双相情感障碍ppt
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双相情感障碍的详细讲解PPT课件
睡眠问题：患者可能会经历失眠或过度 睡眠的情况。
症状
思维和行为改变：患者可能会 出现冲动行为、注意力不集中 以及自杀倾向等。
诊断
诊断
临床评估：医生会通过对症状的观察和 患者访谈来进行初步诊断。
心理评估：医生可能会使用标准化的心 理评估工具来进一步确认诊断。
治疗
治疗
药物治疗：抗抑郁药物和情感 稳定剂可以帮助控制情绪波动 。 心理疗法：认知行为疗法和插 图疗法等心理疗法可以帮助患 者调节情绪和思维。
谢谢您的观 赏聆听
治疗
生活方式管理：规律的作息时间、健康 的饮食和适度的运动对于患者的康复至 关重要。
预后
预后
双相情感障碍是一种长期的疾 病，但通过合适的治疗和生活 方式管理，患者可以控制病情 并过上正常的生活。
定期的复诊和心理支持可以帮 助患者应对病情波动疗和心理支持， 以便得到正确的诊断和治疗。 家人和朋友的理解和支持对患者的康复 也起到关键作用。
双相情感障碍的详细讲 解PPT课件
目录 概述 症状 诊断 治疗 预后 帮助和支持
概述
概述
双相情感障碍是一种严重的心 理疾病，表现为情绪的极端波 动和情感的不稳定性。 这种障碍会对患者的生活和人 际关系产生负面影响。
症状
症状
情绪极端波动：患者会经历情绪的极度 高涨和低落，称为躁狂和抑郁状态。
症状
思维和行为改变：患者可能会 出现冲动行为、注意力不集中 以及自杀倾向等。
诊断
诊断
临床评估：医生会通过对症状的观察和 患者访谈来进行初步诊断。
心理评估：医生可能会使用标准化的心 理评估工具来进一步确认诊断。
治疗
治疗
药物治疗：抗抑郁药物和情感 稳定剂可以帮助控制情绪波动 。 心理疗法：认知行为疗法和插 图疗法等心理疗法可以帮助患 者调节情绪和思维。
谢谢您的观 赏聆听
治疗
生活方式管理：规律的作息时间、健康 的饮食和适度的运动对于患者的康复至 关重要。
预后
预后
双相情感障碍是一种长期的疾 病，但通过合适的治疗和生活 方式管理，患者可以控制病情 并过上正常的生活。
定期的复诊和心理支持可以帮 助患者应对病情波动疗和心理支持， 以便得到正确的诊断和治疗。 家人和朋友的理解和支持对患者的康复 也起到关键作用。
双相情感障碍的详细讲 解PPT课件
目录 概述 症状 诊断 治疗 预后 帮助和支持
概述
概述
双相情感障碍是一种严重的心 理疾病，表现为情绪的极端波 动和情感的不稳定性。 这种障碍会对患者的生活和人 际关系产生负面影响。
症状
症状
情绪极端波动：患者会经历情绪的极度 高涨和低落，称为躁狂和抑郁状态。
双相情感障碍护理PPT课件(8)
1
2
3
4
5
规律作息：保 持充足的睡眠，
早睡早起
健康饮食：均 衡营养，避免
刺激性食物
心理调适：学 会自我调节， 保持乐观心态
适当运动：坚 持锻炼，增强
体质
社交支持：与家 人、朋友保持良 好的沟通和互动
社会支持
家庭支持：家人理解、关爱和支持患
01
者，提供稳定的生活环境 朋友支持：朋友关心、陪伴和倾听，
应对策略
建立良好的医患 关系，提高患者
信任度
提高护理人员专 业素质，加强团
队协作
制定个性化护理 计划，满足患者
需求
加强与患者家属 的沟通，共同应
对病情变化
加强心理护理， 提高患者心理承
受能力
持续改进
F 建立有效的护理团队，提高护理质量
E
关注患者心理需求，提供心理支持
D
提高护理人员的专业素质
C
加强与患者及家属的沟通
02
帮助患者建3
士提供专业建议和治疗方案 社会组织支持：加入双相情感障碍患
04
者互助组织，分享经验，互相鼓励
护理难点
患者情绪波动大，难以预测 患者可能拒绝接受治疗或药物治疗 患者可能存在自杀倾向或自残行为 患者可能存在药物滥用或依赖问题 患者可能存在社交功能障碍或人际关系问题 患者可能存在认知功能障碍或学习能力问题
B
及时调整护理计划
A
定期评估护理效果
谢谢
05
03
04
避免刺激性药物和 食物
加强心理疏导和情 感支持
心理护理
倾听和理解患者的感受和想法 提供情感支持和鼓励 帮助患者建立积极的自我形象 引导患者进行自我调节和放松 鼓励患者参与社交活动和兴趣爱好 提供心理教育和心理治疗
双相情感障碍及其ppt课件
常用药物
常用的药物包括心境稳定剂、 抗抑郁药、抗精神病药等，应 根据患者的具体情况选择合适 的药物。
药物治疗注意事项
药物治疗过程中，应密切关注 药物副作用，定期评估疗效， 及时调整治疗方案。
心理治疗
心理治疗原则
心理治疗注意事项
心理治疗是双相情感障碍治疗的辅助 手段，旨在帮助患者认识和应对疾病， 提高应对能力和心理健康水平。
抗精神病药等。
03
心理治疗
