无创动态脑水肿仪对隐球菌脑膜炎监测分析

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实验室镜检,协力诊断隐球菌性脑膜炎

实验室镜检，协力诊断隐球菌性脑膜炎隐球菌性脑膜炎是一种由隐球菌引起的感染性疾病，其中隐球菌进入脑膜和脑组织并引起炎症反应，导致神经系统症状，如头痛，发热，恶心和呕吐等。

隐球菌性脑膜炎在免疫系统功能受损的人群中更常见，如艾滋病、器官移植和恶性肿瘤病人等。

在这篇文章中，我们将探讨实验室镜检和协力诊断隐球菌性脑膜炎的方法。

实验室镜检实验室检查是隐球菌性脑膜炎诊断过程中至关重要的步骤之一。

以下是一些可以用于诊断隐球菌性脑膜炎的实验室检查方法：1. 脑脊液检查：脑脊液样品是诊断隐球菌性脑膜炎的首选方法。

这项检查涉及到从患者的脑脊液中提取样本，然后进行显微镜和培养。

在显微镜下观察样本时，医生可以看到隐球菌菌丝和孢子。

在培养样品时，可以使用不同类型的培养基来培养隐球菌。

2. 血液检查：血液样品可以用于检测血液中的抗体、抗原和DNA等。

这项检查通常不是诊断隐球菌性脑膜炎的首选方法，但可以用于辅助诊断。

3. 组织检查：如果患者进行了脑组织活检或自我解剖，组织样品可以用于检测隐球菌。

协力诊断除了实验室检查之外，还有其他的诊断方法可以用于确定隐球菌性脑膜炎的诊断。

以下是一些可以用于协力诊断的方法：1. 影像学检查：头部CT和MRI扫描可以捕捉到由隐球菌引起的脑内病变。

这些病变可以是单发或多发的，通常是病灶性的。

这些扫描也可以确定是否有脑积水或脑膜肥厚等病变。

2. 免疫学检查：从患者的血液中提取样本，并测试HIV和其他免疫受损相关的疾病。

如果测试结果呈阳性，这可能会进一步证明患者易感于隐球菌性脑膜炎的感染。

3. 临床症状：到医院寻求治疗时，患者的头痛，发热和其他的神经系统症状可能足以呈现出隐球菌性脑膜炎的确诊。

结论：隐球菌性脑膜炎的实验室镜检和协力诊断可以帮助医生与患者之间做出正确的诊断和治疗决策。

通过这些方法，医生可以更好地了解疾病的范围和严重程度，从而能够选择合适的药物治疗方法和抗炎治疗等。

隐球菌性脑膜炎的治愈需要综合治疗，在严密的检查下，以确保患者回复到健康的状态。

隐球菌性脑膜炎患者临床免疫指标分析

隐球菌性脑膜炎患者临床免疫指标分析
顾菊林;温海;廖万清;潘炜华
【期刊名称】《临床皮肤科杂志》
【年(卷),期】2003(32)2
【摘要】目的:研究隐球菌性脑膜炎(隐脑)患者细胞和体液免疫功能。

方法:用流式细胞仪和免疫扩散法检测了12例隐脑患者外周血T细胞亚群、NK细胞百分率及体液免疫指标。

结果:与正常对照组相比,隐脑患者CD4+细胞百分率、
CD4+/CD8+及C3均显著下降(P<0.01),血清中IgG下降(P<0.05)。

结论:在非获得性免疫缺陷综合症(AIDS)隐脑患者同样存在着细胞免疫低下情况。

【总页数】2页(P72-73)
【关键词】隐球菌性脑膜炎;细胞免疫;体液免疫
【作者】顾菊林;温海;廖万清;潘炜华
【作者单位】第二军医大学长征医院皮肤科
【正文语种】中文
【中图分类】R515.2
【相关文献】
1.人类免疫缺陷病毒抗体阳性与阴性隐球菌脑膜炎患者临床特点分析 [J], 李无名;胡水秀;李虹如
2.以隐球菌性脑膜炎为首发症状的获得性免疫缺陷综合征的临床诊治分析 [J], 王鑫;王冰;赵朝贤;席爱萍;刘瑞春;宋军
3.46例非人类免疫缺陷病毒隐球菌性脑膜炎患者的临床特征及磁共振成像表现 [J], 何耀钦;李莎
4.免疫球蛋白对隐球菌性脑膜炎患者脑脊液生化指标及免疫功能的影响 [J], 封成
5.46例非人类免疫缺陷病毒隐球菌性脑膜炎患者的临床特征及磁共振成像表现 [J], 何耀钦;李莎
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无创脑水肿动态监测应用于重型颅脑损伤患者术后的临床价值分析

