生理学第六章消化与吸收

慢波电位产生机制：尚未完全阐明，一般认为 慢波电位起源于纵行肌和环行肌之间的Cajial细胞 (是一种兼有成纤维细胞和平滑肌细胞特性的间质细 胞)，可能与生电作用钠泵的周期活动有关。 慢波电位作用：本身不引起肌肉收缩，但能降 低AP产生的阈值（使RP接近于产生AP的阈电位）； 是控制胃肠运动(蠕动的方向、节律、速度)的起步电 位。
复习思考题
1.消化系统有哪些功能？ 2.什么是机械性消化和化学性消化？ 3.消化管平滑肌有哪些生理特性？ 4.消化管的神经支配有哪些特点？ 5.试述胃肠激素的分泌细胞、刺激分泌因素、作 用途径和生理作用。
一、唾液
第二节
口腔内消化
(一)唾液的性质和成分 pH: 6.6～7.1(无色无味近于中性的液体)。 成分：水(占99%)，有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、 球蛋白、溶菌酶等)，无机物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)。 (二)唾液的作用 1.消化作用：唾液可湿润食物利于咀嚼和吞咽；溶 于水的食物→味觉；唾液淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖。 2.清洁作用：大量唾液能中和、清洗和清除有害物 质；溶菌酶还有杀菌作用。 3.排泄作用：铅、汞、碘等异物及狂犬病、脊髓灰 质炎的病毒可随唾液排出。 4.免疫作用：唾液中的免疫球蛋白可直接对抗细菌， 若缺乏时易患龋齿。
胃泌素 胆囊收缩素 抑胃肽 胃动素 神经降压素 胰多肽 胰泌素
胃窦 十二指肠 小肠上部 小肠上部 小肠 回肠 胰岛 胰腺 胃 小肠 大肠 小肠上部
(三)四种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素
激 素 主要生理作用 刺激释放因素
胃泌素 促胃酸和胃蛋白酶原分泌 蛋白质分解产物 (gastrin) 促胃窦收缩 迷走神经兴奋 促胰液(主要是酶)分泌 组织胺 ACh 促胆汁的分泌 促胰岛素分泌 促消化道粘膜生长 胰泌素 促胰液(水和HCO3-)分泌 迷走神经兴奋 (secretin) 促胆汁(水和HCO3-)分泌 盐酸＞蛋白质产物＞脂肪酸钠 加强CCK的作用 抑胃酸和胃泌素的释放 抑胃的运动 胆囊收缩素 促胆囊收缩排胆汁 迷走神经兴奋 (CCK) 促胰液中各种酶的分泌 蛋白产物＞脂肪酸钠＞盐酸 加强胰泌素的作用 促胰腺外分泌组织生长 抑 胃 肽 促胰岛素分泌 脂肪及分解产物 (GIP) 抑胃液分泌和胃、肠运动 糖 氨基酸
3.动作电位
在慢波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。 每个慢波电位上的AP数目越多，肌肉收缩的幅度和 张力就越大。 动作电位产生机制：刺激→Ca2+通道开放→Ca2+ 内流→AP 。
二、消化道的神经支配
(一)壁内N丛支配 包括粘膜下N丛和肌 间N丛，有感觉、中间和 运动N元，彼此交织成网。 内在N丛释放的递质 有 ： Ach 、 NE 、 VIP 、 5-HT 、 NO、CCK、ATP、GABA等。 粘膜下N丛主要调节 分泌细胞和血管，肌间N 丛主要支配平滑肌细胞。
血 管 平 滑 肌 分泌细胞 内分泌细胞
血 管 平 滑 肌 分泌细胞 内分泌细胞
三、消化道的内分泌功能
在胃肠道粘膜下存在着数十种内分泌细胞，合成 和释放多种生物活性物质，统称为胃肠激素。 (一)胃肠内分泌细胞的特点 1.分布分散
2.数量巨大
3.分为开放型细胞和闭合型细胞 4.都具有摄取胺前体、进行脱羧而产生肽类或活性 胺的能力。
(二)电生理特性 1.静息电位
平滑肌RP较小(-50～-60mV)，主要由K+ 外流形 成的；也与钠泵的生电作用有关；此外，静息状态 下的Na+少量内流和Cl-的外流也有关。
2.慢波电位
平滑肌RP并 不恒定地维持在 一定水平上，能 够在RP的基础上， 自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电位波 动 ， 称 为 慢 波 电 位 (slow wave) 或 基 本 电 节 律 (basic electrical rhythm)。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胃酸
3.内因子
⑴来源：壁细胞分泌 ⑵成分：糖蛋白（有2个亚单位） 亚单位A＋Ｂ12→复合物:防Ｂ12被水解酶破坏 亚单位B＋结合特异受体:吸收Ｂ12 ⑶作用：促进回肠末端维生素Ｂ12的吸收。 ⑷临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红 细胞性贫血。 ⑸特点:分泌能力和刺激因素与胃酸相当。
4.粘液和HCO3⑴来源:粘液由表面上皮细胞 、贲门腺和幽门腺细 胞 、 泌酸区的粘液颈细胞分泌；HCO3- 主要由非泌酸 细胞分泌，少量由组织间液渗入胃内。 ⑵成分:粘液主要成分为糖蛋白 ，具有较高的粘滞 性和形成凝胶的特性。PH值为中性。 ⑶作用:形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜。 ①润滑 ： 防止食 物的机械损伤； ②中和胃酸： HCO3- + H+ →H2CO3 ③减免高[H+]和 胃蛋白酶对自 身的侵蚀。