心理治疗如认知行为疗法和心理教育在治疗双相情感障碍中具有重要地
位。研究显示，心理治疗可以有效改善患者的症状和生活质量。
未来研究方向与挑战
早期识别
未来的研究需要继续探索如何更早地识别双相情感障碍，以便尽早开始治疗，减少疾病对 个体和社会的影响。
个体化治疗
针对不同患者的个体差异，制定个性化的治疗方案是未来的研究方向之一。这需要深入研 究双相情感障碍的病因和病理生理机制，以便为每个患者提供最合适的治疗方法。
建立双相情感障碍患者的支持群体， 提供相互交流和互助的平台，增强 患者的自信心和归属感。
提供社会支持与资源
心理咨询与治疗
提供专业的心理咨询和治疗资源， 帮助患者应对心理问题，提高生
活质量。
社区服务
建立社区服务体系，提供生活照 顾、康复训练等服务，帮助患者
融入社会。
政策支持
制定相关政策，为双相情感障碍 患者提供医疗、教育、就业等方
预防复发
如何预防双相情感障碍的复发是当前面临的重大挑战。未来的研究需要探索更有效的维持 治疗方案，帮助患者降低复发风险。
对患者及家庭的希望与建议
建立信任关系
与医生建立良好的信任关系，以便在诊断和治疗过程中得到最佳的支持和治疗方案。
双相情感障碍PPT课件
自杀问题：
• 是精神障碍疾病中自杀风险最高的一种疾病 • 自杀率为650/10万，高出正常人50倍,15%抑郁障碍最
终死于自杀。
• 自杀风险可因单身、分居、离婚和守寡而增高 • 自杀未遂女性高于男性，而自杀成功男性高于女性 • 自杀在第一次发作的早期有比较大的风险，40%自杀发
生于第一次住院的前6个月，50%的发生在第1年内。
物质依赖问题 精神活性物质的使用是产生抑郁的重要 危险因素，而抑郁情绪反过来又成为物 质依赖的重要原因之一。
躯体疾病 按照心身疾病观点，许多躯体疾病的发 生都与情绪问题有密切关系，同时抑郁 情绪也可影响原来躯体疾病的转归和预 后。
慢性疼痛问题 疼痛与抑郁情绪密切相关，有的患者慢 性疼痛成为抑郁障碍患者就诊的主要症 状。
主要内容
一、概述 二、临床表现 三、治疗与预后 四、护理
一、概述
1.基本概念
* 情绪 * 情感
2.心境障碍定义和分类 3.心境障碍的流行病学 4.心情绪是人对客观事物的态度或人接触 客观事物时所引起的体验。
情绪的内部变化
* 皮肤温度、汗液 * 心率、心电图、血压和血容量的变化 * 呼吸、消化系统、新陈代谢等变化
从什么途径获得更多病人信息？ 从哪些方面评估患者？（希望获得哪些信息） 病人可能存在什么护理问题？ 该如何解决病人的问题？
一、护理评估
(一)资料来源 病人 家属及其他相关人员 护理观察
(二)评估的内容
1.个人史及家族史 2.身体:外观、自理能力、营养、睡眠、排泄、活动 3.情绪：状态、稳定性 4.认知：判断力、思维能力、自知力 5.思维：过程、内容 6.社会：教育、工作、婚姻、应对方式、支持系统、物
第2次发作 第3次发作
双相情感障碍的护理PPT可编辑全文
双相障碍 ——临床表现
Φ 起病年龄较早，多为青年期起病 抑郁发作与躁狂发作交替出现，间歇期精神状态可
完全正常，为复发性疾病 Φ 躁狂或轻躁狂发作起病较急，自然病程数周至数月， 平均3个月；抑郁发作起病相对较缓，自然病程6个月至1 年，平均9个月 Φ 躁狂发作与抑郁发作无固定的顺序，间歇期长短不一 ，可从数月至数年不等
31
明确诊断可能需经过10年时间 与其他疾病的症状重叠可能导致误诊
– 1/3患者误诊 – 一些患者得到明确诊断之前至少经过4位医师就诊
患者否认诊断 共病 (例：焦虑障碍, 饮食障碍, 物质滥用) 儿童 / 青少年(误诊, 病耻感)
Evans 2000; Hirschfeld 2002, 2003; Citrome 2005
阿立哌唑
◦ 便秘, 静坐不能, 镇静, 震颤, 坐 立不安, 锥体外系障碍
a≥5%且至少2倍于安慰剂
各类药物的美国处方信息
1 Chapter
心境障碍的护理
躁狂发作 的护理
抑郁发作 的护理
第二节 心境障碍的护理
护理评估 护理诊断 护理措施 护理评价
第二节 心境障碍的护理
健康史
生理心理
社会状况
持续性心境障碍表现为持续性，并常有起伏的心境 障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚 至不足以达到轻度抑郁。每次发作可持续数年，有 时甚至占据个体一生中的大部分时间，因而造成相 当程度的主观痛苦和功能障碍。
22
心境高涨：愉快、热情、乐观； 愤怒、敌意、攻击行为
思维奔逸：联想加速，随境转移 意念飘忽、音联意联
活动增多
23
夸大观念和夸大妄想 睡眠需求减少 食欲增加、性欲亢进 交感神经兴奋症状
心理学PPT课件 双相情感障碍