无创脑水肿动态监测应用于重型颅脑损伤患者术后的临床价值分析目的探讨无创脑水肿动态监测应用于重型颅脑损伤患者术后的临床价值；方法选取2015年1～12月我院收治的重型颅脑损伤患者38例，使用无创脑水肿动态监测综合扰动系数及颅内压；结果不同时间点同侧CIE扰动系数存在明显区别，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论无创脑水肿动态监测应用于重型颅脑损伤患者术后扰动系数的变化，能够评估患者的脑水肿演变进程，为临床治疗提供指导。

标签：无创脑水肿动态监测；重型颅脑损伤；患者；扰动系数；脑水肿[文献标识码]B脑水肿可以说是脑组织内部水分增多异常的一种病理状态，是颅内占位病变、颅脑损伤、中毒以及脑代谢障碍等疾病的病理现象，会直接影响到患者脑组织血供以及神经细胞环境，影响到患者的病情进展与预后质量。

有效及时地采取有效的措施监测、控制脑水肿以及颅内压，从而有效控制脑水肿以及颅内压，有效改善患者的预后。

国内外相关研究显示，脑水肿是引发颅内高压的常见因素，容易导致脑疝而使得患者死亡。

临床上无创以及有创的颅内压检测技术无法直观反映脑水肿的变化。

少数患者在治疗过程当中因为缺乏合理的颅内压监测技术，无法准确判断患者的病情，从而影响到患者的治疗工作。

近年来临床上无创脑水肿监测在重型脑损伤患者术后监测当中得到广泛的，该技术可以动态监测脑水肿改变，为患者治疗提供可靠依据。

我院在重型颅脑损伤患者术后监测当中应用无创脑水肿动态监测技术，取得理想的效果，现总结如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2015年1～12月我院收治的重型颅脑损伤患者38例，男22例，女16例，年龄18～51岁，平均（27.1±1.2）岁。

损伤原因方面，车祸伤患者29例，打击伤患者4例，坠落伤患者5例。

手术治疗患者23例，保守治疗患者15例。

患者发病时间0.6～10.0h.平均（4.1±1.2）h。

根据患者使用的不同治疗方法分成对照组以及研究组。

隐球菌性脑膜炎患者真菌培养结果分析及潜在意义

隐球菌性脑膜炎患者真菌培养结果分析及潜在意义【摘要】目的探讨真菌培养结果对隐球菌性脑膜炎诊疗的意义。

方法回顾性分析了隐球菌患者的脑脊液培养结果及印度墨汁染色结果，将两者对照研究。

结果 45例隐球菌性脑膜炎患者首次脑脊液培养结果43例阳性，虽然高于印度墨汁染色38例阳性的结果，但差异无统计学意义（χ2=1.975， p= 0.157）；治疗中期脑脊液培养结果30例为阳性，和印度墨汁染色的结果比较未见差异（χ2=1.661， p= 0.195）；首次脑脊液培养结果显示26例患者对氟康唑耐药而未见对两性霉素b耐药者（χ2=33.804， p= 0.000）；治疗末期脑脊液培养的结果先于印度墨汁染色转阴， 10例印度墨汁染色持续阳性患者，脑脊液培养转阴患者停药后未见复发[p（1≤x）=0.002] 。

结论脑脊液培养对指导隐球菌脑膜炎患者抗真菌药物的使用有重要的价值，需高度重视；培养结果可能更适合作为停药的指标之一。

【关键词】隐球菌性脑膜炎；脑脊液；培养隐球菌性脑膜炎诊断治疗中仍存在较多的问题：有些患者需反复行脑脊液印度墨汁染色检查才能确诊；有些患者在应用氟康唑的过程中病情出现反复，甚至出现颅内肉芽肿样病变；有些患者在治疗后期脑脊液印度墨汁染色长期阳性停药困难；诸多问题给新型隐球菌性脑膜炎的治疗带来了更多的困惑。

本研究通过对近年来隐球菌性脑膜炎患者脑脊液培养及药敏结果的分析力图找到上述问题的解决办法。

1 资料与方法1. 1 入选标准 2007～2013年入住本院的患者，患者脑脊液印度墨汁染色或培养结果发现隐球菌。

1. 2 一般资料纳入试验患者45，其中男性29例，女性16例；年龄14～63岁，病程14～60d，患者表现为不同程度的头痛及或发热，极个别患者无头痛表现为头晕、共济失调，体温36.3～39.1℃， 20例存在意识障碍，死亡27例，绝大多数患者脑脊液澄清，脑脊液压力>300 mmh2o，脑脊液蛋白含量及脑脊液白细胞绝大多数轻中度升高，并发疾病有获得性免疫缺陷综合症（aids 3例）， 2型糖尿病（5例），系统性红斑狼疮（6例），皮肤天疱疮（1例），肝硬化（2例），恶性肿瘤（3例），肾功能衰竭，可能病因：长期口服抗生素尤其是某些慢性鼻炎或咽喉炎患者长期局部应用抗生素（8例）；免疫功能缺陷，包括aids、恶性肿瘤、风湿免疫类疾病长期应用激素尤其是免疫抑制剂者（15例）；可能密切接触真菌的患者，例如翻新旧沙发，居住环境过于阴暗潮湿等（9例）；长期熬夜也可能与发病有关，原因不明者（13例）。

