产科超声诊断 ppt课件
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妇科疾病超声诊断PPT课件
妇科疾病超声诊断
主要内容
一、解剖 二、正常声像图与测值 三、子宫疾患 四、卵巢囊性肿瘤 五、卵巢实性肿瘤
解剖概要 *盆腔及其内的结构
骨盆的组成
骶骨 尾骨 髋骨
返回
*女性内生殖器官及其血液供应
女性内生殖器官
阴道 子宫 输卵管 卵巢
返回
返回
返回
*正常声像图与测值
阴道 壁由粘膜、肌层、纤维层组成
临床表现 发病年龄：30-50岁
月经量多，经期延长 压迫感 下腹部触及肿块
肌瘤声像图表现
子宫体积增大，形态规则或不规则 子宫内见结节状光团 内膜线移位 膀胱见压迹 周围见环状或半 环状血流信号
粘膜下肌瘤
肌壁间肌瘤
肌瘤变性声像图
玻璃样变 液化或囊性变
钙化
子宫肌瘤并钙化
鉴别诊断
卵巢肿瘤 子宫肥大 子宫腺肌瘤
*病人检查前的准备
经腹壁探测：检查前1小时饮水300500ml，使膀胱充盈 经阴道探测：排空膀胱尿液 经宫腔探测：于月经干净后数日进行， 且无急性或亚急性炎症者
*子宫疾患
子宫肌瘤 子宫腺肌症 子宫体癌 宫腔积液 子宫发育异常
子宫肌瘤
病理 为平滑肌细胞增生而形成
分型：粘膜下、肌壁间、浆膜下 变性：玻璃样变、脂肪变、囊性变
声像图特征
脂液分层征 面团征 类囊型 瀑布征/垂柳征 星花征
浆液性囊腺瘤
单纯性浆液性囊腺瘤 浆液性乳头状囊腺瘤
单纯性浆液性囊腺瘤声像图特征
肿瘤一般直径5-10cm大小 园/椭圆，后壁回声增强 囊壁薄，光滑 单/多房性
浆液性乳头状囊腺瘤声像图特征
园/椭圆 壁尚光滑，壁内有光斑/乳头状团块 乳头状突起间有砂样钙化小体
主要内容
一、解剖 二、正常声像图与测值 三、子宫疾患 四、卵巢囊性肿瘤 五、卵巢实性肿瘤
解剖概要 *盆腔及其内的结构
骨盆的组成
骶骨 尾骨 髋骨
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*女性内生殖器官及其血液供应
女性内生殖器官
阴道 子宫 输卵管 卵巢
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*正常声像图与测值
阴道 壁由粘膜、肌层、纤维层组成
临床表现 发病年龄：30-50岁
月经量多，经期延长 压迫感 下腹部触及肿块
肌瘤声像图表现
子宫体积增大，形态规则或不规则 子宫内见结节状光团 内膜线移位 膀胱见压迹 周围见环状或半 环状血流信号
粘膜下肌瘤
肌壁间肌瘤
肌瘤变性声像图
玻璃样变 液化或囊性变
钙化
子宫肌瘤并钙化
鉴别诊断
卵巢肿瘤 子宫肥大 子宫腺肌瘤
*病人检查前的准备
经腹壁探测：检查前1小时饮水300500ml，使膀胱充盈 经阴道探测：排空膀胱尿液 经宫腔探测：于月经干净后数日进行， 且无急性或亚急性炎症者
*子宫疾患
子宫肌瘤 子宫腺肌症 子宫体癌 宫腔积液 子宫发育异常
子宫肌瘤
病理 为平滑肌细胞增生而形成
分型：粘膜下、肌壁间、浆膜下 变性：玻璃样变、脂肪变、囊性变
声像图特征
脂液分层征 面团征 类囊型 瀑布征/垂柳征 星花征
浆液性囊腺瘤
单纯性浆液性囊腺瘤 浆液性乳头状囊腺瘤
单纯性浆液性囊腺瘤声像图特征
肿瘤一般直径5-10cm大小 园/椭圆，后壁回声增强 囊壁薄，光滑 单/多房性
浆液性乳头状囊腺瘤声像图特征
园/椭圆 壁尚光滑，壁内有光斑/乳头状团块 乳头状突起间有砂样钙化小体
妇科超声诊断 PPT课件
第四节 子宫疾病
二、子宫腺肌症
（一）病变特征 子宫内膜侵入子宫肌层：内在性子宫内膜异位，可合并外在性异位 子宫体积多呈弥漫性增大，以后壁明显 切面无螺旋状结构，其间可见粗厚的肌纤维小囊腔，腔隙间可见陈旧血液。 可呈局限性即子宫腺肌瘤，但无假包膜 约50%合并子宫肌瘤 （二）声像图表现 子宫均匀性增大 内膜多数居中 肌壁回声不均匀、可呈实质性低回声、强回声、小无回声区 子宫大小及内回声随月经前后有变化 子宫腺肌瘤呈局限性异常回声区，内有无回声，边界较模糊无包膜，后壁居多 CDFI：无特异性表现，血供来源于子宫正常血管，血管分布上无环状或半环状 血瘤，可于子宫肌瘤鉴别
一、子宫肌瘤 （一）子宫肌瘤的病理特点 形态： 实质性球形肿块 大小、多少不一 假包膜：被压缩的肌纤维组成 瘤体切面：白色或带有红色，由旋涡状排列的平滑肌及纤维结缔组织交叉组成。 继发变性：玻璃样变、囊性变、红色样变、钙化、肉瘤样变 生长部位： 肌壁间、浆膜下、黏膜下、宫颈、阔韧带 （二）声像图表现 子宫增大 形态失常 回声不均 内膜受压 肿瘤回声 壁间肌瘤呈同心圆排列的中低回声 ，浆膜下者为低回声，黏膜下或 强回声，肌瘤与肌壁间有衰减的裂隙为低回声。 宫颈肌瘤：子宫内膜线以下，宫颈前后唇部实性肿物，宫颈管受压 阔韧带肌瘤：为带蒂的浆膜下肌瘤突到阔韧带，表现为子宫一侧实性肿物 继发变性：玻璃样变为低回声，囊性变为无回声区，红色样变为妊娠期肌瘤无 回声或低回声；钙化为强回声伴声影；肉瘤样变为快速增大并低阻血流。 CDFI：1、无血流型 2、内呈点状血流型 3、周边呈环状或半环状血流型4、内 呈丰富血流型 5、频谱多普勒：阻力指数≥0.5
妇科超声诊断
第一章 妇科超声诊断
第一节 一、子宫
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4、子宫大小 、内部回声月经前后常有变化 。
5、 肿块周围无环状或半环状血流 ，阻力指数约 0.6
2、粘液性囊腺瘤 声像图特点 ： （1）肿瘤轮廓清晰呈园形或椭园形无回声区 ，内
有散在细小的强回声点 。 （2）囊壁均匀增厚 （ >5mm）。 （3）多为单侧多房 。 （4）肿瘤体积较大 ，直径多在 10cm以上 。 （5）少数有乳头状物生长 。
声像图特点 ：
1、葡萄胎 ：（1）子宫大于孕周 ；
（2）子宫内充满大小不等的强回声点、 团 ，或见蜂窝状无回声区 ；
（3）宫内无胎儿 、胎盘声像 ；
（4）子宫两侧可见黄素囊肿声像 ，但 是在葡萄胎行刮宫术后 2～4周黄素囊肿开始消退 ，约持续 2～4个月 ；
（5）部分型葡萄胎时 ，可见有胎儿结 构，但羊水及胎盘均不清晰 。
十八 、胎儿畸形
1、无脑儿 2、脑积水 3、脊柱裂 4、 12指肠梗阻 5、脐疝
十九 、羊膜疾病
1、羊水过多 —大于 2000ml时 ，测羊水深度大于 8cm。
2、羊水过少 —小于 300ml时 ，测羊水深度小于 3cm。
二十 、前置胎盘
1、低位胎盘 2、边缘性前置胎盘 3、部分性前置胎盘 4、中央性前置胎盘 （完全性前置胎盘 ）
十五 、异位妊娠
声像图特点 ： 1、子宫增大 ，子宫内膜增厚 ，宫内未见妊娠囊 ； 2、附件处可见不均质 、边界不清得囊性或实性包
块 ，偶见妊囊内心管搏动 ； 3、子宫直肠窝有无回声区或低回声区 ； 4、异位妊娠肿块内可见动 、静脉彩色血流 。
鉴别诊断 ： 1、宫内妊娠流产 2、黄体破裂 3、卵巢囊肿蒂扭转 4、兰尾炎
十六 、过期妊娠
声像图特点 ：1、胎盘老化 2、羊水量减少 （ <1.0cm），内见
产科超声诊断ppt课件
胚泡的内腔叫胚泡腔，其一侧壁上附着一群 细胞叫内细胞群，将来发展为胚体，近内细胞群的 滋养层叫极端滋养层，它最早埋入子宫内膜，参与 胎盘的形成。
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10
⑷、胚盘的形成
内细胞群分成二层细胞，上层为外胚层，下层为内胚 层；外胚层与极端滋养层之间出现一腔叫羊膜腔，内胚层下 出现一腔叫卵黄囊。
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5
作用：胎儿浸浴在羊水中，可防止胎儿肢体 粘连，能缓冲外力对胎儿的振动和压迫；分娩 时，，羊水可扩张子宫颈管和冲洗及润滑产道。
正常量：妊8周时，羊水约5-10ml；妊20周达 40ml；妊34-38周时约1000ml;足月时约为800ml.
