膝关节护理体检
护理体检_精品文档
3、杂音：在心音和额外心音之外，在心脏收缩或舒张过程中的异常 声音。 听诊特点：
部位：
✓ 心尖部最响，提示二尖瓣病变； ✓ 主动脉瓣区或肺动脉瓣区最响，则提示主动脉瓣或肺动脉瓣病变； ✓ 胸骨左缘第3、4肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑室间隔缺
损；
性质：
✓ 心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄； ✓ 心尖区粗糙的全收缩期杂音，提示二尖瓣关闭不全； ✓ 心尖区柔和而高调的吹风样杂音常为功能性杂音； ✓ 主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音为主动脉瓣关闭不全
广义听诊：包括语音、呼吸声、咳嗽、 呃逆、肠鸣音、骨擦音、呻吟、啼哭、 呼（尖）叫等身体所能发出的任何声音。 狭义听诊：指借助听诊器，听取体内脏 器活动发出声音是否正常。
23
6、心血管系统检查
视诊
心外表现：紫绀、气急、咳粉红色泡沫痰、水肿等；
肝颈静脉回流征：当右心功能不全或心包积液、心包缩窄时， 压迫患者右上腹肿大的肝脏，可见颈静脉更加充盈，称之。
提睾反射 ：竹签由下而上轻划 股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌 收缩，睾丸上提
36
2）深反射
肱二头肌反射：检查者以左手扶托患者屈曲的肘部，并 将拇指置于肱二头肌肌腱上，然后用叩诊锤叩击拇指。 正常反应为肱二头肌收缩，前壁快速屈曲。反射中枢在 颈髓5-6节
37
膝腱反射：坐位检查时，小腿完全松弛，自然下垂。卧 位时，检查者用左手在腘窝处托起两下肢，使髋、膝关 节稍屈，然后用右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌 肌腱。正常反应为小腿伸展。反射中枢在腰髓2-4节
护理体格检查
2015-5-11
1
定义：
是护理人员运用自已的感官或借助于传统的检查器具来了解机 体健康状况的一组最基本的检查方法，其目的是收集患者有关 健康的正确资料。
膝关节体格检查简版
膝关节体格检查除了现代化的影像学检查手段和详细的病史询问外;正规、准确的体格检查对膝关节疾病的诊断也十分重要..和其余部位的骨科检查一样;其也分为望、触、动、量四个部分;同时还包括膝关节特有的手法检查和血管神经的检查..一、望诊望诊是通过目测观察患者的大体异常..检查时建议完全暴露双侧膝关节;内容包括观察患者的步态和姿势、关节畸形情况及活动度;还包括局部情况;如颜色、瘢痕、肿物等..对异常处可进一步加以动、触、量明确..行走时的姿态称为步态..患膝因为负重时疼痛而表现为着地相时间短缩、负重时间减小;为“抗痛性步态”..同时出现行走谨慎、步幅减小、步速减慢、不敢以患肢为轴旋转的“保护性步态”..当膝关节伸屈活动受限;如关节交锁时;行走时膝关节活动僵硬;髋部活动增大;躯体出现摇摆..以上总的可表现为不同程度的跛行..正常膝关节屈曲120~130°;过伸5~10°;屈膝90°位小腿内旋10°;外旋20°..检查时需两侧对照图1..畸形是指膝关节外观的改变超出了正常的生理变异..正常双下肢伸直时;双膝内侧和双内踝可同时并拢..当双膝内侧可并拢而内踝分开;为膝外翻“X”形腿；双内踝可以并拢而膝内侧分开;为膝内翻“O”形腿图2、3..如膝关节不能完全伸直;为屈曲畸形;多见于急性损伤、游离体嵌顿、半月板异常及严重骨关节炎等..正常膝关节可有轻度的过伸;但如过伸角度过大;则为膝反张;常见于后交叉韧带损伤或后外侧复合体损伤..如有上述异常可进一步进行仰卧位的手工大体测量详见量诊..下肢的角度畸形在双下肢负重站立位时更易于呈现;故站立位检查也十分重要;并可辅以双下肢全长站立位X线片的测量..图1 图2 图3 双下肢不等长可导致外观的长度畸形..其可能是结构性的;也可能是姿势性的;如髋的内收外展、骨盆的倾斜均可影响下肢外观上的长短..因此;下肢长度望诊时需仰卧位双膝放松伸直、内外翻及旋转均对称;比较双侧内踝的位置是否对称..如患膝不能完全伸直;可将健侧放置与患侧同样的位置进行观察..急性损伤时;由于下肢软组织肿胀瘀血、膝关节腔内积液;患肢可出现周径增粗..而慢性患者则表现为不同程度的肌肉萎缩、肢体变细..早期的肌肉萎缩主要发生于股四头肌内侧头;其有时可通过望诊发现;表现为髌骨内上方肌腹平坦;严重者髌上大腿周径变小;甚至累及小腿;可进一步进行两侧对比测量详见量诊..急性损伤或慢性病变均可由于不同原因形成膝关节不同程度的肿胀..膝骨关节炎表现为膝关节的弥漫性肥大..关节积液或滑膜弥漫性增生可表现为膝眼、髌上囊的局限性肿胀;进一步可通过浮髌试验明确详见触诊..半月板囊肿、腘窝囊肿、膝部肿瘤均可表现为相应部位的肿块;有些于膝关节活动或站立时更明显..二、触诊首先应对所有的骨性标志进行触诊;包括髌骨、股骨髁、腓骨头、胫骨结节、Gerdy结节、胫股关节间线等..着重于压痛、皮温、肌张力的检查..压痛可为弥漫的和局限的..局限的压痛点一般提示相应结构的损伤..