膜性肾病及其治疗
膜性肾病的最佳治疗方案
膜性肾病的最佳治疗方案
膜性肾病是一种常见的慢性肾脏疾病，其主要症状包括尿蛋白增多、水肿、高血压等。
膜性肾病的治疗方案一直备受关注，针对不同患者的情况，医生们提出了多种治疗方案，但是到底哪一种才是最佳的呢？本文将就膜性肾病的最佳治疗方案进行探讨。
首先，对于膜性肾病患者来说，控制高血压是非常重要的。
高血压会加重肾脏负担，加速肾功能的恶化，因此患者需要及时就医，遵医嘱服用降压药物，同时还要注意饮食，限制盐分摄入，保持适当的运动，这样可以有效控制高血压，减轻肾脏负担。
其次，蛋白尿是膜性肾病的常见症状，因此减少蛋白尿也是治疗的重点之一。
患者需要控制蛋白质的摄入量，合理搭配膳食，避免摄入过多的蛋白质，同时还可以采用一些中药治疗，如雷公藤、连翘等，这些中药对减少蛋白尿有一定的疗效。
另外，对于膜性肾病患者来说，保持良好的生活习惯也是非常重要的。
戒烟限酒，保持充足的睡眠，避免熬夜，合理安排工作和生活，这些都有助于减轻肾脏负担，延缓病情的发展。
最后，对于一些严重的膜性肾病患者，透析和肾移植也是治疗的选择之一。
透析可以帮助患者排出体内的废物和多余的水分，起到替代肾脏的作用，而肾移植则是将健康的肾脏移植到患者体内，取代功能丧失的肾脏，这对于一些晚期膜性肾病患者来说是最有效的治疗方法。
综上所述，膜性肾病的治疗方案需要综合考虑患者的具体情况，针对不同的症状采取相应的治疗措施，包括控制高血压、减少蛋白尿、保持良好的生活习惯以及透析和肾移植等。
在治疗过程中，患者还需要定期复查，密切关注肾功能的变化，及时调整治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。
膜性肾病的3个治疗方案
膜性肾病的3个治疗方案引言膜性肾病（Membranous Nephropathy，MN）是一种常见的肾小球疾病，主要特征是肾小球基底膜增厚和肾小球膜附着物的形成。
MN的临床表现多样化，包括蛋白尿、水肿、高血压等。
在治疗膜性肾病时，主要目标是减少蛋白尿，保护肾功能。
本文将介绍膜性肾病的3个治疗方案，分别是药物治疗、免疫抑制治疗和血液滤过治疗。
1. 药物治疗药物治疗是膜性肾病的常见治疗方法之一。
以下是几种常用的药物治疗方案：• 1.1.ACEI/ARB治疗膜性肾病患者常伴有高血压，使用ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）或ARB（血管紧张素受体拮抗剂）可以有效降低血压，减轻肾脏负担。
此外，这类药物还可以减少蛋白尿的产生，有助于保护肾脏功能。
• 1.2.免疫抑制剂治疗免疫抑制剂是针对免疫系统的某些成分进行干预，以减少蛋白尿和减缓肾小球损伤。
免疫抑制剂的使用需要在充分评估患者的免疫状态后进行。
目前常用的免疫抑制剂包括糖皮质激素（如泼尼松）、环磷酰胺、环孢素A 等。
这些药物均有一定的副作用，因此在应用时需要慎重，并且在治疗过程中随时监测患者的肾脏功能和免疫状态。
• 1.3.铁剂治疗膜性肾病患者常伴有贫血，使用铁剂可以纠正贫血状况，改善患者的生活质量。
常用的铁剂包括口服铁剂和静脉输铁剂，选择哪一种需要根据患者的具体情况进行考虑。
2. 免疫抑制治疗免疫抑制治疗是膜性肾病的重要治疗方案之一。
以下是几种常用的免疫抑制治疗方案：• 2.1 糖皮质激素治疗糖皮质激素是一种常用的免疫抑制剂，可以通过抑制免疫系统的活性，减少肾小球的炎症反应和蛋白尿的产生。
常见的糖皮质激素包括泼尼松和甲泼尼龙，使用剂量和疗程需要根据患者的具体情况来确定，并且在治疗过程中需密切监测患者的肾脏功能和副作用。
• 2.2 免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗免疫抑制剂的使用可以与糖皮质激素联合应用，以增强治疗效果。
常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、环孢素A等。
膜性肾病治疗课件
膜性肾病的病因
01
遗传因素：部分膜性肾病患者存在基因突变
03
免疫因素：自身免疫反应可能导致膜性肾病
02
环境因素：接触某些化学物质、药物、感染等可能导致膜性肾病
04
其他因素：高血压、糖尿病等疾病也可能导致膜性肾病
膜性肾病的症状
蛋白尿：尿液中出现大量泡沫，尿液浑浊
膜性肾病的预后
预后因素
疾病严重程度：病情越严重，预后越差
治疗方案：治疗方案越合理，预后越好
患者年龄：年龄越大，预后越差
患者身体状况：身体状况越好，预后越好
患者心理状态：心理状态越好，预后越好
预防措施
控制血压：保持血压稳定，避免高血压对肾脏的损害
控制血糖：保持血糖稳定，避免糖尿病对肾脏的损害
控制血脂：保持血脂稳定，避免高血脂对肾脏的损害
3
降压药物：如ACEI、ARB等，可降低血压，保护肾脏功能
4
利尿剂：如呋塞米、托拉塞米等，可减轻水肿，减轻心脏负担
5
抗感染药物：如抗生素、抗病毒药物等，可预防和治疗感染
6
饮食治疗
低盐饮食：减少钠的摄入，减轻肾脏负担
低蛋白饮食：减少蛋白质的摄入，减轻肾脏负担
高纤维饮食：增加纤维的摄入，促进肠道蠕动
低脂饮食：减少脂肪的摄入，减轻肾脏负担
避免感染：避免感染，减少对肾脏的损害
健康饮食：保持健康饮食，避免高盐、高蛋白、高脂肪饮食对肾脏的损害
定期体检：定期体检，及时发现并治疗肾脏疾病
随访和监测
定期随访：患者应定期到医院进行随访，监测病情变化
监测指标：包括尿蛋白、血肌酐、血压等指标
02
膜性肾病治疗指南
