血清降钙素原在细菌感染性疾病的临床应用
《血清内毒素联合降钙素原检测在细菌感染性疾病早期诊断中的临床意义》范文
《血清内毒素联合降钙素原检测在细菌感染性疾病早期诊断中的临床意义》篇一一、引言随着现代医学的快速发展，早期诊断和有效治疗细菌感染性疾病已成为临床医学的重要课题。
在众多诊断方法中，血清内毒素和降钙素原检测因其对细菌感染的敏感性及特异性，被广泛应用于临床诊断。
本文将探讨血清内毒素联合降钙素原检测在细菌感染性疾病早期诊断中的临床意义。
二、血清内毒素检测血清内毒素是细菌细胞壁中的一种成分，当细菌死亡或裂解时释放出来。
因此，血清内毒素的检测可以作为细菌感染的标志。
在临床上，血清内毒素的检测通常采用免疫学方法，如酶联免疫吸附试验（ELISA）等。
血清内毒素检测的优点在于其能较早地反映出细菌感染的情况，对于早期诊断具有重要意义。
然而，其缺点也较为明显，如假阳性率较高，易受其他因素如炎症、肿瘤等影响。
因此，需要结合其他指标进行综合判断。
三、降钙素原检测降钙素原是一种由甲状腺C细胞分泌的多肽激素，当机体出现细菌感染时，降钙素原的水平会显著升高。
因此，降钙素原的检测可以作为细菌感染的另一重要标志。
降钙素原检测具有较高的敏感性和特异性，且不易受其他非感染因素的影响。
然而，其缺点在于对于某些特殊类型的细菌感染可能不敏感。
因此，在临床应用中，需要结合其他指标进行综合分析。
四、血清内毒素联合降钙素原检测在早期诊断中的应用血清内毒素和降钙素原检测在细菌感染性疾病的早期诊断中具有重要价值。
二者联合检测可以互相补充，提高诊断的准确性和敏感性。
当血清内毒素和降钙素原同时升高时，提示可能存在细菌感染，需进一步进行病原学检查和临床评估。
此外，血清内毒素和降钙素原的动态监测对于评估病情严重程度和治疗效果也具有重要意义。
通过观察二者水平的变化，可以判断病情是否好转或恶化，为临床治疗提供依据。
五、结论血清内毒素联合降钙素原检测在细菌感染性疾病的早期诊断中具有重要临床意义。
二者联合检测可以提高诊断的准确性和敏感性，为临床治疗提供有力支持。
同时，二者动态监测对于评估病情严重程度和治疗效果也具有重要意义。
血清降钙素原对感染性疾病诊疗及预后的指导意义
血清降钙素原对感染性疾病诊疗及预后的指导意义
张志海
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2013(024)003
【摘要】探讨血清降钙素原在感染性疾病中的诊断、治疗、病情评价作用.应用免疫发光测量法,对164例住院感染患者和160例健康人进行血清降钙素原(Proalcitonin,PCT)的测定,观察细菌及病毒感染患者血中PCT的情况.全身严重细菌感染(包括败血症、全身炎性反应综合征、多器官功能障碍综合征、多器官衰竭)患者血浆降钙素原水平显著升高,而病毒感染(包括严重感染)患者血中PCT不升高或仅轻微升高.血清降钙素原可快捷有效地用于严重细菌感染的鉴别诊断,同时还可作为评价病情、判断预后的重要指标.
【总页数】1页(P646)
【作者】张志海
【作者单位】佛山南海区第二人民医院,广东佛山528251
【正文语种】中文
【中图分类】R511
【相关文献】
1.血清降钙素原联合序贯器官衰竭评分对感染性休克患者预后的评估价值 [J], 林华;郑瑞强;陈齐红;於江泉;施斌斌
2.血清降钙素原对重症患者细菌感染性疾病预后评估和病情严重程度判断的价值
[J], 谢艳红;陈家惠
3.血清降钙素原对感染性休克的早期诊断及预后评估意义 [J], 张鹏;闫波;高素珍
4.血清降钙素原联合红细胞分布宽度检测在老年感染性休克患者预后中的应用价值[J], 张娜;王迎春;张碧莹;任亚文;贺蕾;和建武
5.血浆闭锁小带蛋白联合血清降钙素原检测对感染性休克患者预后评估的临床价值[J], 桑珍珍;高杰;贾春梅;王淑娟;李勇
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血清降钙素原在儿科感染性疾病诊断中的应用分析
血清降钙素原在儿科感染性疾病诊断中的应用分析血清降钙素原（procalcitonin，PCT）是一种与感染相关的炎症标志物，广泛应用于儿科感染性疾病的诊断与治疗。
本文将从多个角度对血清降钙素原在儿科感染性疾病诊断中的应用进行分析。
一、血清降钙素原的生理作用和产生机制血清降钙素原是一种前体蛋白，由甲状腺C细胞分泌，主要通过甲状腺切除术前后产生和释放。
正常情况下，血清中的降钙素原水平较低。
当机体遭遇细菌感染或其他炎症刺激时，细菌内毒素刺激免疫细胞分泌炎症因子，如细胞因子、白介素等，进而刺激甲状腺C细胞分泌降钙素原前体。
随着炎症反应的进展，降钙素原前体经转化为活化前降钙素原，最终转化为降钙素原。
血清降钙素原水平可反映机体炎症反应的严重程度。
1. 提高感染诊断的准确性血清降钙素原水平在感染性疾病的早期阶段就会升高，因此具有较高的敏感性和特异性，可在病情恶化前提供早期感染的诊断和判断。
