尿道断裂伤患者的术后护理
尿道断裂合并骨盆骨折的护理体会
１ ８ Ｏ
内蒙古 中医药
尿道断裂合并骨盆骨折的护理体会
张有 向 关键 词 ： 尿 道 断裂 ． 骨 盆 骨折 ； 护 理 中 图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ７ — ０ １ ８ ０ — ０ １
・ 宁夏 固原市 医院 （ ７ ５ ６ ０ ０ ｏ ） ２ ０ １ ３年 ８ 月 １ ９日收稿
无菌， 防止 并 发症 的发 生 。 ２ ． ２ ． ３心理护理 ： 骨盆骨折合并尿道断裂是男性患者致命 的心理 障碍。 心情 十 分复 杂 ， 心理 负担 重 。 针 对 这种 现状 ， 要 做 好 护患 沟 通， 安排单人问， 便 于护 理 。讲 解 手 术 的 目的要 求 ， 术 后 注 意 事 项， 特 别强 调对 今 后生 活 、 生殖 方 面不 会影 响 ， 解 除思 想 顾虑 ， 调 动 其 积极 性 ， 配合 治疗 护理 。 ２ ． ２ ． ４基础 护 理 ： 患者 须 长期 平 卧 硬板 床 ４—６ 周， 嘱患 者 严 禁 坐 位 或 不平 衡 翻 身 ， 并 用 宽大 布 带 紧裹 骨盆 ， 生活 不 能 自理 ， 应 协 助 其保 持 正确 舒适 的 体位 ，帮 助患 者 和家 属解 决 日常 生活 中的 困难 ， 满 足其 生 活 的需 要 ， 并 防止 褥 疮 、 坠 积性 肺 炎 等 。４ ６周 后开始起床扶拐活动， ｌ ２ 周后逐渐锻炼步行 。 ２ ． ２ ． ５防 止静 脉血 栓 形成 ： 由于 长 时 间 卧床 ， 活 动少 ， 加之 高 原 人 体血液粘稠度高， 血流缓慢 ， 极易发生静脉血栓。为此术后按摩 各关节 ， ３次 ，日 ， ３ ０分 ， 次， 防止 关 节 粘 连 、 强直 ， 促 进 血 液 循 环。 定 时翻 身 ， 非 固定部 位应 主 动练 习关 节 的屈 伸 和肌 肉 的主 动 收缩运动， ４次 ， 日， 双 下肢 轮 流 抬 高 ， 以促进 静 脉 回流 ， 静 脉 补 液 不 要置 于下 肢 ， ４ ８ 例 均未 出现 静 脉血 栓 。 ３ 出院指 导 般术 后无 并发 症 ６ 周 后 可 以 出院 ，出院后 继 续进 行 功 能 锻炼 ， ３个月 内禁 止剧 烈 活 动 和负 重 ，避 免长 时 间 站 立行 走 ＜ ３ 小时 ＞ 。加 强 营养 ， 饮 食 高钙 、 高 蛋 白、 高维 生 素 ， 增 强机 体 抵 抗 力， 预 防骨 质疏 松 。 ３ 个 月复 查 ｘ线 片 。 建议 患者 穿 防 滑鞋 ， 行 走 不 要 匆忙 ， 上 下楼 梯扶 好扶 手 。 参 考 文献 【 １ 】 谢桐， 杨 庆锵 ， 张 先有 ， 等． 骨 盆 骨折 引起 尿 道 破 裂 的处 理 『 Ｊ ］ ． 中华 泌尿 外科 杂 志 ， ２ ０ ０ ２ ， ３ （ ２ ） １ １ ３ ． 【 ２ 】 吴钟 琪 ． 医学 临床 “ 三基 ” 训 练【 Ｍ 】 ． 第三 版 ． 湖 南科 学技 术 出版
尿道断裂PPT全面版
可出现排尿困难甚至小便完全不能自解，耻骨上区触及膨胀的膀胱。如合并 膀胱破裂者则不能触及膨胀的膀胱。 3．尿道出血及疼痛 后尿道损伤部位位于球膜交界处，可见尿道外口滴血，如 尿道未断裂，可出现血尿，排尿时可出现尿痛。 4．尿外渗及血肿 尿外渗及血肿范围一般位于盆腔内，可出现直肠刺激症状及 腹膜刺激症状。尿外渗未及时处理或继发感染，可导致组织坏死、化脓，严 重者可出现脓毒血症，此为后尿道损伤后的另一重要死亡原因。局部坏死后 可形成尿瘘。 5．其它症状 有骨盆骨折者，骨盆挤压疼痛，骨盆及双下肢活动受限。
5.并发症的处理 （1）尿外渗：尽早施行尿外渗部位多处切开，置管引流，并行膀
胱造瘘。 （2）尿道狭窄：晚期发生尿道狭窄可定期行尿道扩张或经尿道镜
