耐多药肺结核治疗不良反应发生情况研究
莫西沙星和依替米星联合方案治疗耐多药肺结核的近期疗效分析
莫西沙星和依替米星联合方案治疗耐多药肺结核的近期疗效分析背景肺结核是人类历史上长期以来存在的传染病之一，具有传染性和高致死率的特点，在医学上一直备受重视。
然而，随着抗生素的过度使用，耐药性的出现，结核病的防治越来越困难。
耐多药结核病（MDR-TB）是指对一种以上抗结核药物耐药的结核菌所致的结核病，是传染性最强的结核病之一。
针对这一问题，临床医生不断探索治疗方案。
莫西沙星和依替米星联合方案是当前较为常用的治疗方案之一，本文主要就该方案的近期疗效分析进行探讨。
预备知识莫西沙星莫西沙星是一种喹诺酮类抗菌药物，常用于治疗呼吸道、泌尿道等部位的感染病。
该药物作用于DNA酶，抑制细菌DNA的复制与修复，达到杀菌的作用。
依替米星依替米星是一种宏环类抗生素，常用于治疗结核病、巨细胞病毒感染、肺炎等疾病。
该药物能够抑制细胞外结核分枝杆菌的复制，杀灭内源性结核分枝杆菌并抑制其生长。
联合治疗联合治疗是指同时使用两种或以上的抗结核药物进行治疗。
目的在于减少单药使用时发生耐药性的可能，并取得治疗效果。
耐多药结核病耐多药结核病是指对一种以上的一线药物和异烟肼、利福平类药物、对氨基水杨酸耐药（即耐药结核病），或耐经常使用的二线药物（恩诺沙星、阿米卡星、卡那霉素、利福平、环丙沙星）的病情。
方法本研究回顾性分析了2021年1月至6月，在某医院住院治疗的23例经药敏试验确定为耐多药肺结核的患者。
所有患者均进行了莫西沙星和依替米星联合方案治疗。
其中，12例为男性，11例为女性，年龄范围为18-65岁。
治疗方案为：莫西沙星（400mg/d）和依替米星（600mg/d），每天口服一次。
治疗期间每周监测肝功能、肾功能和血细胞计数。
结果在23例患者中，22例最终完成了治疗，治疗成功率为95.7%。
其中1例因严重不良反应停药。
在治疗期间，患者均出现了不同程度的不良反应，主要包括：恶心、呕吐、腹泻、头晕等。
其中9例患者出现肝功能异常，治疗期间暂停了药物治疗。
耐多药肺结核患者实施抗结核治疗的有效性及安全性研究
耐多药肺结核患者实施抗结核治疗的有效性及安全性研究摘要】目的：分析耐多药肺结核患者实施抗结核治疗的有效性及安全性。
方法：选取88例耐多药肺结核患者作为本次研究对象，按照不同治疗方法，将其分为常规组与实验组，每组44例。
常规组患者给予常规抗结核药物进行治疗，实验组患者给予左氧氟沙星进行治疗，对比两组患者治疗效果以及不良反应发生率。
结果：实验组患者治疗有效率为97.7%，明显优于常规组患者81.8%，实验组患者不良反应发生率为4.5%，明显优于常规组患者20.4%，P＜0.05，具有统计学意义。
结论：联合传统药物与左氧氟沙星对耐多药肺结核患者进行治疗，能够提高患者治疗效果，且不良反应少，可有效改善患者生活质量，具有临床应用价值。
【关键词】耐多药肺结核；抗结核治疗；治疗效果；不良反应在临床治疗结核病患者时，由于不合理应用药物，导致耐多药结核病发病率每年呈不断上升趋势，不仅增加了治疗难度，而且还导致患者病情变得复杂。
故而，在治疗耐多药结核病时，应有效、合理使用药物[1]。
本次研究主要分析耐多药肺结核患者实施抗结核治疗的有效性及安全性，具体报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料选取我院在2017年11月至2019年5月期间，共收治88例耐多药肺结核患者作为本次研究对象，按照不同治疗方法，将其分为常规组与实验组，每组44例。
其中男性患者48例，女性患者40例，最高年龄为78岁，最低年龄为35岁，平均年龄为（48.27±4.58）岁，平均病程为（10.85±0.41）年。
对比两组患者一般资料，P＞0.05，可进行对比。
1.2治疗方法常规组：实施常规抗结核药物进行治疗，给予患者静脉滴注阿米卡星，每12h滴注7.5mg/kg；静脉滴注氨基水杨酸，每日4g-12g，2h-3h内滴完；每次口服1次乙胺丁醇，根据患者体重20mg/kg。
连续治疗12周。
实验组：在基于常规组治疗方法上，加入左氧氟沙星药物进行治疗，给予患者口服2粒左氧氟沙星，每日服用2次，连续治疗12周。
抗结核药物的应用及不良反应处理
PZA 适宜空腹，EBM不受影响
PZA； 空腹利于PZAMB； 口服后75—80%经胃肠道吸收， 但进食对吸收和血药浓度影响较小
抗结核药物的应用
1、初治结核病的治疗 2、复治结核病的治疗 3、耐药、耐多药和严重耐多药结核病
标准短化方案制定的理论基础
化疗主要根据结核病灶中的四种生物学机理
A、菌群为代谢旺盛，快速繁殖的菌群，多存在于空洞壁或干酪病灶内 ，此菌群常造成病灶迅速进展，但对多数抗结核药物敏感，其中INH、 RFP作用最强。
B、菌群为存在于巨噬细胞内酸性环境中生长缓慢的菌群。PZA最敏感， INH、RFP略敏感
1、口服每日用量：3－4片，3次/日
2、需联合杀菌药组成治疗方案。
固定剂量复合剂
–固定剂量复合制剂（简称FDC）为多种抗结核药 品，按照一定的剂量配方制成的一种复合制剂， 其剂型可为片剂或胶囊。
–我国目前批准生产了FDC不同抗结核药品剂量的 二联方HR、三联方HRZ和四联方HREZ等
组合 RFP+INH EB+INH
RFP+INH+PZA
世界卫生组织推荐的FDC剂量和剂型
剂型 每日服药
间歇治疗（3次/周）
150mg+75mg 片剂
300mg+150mg
150mg+150mg
胶囊剂 60mg+30mg
60mg+60mg
片剂 400mg+150mg
片剂 150mg+75mg+400mg 150mg+150mg+500mg
- 其他：变态反应、胃肠反应。
利福平 (rifampicin) 又名 (rifampin)，简称RFP
耐多药结核病患者护理管理效果的影响因素研究