5.脐带：在中晚期妊娠时，胎体与胎盘之间 相连接的条索状结构；是胎儿与胎盘间物质运输
的通道；悬浮于羊水中。
结构：由羊膜把体蒂、尿囊、卵黄囊，脐动脉、
脐静脉窦包围在胚体腹侧。全长约55Cm。
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7
6.胚胎的形成：
⑴、受精：排卵后12小时内。（见后页图）
卵巢将成熟卵排入输卵管→（约在月经周期第15天） 与精子合成受精卵。 卵裂- 受精卵
的 早期细胞分裂。 （即：由一个受
7、胚泡的植入： 胚泡埋人子宫内膜的过程。 植入的部位：子宫底和子宫体的后壁或前壁，后壁多于前壁。 植入时间：开始于受精后的第5—6天，完成于第11—12天。
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13
植入的过程：
当胚泡增大→极端 滋养层细胞溶解邻近 的子宫内膜→线开一 小口→胚泡的一部分 先埋入其内→最后胚 泡全部埋入 。
妊20周：头体长有胎毛，胎心、胎动明显，
已有吞咽和排尿功能，身长25Cm.
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⑷、胚盘的形成
内细胞群分成二层细胞，上层为外胚层，下层为内胚 层；外胚层与极端滋养层之间出现一腔叫羊膜腔，内胚层下 出现一腔叫卵黄囊。
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作用：胎儿浸浴在羊水中，可防止胎儿肢体 粘连，能缓冲外力对胎儿的振动和压迫；分娩 时，，羊水可扩张子宫颈管和冲洗及润滑产道。
正常量：妊8周时，羊水约5-10ml；妊20周达 40ml；妊34-38周时约1000ml;足月时约为800ml.
5.脐带：在中晚期妊娠时，胎体与胎盘之间 相连接的条索状结构；是胎儿与胎盘间物质运输
的通道；悬浮于羊水中。
结构：由羊膜把体蒂、尿囊、卵黄囊，脐动脉、
脐静脉窦包围在胚体腹侧。全长约55Cm。
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6.胚胎的形成：
⑴、受精：排卵后12小时内。（见后页图）
卵巢将成熟卵排入输卵管→（约在月经周期第15天） 与精子合成受精卵。 卵裂- 受精卵
的 早期细胞分裂。 （即：由一个受
7、胚泡的植入： 胚泡埋人子宫内膜的过程。 植入的部位：子宫底和子宫体的后壁或前壁，后壁多于前壁。 植入时间：开始于受精后的第5—6天，完成于第11—12天。
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植入的过程：
当胚泡增大→极端 滋养层细胞溶解邻近 的子宫内膜→线开一 小口→胚泡的一部分 先埋入其内→最后胚 泡全部埋入 。
妊20周：头体长有胎毛，胎心、胎动明显，
已有吞咽和排尿功能，身长25Cm.
产科超声检查 ppt课件
产科超声检查
第一节 正常产科超声诊断
妊娠12周末以前称为早期妊娠,妊娠第13-27周末称中期妊娠,第28周及以 后称晚期妊娠。 一、早期妊娠 子宫增大、妊娠囊、卵黄囊、胎芽、原始胎盘。
二、中、晚期妊娠 （一）胎头：丘脑平面，双顶径测量的标准切面，可以看到脑中线、第 三脑室、丘脑。 （二）脊柱：13周后能显示，以纵切为主，依次观察颈、胸、腰和骶尾 椎。 （三）胸廓横断面：主要观察心脏和肺脏。 （四）上腹部断面：腹围的测量，同时显示脊柱、腹主动脉、胃泡、脐 静脉。
二、异位妊娠：受精卵于子宫体腔外着床，包括输卵管（最多见，占 95%左右）、卵巢、腹腔、阔韧带及宫颈妊娠。 超声诊断要点：子宫增大，内膜增厚，宫内无胚囊，可有假妊娠囊。一 侧附件见胚芽，CDFI：可胚囊边缘探及低阻力血流信号。
在子宫左侧查见一约4.0x3.8x3.5cm孕囊，其内可见胎芽长约2.6cm，并见心管搏 动。CDIF：胎芽内可见闪烁的血流信号。
。
五、胎儿畸形 无脑儿、脑积水、脊柱裂、脑膜膨出、消化道闭锁、胎儿肾脏多囊性病 变、胎儿唇腭裂，胎儿心脏病。 六、羊水过多或过少。
宫内节育器（IUD）的超声诊断 宫内节育器声像图：宫内强回声，后方伴声尾。IUD的上缘距宫底表面 （宫底外缘）之间的距离为1.0-2.0cm，表示节育器位置正常。 1、IUD异位 2、IUD移位
3、带环受孕
在子宫右上方查见一孕囊，大小约1.8x1.4cm，其内可见胎芽及心管搏 动。
三、多胎妊娠，以双胎最为多见，可以是两个或以上的卵子同时受精， 也可由一个受精卵分裂形成。 四、胎盘、脐带异常。 前置胎盘，胎盘部分或全部掩盖子宫颈内口者（边缘性、部分性、完全 性）。其诊断应在28周后。 胎盘早剥。
单脐动脉，脐带内仅有一条动脉和一条静脉
第一节 正常产科超声诊断
妊娠12周末以前称为早期妊娠,妊娠第13-27周末称中期妊娠,第28周及以 后称晚期妊娠。 一、早期妊娠 子宫增大、妊娠囊、卵黄囊、胎芽、原始胎盘。
二、中、晚期妊娠 （一）胎头：丘脑平面，双顶径测量的标准切面，可以看到脑中线、第 三脑室、丘脑。 （二）脊柱：13周后能显示，以纵切为主，依次观察颈、胸、腰和骶尾 椎。 （三）胸廓横断面：主要观察心脏和肺脏。 （四）上腹部断面：腹围的测量，同时显示脊柱、腹主动脉、胃泡、脐 静脉。
二、异位妊娠：受精卵于子宫体腔外着床，包括输卵管（最多见，占 95%左右）、卵巢、腹腔、阔韧带及宫颈妊娠。 超声诊断要点：子宫增大，内膜增厚，宫内无胚囊，可有假妊娠囊。一 侧附件见胚芽，CDFI：可胚囊边缘探及低阻力血流信号。
在子宫左侧查见一约4.0x3.8x3.5cm孕囊，其内可见胎芽长约2.6cm，并见心管搏 动。CDIF：胎芽内可见闪烁的血流信号。
。
五、胎儿畸形 无脑儿、脑积水、脊柱裂、脑膜膨出、消化道闭锁、胎儿肾脏多囊性病 变、胎儿唇腭裂，胎儿心脏病。 六、羊水过多或过少。
宫内节育器（IUD）的超声诊断 宫内节育器声像图：宫内强回声，后方伴声尾。IUD的上缘距宫底表面 （宫底外缘）之间的距离为1.0-2.0cm，表示节育器位置正常。 1、IUD异位 2、IUD移位
3、带环受孕
在子宫右上方查见一孕囊，大小约1.8x1.4cm，其内可见胎芽及心管搏 动。
三、多胎妊娠，以双胎最为多见，可以是两个或以上的卵子同时受精， 也可由一个受精卵分裂形成。 四、胎盘、脐带异常。 前置胎盘，胎盘部分或全部掩盖子宫颈内口者（边缘性、部分性、完全 性）。其诊断应在28周后。 胎盘早剥。
单脐动脉，脐带内仅有一条动脉和一条静脉
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脐带是交换物质的通道，一端附 胎儿脐轮，一端附于胎盘，其内有 两条动脉，一条静脉，周围胶质包 1. 早期妊娠 子宫增大，可显示孕囊(gestational sac) （10周后称羊膜囊），卵黄囊(yolk sac)（5mm）胎心、胎 动，可显示绒毛膜腔、羊膜腔、卵黄囊及未被占满的宫腔 等。
卵巢：双侧，4×3×1cm 椭圆形，光滑，其内 有卵泡。
盆腔肌肉：对称，规则。 血管：髂内A，髂外A，子宫A等。
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16
卵巢:可见液性暗区为闭锁未退化的滤泡，可 影响月经。经几个月经周期消退，因此需观 察一段时间，勿诊断为小囊肿，超过5cm才 可诊断。目前已经用阴道超声监测排卵。
附件区 : 指输卵管及卵巢，正常无法显示是 否有增厚及炎症，除非形成炎性渗出或肿块 ，才可诊断。有时可见卵巢以外小液性暗区 ，大小约2－3cm，为泡状附件，系午非氏管 的残迹。
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卵巢(ovaries)周期变化 始基卵泡——发育卵泡——成熟卵泡——排 卵 ( 卵 子 0.1-0.2mm)—— 黄 体 形 成 （ 黄 体 直 径1-2mm) ——白体 中枢神经——丘脑下部——垂体——卵巢子宫内膜
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正常盆腔脏器声像图