行尿道内切开术。狭窄段较长的可将瘢痕组织切除，以包皮皮管或 颊黏膜代替缺损的尿道进行修补手术。
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后尿道损伤
病因病理 骨盆骨折是造成后尿道损伤最主要原因。膜部尿道穿过尿生殖隔，当骨盆
(2)肛门指诊：当骨盆骨折合并尿道断裂时，肛诊可触 及浮动上移的前列腺尖部第，4页壁/共周17页围有柔软的血肿及压痛
尿道断裂原因
一、闭合伤： （1）球部尿道创伤：会阴部
骑跨于硬物上，因耻骨弓与硬 物的压挤而致伤及球部尿道。
（2）膜部尿道创伤：暴力造 成骨盆骨折，骨折断端刺破尿 道或骨折部移位使尿生殖膈移 位撕裂均可导致尿道创伤，其 部位均在膜部尿道。
3.诊断 （1）病史和体检：通常患者有骑跨伤史，根据典型临床表现及血 肿、尿外渗分布可确诊为尿道球部损伤。 （2）X线检查：必要时行尿道造影，可显示尿道损伤的部位及程度 。
骨盆骨折合并后尿道断裂的围手术期护理
１ 资料 与方 法
１ ． １ 临床 资料 ： 本组 ３ ５例 均 系 男 性 ， 年龄 １ ６～６ ３ 岁， 平均 ３ ６ ． ５岁 。致伤 原 因 为交 通 事 故 ２ ０例 ， 挤压 伤及 砸 伤 ７例 ， 高处 坠落 伤 ８例 。所 有 患 者 均 行 骨
盆 ｘ线平 片 和尿 道 造 影 ， 尿 道 造 影 显示 尿道 部分 断
休克患者 的过程 中， 认真监测尿量 ， 记录 ２ ４ ｈ出入
量， 为抢 救治 疗提 供依 据 。 ３ ． ２ 管道护 理 ： ① 尿管 护 理 。 留置 导尿 管 是 治疗 尿
道 断裂 的基 本方法 ， 它具有 支 撑 尿道 ， 防止 尿 道 黏连
裂 ８例 ， 尿道 完全 断裂 ２ ７例 ， 受 伤 时 间 ２—１ ６ ｈ 。处 于休 克 状态 ２ ３例 ， 合 并 腹 腔 内脏 损 伤 ５例 ， 膀 胱 破 裂 ２例 ， 下肢 骨折 ７例 。 临床 表 现 为不 能 自行 排 尿 ， 尿 道外 口滴 血 ， 尿管不 能插 入膀 胱 ， ５例伴有 阴囊 、 会 阴青 紫血肿 。 １ ． ２ 治疗 方法 ： 所 有 患者 均试行 导 尿 ， ８例 部分 尿 道 断 裂患 者插 入导 尿管 ， 其余 ２ ７例 后 尿 道完 全 断 裂 的 患 者经 积极 抗休 克 、 抗 感染 治疗 后 ， 在２ ４ ｈ内急诊 行 手 术 。２ ７例患 者 中 ２例行 膀 胱破 裂修 补 同时尿 道 会 师术 ， １ ９例行 尿道会 师术 ， 术 中放 置膀 胱造 屡管 及 耻 骨 后 引流管 各 １根 ， ６例 行单 纯膀 胱造 瘘术 。对 尿 道 完 全 断裂 的患 者 在 尿道 会 师 术 后 采 用 Ｆ ｏ ｌ ｅ ｙ尿 管 牵 引， 牵 引重量 ５ ０ ０ ｇ ， 牵引 角度 应与 躯 干纵轴 成 ４ ５ 。 左 右， 牵 引 时间一 般 １ 周左右。
尿道断裂应急预案
一、预案背景尿道断裂是指尿道因外力或病理原因导致的断裂，是一种常见的泌尿外科急症。
尿道断裂可导致尿液外渗、尿潴留、感染等严重并发症，甚至危及生命。
为提高尿道断裂患者的救治成功率，降低死亡率，特制定本应急预案。
二、组织机构1.应急预案领导小组：负责组织、协调、指导尿道断裂的应急救治工作。
2.医疗救治组：负责尿道断裂患者的救治工作。
3.后勤保障组：负责提供必要的物资、设备、车辆等后勤保障。
4.信息联络组：负责收集、整理、上报尿道断裂的救治信息。
三、应急预案1.初步评估（1）询问病史：了解患者受伤原因、时间、症状等。
（2）查体：观察患者生命体征、尿外渗情况等。
（3）辅助检查：根据病情进行必要的影像学检查，如B超、CT等。
2.救治原则（1）保持患者生命体征稳定，给予必要的生命支持。
（2）控制出血，预防感染。
（3）尽早进行尿道断裂的修复手术。