膜性肾病治疗指南膜性肾病（Membranous nephropathy）是一种以肾小球基底膜肾小球损伤为特征的肾脏疾病，其临床特点是肾病综合征，具有高蛋白尿、低蛋白血症和水肿等症状。
膜性肾病的治疗主要包括药物治疗和支持性治疗。
以下是膜性肾病治疗的指南：1.药物治疗：-常用的一线药物是ACEI/ARB（血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂），用于控制高血压和减少肾脏蛋白丢失。
同时，它们还具有减少蛋白尿的作用。
-有些患者可能需要使用免疫抑制剂，如糖皮质激素和细胞毒药物。
糖皮质激素，如泼尼松，可减少肾小球蛋白尿和炎症反应。
细胞毒药物，如环磷酰胺和环孢素，可抑制免疫反应并降低蛋白尿。
- 对于无法耐受或无反应的患者，可考虑使用雷米刚（Rituximab）或人工免疫球蛋白（Intravenous Immunoglobulin），以减少肾小球蛋白尿。
2.支持性治疗：-对于肾功能不全的患者，特别是伴有水肿和高血压的患者，应进行液体平衡和电解质调节，以减轻症状和维持肾功能。
-高脂血症是膜性肾病患者的常见合并症，因此需要密切监测血脂并进行必要的调节，如限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，并使用降血脂药物。
-心血管疾病是膜性肾病患者的主要死亡原因之一，因此应进行心血管风险评估，并给予适当的预防，如使用抗血小板药物和控制血压。
3.近年来的新治疗：-近年来，人们对膜性肾病的治疗进行了深入的研究，并取得了一些新的进展。
其中包括对免疫抑制治疗的优化，如联合应用糖皮质激素和环孢素，并在需要时加入其他免疫抑制剂。
- 另外，一些新型药物如B淋巴细胞抗原（CD20）抗体奥利司他韦（Olxacarbazepine）和复显海马霉素（Remidoxyl）等，也被证实对膜性肾病具有一定的疗效。
总的来说，膜性肾病的治疗主要以控制症状、保护肾功能和降低并发症为目标。
早期诊断和治疗对于预防或延缓疾病进展非常重要。
同时，临床医生也应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并定期随访评估疗效和调整治疗方案。
膜性肾病一期治疗方案
膜性肾病一期治疗方案膜性肾病是一种慢性肾小球疾病，通常分为一期、二期和三期，其中一期是疾病的初期阶段。
一期膜性肾病的治疗方案主要包括药物治疗、营养支持和生活方式管理等措施。
本文将详细介绍一期膜性肾病的治疗方案。
一、药物治疗1. 免疫抑制剂：一期膜性肾病的治疗常采用免疫抑制剂，如糖皮质激素（如泼尼松）、环磷酰胺和硫唑嘌呤等。
这些药物可以抑制免疫系统的异常活动，减少肾小球的炎症反应，从而减轻肾脏损伤。
2. 血液净化治疗：对于一些病情较重的患者，血液净化治疗也是一个有效的选择。
其中，血液透析可以通过人工清除体内多余的废物和水分，缓解肾功能不全的症状；血液灌流则可清除体内的免疫复合物，减少肾小球的炎症反应。
二、营养支持1. 蛋白质摄入：一期膜性肾病患者常伴有肾功能不全，需要减少蛋白质的摄入量，以减轻对肾脏的负担。
一般建议每日摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重。
2. 高血压控制：膜性肾病患者常伴有高血压，应通过限制钠盐摄入、适当控制体重、戒烟限酒等方式进行高血压的管理。
此外，可使用降压药物如ACEI、ARB等，以控制血压水平。
三、生活方式管理1. 饮食调整：一期膜性肾病患者应遵循低盐、低脂、低糖、低磷和适量高质量蛋白的饮食原则。
同时，要适当控制饮水量，避免水分过多导致水肿。
2. 注意休息和减轻压力：合理安排工作和生活，保证充足的休息和睡眠时间，避免过度劳累和精神紧张。
3. 定期随访和检查：一期膜性肾病患者需要定期进行肾脏功能检查、尿液常规、血压监测等，以及针对肾脏病变的相关检查如肾脏超声、肾活检等。
定期随访可以及时发现病情的变化，调整治疗方案。
总结起来，一期膜性肾病的治疗方案涵盖了药物治疗、营养支持和生活方式管理。
药物治疗包括免疫抑制剂和血液净化治疗，可减轻炎症反应和肾功能不全的症状。
营养支持要注意蛋白质摄入和高血压控制，而生活方式管理则强调饮食调整、休息和减轻压力等方面。
同时，定期进行随访和检查，可以及时调整治疗方案，控制病情的发展。
膜性肾病一期治疗方案
膜性肾病一期治疗方案第1篇膜性肾病一期治疗方案一、背景膜性肾病（Membranous Nephropathy，MN）是一种常见的原发性肾小球疾病，以肾小球基底膜弥漫性增厚为主要病理特征。
根据病程和临床表现，膜性肾病可分为一期、二期和三期。
本方案主要针对一期膜性肾病制定，旨在规范治疗方案，提高治疗效果，改善患者预后。
二、治疗目标1. 控制病情进展，减轻肾小球损伤。
2. 降低尿蛋白水平，减轻肾脏负担。
3. 维持水电解质平衡，预防并发症。
4. 改善患者生活质量，延长生存期。
三、治疗方案1. 非药物治疗（1）饮食管理：低盐、优质低蛋白、高热量、高维生素饮食，适当补充钙和维生素D。
（2）生活方式调整：避免劳累、感染、吸烟等诱因，保持良好的作息和情绪。
（3）定期体检：监测血压、尿蛋白、肾功能等指标，评估病情变化。
2. 药物治疗（1）免疫抑制治疗：首选糖皮质激素和细胞毒药物，如泼尼松、环磷酰胺等。
根据患者病情、年龄、肾功能等因素调整药物剂量。
（2）降压治疗：选用ACEI或ARB类降压药，如依那普利、洛萨坦等，以降低尿蛋白，保护肾功能。
（3）抗凝治疗：使用小剂量阿司匹林或华法林预防血栓形成。
（4）对症治疗：纠正水电解质失衡，预防感染、心血管并发症等。
