颈椎病的中医辨证及推拿治疗的思考

“ 医术 ” 有买椟还珠 之嫌 。回归中 医理 论 ，以 中医辨证 指 ， 导手法的应用 ，不仅疗效立竿 见影 ，且能创造手 法和套路 ， 真正做到 “ 机触于外 ，巧生 于 内，手 随心转 ，法 从手 出” ， 进而发展推拿 ，并 使推 拿这 门古 老的医学更好地服务社会 。
参考文献
２０ ０ ９： １ ０． ５
［］ 曹维 娜．颈 椎病 的 中 医辨 治与 临床 分 析 ［ ］ ４ Ｊ ．中 国现代 药 物应 用 ，
２０ ，５ （ ） １ — １． ０５ ９ ：１ １ １２ （ 收稿 日期 ： ０ １ １． ８ ２ １． １ １ ）
作者简介 ：郭廷超 （ ９ ５ ） 辽 宁朝 阳市人 ，成都中医药大学 ７ １８ 一 ， 年制中医学 （ 针灸英语方向） 。 指导老师 ：杨运宽 ，教授。Ｅ ｍ ｉ ｙｈ１３ ６ ．ｃｎ — ａ ：ｚ ｙ２ ＠１３ ｏ 。 ｌ ｓ
传 统医学认为 ，颈椎 病属 于 中医 中 的 “ 证 ” “ 痹 、 痿 证 ” 颈强” 眩晕 ”等范 畴 ，为本虚标 实之证 ，多 以肝 、“ 、“ 肾不足为本 ，以风寒湿邪侵袭 ，痹阻经脉 ，气血瘀滞为标 。 １ 颈椎病的病因病机 １ １ 肝 肾不 足为本 ． 《 黄帝内经 ・ 六节藏象 论》 日 ：“ 者 ，罢极之本 ，魂 肝 之 居也 ，其华在爪 ，其充在筋 ，以生血气 ， ”历代 许多 医家 对 “ 罢极 ”认识不一 ，主要有三种 ：１ 疲 劳 ，《 问吴注》 ． 素 云 ：“ 动作劳甚 ，谓之 罢极 ，肝 主筋 ，筋 主运 动 ，故为罢极 之本 ” ２ ； ．罢通 熊熙 的 “ ” 熙 ，如 《 问直 解》 云 “ 素 罪作 照 。肝者 ，将军之官 ，如熊照之任劳 ，故为熙极 之本” ． 。３ 现 在学者李今庸 认为罢极 为 “ 耐受疲 劳” 之意 。这三 家虽 视 角不 同 ，但意 思大概 类 同，即肝 与疲 劳有直 接 的因果关
为主 ，以痛点 、异 常筋 肉为主要施 法对 象。许 多患 者在 治 疗后 ，效果明显 。２ ．周身 补正气 ，肝体 阴而用 阳，补肝 常 从补 肾与补 脾人 手 ， 《 匮要略 ・ 腑经 络先后 病 脉证 》 金 脏 云 ：“ 见肝之病 ，知肝传 脾 ，当先实脾 ” ，当代 医家 张家礼 也 曾提 出治肝补脾法 ，因 “ 乙癸 同源 ” ，故 手法 补肝气 常从 补脾气人 手 ，配 以手 法调 理气 机 ，合 乎肝 喜 调达 的特点 ， 从而 以推拿补其肝 肾不足。 虽各流派推拿 手法各 有千秋 ，侧 重点 有所 不 同，但 大 都遵循上述法则 ，所谓 “ 法有千种 ，不离其宗 ” 。 临床 中，一些医生 过分强 调套 路 ，有 的只顾 其标 ，而 不顾其本 ，虽短期 效佳 ，而疾 病反 复 ，无法 根 治 ；还有 一 些只强调手法 ，殊不知 传统 医学 中 “ 、法 、方 、药 ” 的 理 顺序 ，单单去把手 法作 为 目标 ，使推拿成为 “ 技艺 ” ，而非
临床。
风邪最易伤人 。 《 问 ・ 论 》 中 “ 素 痹 黄帝 问 日 ‘ 之 安 痹 生？ ’岐伯对 日 ：‘ 风寒湿 三气杂至 合而为痹 也 ” ，充分说 ’ 明古人对 于痹 证 由风 寒湿 三邪 引起 。颈椎病 缠绵难 治 ，极 易复发 ，和其致病之邪气关系密切。 ２ 推拿治 疗颈椎病 推拿局部驱邪 ，远端温 补 ，正 筋活 络 ，理气 活血 以治 疗颈椎病 。 大致操作 流程如 下 ：１ ．局部驱 邪气 ，先是采 取 掖法 、 揉法等松解 手法 ，以疏 通经络 ， 进局 部气血 循行 ， 病 促 待 人颈项部筋 肉有所 松弛 ，便 于施术 时 ，常 以拨 筋 、点 穴等 局部重刺激手法促进经络经气运行 ；配 以温通法散其寒气 ， 鼓动 阳经之气 而驱 阴邪 ，同时 以温煦 之力祛 湿 ；叩击法 及
