环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病规范探讨

环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病规范探讨

发表时间：2017-08-07T10:35:28.503Z 来源：《航空军医》2017年第10期作者：夏雯

[导读] 风湿免疫疾病属于自身免疫性疾病，常见、多发于中老年人群，其病变部位于骨、关节及其周围软组织。

（山东省威海市立医院风湿内科）

摘要：目的探讨环磷酰胺冲击治疗规范及其对于疾病治疗效果的影响。方法选取我院2014年9月~2016年7月期间收治的96例风湿免疫性疾病患者作为研究对象，将其随机分为Ⅰ组（大剂量冲击治疗）、Ⅱ组（小剂量冲击疗法）和Ⅲ组（持续中等量给药）各32例，观察三组患者的治疗效果。结果在临床疗效方面，Ⅰ组患者的治疗有效率最高、Ⅱ组其次，Ⅲ组最低。在晨僵时间方面，Ⅰ组患者最短、

Ⅱ组其次，Ⅲ组最长；在关节功能分级方面，Ⅰ组患者最高、Ⅱ组其次，Ⅲ组最低；在C反应蛋白（CRP）水平方面，Ⅰ组患者最低、Ⅱ组其次，Ⅲ组最高，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在风湿免疫疾病的临床治疗当中，规范化实施环磷酰胺冲击治疗，充分发挥药物的优势作用，获得理想的治疗效果。

关键词：环磷酰胺冲击治疗；风湿免疫疾病；规范治疗

风湿免疫疾病属于自身免疫性疾病，常见、多发于中老年人群，其病变部位于骨、关节及其周围软组织，患者主要表现为发热、关节及其附属结构疼痛以及肌无力等症状，影响到患者正常的生活活动。风湿免疫疾病重症患者存在致残的风险，需要采取积极、有效的治疗措施。在风湿免疫疾病的临床治疗嘟囔着，环磷酰胺冲击治疗具有显著的优势作用，能够充分改善患者的临床症状，减轻患者的痛苦，恢复其日常生活活动能力[1]。在应用环磷酰胺冲击治疗时，需要对其用药方法、给药剂量进行科学、慎重的选择，这在很大程度上影响到治疗的安全性和有效性。本研究以我院收治的88例风湿免疫疾病患者作为研究对象，探讨环磷酰胺冲击治疗规范及其对于疾病治疗效果的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院2014年9月~2016年7月期间收治的96例风湿免疫性疾病患者，对其进行分组对照研究：Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组各32例。Ⅰ组患者男性19例，女性13例，最高龄76例，最低龄45岁，平均年龄（58.6±4.8）岁。Ⅱ组患者男性17例，女性15例，最高龄79例，最低龄45岁，平均年龄（59.4±4.6）岁。Ⅲ组患者男性20例，女性12例，最高龄78例，最低龄49岁，平均年龄（60.2±5.1）岁。各组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2治疗方法

三组患者均接受环磷酰胺冲击治疗，Ⅰ组采用大剂量冲击治疗，给予环磷酰胺（国药准字H20093393，浙江海正药业股份有限公司）10~16mg/kg+生理盐水200ml，静脉滴注给药，滴注时间＞1h。1次/4周（危重症患者为1次/2周，治疗6次后，调整为1次/3月。Ⅱ组应用小剂量冲击疗法，静脉注射环磷酰胺400mg，1次/2周，用药3个月后，减少至1次/4周，再持续治疗6个月。Ⅲ组患者持续中等量给药，给予环磷酰胺400-600mg，2~3次/周。观察三组患者病情，待其改善和好转后，仍需要持续用药12个月左右。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1各组患者的临床治疗效果

3结论

环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病具有良好的疗效。环磷酰胺作为烷化剂类药物，具有免疫抑制作用，能够有效破坏异常活化的淋巴细胞DNA结构和功能，进而达到杀灭作用，有效抑制风湿免疫疾病的发病机制，达到理想的治疗效果。在环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的过程中，需要合理选择药物的使用方法，严格控制给药剂量，更加规范的进行治疗。相比之下，大剂量冲击治疗的疗效明显优于小剂量冲击疗法和持续中等量给药，更好的缓解和改善患者的临床症状，促进其关节功能的恢复，降低CRP水平。虽然大剂量冲击治疗会引起胃肠道反应和白细胞减少等不良反应，但是对于整体的治疗效果影响不大，患者对于药物的耐受性良好，进而获得理想的治疗效果。在环磷酰

胺冲击治疗过程中，需要密切关注有毒性的代谢产物，检测患者的血液常规和肝功能等各项指标，预防肝功能受损，关注骨髓抑制的发生，并采取有效的应对措施，以进一步提高治疗的安全性和有效性[2]。

本组研究结果显示，接受大剂量冲击治疗的Ⅰ组患者，其治疗有效率为90.62%，晨僵时间为（2.09±0.18）h，关节功能分级为（2.31±0.62）级，CRP水平为（19.85±9.43）mg·L-1。接受小剂量冲击疗法的Ⅱ组患者，其治疗有效率为84.38%，晨僵时间为（2.34±0.35）h，关节功能分级为（2.25±0.54）级，CRP水平为（28.86±11.46）mg·L-1。接受持续中等量给药的Ⅲ组患者，其治疗有效率为59.38%，晨僵时间为（2.72±0.39）h，关节功能分级为（2.08±0.39）级，CRP水平为（41.85±14.29）mg·L-1，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的过程中，按照相关的规范，科学、合理的用药，确保治疗的安全性和有效性，促进患者的良好恢复。

参考文献

[1]杨瑞裕，任建民，杨承博，等.环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的疗效分析[J].转化医学电子杂志，2015，2（09）：117-118.

[2]王利.环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的疗效探讨[J].中国实用医药，2016，11（28）：27-28.