设备维修申请表
设备维修申请单 表格
申请日期： 年 月 日 编号：
设备名称
设备位号
故障发现时间
时 分
故障处理等级
立刻处理□
停机后处理□
保养过程中处理□
其他情况□
故障现象
简要描述：
故障原因
操作失误□采购件质量问题□超期保养□工艺不合理□点检不到位□
巡检不到位□电气故障□润滑不及时□正常配件更换□其他□
处理方法
及结果
更换配件名称
数量：
签名：
维修开始时T1
时 分
维修结束时间T2
时 分
维修时间（T=T2-T1）
时 分
验收依据
是否能正常使用
正常□不正常□
设备运行振动情况
正常□不正常□
精度有无达到要求
正常□不正常□
设备运行有无异声
正常□不正常□
相关运行参数有无达到标准
正常□不正常□
其他验收依据
验收结论
签名：
故障原因分析及结果评定
签名：
再发防止
及改善措施
设备名称
故障名称
预 防 措 施
计划
完成
责任人
时 间
本检修单要进行归档处理（设备分部存档，保存期限两年）
制表： 审核： 审批：
学校设备维修申请表
学校设备维修申请表申请日期：_______________________申请人姓名：_____________________联系电话：_____________________电子邮箱：_____________________设备信息：设备名称：_____________________设备编号：_____________________设备所在地点：___________________设备故障现象：___________________故障描述：请尽可能详细地描述设备的故障现象，包括出现的错误代码、异常声音或其他相关细节。
此处留白。
处理要求：请具体指明您对设备故障的处理要求，如希望维修工尽快处理、更换部件、保养设备等。
此处留白。
申请人声明：我确认所提供的信息真实准确，并同意在维修过程中与维修工进行沟通，以协助解决设备故障。
如有需要，我将提供更多细节和信息以便于解决问题。
申请人姓名（签名）：_____________________日期：_____________________审批：设备管理员审核：审核意见：_________________________________审批人姓名（签名）：_____________________日期：_____________________维修工确认：故障检查与处理情况：_____________________修复措施：_____________________更换部件（若有）：_____________________维修工姓名（签名）：_____________________日期：_____________________备注：____________________________________请将填写完整的维修申请表提交至设备维修部门，我们将尽快安排维修工进行处理。
谢谢。
以上为学校设备维修申请表，希望能够满足您的需求。
如有其他问题或需要进一步协助，请随时与我们联系。
IT设备维修申请表
如果下次出现相同的问题，是否能自行排除：(在下面相符的一项前面划勾)
___能自行解决___需要在信息部协助下完成___掌握一部分___不能
责任人签字：_________年 月 日
说明
说明：维修类别为计算机、网络设备、移动存储、话务机等IT设备。
该表由信息部存档保存。
XX信息部电话:XX-XXX
IT设备维修申请表
申请日期：年月日编号：
责任人
使用部门
固资编号
设备名称
使用时间
年月日
已维修次数
送修时间
年月日
故障现象
□电脑硬件□网络设备□打印机等外设□电脑中毒□操作系统□BAS□其它
故障现象详细描述
责任人签字：_________年 月 日
接修日期
年月日
配置与登记是否一致
是否出现过相同故障
故障分析
处理方法
数据备份
数据备份
□不需保留□C盘不保留□全部保留
备份核实
责任人仔细核查信息部是否已经将指定的文件备份完毕，确认无误后，在此签字确认。
责任人签字：_________年 月 日
处理结论
信息部签字：_________年 月 日
验收情况
责任人针对申报故障现象逐一核对验收，确认无误后，填写验收情况；责任人签字后表示本次故障排除，维修流程结束，若有异议应在五个工作日内提出，超过三个工作日内无异议视为默认验收合格。流程结束。
设备维修申请单
部门
申请人
申请日期
设备名称
设备编号
使用场地
故障发生时间
期望完成时间
异常描述：
工程部主管
部门主管
现场主管
以下由维修员填写：
接单时间
维修人员
预计；口需购料件才能修复；口需将料件外送修复；
口须供应商派人处理；口需料件辅料仓库现有库存；
维修料件
品名
规格
数量
取得方式
预计取得时间
料件金额
（元）
维修时数
注：
取得方式：
A、辅料仓库现有库存；B、海外采购；
C、采购员购买；D、向厂商购买；E、保修期内（厂商提供料件）；
