2014年爱婴医院管理与母乳喂养知识培训

为质量，成熟乳2倍以上，脂肪较少。
主要为：分泌型免疫球蛋白A(SIgA) 和补体，维 生素A、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富，对新生儿 的生长发育和抗感染能力十分重要。
［过渡乳］
产后6～10天的乳汁称为过渡乳。 乳量有所增加，含脂肪最高。 蛋白质与矿物质含量逐渐减， 其中 乳铁蛋白和 溶菌酶仍保持稳定水平，IgA、IgG、IgM 和C3、C4则迅速下降。
㈣、促进宝宝神经系统发育
母乳中的必需营养素：如 牛黄酸、ＤＨＡ 重要物质。 宝宝脑神经发育
母乳喂养能促进婴儿嗅觉、味觉、温度觉、听觉、视觉、触觉的发育。
㈤、减少成年后患代谢性疾病几率
母乳喂养儿生后1～2年生长发育正常 成年后患代谢性疾病如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、 冠心病的几率明显下降.
㈥ 、紧急状态下的母乳喂养是一种挽救生命的 措施，也是对婴儿最好保护。
标准 第十条
• 促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院 的母亲转给这些组织 • 有家庭访视小组或热线电话或地段保健系 统 • 妇幼保健机构应培训地段保健系统及家庭 访视小组成员，使其正确掌握处理母乳喂 养中出现问题的方法。 • 有经验的人负责热线电话，让母亲知道电 话号码
婴儿喂养术语
［纯母乳喂养］
标准第二条
对全体卫生人员进行必要的技术培训， 使其能实施有关规定
要求：能够正确指导产妇进行母乳喂养 利用岗前教育对新参加工作人员进行母乳喂养培训 （18h） 利用继续教育的时间每年对产科、儿科医务人员进 行母乳喂养知识培训时间不少于3小时 各级医护人员将母乳喂养纳入查房内容 将母乳喂养工作列为岗位责任制，作为工作职责
《国际母乳代用品销售守则》及《中国母乳 代用品销售管理办法》的主要内容是：
• • • • • • • • • • 1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传； 2、禁止向母亲免费提供代乳品样品； 3、禁止卫生保健机构使用这些产品； 4、禁止公司向母亲推销这些产品； 5、禁止向卫生保健工作者赠送礼品货样品； 6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴 儿的图片； 7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性； 8、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应说明母乳喂养的优点 及人工喂养的代价与危害； 9、不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿； 10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家 或地区的气候条件及储藏条件。
爱婴医院管理及母乳喂养知识与技巧
内
1、母乳喂养成功的十点措施
容
2、《国际母乳代用品销售守则》及 《中国母乳代用品销售管理办法》
3、促进母乳喂养成功十条标准
4、婴儿喂养术语 5、产后不同时期所泌乳汁
6、母 乳 喂 养 的 好 处
7、支持母乳喂养的措施 8、喂 哺 技 巧 9、哺乳期乳房保健 10、挤 奶（目的、准备、操作手法）
许多成年疾病，特别是影响健康与寿命的疾病， 如肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等与胎儿宫内 营养、乳儿期喂养方式生后1～2年追赶生长速度 及第二脂肪存积（青春前期）密切相关。 母乳喂养可减少乳儿（生后1～2年）生长发育迟缓 及加速，有利于成年期代谢性疾病的预防。
人工喂养的缺陷
干扰婴母感情结合 腹泻及呼吸道感染较多 ＞ 营养不良、维生素Ａ缺乏 易过敏及乳汁不耐受 患某些慢性疾病的危险增加 体重超重 智力测验评分较低
标准 第五条
• 指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的 情况下如何保持泌乳 • 通过指导和示范教会母亲如何喂奶，教会母亲如 何挤奶。 • 开展模式化病房，由责任护士经常巡视病房 • 教会母婴分开时母亲在生后6小时开始挤奶，每3 小时挤一次，注意强调夜间挤奶，时间20-30分钟。 • 医务人员掌握并能指导正确的喂奶体位、含接姿 势及挤奶方法
促进子宫的复原，防止产后出血。 可使乳腺肌细胞收縮，有利乳汁排出。