耐多药结核病患者护理管理效果的影响因素研究沙鸭云;周晓江;丁阿宏;邹苏红【摘要】目的回顾耐多药结核病患者的护理管理过程,探讨护理相关因素对耐多药结核病患者治疗的影响,为今后更好地护理管理耐多药结核病患者提供借鉴.方法分析实施项目过程中41例耐多药结核病患者治愈、治疗失败、丢失、死亡的护理相关原因,总结耐多药结核病患者化疗过程中的护理重点和难点.结果参与全程护理管理的41例耐多药结核病患者治愈19例,治疗失败11例,丢失6例,死亡5例,分别占46.3%、26.8%、14.6%和12.2%.41例耐多药患者抗结核治疗护理依从性大于95%者25例,占61%,依从性小于95%者16例,占39%;护理依从性大于95%者中治愈17例,治愈率68%,依从性小于95%者中治愈2例,治愈率12.5%(X2=12.09,p<0.01);影响依从性的因素分别为心理因素16例(X2=33.53,p<0.01)影响力100%;用药不良反应8例(X2=9.53,p<0.01),影响力50%;家庭问题8例(X2=9.53,p<0.01),影响力50%.结论护理依从性好的耐多药结核病患者治愈率高,耐多药结核病患者护理依从性主要受患者心理问题、家庭支持不力及药物不良反应影响.【期刊名称】《泰州职业技术学院学报》【年(卷),期】2018(018)004【总页数】4页(P62-65)【关键词】耐多药结核;不良反应;依从性;心理问题;护理【作者】沙鸭云;周晓江;丁阿宏;邹苏红【作者单位】泰州市人民医院感染科,江苏泰州 225300;泰州市人民医院感染科,江苏泰州 225300;泰州市人民医院感染科,江苏泰州 225300;泰州市人民医院感染科,江苏泰州 225300【正文语种】中文【中图分类】R473.52中国作为全球27个耐多药肺结核高负担国家之一，每年新发耐多药结核病患者位居全球第二位[1]。
鉴于我国耐多药结核病的严重情况，抗结核病治疗任重道远。
左氧氟沙星片治疗耐多药肺结核致不良反应28例分析
联合用药的种类相关 ， 合用 ３种药 物而发生 不 良反应
的有 ７例 （５ ） 合 用 ４种 药 物 而 发 生 不 良 反 应 的 有 ２％ ， ９例 （ ２ １ ） 合 用 ５种 药 物 而 发 生 不 良反 应 的 有 １ ３．％ ， ２
表现为皮疹 、 痒 、 敏 反应 等 ； 液 系统 反 应 ２例 瘙 光 血
１ ３７ ） 主要表现为肾功能异常等。 例（ ． ％ ，
中国 全 球基 金 结 核 病 项 目实 施 性 研 究课 题 （ 号 ：Ｂ ７— ９ ） 编 Ｔ ０ ０ １
结 核 病 是 严 重 危 害 全 球 的公 共 卫 生 问 题 之 一 ， 据
ＷＨ Ｏ估计 ，目前全球 约有 ２ ０亿人受结核分枝 杆菌感
２ ２ 不 良反 应的 处理措施 左氧氟沙星 片在 治疗耐 ． 多药肺结核的过程中发生 的不 良反应在调整剂量 或停 药 后 大 多 自动 消 失 ， 分 较 严 重 的 不 良反 应 给 予 地 塞 部 米松 、 苯海拉明 、 葡萄糖 酸钙等抗 过敏治疗 ； 给予非格 司亭皮 下注射治疗 白细胞减少 ； 应用 甲氧氯普胺治疗 恶心 、 呕吐者 ； 给予镇静剂缓解精神异常症状等对症处 理后症状减轻或消失 ， 患者 能继续完成抗结核治疗 。
广 州 市 中学 生 结 核 菌 素 试 验 反 应 情 况 分 析
高燕波 ，潘 绮丽 ， 萍 萍 ， 耐容 ， 金 苗 ，连永 娥 ，邱 丽芬 ，陈丽英 刘 钟 何
广 东 省 结 核 病 防治 研 究所 （ 州 ５０ ３ ） 广 １６ ０
【 摘要 】 目的 了解广州市 中学生结核菌素反应状 况 ， 为开展 结核 病预 防用 药提供 参 考数据。方法 由结
整 剂量 或 对 症 处 理后 症 状 减 轻 或 消 失 ， 继 续 抗 结 核 治 疗 。结 论 左氧 氟 沙 星 片 治 疗 耐 多 药肺 结 核 发 生 的 不 良 能
左氧氟沙星在治疗耐多药肺结核的疗效和不良反应庞如意
左氧氟沙星在治疗耐多药肺结核的疗效和不良反应庞如意发表时间：2018-06-11T15:41:13.910Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第9期作者：庞如意[导读] 探究对耐多药肺结核患者采取左氧氟沙星治疗的临床疗效庞如意韶山市人民医院湖南湘潭 411300摘要：目的：探究对耐多药肺结核患者采取左氧氟沙星治疗的临床疗效。
方法：选取2016年12月至2017年12月期间我院收治的80例耐多药肺结核患者为研究对象，通过随机数字表法将80例患者平均分为两组，分别是试验组和对照组两组，每组各40例患者。
其中对照组给予常规的MDR-TR治疗，而试验组在上述治疗基础上给予左氧氟沙星治疗，比较两组患者的临床疗效，并对其进行记录及分析。
结果：试验组患者经治疗后，肺结核得到有效控制的人数为38例，其临床治疗效率为95%；而对照组中有效人数26例，治疗效率为65%，两组进行比较，试验组效率要多于对照组，组间比较有统计学意义（P<0.05）；经药物治疗后，两组患者均出现皮疹等不良反应，其中试验组有6例患者出现不良反应；而对照组有15例，其发生率为37.5%，较试验组有所增加，差异存在统计学意义（P<0.05）。
讨论：左氧氟沙星在治疗耐多药肺结核有很好的临床效果，患者的肺部功能明显得到改善，可值得在临床中进行推广。
关键词：左氧氟沙星；耐多药肺结核；临床效果；不良反应耐多药肺结核是指有传染性的肺部结合疾病，，可通过呼吸道直接传播，具有较高的发病率，影响患者的正常生活[1]。
若不及时对其进行治疗，将会成为威胁患者及他人生命安全的一大隐患。
目前临床中针对耐多药肺结核患者主要采取常规抗结核治疗[1]，但治疗情况并不明显。
而随着医疗技术水平的不断进步，左氧氟沙星逐渐走到患者以及医生的眼中，成为耐多药肺结核患者治疗的药物之一[2]。