随后于当年10月出现晚睡眠障碍，入睡困难，早 醒。自感心理压力大，学习困难。之后渐出现发 愁，总想不好的事，自诉再好的事自己也高兴不 起来，对任何事情都提不起兴趣。自觉乏力，不 想上课，不愿出门，不愿交往，自感处处不如人。 自觉前途没希望，活着没意思，生不如死，反复 有想死的念头。再次就诊，诊断：双相障碍，目 前为不伴有精神病性症状的重度抑郁，予抗抑郁 剂治疗病情好转。目前为丙戊酸钠维持治疗，病 情稳定。
亚型
临床上以目前发作类型确定双相障碍 的亚型：①目前为轻躁狂：②目前为不伴 有精神病性症状的躁狂发作；③目前为伴 有精神病性症状的躁狂发作；④目前为轻 度或中度抑郁；⑤目前为不伴精神病性症 状的重度抑郁；⑥目前为伴精神病性症状 的重度抑郁发作；⑦目前为混合性发作； ⑧目前为缓解状态。
诊断
CCMD—3诊断标准 目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准， 以前有相反的临床相或混合性发作，如在 躁狂发作后又有抑郁发作或混合性发作。
病因研究
一、遗传性研究 双相障碍的病因过程、致病因素如何 造成双相障碍的病理生理尚部清楚。但来 自国内外的家系调查，发现本病患者近亲 中的患病率，比一般居民高数倍。 （1）遗传风险度：有家族史者为30%— 41.8%，双相障碍先证者亲属患本病的概率 为一般人群的10—30倍，血缘关系越近，患 病的几率也越高。
临床表现
混合状态兼有抑郁和躁狂（或轻躁狂）症状， 以此区别于单相障碍。最典型的例子包括：在躁 狂症的高峰期暂时转为哭泣，或在抑郁阶段发生 思维赛跑现象。双相障碍患者中至少有1/3的人， 其全部病情发作，或发作中一部分时间，呈现这 种混合状态。普遍表现为情绪激动，烦躁不安， 哭泣，严重失眠，思维加速，夸大，精神运动性 激越，自杀意念，迫害妄想，幻听，犹豫不决和 意识模糊。这些表现又称焦虑性躁狂，亦即以抑 郁症状为主导的躁狂症。女性和有抑郁气质的人 常易罹患焦虑躁狂。
双相情感障碍ppt课件
成 • 社交活动多，随便请客
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躯体症状
• 交感神经亢进的症状 • 食欲增加 • 性欲亢进 • 睡眠需求减少
ppt精选版
12
其他症状
• 主动和被动注意力均有增强 • 但不能持久，易被周围事物所吸收 • 可有片断幻觉、妄想 • 谵妄性躁狂：意识障碍、错觉、幻觉、思
维不连贯 • 轻躁狂：症状类似，但无精神病性症状，
• 碳酸锂：急性躁狂发作时用量为600～2000mg/日， 血锂浓度为0.8～1.2mmol/L ；维持治疗剂量为 500～1500mg/日，浓度0.4～0.8mmol/L ；血锂 浓度不宜超过1.4mmol/L
• 抗癫痫药：卡马西平和 丙戊酸盐，剂量为400～ 1200mg。妥泰、拉莫三嗪（特别是双相抑郁常用）
流行病学
患病率：1992 终生患病率0.083％，时点患病率0.052％ 江西 抑郁症终生患病率1.15%，时点患病率0.95％ 国外 心境障碍终生患病率3～25%，双相0.5～1%
性 别：男:女为1:2 ，年龄20～40岁（女早于男） 起 病：躁狂-急、亚急，抑郁-缓慢（秋、冬） 病 程：躁狂3个月，抑郁6个月，发作性 预 后：15～20%慢性
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ICD-10续
• F31.4双相情感障碍，目前为不伴精神病性症状的 重度抑郁发作 F31.5双相情感障碍，目前为伴精神病性症状的重 度抑郁发作 F31.6双相情感障碍，目前为混合状态 F31.7双相情感障碍，目前为缓解状态 F31.8其他双相情感障碍 F31.9双相情感障碍，未特定
5.神经影像变化
结构性改变、功能性改变
6.心理社会因素
应激性生活事件、经济状况、女性
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躯体症状
• 交感神经亢进的症状 • 食欲增加 • 性欲亢进 • 睡眠需求减少
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其他症状
• 主动和被动注意力均有增强 • 但不能持久，易被周围事物所吸收 • 可有片断幻觉、妄想 • 谵妄性躁狂：意识障碍、错觉、幻觉、思
维不连贯 • 轻躁狂：症状类似，但无精神病性症状，
• 碳酸锂：急性躁狂发作时用量为600～2000mg/日， 血锂浓度为0.8～1.2mmol/L ；维持治疗剂量为 500～1500mg/日，浓度0.4～0.8mmol/L ；血锂 浓度不宜超过1.4mmol/L
• 抗癫痫药：卡马西平和 丙戊酸盐，剂量为400～ 1200mg。妥泰、拉莫三嗪（特别是双相抑郁常用）
流行病学