与传统的炎症指标（如C反应蛋白等）相比，血清降钙素原更具准确性和敏感性，可以帮助医生更早地发现和诊断儿童感染病例。
2. 指导感染治疗的决策研究表明，血清降钙素原水平与感染病情的严重程度和预后相关。
通过监测血清降钙素原的变化，可以及时评估感染的治疗效果和预测感染的预后。
根据血清降钙素原水平的变化，医生可以调整抗生素的种类和剂量，更好地指导感染治疗的决策，减少滥用抗生素的风险。
3. 评估细菌感染和病毒感染的鉴别诊断血清降钙素原在细菌感染和病毒感染的鉴别诊断中具有较高的价值。
研究表明，血清降钙素原在细菌感染中的升高显著高于病毒感染，因此可以作为细菌感染的特异性指标。
血清降钙素原的变化趋势也可用于监测感染的病程和预后。
1. 影响因素的干扰血清降钙素原的水平受到多种因素的影响，如年龄、炎症部位和感染类型等，这些因素可能导致测量结果的误差。
在应用血清降钙素原进行儿童感染性疾病的诊断时，需要综合考虑其他临床指标和疾病病程。
2. 标准化的需求目前，血清降钙素原的临床应用仍缺乏统一的标准和参考范围。
降钙素原对感染性疾病诊断的临床意义
降钙素原对感染性疾病诊断的临床意义
汪国庆
【期刊名称】《国际检验医学杂志》
【年(卷),期】2015(000)013
【摘要】目的：探讨在感染性疾病中血清降钙素原(PCT)水平检测的临床应用价值。
方法选取2013年6月至2014年6月该院收治的初诊感染患者198例,根据血培
养和真菌感染组织培养结果将其分为病毒感染组(67例)、细菌感染组(111例)及真菌感染组(20例),检测其血清 PCT 水平并进行统计分析。
结果以PCT ≥0.5 ng/mL 为阳性阈值,细菌感染组阳性率为69.37%,病毒感染组阳性率为8.96%,真菌感染组阳性率为5.00%,3组 PCT 阳性率比较差异有统计学意义(P <0.05)。
病毒感染组和真菌感染组 PCT 浓度分布与细菌感染组比较差异均有统计学意义(P <0.05)。
结论血清 PCT 检测可用于细菌性感染的诊断和鉴别诊断,方法简便、可靠,且对预后具有临床指导意义,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P1908-1909)
【作者】汪国庆
【作者单位】上海市嘉定区中心医院检验科，上海 201800
【正文语种】中文
【相关文献】
1.降钙素原与C-反应蛋白和白细胞计数在新生儿感染性疾病诊断应用 [J], 张瑞
2.降钙素原在感染性疾病诊断和监测中的应用 [J], ZHANG Hong-xia
3.白细胞计数、降钙素原与C反应蛋白联合检测应用于感染性疾病诊断的价值分析
[J], 刘光美
4.降钙素原在细菌感染性疾病诊断及治疗中的应用研究 [J], 吕亚兰
5.血清降钙素原在新生儿感染性疾病诊断中的应用 [J], 周国亮;黄晓娜
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血清降钙素原检测在感染性疾病中的临床应用
测 血清 中的 Ｐ Ｃ Ｔ 。 严 格按 照说 明书操作 。 分 为＜ Ｏ ． ５
ｎ ｇ ／ ｍ］ 、 ０ ． ５ ｎ ｇ ／ ｍｌ≤ Ｐ Ｃ Ｔ＜ ２ ｎ ｇ ／ ｍｌ 、 ２ ｎ ｇ ／ ｍｌ￣ ＜Ｐ Ｃ Ｔ ＜１ ０
ｎ ｇ ／ ｍ ｌ 及 ≥ｌ Ｏ ｎ ｇ ／ ｍ ｌ ４个 等 级 ． ＜ ０ ． ５ ｎ ｇ ／ ｒ ｒ ｄ为 正 常 值， Ｐ Ｃ Ｔ ＞０ ￣ ． ５ ｎ ｇ ／ ｍｌ 为 阳性 阈值 。
（ ４ ４ ． ４ ％） ； 血清 Ｐ Ｃ Ｔ在细菌感染组 中的ｍ￣
（ ８ ６ ． ８ ％） 高于病毒感染组（ ５ ． ９ ３ ％） ， 二 者差异有统计学意义 （ ０ ． Ｏ １ ） 。 Ｐ Ｃ Ｔ对细菌感
染 的灵敏度为 ８ ６ ． ８ ％， 特异度为 ９ ３ ． ６ ％， 阳性预测值 为 ９ ５ ． ５ ％， 阴性预测值 为 ８ １ ． ８ ％， 诊断符合率为 ８ ９ ． ４ ％。结论 血清 Ｐ Ｃ Ｔ可
定 的时 间和设 备 在 明确 病 因学 诊 断 之前 临床
上常 盲 目地 使 用抗 生 素 。从 而 造成 了抗 生 素 的滥
１ ． ３ 分 析 方 法 将 所 有 患 者 按 细 菌 感 染 和 病 毒 感
用和细菌耐药率的提高 ，同时也使患者的经济负 担加 重 。故 寻求 一种 快速 、 可靠 的实 验 室诊断 方法
Ｐ Ｃ Ｔ的研 究 ． 以探讨 其在感 染 性疾 病 中的 临床应 用
价值。
１ ５例 ｆ ４ ． ７ ％） 。详见 表 １ 。
２ ． ２ 病 毒 和 细菌 感 染组 血 清 Ｐ Ｃ Ｔ分布 及 阳性 情 况
１ 材料 与方 法
１ ． １ 研 究 对象 选 择 ２ ０ ｌ ３年 ３月一 ２ ０ １ ４年 ３月 在
降钙素原(PCT)的5大临床应用