系。颈椎病多 由长期慢 性劳 损 ，最终 伤其 肝。肝 主筋 ，筋 主活动 ，而颈椎 病 以颈 部活 动受 限为表现特 征 ，且病 人颈 项部常扪及病 态 的条索状 筋 肉，临床 中 以拨 筋纠 正 ，配 以 活动类手法 ，从而顺应 “ 筋” 的特性 。肝 主藏血 ，主生 血 ， 主疏泄 ，肝 以血为 体 ，调 畅气 机 ，喜条 达 ，肝 为 刚藏 ，体 阴而用 阳，颈椎病常见头晕头 昏 、双上肢无力 、感觉异 常 ， 颈项部及 肩部 不适 等症 状 ，与 肝 的生理 特性 有 直接 关 系。 肾藏精 ，精 能生髓 ，精 髓可 化为血 ，濡 养全 身 ，故 《 山 侣 堂类辨》 云 ： “ 肾者水脏 ，主藏精 而化血 。 肾精也具 有抵 ” 御外邪 的作用 ，老 年人 对 于邪 气 的抵御 普遍 低 于青 年人 ， 这个 肾精 的损 耗有 直接 的关 系 ，故 《 氏锦 囊秘 录 》 云 ： 冯 “ 于精 者 ，百病 不 生 ，穷 于精 者 ，万邪 蜂起 。 肾主 骨 ， 足 ” 肾精亏虚而 引起 骨质 疏松 、结构 异 常等 ，进而造 成局 部气 血运行不畅 ，产生一系列症状 。 １２ 风寒湿邪客居经脉 ，气血淤滞为标 ． 风邪为百病 之长 ，易挟 其他邪 气伤人 ，而寒 邪与 湿邪 为 阴邪 ，最易伤下 ，而颈项为上 ，这是 因为该处经脉众 多 ， 若气血 壅滞 ，极 易津液 不行 ，长 久而 生湿 ；湿 邪粘 滞 ，且 最易 阻遏气 机 ，损伤 阳气 ，故有 内寒 ，寒 又凝 滞 ，进 一步 遏制气机运行 。寒湿邪气相互影 响，颈项 部荣卫之气不 足 ，
中 国 民 族 民 间 医 药
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医 疗 论 振
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颈椎 病 的 中 医辨证 及 推 拿 治 疗 的思 考
扫散法作用于手三 阳经 及足太 阳经 的经筋走 形之 处及疼 痛 部位 ；掐法 、捻法 、抹 法 、刮法 等 针对 皮部 ，最 后 ，结 合 病人症状 的特点 ，配以对症手法缓解症状 ，在局部的手法 ， 主要从经络 穴位 、经筋 、皮 部顺应 经脉 循行 ，针对 于风 寒 湿三邪 的病性 特点 ，从 而治其 标 ，总 的来 说 ，手法 以泻 法
【 中图分类号 】Ｒ８． ＋ ６ １５ ５
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】１０ ８ １ （０２ １ ０８ — １ ０７— ５７ ２ １）Ｏ — ０２ ０
颈椎病 是推 拿 门诊 中 的常见 病种 。随着 电脑 的普 及 、 学习工作的繁重 ，本 属于中老年人 多患的疾病趋 于年轻化 ， 发病率逐年上升 ，成 为严重 影响人 们生 活质量 的疾病 ，在 我国非手术 治疗颈 椎病 的人群 中 ，推拿 以其效果 好 、副作 用小 ，其 明显的临床疗 效引 起 了许 多学者 的研究 ，但 是 多 从 现代 医学 人手 ，从 中医 出发的较 少 ，从而影 响 了推 拿治 疗 颈椎病原理 的深入 。笔者认 为 ，根植 于祖 国医学 的推拿 ， 应 在中 医理 论 的 指导 下 ，才有 其 发 展 ，才 能 更 好 地 指导
郭廷超 李翼哲 秦尔奇 杨运宽
成都 ６ ０ ７ １０ ２ 成都中医药大学针灸推拿学院 ，四川
【 摘 要 】 随着社会及经济 的不断进步 ，颈椎病 的发病率越来越高 ，发病年 龄趋 于年轻化 ，中医治疗颈椎病 有明显优势 ，尤其传统 推拿效佳 ， 但是现代对于推拿的研究较少 ，而且常脱离中医单独而论 ，此对推拿发展及深入极 为不利 ，故使推拿 回归中医，用 中医的思维 去阐述 ， 去指导推拿治疗颈椎病十分必要 。 【 关键词 】 颈椎病 ；推拿 ；传统医学 ；辨证
［ ］王庆其．王庆 其 内经讲稿 ［ ．北 京 ：人 民卫生 出版社 ，２１ ：１１ １ Ｍ］ ００ １
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１来自百度文库９ １．
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