子宫：8×6×5cm ，边界光滑规则，光点均匀， 宫腔线居中。育龄妇女子宫内膜厚度＜1cm ， 绝经后妇女＜0.4cm 。 输卵管：不易显示
子宫内膜分为基底层和功能层，功能层有周期性变化。 增生期：月经周期7-14天。雌激素作用下，内膜再生、 腺体渐增多、增厚，可达2-3mm 分泌期：月经周期15-28天。孕激素作用下，腺体更 增大、多、弯曲，细胞内出现分泌颗粒，内膜更增厚 达5-6mm。 月经期：月经周期1-7天。雌孕激素均下降，螺旋动 脉缺血坏死，内膜脱落、出血，月经来潮。
脐带是交换物质的通道，一端附 胎儿脐轮，一端附于胎盘，其内有 两条动脉，一条静脉，周围胶质包 1. 早期妊娠 子宫增大，可显示孕囊(gestational sac) （10周后称羊膜囊），卵黄囊(yolk sac)（5mm）胎心、胎 动，可显示绒毛膜腔、羊膜腔、卵黄囊及未被占满的宫腔 等。
卵巢：双侧，4×3×1cm 椭圆形，光滑，其内 有卵泡。
盆腔肌肉：对称，规则。 血管：髂内A，髂外A，子宫A等。
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卵巢:可见液性暗区为闭锁未退化的滤泡，可 影响月经。经几个月经周期消退，因此需观 察一段时间，勿诊断为小囊肿，超过5cm才 可诊断。目前已经用阴道超声监测排卵。
附件区 : 指输卵管及卵巢，正常无法显示是 否有增厚及炎症，除非形成炎性渗出或肿块 ，才可诊断。有时可见卵巢以外小液性暗区 ，大小约2－3cm，为泡状附件，系午非氏管 的残迹。
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卵巢(ovaries)周期变化 始基卵泡——发育卵泡——成熟卵泡——排 卵 ( 卵 子 0.1-0.2mm)—— 黄 体 形 成 （ 黄 体 直 径1-2mm) ——白体 中枢神经——丘脑下部——垂体——卵巢子宫内膜
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正常盆腔脏器声像图
子宫：8×6×5cm ，边界光滑规则，光点均匀， 宫腔线居中。育龄妇女子宫内膜厚度＜1cm ， 绝经后妇女＜0.4cm 。 输卵管：不易显示
子宫内膜分为基底层和功能层，功能层有周期性变化。 增生期：月经周期7-14天。雌激素作用下，内膜再生、 腺体渐增多、增厚，可达2-3mm 分泌期：月经周期15-28天。孕激素作用下，腺体更 增大、多、弯曲，细胞内出现分泌颗粒，内膜更增厚 达5-6mm。 月经期：月经周期1-7天。雌孕激素均下降，螺旋动 脉缺血坏死，内膜脱落、出血，月经来潮。
《超声诊断产科》ppt课件
2.胎盘：分0—Ⅲ级、四级，随孕周增加而 逐渐成熟，从0—Ⅰ—Ⅱ—Ⅲ级，18W左右 Ⅱ级，37W后逐渐达Ⅲ级，Ⅱ级胎盘的基 底层出现清晰的线状回声，Ⅲ级胎盘绒毛 板切迹深达基底层，胎盘实质出现钙化和 点状不规则强回声，可见血窦及钙化斑。 3.羊水∶无回声区，随孕周增加，胎儿增 大而相对减少，过多、过少都容易出现畸 形。
注意事项：
要结合临床症状，腹痛、阴道出 血、停 经史、HCG放免试验才能 诊断。
三、葡萄胎
绒毛膜组织全部或部分变成葡萄状水泡， 充满子宫，大小不一，多少不等，25— 60%的患者伴黄素囊肿，另外有2—10%可 癌变。
它的临床表现是妊娠反应严重，可阴道出血， 甚至流出水泡状胎块，血、尿HCG强阳性， 稀释500倍以上仍为阳性。
宫外孕的声像图特征：
1.子宫稍大，光点稍粗，宫内未见孕囊或者可 见假妊囊. 2.盆腔（子宫二侧或子宫直肠窝）可见二种情 况：
a.胚胎存活时，可见孕囊、胚芽组织及原始 心管搏动。
b.孕囊破裂，胚胎死亡时可见边界模糊，不 整齐的肿块，其内光点分布不均匀，出血 少者，子宫直肠窝内见液性暗区。大量出 血时，盆、腹腔均可见液性暗区、中—大 量积液。
临床表现：阴道出血、腹痛、子宫触痛,休克 是晚期妊娠的一种恶性并发症。 剥离面〈胎盘的1/3为轻度。 剥离面〉胎盘的1/3为重度，就立即要做手术， 否则晚了就来不及了，大出血。 分隐性—宫内积血，显性—血液外流
声像图特征：
1.胎盘失去正常形态，与子宫壁之间出 现无固定形态的液性暗区，其内可见散 在细小光点 2.剥离处绒毛板向羊膜腔膨出。 3.胎盘厚度增加>4cm（为胎盘血肿形 成）。
妊囊形态发生变化出现了不规则形状有的出现c字形缺损这表明妊囊内的液体往外流有的妊囊已没有无回声暗区有的有原始心管搏动但是很微弱不规律另外宫颈管开放有的人是习惯性流产妊囊着床位置低妊囊内胚胎停止生长形成空囊囊内无胚胎或胎心回声
最新产科超声幻灯2-PPT文档
七、正常中晚期妊娠的超声探查步骤：
1、全方位探查母亲的下腹部及盆腔，排除影响妊娠或分娩的子宫附件区肿瘤等。 2、确定胎位。 3、观察胎头结构、形状，测量胎头的有关径线。 4、观察胎儿的脊柱情况，以胎头为起点，顺颈部方向纵切，观察脊柱排列，各段
的形态是否正常，扫查应一直追到骶尾部，避免漏诊骶尾部的肿瘤。 5、胎儿的胸部情况，心率的快慢，心律是否整齐，四腔心结构，心胸比例，胸腔
3、骨骼系统的先天性畸形有致死性和非致死性骨发育不良、各种 局部缺如等。
股骨（femur length，FL）：
1）是最易识别的长骨，适用于中晚期的测量 ； 2）测量方法：显示股骨全长，测量股骨两端的距离。 3）胎儿矮小症及骨骼发育畸形时不适用。
三、胎儿生长参数测量方法：
中晚期妊娠常测量胎儿生长参数，以估计孕龄和胎儿体重，评 价胎儿宫内发育状况孕龄评估，临床最常用的指标有： 双顶径（BPD），头围（HC），腹围（AC），股骨长（FL）。
2）脑内结构岁妊娠的发展，可显示颅中线、大脑半球、侧脑室 及其内脉络丛、第三脑室、丘脑、小脑、后颅凹池等结构。
3）脊柱的连续性与完整性。
4、可诊断的畸形有：无脑畸形、露脑畸形、脑膨出、脊柱裂、 小头畸形、脑积水等。
5、测量：主要有双顶径、头围等，用以评价其生长发育。
双顶径测量（biaparietal diameter，BPD）：
5、测量主要有心胸比例。
（四）、腹部
1、消化系统和泌尿系统，产前超声检查，可检查如食管、十二 指肠、结肠闭锁等，肾脏囊性疾病和尿道梗阻等多种先天性疾病。
2、测量主要有腹围，还可测量肾围、肠道宽度等。
3、腹围与胎儿体重关系密切，常用于了解胎儿宫内营养状况， 若腹围小于正常值，要小心胎儿是否有宫内生长迟缓（IUGR）；
产科急诊超声诊断ppt课件
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正常产科超声诊断
脐带：
脐带内含一条脐静脉和二条脐动脉。胎 儿通过脐带血循环与母体进行营养与代谢物质的交 换。
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脐带超声声像图
脐带的二维声像图及彩超声像图
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正常脐动脉血流频谱较宽，测量收缩期峰值流速（S）和舒张 末期流速（D）是评价中晚期妊娠母儿血液循环的重要指标。
脐动脉S/D比值，从18周开始，随着孕龄的增长而进行性下降， 24周前有一增高，24周后急剧下降。
产时有妊高征、羊水过少，脐带绕颈，胎儿宫内窘 迫时，S/D值≥3 S/D值在各种产科并发症时异常增高，可以提早发 现胎儿宫内缺氧情况。
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常规检查步骤及方法（总结）
先寻找胎头，确定胎儿位置。继之在胎头部位作纵、横向 连续扫查，观察胎头形状及内部结构，测量胎头有关径线。
以胎头为起点，寻找胎儿脊柱，先后作脊柱的纵向和横向 连续扫查，观察其形态是否正常。
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II级：晚孕后期，胎盘成熟，胎盘母体面基底层可见线状高 回声，此时亦称为胎盘钙化II度。
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胎盘Ⅱ级示意图
a — Ⅱ级纵切 b — Ⅱ级早期 C — Ⅱ级晚期
