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镜）或中水平消毒法 低度危险性物品——低水平消毒法
8
二、消毒灭菌方法
9
1. 压力蒸汽灭菌
• 适用范围：耐高温、高湿的医疗器械、物品，不能 用于油类与粉剂。
• 分类：下排气式和预真空（预真空、脉动真空）
10
压力蒸汽灭菌前物品准备
• 清洗：彻底清洗，干燥 • 包装：包装材料符合要求，下排气式物品体积小于
• 性能与特点：高效无残留，对金属织物有腐蚀，受 有机物影响大
• 适用范围：空气、外科伤口清洗消毒 • 注意事项： 储存于通风阴凉处 防止溅入眼内或吸入体内，一旦溅上即用清水冲 稀释液不稳定，临用前配制 对金属有腐蚀，对织物有漂白
21
4.常用化学消毒剂
——二氧化氯
• 性能与特点：作用快速，使用浓度低，腐蚀性与刺激性 较含氯消毒剂小，使用前需活化
30*30*25，预真空物品体积小于30*30*50。金属包小于 7kg，敷料包小于5kg。 • 装载：下排气式小于柜室容量的80%；预真空小于柜室 容量的90%大于10%，同类物品放置；上下左右间隔；大 包放在上层、小包放在下层；金属放在下层、织物放在 上层；金属包平放；盘碗要竖立；玻璃瓶开口向下或侧 放；织物折叠与水平垂直。
19
过氧乙酸使用注意事项：
• 配制的稀释液应盛于塑料容器中 • 对金属和织物有腐蚀和漂白作用，消毒后应立即用
清水冲净 • 储存过程中易分解，高温、高浓度可引起爆炸 • 接触高浓度过氧乙酸或配制时应采取防护措施 • 原液对皮肤黏膜有灼伤，一旦溅上即用清水冲洗
20
4.常用化学消毒剂
——过氧化氢（双氧水）
15.2mg/m3
17
4. 常用化学消毒剂
——戊二醛
• 性能与特点：属灭菌剂，对金属腐蚀小，受有 机物影响小。
• 适用范围：不耐热的医疗器械和精密仪器等消 毒与灭菌。
• 注意事项： a.对碳钢制品有腐蚀性，使用前须加入0.5%亚硝酸钠 b.对皮肤黏膜有刺激，接触时应戴手套，防止溅入眼 内或吸入体内
消毒技术规范
1
• 医疗卫生机构消毒、灭菌基本要求 • 消毒灭菌方法 • 各种医疗用品、物品灭菌消毒方法
一、医疗卫生机构消毒、灭 菌基本要求
3
1.消毒因子作用的水平
• 根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时 间对微生物的杀灭能力，可将其分为四个作用水平 的消毒方法。
灭菌 高水平消毒法 中水平消毒法 低水平消毒法
4
灭菌：可杀灭一切微生物（细菌芽孢）达到灭菌保证水平的方法。 方法：热力灭菌、电力辐射灭菌、甲醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢。
高水平消毒法：可杀灭各种微生物（包括结核分枝杆菌），对细菌芽孢杀灭 达到消毒效果的方法。 方法：热力、电力辐射、紫外线、含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、 臭氧、含溴消毒剂、二溴海因。
13
• 压力蒸汽灭菌后处理：检查灭菌效果，标明灭菌日 期，登记完整，物品储存在密闭橱柜中，离地2025cm，离顶 50cm，离墙5cm，保存日期10-14天， 潮湿多雨要缩短。
14
2.干热灭菌
•适用范围：耐高温物品 •分类：烧灼、干烤 •时间：160℃，2h；170℃，1h；180℃，0.5h •注意：物品要清洗干净，玻璃制品保持干燥，40℃以 下 再 开 箱 ， 物 品 小 于 10*10*20 ， 粉 剂 厚 度 小 于 0.635 cm，凡士林纱布小于1.3 cm。
中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的方法。 方法：碘类消毒剂、醇类、酚类、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类复 方。
低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（结核分枝杆菌除外）和亲脂病毒的的 方法。 方法：通风换气、冲洗、单链季铵盐（本扎溴铵等）、双胍类（氯已定）、 金属离子。
5
2.医用物品对人体的危险性分类
15
3.紫外线消毒
• 适用范围：空气、物体表面、水 • 方法：直接照射，30分钟，1.5w/m3 • 注意：灯管保持清洁，做好个人防护
16
4.常用化学消毒剂
——环氧乙烷
• 适用范围：一般医疗器械，一次性用品 • 方法：根据说明书来定参数 • 注意：相对湿度在60%-80%为最佳；灭菌物品中残留环氧乙烷应低于
18
4. 常用化学消毒剂
——过氧乙酸
• 性能与特点：属灭菌剂，作用快速，低温下仍有效， 无残留，不稳定，腐蚀性与刺激性强，储存不当有 爆炸危险
• 稳定性： 单元包装：不稳定，一般有效期1个月 双 元 包 装 ： 稳 定 ， A 、 B 液 混 合 24-48 小 时
才能使用，混合后有效期为1-2周 适用范围：环境空气与物体表面、餐饮具、衣物
• 稳定性：稀释液不稳定，一般不超过24小时，现配现用 • 适用范围：空气环境、物体表面、水质、餐饮具 • 注意事项： 使用前先用酸活化 对金属有腐蚀，织物有漂白 配制与操作时做好个人防护
22
4. 常用化学消毒剂
——含氯消毒剂
• 性能与特点：高效快速，应用范围广，使用方便， 价廉，有腐蚀性、刺激性与漂白作用，过量使用对 环境造成污染