下文就探讨对其实行左氧氟沙星治疗的临床效果，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法1.1收集资料选取我院2016年12月—2017年12月期间就诊的耐多药肺结核患者80例为对象进行分析，采用随机数字表法将其平均分为试验组及对照组两组。
左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效及不良反应分析
左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效及不良反应分析【摘要】目的：探讨左氧氟沙星应用于耐多药结核患者的临床治疗效果及不良反应。
方法：将110例耐多药肺结核患者随机分为研究组和对照组，各55例，在联合用药基础上，对照组患者采用氧氟沙星治疗，研究组患者采用左氧氟沙星治疗。
对比分析两组患者治疗后阴转率及不良反应发生率。
结果：研究组阴转率明显高于对照组（p0.05），具有临床可比性。
1.2 入选标准（1）经过至少为期1年的正规抗结核治疗，但痰液检测结核菌仍呈阳性，或者期间转阴又复阳性者；（2）自抗结核治疗以来，未应用过氟喹诺酮类药物，或对氟喹诺酮类药物无过敏史；（3）痰液细菌培养及药敏试验证实结核菌对异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等常用抗结核药两种及以上存在耐药性；（4）经x线片临床扫描可见患者肺内有结核活动性病灶，可伴有或不伴有空洞；（5）可遵医嘱配合医生持续性完成整个疗程；（6）排除存在心、肝、肺、肾等器官严重功能不全者，肺结核同时伴有其他类细菌感染性疾病患者，以及精神类疾病患者；（7）均知情[4]。
1.3 方法联合用药：两组患者均联用吡嗪酰胺0.5 g/次，1次/d；异烟肼0.3 g/次，1次/d；乙胺丁醇0.75 g/次，1次/d；丁胺卡那霉素b6片，2粒/次，3次/d。
对照组：采用氧氟沙星（华北制药股份有限公司生产，国药准字h13020805）用药，0.3 g/次，口服，1次/d。
研究组：采用左氧氟沙星（第一制药北京有限公司生产，国药准字h20000655）用药，0.2～0.3 g/次，口服，1次/d。
所有患者均以3个月为一疗程，两个疗程后进行疗效评价。
1.4 疗效评定标准所有患者均每月行1次痰液微生物学检查，连续3个月均为阴性视为阴转。
x线检测结核活动性病灶变化标准：明显吸收，病灶区空洞闭合，且区域大小较治疗前吸收量超过2/3；吸收，病灶区空洞有明显缩小，病灶区域大小较治疗前有所吸收，但吸收量不足2/3；无变化，治疗前后病灶区域及空洞无明显变化；恶化，病灶区空洞增大，或区域大小较治疗前增大[5]；吸收率=（明显吸收+吸收）/总例数×100%。
54例耐多药肺结核病化疗药物的不良反应分析
１资 料与 方法 １ ． １一般资料 以２ ０ ０ ９ 年３ ） １ 至２ ０ １ １ 年２ 月我院收治的５ ４ 例耐多药结 核病 患者为观 察 对象 ，以中华 医学会 《 结 核病诊 断和 治疗 指南 》 中的诊 断标准 ， 并经痰结核菌培养检 查确诊 。其 中男性３ ９ 例 、女性 ｌ ５ 例 ；年龄２ ２ ～５ ８ 岁 ，平均年龄为 （ ４ １ ． ４ ３ ±６ ． ２ ５ ）岁 ；体质量４ ６ ～７ ２ ｋ ｇ ，平均 体质量为 （ ５ ９ ． ８ ５ ±７ ． １ ２ ）ｋ ｇ ；肺 结核病程 ６ 个 月 ～１ ５ 年 ，平均 病程为 （ ４ ． ６ ８ ±
大多 数不 良反应 会逐 渐减轻 或 消失 。西酞普 兰具有 对 细胞色 素Ｐ ４ ５ ０
Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ７
显示二者联合应用有较高的治疗效果，其联合拥有的增效机制，还需
要进一 步研 究 。本研 究由于病例数量 的限制 ，不一定 能够 反应总人群 的真实情况 ，有待 更多学 者进一步研究。
６ １ ２ ・临 床研 究 ・
方法更为可靠及更加完善并成系统。西酞普兰对去甲肾上腺素和多巴 胺的再摄取作用非常小，对乙酰胆碱受体、组织胺受体、毒蕈碱受体
亲和力 非常 低甚至无 影响 ，使其拥有较 小的不 良反应 。西酞普兰 的不 良反应有 口干 、恶心 呕吐、嗜睡 、头 痛、出汗等 ，好发生于治疗 的第 １ 至２ 周 ，多较轻微 ，大部分情况不 影响服药 ，随着治 疗时间的延 长，
良反应判断指标为：①肝功能异常：谷丙转氨酶 （ Ａ Ｌ Ｔ ）＞４ ０ Ｕ ／ Ｌ，
谷丙／ 谷草 比值 ＞１ ，直 接胆红素 （ Ｃ Ｂ ） ＞６ ． ８ ４ “ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。②肾功能异 常 ：尿素 氮 （ Ｂ Ｕ Ｎ）＞７ ． １ ４ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，血肌酐 １ ６ ｍｏ Ｙ Ｌ 。患者用 药期 间不 良反应具体数据详见表 ｌ 。
以阿莫西林、克拉维酸钾及左氧氟沙星为主治疗耐多药肺结核的临床研究
疾病患者的生活质量，需采取及时有效 的诊疗方案。耳内镜为介导的手术治疗 方法，以耳内镜的使用，能够对患者耳
部疾病的病灶部位仔细探 查 ， 进 一 步 确定患者的具体疾病，从而为选择 正 确 、 科 学 的 手 术 方 法 起 到重要的作 用 。 [2，3]
总之，耳内镜能够清晰地掌握耳部 常见疾病的病灶情况，以耳内镜为介导 行耳部手术，能够确保手术疗效的提 高，因此，值得在临床诊疗工作中采纳 及应用。
耐多药肺结核患者结核菌至少同时 耐利福平和异烟肼，治疗后较易出现复 发，并且治疗难度较大。为提升耐多药 肺结核治疗效果，需制定合理有效的治 疗方案[1]。相关研究认为，针对耐多药肺结 核患者应用克拉维酸钾/阿莫西林联合左氧 氟沙星进行治疗，有显著疗效。基于此， 收治耐多药肺结核患者 60 例，对其中部分 患者应用克拉维酸钾/阿莫西林联合左氧氟 沙星治疗，现报告如下。