3. 个体化治疗根据患者病情、年龄、性别、遗传背景等因素，制定个性化治疗方案。
四、疗效评估1. 疗效评估指标：尿蛋白、肾功能、血压、并发症等。
2. 疗效评估时间：治疗开始后每3个月进行一次评估，根据病情调整治疗方案。
五、注意事项1. 遵医嘱用药，不得擅自更改药物剂量或停药。
2. 治疗期间密切关注病情变化，如出现不良反应，及时就诊。
3. 定期复查，评估治疗效果，调整治疗方案。
4. 保持良好的生活方式，避免诱因。
六、结论本方案针对一期膜性肾病制定，遵循合法合规原则，结合非药物治疗、药物治疗和个体化治疗，旨在提高治疗效果，改善患者预后。
在实施过程中，需密切监测病情变化，及时调整治疗方案，确保患者得到最佳治疗。
膜性肾病治疗方案指南
膜性肾病治疗方案指南膜性肾病是一种常见的肾小球疾病，临床上常见的症状包括蛋白尿、水肿、高血压等。
对于膜性肾病患者，及时有效的治疗方案对于控制病情、延缓疾病进展至关重要。
本文将就膜性肾病的治疗方案进行详细介绍，希望能够为临床医生和患者提供参考。
首先，膜性肾病的治疗应该以控制病情进展为主要目标。
对于轻度症状的患者，可以通过控制饮食、规律运动、戒烟限酒等生活方式干预来延缓病情进展。
同时，对于高血压、高血脂等并发症的患者，及时进行药物治疗也是非常重要的。
其次，对于中重度症状的患者，药物治疗是必不可少的。
常用的药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB），它们可以有效地降低蛋白尿，减轻肾小球的炎症反应，延缓疾病的进展。
此外，对于水肿严重的患者，利尿剂的使用也是必要的。
再次，对于部分患者可能需要进行免疫抑制治疗。
膜性肾病的发病机制与免疫系统异常有关，因此对于部分患者可能需要使用糖皮质激素、环磷酰胺等免疫抑制剂来控制炎症反应，减轻肾小球的损伤。
最后，对于终末期肾病的患者，透析和肾移植是唯一的治疗选择。
透析可以通过人工的方式替代肾脏的功能，帮助患者排除体内的废物和多余水分；而肾移植则可以为患者提供一个新的健康肾脏，使其恢复正常的生活。
总之，膜性肾病的治疗方案需要根据患者的病情严重程度和个体差异来进行个体化的选择。
在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，并严格控制饮食、生活习惯，以期获得更好的治疗效果。
希望本文所介绍的治疗方案能够对膜性肾病患者有所帮助，也希望医生们能够根据最新的临床指南和研究成果，为患者制定更加科学、合理的治疗方案。
膜性肾病的3个治疗方案
膜性肾病的3个治疗方案膜性肾病是一种常见的肾脏疾病，主要特征是肾小球基底膜的异常增厚和免疫复合物的沉积。
该疾病会导致慢性肾脏功能受损，严重者可能发展为终末期肾脏疾病。
为了有效治疗膜性肾病，医学界提出了多种治疗方案。
本文将介绍三种常用的治疗方案：药物治疗、膜性肾病病因治疗和肾脏移植。
一、药物治疗药物治疗是膜性肾病的首要治疗方案之一。
其中，糖皮质激素是最常用的药物之一，可通过抑制免疫反应、减轻炎症反应和抑制免疫复合物在肾小球中的沉积来减缓疾病进展。
具体而言，泼尼松是最常用的糖皮质激素，剂量和疗程需个体化调整，通常需要长期服用。
此外，免疫抑制剂也是常用的药物治疗方式之一。
包括环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑制剂可通过抑制免疫系统的异常活性来达到治疗效果。
然而，免疫抑制剂的使用需要慎重，因为其可能会增加感染和其他副作用的风险。
二、膜性肾病病因治疗膜性肾病的治疗还需要针对具体病因进行治疗。
膜性肾病有许多潜在的病因，如病毒感染、系统性疾病（如系统性红斑狼疮）、遗传因素等。
因此，根据病因的不同，治疗方案也会有所不同。
例如，对于病毒感染引起的膜性肾病，治疗应以抗病毒药物为主。
而对于系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病引起的膜性肾病，治疗的重点是控制疾病进展，减轻免疫反应，并可能需要使用免疫抑制剂等药物。
三、肾脏移植对于进展迅速、药物治疗无效的膜性肾病患者，肾脏移植是一种有效的治疗选择。
肾脏移植可以恢复肾脏功能，提高生活质量，并且可以长期维持正常的肾脏功能。
然而，肾脏移植并非适用于所有膜性肾病患者，合适的移植候选人需要经过严格的评估和筛选。
尽管肾脏移植具有显著的治疗效果，但仍然需要注意移植后免疫抑制剂的使用和移植肾脏的排异反应等问题。
因此，在进行肾脏移植前，医生会全面评估患者的身体状况和移植可行性，并积极进行免疫抑制剂的药物管理。
总结起来，膜性肾病的治疗方案主要包括药物治疗、膜性肾病病因治疗和肾脏移植。
药物治疗是最常见的治疗方式，主要包括糖皮质激素和免疫抑制剂。
膜性肾病治疗指南
膜性肾病治疗指南膜性肾病是一种常见的肾小球疾病，其特点是肾小球基膜的膜性增厚和肾小球滤过膜损伤。
该疾病被分为原发性和继发性两种类型，原发性膜性肾病并没有明确的原因，而继发性膜性肾病则由其他疾病引起，如系统性红斑狼疮、糖尿病等。
下面是膜性肾病的治疗指南。
1.原发性膜性肾病的治疗：- 糖皮质激素：对于病情较重的患者，常常采用大剂量的糖皮质激素进行治疗。
一般情况下，开始治疗时每天口服泼尼松60-80mg，然后逐渐减量至10-15mg/d，并维持治疗几个月至一年的时间。
-免疫抑制剂：如果患者对糖皮质激素不敏感或者病情进展迅速，可以考虑联合应用免疫抑制剂，如环磷酰胺或环孢素A等。
这些药物的使用需要监测血常规、肝肾功能及药物浓度等指标。
-血浆置换：对于病情急剧进展、严重水肿或肾功能急剧减退的患者，血浆置换是一种有效的治疗方法。