• 高度危险性物品：进入无菌组织或器官内部与破损组 织皮肤接触的器材和用品。
手术器械、透析器、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、活检 钳
• 中度危险性物品：和破损皮肤黏膜接触。 胃肠道内窥镜、气管镜、压舌板、体温表 • 低度危险性物品：直接或间接和健康无损的皮肤接触。
毛巾、便器、餐具、被褥、听诊器、血压计
6
3.微生物对消毒因子的敏感性：
• 敏感性从高到低的顺序为：
亲脂病毒（乙型肝炎病毒、流感病毒等） 细菌繁殖体 真菌 亲水病毒（甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等） 分枝杆菌（结核分枝杆菌病毒等） 细菌芽孢（炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等） 朊毒（感染性蛋白质）
7
4.选择消毒、灭菌方法
• 原则：使用有证药械，有效范围内使用 高度危险性物品——灭菌 中度危险性物品——高水平消毒法（体温表、内窥
11
压力蒸汽灭菌
物品wk.baidu.com类
灭菌时间（分钟） 121℃下排气 132℃预真空 132℃脉动真空
硬物（裸露）
15
4
4
硬物（包裹）
20
4
4
织物包
30
4
4
12
快速压力蒸汽灭菌
物品种类
不带孔物品 带孔物品
不带孔+带孔物品
灭菌时间（分钟）
下排气
预真空 正压排气法
3
3
3
10
4
3
10
4
3
*注意：物品尽快使用，不能储存，无有效期
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二、消毒灭菌方法
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1. 压力蒸汽灭菌
• 适用范围：耐高温、高湿的医疗器械、物品，不能 用于油类与粉剂。
• 分类：下排气式和预真空（预真空、脉动真空）
10
压力蒸汽灭菌前物品准备
• 清洗：彻底清洗，干燥 • 包装：包装材料符合要求，下排气式物品体积小于
• 性能与特点：高效无残留，对金属织物有腐蚀，受 有机物影响大
• 适用范围：空气、外科伤口清洗消毒 • 注意事项： 储存于通风阴凉处 防止溅入眼内或吸入体内，一旦溅上即用清水冲 稀释液不稳定，临用前配制 对金属有腐蚀，对织物有漂白
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4.常用化学消毒剂
——二氧化氯
• 性能与特点：作用快速，使用浓度低，腐蚀性与刺激性 较含氯消毒剂小，使用前需活化
30*30*25，预真空物品体积小于30*30*50。金属包小于 7kg，敷料包小于5kg。 • 装载：下排气式小于柜室容量的80%；预真空小于柜室 容量的90%大于10%，同类物品放置；上下左右间隔；大 包放在上层、小包放在下层；金属放在下层、织物放在 上层；金属包平放；盘碗要竖立；玻璃瓶开口向下或侧 放；织物折叠与水平垂直。
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过氧乙酸使用注意事项：
• 配制的稀释液应盛于塑料容器中 • 对金属和织物有腐蚀和漂白作用，消毒后应立即用
清水冲净 • 储存过程中易分解，高温、高浓度可引起爆炸 • 接触高浓度过氧乙酸或配制时应采取防护措施 • 原液对皮肤黏膜有灼伤，一旦溅上即用清水冲洗
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4.常用化学消毒剂
——过氧化氢（双氧水）
15.2mg/m3
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4. 常用化学消毒剂
——戊二醛
• 性能与特点：属灭菌剂，对金属腐蚀小，受有 机物影响小。
• 适用范围：不耐热的医疗器械和精密仪器等消 毒与灭菌。
• 注意事项： a.对碳钢制品有腐蚀性，使用前须加入0.5%亚硝酸钠 b.对皮肤黏膜有刺激，接触时应戴手套，防止溅入眼 内或吸入体内
消毒技术规范
1
• 医疗卫生机构消毒、灭菌基本要求 • 消毒灭菌方法 • 各种医疗用品、物品灭菌消毒方法
一、医疗卫生机构消毒、灭 菌基本要求
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1.消毒因子作用的水平
• 根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时 间对微生物的杀灭能力，可将其分为四个作用水平 的消毒方法。
灭菌 高水平消毒法 中水平消毒法 低水平消毒法
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灭菌：可杀灭一切微生物（细菌芽孢）达到灭菌保证水平的方法。 方法：热力灭菌、电力辐射灭菌、甲醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢。
高水平消毒法：可杀灭各种微生物（包括结核分枝杆菌），对细菌芽孢杀灭 达到消毒效果的方法。 方法：热力、电力辐射、紫外线、含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、 臭氧、含溴消毒剂、二溴海因。