如髌骨内侧支持带损伤可引起髌骨内侧缘压痛;常见于髌骨脱位；侧副韧带损伤可引起韧带附着点的压痛；肌腱止点的压痛提示肌腱损伤或滑囊炎；胫股关节间线压痛提示半月板损伤或胫股关节炎..骨折可表现为相应部位的肿胀压痛及骨擦感..急性损伤及感染均可使膝关节皮温增高..急性损伤时;因疼痛瘀血;患肢肌肉发生痉挛;肌张力增高；当肌肉萎缩时;可出现肌肉松弛、肌张力下降..浮髌试验检查膝关节是否存在血肿或积液..仰卧;患肢尽量伸直放松..检查者左手张开握住髌上囊向远端适度挤压;右手指放于髌骨上方向下挤压..如感到髌骨能撞击下方股骨且有上浮的阻力感;则为阳性;其表示关节腔内至少有超过50ml的积液图4.. 图4三、动诊通过被动活动患者的膝关节来发现损伤的体征;包括特殊的手法检查..（一）过伸过屈试验过伸试验患者仰卧放松;检查者将患肢伸直抬高;另一只手按压膝关节近端使膝关节过伸;如感到膝前部疼痛;即为阳性..提示前部组织损伤或病变;如半月板前角损伤、脂肪垫或滑膜损伤或嵌压综合征..过屈试验患者仰卧放松;检查者将患肢膝关节极度屈曲;如感到疼痛;即为阳性..根据疼痛部位判断损伤;如前方疼痛考虑髌股关节损伤可能;后方疼痛考虑半月板后角损伤可能..（二）伸膝装置的检查髌骨研磨试验患者仰卧;检查者一只手托住腘窝;另一只手放在髌骨上方;嘱患者主动伸屈膝关节;如有粗糙的摩擦感;即为阳性..提示髌股关节软骨面损伤和退变..髌骨外推恐惧试验患者仰卧放松;膝关节伸直..检查者将拇指置于髌骨内缘;轻轻向外推髌骨;或可同时嘱患者做屈膝动作;如患者表现出明显的恐惧或不适;出现股四头肌收缩对抗;即为阳性..提示髌股关节损伤或髌骨内侧支持带损伤;多见于髌骨脱位图5..图5 图6 图7 （三）前交叉韧带的检查前抽屉试验患者仰卧;屈髋45°;屈膝90°;小腿旋转中立位;放松..检查者双手抓住胫骨近端;两拇指置于前方关节线水平;施加向前拉力;如胫骨前移超过5mm;即为阳性;提示前交叉韧带损伤..注意点：①建议两侧对照;排除多发韧带松弛症；②正常情况下股骨内髁应位于胫骨内侧平台后方1cm台阶征;检查前需确认此关系;否则会将后交叉韧带损伤误认为前交叉韧带损伤；③急性损伤无法屈膝达90°或肌肉紧张度较高的患者不适用;必要时可麻醉下操作提高检出率图6..Lachman试验患者仰卧;屈膝30°;检查者一只手握住大腿远端的前外侧以稳定股骨;另一只手握住胫骨近端后内侧并施加前向的力..如患者腿直径相对较粗无法握住;可将小腿夹于腋下;用手在胫骨后方向前托..检查时小腿需置于旋转中立位..如胫骨前移超过5mm;即为阳性;提示前交叉韧带损伤..其敏感性和特异性均达95%;为临床最常用的前交叉韧带检查方法图7..（四）后交叉韧带的检查后抽屉试验检查姿势同前抽屉试验;但施加向后的推力..如胫骨后移超过5mm;即为阳性;提示后交叉韧带损伤..其为评估单纯后交叉韧带损伤最敏感的检查图8..后向Lachman试验检查姿势同Lachman试验;但施加向后的推力..如胫骨后移超过5mm;即为阳性;提示后交叉韧带损伤..（五）内侧副韧带及后内侧复合体的检查图8外翻应力试验患者仰卧;放松;检查者一只手置于膝外侧;另一只手置于内踝;共同施加使膝关节内翻的应力..首先进行屈膝30°位检查;然后在膝关节完全伸直0°位检查;如外侧间隙张开;即为阳性..仅30°位阳性;提示单纯内侧副韧带损伤；如0°位和30°位均阳性;提示内侧副韧带和后内侧复合体同时损伤图9..（六）外侧副韧带及后外侧复合体的检查内翻应力试验患者仰卧;放松;检查者一只手置于膝内侧;另一只手置于外踝;共同施加使膝关节外翻的应力..首先进行屈膝30°位检查;然后在膝关节完全伸直0°位检查;如内侧间隙张开;即为阳性..仅30°位阳性;提示单纯外侧副韧带损伤；如0°位和30°位均阳性;提示外侧副韧带和后外侧复合体损伤;且常同时累及后交叉韧带图9..图9外翻应力试验内翻应力试验（七）半月板的检查McMurray试验患者仰卧放松..检查者左手扶于膝关节近端;右手握住足踝部..检查内侧半月板时;膝关节极度屈曲位;外旋胫骨并轻度内翻;逐渐被动伸膝..检查外侧半月板时;膝关节极度屈曲位;内旋胫骨并轻度外翻;逐渐被动伸膝..在伸膝过程中出现疼痛或弹响即为阳性..如阳性出现于极度屈膝或刚开始伸膝阶段;提示半月板损伤靠近后方；如出现于接近伸膝位时;提示损伤靠近前方图10..四、量诊图10（一）周径的测量股四头肌的测量需在髌骨上极近端10-15cm处用皮尺测量..小腿肌肉萎缩的测量需在髌骨下极远端10-15cm处用皮尺测量..测量时需在双膝同样伸直、肌肉完全放松时进行;且需两侧对照..（二）内外翻力线的测量解剖轴和胫股角长骨解剖轴指长骨的长轴;为各横截面中心点连接成的轴线..冠状面上胫骨和股骨的解剖轴的夹角即为胫股角;平均为174°..膝外翻时胫股角减小;膝内翻则增大图11..机械轴股骨头中心点和踝关节中心点的连线;正常情况一般通过膝关节中心点..膝外翻时位于膝关节中心点外侧;膝内翻时则位于内侧图12..Q角髂前上棘到髌骨中心和胫骨结节到髌骨中心这两条连线的夹角..正常男性8~10°;女性10~20°..膝外翻时Q角增大且有髌骨向外偏移倾向;膝内翻时则减小甚至负值..一般仰卧位;髋膝均伸直位测量图13..图11 图12 图13。
【VIP专享】膝关节的常用体格检查