维修情况：
本单故障已排除，正常稼动时间____年___月___日__时__分
验收者确认
维修部门主管确认：
设备维修申请表
设备维修申请表
申请单位：联系电话:
联系人：申请编号:
设备名称
设备编号
设备型号
报修时间
故障自述
全通公司
技术鉴疋
经办人：
年月日
房管局 办公室意见
□同意□不同意
年月日（章）
本表一式三联：申请单位、全通公司、维修单位各执一份 签字确认：
第一联：申请单位保存
设备维修申请表
申请单位:
NO.*
联系人：申请编号:
设备名称
设备编号
设备型号
报修时间
故障自述
全通公司
技术鉴疋
经办人：
年月日
房管局 办公室意见
□同意□不同意
年月日（章）
本表一式三联：申请单位、全通公司、维修单位各执一份 签字确认：
第二联：全通公司保存
设备维修申请表
申请单位：联系电话:
联系人：申请编号:
NO.*
设备名称
设备编号
设备型号
报修时间
故Байду номын сангаас自述
全通公司
技术鉴疋
经办人：
年月日
房管局 办公室意见
□同意□不同意
年月日（章）
本表一式三联：申请单位、全通公司、维修单位各执一份 签字确认：
第三联：维修单位保存
设备维修申请单(表格)
设备维修申请单(表格)
下面是一个设备维修申请单的示例，包含设备的基本信息、维修描述、维修人员和维修状态等重要信息，可用于快速记录并追踪设备维修过程中的所有细节。
设备信息
设备名称设备类型序列号安装日期维护周期
打印机A 激光打印机12345678 2021年1月1日每月维护一次
维修申请
维修描述维修日期维修人员维修状态
打印机出现卡纸现象2021年2月1日张三待处理
维修记录
维修描述维修日期维修人员维修状态
打印机出现卡纸现象2021年2月1日张三已处理
更换耗材，清洁设备2021年2月2日李四已处理
检查设备，确认无异常2021年2月3日王五已处理
维修结果
维修完毕后，应填写以下信息：
•维修日期
•维修人员
•维修描述
•维修结果
维修日期维修人员维修描述维修结果
2021年2月3日王五检查设备，确认无异常维修已完成
设备维修申请单是一个准确、详细的记录设备问题与维修过程的重要文档。
严格按照模板填写记录，能够为设备的维修提供重要的参考依据，并能够快速追踪各环节的状态。
建议单位建立科学化的设备维修管理制度，遵循标准流程，加强设备维修的质量监控和管理，提高单位的维修效率和服务水平。
设备维修申请单表格
设施维修申请单
申请日期：年月日编号：设施名称
设施位号故障发现时间时分故障办理等级马上办理□停机后办理□养护过程中办理□其余状况□简要描绘：
故障现象
操作失误□ 采买件质量问题□超期养护□工艺不合理□点检不到位□故障原由
□电气故障□润滑不实时□正常配件改换□其余□巡检不到位
办理方法
及结果
改换配件名称数目：署名：
维修开始时 T1 时分维修结束时间T2时分维修时间（ T=T2-T1）时分能否能正常使用正常□不正常□设施运转振动状况正常□ 不正常□查收依照
精度有无达到要求正常□不正常□设施运转有无异声正常□ 不正常□
有关运转参数有无达到标准正常□不正常□其余查收依照
署名：查收结论
署名：
故障原由剖析
及结果评定
再发防备设施名称故障名称预防措施
计划
时
达成
间
责任人
及改良举措
本检修单要进行归档办理（设施分部存档，保留限期两年）
制表：审查：审批：。
设备设施维修申请表
设备名称
设备编号
申请部门
申请时间
故障现象描述：
风险分析和应急措施：
应采取的安全措施和注意事项：
检修必须遵守安全操作规程、检维修“六条规定”和“四不修”原则。
维修部门
监护人
总时长
维修结束时间
该设备设施于年月日时分移交维修部门进行检修。
申请责任人：年月日
维修责任人：年月日
经双方共同检查，调试运行该设备设施检修质量合格，双方确认于年月日时分移交申请பைடு நூலகம்门。
申请责任人：年月日
维修责任人：年月日
注：本表一式三份，申请部门、维修部门、安全管理部门各执一份。
仪器设备维修经费申请表
使用单位
申请人
联系电话
设备信息
(若为批量维修请另附列表)
资产编号
名称
类型
□教学/□科研
原值
购置日期
是否维保期内
负责人
承修机构
设备共享信息
（教学设备不需填此栏）
经费来源
设备上年度收入（元）
管理模式
□科研经费□学校经费
□校级平台□院级平台□独立机组
设备使用及故障情况
（该设备近3年开机时间、开设实验等具体的使用情况，出现故障情况、预期的维修方案等）
申请人
意见
本次维修费用合计：元，申请经费：元，自筹经费：元
签名：日期：
二级单位
意见
签名（Байду номын сангаас章）：日期：
专家论证
意见
签名：日期：
实验室管理处
意见
签名（盖章）：日期：
说明：1、此表一式两份，一份交财务处作为报销必须的资料，一份交实验室管理处备案留存。
2、需同时提供设备维修经费预算明细。