3.救治措施（1）生命支持：维持患者呼吸、循环稳定，给予必要的吸氧、输液等治疗。
（2）控制出血：根据出血情况给予止血药物、压迫止血等措施。
（3）预防感染：使用抗生素预防感染。
（4）尿道断裂修复手术：根据患者病情选择合适手术方式，如尿道吻合术、尿道造瘘术等。
4.术后护理（1）观察患者生命体征、伤口愈合情况等。
（2）保持尿道通畅，防止尿外渗。
（3）继续使用抗生素预防感染。
（4）指导患者进行康复锻炼。
四、应急响应流程1.发现患者：医护人员发现尿道断裂患者后，立即启动应急预案。
2.初步评估：对患者进行初步评估，确定救治方案。
3.救治：按照救治原则和措施对患者进行救治。
4.术后护理：对患者进行术后护理，确保患者康复。
5.信息上报：将救治情况上报相关部门。
五、总结与评估1.总结：定期对应急预案进行总结，分析救治过程中存在的问题，不断完善应急预案。
2.评估：对尿道断裂患者的救治效果进行评估，总结经验教训，提高救治水平。
六、附则1.本预案适用于我院尿道断裂患者的救治工作。
2.本预案由应急预案领导小组负责解释。
男性尿道断裂伤病人的心理活动及心理护理
情 况 的方 式 与病 人 进 行 交 谈 ， 励 他 们 说 出 自己 的 真 实 感 受 ， 鼓 但谈 话 时 不做 暗示 和启 发 。调 查 结 果 见 表 ｌ表 ２ 表 ３ ， ， 。
表 ｌ １０例 尿 道 断 裂伤 病 人 入 院 后 心 理 活 动 ２
Байду номын сангаас
提 出的问题耐心解 释 ， 解有 关本 病 的知识 及 成功 实例 ， 讲 使
之 中 ， 活 处 处 不 习惯 。 环 境 对 人 们 健 康 的 影 响 越 来 越 受 到 生
重 视 ， 良环 境 易 使 人 产 生 紧 张 、 虑 等 负 性 情 绪 ， 将 影 响 不 焦 必 心 理 护 理 效 果 。 大 量 临 床 实 践证 明 ： 理 护 理 能 较 好 地 解 决 心 患 者 住 院 过 程 中出 现 的 各 种 负 性 情 绪 及 心 理 问 题 ， 到 药 物 起
碍 ， 怕 手 术 ， 而 加 重 术 前 的焦 虑 反 应 。 害 从
３ ２ ２ 手 术 前 病 人 的 心理 护理 ： 病 人 人 手 术 室前 ， 据 病 人 ．． 在 根
的性格 、 业 、 职 文化 程 度 等 ， 当 地 向病 人 解 释 病 情 ， 前 检 查 恰 术 与准备的必要性 ， 向病 人 介 绍 参 加 手 术 者 及 技 术 水 平 ， 单 地 简
表 ３ １０例 尿 道 断 裂 伤 病 人 手 术 后 心 理 活 动 ２
采 取 随机 抽 样 的 方 法 ， 事 先 设 计 的＜ 人 的心 理 活 动 调 将 病
查表 》 给 现 有 住 院病 人 ， 发 内容 包 括 人 院后 、 术 前 、 术 后 心 手 手 理 活动 。调 查 在 病 人 手 术 后 第 ３ ｄ进 行 。笔 者 以关 心 和 了解
后尿道断裂尿道会师术后护理查房
后尿道断裂尿道会师术后护理查房引言：一、生命体征观察：1.体温：观察患者的体温是否正常，发现体温升高应及时采取相应措施，监测感染情况。
2.脉搏：观察患者的脉搏是否有变化，以及脉搏的节律和强弱等情况，及时发现异常情况。
3.呼吸：观察患者的呼吸是否平稳，有无短促或急促呼吸，以及是否有咳嗽或呼吸困难等症状。
二、伤口护理：1.伤口清洁：定期观察伤口的情况，定期更换敷料，并对伤口进行适当清洁和消毒，防止感染的发生。
2.伤口排液：观察伤口是否有渗液或排液，注意液体的性质、量和颜色等情况，及时采取相应处理措施。
3.包扎固定：根据伤口的位置和大小，选择适当的包扎方法进行固定，防止伤口裂开或感染。
三、尿道置管护理：1.观察尿道置管：定期观察尿道置管的位置和固定情况，确保其正常引流尿液，及时发现可能的问题。
2.定时排尿：根据医嘱，定期为患者进行尿液排空，以减少尿液积蓄对尿道伤口的刺激，促进尿道愈合。