血浆置换可以清除体内的免疫复合物，减轻肾小球的炎症反应，并改善症状和肾功能。
-阿利西酮：一种口服免疫抑制剂，近年来被用于治疗膜性肾病。
研究表明，阿利西酮可以通过抑制B淋巴细胞的增殖和免疫球蛋白的合成来改善肾功能。
2.继发性膜性肾病的治疗：-基础疾病治疗：对于继发于其他疾病的膜性肾病，需要首先治疗其基础疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病等。
有效控制基础疾病的活动有助于减轻肾脏病变和改善肾功能。
-免疫抑制剂：对于继发性膜性肾病，特别是由系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病引起的膜性肾病，可以考虑使用免疫抑制剂进行治疗。
常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、环孢素A等。
-血浆置换：对于继发性膜性肾病患者，血浆置换也可以用于清除体内的免疫复合物，减轻肾小球的炎症反应，并改善肾功能。
-药物治疗：继发性膜性肾病的治疗还可以考虑使用糖皮质激素、ACE抑制剂或ARB等药物以改善肾功能和减轻症状。
无论是原发性膜性肾病还是继发性膜性肾病，治疗的原则是控制病情、改善肾功能，并预防肾衰竭的发生。
除了药物治疗，患者还需要注意饮食控制，适当减轻蛋白质和盐的摄入，合理补充营养。
二期膜性肾病治疗方案
二期膜性肾病治疗方案引言二期膜性肾病是一种常见的慢性肾脏疾病，主要表现为肾小球基底膜增厚和损害。
目前尚无根治方法，但科学合理的治疗方案可以有效缓解症状、延缓病情进展。
本文将介绍一些针对二期膜性肾病的常见治疗方案，供医生和患者参考。
1. 药物治疗1.1 糖皮质激素糖皮质激素是一种常用的治疗二期膜性肾病的药物，可以抑制炎症反应、减轻肾脏损伤。
常用的糖皮质激素包括泼尼松、甲泼尼龙等。
剂量和疗程需要根据患者的具体情况来确定。
1.2 免疫抑制剂免疫抑制剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等，可以抑制免疫系统的过度激活，减少肾脏损伤。
但使用免疫抑制剂需要监测血象和肝肾功能等指标，并且存在一定的副作用风险，需要慎重使用。
1.3 抗凝治疗二期膜性肾病患者常常伴有血小板减少和血小板功能异常，容易发生血栓形成。
因此，抗凝治疗可以减少血栓的发生。
常用的抗凝药物包括华法林、阿司匹林等。
2. 饮食调理2.1 低盐饮食高盐会导致体内水钠潴留，加重肾脏的负担，因此二期膜性肾病患者应注意控制盐的摄入量，避免食用过咸的食物。
2.2 低蛋白饮食二期膜性肾病患者在肾功能丧失后，容易出现氮质血症。
因此，建议患者减少蛋白质的摄入，以减轻肾脏的负担。
但同时需要保证足够的热量供应，可以适量增加碳水化合物和脂肪的摄入。
2.3 补充适当的维生素和微量元素二期膜性肾病患者由于肾脏功能的减退，容易导致维生素和微量元素的缺乏。
因此，饮食中应适量补充维生素B、维生素C、维生素D和铁、锌等微量元素，以维持机体正常代谢。
3. 中医药治疗3.1 中药治疗中医药治疗二期膜性肾病主要以清热解毒、活血化瘀为基本原则。
常用的药物有黄芪、当归、白芍等。
中医药治疗需要根据个体情况进行调理，因此应该在医生的指导下使用。
3.2 中医针灸治疗针灸治疗可以通过刺激穴位，调节机体的气血运行和免疫功能，从而达到治疗的目的。
常用的穴位有足三里、合谷等。
针灸治疗需要专业的中医师进行操作。
4. 心理支持二期膜性肾病是一种慢性疾病，治疗过程中可能会遇到各种困难和挫折。
膜性肾病治疗方案
膜性肾病治疗方案膜性肾病是一种常见的肾小球疾病，常见症状包括蛋白尿、血尿、高血压等。
以下是针对膜性肾病的治疗方案。
1. 药物治疗：在膜性肾病的治疗中，常用的药物包括：- 膜性肾病患者常伴有高血压，因此，降压药物是重要的治疗方案。
常用的降压药物包括ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）或ARB（血管紧张素受体拮抗剂）等。
- 胞囊酮（Corticosteroid）是一种常用的免疫抑制剂，能够减少肾小球的炎症反应，从而降低蛋白尿和血尿。
- 其他免疫抑制剂，如环磷酰胺、来氟米特等，也可用于膜性肾病的治疗。
2. 改善生活方式：- 合理饮食。
膜性肾病患者应该注意低蛋白饮食、低盐饮食，避免进食过多的高盐、高脂肪、高胆固醇食物。
- 控制体重。
保持适当的体重对于控制高血压、减轻肾脏负担非常重要。
- 适度锻炼。
适度的运动有助于改善血液循环，促进肾脏功能的恢复。
3. 血液净化治疗：- 血浆置换。
血浆置换是通过将患者的血浆与新鲜的血浆置换，以去除体内的有害物质，改善肾功能。
- 血液透析。
血液透析是通过人工的透析器，去除患者血液中的废物和过多的液体。
- 肾移植。
对于严重膜性肾病患者，肾移植是一种有效的治疗选择。
4. 预防并发症：- 定期监测肾功能和尿常规，及时调整治疗方案。
- 控制高血压、血糖和血脂等，减少心血管病的发生。
- 防止感染，加强保健，避免受凉，尽量少接触感染源。
需要注意的是，膜性肾病的治疗方案应根据患者的具体情况而定，因此，患者在接受治疗前，应咨询医生，制定出个性化的治疗方案。
此外，患者在治疗期间需要密切观察病情变化，并遵守医生的指导。
及时调整治疗方案，有助于提高治疗效果。
《膜性肾病及其治疗》课件
继发性膜性肾病
01
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免疫复合物在肾小球基底膜上皮细胞侧沉积，引发炎症反应和组织损伤。