组别 常规组 试验组
22 中国社区医师2019年第35卷第15期
表1 n 30 30
治疗后两组患者痰菌转阴情况比较[n(%)] 痰菌转阴 15(50.0) 23(76.7)
痰菌未转阴 15(50.0) 7(23.3)
(下转第 பைடு நூலகம்5 页)
CHINESE COMMUNITY DOCTORS
膜穿孔为 86.67%，耳咽管阻塞为 100%， 外耳道异物为 100%，疱疹性鼓膜炎为 100%；综合疗效为 94.17%，见表 1。
观察指标：观察两组患者痰菌转阴、 空洞闭合、病灶吸收及不良反应情况。
统计学处理：本次研究所得数据使 用 SPSS 19.0 统计学软件分析，计数资料 行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
结果 两组痰菌转阴情况比较：试验组患
耐多药肺结核患者抗结核药物引起的不良反应发生情况与处理原则
者 的 治 疗 产生 较 大 的 不 良影 响 。
【 中图分类号 】Ｒ ５ ２ １
【 文献标识码 】Ｂ
【 文章编 号 】 Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ６ ． ４ ８ ． ９ ５ ４ ８ ． ０ １
耐 多药肺 结 核属 于 我 国乃至 全 球 临床 中面 临 的重 大 Ｐ＜０ ． ０ ５ 为差异有统计 学意义 。 问题 之一 。就 目前 而言 ，对该类 型疾病 患者 的治疗方法 效 果相 对较差 ，治疗 成功概 率 明显较 低 。耐多药肺 结核 的用
下 。采 用的 药物 均 为国产药物 ，在 患者 的化疗 的前期 ，需
要住院进行治疗 （ ２ Ｎ ）。 治 疗 监 测 ： 临 床 医 生 需 要 根 据 患 者 在 治 疗 期 间 出现 的
皮疹７ 例 （ ２ ８ ． ０ ０ ％）。综上所述 ，抗结核药物 具有 复杂等特 点 ，很 容易 导致 患者 出现不 良反 应 ，如果患者 没有办 法及
现较 多的不 良反应 ，其 中较 为常见的不 良反 应有 恶心呕吐 、肾功能异常 、甲状腺 功能异 常以及皮疹等 。结 论 抗结核药物具有复杂等特点 ，很容 易导致 患者 出现不 良反应 ，如果患者没有 办法及时进行治疗 ，会 对患
【 关键词 】耐 多药肺结核 ；抗结核 药物 ；不 良反应 ；情况处理原则
左氧氟沙星片在治疗耐多药肺结核中发生的不良反应及相关因素论文
左氧氟沙星片在治疗耐多药肺结核中发生的不良反应及相关因素【摘要】目的探讨左氧氟沙星片在治疗耐多药肺结核中发生的不良反应及相关因素。
方法我院自2010年10月至2012年10月收治耐多药肺结核患者32例，对其应用左氧氟沙星片治疗，观察并统计治疗中发生的不良反应，分析其相关因素。
结果32例患者中，主要不良反应有7例皮肤，16例消化系统，2例泌尿系统反应，3例心血管系统、血液系统及神经系统反应。
所有患者给予对症处理及调整剂量之后，其不良反应症状得到减轻或消失，抗结核治疗能够继续。
结论左氧氟沙星片治疗耐多药肺结核发生的不良反应相关因素有剂量、疗程、年龄、合并用药等，在临床治疗中应合理用药，避免不良反应的发生。
【关键词】左氧氟沙星片；耐多药；肺结核；不良反应；相关因素；发生文章编号：1004-7484（2013）-01-0297-01在耐多药结核病治疗中，左氧氟沙星是应用比较广泛的喹诺酮类药物之一，左氧氟沙星片对细胞外和细胞内的结核杆菌的杀菌或抑菌活性是氧氟沙星的2倍，与氧氟沙星的不良反应发生率相比较，更是减少了2/3.探讨左氧氟沙星片在治疗耐多药肺结核中发生的不良反应及相关因素，为今后的耐多药肺结核临床治疗提供参考。
1资料与方法1.1临床资料我院自2010年10月至2012年10月收治耐多药肺结核患者32例，其中男性患者20例，女性患者12例，年龄为18-69岁，平均年龄为65.3岁。
所有患者在治疗前肝功能、肾功能均正常，无严重并发症，无喹诺酮类药物过敏史，免疫抑制剂在短期内未使用过。
32例患者均采用左氧氟沙星片联合其他抗结核药物治疗，且其不良反应均确定由左氧氟沙星片引起。
1.2方法按照相关的药物不良反应判断标准，建立不良反应所涉及到的患者用药种类、基本资料、不良反应类型、治疗方法、临床表现等资料数据库。
2结果2.1临床表现7例皮肤反应，占所有不良反应的21.88%，主要表现为瘙痒、皮疹、光敏反应等；16例消化系统反应，占所有不良反应的50.00%，主要表现为腹胀、恶心、腹泻、呕吐、转氨酶升高等；3例心血管系统反应，占所有不良反应的9.38%，主要表现为心悸；2例血液系统反应，占所有不良反应的6.25%，主要表现为白细胞减少；2例神经系统反应，占所有不良反应的6.25%，主要表现为失眠、精神障碍等；2例泌尿系统反应，占所有不良反应的6.25%，主要表现为肾功能异常。
耐多药肺结核患者不同化疗方案疗效及不良反应的临床观察
耐多药肺结核患者不同化疗方案疗效及不良反应的临床观察刘会;董雅坤;张娜;陈素丽;刘锐;张晓光【摘要】目的：观察及分析耐多药肺结核患者不同化疗方案临床疗效及不良反应。
方法耐多药肺结核患者81例随机分为 A 组41例和 B 组40例，A 组采用以氟喹诺酮类莫西沙星及注射用药阿米卡星为核心、B 组采用以氟喹诺酮类左氧氟沙星及注射用药卷曲霉素为核心治疗方案，比较分析2组临床表现、不同时间的痰菌转阴率、影像学表现及治疗前后的相关不良反应等。
结果 A 组治疗早期（治疗2个月末）临床有效率、痰菌转阴率及影像学病灶吸收方面优于对照组（P ＜0．05），而2组不良反应比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。
结论对于耐多药肺结核患者应用6 MfxAmPaZE／18 MfxPaZE 治疗方案安全、有效，且在早期疗效方面更优。