3.尿管固定：确保尿管的稳固固定，避免尿管滑出或移位，特别是对于活动性较大的患者，尽量选择适当的固定方法。
四、监测尿液相关情况：1.尿液性状：观察患者尿液的量和性状，如颜色、浑浊度和异味等，及时发现异常情况。
2.尿流情况：观察患者排尿的顺畅程度和流量，以及排尿过程中是否有疼痛感或其他不适症状。
五、疼痛管理：1.给予止痛药：根据患者的疼痛程度和需要，给予适当的止痛药物，缓解患者的疼痛感。
2.热敷处理：可以采用热敷的方法缓解患者的疼痛感，促进伤口的愈合和恢复。
六、排尿训练与康复：1.康复护理：术后合理安排患者的休息和活动时间，逐渐恢复患者的活动能力，促进伤口的愈合和康复。
2.提醒饮水：饮水适量，避免大量饮水引起尿液积蓄，增加尿道压力，影响伤口的愈合。
结语：后尿道断裂术后护理是患者康复的关键环节，通过生命体征观察、伤口护理、尿道置管护理、尿液监测、疼痛管理以及排尿训练与康复等方面的护理措施，可以有效帮助患者恢复健康。
在护理过程中，护士应密切关注患者的情况变化，及时发现并处理可能的并发症，给予患者全面而细致的护理。
1例骨盆、双下肢复合伤合并尿道断裂患者的护理
【 关键词 】 ：骨盆 ；双下肢复合伤 ； 尿道断裂护理 【 中图分类号】Ｒ ７． ４３６ 【 文献标识码】Ａ
【 文章编号 】１０ ８ １ （００ ９ ０３ ０ ０７— ５７ ２ １）０ — ２６— １
病 例报 告 患者 ，男 ，２ ，已婚 ，入院 ３小 时前 因工 作 中大 墙 ２岁
焦 芳
长春 １０ ２ ３０２ 吉林省长春市吉大二院民康医院 ，２０ 年 月 ２日，我院骨外科收治 了一例因砖墙倒塌砸伤骨盆及下肢的病人 ，造成尿道断裂，行走 、站立障碍 。该
病人 出现 了严 重 失 血 、骨盆 及 下 肢 复 合 伤 。 方 法 ：经 过 我 科 全 体 医 护人 员 的及 时 、准 确 、有 效 地 抢 救 和术 后 细 心 的 治 疗 及 精 心 的护 理 。结 果 ：三个 月 后 患 者 已 基 本痊 愈 出 院 。
液 管 阻塞 。本 患 者 治 疗 及 时 ，护 理到 位 ，无 后 遗 症 发 生 。 （ ） 术 后 卧 位 ：给予 去 枕 平 卧 位 ，头 偏 向一 侧 ，防 止 ２ 呕 吐物误吸 ，引起窒息 ，肺部感染及头痛 。 （ ）膀胱造瘘 ，留置导尿管 的护理 ：持续 膀胱 冲洗直 ３ 至 引 出液 为 淡 黄 色 无 血 液 时 ，大 约 ５— ７天 后 间 断 性 膀 胱 冲 洗 ，如发现导管阻塞 ，应用 ２ ｍ 注射器行反 复冲洗 ，直至 ０ｌ 引液通畅 ，无腹痛 、腹胀现象 发生 。每 日用 ０ ％新 洁尔 ．１ 灭 消 毒 尿 道 外 口 ２次 ，防 止 泌 尿 系 感 染 ，定 时 倾 倒 尿 液 ， 定期更换尿袋及导尿 管。这期 间我们指 导流情 况及 引流液 量 和性质 。为防 止感 染 ，我们 加强 了 全身抗 生 素 的应用 ， 注意按时 、按量用药 ，保持有效 的他血药浓度 。监测体温 ， 每 日４次 ，严格执行各项无菌操 作。于术 后第 ３ ６日拔 除膀 胱 造 瘘 管 ，拔 管 顺 利 ，无 血 液 及 感 染 。
尿道损伤的护理查房
? 2014.06.25 尿管夹管处理，病人无不适，可自行 排尿。
? 2014.06.26 尿管夹管处理，撤去尿袋，病人诉病 人尿道口仍有小量渗血。三腔尿管间有尿液外渗。
红蛋白106g/L。 ? 2014.06.14血常规正常。尿常规正常。 ? 2014.06.21血常规正常 ? 入院后予导尿术，但置管未成功。即予完善相关检查备皮更衣做
好术前准备17：30送入手术Fra bibliotek于腰硬联合麻醉下行尿道会师术。 术程顺利20：30安返病房，密观察生命体征正常，术后伤口敷料 少量渗血，留置三腔导尿管引流通畅，引出尿液为淡红色。于膀 胱前间隙放置“T”型引流管一条，引流通畅，引出血性液，按 医嘱NS500ml持续膀胱冲洗通畅。向患者及家属宣教术后护理知 识，协助做好生活护理每天予口腔护理、会阴抹洗、更换尿袋， 保持各管道通畅，做好皮肤护理防压疮。病人尿道口有小量渗血。