患病率：1992 终生患病率0.083％，时点患病率0.052％ 江西 抑郁症终生患病率1.15%，时点患病率0.95％ 国外 心境障碍终生患病率3～25%，双相0.5～1%
性 别：男:女为1:2 ，年龄20～40岁（女早于男） 起 病：躁狂-急、亚急，抑郁-缓慢（秋、冬） 病 程：躁狂3个月，抑郁6个月，发作性 预 后：15～20%慢性
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ICD-10续
• F31.4双相情感障碍，目前为不伴精神病性症状的 重度抑郁发作 F31.5双相情感障碍，目前为伴精神病性症状的重 度抑郁发作 F31.6双相情感障碍，目前为混合状态 F31.7双相情感障碍，目前为缓解状态 F31.8其他双相情感障碍 F31.9双相情感障碍，未特定
5.神经影像变化
结构性改变、功能性改变
6.心理社会因素
应激性生活事件、经济状况、女性
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双相情感障碍课件
挑战二
双相情感障碍患者常常感到孤独和无助，缺乏社会支持。
应对策略一
患者需要接受专业的药物治疗和心理治疗，同时学习情绪 调节技巧和应对压力的方法，以帮助自己保持稳定的状态。
应对策略二
患者需要积极参与社交活动，建立良好的社交网络，并寻 找支持和帮助的途径，如加入双相情感障碍患者支持团体 等。
对家庭与社会的启示
双相情感障碍课件
目录
CONTENTS
• 双相情感障碍概述 • 双相情感障碍的症状与表现 • 双相情感障碍的治疗与干预 • 双相情感障碍的预防与日常管理 • 双相情感障碍的案例分享与启示
01
双相情感障碍概述
定义与特征
定义
双相情感障碍是一种精神疾病， 其特征是患者会经历情绪的剧烈 波动，包括抑郁和躁狂发作。
坚持药物治疗
遵循医生的指导，按时服药，
遇到困难或问题时，及时寻求心理咨 询、心理治疗等专业帮助。
参加支持小组
加入双相情感障碍支持小组，与病友 互相交流、分享经验，共同成长。
社会支持与资源
家庭支持
家人应给予患者关心、理解和支持，为其创 造一个温馨、和谐的家庭环境。
认知障碍
表现为注意力不集中、记忆力 减退等。
生理症状
如头痛、肌肉紧张、心慌等。
伴随症状
01
02
03
焦虑症状
表现为紧张不安、担心未 来等。
强迫症状
表现为强迫思维和强迫行 为。
幻觉和妄想
在严重的情况下可能出现 幻听、幻视或妄想症状。
03
双相情感障碍的治
疗与干 预
药物治疗
药物治疗是双相情感障碍治疗的重要 手段之一，主要通过使用抗抑郁药、 抗躁狂药和情绪稳定剂来控制症状。
双相情感障碍患者常常感到孤独和无助，缺乏社会支持。
应对策略一
患者需要接受专业的药物治疗和心理治疗，同时学习情绪 调节技巧和应对压力的方法，以帮助自己保持稳定的状态。
应对策略二
患者需要积极参与社交活动，建立良好的社交网络，并寻 找支持和帮助的途径，如加入双相情感障碍患者支持团体 等。
对家庭与社会的启示
双相情感障碍课件
目录
CONTENTS
• 双相情感障碍概述 • 双相情感障碍的症状与表现 • 双相情感障碍的治疗与干预 • 双相情感障碍的预防与日常管理 • 双相情感障碍的案例分享与启示
01
双相情感障碍概述
定义与特征
定义
双相情感障碍是一种精神疾病， 其特征是患者会经历情绪的剧烈 波动，包括抑郁和躁狂发作。
坚持药物治疗
遵循医生的指导，按时服药，
遇到困难或问题时，及时寻求心理咨 询、心理治疗等专业帮助。
参加支持小组
加入双相情感障碍支持小组，与病友 互相交流、分享经验，共同成长。
社会支持与资源
家庭支持
家人应给予患者关心、理解和支持，为其创 造一个温馨、和谐的家庭环境。
认知障碍
表现为注意力不集中、记忆力 减退等。
生理症状
如头痛、肌肉紧张、心慌等。
伴随症状
01
02
03
焦虑症状
表现为紧张不安、担心未 来等。
强迫症状
表现为强迫思维和强迫行 为。
幻觉和妄想
在严重的情况下可能出现 幻听、幻视或妄想症状。
03
双相情感障碍的治
疗与干 预
药物治疗
药物治疗是双相情感障碍治疗的重要 手段之一，主要通过使用抗抑郁药、 抗躁狂药和情绪稳定剂来控制症状。
双相情感障碍护理ppt课件
精神药物、物理治疗、心理治疗、 危机干预
长期治疗原则
患者和家属共同参与治疗原则
治疗方法
心境稳定剂（碳酸锂、丙戊酸盐、卡 马西平等）
药物 MECT 心理
苯二氮卓类药物（罗拉、氯硝西泮）
抗精神病药物（氯丙嗪、氟哌啶醇、 利培酮、奧氮平） 增效剂的应用
支持性心理治疗 认知行为治疗 人际关系治疗 短程精神分析治疗
•
未特定的双相障碍：患者疾病的表现有典型的双向障碍的特点，但是
不符合双相I型障碍、双相II型障碍和环性心境障碍的诊断标准。
双相障碍危险因素
