浅谈护理安全管理与防范措施

浅谈护理安全管理与防范措施

摘要：护理安全是病人的基本需要，是医院生存的根本，是护理管理的重要内容，加强护理安全管理，减少安全隐患，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为病人提供安全、放心、满意的全程优质服务。

关键词：安全管理制度；护理安全；不安全因素；护理纠纷；措施

护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外

的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[]。护理安全是护理管理的重点，是

护理质量的重要标志之一。分析影响安全的主要因素，制度相应的管理措施非常重要。

一、影响护理安全的因素

1护理人员素质因素：主要原因是护士的法律意识和自我保护意识淡薄，工作中责任心

不强，不严格执行护理核心制度和护理技术操作规程，护理措施不到位，年轻护士缺乏护理

经验对发生的病情变化不能及时判断和反应，出现一些不应发生的错误。护士与医生和病人

缺乏交流而造成不良事件发生。

2技术因素：护士业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低下或不熟练，协作能力差，敏捷性和应激能力欠缺，违反护理技术操作规程等，对病人的安全构成威胁。

3管理因素：管理制度不健全，制度落实不到位、制度实施和监督不利、护理管理人员

科学规范化管理素质欠缺，造成护理服务质量、技术质量低下。

物质因素：药品或物品质量控制不严格，导致不合格的、失效、变质的药品或物品提供

给病人使用；护理使用的药品数量不足、质量不好；设备陈旧、性能不完善、不配套；一次

性无菌物品生产不规范，消毒灭菌不严格、未达标等，都会影响护理技术的正常发挥。

4环境因素：1.医院设施设备不安全因素：如有菌区与无菌区未按要求严格分开；防蚊、

防蝇、防蟑螂等设备不健全；地面过滑、病床无床挡等。2.医院危险物品管理使用不妥：如

氧气、乙醇、汽油等。易燃、易爆物品管理不妥；高压氧舱、放射性治疗、高频治疗、电烤灯、热水袋、冰袋等使用不当。3.医院探视制度管理不严：如果病区探视管理不严，会给不

法分子可乘之机，犯罪分子可在病区内进行偷盗等犯罪活动。

5患者因素：病人的法律意识增强，加上各种媒体的炒作，使护患关系紧张，病人对护士的

不信任增加。病人对当前的医疗水平期望过高对自身健康的要求及护理服务的需要日趋增高，并已趋多样化。若病人心理承受能力差，对疾病缺乏正确认识，易产生焦虑、恐惧、心烦意

乱等心理现象，不信任医务人员，怀疑诊断、治疗错误，出现不遵医行为，部分病人所受教

育经济状况等因素的限制，对护士出言不逊或不尊重行为，也是导致医疗安全隐患的一个因

素

二、护理安全管理措施

1、重视在职护士的法制教育

在继续教育中广泛开展法律知识的宣传教育，聘请法律界老师进行经常规范培训，通过

法制教育，引导护士学法、懂法、知法、依法行医，严格执行规章制度。通过学习，让护士

认识到违法的后果，加强责任感，使护士懂得自己该做什么，如何去做，从而维护了护患双

方的利益。

2、加强和完善护患沟通制度，促进护患沟通，构建和谐的护患关系。

医务人员与他们的患者的地位、教育程度、职业训练和权威方面的差异往往会成为沟通

的障碍，并进而引起医患危机。所以，护理人员从接诊患者个体地位、教育程度、职业训练

和权威等方面差异着手护患沟通的内容、方式与方法，这对缓和护患矛盾有所帮助。在与病

人或家属沟通时，还要掌握有效的沟通技巧，进行信息沟通、意见沟通、情感沟通，交流用

语要通俗易懂，解释耐心，认真履行告知义务，建立护患之间良好、诚实互信关系。建立与

完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，减少隐患因素，为医疗护

理安全提供保障。

3、建立、建全安全管理制度

落实安全管理制度是有效防范护理差错的措施。因此，应建立、健全安全管理制度。各

级人员严格要求、严格管理，促进安全管理制度的落实。如每周进行安全活动，讨论安全隐

患，制定防范措施，消除隐患，以保证护理安全，对出现差错的个人给予安全警示，对出现

的差错要认真分析发生的原因，加强防范措施。

4、增强护士的理论知识和操作技能及综合知识水平

护理工作本身是独立的工作，需要具备一定的理论知识水平和操作技能。护理管理者应

有计划地培训，制定学习计划及学习目标，根据毕业不同年限制定学习目标，进行理论与实

际的考核。护理部对全院护士进行基础知识的培训和考核，科室负责专科技能的培训，每月

科室要组织一次业务学习，由护理部月质控进行考核科室业务学习的质量，定期进行护理查房。提高护士的理论知识和专科技术水平。同时要求护士进行心理、人文科学和社会科学的

学习，拓宽知识面，提高综合知识水平，满足病人的身心需求。

提高病房与门诊用药的安全性

5、提高病房与门诊用药的安全性

加强药品管理，注射药、内服药与外用药分开放置并有醒目标识，准确核对用药医嘱，

安全配伍，加强重点药品管理，同时注意用药后的反应。

6、培养护士“慎独”精神，用制度管人

护理工作具有独立性、连续性和具体性，多数护理活动都是在无人监督下完成的。加强

护士责任心，培养护士“慎独”精神十分重要。护士长要随机抽查护士节假日、夜班及中班工

作完成情况，有无违反规章制度，掌握护士工作动态。经常了解病人对护士工作反映情况。

对科室护士要做到心中有数，安排班次合情合理，搭配得当，避免因护士自身工作不到位而

引起纠纷。

7、严格按国家收费标准收费

杜绝多收费或少收费现象，向病人发放每日收费清单，对费用高的药品或治疗，护理人

员应做到提前告知病人或家属，并解释使用的目的，依据取得病人同意以维护患者的消费权

益和医院正当合法的权益，减少纠纷发生。

三、讨论

护理安全产生高质量的护理效果，护理效果体现护理安全水平。护理安全是病人的基本

需要，是医院生存的根本，是护理管理的重要内容。护理是医院的窗口，加强护理安全管理，减少安全隐患，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为病人提供安全、放心、满

意的全程优质服务。护理安全可以综合地反映出护理人员的工作态度、技术水平以及护理管

理水平。因此护理安全是护理管理的一项重要工作。护理安全管理措施不落实，护理不安全

因素得不到有效控制，就会给病人造成不应有的痛苦，所以护理安全是衡量医院管理水平的

重要标志。是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，是实现优质护理服务的关键因素[2]。

通过对不安全因素的分析，我们体会到，健全的规章制度明确各级人员职责，强化安全质量

教育，增强法制观念，是确保护理安全的关键。

参考文献：

[1]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2001：349.

[2]陈国萍；浅谈护理安全管理[M]医学信息旬刊，2011，24（8）：4873-4874