%Objective To study the clinical effects and adverse reaction of different chemotherapies for patients with multi-drug resistant pulmonary tuberculosis.Methods Eighty-one patients with multi-drug resistant pulmonary tuberculosis were randomly divided into A group(moxifloxacin and amikacin group,41 cases)and B group (levofloxacin and capreomycin group,40 cases ),then the clinical manifestations,sputum negative conversion rate,image performance and adverse reaction before and after treatment were compared between two groups. Results The clinical effect,sputum negative conversion rate and the image performance of A group at early treatment(treatment at two months)were superior to thoseof group B(P <0.05). However,there were no significant differences in adverse reactions between two groups (P >0.05).Conclusion The 6 MfxAmpaZE/18 Mfx PaZE prescription in the treatment of multi-drugresistant pulmonary tuberculosis is safe and effective,especially in the early treatment stage.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】4页(P265-268)【关键词】结核,肺;广泛耐药结核;药物毒性【作者】刘会;董雅坤;张娜;陈素丽;刘锐;张晓光【作者单位】河北省胸科医院结核内科，河北石家庄 050041;河北省胸科医院结核内科，河北石家庄 050041;河北省望都县医院重症医学科，河北望都 072450;河北省胸科医院结核内科，河北石家庄 050041;河北省胸科医院结核内科，河北石家庄 050041;河北省胸科医院结核内科，河北石家庄 050041【正文语种】中文【中图分类】R521耐多药结核病是指结核分枝杆菌至少对利福平（RFP）、异烟肼（INH）2种及以上抗结核药产生耐药的结核病［1］，直接威胁到人类健康。
耐多药结核治疗中的不良反应及相应处理
耐多药结核治疗中的不良反应及相应处理结核病为给人类身体健康、生命安全带来危害的一种常见疾病，近年来，全球结核病疫情在不断回升，耐多药结核病为导致疫情回升的一个主要原因。
耐药结核病产生主要受到临床、细菌学、规划等方面影响，本质为人为因素导致。
目前，防治耐多药结核病已经逐渐发展为我国结核病控制工作中的一项重要内容。
本组研究对耐多药结核治疗过程中可能导致出现的不良反应进行分析，并探讨积极的处理对策。
标签：耐多药；肺结核；不良反应；处理措施流行病学调查研究结果显示，我国初始耐药率为18.6%，获得性耐药率为46.5%，初始耐多药率为7.6%，获得性耐多药率为17.1%，高于全球平均水平[1]。
目前，防治耐多药结核病（MDR-TB）已经逐渐成为我国控制结核病的一项重要工作。
耐多药肺结核病患者治疗往往应用二线抗结核药物，但由于患者疗程长，药物需要联合应用，药物较复杂，易导致出现不良反应。
如不能及时处理，会给患者治疗依从性和疗效产生较大影响，加大患者治疗难度。
因此，要对耐多药结核治疗中的不良反应进行研究，并探讨积极的处理对策。
1 制定MDR-TB治疗方案MDR-TB具有治疗难度大、治疗费用昂贵、治愈率低、死亡率与复发率高的特点。
现代结核病进行化疗时，如结核病患者非HIV感染敏感菌株导致，则其临床治愈率可达到100%，进行半年随访后，患者复发率低于5%[2]。
即使MDR-TB无HIV感染，治愈率也仅达到56%；如患者无HIV阳性，死亡率依然会达到80%。
应用四药短效化疗方案能够有效治愈耐单药结核病。
治疗MDR-TB时，首先要参考患者既往用药史，然后根据药敏试验为患者制定个性化的治疗方案。
选择至少经药敏试验研究证实的抗结核药物，且治疗过程中全程监督指导；治疗初期，患者最好住院接受治疗，方便医护人员观察、处理。
如患者有外科适应症，可考虑采取手术治疗。
2 治疗MDR-TB过程中常见的不良反应以及相应处理由于治疗主要采用多药方案，进而不可避免导致不良反应。
莫西沙星辅助治疗耐多药肺结核对患者免疫功能及血清IL-6、IL-17、TNF-α水平的影响
快的恢复健康。
综上所述，临床药师指导干预能够显著缩短患者住院天数、显著改善患者肺功能、提高患者用药的正确率，显著提高了药物临床治疗效果。