降钙素原（PCT）的5大临床应用1、PCT的生物学特征降钙素原（PCT）是一种分子量为13 KDa的糖蛋白，正常生理条件下由甲状腺旁C细胞生产，故又被称为甲状腺降钙素。
但在细菌感染时，肝脏的巨噬细胞和单核细胞等也可以合成并分泌PCT，导致PCT 水平显著升高。
与其他感染标志物相比，PCT对细菌感染的特异性更好，可以帮助医生更好地区分细菌和非细菌性感染。
正常情况下，PCT产生后仅有少量进入外周血，因此其在健康成年人外周血中的含量很低＜0.05μg/L，以常用的检测手段无法有效地检出。
但人感染后外周血中的PCT水平会快速升高，3 h后即可在外周血中检出，6~12 h后达到峰值（可高达1 000μg/L），且几乎不受肾功能状态的影响。
此外，PCT水平升高的发生早于其他感染标志物水平的变化，可用于感染的早期快速诊断。
2、PCT的检测方法及特点PCT无激素活性，其检测过程几乎不受外界干扰，敏感性和特异性都很高，广泛地用于感染的诊断。
PCT检测手段多种多样,有放射免疫法、酶联免疫荧光法、胶体金比色法、免疫化学发光法、电化学发光法和免疫层析法等（见于表1）。
表1降钙素原检测方法比较3、PCT的临床应用1、导致PCT升高的常见疾病导致PCT升高的常见疾病见于表2。
表2导致PCT异常的常见疾病2、感染性疾病2.1细菌感染2.1.1呼吸系统感染：引起肺炎的病原微生物种类较多，包括病毒、细菌、真菌和不典型病原体。
因此PCT水平在肺炎患者中呈现多样性，主要与病原体的类型、肺炎的严重程度以及全身炎症反应的严重程度有关。
细菌性肺炎患者的PCT水平高于病毒、不典型病原体（军团菌除外）和结核菌导致的肺炎，但PCT正常或轻度增高不能排除细菌性肺炎。
初始PCT水平高并且在治疗过程中持续升高或不降是预后不良的标志。
《降钙素原在成人下呼吸道感染性疾病分级管理中的应用专家共识（2021）》推荐：依据成人下呼吸道感染性疾病(LRTI)不同感染类型和严重程度，应采用不同PCT阈值进行感染分级管理。
降钙素原监测在危重症患者细菌性感染中的临床应用
患者 入院后 ， 在应 用抗 生素 前采集 静脉 血 ， 测定 Ｐ Ｔ、 Ｃ Ｐ及 Ｃ Ｒ
血常规检查 。抽静脉血 ５ ｍＬ，０ ｎ内进行离心， ３ ｍｉ 留取血清 一 ０ ２℃
保存 ， 于 Ｐ Ｔ和 Ｃ Ｐ的测 定。血 清 Ｐ Ｔ 和 Ｃ 用 Ｃ Ｒ ｃ ＲＰ测 定采用 采用
等相反下降【。说明在细菌感染时血清 ＰＣ ３ 】 Ｔ会升高 ， 特别是全身
水 平 则会 明显 升 高 ， 染 严重 时甚 至 会超 过 ｌ ￣ ／ 本 实验 检 测 感 ｇ Ｌ， ０ 显 示 有 ８ ． ６ 细 菌性 感 染患 者 ＰＣＴ 的血 清 水 平呈 阳性 ， 过 ４％ ８ 超 １ｐ ／ Ｏ ｇ Ｌ的 占 ７ ６ ％， 常对 照组 比较有显 著性 差异 （ ＜０ ｏ ） ．９ 正 尸 ．５ 。这
激 下也 产生 ＰＣ 的缘 故【。 Ｔ
尽管非细菌性炎症反应患者血浆 中 ＣＲＰ也升高 ， 但当感染继
续 存 在 或 发 生 脓 毒 症 时 反 而 下 降 。 细 胞 因 子 水 平 的 变 化 与 感 染
严重程度并不一致 局部感染时 Ｐ Ｔ，Ｃ Ｐ都可以升高 ， Ｃ Ｃ Ｒ Ｐ Ｔ升
高幅 度 较低 ， 当继 发全 身感 染时 ， Ｃ 明 显增 高 ， ＲＰ、细 胞 因子 Ｐ Ｔ Ｃ
【 要 ｌ危 重症 患者 细 茵赢 染时 的症状 和体 征常 常是 非特 异性 的 ， 摘 而且进展 快 、危 害 严重 ，死亡 率 高 ， 因为缺 乏早期 诊 断危重 症 细 茸感染 的可靠临床指 标 ， 以至丧失抢救 的最佳时 机 。 讨危重症 细 茵感染 早期诊 断的方 法， 为探 作者对２ 例危重症 患者进行血 清降 舒素原 ６ （Ｃ ） 测，ｃ 反应蛋 ０（Ｒ ） 白细胞记 数（Ｂ Ｐ Ｔ旦 一 Ｃ Ｐ和 Ｗ Ｏ测 定并进行 比较 ， 讨Ｐ Ｔ 以探 Ｃ 在危 重症患 者细 茸感染性疾 病 中的诊断价 值 。 【 关键 词 ｌ降 钙素 原 感 染 危重 症 患者 【 中图分类号 ｌＲ５１ ３ ５． 【 献标 识 码 】Ａ 文 【 文章编号 ｌ１ ７ －０ ４ （ ０ ８ １ （） １ １ １ ６ ４ ７ ２９ ０ ） １ｂ－ｏ ４ －０ －
血清降钙素原与C反应蛋白在细菌感染性疾病中的临床应用
梁 晓峰 ， 陈园生 ， 王晓军 ， 等． 中 国三 岁 以 上 人 群 乙 型 肝 炎 血 清 流
行病学研究［ Ｊ ］ ． 中华流行病学杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ６ （ ９ ） ； ６ ５ ５ — ６ ５ ８ ．
Ｋｉ ｍ ＷＲ． Ｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｍｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｏ ｆ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｕｎ ｉ ｔ ｅ ｄ Ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ．