免疫复合物沉积
细胞因子和炎症介质在发病过程中发挥重要作用，导致肾小球滤过率下降和肾小管损伤。
细胞因子和炎症介质
足细胞是肾小球滤过屏障的重要组成，膜性肾病中足细胞损伤可导致蛋白尿和肾功能不全。
足细胞损伤
利尿剂
用于缓解水肿症状，常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米等。
降压药
用于控制血压，减轻肾脏负担。常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等。
01
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03
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控制盐、蛋白质、脂肪的摄入量，以减轻肾脏负担。
饮食调整
保持充足的睡眠，避免劳累和剧烈运动，戒烟限酒，保持良好的心态。
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膜性肾病二期治疗方案
膜性肾病二期治疗方案膜性肾病是一种罕见的自身免疫性疾病，也被称为膜性肾小球肾炎。
这种疾病主要影响肾小球的滤过膜，导致肾功能受损。
膜性肾病一般分为两个阶段，即一期和二期。
一期是指早期阶段，而二期则是指晚期阶段。
针对膜性肾病二期的治疗，有一些有效的方案可以帮助患者控制疾病的进展和减轻症状。
首先，药物治疗是膜性肾病二期常用的治疗方法之一。
在进行药物治疗时，常用的药物包括糖皮质激素和免疫抑制剂。
糖皮质激素可以抑制免疫反应，减轻肾小球的炎症和纤维化反应。
免疫抑制剂则可以抑制免疫系统的活性，减少对肾小球的攻击。
除了这些药物，还有一些其他的辅助药物可以用于改善肾脏的功能，如利尿剂和降压药。
其次，膜性肾病二期的治疗还包括膜性肾病两种类型之一的浆细胞浸润型。
这种类型的膜性肾病常伴有浆细胞病，治疗时需针对浆细胞进行相应的治疗。
常用的治疗方法包括贝美替尼（Bortezomib）和类器官化疗方案。
贝美替尼是一种蛋白酶抑制剂，可以抑制浆细胞的增殖和生存，从而减轻肾小球的炎症反应。
而类器官化疗方案则是通过联合应用多种化疗药物，消灭恶性浆细胞。
这些治疗方法可以有效地改善患者的肾功能，减轻相关症状。
此外，膜性肾病二期的治疗还应注意饮食和生活方式的调整。
饮食方面，患者应避免高盐、高脂肪和高蛋白的食物，以减轻肾脏的负担。
适量的水分摄入也能有助于促进尿液排出，减少水肿症状。
此外，合理控制体重、定期锻炼和充足的休息也是保持身体健康、控制病情进展的重要手段。
最后，在膜性肾病二期的治疗中，一定要重视监测和随访。
定期监测肾功能、尿液检查和血液检查，可以帮助及早发现疾病的变化和异常情况。
同时，定期随访也有助于及时调整治疗方案和进行必要的治疗调整。
总之，膜性肾病二期治疗方案的选择应根据患者的具体情况和病理特点进行综合考虑。
药物治疗、针对浆细胞浸润型的治疗、饮食和生活方式的调整，以及定期监测和随访等都是膜性肾病二期治疗的重要组成部分。
通过科学合理的治疗方案，患者可以更好地控制疾病，减轻症状，提高生活质量。
膜性肾病二期治疗方案
3.肾功能评估：通过血清肌酐、肾小球滤过率等指标评估肾功能。
4.生活质量评估：使用特定量表评估患者生活品质。
六、随访安排
1.治疗初期每4周进行一次随访，后续根据病情稳定情况延长至每8-12周一次。
2.随访内容包括症状评估、实验室检查、药物副作用监测等。
（2）生物制剂：对于难治性膜性肾病，可考虑使用生物制剂。本方案推荐使用利妥昔单抗，剂量为375mg/m²，每周1次，共4周。
（3）对症治疗：针对患者出现的并发症和合并症，给予相应药物治疗，如降压药、利尿剂、抗凝药等。
2.非药物治疗
（1）生活方式干预：指导患者进行合理饮食，限制钠盐摄入，控制体重，戒烟限酒，适当锻炼，保持良好的作息。
3.针对患者的具体情况，及时调整治疗方案。
七、注意事项
1.治疗过程中密切观察患者对药物的反应，及时发现并处理副作用。
2.加强患者教育，提高其对疾病认识和治疗的依从性。
3.遵守国家相关法律法规，确保治疗方案的合规性。
本方案以患者为中心，结合膜性肾病二期特点，制定了一套全面、科学、人性化的治疗方案，旨在为患者提供个体化的治疗路径，最大限度地延缓疾病进展，提高患者的生活质量。
（2）血压管理：定期监测血压，遵医嘱使用降压药物，保持血压在合理范围内。
（3）感染预防：避免接触感染源，接种流感疫苗等。
四、疗效评估
1.临床指标：尿蛋白定量、血清白蛋白、肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率等）。
2.病理指标：肾活检病理改变。
3.并发症：心血管事件、感染、血栓等。
4.生活质量评估：采用相关量表对患者的生活质量进行评估。
膜性肾病二期治疗方案
第1篇
膜性肾病二期治疗方案
膜性肾病二期治疗方法
膜性肾病二期治疗方法膜性肾病是一种以肾小球毛细血管基底膜增厚为特征的慢性肾脏疾病。
膜性肾病的发病原因多样，包括自身免疫反应、遗传因素、感染等。
目前，膜性肾病的治疗方法主要包括药物治疗、减少病因诱因、高质量蛋白饮食等。
首先，药物治疗是膜性肾病二期的主要治疗方法之一。
在药物治疗方面，糖皮质激素是常用的药物之一。
通过抑制免疫系统的过度反应，减少免疫因子的产生，从而减轻炎症反应和肾小球受损程度。
常用的糖皮质激素有泼尼松、甲泼尼龙等。
此外，对于糖皮质激素治疗无效或不能耐受的患者，也可以考虑使用其它免疫抑制剂，如环磷酰胺、他克莫司等。
