精神科护理学总结

精神护理学（ZGWKSSL）

第一章.绪论

1.精神障碍:又精神疾病，是指由于各种因素的作用所导致的人的认知.情感.意志行为等精神活动方面的异常，是一组伴有主观痛苦体验和（或）社会功能损害的具有诊断意义的精神方面问题。（名词解释）

2.精神护理学:是研究人类异常精神活动和行为的护理.保健及康复的一门学科。（名词解释）

3.精神科护理工作的范围:

（1）精神健康的预防（2）精神障碍的治疗

（3）精神障碍的康复（4）健康教育

4.精神障碍患者的权利:

（1）医疗保健权（2）拒绝住院的权利（3）人身自由和人格尊严

（4）隐私权（5）学习和劳动就业的权利（6）知情同意权

（7）通信及会客权（8）诊断复核权

第二章.精神障碍的病因与分类

一.精神障碍的病因

1.生物因素:（看看就可以了）

（1）遗传因素:精神分裂症的发生率为1%，而如果有该病的一级亲属（父母.兄弟.姐妹），发生率为10%，若为精神分裂症患者同卵双生子，有40%~65%的几率患上该病。（2）大脑发育的因素:有些精神分裂症患者的脑室更大，灰质的体积更小。（3）性别和年龄因素:女性易罹患抑郁症;男性见于狂躁抑郁症;儿童表现为自闭症.多动症。（4）器质性因素:感染:病原体感染所引起的高热可导致脑功能紊乱;躯体疾病:常见的有肝性脑病.肾性脑病.糖尿病.低血糖.系统性红斑狼疮等疾病伴发的精神障碍;化学物质;颅脑疾病。（5）神经生物化学改变。

2.心理与社会因素:（1）性格因素:外向型人格易患燥狂抑郁症;内向型人格多易患精神分裂症;神经衰弱见于强迫症。（2）应激（3）环境因素:家庭功能.社会文化.生态环境。

二.精神障碍的分类:（1）ICD-10:«国际疾病分类»第10版（2）DSM-IV:美国精神病学协会总结之前的研究编撰并出版了«精神障碍诊断与统计手册»第4版（3）CCMD-3:«中国精神障碍»

第三章.精神障碍症状学

1.精神症状检查的方法主要是:交谈和观察（填空）

2.精神症状的特点:（1）不受患者意识控制（2）症状难以转移（3）与环境不想称

（4）患者感到痛苦（5）社会功能损害（简答题）

3.常见的精神症状:感知觉障碍.思维障碍.注意障碍.记忆障碍.智能障碍.定向力.

自知力.情感障碍.意志障碍.动作与行为障碍.意识障碍。

4.感觉障碍:（1）感觉过敏（2）感觉减退（3）感觉倒错（4）内感性不适

5.幻觉:是指患者在没有现实刺激作用于感官时发生的虚幻的知觉体验。（名词解释）

（1）幻听:是临床最常见而且最具有诊断性意义的幻觉。

6.感知综合障碍:指对事物的本质能够正确感知，但对个别属性或局部属性，如事物的形状.大小.比例.距离等产生歪曲的知觉。（名词解释）

7.思维形式障碍:（1）思维奔逸:多见于噪狂症（脑子像抹了油一般。音联，意联）（2）思维迟缓:（脑子生锈了）多见于抑郁症⑶思维贫乏⑷思维散漫、破裂性思维⑸思维中断、思维被夺⑹思维插入、强制性思维⑻思维扩散、思维被广播⑼思维化声⑽病理性赘述11病理性象征思维12语词新作13逻辑倒错性思维

9.妄想具有以下三个特点:

（1）妄想的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者却坚信不疑，不接受事实和理性的纠正;

（2）妄想的内容均涉及患者本人，与个人利害有关;