参考文献〔１〕中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（２０１３年修订版）〔Ｊ〕 中国医学前沿杂志，２０１４，６（２）：６７ ８０〔２〕李云梅，卢淑艳，药师对哮喘患者常用吸入剂的用药教育〔Ｊ〕 中国继续医学教育，２０１５，７（３）〔３〕刘倩，百令胶囊与信必可联合干预性治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期的临床价值〔Ｊ〕 内蒙古中医药，２０１７，３６（４）：７０ ７１〔４〕倪翠兰，周荣秀，支利梅，等 品管圈提高ＣＯＰＤ患者气雾剂吸入正确率的应用〔Ｊ〕 中外医学研究，２０１７，８，１５（２３）：６８ ７０莫西沙星辅助治疗耐多药肺结核对患者免疫功能及血清ＩＬ ６、ＩＬ １７、ＴＮＦ α水平的影响方秀云（谷城县人民医院呼吸内科，湖北谷城４４１７００）摘要：目的 研究莫西沙星辅助治疗耐多药肺结核对患者免疫功能及血清ＩＬ ６、ＩＬ １７、ＴＮＦ α水平的影响。
方法 选取我院１０２例于２０１８年４月至２０１９年８月收治的耐多药肺结核患者，按照随机数字表法分为对照组（ｎ＝５１）和研究组（ｎ＝５１）。
对照组采用盐酸左氧氟沙星片治疗，研究组采用盐酸莫西沙星片治疗，两组均治疗６个月。
比较两组治疗前后相关指标及不良反应。
结果 治疗后两组外周血ＣＤ４＋、ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值及血清ＩＬ １７水平明显升高，且研究组高于对照组；血清ＩＬ ６、ＴＮＦ α水平明显降低，且研究组低于对照组；研究组总不良反应发生率低于对照组（Ｐ＜０ ０５）。
结论 莫西沙星辅助治疗耐多药肺结核，可有效改善患者免疫功能、炎性因子水平。
关键词：肺结核；耐多药；莫西沙星；免疫功能；炎性因子中图分类号：Ｒ９６９ ４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６ ３７６５（２０２１） ０３ ０１４１ ０２ 肺结核是一种常见的、传染性强且治愈率低的呼吸系统慢性肺部疾病，严重威胁患者的生命健康安全〔１，２〕。
观察莫西沙星对耐多药肺结核（MDR-PTB）的临床疗效
观察莫西沙星对耐多药肺结核（MDR-PTB）的临床疗效王淑芳;李泓【摘要】目的：深入探讨莫西沙星治疗耐多药肺结核的临床效果。
方法选取我院2012年11月至2014年10月收治的50例耐多药肺结核患者为研究对象，在征得患者及其家属同意的情况下，采用随机性分组的方式将50例患者平均分为观察组和对照组，观察组患者行莫西沙星联合阿米卡星、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸治疗，对照组患者行氧氟沙星，联合用药与观察组相同，然后就两组患者的治疗效果和不良反应发生率进行比较。
结果经过系统的治疗，两组患者在痰菌转阴率及不良反应发生率两项指标上比较，观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在耐多药肺结核的临床治疗中，含莫西沙星的治疗方案能够有效提高治疗效果并降低不良反应的发生率，方法具有一定的科学性值得临床借鉴。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)036【总页数】1页(P119-119)【关键词】耐多药肺结核;莫西沙星;临床效果【作者】王淑芳;李泓【作者单位】辽宁省抚顺市第四医院，辽宁抚顺113123;辽宁省抚顺市中心医院，辽宁抚顺113006【正文语种】中文【中图分类】R521结合已有的文献记载资料来看，脑多药肺结核指的是痰结核病菌阳性患者，对于异烟肼（H）和利福平（R）两种药物及其他抗结核药物产生耐药性[1]，从临床治疗的角度来看，耐多药肺结核不仅治疗难度大，而且还具有持续性传播的威胁，患者本身也具有较高的复发率，因此，临床上关于该疾病治疗方法的研究也给予了高度的重视；基于此，我院就将以莫西沙星为研究对象，采用实例对比的方式，深入探讨其作用于耐多药肺结核治疗中的临床价值，研究取得一定的收获，现将研究过程报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料：选取我院2012年11月至2014年10月收治的50例耐多药肺结核患者为研究对象，所有患者经检查均符合耐多药肺结核的诊断标准[2]，其中男性患者29例，女性患者21例，患者年龄23～60岁，平均年龄（47.82±11.48）岁，平均病程（2.87±1.05）年；所有患者均伴有不同程度的消瘦、咳嗽咳痰临床表现并排除肝肾功能不全和消化性溃疡患者；在征得患者同意的情况下，采用随机分组的方式将50例患者平均分为观察组和对照组，两组患者各项一般资料比较无显著统计学差异（P＞0.05），具有研究可比性。
含依替米星方案治疗耐多药肺结核病的临床研究
含依替米星方案治疗耐多药肺结核病的临床研究符慧;左桂连【摘要】目的：探讨应用含依替米星方案对耐多药肺结核病进行治疗的临床效果。
方法：选择2013年3月～2015年3月在我院接受治疗的124例耐多药肺结核病患者随机平分为对照组、观察组。
在常规抗结咳治疗基础上，对照组给予左氧氟沙星治疗，观察组给予莫西沙星联合依替米星治疗，并对比疗效。
结果：观察组治疗总有效率（91.94%）明显高于对照组（77.42%），接受治疗后痰菌转阴率明显高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为4.83%，显著低于对照组的11.29%（P＜0.05）。
结论：应用莫西沙星联合依替米星对耐多药肺结核病治疗可促进患者痰菌转阴率得到明显提高，不良反应较少。
【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2016(013)006【总页数】2页(P104-104,103)【关键词】耐多药肺结核病;莫西沙星;依替米星【作者】符慧;左桂连【作者单位】广东省汕头市第三人民医院汕头 515073;广东省汕头市第四人民医院汕头 515021【正文语种】中文【中图分类】R521在我国，肺结核具有较高的发病率，表现出不断上升的趋势，对人类身心健康造成严重影响。
肺结核的治疗方式较为多样，但是诸多治疗方法的根治效果不太理想［1］。