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III级：胎盘老化，功能开始减退，胎盘被分成多小叶状结构，基 底层及实质内高回声连成环状，胎盘实质内可见散在强回声光斑。
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a — Ⅲ级纵切 b — Ⅲ级早期 C — Ⅲ级晚期
胎盘绒毛间隙
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4
胎盘的分度： 0级：早、中孕期胎盘，呈均匀等回声，胎盘胎儿面绒毛板平直，胎 盘内无分叶样结构，此时胎盘未成熟。
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5
I级：晚孕早期，胎盘回声较低，绒毛板起伏呈波浪状，胎盘实质 内可出现点状强回声，为胎盘成熟早期。此期又称为：胎盘钙化I 度。
产科超声讲座PPT课件
产科超声讲座ppt课件
• 引言 • 产科超声概述 • 产科超声的应用 • 产科超声的解读和报告 • 产科超声的未来展望 • 结论
01
引言
主题简介
01
产科超声是利用超声波技术对孕 妇和胎儿进行检查的一种医学影 像学方法。
02
产科超声检查是孕期保健的重要 环节，对于监测胎儿生长、发现 异常情况以及指导分娩等具有重 要意义。
脐带异常
如发现脐带异常，需密切关注胎儿 情况，如出现胎动减少、胎心异常 等症状，及时采取相应治疗措施。
05
产科超声的未来展望
新技术和新方法
人工智能和机器学习
利用人工智能和机器学习技术对超声图像进行自动分析和诊断， 提高诊断准确性和效率。
3D和4D超声技术
进一步发展和完善3D和4D超声技术，提供更立体、更精准的胎儿 和母体结构成像。
目的和目标
目的
使参与者了解产科超声的基本原 理、技术方法和临床应用。
目标
提高参与者对产科超声的认识和 操作技能，为临床工作提供有力 支持。
02
产科超声概述
定义和重要性
定义
产科超声是一种利用超声波技术对孕 妇和胎儿进行检查和诊断的方法。
重要性
产科超声是孕期保健的重要手段，能 够评估胎儿生长、发现异常情况、监 测胎盘和羊水状况等，对保障母婴健 康具有重要意义。
验，促进技术的共同进步。
06
结论
主要观点和结论
产科超声是孕期检查的重要手段，能 够准确评估胎儿生长情况、胎盘位置 和羊水状况，有助于早期发现和预防 潜在的并发症。
孕期超声检查的频率和时间应遵循医 生的建议，过度频繁的超声检查可能 对胎儿造成不必要的负担。
产科超声的准确性和可靠性在很大程 度上取决于医生的经验和技能，因此 医生需要经过专业培训，并定期接受 继续教育。
• 引言 • 产科超声概述 • 产科超声的应用 • 产科超声的解读和报告 • 产科超声的未来展望 • 结论
01
引言
主题简介
01
产科超声是利用超声波技术对孕 妇和胎儿进行检查的一种医学影 像学方法。
02
产科超声检查是孕期保健的重要 环节，对于监测胎儿生长、发现 异常情况以及指导分娩等具有重 要意义。
脐带异常
如发现脐带异常，需密切关注胎儿 情况，如出现胎动减少、胎心异常 等症状，及时采取相应治疗措施。
05
产科超声的未来展望
新技术和新方法
人工智能和机器学习
利用人工智能和机器学习技术对超声图像进行自动分析和诊断， 提高诊断准确性和效率。
3D和4D超声技术
进一步发展和完善3D和4D超声技术，提供更立体、更精准的胎儿 和母体结构成像。
目的和目标
目的
使参与者了解产科超声的基本原 理、技术方法和临床应用。
目标
提高参与者对产科超声的认识和 操作技能，为临床工作提供有力 支持。
02
产科超声概述
定义和重要性
定义
产科超声是一种利用超声波技术对孕 妇和胎儿进行检查和诊断的方法。
重要性
产科超声是孕期保健的重要手段，能 够评估胎儿生长、发现异常情况、监 测胎盘和羊水状况等，对保障母婴健 康具有重要意义。
验，促进技术的共同进步。
06
结论
主要观点和结论
产科超声是孕期检查的重要手段，能 够准确评估胎儿生长情况、胎盘位置 和羊水状况，有助于早期发现和预防 潜在的并发症。
孕期超声检查的频率和时间应遵循医 生的建议，过度频繁的超声检查可能 对胎儿造成不必要的负担。
产科超声的准确性和可靠性在很大程 度上取决于医生的经验和技能，因此 医生需要经过专业培训，并定期接受 继续教育。
产科超声诊断精品PPT课件
2
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
妊娠分为两个阶段：
◆早期妊娠
first-trimester pregnancy(≤12weeks)
◆中、晚期妊娠
Late second and third-trimester pregnancy (13-27w末为中期妊娠,28-40w为晚期妊娠)
11
一、妊娠生理
• 胎盘： • 由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，是一
种母体与胎儿组织的结合体，同时也是母 体与胎儿之间进行物质交换的重要器官， 不仅承担着母胎间气体交换、营养物质交 换、排出胎儿代谢产物等功能，还具有重 要防御功能及物质合成功能（激素和酶）。
12
一、妊娠生理
• 足月妊娠胎盘呈扁圆形，直径16~20cm， 厚约1~3cm，重450g~650g，脐动脉由胎 儿→胎盘，脐静脉由胎盘→胎儿。
（Obstetrics Examination）
amniotic fluid
placenta
Ultrasonography of intrauterine fetus
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产科超声检查
（Obstetrics Examination） 观察胎儿顺序
1.胎儿头部的大小及结构 2.胎儿脊柱 3.胎儿胸腔, 胎心 4.胎儿腹部的轮廓及内部结构 5.脐带（绕颈） 6.羊水量及羊水清晰度 7.胎盘的位置结构
确诊依据
宫腔内探及妊娠囊, 妊娠第５周可见到，第6周检出率达100％
16
17
18
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20
21
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
中、晚期妊娠超声表现
1.羊膜囊逐渐充满宫腔,妊娠囊消失 2.可清晰显示子宫内胎儿（胎头、脊柱、胸部、腹 部及肢体）、羊水、胎盘
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
妊娠分为两个阶段：
◆早期妊娠
first-trimester pregnancy(≤12weeks)
◆中、晚期妊娠
Late second and third-trimester pregnancy (13-27w末为中期妊娠,28-40w为晚期妊娠)
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一、妊娠生理
• 胎盘： • 由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，是一
种母体与胎儿组织的结合体，同时也是母 体与胎儿之间进行物质交换的重要器官， 不仅承担着母胎间气体交换、营养物质交 换、排出胎儿代谢产物等功能，还具有重 要防御功能及物质合成功能（激素和酶）。
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一、妊娠生理
• 足月妊娠胎盘呈扁圆形，直径16~20cm， 厚约1~3cm，重450g~650g，脐动脉由胎 儿→胎盘，脐静脉由胎盘→胎儿。
（Obstetrics Examination）
amniotic fluid
placenta
Ultrasonography of intrauterine fetus
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产科超声检查
（Obstetrics Examination） 观察胎儿顺序
1.胎儿头部的大小及结构 2.胎儿脊柱 3.胎儿胸腔, 胎心 4.胎儿腹部的轮廓及内部结构 5.脐带（绕颈） 6.羊水量及羊水清晰度 7.胎盘的位置结构