（3）妄想具有个人独特性，内容文化背景和个人经历而有所差异，常有浓厚的时代色彩。

10.注意障碍：注意增强、注意减退、注意涣散、注意转移、注意狭窄

11.记忆障碍：记忆增强、记忆减退、遗忘、错构、虚构、似曾相识症、视旧如新症

12.错构:是指记忆的错误，对过去曾经经历的事情，在发生的地点.情节，特别是时间上出现错误回忆，张冠李戴，并坚信不疑。（名词解释）

13.自知力:又称领悟力或内省力，是指患者对其自身的异常或病理状态的认识能力（名词）

14.情感倒错:是指患者的情感反应与其内心体验或处境不相协调。（名词解释）第五章.精神障碍患者危急状态的防范与护理

1.精神障碍患者的急危状态主要包括:暴力行为.自杀行为.出走行为.噎食和吞食异物.木僵等

2.精神科最为常见的危急事件是:暴力行为（填空）

3.（1）交流技巧:与有暴力倾向的患者交流时须有1个手臂以上的交往距离;（2）言语安抚:保持与患者安全距离1米左右，呈45°角（切勿正面接触）。

4.暴力行为发生时处理:

（1）寻求帮助（2）控制局面（3）解除武装（4）隔离（5）约束

5.自杀可分为:

（1）自杀意念（2）自杀威胁（3）自杀姿态（4）自杀未遂

6.自杀威胁:指口头上表达自杀的愿望，但无具体自杀行动。（名词解释）

7.自杀姿态:指以不至于死亡的自杀行动来表达其真正的目的。（名词解释）

8.自杀的预防:（1）通知其他工作人员（2）保护环境安全（3）密切观察（4）建立治疗性护患关系（5）使用安全契约（6）给患者提供希望（7）提高患者自尊（8）

参加有益活动（9）调动社会支持系统（简答/问答）

9.预防出走措施:（1）加强沟通（2）加强安全管理（3）丰富医院生活（4）社会支持系统（5）加强监护（简答）出走后立刻寻找

第七章.器质性精神障碍患者的护理

1.器质性精神障碍:谵妄和痴呆（填空）

2.谵妄:以意识障碍为主，同时可伴有兴奋躁动，感知觉障碍。（小儿高热惊厥可引起谵妄）

3.（1）临床特点:夜间发作，一天之内常有昼轻夜重的波动，又称落日效应。（2）意识障碍:主要以意识清晰度下降为主谵妄的核心症状）

4.痴呆:在脑部广泛性病变的基础上出现的一种常见的脑部慢行综征（典型症状:被窃妄想）

5.阿尔茨海默病:是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。（本病占老年痴呆患者的首位，女性多于男性）

6.核心症状:（1）记忆障碍（2）认知障碍（3）失语（4）视空间技能障碍，失认及失用

7.与痴呆患者沟通的原则:<1>一般性原因:（1）主动倾听:假如听不懂患者的话，应请患者再重复说一次，如果患者不说，可以用猜测的方式，问患者对或者对，直到了解为止（2）适当引导:对抓不住主题的患者，应及时适当的引导话题（3）个体化的交流技巧（4）及时结束（5）充分尊重<2>语音方面:包括语言结构和语言形势<3>非语言方面:包括脸部表情.身体姿态.动作等。

8.血管性痴呆与阿尔兹海默病的鉴别

项目血管性痴呆(VD) 阿尔兹海默病(AD)

病理改变脑血管病变脑萎缩

起病情况缓慢起病，可有急性发作隐匿

病程阶梯式恶化波动较大持续性进行性发作

性别男性多于女性女性多于男性早期症状头痛、眩晕、肢体麻木、失眠、记忆力下降。近记忆力障碍

精神症状情感脆弱、情绪波动不稳、个体改变不明显情感淡漠或新快、个性改变早

自知力保持并且不断加重，早期丧失自知力

全身性疾病合并高血压、糖尿病、高脂血症晚期常合并压疮、肺炎等

CT检查多发性梗死，腔隙性梗死软化灶弥漫性脑皮质萎缩

第八章.精神活性物质所致精神障碍患者的护理

1.精神活性物质:又称物质或成瘾物质，是指来自体外，可影响精神活动，并可