主要危险因素—遗传 Ø 双相Ⅰ型障碍先证者的一级亲属中患双相Ⅰ型障 碍者，较对照人群高8-18倍； Ø 约半数双相Ⅰ型障碍患者，其双亲中至少有一方 患心境障碍且常常是重性抑郁障碍； Ø 父母中若一方患有双相Ⅰ型障碍，其任一子女患 心境障碍的几率为25%； Ø 父母双方均患有双相Ⅰ型障碍，其子女患心境障 碍的几率达50%-75%。
典型的躁狂发作，通常也有严重的抑郁发作。这些患者50％的时间是有症状 的，大约3/4时间表现为抑郁，不足1/5时间为躁狂。
•
双相II型障碍：至少有过一次典型抑郁发作和一次轻躁狂发作，从没有
典型的躁狂发作。抑郁相更占优势。
•
环性心境障碍：患者长期快速地在轻躁狂和抑郁症状间波动，但不符合
躁狂和抑郁发作的诊断标准。大约1/3的患者最后会发展为典型的双相障碍。
预后
50%的患者首次发作后的第一年内自发缓解 终生复发率达90%以上 1/3的双相Ⅰ型障碍患者有慢性症状和明显的社 会功能缺损 终生服药几乎对所有双向障碍患者都必要
躁狂护理
护士的感觉和反应：中立态度、坚定一致性、持 续限制性
针对暴力行为（防D）的处理：安全管理、宣泄、 保护性隔离/约束（注意不辩论，但不是迁就） 生活护理：环境、饮食、睡眠、个人卫生、参与 活动
双相情感障碍护理PPT课件
谢谢
双相情感障碍护理PPT 课件
演讲人
01 双 相 情 感 障碍属于比 较常见的精神 心理科
疾病的一种，得了双相情感障碍的病人，
作为家属或者朋友应该督促患02 第 一 、 督 促服药：必 须要与患者商 量，或
者督促他坚持服药，这是最重要的一点。 双相情感障碍这个疾病非常容易反复发作， 所以在护理过程中一定要嘱咐患者定期服 药，坚持到医院复诊，医生根据病情变化 来调整药物的治疗方案。
03 第 二 、 心 理支持：作 为家人或者朋 友，一
定要对这种病人给予足够的关心与心理上 的支持。一个良好的家庭氛围是双相情感 障碍病人包括其他精神障碍患者，恢复好 社会功能，重新步入社会，走向正轨的一 个比较好的方案。
第三、注意言谈举止：在与双相情感障碍病人交流、护理的过程中， 一定要注意他们的言谈举止，如果有抑郁倾向的病人，在谈及自残、 自伤等社会事件的时候一定要加以注意，跟他们聊天的时候一定要 注意有没有这方面的倾向。如果有，必须马上及时与医生取得联系， 带他们到医院复诊，看病情是否有变化、有波动，是否需要药物调 整。
双相情感障碍的治疗PPT
提高公众意识
宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等形式，普及双相情感障碍的知识，提高公众对该疾病的认知 和理解。
消除歧视
倡导社会对双相情感障碍患者的接纳和关爱，消除歧视和偏见，为他们提供更多的支持 和帮助。
支持系统与网络
家庭支持
家庭成员的理解、支持和关爱对双相情感障碍患者的康复至关重要，可以为患者提供情感上的支持和日常生活的 帮助。
家庭疗法
针对患者的家庭环境进行干预，改善家庭关系，减 轻家庭压力，提高患者的社会支持。
生活方式调整
01
02
03
04
健康饮食
保持均衡的饮食，增加蔬菜、 水果、全谷类食物的摄入，减 少糖分和加工食品的摄入。
规律运动
定期进行适度的体育锻炼，如 散步、慢跑、瑜伽等，有助于 缓解压力、改善心境和提高睡 眠质量。
详细描述
情绪稳定剂如丙戊酸盐、卡马西平等，可用于预防躁狂和抑郁发作。非典型抗精 神病药如阿立哌唑、喹硫平等，对治疗双相情感障碍的精神病性症状和改善认知 功能有一定效果。
03
非药物治疗
心理治疗
认知行为疗法
通过帮助患者识别和改变消极的思维和行为模式， 改善情绪状态和生活质量。
心理教育
向患者和家属提供有关双相情感障碍的知识，帮助 他们理解疾病、管理症状和预防复发。
双相情感障碍的治疗
目
CONTENCT
录
• 引言 • 药物治疗 • 非药物治疗 • 双相情感障碍的预防 • 双相情感障碍的未来治疗展望
01
引言
定义与特征
定义
双相情感障碍是一种精神疾病，患者会经历情绪波动，包括抑郁 和躁狂发作。
特征
情绪波动可能伴随着其他症状，如睡眠障碍、食欲改变、精力旺 盛或减退等。
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对社会功能影响轻
-
13
抑郁发作
• 抑郁发作 情感低落、思维迟缓、意志活
动减退、躯体症状、其他症状
-
14
情感低落
• 终日忧心忡忡、长吁短叹 • 任何事情都提不起劲 • 悲观绝望 • 自我评价低、感觉差 • 自责、内疚感、罪恶妄想
-
15
思维迟缓
• 联想速度缓慢，反应迟钝，感到脑子 不能用了
• 言语减少，语速减慢，声音低沉，思 考问题困难，工作和学习能力下降
性 别：男:女为1:2 ，年龄20～40岁（女早于男） 起 病：躁狂-急、亚急，抑郁-缓慢（秋、冬） 病 程：躁狂3个月，抑郁6个月，发作性 预 后：15～20%慢性