1 疼痛：与尿道损伤和手术后伤口有关。 2 排尿异常：与尿路创伤有关。 3 躯体移动障：与骨盆骨折有关。 4 自理缺陷：与术后需卧床休息有关。 5 有便秘的可能：与长期卧床有关。 6 有皮肤受损的危险：与长期卧床、组织受压有关。 7 潜在并发症 休克、腹膜后血肿 ：与内脏损伤有关。 8 潜在并发症 ：呼吸道感染 （坠积性肺炎 ），泌尿
? 1 休克：球部尿道损伤一般不伴休克。膜部尿道
创伤因伴伴有骨盆骨折，出血量较多，约半数伤 员会出血休克 。
? 2 尿道流血：前尿道损伤后由尿道外口流出鲜血，
与排尿无关。后尿道损伤或尿道完全断裂尿道外 口出血机会比较少。
骨盆骨折后尿道断裂术后护理体会
的腹部下 陷 １ ／ ３时稍用力向上 向内推压 ， 帮助腹肌收缩。 腹式
呼吸是深吸气 时腹部徐 徐凸隆后 ， 憋气 约 ２ｓ然后缩 唇慢呼 ，
气， 腹部 凹陷。呼气 时间是吸气时间的 ２ 。 倍 ３３ 咳嗽运动 ： ． 患者可采用坐姿或半卧位 ， 将手掌轻按胸部 ， 当咳嗽时 以手支撑 伤 口令患者 做一 次深呼吸 ， 后用 嘴呼气 ， 当 自肺部 深部 咳嗽 时 ， １ 短呼吸 ， 做 次 连续 ３次短呼 吸后咳
（ 稿 日期 ： ０ ９ １ — ７ 收 ２０—０ １）
骨盆骨折后尿道断裂术后护理体会
山 西 焦煤 集 团西 山煤 矿 总 公 司 古 交矿 区 总 医院 （ ３２ ０ ０００ ） 闫桂 梅
我 院从 １９ ９ ４年 ９月至 ２ ０ ０ ９年 ６月共 收治 ６ 骨盆骨 ５例 折后尿道断裂患者 ， 通过及 时行尿道会师术 、 尿道牵 引 、 膀胱
声。
的 ２ ７例患者 ， 吸入 时不改变 呼吸节律 、 深浅度 ， 雾量调 节 将
至 ２挡 ， 入 时 间不 超 过 １ ｉ， 用 氧 气 面 罩 连 结 螺 纹 管 吸 ０ｒ ｎ 并 ａ 的方 法 吸人 。 氧气 面 罩 有 两 个 侧 孔 ， 防 止 雾 气 丢失 又 使 呼 既
３ 简单 吹气 球 方 法 ： 者深 呼 吸 后尽 量把 气 球 吹大 ， ４ｈ ． ４ 患 每
吸人 ， 待痰液稀 释后转 移到主支气管 并排 出体外 ， 达到 了促进肺复 张及 预防肺
感 染 的 目的。
手放在脐部 ， 以感觉腹部隆起程度 ， 同时在呼吸时 ， 当凸隆
２ ． 吸氧的配合 ： ．３ ４ 雾化吸入时保持原吸氧浓度持续 吸入 ２ ～ ３ｍ ｎ 可使血氧饱和度下降 ２ ３ 而吸入时相应提高吸氧 ｉ， ％ ％，
骨盆骨折伴后尿道断裂的围术期护理
２ ． １ 术前护理
骨盆骨折伴 后尿道断裂患者 由于盆 腔的
例 骨盆骨折伴后尿道 断裂患者的 围术期护理 情况 。结 果 ２ ２
例 患者均恢复 良好 ， 无 １ 例并发其他症状。结论 围术期 的精
特殊解 剖结构 ， 一 般 出血 较多并且 伴有休 克 ， 其病 情急 ， 变 化 快， 应积极抢救。 首先安顿患者平卧位 ， 及 时保 暖， 禁止搬运 ， 以
４ ． ３ ． ２ 产 时预 防
密切 观察第一产程 ， 及时发现和处理产
【 ２ 】 任春梅 ， 孙 占莲． 适时静滴催产素减少产后 出血 １ ２ ０ 例［ Ｊ 】 ． 陕西 医学
杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ８ （ ６ ） ： ７ ４ ５ — ７ ４ ６ ．
程延缓 ； 第二产程指导产妇合理用力 ， 注意保护会 阴 ， 防止宫颈 裂伤 和软 产道的损伤 ； 积 极处理第 三产程 ， 是预防产后 出血 的
