膝关节护理体检

骨科基本检查顺序
望诊 触诊 叩诊 听诊 动诊 量诊
望诊
望诊是重要的第一步 皮肤 畸形 肌肉 肿胀 肿物
望诊-皮肤
皮肤发红——炎症 皮下组织血管怒张——骨肉瘤 皮肤有窦道——关节结核 皮肤色素沉着——长期中药热敷熏洗
望诊-畸形(1)
屈曲挛缩畸形
望诊-畸形(2)
膝内翻畸形
萎缩程度。 目的：了解膝关节病变程度以及在手术后进行
膝关节功能康复状况监测的敏感指标。 髌骨上缘四横指处是股内侧肌肌腹部位，故该
部位周径差别受股内侧肌萎缩程度影响最大。
动诊
两侧对比检查关节的活动、稳定性以及 肌力。
侧方应力试验
完全伸膝位内外侧不 稳：用腋部夹持患侧 足，双手扶小腿，施 以外翻及内翻应力， 分别检查关节外翻和 内翻时的松弛程度。
轴移试验——仰卧位
轴移试验：完全伸直膝关节，如同检查 膝关节内侧稳定性时用腋部夹持患侧足， 双手扶小腿施以外翻应力，逐渐屈曲膝 关节，在屈膝接近20°时可以感觉到外 侧胫骨平台向前移位的弹响，继续屈曲 膝关节，在接近40°时可以感觉到胫骨 外侧平台复位的弹响，此为轴移试验阳 性。
幅度 5级：抗引力抗最大阻力时，有完全关节运动
幅度
量诊
下肢长度测量: 绝对长度 相对长度
下肢周径测量：同一测量水平 两侧对比
角度测量： 膝关节活动度-屈伸
量诊
关节运动幅度：可用量角器较正确的测 量
膝关节活动度(屈伸)
Fra Baidu bibliotek
大腿周径差别——仰卧位
髌骨上缘近侧四横指处进行检查，双侧对比。 检查股四头肌的萎缩程度，特别是股内侧肌的
望诊-畸形(3)
膝外翻畸形
望诊-畸形（4）
屈曲挛缩内翻畸形
望诊-畸形（5）
屈曲挛缩外翻畸形
望诊-肌肉
股四头肌的萎缩
膝关节器质性病变
望诊-肿胀
和健侧对比
全膝关节肿胀——风湿、类风 湿关节炎、早期关节结核
局部肿胀——囊肿
望诊-肿物
软组织肿物——膕窝囊肿 半腱肌囊肿 股二头肌囊肿 半月板囊肿
内外关节面，如有疼痛：髌骨软化 股骨下端、胫骨上端压触痛：恶性骨肿瘤
骨脓肿 胫骨结节骨筋炎
触诊
关节积液
浮髌试验阳性：患者平卧，膝关节肌肉放
松自然伸直，检查者一手轻轻挤压髌上囊，使 关节液全部进入关节腔内，此时用另一只手的 示指尖点压髌骨，即能感到髌骨撞击股骨髁后 向上浮起回弹。
听诊
关节弹响
关节活动时弹响：膝关节骨性关节炎最 为常见，受累关节活动时出现咔嗒声， 由于软骨缺失和关节面不平整所致。
骨性肿物——外生骨软骨瘤 骨巨细胞瘤 骨肉瘤
触诊
对局部疼痛作进一步检查，根据压痛的 部位、范围、程度，往往提示某部位的 病变
触诊
压痛 根据局部解剖，结合压痛点部位来协助判
断病变 髌韧带两旁（膝眼）：髌下脂肪垫增厚 脂肪垫
炎 内外关节间隙压痛：半月板周围炎半月板损伤 内外侧副韧带区压痛：副韧带炎 副韧带损伤破裂 完全放松，把髌骨推向内侧或外侧后，轻触髌骨
轴移试验检查的是前交叉韧带的受损情 况或者松弛情况；
抽屉试验——仰卧位
抽屉试验：屈膝90°， 检查者坐于患侧足上 以使其固定，双手抱 小腿近段向前后牵拉， 观察胫骨向前后移位 程度。
分别于小腿内旋位、 中立位、外旋位进行 检查。
肌力分级
肌力：0-5级 0级：无关节活动，无肌收缩 1级：无关节活动，有轻度收缩 2级：不在抗引力下，有完全关节运动幅度 3级：抗引力时有完全关节运动幅度 4级：抗引力抗中度阻力时，有完全关节运动