催产素反射
血液中的 催产素
来自乳头的 神经冲动
婴儿吮吸
• 使子宫收缩
乳房解剖示意图
肌细胞 （缩宫素促使肌细胞收缩）
泌乳细胞（催乳素使泌乳细胞分泌乳汁） 小导管 大导管 乳头 乳窦 蒙哥马利腺 支持组织和脂肪 腺泡
㈣、母乳喂养可减少乳母患乳腺癌和卵巢癌的几率。
母乳喂养成功的十点措施：
• • • • • • • • • • 1、有书面的母乳喂养政策，并传达至所有保健人员。 2、对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。 3、要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。 4、帮助母亲在产后半小时内开始用母乳喂养。 5、指导母亲如何喂奶和在与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。 6、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。 7、实行母婴同室，让母亲与婴儿一天24小时在一起。 8、鼓励按需哺乳。 9、不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用橡皮奶头作安慰物。 10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。
何谓“母乳喂
（母亲用乳汁喂哺自己的孩子）
养”？
母乳喂养 到底有哪些好 处呢？
一、对宝宝（子代）的好处：
㈠、可提供婴儿不同时期生长发育所需的营养素
母乳最营养：是婴儿最合理天然食物的来源。 促进婴儿生长发育：母乳所含营养素如乳糖（乳化碳水 化合物）、蛋白质、脂肪、碳物质、维生素、水，最适
宜宝宝消化、吸收。
㈡、提供生命最早期的免疫物质，增强抗感染性疾病
母乳中含有丰富的抗体、免疫活性等物质，可增加婴儿抗感染能力。 初乳与过渡乳中含有较高的分泌型免疫蛋白(SIgA)等，能增强呼吸道、 胃肠道抵抗力。 预防感染 1、母亲被感染
→
← 2、乳母体内白细胞，
产生抗体保护乳母
3、某些白细胞进入 乳房并在该处产 生抗体
的乳类来源。
［部分母乳喂养］ 因母乳不足或因其他原因加用代乳品补充，即为 部分母乳喂养（混合喂养）。
补授法：即在每次母乳喂养后再喂牛奶。此法较好，可防止母乳 越来越少。
代乳法：即一天数次用配方奶代替母乳，但全日喂辅母乳次数不宜 少于3次。若减至1～2次，则母乳分泌量会迅速减少。
［适时添加辅食］婴儿6个月后，须为婴儿添加辅食
㈤、有助于降低绝经后骨质疏松症的发生风险。
三、对家庭及社会均有益
母乳温度及泌乳速度适宜，新鲜无细菌污染，直接 喂哺简便、省时省力，十分经济。
减少家庭不必要的开支，减轻家庭其他成员的劳动， 有利于家庭和睦。
更重要的是还有利于提高全社会的人口素质 ，有利于 社会和谐。
四、对人类远期健康质量有好处
“人类疾病与健康起源”研究：
促进母乳喂养成功十条标准
• 1、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达 到 全体卫生人员。 要求： 医院有本院制定的母乳喂养的具体规定
张贴在母婴所到之处 医院没有母乳代用品的广告或资料，禁止代销 母乳代用品。 厂商或销售者提供的宣传材料、资料应经上级卫 生行政部门批准，备案后方可使用。 妇产、儿科医务人员均应掌握母乳喂养规定
二、对乳母的好处：
㈠、增进母子间情感。
母乳喂养有助于母婴结合，即产生一种密切并充满爱心的联系。
㈡、促进乳汁分泌暨生育调节。
血液中的泌乳素 ＜
有利于泌乳细胞分泌乳汁 抑制卵巢排卵 自然避孕。
泌乳素反射
来自乳头的神经冲动 血液中的泌乳素
婴儿吮吸
泌乳素夜间分泌较多 抑制排卵
㈢、促进母亲康复
血液中的催产素 ＜
爱婴医院管理依据
• 创建爱婴医院的目的是保护、促进和支持母乳喂养，提高 母乳喂养率，以降低婴儿发病和死亡率。 • 医院应以“儿童优先、母亲安全”为服务宗旨，母乳喂养 作为重点工作内容，在各级卫生行政部门的领导下，认真 贯彻执行世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会 （UNICEF）制订的《促使母乳喂养成功的十点措施》和 《国际母乳代用品销售守则》及《中国母乳代用品销售管 理办法》，不断改善产儿科工作条件，做好母乳喂养工作。
是指除给母乳外不给孩子其它食品及饮料，包括水 (除药物、维生素、矿物质滴剂外；也允许吃挤出的
母乳。)
［几乎纯母乳喂养］
是指用母乳喂养孩子，但也给少量的水或以水为基础的 饮料，如糖水。