凝 血块 ， 按压 子宫轮廓不清 ， 质软 ， 多为宫缩 乏力引起 的出ｍ ； 色鲜红 ， 淋漓 不断 ， 按压 子宫质 硬 ， 使 用宫 缩剂后 出血 量未减 少， 多为胎盘胎膜残 留或软产道损 伤引起 的出血 ； 凝 血功能 障
碍引起 的出血 ， 表现为持续阴道出血 ， 血液不凝 ， 止血困难。应 密切 观察产妇 的一般情况 ， 当出现面色苍 白、 呼吸急促 ， 烦躁不 安、 血压下降时要重新评估 阴道 出血量。 ４ ． ３ 产后 出血 的预 防监测
４ ． ３ ． ３ 产后 ２ ｈ的预 防
８ ０ ％以上 的产 后 出血 发生 在产
后２ ｈ 内， 产后应及时测量血压 ， 每１ ５ ｍ ｉ ｎ按压子宫 １ 次， 及时 挤压官腔积血。协助产妇排尿 ， 促进子宫收缩嘲 。若产后 ２ ｈ出
尿道断裂伤患者的术后护理
切 口护 理 、 引流 管护 理 ， 外 渗 护理 及 扩张 尿 道 护理 。 果 术 后并 发尿 路 感染 １ ， 尿 不 畅２ ， 尿 结 例 排 倒 其余 恢 复 良好 。 论 通过 有 结
效 术 后 护理 ， 有 效 率 １０ 达 到 满意 的 护 理 效 果 。 总 ％， ０
般 术后 ３ 个月拔 除 气囊导 尿管 即 可施行 尿 道扩张 术 。 护理 时应
次， 有利于 改善局部 血液 循环 ， 效 防止压疮 的发 生 。 励病人 作深 呼 有 鼓
【 关键 词 】 道 断裂 伤 术 后观察 术 后护理 尿 【 图 分 类 号 Ｉ ４ 中 Ｒ ７ ３ 【 献标 识 码 Ｉ 文 Ａ
【 章 鳊 号 Ｊ ７ －０７ ２ ２ １ ） （ ） ０ ９ ０ 文 ｌ ４ ４ （ ０ １ ｂ－ １ － １ ６ ０ ０ ５
尿 道断 裂伤 是 男性 泌 尿外 科 常见 的急 症 ， 多需手 术 治疗 。 由于 但 术后存在 较 多潜在并 发症 ， 因此 良好的 术后护 理是防 止和减 少并 发症
的重要措 施。 我院２０年３ ０７ 月至２Ｏ年 ｌ月共手 术治 疗尿道 断裂伤 患者 Ｏ９ ２
３例 ， ８ 现将术 后护 理总结 报道 如下 。
１ 临 床资 料
术 的效果 ， 尤其是后 尿道会 师复位术则导 致手术 的失败 。 护理时注 意检 查气 囊导尿 管的 固定 情况 ， 气囊 内注水 １－２ｍ 并 保持持续 牵 引， ０ ０ Ｌ， 牵 引方 向与 腹壁 ３ ～４ 牵 引 力量 ３ ０ ０ｇ ０ ５， ０ ～５０ 为宜 ， 引时 间２ 月 ； 牵 个 定时 测量 尿道外 Ｖ导尿 管的长 度 ， Ｉ 如有 改变应 考虑导 尿管 向内或 向外 松动 ， 需及时 查 明原 因并 及时处 理 ； ～６ 开放导 尿管 １ ， 般置 管 每４ ｈ 次 一
尿道断裂术后的护理方法是什么？
尿道断裂术后的护理方法是什么？
很多人有情是男性朋友曾经出现过尿道断裂的症状，一旦发生这种情况，只能是通过手术的方法来治疗。
不过一般情况下，经过手术治疗都是可以恢复的，但是要想恢复的好，手术后的护理是非常重要的，那么尿道断裂术后怎么做护理工作呢？下面来分享一下这方面的信息。
一、排尿护理。
排尿前要先夹住引流管，经尿管向膀胱内注入呋喃西林100-300ml，然后站立排尿。
最初排尿时有些疼痛，要鼓励患者勇敢面对。
二、对疼痛的护理。
术后一般情况下会出现不同程度的疼痛。
对年龄小的患儿，术后家长要多陪在孩子身边，满足孩子的心理依赖，并协助护理人员安抚患儿。
患儿对疼痛反应较大时，要酌情给予镇静止痛药。
三、饮食护理。
手术以后要吃流食，如奶类、果汁、菜汁、肉汤等各种营养液，要求高营养、高热量、高蛋白、低纤维素。
这样既有利于切口的愈合，又能适当控制排便。
要反复向患者讲明限制饮食的必要性。
不过可以多饮水，一个是维持体内水、电解质的平衡作用，另一个作用就是有利于尿路的清洁。
四，对伤口的护理。
术后5-7天的时候伤口暴露，要求每日三次用双氧水清洗血瘕，每个四小时用碘伏涂于切口周围及缝线处，每晚用棉签蘸石蜡油滴于再造尿道外口处，也可用石蜡油棉签轻轻向尿道口内插入，以免因再造尿道外口粘连而增加排尿阻力。