对 该 院住 院 的 ８ ５例 细 菌 感 染 患 者 血 清 Ｐ Ｃ Ｔ、 Ｃ Ｒ Ｐ浓度 进行检 测， 并与 ４ ６例 病 毒 感 染 患 者 进 行 分 析 比 较 。 结 果 如 以 血 清
Ｐ Ｃ Ｔ≥ Ｏ ． ５ ｎ ｇ ／ ｍｌ 为 阳性 标 准 ， 则细茵感染组的血清 Ｐ Ｃ Ｔ检 测 阳 性 率 为 ９ ４ ． １ ２ ％， 病毒 感 染组为 １ Ｏ ． ８ ７ ， 对 细 茵 性 感 染诊 断 的
・４ ９ ０・
国 际检 验 医学 杂志 ２ ０ Байду номын сангаас ４年 ２月第 ３ ５卷第 ４期
Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｌ ａ ｂＭｅ ｄ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ５ ， Ｎ ｏ ． ４
危人群 的预防保健 工作及健康教育工作不容忽视 ， 此外还要加
［ ２ ］ 梅玉 峰， 黄敏 ， 陈丽娟． ＨＢ Ｖ — ＤＮＡ阳性 乙型肝炎感染 者血清学标
志物 临 床 分 析 ［ Ｊ ］ ． 国际 检 验 医 学 杂 志 ， ２ Ｏ １ ０ ， ３ １ （ ９ ） ： １ ０ ０ ４ ～ １ ０ ０ ５ ．
［ ３ ］ 陈园生 ， 梁 晓峰 ， 陈丽 娟， 等． 中国儿 童乙型肝 炎疫苗 预防接 种效
血清降钙素原检测在细菌性感染疾病早期诊断中的临床应用
（ １ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ， Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｙ ｏ ｕ ｉ ｆ ａ ｎ ｇ Ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ； ２ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆ ｏ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａｂ Ｌ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ， Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｙ ｏ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｆ ｏ ｒ Ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ， Ｂ ａ ｓ ｉ ｅ ５ ３ ３ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ａ） ｎ
动 电化 学发光免疫分析仪上测定血清 Ｐ Ｃ Ｔ和 Ｃ反应蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ ） 水平 ； 统计 对 比分析 各组指 标 的检测结 果。结 果
细菌性感染组 中， Ｐ Ｃ Ｔ检测结果 阳性率为 ８ ６ ． ７ ９ ％， 明显高 于病毒性感 染组 的 ６ ． ６ ７ ％（ ｘ ２ １ ４ ． ５ １ ９ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ０ １ ） ， 且 与细 菌培养结果 比较差异无 统计 学意义（ ｘ ０ ． １ ２ ５ ， Ｐ＝ ０ ． ７ ２ ４ ） 。Ｒ Ｏ Ｃ曲线分析结果显示 ， Ｃ Ｒ Ｐ、 Ｐ Ｃ Ｔ、 ＷＢ Ｃ及 Ｅ Ｓ Ｒ的 Ｒ Ｏ Ｃ 曲线下面积分别为 ０ ． ８ ０ ５ 、 ０ ． ９ １ ２ 、 Ｏ ． ７ ８ ７和 ０ ． ６ ７ ３ ， 标 准误（ ｓ ｘ ） 分 别为 ０ ． ０ ５ ０ 、 ０ ． ０ ５ ３ 、 ０ ． ０ ４ １和 ０ ． ０ ２ ８ ， ９ ５ ％置信 区间分别 为 ０ ． ７ ３ １ ～ ０ ． ８ ９ ２ 、 ０ ． ８ ７ ７ ～ ０ ． ９ ６ ４ 、 ０ ． ６ ９ ３ ～ ０ ． ８ ３ ５和 ０ ． ６ １ ２ ～０ ． ７ ６ ３ 。结论 导作用 ， 值得 临床推广应用 。 Ｐ Ｃ Ｔ不 仅可 以作 为早期诊 断细 菌性感 染 的特异性 指标 ． 还 可用于细菌性感染与病毒性感染 的鉴别诊断 ， 同时动态监 测 Ｐ Ｃ Ｔ水平变化对治疗 细菌性感 染也有 一定 的指
降钙素原在感染性疾病中的临床应用价值研究