［全母乳喂养］ 是指纯母乳喂养或为几乎纯母乳喂养。 ［奶瓶喂养］ 是指以奶瓶来喂养孩子，不管奶瓶中是什么，其中也 包括挤出的母奶。
• 80%的新生儿在生后半小时内与母亲进行 皮肤接触并进行早吸吮。接触及早吸吮的 时间不少于30分钟。 • 剖宫产在手术室进行部分皮肤接触回病房 后半小时内补做母婴皮肤接触和早吸吮 • 阿氏评分＞8分才行母婴皮肤接触。同时注 意保暖，新生儿与母亲应有目光的交流 • 在产房期间要尽可能保证母婴在一起。
←
4、母体感染产生的 抗体分泌进入乳 汁保护婴儿
这也是世界卫生组织积极提倡母乳喂养的重要原因。
㈢.促进宝宝胃肠道的发育，提高对母乳营养素的 消化、吸收、利用。
母乳中所含的生长因子、胃动素、胃泌素、乳糖、双歧因子 促进乳酸杆菌、双歧杆菌等益生菌在肠道的生长存。
母乳中所含的消化酶、乳糖酶、脂肪酶
促进消化、吸收
标准第三条
• 把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所 有的孕产妇 产前门诊、产前病房通过讲课，录像对孕 妇进行有关母乳喂养的好处和知识技能的 宣传教育并进行示范 发放母乳喂养书面材料给孕产妇 若孕妇未受过相关培训，应在产后病房由 责任护士进行宣教 有岗位责任制及宣教内容
标准第四条
• 帮助母亲在产后半小时开始母乳喂养
标准第六条
• 除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮 料，除非有医学指征 • 加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳， 使母亲拥有充足的乳汁。 • 有医学指征的新生儿加奶可用乳旁加奶或 使用小勺的方法 • 需 要加奶、加水要有医生医嘱，并在病程 记录中写明医学指征
标准第七条
• 实行24小时母婴同室 • 至少80%母亲和新生儿24小时在一起，每 天分离的时间不超过1小时 • 取消婴儿室 • 保证新生儿洗澡及治疗时间不超过1小时 • 母婴分离在病历中应有医学指征记录
又称过渡期食品、断乳食品。
尽管母乳是婴儿最合适的营养品，但4～6个月后，由于婴儿消
化器官和功能逐渐完善，神经系统进一步发育成熟，对食物的质和
量有了新的要求，若不适时添加辅食，则易导致婴儿营养缺乏，体 重减轻及容易感染疾病等。
产后不同时期所泌乳汁
［初乳］产后5天内所分泌的乳汁称初乳。
初乳量少，每天约10～40ml，色黄质略稠，而蛋白
［人工喂养］
由于各种原因，母亲不能母乳喂哺婴儿时，用代乳品 喂养宝宝的方法，称人工喂养。
人工喂养不宜选用鲜牛奶，牛奶虽然营养丰富，含蛋白质的比例
高，但蛋白质的比例不合适，用食过量的蛋白质会增加小宝宝肾脏
的负担。牛乳在脂肪方面含饱和脂肪酸高，身体内不能合成的必需 脂肪酸少，并且脂肪不易消化和吸收。牛乳中含乳糖较低，易致宝 宝便秘。加之牛奶中钙磷比例不合适，影响小宝宝对钙的吸收。因 此，无论是混合喂养或人工喂养时，配方乳应作为优先选择
纯母乳喂养的重要性：
1、母乳是0-6个月婴儿最合理的“营养配餐”，能提供6 个 月内婴儿所需的全部营养；
2、母乳中含有丰富的抗感染物质，纯母乳喂养的婴儿发 生腹泻、呼吸道及皮肤感染的几率少；
3、母乳中还含有婴儿大脑发育所必须的各种氨基酸； 4、母亲在哺乳过程中的声音、拥抱和肌肤的接触能刺激 婴儿的大脑反射，促进婴儿早期智力发展，有利于促 进心理发育与外界适应能力的提高。
［成熟乳］产后11天～9个月的乳汁为成熟乳。
蛋白质含量更低,但每日泌乳总量多达700-1000ml。
［晚 乳］ 产后１０个月以后的乳汁为晚乳。 晚乳的总量和营养成分都较少。
各期乳汁中乳糖含量变化不大
［前奶］是在婴儿一次哺乳过程中先产生的带黄色的奶。
［前奶］
脂肪 蛋白质
［后奶］
脂肪 蛋白质
乳糖
乳糖
［后奶］是在婴儿一次哺乳过程中后产生的 较白的奶。
标准Biblioteka Baidu八条
• 鼓励按需哺乳 • 只要新生儿啼哭或母亲奶胀就喂哺新生儿， 喂奶间隔时间和持续时间没有限制。 • 坚持母婴同室 • 做好宣教，使母亲了解按需哺乳的重要性 • 加强对剖宫产母亲的术后护理和指导
标准第九条
• 不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或 使用奶头作安慰物 • 让母亲了解使用奶瓶奶嘴的危害。 • 有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯 小勺或乳旁加奶 • 鼓励乳头条件不好的母亲建立信心 • 人工喂养的新生儿，其奶瓶、奶头及奶粉 由病房提供并管理