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• 压力蒸汽灭菌后处理：检查灭菌效果，标明灭菌日 期，登记完整，物品储存在密闭橱柜中，离地2025cm，离顶 50cm，离墙5cm，保存日期10-14天， 潮湿多雨要缩短。
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2.干热灭菌
•适用范围：耐高温物品 •分类：烧灼、干烤 •时间：160℃，2h；170℃，1h；180℃，0.5h •注意：物品要清洗干净，玻璃制品保持干燥，40℃以 下 再 开 箱 ， 物 品 小 于 10*10*20 ， 粉 剂 厚 度 小 于 0.635 cm，凡士林纱布小于1.3 cm。
中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的方法。 方法：碘类消毒剂、醇类、酚类、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类复 方。
低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（结核分枝杆菌除外）和亲脂病毒的的 方法。 方法：通风换气、冲洗、单链季铵盐（本扎溴铵等）、双胍类（氯已定）、 金属离子。
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2.医用物品对人体的危险性分类
15
3.紫外线消毒
• 适用范围：空气、物体表面、水 • 方法：直接照射，30分钟，1.5w/m3 • 注意：灯管保持清洁，做好个人防护
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4.常用化学消毒剂
——环氧乙烷
• 适用范围：一般医疗器械，一次性用品 • 方法：根据说明书来定参数 • 注意：相对湿度在60%-80%为最佳；灭菌物品中残留环氧乙烷应低于
18
4. 常用化学消毒剂
——过氧乙酸
• 性能与特点：属灭菌剂，作用快速，低温下仍有效， 无残留，不稳定，腐蚀性与刺激性强，储存不当有 爆炸危险
• 稳定性： 单元包装：不稳定，一般有效期1个月 双 元 包 装 ： 稳 定 ， A 、 B 液 混 合 24-48 小 时
才能使用，混合后有效期为1-2周 适用范围：环境空气与物体表面、餐饮具、衣物
• 稳定性：稀释液不稳定，一般不超过24小时，现配现用 • 适用范围：空气环境、物体表面、水质、餐饮具 • 注意事项： 使用前先用酸活化 对金属有腐蚀，织物有漂白 配制与操作时做好个人防护
22
4. 常用化学消毒剂
——含氯消毒剂
• 性能与特点：高效快速，应用范围广，使用方便， 价廉，有腐蚀性、刺激性与漂白作用，过量使用对 环境造成污染
• 高度危险性物品：进入无菌组织或器官内部与破损组 织皮肤接触的器材和用品。
手术器械、透析器、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、活检 钳
• 中度危险性物品：和破损皮肤黏膜接触。 胃肠道内窥镜、气管镜、压舌板、体温表 • 低度危险性物品：直接或间接和健康无损的皮肤接触。
毛巾、便器、餐具、被褥、听诊器、血压计
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3.微生物对消毒因子的敏感性：
• 敏感性从高到低的顺序为：
亲脂病毒（乙型肝炎病毒、流感病毒等） 细菌繁殖体 真菌 亲水病毒（甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等） 分枝杆菌（结核分枝杆菌病毒等） 细菌芽孢（炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等） 朊毒（感染性蛋白质）
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4.选择消毒、灭菌方法
• 原则：使用有证药械，有效范围内使用 高度危险性物品——灭菌 中度危险性物品——高水平消毒法（体温表、内窥
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压力蒸汽灭菌
物品wk.baidu.com类
灭菌时间（分钟） 121℃下排气 132℃预真空 132℃脉动真空
硬物（裸露）
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4
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硬物（包裹）
20
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织物包
30
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快速压力蒸汽灭菌
物品种类
不带孔物品 带孔物品
不带孔+带孔物品
灭菌时间（分钟）
下排气
预真空 正压排气法
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*注意：物品尽快使用，不能储存，无有效期