·123·2021年第5卷第8期现代医学与健康研究降钙素原在感染性疾病中的临床应用价值研究徐慧美1，郭旭霞2，张京燕2（1.长治医学院研究生学院，山西 长治 046000；2.长治医学院附属和平医院检验科，山西 长治 046000）摘要：目前降钙素原（PCT ）已成为许多感染性疾病的监测指标，尤其是在细菌感染和脓毒症疾病的鉴别诊断上，与一些常规指标相比，PCT 体现出更高的临床价值。
真菌感染时，血清PCT 的浓度也会升高，但其变化的幅度和程度与细菌感染所引起的PCT 含量变化不同，据此可以将二者区分。
近年来研究者将关注点聚焦于病毒感染、支原体感染时血清PCT 浓度的变化，发现与正常或细菌感染时血清PCT 的浓度相比，存在一定的差异性。
因此，PCT 不仅可以用于诊断细菌感染性疾病，还可用于其他病原体感染的辅助诊断，本文对PCT 在感染性疾病中的临床应用情况进行综述分析。
关键词：感染性疾病 ; 降钙素原 ; 应用价值中图分类号：R446.6文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.08.0123.03作者简介：徐慧美，2018级在读研究生，研究方向：临床检验诊断学。
通信作者：郭旭霞，大学本科，主任技师，研究方向：临床检验诊断学。
近年来，随着医疗技术的不断提升，临床对感染性疾病的诊疗取得了重大突破，但由于介入治疗、器官移植等诊疗技术的推广应用，院内感染、脓毒血症、败血症等感染性疾病的发生日益增多[1]。
因此，早期识别感染病原体和及时合理的抗菌药物应用不仅能缩短患者的住院周期，减轻其医疗负担，而且能大大降低患者的死亡率。
目前，国际上感染性疾病诊断的金标准仍来自微生物病原体的培养，但存在培养时间长、某些特殊病原体所需培养条件苛刻、微生物培养阴性结果较多等缺陷，不利于临床诊断、治疗，因此需要寻找更灵敏、更及时的手段来帮助早期诊断病原体感染[2]。
C- 反应蛋白（CRP ）在机体受到外来病原体的感染或组织受到损伤时可迅速升高，但其在诊断病原体感染方面不具有特异性；白细胞计数（WBC ）和中性粒细胞百分比（N%）仅作为常规炎性指标，不具有代表性；白介素 -1（IL-1）、白介素 -6（IL-6）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）等虽然在细菌感染患者中会升高，但维持时间短，不易监测。
降钙素原检测在细菌性感染疾病中的应用
激后 分泌 ，特别 是受到 细菌 引起 的刺激 【 ３ 】 。因此 ，Ｐ Ｃ Ｔ作 为一 个炎症 指标可用于 细菌感染性疾病 的诊 断和鉴别诊 断。在本研
究 中显 示细菌感染 组的 １ ３ ５ 例 患者 中 Ｐ Ｃ Ｔ升高的有 １ １ ２例 ，阳 性率达 ８ ２ ． ９ ６ ％，远高于非细菌感 染组 。因此 ，进行 Ｐ Ｃ Ｔ检测是
原检 测及细菌培养 。结果 ：细菌 性感 染组降钙素原水平 明显高 于非细菌 性感 染组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ：血清降钙素原检测简便 、快捷 ，可作为诊断细菌 感染性疾病 的参考指标 ，指导临床抗生素的使用。
【 关键词 】 降钙素原 ； 细菌性感染 ； 抗生素
中图分类号 Ｒ ３ ６ ４ ． ５ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ８ － ０ ０ ７ ４ － ０ １
吸道感染患 者的血清 降钙素原 ，以了解降钙素 原检测对细菌感
染性疾病 的应用价值 。现报告如下 。
１ 资料 与方 法
目前诊 断细菌性感 染有效且简便 的实验室指标 之一。国外学者 对Ｐ Ｃ Ｔ指 导抗生素 的应用进行 了大量 临床研究认 为 ： Ｐ Ｃ Ｔ浓度 小于０ ． １ ｎ ｇ ／ ｍ ｌ ，细菌感染 非常不可能 ，避免使用抗生素 ； Ｐ Ｃ Ｔ浓 度 大于 Ｏ ． １ ｉ ｒ ｇ ／ ｍ １ 时说 明存在 临床相关 的细菌感染 ，需要采用抗 生素进行治疗。当 Ｐ Ｃ Ｔ浓度 大于 ０ ． ５ ｎ ｇ ／ ｎ ￣时 ，要考虑患者可能
近年来 血清降 钙素原 ｆ Ｐ ｃ ， Ｉ ’ ） 作 为一个较 新 的诊 断细 菌性感
染 的指标在 感染性疾病 的诊 断中得到 广泛应用 。呼吸道感染 是 最常见 的感 染性疾病 ，早 期确诊 呼吸道细菌感染 及治疗是控 制 病情 的关 键 ，也是避免 滥用抗生 素的方法 。笔者 通过测定 呼
降钙素原及其在感染性疾病中的临床应用
降钙素原及其在感染性疾病中的临床应用摘要目的是分析血清降钙素原的检测在感染性疾病中的应用价值。
感染性疾病是医学领域的常见疾病，不同的病原体感染，在治疗时需要选择不同的抗生素或者抗病毒药物进行针对性的治疗。
由于临床上抗生素的滥用，不仅增加了患者的经济负担，而且导致多重耐药菌的出现，因此，感染的早期诊断对于指导临床治疗，合理应用抗生素非常重要。
