钬激光手术治疗尿道狭窄报告

钬激光手术治疗尿道狭窄报告
发表时间：2013-01-18T09:55:41.530Z 来源：《医药前沿》2012年第28期供稿作者：何俊[导读] 探讨腔内手术治疗尿道狭窄的治疗效果，总结钬激光治疗尿道狭窄患者70例体会。

何俊（凉山州第一人民医院泌尿外科四川凉山615000）
【摘要】目的探讨腔内手术治疗尿道狭窄的治疗效果，总结钬激光治疗尿道狭窄患者70例体会。

52例手术成功，其中行多次腔内手术（2-3次）者5例，手术失败3例，改开放手术。

原因为尿道狭窄段较长（＞3cm）以及多次性腔内手术。

术后有25例需定期扩尿道。

结论该手术可在我院治疗尿道狭窄，但应争取一次性成功，尽量避免重复手术。

【关键词】钬激光尿道狭窄
2011年7月到2012年10月，对70例尿道狭窄患者采用钬激光治疗，术后效果较好，现报告如下。

1 资料与方法
70例患者，16到70岁，平均31.7岁，病因分类：损伤性狭窄56例，医源性狭窄8例，炎性狭窄9例，狭窄长度约0.3-3cm。

2 手术方法
连续硬膜外麻醉，取截石位，于尿道镜窥视逆行至尿道远端狭窄处，试用输尿管导管作为引导物，行内切开。

阴茎部尿道行6点位切开可减少切伤海绵体的可能。

后尿道行12点位切开，减少损伤直肠的可能。

也可在安全的前提下行“+”形切口，边切开边推进尿道镜直至膀胱。

术中顺利插入18-22F导尿管为手术成功。

其指针为拔出导尿管后能自行排尿，尿线连续，18-20F尿探能顺利置入膀胱，术后常规使用抗生素以减少炎性狭窄的可能。

可根据具体情况留置导尿管3-4周。

3 结果
70例患者手术成功52例，手术失败者3例，有5例行多次腔内手术。

失败原因与狭窄段较长（＞3cm）、反复多次腔内操作及严重瘢痕化等原因有关。

53例患者随访7-8月，28例排尿通畅，25例能自行排尿，但需定期行尿道扩张。

4 讨论
尿道狭窄应解剖部位的特殊性及病因的多样化，治疗效果不尽令人满意，发病原因以外伤性为主。

开放性尿道修补术给病人造成创伤及痛苦较大，效果也不十分满意，钬激光腔内手术具有直视下操作、损伤小、可重复操作等优点，病员亦愿意接受。

虽然钬激光治疗尿道狭窄对尿道闭锁及狭窄段较长等情况效果较差，但是对没有冷刀的基层医院亦为不错的选择。

参考文献
[1]李炎唐,曾祥福.尿道狭窄闭塞用腔内和开放手术治疗的选择[J].中华泌尿外科杂志,1991.12:219-211.
[2]蓝传峰,叶和松.钬激光治疗尿道狭窄及闭锁23例[J].浙江医学,2008（6）.。