精神分裂症诊断标准

精神分裂症诊断标准-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN

精神分裂症诊断标准：

一、症状标准：

1、反复出现言语性幻听；

2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫

乏；

3、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；

4、被动、被控制，或被洞悉体验；

5、原发性妄想或其他荒谬的妄想；

6、思维逻辑倒错、病理性象征思维，或语词新作；

7、情感倒错，或明显的情感淡漠；

8、紧张综合症，怪异行为或愚蠢行为；

9、明显的意志减退或缺乏。

二、严重标准

自知之力障碍，社会功能严重受损或无法进行有效交谈

三、病程标准

1、符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定

2、若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻，分裂症

状需继续2周以上方可诊断

四、排除标准

排除器质性精神病、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍

双相情感障碍临床特征：

反复（至少两次）出现心境和活动水平的明显改变，有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增加，有时表现为心境低落、精力减退和活动减少

发作间歇期完全缓解

躁狂和抑郁交替发作

电休克适应症：治疗精分症，妄想、幻听、躁狂、木僵。

疼痛、幻肢痛、失眠。

妄想的分类及特点：

按起源分类：原发性妄想：无法以患者当前的环境和以往的心境解释的，不是来源于其他异常精神活动的病理性信念。对某一心理现象（情绪、记忆表象、知觉）赋以难以理解的特殊的妄想性意义。是精神分裂症的特征性症状。

继发性妄想：继发于情感障碍/知觉障碍/意识障碍/智能障碍/性格特点/强烈的精神刺激/暗示

按内容分类：关系妄想（牵连观念、特殊意义观念）被害妄想夸大妄想自罪妄想虚无妄想疑病妄想嫉妒妄想钟情妄想物理影响妄想（被控制感）非血统妄想妊娠妄想内心被洞悉感被窃妄想

焦虑恐惧的区别：

焦虑是指向未来实际上并不存在的某种威胁或危险，造成焦虑、紧张和恐惧，而这种紧张、焦虑的程度往往与现实情况很不相称。

恐惧是对特定事物、处境或与人交往产生持续的、不合理的、强烈恐惧情绪，并且主动采取回避方式来解决焦虑不安的情绪状态。

急慢性脑病综合征：急性脑病综合征又称意识模糊综合征或意识障碍综合征。是一组广泛的以意识障碍为主要特征的认知功能障碍综合征，有5%-15%患者发生在内外科病房，20%-30%在内科监护室。

慢性脑病综合征：临床表现为全面智力、记忆和人格改变而没有意识障碍。

是由急性脑病综合征转化而来或由病程缓慢的病变发展形成，主要包括遗忘综合征、智能损害（痴呆）综合征和人格改变。具有慢性或进行性病程特点，多种皮层功能紊乱（记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言和判断功能障碍）。

精神检查的目的：检精神查者利用对病人和知情者进行面谈和观察等手段，对病人活动各个方面进行全面了解，从而为病人的临床诊治和评价提供客观依据的方法。

精神疾病诊治的基础；医患关系建立的第一步；临床科研客观资料的主要来源

内脏幻觉和内感性不适的区别：

内感性不适属于感觉障碍，是躯体内部产生的各种不舒服或难以忍受的异样感觉，如蚁爬感、游走感、挤压牵拉感，常部位不明确，性质模糊甚至多变，多见于各类神经症、躯体化障碍、抑郁状态及精神分裂症。内脏性幻觉属于知觉障碍，是指患者感到躯体内部某一部位或某一脏器的异常体验，如肠扭转、肺扇动、肝破裂等，部位及性质比较明确，常与疑病妄想、虚无妄想及被害妄想等伴随出现，多见于精神分裂症及抑郁症。

功能性幻觉和反射性幻觉的区别：功能性幻觉：幻觉与现实刺激伴随出现，比如听见流水的声音，同时听到有人在骂自己

反射性幻觉：一个感官接受刺激，另一感官产生幻觉。比如看见远处的人，就听见有人在议论自己。