降钙素原的检测可以早期鉴别细菌与非细菌感染，预警全身严重感染，为指导临床合理使用抗生素，减轻患者经济负担以及疾病的预后提供依据。
关键词降钙素原感染性疾病临床应用细菌感染性疾病是常见疾病,广泛存于医学领域的各个专业,心血管系统、中枢神经系统、血液系统、泌尿生殖系统、呼吸系统等各个系统都有感染存在.血清降钙素原(procalcitonin,PCT)作为一种具有高灵敏性、高特异性的实验室检查指标,对细菌感染性疾病的诊断有较高的临床价值,尤其是感染性休克的诊断,血清PCT水平随着细菌感染严重程度的增加而增高,感染越严重,血清PCT水平越高；可以早期鉴别细菌感染与非细菌感染,预警全身严重感染,指导临床合理使用抗生素以及评价治疗效果、判断疾病预后【1】.现就PCT及其在感染性疾病中的临床应用做一综述。
1、降钙素原的生物学特性1、1降钙素原分子生物学结构PCT来自定位于第11号染色体上（11P15，4）单拷贝基因（与降钙素基因相关肽为同一基因）。
该基因由2800个碱基对组成，含6个外显子和5个内含子，基因全长约7.6Kb。
转录后经特定剪辑产生PCTmRNA，再翻译成降钙素原前体（Pre-PCT），在高尔基复合体及分泌囊中，经一系列水解酶作用最终形成PCT氨基酸多肽（aminoPCT），降钙素（CT）及羧基端21个氨基多肽（CT：CCP-1）。
1、2降钙素原的来源降钙素原是降钙素的一个前肽糖蛋白，由116个氨基酸组成的多肽,相对分子量为13000。
生理情况下，甲状腺C细胞可产生极少量的PCT，健康人的血清PCT 水平通常测不到(<0.1ng/ml)，正常人出生后两天内PCT会有生理性增高，第3天开始降至正常水平。
血清降钙素原检测在儿童感染性疾病中的临床应用专家共识
血清降钙素原检测在儿童感染性疾病中的临床应用专家共识摘要降钙素原（PCT）是早期、严重、侵袭性细菌感染的标志物，血清PCT ＜0.05 μg/L时多不支持细菌感染；血清PCT＞2.00 μg/L需考虑脓毒症并提示病情严重；在进行结果判读时需注意结合临床表现，排除局部感染及非感染因素所致血清PCT升高；动态的血清PCT监测对病情的评估与预后判断非常重要，尤其在重症患儿。
动态血清PCT监测可以指导临床抗菌药物使用，当血清PCT＜0.25 μg/L排除细菌感染时不使用抗菌药物；治疗后当血清PCT＜0.50 μg/L或峰值降低幅度≥80％，结合临床表现，可考虑停用抗菌药物。
对于新生儿期血清PCT的判读需注意排除早期生理性升高及其他因素的影响。
降钙素原（procalcitonin, PCT）是机体在全身炎症反应特别是细菌感染时释放的一种急性可溶性蛋白，是严重细菌感染和脓毒症的早期诊断标志物。
近年来，血清PCT检测和临床应用已获得世界范围认同，广泛应用于感染性疾病的诊断与病情动态监测。
临床实践中，即使是非常有经验的儿科医生，对于区分感染性质及程度仍是一个巨大挑战，尤其在早期诊断和抗菌药物应用上难以选择，甚至导致抗菌药物的滥用。
正确掌握和规范血清PCT检测在儿童感染性疾病中的临床应用具有十分重要的意义，为此，中华医学会儿科学分会医院感染管理与控制专业委员会组织专家在综合大量国内外文献，特别是多中心研究的基础上，通过1年多时间共4轮讨论后制定本共识，目的是使儿科医生科学合理应用血清PCT检测，指导临床诊断和治疗。
一、PCT的生物学特征PCT是降钙素的前体物质，由114~116个氨基酸组成，是一种无激素活性糖蛋白，主要由神经内分泌细胞（包括甲状腺、肺和胰腺组织细胞）表达，经酶切分解为降钙素、羧基端肽和氨基端肽。
PCT是一种免疫活性蛋白，其生物活性包括免疫调节和调节血管收缩等。
PCT在人体内稳定性好，半衰期为20~24 h，血清PCT浓度通常＜0.10 μg/L[1]。
降钙素原(PCT)临床应用
血清降钙素原（PCT）的临床应用PCT由神经内分泌细胞（包括甲状腺、肺和胰腺组织的C细胞）表达，经酶切分解为（未成熟）降钙素、羧基端肽和氨基端肽。
健康人血中仅含有少量的PCT。
细菌感染后PCT会明显升高。
降钙素原（PCT）是检测全身感染（细菌）的有效标志物，用于脓毒症的诊断和治疗是监测，指导临床抗生素的合理应用。
具体应用如下：1、细菌感染早期的鉴别诊断。
通常在发生细菌感染后2-6小时快速升高，并可检测到；对细菌感染的诊断特异性在90％左右，而在病毒感染、自身免疫性疾病、慢性非特异性炎症等情况下几乎不升高。
2、与感染病情的严重程度与发展呈正相关。
随着感染严重程度的增加，PCT浓度明显增高。
3、细菌感染治疗效果及预后观察。
PCT水平的下降表明炎性反应的降低及感染灶的清除，因此可提示良好的预后及治疗效果观察，与疾病的发展呈现正相关。
4、在一定程度上可减少临床抗生素的滥用。
降钙素原（PCT）在下呼吸道感染中的鉴别诊断价值降钙素原（PCT）在全身细菌感染/脓毒症中的临床诊断意义注意：1、对于接受高剂量生物素治疗的患者（> 5mg/天），必须在末次生物素治疗8小时后采集样本。