以上信息就是关于尿道断裂术后护理的一些情况了，当然谁都不希望发生这样的事情，但是有时候意外往往会不期而至，一旦发生这种状况，在做完手术后，必须要精心的护理才能早日恢复健康。
尿道损伤1
损伤部位
• 后尿道损伤——包括尿生殖隔以上的前 列腺部和膜部损伤；
• 前尿道损伤——包括球部和海绵体部损 伤
COMPANY LOGO
临床表现
• 后尿道损伤超过90%的病人是由骨盆骨折所引 起的，而骨盆骨折的病人中，约有1.6~25% 的病人可能发生后尿道断裂。
致伤原因
• 尿道内暴力伤
• 尿道外暴力闭合性损伤
• 尿道外暴力开放性损伤 • 非暴力性尿道损伤
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损伤程度
挫伤
破裂
尿道断裂发生率约40%~70%
断裂
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尿道损伤
外一科
刘丽
Company
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病例
• 男性41岁汉族主诉：“阴囊、阴茎外伤后3小时”入 住，患者及家属诉三小前因施工坠落致阴囊撕裂、阴 茎伴红肿疼痛症状，无发热、恶心、呕吐，伴有血尿 及排尿困难，就诊与我院急诊科，给予留置导尿、行 尿道造影检查后。患者症状持续加重，无尿液排出， 故患者为进一步诊疗，以“尿道撕裂？阴囊撕裂，骨 盆骨折“收住我科，病程中患者神志清，精神差，大 便正常，近期体重无明显减轻。专科检查：腹部平软， 未及肠蠕动波动，肝脾未及，全腹无压痛反跳痛，无 腹肌紧张，双肾区平坦，双肾区叩痛，左侧正常，双 侧输尿管走行区无压痛，膀胱区无充盈，未触异常包 块，阴囊撕裂伴红肿，疼痛，阴茎红肿。完善相关检 查后给予急诊手术。
• 症状：尿道口出血，若试图排尿，会出现尿 外渗加护理
生命体征的护理
心理护理
术后护理
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监测生命体征，记录尿量、 尿色，尿道外口滴血及腹部 情况，估计失血量
留置尿管病人尿道口破溃护理措施
留置尿管病人尿道口破溃护理措施留置尿管是一种常见的医疗程序，用于帮助病人排尿。
然而，有时候病人在留置尿管的过程中可能会出现尿道口破溃的情况，这会给病人带来疼痛和不适。
因此，对于这种情况，我们需要采取一些护理措施来帮助病人尽快康复并减轻痛苦。
首先，当发现病人出现尿道口破溃的情况时，我们需要立即停止留置尿管，并通知医生进行评估。
医生会根据病人的具体情况来制定治疗方案，可能会进行局部清洁和包扎，或者进行其他治疗措施。
在治疗过程中，我们需要密切观察病人的症状变化，包括疼痛程度、出血情况等。
同时，我们需要给予病人足够的理解和支持，让他们感到安心和舒适。
可以通过与病人进行沟通，了解他们的需求，并及时进行疼痛管理，如给予止痛药物等。
在病人的饮食方面，我们需要给予病人清淡易消化的食物，避免刺激性食物的摄入，以减少对尿道口的刺激。
同时，保持病人的水分摄入量充足，帮助病人排尿，并促进伤口的愈合。
在伤口护理方面，我们需要定期进行伤口清洁和更换敷料，保持伤口的清洁和干燥，防止感染的发生。
同时，我们需要避免使用刺激性的化学物质，如酒精、碘酒等来清洁伤口，以免对伤口造成刺激和损伤。
除了对伤口的护理，我们还需要关注病人的心理健康。
尿道口破溃可能会给病人带来焦虑和恐惧，我们需要给予他们足够的心理支持，鼓励他们保持乐观的态度，帮助他们度过难关。
最后，当伤口愈合后，我们需要对病人进行康复指导，教育他们关于尿道口破溃的预防和护理知识，帮助他们更好地保护自己的健康。
总之，对于留置尿管病人尿道口破溃的护理，我们需要综合考虑病人的身体和心理健康状况，制定个性化的护理方案，帮助病人尽快康复，并减轻他们的痛苦。