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4
病因和发病机理
1.遗传因素
家系调查、双生子、寄养子、分子遗传学研究， 心境障碍与2、3、4、7、9、10、11、22及X染色 体上的遗传标记的连锁研究
CCMD-3续
• 31.5双相情感障碍，目前为无精神病性症状的抑 郁【F31.4】 31.6双相情感障碍，目前为有精神病性症状的抑 郁【F31.5】
• 31.7双相情感障碍，目前为混合性发作【F31.6】 31.9其他货待分类的双相障碍【F31.8;F31.9】 31.91双相障碍，目前为快速循环发作【F31.8】
-
26
DSM-V
• 双相Ⅰ型障碍 • 躁狂发作 • 轻躁狂发作 • 重性抑郁发作
-
27
DSM-V
• 双相Ⅱ型障碍 • 轻躁狂 • 抑郁
-
28
诊断、鉴别诊断
诊断时应注意下列几点：
• 幻觉、妄想、思维形式障碍，甚来自紧 张症状等并非为精神分裂症所特有
• 情感低落并非情感淡漠 • 勿将器质性精神障碍误诊为心境障碍
双相情感障碍
一．概述 二．流行病学 三．病因及发病机制 四．临床表现 五．诊断及鉴别诊断 六．治疗及预后
-
2
概述
一、定义
以显著而持久的情感或心境改变为主要特征 临床上表现为情感高涨或低落，伴有相应
的认知和行为改变 可有精神病性症状 有反复发作的倾向，间歇期完全缓解
-
3
流行病学
患病率：1992 终生患病率0.083％，时点患病率0.052％ 江西 抑郁症终生患病率1.15%，时点患病率0.95％ 国外 心境障碍终生患病率3～25%，双相0.5～1%
-
16
意志活动减退
• 意志活动显著持续抑制 • 行为缓慢 • 生活被动 • 不想做事 • 不愿与周围人接触交往 • 不愿参加平常喜欢的活动和业余爱好 • 有消极自杀的观念或行为
-
17
躯体症状
• 常见 • 睡眠障碍表现为早醒、醒后不能入睡 • 食欲下降 • 身体任何部位的疼痛 • 自主神经功能失调
2.神经生化改变
5-HT、NE、DA、GABA
3.功能异常
HPA轴和HPT轴
-
5
病因和发病机理
4.脑电生理改变
睡眠特点、脑电图改变
5.神经影像变化
结构性改变、功能性改变
6.心理社会因素
应激性生活事件、经济状况、女性
-
6
临床表现
主要临床表现
- 情感高涨或低落 - 伴有相应的认知和行为改变 - 可有精神病性症状 - 间歇期精神状态基本正常 - 具有复发倾向，大多可缓解 - 预后较好
成 • 社交活动多，随便请客
-
11
躯体症状
• 交感神经亢进的症状 • 食欲增加 • 性欲亢进 • 睡眠需求减少
-
12
其他症状
• 主动和被动注意力均有增强 • 但不能持久，易被周围事物所吸收 • 可有片断幻觉、妄想 • 谵妄性躁狂：意识障碍、错觉、幻觉、思
维不连贯 • 轻躁狂：症状类似，但无精神病性症状，
-
21
CCMD-3标准 诊断——抑郁发作
以心境低落为主且至少持续2周，并至少有 下列4项：
（1）兴趣或愉快感 缺乏；
（2）精力不足； （3）自我评价过低； （4）活动减少；
（5）联想困难； （6）自杀言行； （7）睡眠障碍； （8）食欲不振； （9）性欲减退
-
22
CCMD-3
31.1双相情感障碍，目前为轻躁狂 【F31.0】 31.2双相情感障碍，目前为无精神性症 状的躁狂【F31.1】 31.3双相情感障碍，目前为有精神性症 状的躁狂【F31.2】 31.4双相情感障碍，目前为轻抑郁 【F31.3】
-
18
其他症状
• 人格解体 • 现实解体 • 强迫症状 • 老年抑郁症
-
19
临床表现——双相障碍
双相障碍：交替出现躁狂和抑郁发作
分型: Ⅰ型：有躁狂、抑郁发作，躁狂发作严重 Ⅱ型：抑郁发作严重，躁狂发作轻
混合发作：指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中
同时出现，通常在M和D的快速转相时 发生，较少见
快速循环发作：过去12月中，至少有4次心境障
-
7
躁狂发作
• 躁狂发作
情感高涨、思维奔逸、活动增多、 躯体症状、其他症状
-
8
情感高涨
• 主观体验良好 • 有一定感染力 • 情绪不稳 • 愤怒、易激惹、敌意 • 自我评价过高、夸大妄想
-
9
思维奔逸
• 思维非常敏捷 • 思维内容丰富 • 感到舌头在和思维赛跑 • 意念飘浮
-
10
活动增多
• 动作快速敏捷 • 活动明显增多 • 但常虎头蛇尾、有始无终、一事无
-
24
ICD-10诊断标准
• F31.0双相情感障碍，目前为轻躁狂 F31.1双相情感障碍，目前为不伴有精神性 症状的躁狂发作 F31.2双相情感障碍，目前为伴有精神病性 症状的躁狂发作 F31.3双相情感障碍，目前为轻度或中度抑 郁 .30不伴躯体症状 .31伴躯体症状