2、由于检测试剂中含有单克隆鼠抗体，因此某些接受单克隆鼠抗体治疗或诊断的患者样本检测结果可能有误。
3、少数病例中极高浓度的链霉素抗体和钌会影响检测结果。
4、除感染外，以下情况也会出现PCT水平的升高：∙长时间或者重度心脏休克∙长期的器官重度不规则灌注∙小细胞肺癌或者甲状腺髓质C细胞肿瘤∙大面积外伤早期、外科手术和严重烧伤∙炎症细胞因子刺激和释放治疗∙新生儿（出生后48小时内）作为诊断指标，必须结合患者病史，临床检查和其他临床资料来综合评估检测结果。
降钙素原检测在细菌性感染疾病中的应用
降钙素原检测在细菌性感染疾病中的应用目的：探讨血清降钙素原（PCT）检测在细菌性感染疾病中的临床应用价值。
方法：呼吸科肺部感染患者213例，入院时行血清降钙素原检测及细菌培养。
结果：细菌性感染组降钙素原水平明显高于非细菌性感染组（P＜0.05）。
结论：血清降钙素原检测简便、快捷，可作为诊断细菌感染性疾病的参考指标，指导临床抗生素的使用。
标签：降钙素原；细菌性感染；抗生素近年来血清降钙素原（PCT）作为一个较新的诊断细菌性感染的指标在感染性疾病的诊断中得到广泛应用[1]。
呼吸道感染是最常见的感染性疾病，早期确诊呼吸道细菌感染及治疗是控制病情的关键，也是避免滥用抗生素的方法。
笔者通过测定呼吸道感染患者的血清降钙素原，以了解降钙素原检测对细菌感染性疾病的应用价值。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年6-12月笔者所在医院呼吸科收治的肺部感染患者213例，男109例，女104例，年龄18～90岁，平均69.4岁。
所有住院患者在入院当天即行血清降钙素原检测及细菌培养，根据培养结果将其分为细菌性感染组135例和非细菌感染组78例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 仪器与试剂血清降钙素原检测：采用法国生物梅里埃公司生产的mini VIDAS全自动荧光免疫分析仪及原装配套试剂。
细菌培养及鉴定：采用法国生物梅里埃公司生产的自动培养及鉴定仪。
1.3 PCT结果判断标准临床检测PCT的正常参考区间为<0.05 ng/ml，若PCT值≥0.5 ng/ml则为阳性阈值[2]。
将PCT检测结果分为4个等级，即<0.5 ng/ml、0.5～2.0 ng/ml、2.0～10.0 ng/ml和≥10.0 ng/ml。
1.4 统计学处理采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。
血清降钙素原检测在细菌感染性疾病诊断中的应用
２ ． ３ 细 菌感染组 ＷＢ Ｃ、 Ｐ Ｃ Ｔ敏感性 和特异性 比较 细菌 感染组 Ｐ Ｃ Ｔ检测 指标 的敏感性 和特异 性均 明显高 于 ＷＢ Ｃ计
数， 见表 ３ 。
表 ３ 细菌感染组 ＷＢＣ Ｐ Ｃ Ｔ敏感性和特异性 比较 例（ ％）
负担ｌ ｌ １ 。因此 ， 选 择快捷 、 有效 的实验室诊断方法对疾病早期进
感染组血 清 Ｐ ＣＴ显 著 高 于 非 细 菌 感 染 组 和 对 照 组 ，差 异 均 有
统计 学意Ｋ（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 细菌感 染组和 非细菌感 染组 ＷＢＣ 比较
差异无统计 学意义。细菌感染组治疗后血清 Ｐ ＣＴ水 平 迅 速 下
降； Ｐ ＣＴ诊 断细茵感 染的特异性 为 １ ０ ０ ％， 敏 感性 为 ９ ４ ％， 显著 高于 ＷＢ Ｃ计数。结论
罗氏Ｃ ６ ０ １电化 学发光分析仪检测血清 Ｐ Ｃ Ｔ ， Ｂ Ｃ ５ ８ ０ ０血球计数
仪进行血液常规检查 ， Ｂ Ｄ ９ １ ２ ０全 自动血培养仪进行血培养 。 试
数 和分类 变化并不 显著 ，往往 不能给 临床诊断提 供确切 的信
息， 此外在 创伤 、 急性 中毒 、 急性 出血 、 血 液系统疾 病等非 细菌
表 ２ 细菌感染组 ＷＢ Ｃ Ｐ ＣＴ治 疗前后 变化 （ ；± ｓ ）
【 关键词 】 细茵感 染性 疾病 诊 断 降钙素 原 白细胞
应 用
细 菌感 染 性疾 病 是 临 床 常 见 疾 病 之 一 ， 由于 临 床 病 原 学 诊
断耗 时较 长 ， 患者往往在病原微 生物培养结果出来之前 已盲 目 应用抗 菌药物治疗 ， 造成抗 菌药物的滥用并加重 了患者 的经济
菌性感染 的灵敏度和特异性较低日 。 近年来 ， Ｐ Ｃ Ｔ作为一种新的 检测 手段在感染性 疾病 的早期 诊断 和鉴 别诊 断中的应用越来
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血清降钙素原在细菌感染性疾病的临床应用
目的探索血清降钙素原在细菌感染性疾病临床应用中的价值。