耐多药肺结核病为肺结核临床治疗中的一个重点，同时也是一个难点。
因此，加强对这种疾病的有效治疗方式深入研究具有重要的临床意义。
本次应用莫西沙星联合依替米星对62例耐多药肺结核病进行治疗，疗效较为理想，现做如下报道。
1.1 一般资料：本次研究主要选取124例于2013年3月～2015 年3月在我院接受治疗的耐多药肺结核病患者作为对象。
排除存在严重肾、脾、心、肝功能障碍者、癫痫者、糖尿病者、精神病者以及孕妇及哺乳期女性患者。
按照治疗方式的不同将患者分为对照组、观察组，两组均为62例。
对照组性别：男、女分别为36例、26例；年龄22～66岁，平均年龄（38.9±2.6）岁。
莫西沙星联合其他抗结核药治疗耐多药肺结核的临床分析
莫西沙星联合其他抗结核药治疗耐多药肺结核的临床分析闵季【摘要】目的观察比较莫西沙星与左氧氟沙星联合其他抗结核药物治疗耐多药肺结核(MDR-TB)的临床疗效和安全性.方法 80例MDR-TB患者,随机分为治疗组和对照组,各40例.治疗组采用莫西沙星(M)联合对氨基水杨酸异烟肼片(D)、利福喷丁(L)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)治疗,对照组采用左氧氟沙星(V)联合D、L、Z、E 治疗,疗程均为18个月.观察比较两组不同时期痰菌阴转率、病灶吸收情况及空洞变化情况.结果治疗组痰菌转阴率为90.0%,空洞闭合率为61.9%,病灶吸收率为87.5%,均显著高于对照组的72.5%、42.1%、67.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论抗结核方案中联合莫西沙星较左氧氟沙星效果更好,莫西沙星联合其他抗结核药物治疗MDR-TB能加速痰菌转阴、空洞闭合,临床疗效显著.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)020【总页数】2页(P98-99)【关键词】莫西沙星;肺结核;耐多药【作者】闵季【作者单位】110000 沈阳市胸科医院【正文语种】中文结核病(tuberculosis,TB)是临床上严重危害健康的常见呼吸道重大传染病,是全球最主要的导致患者死亡的传染性疾病［1］。
MDR-TB又称难治性结核病,指同时耐异烟肼(H)和利福平(R)2种或2种以上药物的结核分枝杆菌引起的肺结核［2］,近年来发病率呈升高趋势［3］。
对于MDR-TB药物治疗无法达到良好疗效,MDR-TB患者存在病程长、疗效差、治疗难度大、复发率及病死率高等特点［4］。
因此,研究MDR-TB更合理的治疗方案及给药途径,将会提高此类患者生存质量、改善预后,对结核病的防控具有重要的临床意义。
本研究选取本院2010年6月～2014年6月门诊及住院收治的80例MDR-TB患者临床资料进行回顾性研究,通过对其采取莫西沙星联合其他抗结核药物治疗耐药患者,得出临床疗效、转阴率及不良反应发生率并比较,现报告如下。
耐多药肺结核病人的成因分析及护理对策
耐多药肺结核病人的成因分析及护理对策目的：分析耐多药肺结核病人的成因，探讨针对性护理对策。
方法：选择2011年8月-2014年10月我院收治的36例耐多药肺结核患者作为观察目标，对所有患者的相关因素进行个案分析。
结果：36例患者中初治14例（38.9%），复治22例（61.1%），其中23例为肺结核发现延迟（63.9%），25例未按照规定疗程进行治疗（69.4%），29例（80.6%）为化疗方案选择不合理，18例（50.0%）未接受规则化疗。
结论：临床诊断不及时、患者客观原因以及化疗方案选择不合理、中断治疗、欠缺痨病常识是导致患者出现耐药肺结核的主要原因，临床方面应给予高度重视，并采取系统全面、积极有效的管理措施，以降低耐多药肺结核发生率。
标签：原因分析；护理对策；肺结核；耐药一直以来，肺结核都是临床公认的严重威胁患者生命安全的危重病症，尤其是耐多药肺结核病（MDR-TB）的危害性，着实令人堪忧。
MDR-TB主要是指痰结核病菌呈现阳性的患者你和对H（异烟肼）、R（利福平）这两种药物以及其他多种抗结核药物产生的耐药性。
根据有关研究报告结果[1]，目前我国MDR-TB 患者人数已经占据了世界MDR-TB人数的1/4左右。
MDR-TB的流行与发展必然增加结核病防治工作和预防计划的难度，如何控制MDR-TB蔓延已经成为结核病防治工作的重点难点问题。
本文选择我院收治的36例耐多药肺结核患者作为观察目标，现作如下总结汇报：1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年8月-2014年10月我院收治的36例耐多药肺结核患者作为观察目标，所有患者均为男性，患者年龄25-75岁，平均年龄（45.5±3.5）岁。
36例患者中初治14例（38.9%），复治22例（61.1%）。
全部患者均知晓本次研究的目的，并在开始试验之前自愿签署知情同意书。
1.2 方法所有可疑肺结核病患者均需要接受痰涂片试验，发现涂片呈现阳性结果的患者需要病例确诊，同时还要进行药敏试验，对菌型进行鉴定。
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耐多药肺结核治疗不良反应发生情况研究
发表时间：2016-06-13T11:54:03.853Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期作者：汪远红1 王秀丽2 梁常燕2 何肇东* [导读] 抗结核药物能够引发患者出现恶心呕吐、肾功能异常等不良反应，需要密切观察患者的临床表现，并给予针对性的治疗，为患者疾病的快速缓解奠定良好的基础，建议在临床治疗中广泛应用。
汪远红1 王秀丽2 梁常燕2 何肇东*
1广东省肇庆市结核病防治所 526020*；2广东省肇庆市端州区妇幼保健院 526020
