的总和。
25.附表5-6 出院者平均住院日计算公式：出院者占用总床日数/ 出院人数26.附表5-6 床位周转次数计算公式：出院人数/ 平均开放病床数27.附表5-6 床位使用率计算公式：实际占用总床日数/实际开放总床日数28.附表5-6 平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）计算公式：上一年全年门诊医疗费用总数（元）/ 上一年全年门诊诊疗人次总数门诊医疗费用包括：挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。
29.附表5-6 平均每一出院者住院医疗费（元）计算公式：上一年全年出院者住院医疗费用总数（元）/ 上一年全年出院总人数住院医疗费用包括：床位费、药费、手术费、检查费等费用。
30.附表5-6 出院者平均每天住院医疗费（元）计算公式：平均每一出院者住院医疗费（元）/ 住院者平均住院日附表5-2 医疗机构简况代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注01 预防保健科 06 妇女保健科06.01 青春期保健专业02 全科医疗科 06.02 围产期保健专业06.03 更年期保健专业03 内科 06.04 妇女心理卫生专业03.01 呼吸内科专业 06.05 妇女营养专业03.02 消化内科专业03.03 神经内科专业03.04 心血管内科专业 07 儿科03.05 血液内科专业 07.01 新生儿专业03.06 肾病学专业 07.02 小儿传染病专业03.07 内分泌专业 07.03 小儿消化专业03.08 免疫学专业 07.04 小儿呼吸专业03.09 变态反应专业 07.05 小儿心脏病专业03.10 老年病专业 07.06 小儿肾病专业03.12 重症监护(内科) 07.07 小儿血液病专业07.08 小儿神经病专业04 外科 07.09 小儿内分泌专业04.01 普通外科专业 07.10 小儿遗传病专业04.02 神经外科专业 07.11 小儿免疫专业04.03 骨科专业04.04 泌尿外科专业04.05 胸外科专业 08 小儿外科04.06 心脏大血管外科专业 08.01 小儿普通外科专业04.07 烧伤科专业 08.02 小儿骨科专业04.08 整形外科专业 08.03 小儿泌尿外科专业04.10 重症监护(外科) 08.04 小儿胸外科专业08.05 小儿神经外科专业05 妇科05.01 妇科专业05.02 产科专业 09 儿童保健科05.03 计划生育专业 09.01 儿童生长发育专业05.04 优生学专业 09.02 儿童营养专业05.05 生殖健康与不孕症专业 09.03 儿童心理卫生专业09.04 儿童五官保健专业代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注09.05 儿童康复专业 16 传染病科16.01 肠道传染病专业16.02 呼吸道传染病专业10 眼科 16.03 肝炎专业16.04 虫媒传染病专业11 耳鼻喉科 16.05 动物源性传染病专业11.01 耳科专业 16.06 蠕虫病专业11.02 鼻科专业11.03 咽喉科专业17 结核病科12 口腔科 18 地方病科12.01 口腔内科专业12.02 口腔额面外科专业 19 肿瘤科12.03 正畸专业12.04 口腔修复专业 20 急诊医学科12.05 口腔预防保健专业21 康复医学科13 皮肤科13.01 皮肤病专业 22 运动医学科13.02 性传播疾病专业23 职业病科14 医疗美容科 23.01 职业中毒专业14.01 美容外科 23.02 尘肺专业14.02 美容牙科 23.03 放射病专业14.03 美容皮肤科 23.04 物理因素损伤专业14.04 美容中医科 23.05 职业健康监护专业15 精神科15.01 精神病专业15.02 精神卫生专业 24 临终关怀科15.03 药物依赖专业15.04 精神康复专业 25 特种医学与军事医学科15.05 社区防治专业15.06 临床心理专业 26 麻醉科15.07 司法精神专业代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注30 医学检验科 50.04 儿科专业30.01 临床体液、血液专业 50.05 皮肤科专业30.02 临床微生物学专业 50.06 眼科专业30.03 临床生化检验专业 50.07 耳鼻喉科专业30.04 临床免疫、血清学专业 50.08 口腔科专业50.09 肿瘤科专业50.10 骨伤科专业31 病理科 50.11 肛肠科专业50.12 老年病科专业32 医学影像科 50.13 针炙科专业32.01 X 线诊断专业 50.14 推拿科专业32.02 C T 诊断专业 50.15 康复医学专业32.03 磁共振成像诊断专业 50.16 急诊科专业32.04 核医学专业 50.17 预防保健科专业32.05 超声诊断专业32.06 心电诊断专业32.07 脑电及脑血流图诊断专业 51 民族医学科32.08 神经肌肉电图专业 51.01 维吾尔医学32.09 介入放射学专业 51.02 藏医学32.10 放射治疗专业 51.03 蒙医学51.04 彝医学51.05 傣医学50 中医科 52 中西医结合科50.01 内科专业50.02 外科专业 61 重症监护室(综合)50.03 妇产科专业99 管理科室99.01 感染(管理)科新增诊疗科目(无编码已核定):附表5-4-1附表5-4-2器设备情况附表5-5 仪注：普通设备栏如不够，请自行另附页。
普通设备附页附表5—6上一年度业务工作概况附表5—7 提交文件、证件和上级主管部门意见附表5—8 审查、主管领导意见、局长核批附表5—9 核准登记事项执业许可证登记号：（医疗机构代码）地址：邮编：诊疗科目：其他项目：核准药品种类：附表5—10 核发《医疗机构执业许可证》及归档、公告情况领证人签字：领证日期：发证人签字：发证日期：。