-
25
ICD-10续
• F31.4双相情感障碍，目前为不伴精神病性症状的 重度抑郁发作 F31.5双相情感障碍，目前为伴精神病性症状的重 度抑郁发作 F31.6双相情感障碍，目前为混合状态 F31.7双相情感障碍，目前为缓解状态 F31.8其他双相情感障碍 F31.9双相情感障碍，未特定
-
29
诊断和鉴别诊断
诊断要点
• 临床诊断特征：躁狂或抑郁发作表现 • 病程特点：发作-缓解病程，抑郁与躁狂交替
发作则更有利于诊断 • 家族史：阳性家族史
碍发作
-
20
CCMD-3标准 诊断——躁狂发作
以情绪高涨或易激惹为主，症状至少持续1周，
并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）：
（1）言语显著增多； （2）联想加快； （3）注意力不易集中
或不持久； （4）自我评价过高；
（5）睡眠需要减少； （6）活动增多； （7）行为轻率； （8）性欲亢进
-
13
抑郁发作
• 抑郁发作 情感低落、思维迟缓、意志活
动减退、躯体症状、其他症状
-
14
情感低落
• 终日忧心忡忡、长吁短叹 • 任何事情都提不起劲 • 悲观绝望 • 自我评价低、感觉差 • 自责、内疚感、罪恶妄想
-
15
思维迟缓
• 联想速度缓慢，反应迟钝，感到脑子 不能用了
• 言语减少，语速减慢，声音低沉，思 考问题困难，工作和学习能力下降
性 别：男:女为1:2 ，年龄20～40岁（女早于男） 起 病：躁狂-急、亚急，抑郁-缓慢（秋、冬） 病 程：躁狂3个月，抑郁6个月，发作性 预 后：15～20%慢性
-
4
病因和发病机理
1.遗传因素
家系调查、双生子、寄养子、分子遗传学研究， 心境障碍与2、3、4、7、9、10、11、22及X染色 体上的遗传标记的连锁研究
CCMD-3续
• 31.5双相情感障碍，目前为无精神病性症状的抑 郁【F31.4】 31.6双相情感障碍，目前为有精神病性症状的抑 郁【F31.5】
• 31.7双相情感障碍，目前为混合性发作【F31.6】 31.9其他货待分类的双相障碍【F31.8;F31.9】 31.91双相障碍，目前为快速循环发作【F31.8】
-
26
DSM-V
• 双相Ⅰ型障碍 • 躁狂发作 • 轻躁狂发作 • 重性抑郁发作
-
27
DSM-V
• 双相Ⅱ型障碍 • 轻躁狂 • 抑郁
-
28
诊断、鉴别诊断
诊断时应注意下列几点：
• 幻觉、妄想、思维形式障碍，甚来自紧 张症状等并非为精神分裂症所特有
• 情感低落并非情感淡漠 • 勿将器质性精神障碍误诊为心境障碍
双相情感障碍
一．概述 二．流行病学 三．病因及发病机制 四．临床表现 五．诊断及鉴别诊断 六．治疗及预后
-
2
概述
一、定义
以显著而持久的情感或心境改变为主要特征 临床上表现为情感高涨或低落，伴有相应
的认知和行为改变 可有精神病性症状 有反复发作的倾向，间歇期完全缓解
-
3
流行病学
患病率：1992 终生患病率0.083％，时点患病率0.052％ 江西 抑郁症终生患病率1.15%，时点患病率0.95％ 国外 心境障碍终生患病率3～25%，双相0.5～1%
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16
意志活动减退
• 意志活动显著持续抑制 • 行为缓慢 • 生活被动 • 不想做事 • 不愿与周围人接触交往 • 不愿参加平常喜欢的活动和业余爱好 • 有消极自杀的观念或行为
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17
躯体症状
• 常见 • 睡眠障碍表现为早醒、醒后不能入睡 • 食欲下降 • 身体任何部位的疼痛 • 自主神经功能失调
2.神经生化改变
5-HT、NE、DA、GABA
3.功能异常
HPA轴和HPT轴
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病因和发病机理
4.脑电生理改变
睡眠特点、脑电图改变
5.神经影像变化
结构性改变、功能性改变
6.心理社会因素
应激性生活事件、经济状况、女性
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临床表现
主要临床表现
- 情感高涨或低落 - 伴有相应的认知和行为改变 - 可有精神病性症状 - 间歇期精神状态基本正常 - 具有复发倾向，大多可缓解 - 预后较好
成 • 社交活动多，随便请客
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11
躯体症状