(三)唾液分泌的调节 咀嚼 味觉 嗅觉 条件反射 + 延髓唾液 分泌中枢 副交感N
Ⅶ Ⅺ
-
睡眠 疲劳 失水 恐惧
ACh 交感N
唾液腺
M受体
NE
β 受 cAMP 体
IP3释放 Ca2+释放
分泌增加 肌样上皮收缩 血管扩张 代谢增加
二、咀嚼和吞咽 (一)咀嚼：粉碎、搅拌、混合 (二)吞咽：吞咽过程分三期：
将具有这种能力的细胞统称为APUD细胞(如神经系统、甲 状腺、肾上腺髓质、垂体等组织中也有APUD细胞)。
(二)胃肠道的内分泌细胞的分布及产物
细胞名称 A细胞 B细胞 D细胞 分泌产物 胰高血糖素 胰岛素 生长抑素 分泌部位 胰岛 胰岛 胰岛 胃 小肠 结肠
G细胞 I细胞 K细胞 Mo细胞 N细胞 PP细胞 S细胞
食管内的压力：
中段:≈胸内压(两端＞胸内压)。 上段:咽-食管连接处（1～3cm）的高压区（6.67～ 10.7kPa）。 作用：防吸入空气进入食管；避免食管内的食 物被吸出而入肺。 下段： 食管-贲门连接处上方 （3～6cm）的高压区 （内压比胃高0.67～1.33kPa）。 作用：防胃内容物逆流入食管，起到了类似生理 性括约肌的作用，故称为食管下括约肌。 食管下括约肌的张力受神经-体液的调节：如食团 的机械刺激，可反射性的引起其舒张；而当食团入胃 后，引起胃泌素的释放又加强其收缩。
(三)胃液分泌的调节
影响胃液分泌的因素
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 促 进 抑 制 ───────────────────────── 食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶液 ────────────────────────激素 胃泌素 糖皮质激素 胰泌素 胰高血糖素 ACTH 胰岛素 生长抑素 抑胃肽 PG 缩胆囊素 肠泌酸素 肠抑胃素 球抑胃素 ────────────────────────药物 ACh 组胺 阿托品 甲氰咪呱 咖啡因 乙醇 奥美拉唑（洛赛克） Ca2+ 毛果云香碱 ────────────────────────神经 迷走N+ 壁内N丛反射 交感N+ 肠-胃反射 迷走-迷走反射 情绪 应激状态 恶劣情绪 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
第三节 胃 内 消 化
一、胃的化学消化
(一)胃液的性质、成分和作用
性 质：无色，pH0.9～1.5， 是体内pH最低的液体。 分泌量：1.5～2.5L/日。 成 分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子 和HCO3- 等无机物。
1.盐酸
⑴来源：壁细胞主动分泌的。 ⑵形式：游离酸:110～135mmol/L
第六章 消化与吸收
第一节
第二节 第三节 第四节 第五节
概
述
口腔内消化 胃 内 消 化 小肠内消化 大肠内消化
第六节
吸
收
第一节
概
述
消化(digestion) ：食物在消化道内的加工、分 解的过程。消化的方式有： 机械消化：通过消化管的运动，将食物粉碎、搅 拌和推进的过程。(形变) 化学消化：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分 子分解成小分子的过程。(质变) 吸收(absorption)：消化后的食物透过消化道粘 膜进入血液或淋巴液的过程。 消化系统除了消化和吸收两大功能外，还有内分 泌和免疫功能。
1.促进胃液分泌的因素
促进胃液分泌的因素很多： ●食物是胃液分泌的自然刺激物(蛋白质等);
●一些药物(Ach、• 胺、乙醇等)和激素(胃泌 组
素、糖皮质激素等)也是胃液分泌的刺激物。
性物质（如PG等），从而抵抗强酸、强碱、乙醇和胃蛋白酶等 有害因素损伤的保护作用； 指胃粘膜上皮细胞因经常性的弱 适应性细胞保护作用： 刺激（食物、胃酸、胃蛋白酶、反流的胆汁等）而不断合成内 源性物质，从而抵抗强酸、强碱、乙醇和胃蛋白酶等有害因素 损伤的保护作用。 如阿司匹林等药物性溃疡的原因:是抑制了PG合成酶，使 PG含量减少，降低了细胞的保护作用所致。
(二)胃的自身保护作用
1.胃粘液-HCO3-屏障：（见前页） 2.胃粘膜屏障： 组成: 胃粘膜上皮细胞的腔面膜和邻近细胞间的紧密连
接，所构成的一道致密结缔组织样的脂蛋白层。 作用: 脂溶性物质易通透，而离子难以通过, 防H+ 向内 扩散、防Na+向外扩散。
3.胃壁细胞的保护作用： 直接细胞保护作用： 指胃粘膜上皮细胞合成某些内源
⑸胃酸分泌机制： 是壁细胞逆浓度差主动分泌 的，其分泌过程如图所示。
质子泵 已被证实是 各 种 因 素 引 质子泵 起胃酸分泌 的最后通路， 选择性抑制 质子泵的药 物(如奥美拉 唑又叫洛赛 克)可有效的 抑制胃酸的 分泌。
分泌小管
2.胃蛋白酶原 ⑴来源：主细胞分泌（主要） ⑵作用：
胃蛋白酶原 胃蛋白酶→水解蛋白 ⑶特点： ①始无活性； ②最适pH＝2.0，pH＞６.0则失活； ③对蛋白消化并非必需（∵小肠的蛋白酶 作用为主）； ④安静时：少量、恒定的速率分泌； 刺激时：大量、迅速分泌。
副交感N和交感N 消化道内机械化 学和温度感受器
粘膜下N丛 ↓↑ 肌间 N 丛