这些药物可以通过抑制免疫系统的活性，延缓疾病的进展。
其次，减少病因诱因是膜性肾病二期的另一个重要治疗方法。
膜性肾病的发病原因复杂多样，包括自身免疫反应、感染等。
因此，在治疗过程中，需要注意减少病因诱因的影响。
对于已知的感染病因，应及时给予抗生素治疗。
此外，对于可能导致自身免疫反应的因素，如药物过敏等，应避免接触或停用相关药物。
另外，饮食调理也是膜性肾病二期治疗中的一项重要内容。
饮食调理的目的是减少肾脏负担，维持体内正常的水、电解质平衡。
对于膜性肾病患者来说，应选择高质量的蛋白质食物，如鱼、瘦肉、禽类等，避免过量摄入低质量蛋白质食物，如动物内脏、骨头汤等。
此外，应限制高磷食物的摄入，如奶制品、豆制品等，避免加重肾脏负担。
此外，定期复查也是膜性肾病二期治疗的必要环节。
定期复查可以及时监测疾病的进展情况，以调整治疗方案。
复查内容包括血肌酐、尿常规、肾小球滤过率等指标的检测。
通过定期复查，可以发现疾病的早期变化，并及时采取相应的治疗措施。
此外，膜性肾病二期的治疗还需要综合考虑患者的具体情况。
治疗方案应因人而异，根据患者的病情、年龄、肾功能状态等综合考虑。
同时，患者在日常生活中应注意休息，避免过度劳累，保持良好的情绪状态。
总之，膜性肾病二期的治疗方法包括药物治疗、减少病因诱因、高质量蛋白饮食等。
膜性肾病二期的治疗方案都有什么
膜性肾病二期的治疗方案都有什么
膜性肾病是一种复杂的肾脏疾病，对身体健康影响很大。
因此，了解疾病是治疗的第一步。
对于诊断出二期膜性肾病的患者，规范治疗是有望达到临床有效治疗的水平。
临床有效治疗是指病人的临床症状完全消失、指标异常情况改善，并通过药物控制病情以达到健康人的效果。
治疗膜性肾病二期通常采用中西医结合的方法。
西药方面，按照治疗肾病综合征的一般方案，采用大量强地松，成人剂量为1mg/kg/日，小儿为2到2.5mg/kg/日剂量，同时加用钙片、血管紧张素转换酶抑制剂和降脂药联合应用。
但需要注意的是，大多数二期膜性肾病对激素无效。
中药方面，可以采用脾15克、党参10克、山药10克、
泽泻10克等组方，或者黄芪15克、当归10克、白花蛇草20克、仙灵等方。
在治疗过程中，情绪和饮食也是需要注意的。
情绪不稳定、饮食不当都会影响治疗效果。
了解膜性肾病二期的治疗方案并注意这些细节，可以更好地控制疾病。
膜性肾病的诊断与治疗进展
发病机制与病因
发病机制
膜性肾病的发病机制尚未完全明确，目前认为与免疫调节异常、炎症反应、细胞因子等多种因素有关 。
病因
特发性膜性肾病可能与自身免疫功能紊乱有关，而继发性膜性肾病则与多种疾病和因素相关，如感染 、药物、毒物、肿瘤等。
临床表现与诊断标准
临床表现
膜性肾病患者通常表现为肾病综合征，即大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和明显水肿。部分患者还可能出 现高血压和肾功能不全等症状。
临床试验
新药在上市前需要进行严格的临床试验，以 评估其安全性和有效性。目前正在进行多项 针对膜性肾病新药的国际多中心临床试验，
以期为患者提供更多治疗选择。
新型免疫疗法研究
新型免疫疗法
免疫疗法是膜性肾病治疗的重要方向之一，新型免疫疗法如细胞免疫疗法、免疫调节剂 等正在研究中，旨在通过调节免疫系统来控制疾病进展。
其他疗法
饮食疗法
调整饮食结构，控制蛋白质摄入量，减轻肾脏负担。
生活方式调整
适当运动、戒烟限酒、保持良好作息，提高身体免疫 力。
并发症治疗
针对高血压、高血脂等
新药研发与临床试验
新药研发
随着对膜性肾病发病机制的深入了解，针对 不同靶点的新药不断被研发出来，如针对免 疫反应、细胞因子、细胞增殖等方面的药物 。
如超声、CT等，可观察肾脏形态、大小及 血流情况。
血液流变学检查
检测血液粘稠度等指标，有助于评估病情和 治疗效果。
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膜性肾病治疗方法
药物治疗
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激素类药物
用于抑制免疫反应和炎 症反应，缓解病情。常 用药物包括泼尼松、甲 泼尼龙等。
免疫抑制剂
通过抑制免疫细胞活性， 减轻免疫反应对肾脏的 损伤。常用药物包括环 孢素A、他克莫司等。
膜性肾病治疗指南完整版本
膜性肾病治疗指南完整版本膜性肾病（membranous nephropathy，MN）是一种常见的肾小球疾病，以膜性病变为特征。
其临床表现多样，包括蛋白尿、水肿和高血压等。
治疗目标为减轻病情，延缓疾病进展，改善患者的生活质量。
以下是膜性肾病治疗的完整指南：1.病因治疗：膜性肾病的病因较复杂，包括一些特定的感染、药物使用和肿瘤等。
发现病因后，应先停用引起病变的药物或治疗感染或肿瘤等原发病因。
2.对症支持治疗：对于病情较轻的患者，可以采取对症治疗措施，如控制高血压、限制蛋白质摄入、适量补充营养等，以改善患者的生活质量。
3.免疫抑制治疗：对于临床症状明显的患者，尤其是较大量蛋白尿伴有肾功能损害的患者，应采取免疫抑制治疗。
常用的药物包括糖皮质激素和细胞毒药物。
初始治疗可以使用糖皮质激素，如泼尼松。
4.治疗方案选择：治疗方案的选择应根据患者的具体情况进行个体化。
对于没有肾功能损害的患者，可以先采用保守治疗观察，如限制蛋白质摄入和控制高血压。
对于肾功能有限并且伴有较重蛋白尿的患者，应采用免疫抑制治疗。
5.肾脏保护治疗：膜性肾病的肾脏损伤是病变持续进行的一个重要因素。