脂肪垫炎、滑膜炎、半月板前角损伤交锁、内侧副韧带钙化、关节内游离体屈曲受限半月板后角损伤、交锁、滑膜炎、内侧副韧带钙化膝关节粘连时伸屈明显受限主动屈伸痛髌骨处痛－髌骨软骨痛（30-60度）外侧痛：膝外侧痛症候群内侧痛：鹅足下滑囊炎或内侧副韧带下滑囊炎半月板损伤、滑膜皱襞嵌入单足半蹲试验1.髌骨或股骨软骨病2.假性髌骨软骨病3.骨软骨切线骨折4.半月板区股骨软骨病5.髌腱腱围炎6.伸膝筋膜炎全蹲痛后侧痛－半月板后角损伤前侧痛－髌腱腱围炎抗重力直腿抬高试验髌骨骨折、髌腱断裂、股四头肌腱断裂伸膝抗阻力试验髌骨髌骨软骨病、髌腱腱围炎、伸膝筋膜炎、股四头肌腱损伤、髌腱损伤、胫骨结节骨软骨炎髌骨软骨病－（30-60度）髌腱－90度左右髌骨软骨镜像损伤－在某一角度突然失力推髌伸膝抗阻（推髌半蹲起）试验髌骨或股骨关节软骨病变浮髌试验节积液诱发膨出试验外翻试验伸直位外翻试验－内侧副韧带纵束损伤屈曲30度位侧翻试验－内侧副韧带斜束损伤屈曲30度应在床边做，如果下肢抬高做由于肌肉痉挛、紧张易出现假阴性。
内翻试验外侧副韧带损伤挤压试验方法同外翻试验：挤压侧痛－半月板损伤挤压对侧痛－副韧带损伤偶尔－胫骨平台软骨损伤、滑膜炎过伸试验脂肪垫肥厚或损伤、半月板前角损伤、股骨髁软骨损伤。
抽屉试验垂腿抽屉试验病人肌肉更能放松，排除假阴性90º前抽屉试验拉赫曼试验（Lachman test)改良法（1) 术者双大腿夹住患者小腿，屈曲30度，双手握小腿向前提拉。
（2) 患者小腿夹于术者腋部，双手握小腿上端向前拉抽屉试验－ACL前内束Lachman test—ACL后外束二者均阳性－－两束全断裂膝关节旋转膝内侧前旋转不稳（前内旋不稳）内侧关节囊韧带、内侧副韧带、后斜韧带、前交叉韧带断裂小腿外旋前抽屉试验：膝屈90度外旋下肢做前抽屉试验，胫骨向前松弛，胫骨平台内侧同时向前拉出－阳性膝关节旋转膝关节外侧向前旋转不稳（前外旋不稳）外侧关解囊韧带、弓形韧带、前交叉韧带松弛屈膝90度，小腿向内旋，作前抽屉试验，胫骨平台向外侧同时拉出－阳性膝关节旋转小腿内旋后抽屉试验膝内侧向后旋不稳（膝后内旋不稳）内侧关节囊韧带、内侧副韧带损伤、后斜韧带、后交叉韧带损伤、关节囊内侧松弛、半膜肌止点损伤膝关节旋转小腿外旋后抽屉试验：屈膝90度，小腿向外旋，同时作后抽屉试验，如果向后推出松弛－阳性膝外侧向后旋转不稳（膝后外旋不稳）国肌腱、外侧关节囊韧带、弓形韧带、有时后交叉韧带损伤Jerk 试验(Hughston 外侧轴移试验）：患膝屈曲90度，小腿内旋外翻位，使膝逐渐伸直、在屈曲30度位时外侧股胫关节半脱位增大，再进一步伸直则出现突然错动复位感－阳性。
《膝关节体格检查》课件
常见膝关节疾病
骨性关节炎
骨性关节炎是一种慢性疾病，导致膝关节的软骨磨损和疼痛。
半月板损伤
半月板损伤常出现膝关节的卡住感和疼痛。
前交叉韧带损伤
前交叉韧带损伤可能导致膝关节的不稳定和疼痛。
膝关节体格检查步骤
1
观察膝关节外形
2
通过观察膝关节的外形，可以寻找任何
明显的异常或畸形。
3
活动度测试
4
检查膝关节的活动度，包括弯曲、伸直
分析与评估
综合分析结果
综合各项测试结果，寻找不同指标之间的关联，并建立膝关节疾病的整体评估。
评估严重程度
根据测试结果的分析，评估膝关节疾病的严重程度和对患者日常生活的影响。
选择治疗方案
根据评估结果，制定最佳的治疗方案，以恢复膝关节的功能和减轻疼痛。
总结
1 膝关节体格检查的重 2 有效执行膝关节体格 3 未来的研究方向
和旋转。
疼痛评估
6
了解患者是否有任何疼痛或不适，并记
录疼痛的程度。
7
检查前的准备工作
为了确保准确的检查结果，患者应该适 当休息并穿着适合的服装。
皮肤检查
仔细检查膝关节周围的皮肤，寻找任何 破损、红肿或瘀伤。
稳定性测试
通过一系列测试，评估膝关节的稳定性 和任何存在的不稳定性。
特殊测试
进行一些特殊测试，以评估特定膝关节 疾病的存在与程度。
《膝关节体格检查》PPT 课件
为了分享膝关节体格检查的知识，本课件将介绍膝关节体格检查的重要性、 常见膝关节疾病、体格检查步骤、特殊测试、分析与评估以及总结。
为什么需要膝关节体格检查？
1 早期发现问题
通过体格检查，可以早期发现潜在的膝关节 问题，避免病情恶化。
膝关节体格检查
膝关节检查-特殊检查
膝关节稳定性检查—— 塌陷试验 后抽屉试验 前内侧抽屉试验 前外侧抽屉试验 Macintosh外侧轴移试验 Jerk试验（Hughston外侧轴移试验） Solcum试验 屈曲旋转抽屉试验
膝关节检查-特殊检查
膝关节稳定性检查——
小腿内旋后抽屉试验 小腿外旋后抽屉试验 反向轴移试验 俯卧位胫骨外旋试验 髂胫束压迫试验 鹅足压迫试验 过伸试验
阳性 髌韧带两侧—髌下脂肪垫炎
膝关节检查-触诊
膝关节内侧压痛点—— 胫骨结节内侧部——鹅足止点炎，
鹅足滑囊炎，屈膝抗阻试验阳性 内侧副韧带走行部——内侧副韧带
损伤 胫骨平台后内侧部——半膜肌止点
炎 关节线平面——半月板损伤，关节
囊韧带损伤，局限性滑膜炎
膝关节检查-触诊
腘绳肌紧张度—— 仰卧位，行直腿抬高，可了解腘绳
大腿周径差别—— 检查股四头肌的萎缩程度，特别是股内侧肌的
萎缩程度。 意义是了解膝关节病变程度以及在手术后进行
膝关节功能康复状况监测的敏感指标。