• 交感神经亢进的症状 • 食欲增加 • 性欲亢进 • 睡眠需求减少
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12
其他症状
• 主动和被动注意力均有增强 • 但不能持久，易被周围事物所吸收 • 可有片断幻觉、妄想 • 谵妄性躁狂：意识障碍、错觉、幻觉、思
维不连贯 • 轻躁狂：症状类似，但无精神病性症状，
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21
CCMD-3标准 诊断——抑郁发作
以心境低落为主且至少持续2周，并至少有 下列4项：
（1）兴趣或愉快感 缺乏；
（2）精力不足； （3）自我评价过低； （4）活动减少；
（5）联想困难； （6）自杀言行； （7）睡眠障碍； （8）食欲不振； （9）性欲减退
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CCMD-3
31.1双相情感障碍，目前为轻躁狂 【F31.0】 31.2双相情感障碍，目前为无精神性症 状的躁狂【F31.1】 31.3双相情感障碍，目前为有精神性症 状的躁狂【F31.2】 31.4双相情感障碍，目前为轻抑郁 【F31.3】
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18
其他症状
• 人格解体 • 现实解体 • 强迫症状 • 老年抑郁症
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19
临床表现——双相障碍
双相障碍：交替出现躁狂和抑郁发作
分型: Ⅰ型：有躁狂、抑郁发作，躁狂发作严重 Ⅱ型：抑郁发作严重，躁狂发作轻
混合发作：指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中
同时出现，通常在M和D的快速转相时 发生，较少见
快速循环发作：过去12月中，至少有4次心境障
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7
躁狂发作
• 躁狂发作
情感高涨、思维奔逸、活动增多、 躯体症状、其他症状
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8
情感高涨
• 主观体验良好 • 有一定感染力 • 情绪不稳 • 愤怒、易激惹、敌意 • 自我评价过高、夸大妄想
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思维奔逸
• 思维非常敏捷 • 思维内容丰富 • 感到舌头在和思维赛跑 • 意念飘浮
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10
活动增多
• 动作快速敏捷 • 活动明显增多 • 但常虎头蛇尾、有始无终、一事无
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ICD-10诊断标准
• F31.0双相情感障碍，目前为轻躁狂 F31.1双相情感障碍，目前为不伴有精神性 症状的躁狂发作 F31.2双相情感障碍，目前为伴有精神病性 症状的躁狂发作 F31.3双相情感障碍，目前为轻度或中度抑 郁 .30不伴躯体症状 .31伴躯体症状
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25
ICD-10续
• F31.4双相情感障碍，目前为不伴精神病性症状的 重度抑郁发作 F31.5双相情感障碍，目前为伴精神病性症状的重 度抑郁发作 F31.6双相情感障碍，目前为混合状态 F31.7双相情感障碍，目前为缓解状态 F31.8其他双相情感障碍 F31.9双相情感障碍，未特定
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29
诊断和鉴别诊断
诊断要点
• 临床诊断特征：躁狂或抑郁发作表现 • 病程特点：发作-缓解病程，抑郁与躁狂交替
发作则更有利于诊断 • 家族史：阳性家族史
碍发作
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20
CCMD-3标准 诊断——躁狂发作
以情绪高涨或易激惹为主，症状至少持续1周，
并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）：
（1）言语显著增多； （2）联想加快； （3）注意力不易集中
或不持久； （4）自我评价过高；
（5）睡眠需要减少； （6）活动增多； （7）行为轻率； （8）性欲亢进