因此，保护肾脏功能是治疗的重要目标。
治疗中应注意避免肾毒性药物的使用，并控制其他慢性病的进展，如糖尿病和高血压等。
6.慢性病组织疾病相关治疗：膜性肾病可能与一些慢性病组织疾病相关，如系统性红斑狼疮等。
治疗过程中应注意识别是否存在慢性病组织疾病，并采取相应的治疗措施。
7.并发症的预防与治疗：膜性肾病可能导致一些并发症，如血栓形成和感染等。
治疗中应注意预防这些并发症的发生，并及时进行治疗。
8.随访：膜性肾病的随访是治疗过程中的重要环节。
随访期间应对患者的病情进行动态观察，及时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。
9.抗炎治疗：近年来，研究发现局部炎症反应在膜性肾病的发病机制中起到了重要的作用。
因此，可以考虑使用抗炎药物，如ACEI/ARB、钙通道阻滞剂等，来改善病情。
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乙肝病毒相关性肾炎
• 肝炎症状多较轻微，甚至无症状，可表现
为乏力、食欲减退、腹胀、肝区胀痛等。 除HBsAg阳性外，HBcAg、HBcAg阳性率在 90%左右。 • 肾炎的临床表现与原发性肾小球肾炎相似， 轻者仅有轻度的蛋白尿，也可呈大量的蛋 白尿，部分病人有水肿、血尿、高血压等 肾炎综合征的表现。MGN很少有高血压或 肾功能不全，MPGN大约有40%出现高血压、 20%肾功能不全。 • 血清HBV抗原阳性 • 除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病 • 肾组织切片中找到HBV抗原
病例摘要
• 1.肾脏情况 • 【24小时尿系列】 • 2017.06.26 24小时尿系列:24h尿无机磷 17.46mmol/24h,24h尿尿酸 • •
•
2218umol/24h ,24h尿钙 2.97mmol/24h ,24h尿氯 61mmol/24h ↓ ,24h尿 钾 34.70mmol/24h ,24h尿钠 85mmol/24h ,24h尿蛋白定量 5.94g/24h ↑; 【肾功能】 2017.06.24肾功能:尿素 7.39mmol/L,eGFR(肌酐-CysC) 59ml/min ↓,尿酸 349umol/L ↑ ,肌酐 87umol/L ↑; 2017.06.30肾功能:尿酸 329umol/L ,尿素 7.92mmol/L ,eGFR(肌酐-CysC) 65ml/min ↓ ,肌酐 81umol/L ;
膜性肾病教学查房
病例摘要
• 患者女性，64岁， • 2.因“诊断膜性肾病半年，行第2次环磷酰胺治疗”入院。 • 3.患者2016年11月无明显诱因下发现双下肢水肿，为凹陷性，无明显晨轻暮
重，伴有小便泡泡增多，乏力明显，无明显夜尿增多，无眼睑浮肿，患者至 瑞金医院就诊，查ANCA阴性，24小时尿蛋白3820mg，尿微量白蛋白 187mg/dl，白蛋白28g/L，肌酐82umol/L，尿隐血++。遂来我院， 2016.11.21予以肾脏穿刺，病理（161838）：膜性肾病I期，见15个小球， 未见小球硬化，系膜基质轻度增生。我院予以降蛋白尿、抗凝、保护肾脏等 治疗后患者好转出院。2017.05.16患者再次因双下肢水肿较前加重于我科住 院治疗，予以降压、护肾（厄贝沙坦氢氯噻嗪片 ）；减轻水肿（托拉塞米 片）；抗凝（阿司匹林肠溶片、低分子肝素钠注射液 、波立维）；调脂稳定 （普伐他汀钠片）；改善循环（前列地尔注射液）；补充肉碱（左卡尼汀） 等治疗。于2017.05.19开始予以醋酸泼尼松片50mg qd 口服（用药至今）； 于05.22、05.24分别予已环磷酰胺0.6g、0.4g（累积1g）抑制免疫治疗。病 情好转后出院。目前患者患者双下肢仍有水肿，泡沫尿减少，无肉眼血尿， 此次为行第2次环磷酰胺治疗收治入院。
临床表现一
• 70%-80%的膜性肾病患者表现为肾病综合
征，而儿童表现为肾病综合征的原发性MN 较少见，仅占2%。 • 20%的患者表现为持续性非肾病综合征范 围蛋白尿。 • 30%患者有镜下血尿，且多见于儿童，肉 眼血尿少见，小于5%。 • 13%-55%的患者在首次诊断时可伴高血压。 • 10%患者在就诊时就已出现肾功能损害。 • 临床上原发性MN患者往往症状比较隐匿， 病情常迁延，进展缓慢。
• 免疫抑制剂治疗 • 原发性膜性肾病患者是否需要使用皮质激
素等免疫抑制剂治疗，多年来一直存在争 议。近年来，免疫抑制剂的使用指征有松 动趋势，特别是对于尿蛋白量较多、有进 展趋势者，多主张应用。 • 肾功能正常、尿蛋白小于3.5g/d的原发性 MN：对于肾功能正常、尿蛋白小于3.5g/d 的原发性MN患者，不推荐使用免疫抑制剂 治疗，这类患者控制血压和应用ACEI、ARB 一般都可取得良好效果。 • 为防止病情进展，应密切检测肾功能、蛋
病例摘要
• 既往史：否认高血压、糖尿病等慢性疾病史；2016.12我院住院期间查血脂升
•
高、脂肪肝。2016年12月在我院行肾脏穿刺活检术，否认其他手术外伤史， 否认青霉素等药物食物过敏史。 5.查体:BP：125/85mmHg。神清、气平，慢性病容，颜面部浮肿，双肺呼吸 音粗，两肺未闻及明显干湿性啰音，心率80次/分，律齐，未闻及病理性杂音。 腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾未及，肠鸣音正常。四肢肌张力正常， 四肢肌力Ⅴ级，两侧病理征未引出，双下肢水肿。
肿瘤与肾损害
• 肿瘤对肾脏的损害包括肾脏本身的肿瘤、肾外肿 •