膝关节检查-视诊
全关节肿胀—— 关节内积液 关节滑膜肿胀
膝关节检查-视诊
关节外肿胀及肿物—— 髌骨前方凸起 髌骨外上方凸起 髌腱前方 胫骨结节处肿胀 髌腱两侧脂肪垫肿胀
膝关节检查-触诊
压痛点—— 压髌试验 磨髌试验 髌骨边缘指压痛 髌尖压痛 股四头肌腱髌骨止点处压痛 髌骨表面压痛 胫骨结节压痛
膝关节检查-触诊
膝关节外侧压痛点—— 腓骨头处——股二头肌止点炎 外侧副韧带走行部——外侧副韧带损伤 股骨外上髁——髂胫束炎，行髂胫束牵伸试验
膝关节检查-特殊检查
《膝关节护理体检》课件
检查膝关节肌肉力量
检查方法：使用 仪器或徒手进行
检查部位：大腿 前后侧肌肉、小 腿前后侧肌肉、 膝关节周围肌肉
检查目的：评估 膝关节肌肉力量 是否正常，是否 有损伤或萎缩
检查结果：根据 肌肉力量情况， 给出相应的护理 建议和康复训练 方案
检查膝关节稳定性
膝关节稳定性测试：通过特定动作和工具评估膝关节的稳定性 膝关节稳定性的重要性：膝关节稳定性对日常活动和运动至关重要 膝关节稳定性评估方法：包括主观评估和客观评估 膝关节稳定性训练：通过特定训练提高膝关节的稳定性和力量
膝关节护理04体检的注意
事项
体检前准备事项
避免剧烈运动，保持良好 的休息
穿着宽松舒适的衣物，便 于检查
提前了解体检项目，做好 心理准备
携带相关病历和检查报告， 以便医生参考
体检过程中的注意事项
体检前应避免 剧烈运动，保 持良好的休息
和饮食
体检时应穿着 宽松舒适的衣 物，便于检查
体检过程中应 积极配合医生， 如实回答医生
趋势
智能化膝关节护理体检设备的发展
智能化设备：通过人工智能、大数据等技术，实现膝关节护理体检的自动化、智能化
远程监控：通过智能设备，实现对膝关节健康状况的远程监控，及时预警和治疗 个性化服务：根据个人健康状况，提供个性化的膝关节护理体检方案
提高效率：智能化设备可以提高膝关节护理体检的效率，减少人工操作，降低成本
提高膝关节护理体检的普及率
宣传推广：通过各种渠道宣传膝关节护理体检的重要性和益处 教育普及：通过健康教育课程、讲座等方式提高公众对膝关节护理体检的认识 政策支持：政府出台相关政策，鼓励医疗机构开展膝关节护理体检服务 技术创新：研发更加便捷、高效的膝关节护理体检技术和设备，降低成本，提高普及率
膝关节护理措施及健康宣教
膝关节护理措施及健康宣教膝关节是人体承受重量的关键部位之一，也是容易受到伤害的地方。
为了保护膝关节的健康，我们需要采取正确的护理措施并进行健康宣教。
下面将详细介绍膝关节护理的方法以及健康宣教的重要性。
一、膝关节护理措施1. 合理的运动：适度的运动对于保护膝关节非常重要。
建议选择低冲击力的运动方式，如游泳、瑜伽、骑行等，以减少对膝关节的损伤。
避免长时间跪着或蹲着，避免剧烈运动或突然增加运动量。
2. 控制体重：过重会增加膝关节的负担，容易造成磨损和损伤。
保持适当的体重是保护膝关节的重要措施之一。
3. 合理的营养：均衡饮食有利于维持膝关节的健康。
多摄入富含维生素C、D、E和锌的食物，有助于减轻膝关节疼痛和炎症。
同时，适当摄入富含胶原蛋白的食物也有利于关节的健康。
4. 适当的休息和放松：长时间站立或走路容易使膝关节疲劳，应适时休息和放松。
可以进行热敷、按摩等方法缓解膝关节疼痛和不适。
5. 定期体检：定期到医院进行膝关节检查，及时发现问题并采取措施，有助于保护膝关节的健康。
医生会根据个人情况提供针对性的护理建议。
二、健康宣教的重要性1. 提高自我保护意识：通过健康宣教，人们能够了解到膝关节护理的重要性，提高自我保护意识，主动采取措施保护膝关节，减少损伤和疾病的发生。
2. 预防膝关节疾病：相关的健康宣教可以帮助人们了解膝关节疾病的发病危险因素和预防方法，提前采取有效措施，预防膝关节疾病的发生。
3. 提高治疗效果：健康宣教可以让人们了解到膝关节疾病的治疗方法和注意事项，正确引导患者进行治疗，提高治疗效果，避免错用药物或方法。
4. 促进康复和健康：健康宣教不仅可以帮助人们保护膝关节，还可以促进康复和健康。
通过正确的护理和治疗，膝关节问题得到有效缓解，提高生活质量。
总结：膝关节是人体非常重要的关节之一，我们需要采取正确的护理措施保护膝关节的健康。
通过健康宣教，提高人们对膝关节健康的认识，促进膝关节问题的预防和治疗，帮助人们保持健康的膝关节，享受更加健康的生活。
膝关节体检
七、半月板征
Mcmurray试验 Mcmurray试验
•对陈旧性损伤特异性高，对急性损伤特异性低 对陈旧性损伤特异性高， 对陈旧性损伤特异性高 •对内侧半月板敏感性高，对外侧半月板敏感性底 对内侧半月板敏感性高， 对内侧半月板敏感性高 •在内外侧的鉴别方面准确率为85% 在内外侧的鉴别方面准确率为85% 在内外侧的鉴别方面准确率为 •不能检查半月板前角损伤 不能检查半月板前角损伤
三、膝周压痛
外侧
• • • • • 腓骨头 Gerdy氏结节 Gerdy氏结节 股骨外上髁 外侧副韧带 腘肌腱止点 •股二头肌腱止点炎 股二头肌腱止点炎 •髂胫束止点炎 髂胫束止点炎 •髂胫束磨擦征 •外侧副韧带损伤 外侧副韧带损伤 •腘肌腱止点炎
膝周压痛
髂胫束磨擦征
膝周压痛
髂胫束磨擦征
膝周压痛
二、髌骨相关检查