确诊依据
宫腔内探及妊娠囊, 妊娠第５周可见到，第6周检出率达100％
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）
中、晚期妊娠超声表现
1.羊膜囊逐渐充满宫腔,妊娠囊消失 2.可清晰显示子宫内胎儿（胎头、脊柱、胸部、腹 部及肢体）、羊水、胎盘
妇产科超声检查ppt课件
孕囊
黄体囊肿
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二、正常产科超声诊断
早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法 （一）孕囊推算：
在卵黄囊和胚胎不能显示时可通过测孕囊大小估计。
① 孕龄（d ） = 孕囊平均内径mm + 30
（纵径+横径+前后径/3） 例：超声测得孕囊平均内径5mm,孕龄即是35d(5W)
② 孕龄（w ） = 孕囊最大径cm + 3
卵黄囊渐萎缩，羊膜囊扩大， 包围了胚胎，胚胎通过脐带附着胎盘，羊膜囊充满胚外体腔，羊膜与绒毛 膜融合，胚外体腔消失,胎儿解剖结构形成。
13
二、正常产科超声诊断
（一）、早孕期
早孕期超声检查注意事项：
1、目前超声检查的安全阈值剂量问题尚未得到科学上的严 格证明，在进行产科检查时应坚持使用最小剂量的原则。
早期妊娠：12周末以前（3个月） 中期妊娠：13周—27周末 晚期妊娠：28周开始至其后
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一、妊娠解剖生理
（二）胚胎发育与声像图显示
人胚胎在母体内生长发育约38周（胎龄） 可分为三个阶段：孕卵、胚胎、胎儿
孕卵（胚前期）： 卵子受精~孕卵着床。约经历2周时间。 即：末次月经第1天始至4周内（28天） 此期超声不能显示。
3
一、妊娠解剖生理
（一）产科与超声诊断中重要术语
1、妊娠龄（月经龄）： 是指从末次月经第1天算起，到胎儿出生止。
正常成熟胎儿约需40周（280天）。
2、胎龄（受精龄）： 指从精卵结合那天算起至出生。正常成熟胎
儿为38周（266天）。由于精卵结合确切时间无法 精算，只能粗估，所以是按妊娠龄减2周推算。
产科超声诊断
侯霞
1
产科超声诊断
一、妊娠解剖生理 二、正常产科超声诊断 三、常规检查步骤及方法 四、超声留图建议 五、中晚孕超声检查规范图
名师推荐妇产科超声检查完整版PPT课件
270/1260//72/01260
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二、正常产科超声诊断
270/1260//72/01260
腹围测量切面模式图
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二、正常产科超声诊断
n 脐带：
脐带由一条脐静脉和二条脐动脉及包绕着血管 的华通胶组成，足月胎儿脐带直径约1.2cm（一般 不超过2.0cm）。
正常脐动脉血流频谱较宽，测量收缩期血流速度 最大值（A）和舒张期血流速度的最小值（B）是评 价中晚期妊娠母儿血液循环的重要指标。正常妊娠 A/B比值随孕周增加而渐减少，晚期妊娠其值不大 于3。
正常产科超声诊断 闫坤
270/1260//72/01260
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正常产科超声诊断
（一）、早孕期
n 早孕期最多不能超过3—5分钟。彩超和脉冲多普勒强度分 别为B超的10倍、100倍，要充分考虑这一因素，注意可能 产生的潜在危险性。 检查重点：确认是否宫内孕，孕囊的结构是否正常，胚胎 的数目，是否存活，估计孕龄，胎儿早期结构畸形检测，胎 盘、子宫及附件。
例：超声测得孕囊最大径2cm,孕龄即是5W
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二、正常产科超声诊断
n 早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法 （二）头臀长推算（CRL）
头臀长是指从胚胎颅顶部至臀部外缘的距离。 头臀长推算是早孕估测妊娠龄较准确的方法。 适用于孕7-12周
① 孕龄（d）= 头臀长 + 42 mm ② 孕龄（w）= 头臀长 + 65 mm
270/1260//72/01260
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正常产科超声
真孕囊、假孕囊、空孕囊区别
真孕囊
假孕囊
轮廓
完整光滑
产科超声诊断-PPT课件
遗传疾病筛查可以通过检测胎儿 生物物理指标、脐血取样等方式 进行，能够检测出胎儿是否存在
染色体异常和遗传性疾病。
遗传疾病筛查对于早期发现胎儿 异常、采取干预措施以及遗传咨 询具有重要意义，能够降低遗传
性疾病的发生率。
06
产科超声诊断的未来发展
高分辨率超声成像技术
实时动态成像
高分辨率超声成像技术能够实现 实时动态成像，提高图像质量和 分辨率，更准确地观察胎儿和母
唐氏综合征筛查的最佳时间为孕11-13周+6天，此时胎儿结构已经形成， 超声检查能够清晰地观察到胎儿颈项透明层厚度和鼻骨长度等指标。
唐氏综合征筛查的准确率较高，但仍然存在一定的假阳性率和假阴性率， 因此需要结合孕妇年龄、家族史等其他因素进行综合评估。
结构异常筛查
产前超声筛查能够检测出胎儿是否存在结构异常，如先天性心脏病、肾脏发育异常、唇裂、 脊柱裂等。
02
产科超声诊断基础知识
超声波原理
超声波是一种声波，其频率高于人耳 可听范围（20-20000赫兹），因此称 为超声波。
超声波在人体组织中传播时，遇到不同组织 界面会产生回声，通过接收和分析这些回声 ，可以获取组织器官的形态和功能信息。
超声波在传播过程中具有方向性，遇 到不同介质时会产生反射、折射和散 射等现象。
产科超声诊断-ppt课件
• 引言 • 产科超声诊断基础知识 • 正常妊娠的超声诊断 • 异常妊娠的超声诊断 • 产前超声筛查 • 产科超声诊断的未来发展
01
引言
目的和背景
介绍产科超声诊断的 目的和背景，强调其 在产科中的重要性和 应用价值。
介绍产科超声诊断与 其他影像学检查方法 的比较和优势。
了解胎盘位置和成熟度，判断 是否正常。
妇产科超声PPT课件
原理
超声波在人体组织中传播时，遇到不同组织界面会产生反射、折射、散射和吸 收衰减，通过接收和处理这些回声信号，可以形成人体内部结构的图像。
超声检查的种类与用途
种类
A型超声、B型超声、彩色多普勒 超声、三维超声等。
用途
主要用于妇科、产科、泌尿科、 消化科等领域，用于诊断和监测 妊娠、胎儿发育、妇科肿瘤等疾 病。
妇科疾病的超声检查
子宫肌瘤
通过超声检查可以观察子宫肌瘤的大小、位置和 数量，评估肌瘤对子宫功能的影响。
卵巢囊肿
通过超声检查可以观察卵巢囊肿的大小、位置和 性质，评估囊肿对卵巢功能的影响。
子宫内膜异位症
通过超声检查可以观察子宫内膜异位症的位置和 程度，评估异位症对子宫和卵巢功能的影响。
04 妇产科超声检查的解读与 报告
适用范围
适用于未婚女性、肥胖者 及腹部手术后的患者，用 于观察卵巢和子宫情况。
检查方法
探头置于直肠内，贴近盆 腔脏器，进行多角度、多 切面扫查。
注意事项
需排空大便，保持肛门及 直肠清洁。
实时三维超声检查
适用范围
注意事项
适用于观察胎儿生长发育、胎盘位置 及胎儿畸形筛查等。
需保持安静，避免活动，以便获取清 晰的实时三维图像。
综合分析
对多种异常声像图进行综合分析，以便更全面地了解病情，提高 诊断准确性。
及时处理
对于严重异常声像图，应及时采取相应措施，如紧急手术或药物 治疗。
超声报告的书写规范
01
02
03
04
Байду номын сангаас
准确描述
超声报告应准确描述超声图像 的特征，以便于医生了解病情
。
规范用语
超声报告的书写应使用规范的 专业术语，避免产生歧义。
超声波在人体组织中传播时，遇到不同组织界面会产生反射、折射、散射和吸 收衰减，通过接收和处理这些回声信号，可以形成人体内部结构的图像。
超声检查的种类与用途
种类
A型超声、B型超声、彩色多普勒 超声、三维超声等。