方法通过选取一定比例的细菌感染性疾病患者和病毒感染性患者进行抗生素治疗，其后观察并记录实验组和对照组的血清降钙素原水平以及白细胞计数检测结果。
结果在细菌感染性疾病病例中，患者的血清降钙素浓度升高，与病毒感染性疾病患者及健康人群的比较差异较大，P＜0.01，结果有统计学意义。
结论血清降钙素原在细菌感染性疾病的预防和治疗中有着指标性的作用。
标签：降钙素原；细菌感染性疾病；临床价值
血清降钙素原，简称PCT，是一种可以鉴别和诊断细菌性感染和非细菌性感染的新型参数，因其具有特异性高、敏感度强，检验效果准确等特征而逐渐被应用到实验室鉴别中来，而对于血清降钙素原的临床应用价值的高低医学界众说纷纭[1]。
本文选取64例细菌感染患者，25例病毒感染病例以及20例健康者作为对照，采用先进的化学发光免疫法对其进行PCT检测，并整理记录资料，现将检测过程及结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料本文共选取病例119例，在64例细菌性感染患者中细菌性肺炎27例、淋菌性阴道炎16例、腹腔细菌性感染19例；35例病毒性感染病例中流行性角膜结膜炎21例、单纯疱疹病毒感染6例、丙型病毒性肝炎8例；以及健康对照者20例。
以上病例均被医生诊断确诊，具有科学性和可行性。
在客观上说男性病例50例，女性病例54例，平均年龄43岁。
1.2方法实验开始第1d对其进行血样采集，利用PCT-Q检测试剂卡（试剂盒由德国Thermo Fisher公司提供）对细菌感染组和病毒感染组的全部病例进行PCT检测以及C反应蛋白的检查，比较两组检查结果，操作严格规范。
统计学处理，采用t检验进行配对分析[2]。
1.3疗效标准该标准是用来反应血清降钙素原在细菌感染性疾病临床应用中的作用效果，其中，如果在運用血清降钙素原的细菌感染患者中的相应参数满足医学要求，则表明血清降钙素原在细菌感染性疾病临床应用中的实际效果是有效的，相反，则表明血清降钙素原在细菌感染性疾病临床应用中的作用不佳，不宜作为相应的医学指标。
2结果
结果显示，在细菌性感染组患者血清中PCT 浓度明显高于病毒性感染组及健康组（细菌感染患者有94.28%为阳性，病毒感染患者4.73%为阳性，如果以PCT>0.5 ng/ml为标准，则血清PCT检测对细菌感染诊断的敏感度为94、67%，特异性为95.00%），且细菌感染越严重，PCT浓度越高，另外，细菌感染组患者
的C反应蛋白浓度和白细胞计数也高于病毒性感染组和健康组，实验组和对照组的比较差异P＜0.01，有统计学意义。
3讨论
血清降钙素原PCT是人类近年以来刚刚发现的一种可以检测细菌感染的蛋白质，它的存在不受体内激素水平的影响，在正常情况下很难被检测到，但是当人类出现细菌性感染时，PCT的水平会上升，其中上升的幅度又和人体细菌感染程度成正比相关。
一般而言，当血清中PCT的浓度小于0. 5 μg/L时，一般为病毒感染或者轻微的细菌感染，不需要采用抗生素治疗；当血清PCT介于0.5μg/L 和10.0μg/L之间时，多为细菌感染（有时候也存在个别病毒感染的情况），应根据病情需要采用抗生素；如果PCT大于10.0μg/L，这种情况一般为比较严重的细菌感染，必须采用抗生素治疗且应联合用药。
通俗来说，医学临床上的感染性疾病主要分为细菌性感染和病毒性感染两种，因为其外在病症的表现极为相似，很难清楚的判断，因此给细菌性感染的鉴别工作带来很大的困难。
以前经常采用的C反应蛋白的鉴别方式，但是如果病例存在着病毒感染、手术后排异反应以及心血管系统的疾病时C反应蛋白浓度也会升高，缺陷较为明显，对于感染性疾病的诊断缺乏特异性和针对性。
因此寻找一种快速有效的实验室方法进行细菌感染和病毒感染或其它感染的鉴别诊断，具有非常重要的临床意义。
近年以来降钙素原（PCT）以其检验速度快、检测效果明显、特异性强等特点逐渐被临床医学所采用，用于感染性疾病的诊断。
在本组的研究中，我们针对119例病例开展系统的检测方法以及统计学调查，其中60例细菌性感染患者的PCT 水平明显高于病毒感染组和健康人组，两组差异有统计学意义（P＜0.01）；PCT 对细菌性感染诊断的敏感度为94.67%，特异度为95.00%，这些数据都充分证明了血清降钙素原PCT在感染性疾病尤其是细菌感染性疾病的检测中的巨大价值[4]。
总而言之，血清降钙素原PCT的检测方法具有比C反应蛋白等以往的检测方法更有优势的高效性、科学性、特异性和针对性，为我们合理的区分病毒性感染和细菌性感染提供了重要的借鉴，我们应该更加完善PCT的检测方法，使其在临床医学和实践中发挥更大的作用。
参考文献：
[1]康梅.降钙素原在细菌感染性疾病中的诊断及治疗[J].现代预防医学，2010，22（6）：104.
[2]李秀，陈孝谦.降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床应用[J].实用医学杂志，2011，27（23）：4331-4332.编辑/孙杰。