•关节积液 关节积液 •髌骨内移度 髌骨内移度 •Shelf征 Shelf征 Shelf •恐惧征 恐惧征 •髌后撞击痛 髌后撞击痛 •Q角 Q
髌骨相关检查
髌骨内移度 正常： 正常：Ⅰ－Ⅱ度之间
二、髌骨相关检查
髌骨内移度 有髌股关节脱位或半脱位时 髌骨内移度< 髌骨内移度<Ⅰ度 必须行外侧支持带松解 髌骨内移度> 髌骨内移度>Ⅱ度 以骨性手术为主
三、膝周压痛
内侧
• 鹅足 • 半膜肌止点 • 内侧副韧带 •鹅足炎 鹅足炎 •半膜肌止点炎 半膜肌止点炎 •内侧副韧带损伤 内侧副韧带损伤
三、膝周压痛
关节线
•半月板损伤 半月板损伤 •关节囊韧带损伤 关节囊韧带损伤 •局限性滑膜炎 局限性滑膜炎
四、膝关节被动活动度
膝关节被动活动度
真性交锁——关节内嵌夹 关节内嵌夹 真性交锁
骨科关节疾病患者护理查体标准
1、按六步洗手法洗手或手消；
2、及时、准确记录；
3、动作轻柔，注意保护；
整体评价
1、操作规范、熟练。
2、沟通交流好，人文关怀，语言使用恰当；
3、注意患者保暖、保护患者隐私；
4、消毒隔离措施得当。
注意：1、不能达到各自的活动幅度，即为关节运动受限；
2、功能检查为关节正常活动角度。
骨科关节疾病患者护理查体标准
肘
关
节
1、检查肘部皮肤有无异常，肢体肿胀、末梢血运情况，关节活动度等。
2、检查肘关节稳定性，有无畸形、肌肉萎缩等。
3、功能检查：只可作屈伸运动。屈位握拳屈腕拇指可及肩部，伸直可达180°。
髋
关
节
1、髋关节周围有无瘢痕及窦道，有无异常隆起或塌陷。是否有肢体不等长。
2、观察有无疼痛，肿胀情况内收内旋畸形（后脱位）；外展外旋畸形（前脱位）；肢体外旋（骨折）。
3、观察皮肤的温度，压痛点的位置。
4、功能检查：屈膝时小腿后部可与股后部相贴，伸位可达180°；膝关节半屈位是，小腿可作小幅度旋转动作。
踝
关
节
胀、畸形。
2、观察有无压痛点。足部温度和足背动脉及胫后动脉搏动情况；趾甲压迫后转红时间。
3、功能检查：检查稳定性情况；中位时足与小腿成直角，背屈约35°，跖屈约45°，内、外翻各约35°
2、协助病人摆放体位：卧位或坐位，保暖。
3、测量生命体征；询问病史：现病史，既往史、家族史、过敏史。
肩
关
节
1、检查伤病侧位置，视诊上肢皮肤颜色，温湿度，有无异常；有无疼痛，压痛点位置；肢体肿胀情况。有无畸形、肌肉萎缩等；关节稳定性。
2、功能检查：正常屈曲可达90°，伸可达45°，肩胛不动外展可达90°，内收肘部可达正中线，外旋30°，内旋90°。
膝关节体格检查参考PPT
膝关节体格检查
压痛点—— 髌骨压痛 股骨内外髁及胫骨内外髁压痛 腘窝压痛 膝关节内外侧副韧带及重要稳定结构压痛
膝关节体格检查
压痛点—— 压髌试验 磨髌试验 髌骨边缘指压痛 髌尖压痛 股四头肌腱髌骨止点处压痛 髌骨表面压痛 胫骨结节压痛
膝关节体格检查
膝关节外侧压痛点—— 腓骨头处——股二头肌止点炎 外侧副韧带走行部——外侧副韧带损伤 股骨外上髁——髂胫束炎，行髂胫束牵伸试验
膝关节体格检查
屈膝抗阻检查—— 俯卧位，让患者做屈膝动作，
于踝后施以阻挡力，出现腘绳 肌止点疼痛为阳性。 屈膝抗阻试验结合腘绳肌紧张 度检查有助于诊断腘绳肌劳损。
膝关节体格检查
屈伸活动 内旋及外旋 内收和外展 膝关节前后的滑动
膝关节体格检查
膝关节活动度—— 真性交锁
关节间隙内物质嵌夹引起的关节伸屈不能。 假性交锁
膝关节检查
Knee physical exam
膝关节检查-前言
膝关节解剖复杂 膝关节伤病多 临床检查重要
膝关节体格检查
膝关节检查-前言
膝关节体格检查
响声（Pop） 脱膝感（Giving away） 交锁（Locking） 疼痛的部位（Location of pain） 积液情况 伤后能否坚持活动 多次重复损伤后的膝关节功能恢复情况
关节内大量积液而引起的伸屈功能障碍，因 为在膝关节屈曲30°时关节腔容量最大而 痛感最轻，因而患膝总是保持在屈膝30° 位，类似交锁。 活动终末受限 伸屈中间过程正常，但是至完全伸膝或者完 全屈膝时因疼痛而不能最终完成，常见于 膝关节慢性滑膜炎。
膝关节体格检查
关节内积液的检查 伸膝装置的检查 髌股关节稳定性的检查 髌骨软骨损伤的检查 髌骨关节滑膜嵌入的检查 半月板检查 膝关节稳定性检查
膝痹病护理常规
膝痹病（膝关节骨性关节炎）护理常规1.护理评估：（1）病史：了解疾病的病因及诱因，询问发病的急缓及伴随症状。
外伤、劳损及受寒是其病理基础，老年体弱、肝肾亏损、筋骨失养是其发病的关键。
（2）症状：该病主要以膝关节疼痛、肿胀、轻度畸形、屈伸不利、行动受限。
早期：病变关节疼痛，触诊无摩擦感及滑膜肥厚感。
中期：病变关节疼痛，触诊有摩擦感及滑膜肥厚感。
晚期：病变关节疼痛，X线检查见关节间隙明显变窄，负重面磨损或缺损。
（3）心理社会：患者及家属焦虑不安，担心疾病难愈，影响生活自理能力。
（4）辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行X线、CT、MRI等检查。
近一月内反复膝关节疼痛。
X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节缘骨赘形成。