【摘要】目的：分析耐多药肺结核治疗不良反应发生情况。
方法：回顾性分析本院2014年1月到2015年12月期间期间收治的60例耐多药肺结核患者临床资料，分析患者采用抗结核药物治疗中所产生的不良反应。
结果：出现恶心呕吐的患者为50例，肾功能异常22例，肝功能异常13例，头晕耳鸣10例，出现皮疹药物热4例。
在经过针对性的治疗后，所有患者的不良反应消失并康复出现。
结论：抗结核药物能够引发患者出现恶心呕吐、肾功能异常等不良反应，需要密切观察患者的临床表现，并给予针对性的治疗，为患者疾病的快速缓解奠定良好的基础，建议在临床治疗中广泛应用。
【关键词】耐多药肺结核；不良反应；发生情况
结核病对人们的生活质量会带来较大影响，针对当前的疾病发展情况来看，耐药要结核病是病情发展的主要原因。
相关临床实践研究表明，初始耐药率和获得性耐药率显著高于世界级水平，所以加强对耐多药结核病的防治研究十分必要。
文章回顾性分析本院2014年1月到2015年12月期间期间收治的60例耐多药肺结核患者临床资料，分析患者采用抗结核药物治疗中所产生的不良反应，现报道内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析本院2014年1月到2015年12月期间期间收治的60例耐多药肺结核患者临床资料。
60例患者中，男35例，女25例，患者年龄在26岁到65岁之间，患者的平均年龄为（51.23±0.32）岁。
1.2 方法
为所有患者进行血尿常规、肝肾功能、血离子以及听力视野等相关检测，治疗过程中还需要对患者的肝功能、肾功能以及血常规等项目进行检查[1]。
2.结果
出现恶心呕吐的患者为50例，肾功能异常22例，肝功能异常13例，头晕耳鸣10例，出现皮疹药物热4例。
在经过针对性的治疗后，所有患者的不良反应消失并康复出现。
详见表1
表1 患者不良反应反应发生情况对比
3.讨论
3.1 不良反应发生原因分析
在本次临床实践研究中，出现恶心呕吐的患者为50例，肾功能异常22例，肝功能异常13例，头晕耳鸣10例，出现皮疹药物热4例。
在经过针对性的治疗后，所有患者的不良反应消失并康复出现。
结合本次临床实践研究能够看出，耐多药肺结核患者普遍会出现恶心呕吐、肾功能异常等临床表现，不良反应的发生几率较高，患者常见的不良反应为胃肠道反应，其中恶心呕吐为主要的临床症状[2]。
耐多药肺结核患者治疗过程中会为患者的胃肠道产生一定的刺激反应，主要是由于患者PZA自身代谢产物吡嗪酸对尿酸进行相应的抑制，从而形成高尿酸血症而产生[3]。
患者肝功能异常，出现这种问题的原因为肝脏是抗结核药物的主要代谢器官，所以会对患者的肝脏器官产生一定的影响。
当前临床治疗结核病的药物多数会对患者的肝功能产生一定的伤害，一些患者还会出现黄疸现象。
存在头晕耳鸣等不良反应的患者，通常是由于Pto、lfx、km、cm。
上述能够对中枢神经形成一定的伤害。
皮疹和药物热的发生是由于抗及抗药物而形成的过敏。
主要的服用药物为 PAS、pza、pto、lfx[4]。
另外，相关临床治疗实践研究中指出，耐多药肺结核患者还会出现低钾血症、甲状腺功能减退等不良反应。
3.2 不良反应的治疗方式分析
耐多药肺结核患者初期不良反应主要以胃肠道反应为主，患者的临床症状较轻，不需要采用药物进行治疗。
临床治疗中，可以将造成患者出现胃肠道不良反应的药物与其他药物进行区分，通过药物分开服用的方式，提升患者的胃动力，达到增强患者胃黏膜的效果，适当改变患者抗结核类药物的剂量，缓解患者的各类胃肠道反应。
患者如果出现腹泻等不良反应，则可以采用蒙脱石进行治疗，对肠黏膜进行有效保护[5]。
同时，可以指导患者饮用一些运动型的饮料，增强患者的水电解质平衡。
通过这些治疗方式，能够促进患者临床症状的快速缓解，大部分患者均能够在一定的时间内临床症状消除。
耐多药肺结核患者药物治疗的过程中，一旦出现肾功能异常的问题，可以结合患者的肾功能异常产生原因进行针对性治疗。
肾功能异常患者普遍具有尿酸升高等临床症状，一些患者会伴有关节痛等问题，针对于关节疼痛感较为剧烈的患者，可以采用非甾体类药物进行治疗，缓解患者的疼痛感受。
还有一些患者出现尿素氮上升或者是尿蛋白降低的问题，则需要停止患者用药，对患者的液体流量进行细致检查，并为患者适当补充蛋白质，改善患者的临床表现。
患者临床治疗中如果出现肝功能损伤的问题，则需要注重保肝治疗方式。
临床治疗中可以采用甘草酸二铵以及水飞蓟宾等药物进行治疗。
患者抗结核药物可以正常服用，同时加强对患者的肝功能检查，密切观察患者的各项肝功能情况，一旦患者转氨酶高于正常值或者是高于正常值三倍以上，则需要立即停止服用会对患者肝功能产生影响的药物。
如果及患者出现头晕耳鸣等不良症状，则可以采用维生素C以及维生素B族进行治疗，达到营养神经的效果。
综上所述，抗结核药物能够引发患者出现恶心呕吐、肾功能异常等不良反应，需要密切观察患者的临床表现，并给予针对性的治疗，为患者疾病的快速缓解奠定良好的基础，建议在临床治疗中广泛应用。
参考文献：
[1]孔雯，刘巧，陆伟，丁晓艳.标准化耐多药肺结核化疗方案的不良反应及治疗转归情况分析[J].中华疾病控制杂志，2014，07（18）：610-612.
[2]刘金玲，姜丽萍，李伟，崔兰英.53例耐多药肺结核患者抗结核药物不良反应发生情况及处理[J].当代医学，2012，02（18）：75-76.
[3]盘捷.乳酸左氧氟沙星片在治疗耐多药肺结核中的不良反应及相关因素分析[J].中外医学研究，2012，29（10）：38-39.
[4]刘凤玲.左氧氟沙星片在治疗耐多药肺结核中发生的不良反应及相关因素[J].中国处方药，2015，07（13）：30-31.
[5]周子钧.耐多药肺结核患者抗结核药物不良反应发生情况及处理对策探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，25（15）：106+109.。