用途
主要用于妇科、产科、泌尿科、 消化科等领域，用于诊断和监测 妊娠、胎儿发育、妇科肿瘤等疾 病。
妇科疾病的超声检查
子宫肌瘤
通过超声检查可以观察子宫肌瘤的大小、位置和 数量，评估肌瘤对子宫功能的影响。
卵巢囊肿
通过超声检查可以观察卵巢囊肿的大小、位置和 性质，评估囊肿对卵巢功能的影响。
子宫内膜异位症
通过超声检查可以观察子宫内膜异位症的位置和 程度，评估异位症对子宫和卵巢功能的影响。
04 妇产科超声检查的解读与 报告
适用范围
适用于未婚女性、肥胖者 及腹部手术后的患者，用 于观察卵巢和子宫情况。
检查方法
探头置于直肠内，贴近盆 腔脏器，进行多角度、多 切面扫查。
注意事项
需排空大便，保持肛门及 直肠清洁。
实时三维超声检查
适用范围
注意事项
适用于观察胎儿生长发育、胎盘位置 及胎儿畸形筛查等。
需保持安静，避免活动，以便获取清 晰的实时三维图像。
综合分析
对多种异常声像图进行综合分析，以便更全面地了解病情，提高 诊断准确性。
及时处理
对于严重异常声像图，应及时采取相应措施，如紧急手术或药物 治疗。
超声报告的书写规范
01
02
03
04
Байду номын сангаас
准确描述
超声报告应准确描述超声图像 的特征，以便于医生了解病情
。
规范用语
超声报告的书写应使用规范的 专业术语，避免产生歧义。
妇科常见病的超声诊断ppt课件
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第二节 检查方法
（二）扫查方法 患者仰卧位暴露下腹部，局部涂耦合剂，将探头置于耻骨联 合上方进行纵向、横向、斜向及多角度扫查。 扫查子宫时自腹正中线分别向两侧移动探头纵向扫查，显示 清晰的子宫图像，然后横切检查子宫体及左右两侧卵巢，遇 到卵巢位置过高或过低，探头需做多角度扫查。对附件疾病 的观测，应在子宫体两侧做对比观察，以了解其方位关系。
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10
第三节 盆腔正常声像图
3. 子宫的测量 纵切面测量子宫长径及厚径，横切面测量子 宫横径。长径为宫底浆膜层至宫颈内口的距离，正常为5.0～ 7.5cm；厚径为纵切宫体时的前后最大距离，正常为3.0～ 4.5cm；横径测量取近子宫底部的横切面、两侧宫角横切面的 稍下方，测量宫体两侧的最大横径，正常为4.5～6.0cm。未 产妇子宫三径之和为12～15cm，经产妇子宫三径之和为12～ 18cm，青春期和绝经后的子宫较小。 4. 宫颈的测量 纵切面及横切面测量，宫颈长径为宫颈内口 至外口距离，正常为2.0～3.0cm；前后径为垂直宫颈纵轴的 最大前后距离，正常为1.5～2.0cm；横径为宫颈横切面最大 宽径，正常为2.0～3.0cm。
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第三节 盆腔正常声像图
一、正常子宫声像图 1. 纵断面 子宫为倒置的梨形，宫颈位置固定，宫体位置多 变，根据宫颈与宫体的位置关系，可分前位、水平位及后位。 膀胱腹膜返折对应子宫内口，是子宫长径测量的基点。子宫 表面光滑清晰，肌层回声光点略暗、均匀，子宫内膜呈略强 的线状回声，即宫腔线，可随月经周期出现增宽、增强、变 细、减弱的改变。宫颈回声较宫体稍增强，颈管呈带状强回 声（图25-２，25-3）。 2. 横断面 子宫呈椭圆形，近宫底可见两侧宫角如鸭嘴状； 宫体水平中央可见子宫内膜回声。
妇产科超声检查PPT课件
4、
大于B超分别为10倍、100
倍，要充分考虑这一因素，注意可能产生的潜在危险性。
5、检查重点：确认是否宫内孕，孕囊的结构是否正常，
胚胎的数目，是否存活，估计妊娠龄，胎儿早期结 构畸形检测，胎盘、子宫及附件。
2021/3/19
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二、正常产科超声诊断
正常早期妊娠的超声解剖：
1、子宫增大，饱满 2、宫腔内妊娠囊（GS） 3、可见卵黄囊（YS） 4、出现胎芽
• 股骨长/腹围*100%，如>24%可能有IUGR， 如<20%可能为巨大儿。
2021/3/19
41
二、正常产科超声诊断
胎儿：
5、股骨（FL）测量：
用于中晚期孕龄的评估。标准切面是声束与股骨长径 垂直，测量股骨两端的距离。
2021/3/19
腹围测量切面模式图
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二、正常产科超声诊断
胎儿：
5、股骨（FL）测量：
2021/3/19
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一、妊娠解剖生理
•卵子受精后不断分裂 形成桑椹胚
2021/3/19
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桑椹胚逐渐分化，中间出现了含 少量液体的空腔，形成囊胚。
1、胚外体腔 2、内细胞群 3、滋养层
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一、妊娠解剖生理
胚胎（胚期）： 孕卵着床后称胚胎，为器官发育期。
各器官开始分化发育，易发生各种畸形。 此期约经历5周的时间， （即：妊娠龄5~10周）。
2021/3/19
腹围测量切面模式图 21周股骨（F）纵切图，股骨头（FH）呈低回声
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二、正常产科超声诊断
胎盘：
是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊 膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。胎盘分为绒毛板、胎盘 实质、和基底层3部分
妇产科超声诊断ppt课件【47页】
高，停经，腹痛等。
残角子宫腹腔内妊娠：孕3月胎心搏动规律， 孕囊周围见一线状强回声于子宫角相连
右侧输卵管妊娠
（三）滋养细胞疾病
葡萄胎 恶性葡萄胎 绒毛膜癌
葡萄胎--病理
是一种良性滋养上皮肿瘤 病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，不转移到远处 主要是由组织胎盘的绒毛发生水肿变性，变为无数个水泡，形如成 串的葡萄 而胚胎早已停止发育并被吸收 体内大量绒毛促性腺激素的刺激，可使双侧卵巢发生多囊性改变
妇产科超声诊断
一、仪器和检查技术
常规B型超声仪
凸阵探头 3.5MHz～5.0MHz
彩色多普勒显像仪 腔内超声
经阴道探测 经宫腔探测 经直肠探测
（ 5MHz～7MHz ） （ 7.5MHz～20MHz ） （ 5MHz～ 7MHz ） 三维超声成像 妇科超声造影
二、妇科图象观察和分析的内容
检测子宫、卵巢的大小、形态、位置、内部结构及与周邻的关 系。 判断盆腔是否有肿块 判断肿块形态、轮廓，边界，边缘 确定肿块内部结构、肿块的物理特性、内部结构的细节、后方 的特征 了解肿块的位置以及与子宫、附件的关系，单侧或双侧，单发 性或散发性，有无融合连续性。 测量肿块的大小 肿块对周邻和远处脏器有无影响 有无腹腔积液征象 病变部位的血供特点和血流动力学研究
一端连于胎盘子面
二、病理妊娠
死胎：胎心搏动消失
胎位：超声检查可根据胎头或胎臀在盆腔的位置 来判断胎位。
胎盘：超声检查可判断胎盘的畸形：无脑儿、脑积水
死胎。若胎儿死亡时间过长，可见胎儿 头颅塌陷、脊柱变形甚至胎儿纤维化。
胎儿心脏房间隔缺损
无脑儿：胎儿头端未见圆形的胎儿头颅 光环，可见一瘤形的结节状物，为胎儿 的颅底和颜面部，两眼如青蛙状突出。
残角子宫腹腔内妊娠：孕3月胎心搏动规律， 孕囊周围见一线状强回声于子宫角相连
右侧输卵管妊娠
（三）滋养细胞疾病
葡萄胎 恶性葡萄胎 绒毛膜癌
葡萄胎--病理
是一种良性滋养上皮肿瘤 病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，不转移到远处 主要是由组织胎盘的绒毛发生水肿变性，变为无数个水泡，形如成 串的葡萄 而胚胎早已停止发育并被吸收 体内大量绒毛促性腺激素的刺激，可使双侧卵巢发生多囊性改变