关节液（至少两次）清亮、黏稠，WBC<2000个/ml。
中老年患者（≥40岁）。
晨僵≤30分钟。
活动时有骨摩擦感（音）。
2.病房环境：病房应安静温暖避风，光线及温湿度适宜，防寒防潮，衣被柔软干净，注意保暖。
保持床单平整及病房安静，避免不良情绪刺激。
患者关节活动障碍，加强安全管理。
3.病情观察：严密观察生命体征及关节疼痛性质及持续时间并做好记录。
根据患者疾病的不同分期(早、中、晚)进行规范记录及观察。
4.膝骨关节炎的分期观察及护理（1）早期：触诊无摩擦感及滑膜肥厚感，X线检查见骨硬化或骨，关节间隙仍正常。
护理：早期症状主要与病变关节疼痛、肿胀为主，与膝关节周围软组织劳损有关，遇湿及劳损加重与活动有关。
故应避免寒冷刺激，并注意保暖。
休息后可缓解，急性发作期间或症状较重时应卧床休息，并将患肢置于关节最松弛状态，受累关节应在不负重状态下做适当的关节功能锻炼。
（2）中期：病变关节疼痛，触诊有摩擦感及滑膜肥厚感，X线检查见关节间隙狭窄。
护理：为患者治疗、护理过程中，动作要轻柔，保持室内安静，关心、体贴和安慰患者，主动与患者交流，适时、恰当的给予心理护理，使患者精神愉快、情绪稳定、思想放松，以提高患者的疼痛阈值。
护理病史的采集与护理体检
E、触诊气管位置。三手指触诊。先将两手指 至于胸锁关节上，中指放于气管上，看中指离 两指的距离是否相等。正常表现：气管居中， 无偏曲。
F、听诊颈部血管性杂音。主要是听诊肿大甲 状腺的血管杂音。先左后右。甲状腺无肿大时 无需听诊。
（3）前胸部和肺部：
A、视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸 壁静脉、蹲下观察胸廓外形、对称性。正常表 现：皮肤无隆起、无肿块、无皮下出血点、无 淤点淤瘢、。呼吸运动两侧对称。肋间隙未见 凹陷或隆起，胸壁静脉未见曲张。胸廓外形正 常，左右对称，未见异常隆起或凹陷，无桶状 胸、扁平胸等异常胸廓。
（2）颈部：
A、观察颈部外形、皮肤、血管。观察甲状腺。 检查颈椎活动情况。颈部外形正常，左右对称， 无偏曲。皮下无出血点皮肤无溃疡、无肿块、 无红肿、无静脉曲张、无脱屑等。无颈动脉怒 张。甲状腺不能看见。颈椎前后左右活动自如。
B、测试颈项强直。同时观察两膝关节和髋关 节的运动（brudzinski征）正常：颈部无抵抗。 阳性表现：两膝关节及髋关节同时屈曲。
C、右下腹听诊肠鸣音（1min）。正常： 4―5次/ min，大于10次/ min以上者为肠鸣 音亢进。如果3―5次/min后还不能听到肠鸣 音称为肠鸣音消失，见于急性腹膜炎或是麻 痹性肠梗阻。
D、听诊有无血管杂音。主要听诊腹主动脉、 肾动脉、髂动脉。正常情况下不能听到。
D、触诊语音震颤。方法部位同前胸。
E、触诊后胸膜摩擦感。可不做。
F、叩诊肺尖。方法：在斜方肌上叩诊，沿斜 方肌走形进行叩诊。
G、叩诊双侧后胸部。从肺尖开始，先沿斜方 肌叩，到肩胛骨时扳指与脊柱平行。到肩胛骨 下方时沿肋间隙由外向内叩。需左右对称的叩。
H、 叩诊肺下界及肺下界活动度。从肺尖开始 叩出肺下界。大约在第十肋间。叩出肺下界后 嘱被检者深吸气并屏住，检查者沿肺下界继续 玩下叩诊直至变音。此时嘱被检者将气呼出。 等呼吸均匀2－3次后嘱被检者深呼气，检查 则从肺下界开始迅速往上叩，直至变音为止。 标记出叩出的两点，测量其间的距离。正常为： 6―8cm。
骨科专科护理查体要求
骨科专科护理查体要求一、患者基本信息1. 患者姓名、性别、年龄2. 就诊日期及时间3. 主诉和病史摘要二、全身状况检查1. 一般情况- 患者体型、面色、精神状态等2. 体温- 用体温计测量患者体温，记录数值3. 心率- 检查心率，观察是否规律，记录数值4. 呼吸频率- 检查呼吸频率，记录数值5. 血压- 检查血压，包括收缩压和舒张压，记录数值三、骨骼系统检查1. 步态检查- 观察患者行走姿势、步态，注意是否有跛行等异常2. 活动度检查- 检查患者主要关节的活动度，如肩、肘、腕、髋、膝、踝关节等，记录活动度范围3. 疼痛评估- 根据患者自述疼痛情况，询问疼痛部位、程度、性质等，并进行疼痛评分4. 感觉检查- 检查患者肢体的感觉是否正常，如触觉、痛觉、温度觉等5. 肌力检查- 检查患者肌肉力量，如手握力、屈伸力等，记录肌力等级6. 骨骼畸形和肿胀检查- 观察患者骨骼是否有畸形、肿胀等异常情况四、特殊检查1. X线检查- 根据需要进行相关部位的X线拍片，如关节、骨折等2. MRI检查- 根据需要进行相关部位的MRI检查，如关节软组织损伤等3. CT检查- 根据需要进行相关部位的CT检查，如骨折、骨肿瘤等五、其他辅助检查1. 实验室检查- 根据需要进行血常规、生化指标等实验室检查2. 超声检查- 根据需要进行相关部位的超声检查，如关节滑膜囊肿等六、诊断及处理计划1. 根据查体结果及辅助检查结果进行初步诊断2. 制定相应的处理计划，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等七、宣教与护理指导1. 向患者和家属详细解释诊断结果和处理计划2. 提供相关的宣教材料和护理指导，如饮食、活动、用药等方面的注意事项总结：本次骨科专科护理查体主要包括患者基本信息、全身状况检查、骨骼系统检查、特殊检查、其他辅助检查、诊断及处理计划以及宣教与护理指导。