瘤转移和浸润，肿瘤相关肾病、肿瘤的代谢产物 等所致的肾脏病变。 恶心肿瘤可导致肾前性、肾性、肾后性的肾脏受 损及功能不全，甚至可表现为急性肾衰竭。 膜性肾病，常导致肾病综合征，成人5%-10%的 膜性肾病与肿瘤相关，以肺癌和结肠癌最常见。 肿瘤相关的膜性肾病男性多见，年龄50岁以上， 表现为典型的肾病综合征，40%-50%的病人其肾 病综合征的表现早于肿瘤的诊断。40%肿瘤和肾 病综合征同时出现。 对于所有膜性肾病的病人应该寻找肿瘤的可能， 尤其对于50以上的男性病人，包括个人史，体检 和标准生化检查，还应接受常规肿瘤删选，胸片、
诊断与鉴别诊断
• 临床表现为肾病综合征、大量蛋白尿或持
续性非肾病综合征范围蛋白尿的成人患者， 都要考虑膜性肾病的可能，最终确诊依靠 肾活检病理诊断，应考虑患者临床表现、 光镜、免疫荧光和电镜的检查结果。 • 在儿童患者，应注意排除HBV相关性MN • 女性患者应注意排除SLE相关性MN • 老年患者应警惕恶心肿瘤相关性MN
临床表现二
• 突然发作的MN，多为继发性MN，如继发于
SLE、肿瘤等，还有排除MN叠加有其他肾 脏病变如新月体性肾炎。 • 患者突然蛋白尿增加，突然肉眼血尿或肾 功能急剧恶化，应警惕肾静脉血栓形成。 • 80%以上患者尿蛋白超过3g，有时甚至超 过20g/24h • 非选择性蛋白尿 • 低白蛋白血症，IgG也常低，补体下降要考 虑SLE相关性MN
病例摘要
• • • • • •
【心电图】 2017.06.24 电脑多导联心电图(2017062400069) 正常范围心电图。 【胸片】 2017.06.24 胸部正位(01739754) 两肺纹理增多，请结合临床。 【颈椎MRI】 2017.06.26 颈椎MRI(01740497) 1.颈椎退行性改变。 2.颈3-4、颈 4-5、颈5-6及颈6-7椎间盘变性、后突。 • 【头颅MRI及MRA】 • 2017.06.30 头颅+脑弥散功能成像(DWI)(01745530) 1.双侧额顶颞 叶皮层下、基底节区及半卵圆中心多发腔隙性梗塞灶，较陈旧。2.老 年脑。 3.双侧上颌窦少许炎症。 • 2017.06.29 头颅血管成像(MRA)(01744410) 右侧大脑前动脉A1段缺 如。
• 肾功能正常、伴有肾病综合征或尿蛋白大
于3.5g/d的原发性MN： • 激素联合细胞毒药物可增加蛋白尿的缓解 和肾存活率。 • 标准剂量的激素治疗，加用环磷酰胺，也 可考虑加用CsA,对于激素抵抗或不能耐受激 素和（或）细胞毒药物的原发性MN患者， 他克莫司可能会有效
病理二
• 3期 基底膜明显增厚，电子致密物沉积于
增厚的基底膜内 • 4期 不规则增厚的基底膜内沉积的电子致 密物明显减少或消失，呈虫蚀状缺损 • 5期 恢复期 • 原发性MN在肾小球系膜区很少出现电子致 密物的沉积，系膜区电子致密物的沉积往 往提示MN继发于系统性红斑狼疮或乙肝相 关肾炎等继发性因素
病例摘要
• 【心脏】 • 2017.06.24 心梗三项:肌钙蛋白-T 0.013ng/ml ,肌酸激酶同工酶 1.59ng/ml ,
• • • • • •
肌红蛋白 35.77ng/ml ; 【感染指标】 2017.06.26真菌D-葡聚糖检测,内毒素鲎定量测定:内毒素 14.9pg/ml ↑ ,真菌 D葡聚糖 40.78pg/ml ; 2017.06.26粪便(常规+隐血+转铁蛋白):真菌 未见,便红细胞 0/HP ,粪便转铁 蛋白 阴性 ,隐血试验 阴性 ,白细胞 0/HP; 3.其他 【DIC】 2017.06.24DIC筛查(7项):凝血酶原时间对照 11.8秒 ,凝血酶时间对照 16.0 秒 ,国际标准化比值 0.86 ,凝血酶时间 18.3秒 ,凝血酶原时间 10.4秒 ↓ ,部 分凝血酶原时间 21.0秒 ↓ ,纤维蛋白原 2.54g/L ,纤维蛋白(原)降解产物 3.0mg/L ,D-二聚体测定 0.82mg/L FEU ↑ ,部分凝血酶原时间对照 27.0秒 ;
病例摘要
• 入院诊断： • 1.膜性肾病I期 CKD3期 2.脂肪肝 3.左肾囊肿 4.颈动脉粥
样硬化并左侧斑块形成
病例摘要
• 予完善相关辅助检查，降压、护肾：科素亚 100mg 口服 qd；抗凝：阿司匹
林肠溶片 100mg 口服 qd 、波立维 37.5mg 口服 qd；调脂稳定：普伐他汀 钠片 20mg 口服 qn；激素治疗：醋酸泼尼松片 50mg 口服 qd；抑酸护胃： 泮立苏 40mg 口服 qd；补钙：罗盖全 0.25ug 口服 qn。
概念
• 肾小球脏层上皮细胞下免疫复合物弥漫性
沉积、肾小球基底膜增厚伴“钉突”形成 为病理特征的肾小球疾病。 • 临床上多表现为肾病综合征或蛋白尿，是 引起成人原发性肾病综合征最常见的组织 病理学类型之一，也是导致成人终末期肾 衰竭的主要肾病在光镜下以肾小
狼疮性肾炎
• 肾外表现 蝶形皮疹，盘状红斑，光过敏，
口腔溃疡（无痛），关节炎，浆膜炎，神 经系统病变（癫痫，精神症状），血液学 异常（溶血性贫血伴网织红细胞增多，白 细胞，淋巴细胞，血小板减少），免疫学 异常（LE细胞阳性，或抗ds-DNA抗体滴定 度升高，或抗Sm抗体阳性，或梅毒血清试 验假阳性，至少持续6个月，并由苍白螺旋 体制动试验或荧光螺旋体抗体吸附试验证 实不是梅毒），抗核抗体阳性 • 肾损害（持续性蛋白尿或3+以上，细胞管 型，红细胞、血红蛋白、颗粒或混合性管
病例摘要
• 2.并发症情况 • 【贫血指标】 • 2017.06.24血常规:中性粒细胞百分比 70.0% ,白细胞 11.86*10^9/L •