妇产科超声诊断
一、仪器和检查技术
常规B型超声仪
凸阵探头 3.5MHz～5.0MHz
彩色多普勒显像仪 腔内超声
经阴道探测 经宫腔探测 经直肠探测
（ 5MHz～7MHz ） （ 7.5MHz～20MHz ） （ 5MHz～ 7MHz ） 三维超声成像 妇科超声造影
二、妇科图象观察和分析的内容
检测子宫、卵巢的大小、形态、位置、内部结构及与周邻的关 系。 判断盆腔是否有肿块 判断肿块形态、轮廓，边界，边缘 确定肿块内部结构、肿块的物理特性、内部结构的细节、后方 的特征 了解肿块的位置以及与子宫、附件的关系，单侧或双侧，单发 性或散发性，有无融合连续性。 测量肿块的大小 肿块对周邻和远处脏器有无影响 有无腹腔积液征象 病变部位的血供特点和血流动力学研究
一端连于胎盘子面
二、病理妊娠
死胎：胎心搏动消失
胎位：超声检查可根据胎头或胎臀在盆腔的位置 来判断胎位。
胎盘：超声检查可判断胎盘的畸形：无脑儿、脑积水
死胎。若胎儿死亡时间过长，可见胎儿 头颅塌陷、脊柱变形甚至胎儿纤维化。
胎儿心脏房间隔缺损
无脑儿：胎儿头端未见圆形的胎儿头颅 光环，可见一瘤形的结节状物，为胎儿 的颅底和颜面部，两眼如青蛙状突出。
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超声特点:
1、子宫小于正常妊娠周数。 2、子宫内显示枯萎的妊囊，内无心管搏动，无胎儿
肢体活动，无正常胚胎结构。 3、子宫内大小不等散在的液性暗区。
此种情况必须马上清宫，空囊及残留组织存留， 会致子宫内膜受损，造成感染，影响今后妊娠。
PPT课件
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(二)异位妊娠
受精卵在子宫腔以外的地方着床发育，称异位 妊娠，又称宫外孕。
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（二）中、晚期妊娠
1.胎儿发育：可见胎头、四肢、躯干部的 脊 柱及内脏，可测出双顶径、脑室前 后径、腹径、股骨长、肱骨长，可见节律 性胎心搏动。晚期可见心脏各房室及瓣膜 活动，胎盘位置，单、双胎，多胎。
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26
胎盘成熟度的判断（0－Ⅲ级）
0级 Ⅰ级 Ⅱ级
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8
妊娠分期：
早期：停经12w以内是否怀孕、胎儿是否 存活，流产的性质。
中期：停经13—27w（4—7个月）胎儿是 否存活、发育情况。
晚期：28—40w临产前，又叫围产期，存 活否、胎位、有无明显畸形，从优生学方面、 从遗传疾病（血友病）有很大意义。
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9
检查要求：妊娠早期，膀胱
适度充盈,以看宫底为原则，中、晚 期一般不用充盈膀胱。除非看胎盘 位置需适度充盈，以显示胎盘与子 宫颈内口的关系。
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5
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6
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7
适应症：诊断用超声功率控制极低，一般
在〈10mv（毫伏）/cm以下，对母体和胎 儿均属安全范围，超声科形象地观察： 1.有无妊娠，妊囊的位置，宫内还是宫外。 2.监护妊娠各期胚胎和胎儿发育，有无病理 产科情况，另外还可观察胎位、胎盘位置、 胎盘成熟度，以及羊水等情况。
产科超声诊断
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1
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
Ⅲ级
绒毛膜 板
胎盘实 质 基底膜
直而清晰，出现轻微 光滑平整 波状起伏
出现切迹，并 切迹深达基 伸入胎盘实质， 底膜 但尚未达基底 膜
均匀而微 散在增强 逗点状增强光
细光点 光点
点
高回声光环 和不规则强 光点和光团
无回声可 仍无回声 线状排列的细
见，故分 可见
小光点
辨不清
光点增大， 可融合相连， 可伴声影
（一）流产：
妊娠不足20周，体重不足500g而中止妊娠者 称为流产。12周前为早期流产。12周以后为晚期流 产。
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45
【流产原因】
孕囊异常，发生在8周前占80%（多为母体内分 泌失调）。黄体功能不全，孕激素水平下降，子 宫发育不全。
【 症状 】
为早期妊娠阴道出血，部分伴下腹疼痛，临床 申请B超。目的了解是否正常存活。以确定是保胎 还是终止妊娠。
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一、正常妊娠：
妊娠是指以受精卵开始至胎儿发育成 熟，娩出母体的整个过程，历程40w。
卵子在输卵管受精成为受精卵，经过 3—4天后，这个受精卵细胞分裂成桑椹 胚，第5日到达宫腔中间，出现囊胚，囊 胚在宫腔中游离3—4日后植入子宫壁， 这个时期超声不能显示，着床后胚胎，其 内分化为二腔：羊膜囊和卵黄囊，后者逐 渐萎缩，羊膜囊随着时间增加逐渐扩大， 胚胎位于其中。
1、子宫增大
2、宫腔内可见妊娠囊（孕囊），孕囊最早 5w才显示，多半着床于宫底、体、中上部， 圆形或椭圆形的光环，直径约0.5cm，其内 为无回声暗区，随孕龄的增加，孕囊（GS） 也逐渐增大，11w时达5cm（妊囊的直径）， 12w时充盈整个宫腔，与子宫壁重合而消失。
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3.GS内可见胚芽组织，由密集回声增强 的光点形成的豆芽状光团，第6w胚芽 约长1cm，8w出现头体，11—14w可测 头臀长。
4.原始心管搏动,最早出现于第6w末，呈 节律性搏动，频率120—160次/分。
PPT课件16Fra bibliotek5.胎动，超声最早于第7w可见胎动，9— 10w 胎动明显。
6.1/3—1/2的孕妇伴有黄体囊肿。
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难免流产
由先兆流产发展而来,出血量更多，继续 妊娠已不可能，临床表现阴道出血量增多或 有血块，超过正常月经量,HCG多(－)。
超声特点 1、妊囊位置下移,或至宫颈内口。 2、妊囊多变形,模糊。 3、无胎心,胎动。
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50
过期流产:
又称稽留流产，指胚芽在宫内死亡达2月以上尚 未排出，HCG(－)。
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11
实时超声显像可监测胎儿在子宫内的生长发育过程及妊娠并发症。
子宫从妊娠12周后从盆腔上升到腹腔，其表面仅腹壁覆盖，妊娠子宫 内羊水、胎盘、胎儿间都具有良好的声学界面，超声显像可清晰显示 胎儿解剖结构、羊水、胎盘、脐带等。
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声像图
（一）早期妊娠
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3、羊水
声像图上为透声良好的液性暗区，近足 月时因羊水中含有胎脂，上皮细胞等成分， 故透声性下降。可见无回声区内漂浮的微 弱细小回声。
正常妊娠时羊水超声垂直体表测量时， 深度范围约3－8cm。
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胎儿心脏与胸腔切面