通过细致入微的查体，可以全面了解患者的病情，为后续的治疗和护理提供有力的支持。
在整个过程中，与患者建立良好的沟通和信任关系非常重要，以提供更加人性化的护理服务。
护理体检
杜鲁氏（Duroziez）双重音：将听诊器胸件适 当加压，可在股动脉或肱动脉处听到收缩期和 舒张期双吹风样杂音，称之.见于主动脉瓣关闭不
全。
7、消化道系统检查
腹部分区（九分法）
一般用九分法，以两条垂直线和两 条水平线将腹部分成九个区， 上水平线又称肋 线，为两侧肋 缘最低点（相当于第十肋骨） 的连线；下水平线又称髂棘线， 为两侧髂前上棘的连线；左、 右两条垂直是在左右髂前上棘 至腹正中线的水平线的中点上 所作的垂直线
呈扇形展开。
奥本海姆征：检查者用拇指及示指沿评估对象胫骨
叩诊 腹部叩诊音、移动性浊音、肝区叩击痛、 肾区叩击痛。
移动性浊音叩诊方法：检查者自腹正中部脐水平向对象 左侧叩诊浊音时，板指固定不动，让评估对象右侧卧位， 再次叩诊，如为鼓音，为移动性浊音；同样方法，叩诊左 侧。
触诊 腹壁紧张度、压痛、反跳痛、腹部肿块、 肝脏触诊、脾脏触诊、胆囊触诊及膀胱触诊。
3）不随意运动：震颤、舞蹈样运动、手足徐动
4）共济失调：指鼻试验、指指试验等
神经反射检查：浅反射、深反射、病理反射 及脑膜刺激症
1）浅反射：刺激皮肤或粘膜引起反应称为浅反 射。 角膜反射：检查时嘱被检查者向内上方注视，检
查者用细棉签由角膜外缘轻触病人的角膜。
腹壁反射：检查时嘱病人仰卧，两下肢稍屈以使
1. 用品准备 治疗盘内，放置已消毒的血压计、体温计、听诊 器、叩诊锤、手电筒、压舌板、软皮尺、消毒棉签、清洁玻璃 片、弯盘、记录用纸、笔等。此外，需准备体重秤、身高测量 仪。
2. 环境准备 检查环境应安静、温暖，有适宜的光线，必要时 用屏风遮挡和有第三者陪伴在场。
3.被检者准备 检查前向被检者做好解释工作，如检查的部位、 检查的方法、检查的目的，以免引起被检者惊恐不安。让被检 者舒适地平卧于床上，适当被盖。
神经外科护理体格检查
2、皮肤： 颜色：苍白、发红、发绀、黄染、色素
沉着 温度、湿度： 弹性：检查部位（手背或上臂内侧） 皮疹： 压疮： 皮下出血：小于2mm---瘀点；3-5mm---
紫癜；大于5mm---瘀斑 蜘蛛痣： 水肿：
3、浅表淋巴结检查 ➢ 检查方法：视诊、触诊（示、中、环三指
并拢，其指腹放于被检皮肤上进行滑动检
二、护理体检内容
1、一般情况
o 生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、 o 体型：匀称型、瘦长型、矮胖型 o 营养状况 o 意识状态：嗜睡、意识模糊、谵忘、昏睡、昏迷 o 面容与表情：急性、慢性、贫血、肝病、肾病、苦 笑等面容 o 体位：自主、被动、强迫 o 步态：蹒跚—佝偻病；醉酒—小脑病变 慌张—震颤麻痹；剪刀---脑性瘫痪
按一定的顺序进行。从头至脚，如病情需要 也可调整顺序。
注意相邻部位的比较。 对病人的配合表示感谢。
一、护理体检前准备
护理人员自身准备 用物准备：治疗车，治疗盘，体温
计，血压计，棉签，手电筒，压舌 板，听诊器，叩诊锤，钝头竹签， 弯盘，记录用纸，笔。 环境准备：光线适宜、温暖、安静 病人准备
神经外科护理体格检查
（优选）神经外科护理 体格检查
定义
护理体格检查
体位：自主、被动、强迫
是护理人员运用自已的感官或
从头至脚，如病情需要也可调整顺序。
借助于传统的检查器具来了解机体健 指端指向肋缘或示指前端的桡侧与肋缘平行，与患者的呼
阳性表现为伸膝受限并伴有疼痛与屈肌痉挛。
Ⅰ级：仅见肌肉收缩，无肢体运动
6分 按吩咐运动 （正常肠鸣音大约4-5次/分钟，肠鸣音达10次/ 每分钟以上，但音调不特别高亢，称肠鸣音活跃，（胃肠炎）如次数增多且肠鸣音响亮、
膝关节体格检查
膝关节体格检查
第38页
十一、腘绳肌担心度和伸膝抗阻试验 ——仰卧位
腘绳肌担心度：仰卧位，行直腿抬高， 可了解腘绳肌担心度，其前提是没有坐 骨神经症状。
长久腘绳肌担心性活动可造成腘绳肌短 缩，从而出现股二头肌止点、鹅足和半 膜肌止点症状，常与膝关节内症状相混 同，腘绳肌担心度检验有利于判别。
膝关节体格检查
髌骨内侧缘——髌骨半脱位或者习惯性髌骨脱 位；
髌骨内侧——内侧滑膜皱襞综合症；
髌骨两侧至胫骨内外髁——伸膝筋膜炎，伸膝 抗阻试验阳性。
髌韧带两侧——髌下脂肪垫炎。 第12页
膝关节内侧压痛点
胫骨结节内侧部——鹅足止点炎，鹅足 滑囊炎，屈膝抗阻试验阳性；
内侧副韧带走行部——内侧副韧带损伤； 胫骨平台后内侧部——半膜肌止点炎。 关节线平面——半月板损伤，关节囊韧
膝关节体格检查
第22页
轴移试验和反向轴移试验所检验韧带结 构并非对应。
轴移试验检验是前交叉韧带受损情况或 者松弛情况；
反向轴移试验检验则是后外侧角完整性。
膝关节体格检查
第23页
轴移试验：
完全伸膝位，因为后外侧角担心，胫骨 外侧平台处于复位状态；
屈膝近20°，若有前交叉韧带断裂或者 松弛，会出现胫骨外侧平台向前外侧移 位，此时加以外翻应力时就会出现弹响 感；
能够深入确诊； 股骨外上髁——腘肌腱止点炎，压痛点在外侧
