尿道断裂伤患者的术后护理

尿道断裂伤患者的术后护理

尿道断裂伤是男性泌尿外科常见的急症，多需予手术治疗。但由于术后存在较多潜在并发症，因此良好的术后护理是防止和减少并发症的重要措施。

术后护理

1、心理护理尿道损伤病人多存在较为复杂而严重的心理障碍，护理时应主动关心病人，主动与病人交流，建立良好的护患关系，使病人有安全感和信任感，根据病人的文化背景，用恰当的语言耐心地向病人说明治疗与护理的重要性和有效性，使病人情绪稳定，知道如何配合医护工作，使病人保持良好的心理状态，有利于术后的顺利康复。

2、体位与活动针对骨盆骨折病人术后绝对卧硬板床3-4周（mo），每d给病人变换体位2-3次，但应避免患侧卧位，防止骨折处受压增加疼痛和影响骨折的稳定性，并用帆布兜托起腰髓部使髓尾部适当悬空，2-3次Id，2h1次，有利于改善局部血液循环，有效防止压疮的发生。鼓励病人作深呼吸、四肢运动，对活动有困难者，

应加强对病人四肢肌肉和关节的被动活动，防止肌肉萎缩及关节僵硬。

3、饮食护理肛门排气后即可进食，一般先进流质，过渡到半流质和普食。饮食给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物为主，加强营养，有利于病人康复。鼓励病人多饮水，每d饮水量2000—3000ml，有利于尿路冲洗作用，防止尿路感染及钙盐的沉积，也有利于保持导尿管的通畅。多吃疏菜水果，保持大便通畅，防止便秘。食欲不振者应注意调节病人的口味，必要时通过静脉补充营养。

4、切口护理术后注意观察切口情况，保持腹壁、会阴及膀胱造瘘口周围皮肤的清洁干燥，如伤口有渗血渗液，应及时更换敷料。大便后应及时清洗肛门及会阴部，防止会阴切口的感染。膀胱造瘘口周围皮肤用1%碘伏纱布覆盖，防止造瘘口周围皮肤的感染。尿道外口及包皮内板每d用0.5%碘伏消毒2-3次，防止尿路逆行感染。

5、引流管护理妥善固定导尿管是护理的重要环节，一旦发生脱出将直接影响手术的效果，尤其是后尿道会师复位术则导致手术的失败。护理时注意检查气囊导尿管的固定情况，气囊内注水10-20ml，并保持持续牵引，牵引方向与腹壁30°-45°，牵引力量300-500g 为宜，牵引时间2周（mo）;定时测量尿道外口导尿管的长度，如有改变应考虑导尿管向内或向外松动，需及时查明原因并及时处理:每

4-6h开放导尿管1次，一般置管3周（mo）拔除。如膀胱内导尿管周围有钙盐沉积出现拔管困难时，可向膀胱内注入5%碳酸氢纳150ml并保留，可溶解尿管周围的钙盐沉积，有利于导尿管的顺利拔出。保持膀胱造瘘管引流通畅，经常挤压引流管，防止引流管受压、折叠及堵塞，如有堵塞应及时用等渗盐水冲洗，观察尿液引流情况，如色泽、性质及量，每d更换引流袋1次。

6、尿外渗护理应加强尿外渗的引流护理。采用薄层0.5%碘伏纱布湿敷局部皮肤，外层覆盖凡士林纱布可有效防止感染和以利引流，每2h更换1次，并注意观察引流液的色泽、性质、气味及量，有无皮肤红肿等感染表现，发现异常及时报告医生处理。

效7、扩张尿道护理一般术后3周（mo）拔除气囊导尿管即可施行尿道扩张术。护理时应了解尿道狭窄的部位、程度及长度，向病人说明施行尿道扩张术的目的和重要性，告之病人术后可能出现尿道疼痛、尿道出血等现象，使病人有心理准备，减轻和消除病人的恐惧心理，有利于病人积极配合医护工作。术后出现疼痛应及时采取有措施，给予镇静、镇痛、心理安慰及疏散疗法等处理;出现血尿给予止血药物。一般每周（mo）扩张1次，4次后改每2周（mo）l次，持续6个月以上。术后注意观察排尿通畅情况，如尿流速度、尿线粗细、排尿延迟等。