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胎儿腹部
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胎儿脊柱四肢宫颈
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二、异常妊娠：
早期常见： 流产；异位妊娠；葡萄 胎。
中晚期常见：胎盘早剥；前置胎盘。
【流产分型】 (1)先兆流产(2)难免流产(3)过期流产
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先兆流产
停经后出现阴道少量出血，伴有轻微下 腹痛及下坠感，早孕反应仍然存在，尿妊 娠试验阳性。
超声特点：
子宫腔内似可显示妊娠囊，形态完整， 有节律性原始心管搏动，可见胚芽组织， 卵黄囊，官腔内另可见低回声暗区(范围 大小与出血量的多少有关）
1、子宫小于正常妊娠周数。 2、子宫内显示枯萎的妊囊，内无心管搏动，无胎儿
肢体活动，无正常胚胎结构。 3、子宫内大小不等散在的液性暗区。
此种情况必须马上清宫，空囊及残留组织存留， 会致子宫内膜受损，造成感染，影响今后妊娠。
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(二)异位妊娠
受精卵在子宫腔以外的地方着床发育，称异位 妊娠，又称宫外孕。
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（二）中、晚期妊娠
1.胎儿发育：可见胎头、四肢、躯干部的 脊 柱及内脏，可测出双顶径、脑室前 后径、腹径、股骨长、肱骨长，可见节律 性胎心搏动。晚期可见心脏各房室及瓣膜 活动，胎盘位置，单、双胎，多胎。
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胎盘成熟度的判断（0－Ⅲ级）
0级 Ⅰ级 Ⅱ级
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妊娠分期：
早期：停经12w以内是否怀孕、胎儿是否 存活，流产的性质。
中期：停经13—27w（4—7个月）胎儿是 否存活、发育情况。
晚期：28—40w临产前，又叫围产期，存 活否、胎位、有无明显畸形，从优生学方面、 从遗传疾病（血友病）有很大意义。
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检查要求：妊娠早期，膀胱
适度充盈,以看宫底为原则，中、晚 期一般不用充盈膀胱。除非看胎盘 位置需适度充盈，以显示胎盘与子 宫颈内口的关系。
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适应症：诊断用超声功率控制极低，一般
在〈10mv（毫伏）/cm以下，对母体和胎 儿均属安全范围，超声科形象地观察： 1.有无妊娠，妊囊的位置，宫内还是宫外。 2.监护妊娠各期胚胎和胎儿发育，有无病理 产科情况，另外还可观察胎位、胎盘位置、 胎盘成熟度，以及羊水等情况。
产科超声诊断
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
Ⅲ级
绒毛膜 板
胎盘实 质 基底膜
直而清晰，出现轻微 光滑平整 波状起伏
出现切迹，并 切迹深达基 伸入胎盘实质， 底膜 但尚未达基底 膜
均匀而微 散在增强 逗点状增强光
细光点 光点
点
高回声光环 和不规则强 光点和光团
无回声可 仍无回声 线状排列的细
见，故分 可见
小光点
辨不清
光点增大， 可融合相连， 可伴声影
（一）流产：
妊娠不足20周，体重不足500g而中止妊娠者 称为流产。12周前为早期流产。12周以后为晚期流 产。
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【流产原因】
孕囊异常，发生在8周前占80%（多为母体内分 泌失调）。黄体功能不全，孕激素水平下降，子 宫发育不全。
【 症状 】
为早期妊娠阴道出血，部分伴下腹疼痛，临床 申请B超。目的了解是否正常存活。以确定是保胎 还是终止妊娠。
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一、正常妊娠：
妊娠是指以受精卵开始至胎儿发育成 熟，娩出母体的整个过程，历程40w。
卵子在输卵管受精成为受精卵，经过 3—4天后，这个受精卵细胞分裂成桑椹 胚，第5日到达宫腔中间，出现囊胚，囊 胚在宫腔中游离3—4日后植入子宫壁， 这个时期超声不能显示，着床后胚胎，其 内分化为二腔：羊膜囊和卵黄囊，后者逐 渐萎缩，羊膜囊随着时间增加逐渐扩大， 胚胎位于其中。
1、子宫增大
2、宫腔内可见妊娠囊（孕囊），孕囊最早 5w才显示，多半着床于宫底、体、中上部， 圆形或椭圆形的光环，直径约0.5cm，其内 为无回声暗区，随孕龄的增加，孕囊（GS） 也逐渐增大，11w时达5cm（妊囊的直径）， 12w时充盈整个宫腔，与子宫壁重合而消失。
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3.GS内可见胚芽组织，由密集回声增强 的光点形成的豆芽状光团，第6w胚芽 约长1cm，8w出现头体，11—14w可测 头臀长。
4.原始心管搏动,最早出现于第6w末，呈 节律性搏动，频率120—160次/分。
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6.1/3—1/2的孕妇伴有黄体囊肿。
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难免流产
由先兆流产发展而来,出血量更多，继续 妊娠已不可能，临床表现阴道出血量增多或 有血块，超过正常月经量,HCG多(－)。
超声特点 1、妊囊位置下移,或至宫颈内口。 2、妊囊多变形,模糊。 3、无胎心,胎动。
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过期流产:
又称稽留流产，指胚芽在宫内死亡达2月以上尚 未排出，HCG(－)。
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实时超声显像可监测胎儿在子宫内的生长发育过程及妊娠并发症。
子宫从妊娠12周后从盆腔上升到腹腔，其表面仅腹壁覆盖，妊娠子宫 内羊水、胎盘、胎儿间都具有良好的声学界面，超声显像可清晰显示 胎儿解剖结构、羊水、胎盘、脐带等。
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声像图
（一）早期妊娠
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3、羊水
声像图上为透声良好的液性暗区，近足 月时因羊水中含有胎脂，上皮细胞等成分， 故透声性下降。可见无回声区内漂浮的微 弱细小回声。
正常妊娠时羊水超声垂直体表测量时， 深度范围约3－8cm。
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胎儿心脏与胸腔切面
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胎儿腹部
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胎儿脊柱四肢宫颈
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二、异常妊娠：
早期常见： 流产；异位妊娠；葡萄 胎。
中晚期常见：胎盘早剥；前置胎盘。
【流产分型】 (1)先兆流产(2)难免流产(3)过期流产
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先兆流产
停经后出现阴道少量出血，伴有轻微下 腹痛及下坠感，早孕反应仍然存在，尿妊 娠试验阳性。
超声特点：
子宫腔内似可显示妊娠囊，形态完整， 有节律性原始心管搏动，可见胚芽组织， 卵黄囊，官腔内另可见低回声暗区(范围 大小与出血量的多少有关）