同时，我们也需要加强对病人的健康教育，帮助他们更好地预防和管理类似的情况的发生。
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尿道断裂伤患者的术后护理
尿道断裂伤是男性泌尿外科常见的急症，多需予手术治疗。
但由于术后存在较多潜在并发症，因此良好的术后护理是防止和减少并发症的重要措施。
术后护理
1、心理护理尿道损伤病人多存在较为复杂而严重的心理障碍，护理时应主动关心病人，主动与病人交流，建立良好的护患关系，使病人有安全感和信任感，根据病人的文化背景，用恰当的语言耐心地向病人说明治疗与护理的重要性和有效性，使病人情绪稳定，知道如何配合医护工作，使病人保持良好的心理状态，有利于术后的顺利康复。
2、体位与活动针对骨盆骨折病人术后绝对卧硬板床3-4周（mo），每d给病人变换体位2-3次，但应避免患侧卧位，防止骨折处受压增加疼痛和影响骨折的稳定性，并用帆布兜托起腰髓部使髓尾部适当悬空，2-3次Id，2h1次，有利于改善局部血液循环，有效防止压疮的发生。
鼓励病人作深呼吸、四肢运动，对活动有困难者，
应加强对病人四肢肌肉和关节的被动活动，防止肌肉萎缩及关节僵硬。
3、饮食护理肛门排气后即可进食，一般先进流质，过渡到半流质和普食。
饮食给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物为主，加强营养，有利于病人康复。
鼓励病人多饮水，每d饮水量2000—3000ml，有利于尿路冲洗作用，防止尿路感染及钙盐的沉积，也有利于保持导尿管的通畅。
多吃疏菜水果，保持大便通畅，防止便秘。
食欲不振者应注意调节病人的口味，必要时通过静脉补充营养。
4、切口护理术后注意观察切口情况，保持腹壁、会阴及膀胱造瘘口周围皮肤的清洁干燥，如伤口有渗血渗液，应及时更换敷料。
大便后应及时清洗肛门及会阴部，防止会阴切口的感染。
膀胱造瘘口周围皮肤用1%碘伏纱布覆盖，防止造瘘口周围皮肤的感染。
尿道外口及包皮内板每d用0.5%碘伏消毒2-3次，防止尿路逆行感染。
5、引流管护理妥善固定导尿管是护理的重要环节，一旦发生脱出将直接影响手术的效果，尤其是后尿道会师复位术则导致手术的失败。
护理时注意检查气囊导尿管的固定情况，气囊内注水10-20ml，并保持持续牵引，牵引方向与腹壁30°-45°，牵引力量300-500g 为宜，牵引时间2周（mo）;定时测量尿道外口导尿管的长度，如有改变应考虑导尿管向内或向外松动，需及时查明原因并及时处理:每
4-6h开放导尿管1次，一般置管3周（mo）拔除。
如膀胱内导尿管周围有钙盐沉积出现拔管困难时，可向膀胱内注入5%碳酸氢纳150ml并保留，可溶解尿管周围的钙盐沉积，有利于导尿管的顺利拔出。
保持膀胱造瘘管引流通畅，经常挤压引流管，防止引流管受压、折叠及堵塞，如有堵塞应及时用等渗盐水冲洗，观察尿液引流情况，如色泽、性质及量，每d更换引流袋1次。
6、尿外渗护理应加强尿外渗的引流护理。
采用薄层0.5%碘伏纱布湿敷局部皮肤，外层覆盖凡士林纱布可有效防止感染和以利引流，每2h更换1次，并注意观察引流液的色泽、性质、气味及量，有无皮肤红肿等感染表现，发现异常及时报告医生处理。
效7、扩张尿道护理一般术后3周（mo）拔除气囊导尿管即可施行尿道扩张术。
护理时应了解尿道狭窄的部位、程度及长度，向病人说明施行尿道扩张术的目的和重要性，告之病人术后可能出现尿道疼痛、尿道出血等现象，使病人有心理准备，减轻和消除病人的恐惧心理，有利于病人积极配合医护工作。
术后出现疼痛应及时采取有措施，给予镇静、镇痛、心理安慰及疏散疗法等处理;出现血尿给予止血药物。
一般每周（mo）扩张1次，4次后改每2周（mo）l次，持续6个月以上。
术后注意观察排尿通畅情况，如尿流速度、尿线粗细、排尿延迟等。