副韧带止点前缘，屈膝位内旋抗阻试验阳性。
膝关节体格检查
第11页
膝关节前侧压痛点
膝关节体格检查
髌骨上缘——股四头肌止点病，90° 伸膝抗 阻试验阳性；
髌骨尖及髌韧带——髌尖炎和髌腱周围炎，伸 膝抗阻试验阳性；
胫骨结节——胫骨结节骨软骨炎；
《膝关节护理体检》课件
物。
心理准备
告知受检者体检的目的、流程 和注意事项，消除其紧张情绪
。
环境准备
确保体检环境干净、整洁，温 度和湿度适宜。
体检步骤与方法
触诊
通过触摸来检查膝关节周围是 否存在压痛、肿块或异常活动 。
特殊检查
如浮髌试验、侧方应力试验等 ，用于进一步评估膝关节状况 。
控制盐的摄入
过多的盐会增加水肿的风险，影响关节健康。
04
膝关节疾病预防与治疗
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
预防措施
保持健康体重
过重会增加膝关节承受的压力，诱发 膝关节疾病。
合理运动
选择低冲击性的运动方式，如散步、 游泳等，避免长时间高强度运动。
正确使用膝关节
个体化诊疗方案的制定
基于基因检测、代谢组学等多组学数 据，为每个患者制定个性化的诊疗方 案，提高治疗效果和患者的生存质量 。
精准预防与康复
通过大数据分析和人工智能技术，预 测个体膝关节疾病的风险，并提供针 对性的预防和康复建议，降低疾病的 发生率。
提高公众对膝关节护理体检的认知与重视
健康教育普及
通过各种渠道普及膝关节护理体检的知识，提高公众对膝关节疾病的认知和重 视程度。
观察外观
检查膝关节是否有肿胀、畸形 、皮肤异常等现象。
活动度检查
评估膝关节的屈伸范围及稳定 性。
辅助检查
如X线、MRI等，根据需要选 择合适的检查方法。
体检结果解读
正常结果
膝关节无异常发现，功能正常 。
异常结果
发现异常情况，如关节炎、半 月板损伤、韧带损伤等，需进 一步评估和治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
望诊 触诊 叩诊 听诊 动诊 量诊
望诊
望诊是重要的第一步 皮肤 畸形 肌肉 肿胀 肿物
望诊-皮肤
皮肤发红——炎症 皮下组织血管怒张——骨肉瘤 皮肤有窦道——关节结核 皮肤色素沉着——长期中药热敷熏洗
望诊-畸形(1)
屈曲挛缩畸形
望诊-畸形(2)
膝内翻畸形
幅度 5级：抗引力抗最大阻力时，有完全关节运动
幅度
量诊
下肢长度测量: 绝对长度 相对长度
下肢周径测量：同一测量水平 两侧对比
角度测量： 膝关节活动度-屈伸
量诊
关节运动幅度：可用量角器较正确的测 量
膝关节活动度(屈伸)
大腿周径差别——仰卧位
髌骨上缘近侧四横指处进行检查，双侧对比。 检查股四头肌的萎缩程度，特别是股内侧肌的
骨性肿物——外生骨软骨瘤 骨巨细胞瘤 骨肉瘤
触诊
对局部疼痛作进一步检查，根据压痛的 部位、范围、程度，往往提示某部位的 病变
触诊
压痛 根据局部解剖，结合压痛点部位来协助判
断病变 髌韧带两旁（膝眼）：髌下脂肪垫增厚 脂肪垫
炎 内外关节间隙压痛：半月板周围炎半月板损伤 内外侧副韧带区压痛：副韧带炎 副韧带损伤破裂 完全放松，把髌骨推向内侧或外侧后，轻触髌骨
萎缩程度。 目的：了解膝关节病变程度以及在手术后进行
膝关节功能康复状况监测的敏感指标。 髌骨上缘四横指处是股内侧肌肌腹部位，故该
部位周径差别受股内侧肌萎缩程度影响最大。
望诊-畸形(3)
膝外翻畸形
望诊-畸形（4）
屈曲挛缩内翻畸形
望诊-畸形（5）
屈曲挛缩外翻畸形
望诊-肌肉
股四头肌的萎缩
膝关节器质性病变
望诊-肿胀
和健侧对比
全膝关节肿胀——风湿、类风 湿关节炎、早期关节结核
局部肿胀——囊肿
望诊-肿物
软组织肿物——膕窝囊肿 半腱肌囊肿 股二头肌囊肿 半月板囊肿
内外关节面，如有疼痛：髌骨软化 股骨下端、胫骨上端压触痛：恶性骨肿瘤
骨脓肿 胫骨结节骨筋炎
触诊
关节积液
浮髌试验阳性：患者平卧，膝关节肌肉放
松自然伸直，检查者一手轻轻挤压髌上囊，使 关节液全部进入关节腔内，此时用另一只手的 示指尖点压髌骨，即能感到髌骨撞击股骨髁后 向上浮起回弹。
听诊
关节弹响
关节活动时弹响：膝关节骨性关节炎最 为常见，受累关节活动时出现咔嗒声， 由于软骨缺失和关节面不平整所致。
动诊
两侧对比检查关节的活动、稳定性以及 肌力。
侧方应力试验
完全伸膝位内外侧不 稳：用腋部夹持患侧 足，双手扶小腿，施 以外翻及内翻应力， 分别检查关节外翻和 内翻时的松弛程度。
轴移试验——仰卧位
轴移试验：完全伸直膝关节，如同检查 膝关节内侧稳定性时用腋部夹持患侧足， 双手扶小腿施以外翻应力，逐渐屈曲膝 关节，在屈膝接近20°时可以感觉到外 侧胫骨平台向前移位的弹响，继续屈曲 膝关节，在接近40°时可以感觉到胫骨 外侧平台复位的弹响，此为轴移试情 况或者松弛情况；
抽屉试验——仰卧位
抽屉试验：屈膝90°， 检查者坐于患侧足上 以使其固定，双手抱 小腿近段向前后牵拉， 观察胫骨向前后移位 程度。
分别于小腿内旋位、 中立位、外旋位进行 检查。
肌力分级
肌力：0-5级 0级：无关节活动，无肌收缩 1级：无关节活动，有轻度收缩 2级：不在抗引力下，有完全关节运动幅度 3级：抗引力时有完全关节运动幅度 4级：抗引力抗中度阻力时，有完全关节运动