影响无创脑水肿动态监测效果的常见原因分析及处理对策

３４监测前向患者做好相关知识宣教．叮嘱其在监测Ｉ－量安静仰卧；动或出汗多的患者用自粘绷Ｎ）程中有５例发生干扰而影响监测１例脑０监８
效果，其中扰动系数异常高ｌ例，８扰动系数异常低８，系数曲线例扰动异常波动ｌ例，３左右大脑扰动系数差值过大１例，测中断３。６监例２原因分析２１护士方面的因素．２１１护士上机前未重视皮肤的预处理．．尤其是后枕部发根剃得不彻底，皮暴露不充分，枕部头皮和前额皮肤油脂、渍、头后汗尘土等清洁不彻底，电极片不能与皮肤完全粘合，导致监测扰动系数异常高（至１．）高９８。
３５正确维护和保养仪器．
每天操作前用清洁布擦拭仪器外表及导线，止使用有机溶剂，禁前额左、枚电极粘贴不对右２以免损坏导线。因导线电缆是由数股极细的金属线圈组成的，在长期使用过程中金属线圈容易纠缠打结，断裂，引起因此正确处理备用导线不可忽视。线应以打圈的形式收起悬挂在支架上，打折。月导禁止每
挥了其最大效能，现报道如下。１临床资料
致。用油性笔或紫药水在前额作好标记。可交代患者和家属注意保护好标记点。电极片时按上下、贴左右、斜、斜呈 “ ” 左右米字各２
一
次，由中间向四周用力压紧电极片，使电极片与皮肤完全粘合。３３制定操作流程并加强培训，高护理人员对仪器的操作水平．提在监护仪上挂操作流程卡，操作纳入入科培训内容，将定期对各

病例分析新型隐球菌脑膜炎

新型隐球菌脑膜炎病史1．病史摘要：王××，女，23岁。

主诉：反复发热、头痛、呕吐2月。

患者2个月前无明显诱因渐起头痛，始于右侧颞部，随后转至左侧，以前额为甚，呈针刺样，持续难以忍受，伴低热、呕吐，在当地医院就诊，疑诊为“病毒性脑膜炎”，经抗病毒、脱水降颅压等治疗，头痛有所缓解。

近半个月头痛有加重趋势，并出现发热，体温波动于“35.7℃~39.5℃”，无畏寒、寒战及盗汗，收入院进一步诊治。

起病以来患者精神差，睡眠欠佳，饮食可，大小便正常。

个人史及家族史无特殊，曾喂养鸽子。

2．病史分析：(1)关于头痛的病史采集应重点询问头痛的起病形式、性质、部位、伴随症状等，如有呕吐、应注意呕吐是否为喷射性；是否伴畏寒，发热及其特点如发热的程度、热型；有无肢体活动障碍、抽搐及精神症状、意识障碍等脑实质损害的表现。

根据本病的病史特点头痛伴有发热，主要考虑颅内感染可能。

(2)体格检查以及辅助检查要侧重于各种颅内感染的鉴别诊断。

患者起病前有感冒、腹泻症状，随后出现发热、头痛、精神症状、抽搐、神志改变等脑实质损害表现者，以病毒性脑炎可能性大；急起高热、畏寒、头痛者，以化脓性脑膜炎可能性大；急起或亚急起头痛、呕吐、发热伴结核中毒症状或身体其他部位的结核，以结核性脑膜炎可能性大；对于亚急性或缓起的反复出现的发热、头痛、呕吐，既往有喂鸽子史者，应高度怀疑新型隐球菌脑膜炎的可能。

(3)病史特点：①女性患者，既往有喂养鸽子史。

②渐起反复头痛、呕吐、发热。

③无抽搐及精神、神志改变。

体格检查1．结果：T 37.8℃，P 90次／分，R 20次／分，Bp 106／68mmHg。

发育正常，营养中等，自动体位，神志清楚、查体合作；皮肤巩膜无黄染，全身皮肤黏膜无淤斑淤点及出血；浅表淋巴结未触及肿大；双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰、未闻干湿啰音；心界无扩大，心率90次／分，律齐，无杂音；腹平软，全腹无压痛及反跳痛。

专科检查：神志清楚，吐词清晰，定向力、记忆力、计算力正常；眼球活动正常，无眼球震颤，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏；双眼底视乳头水肿；双侧额纹对称存在，鼻唇沟对称，伸舌居中，嘴角无歪斜；四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射(++)，指鼻准，Romberg征(-)，走一字路正常；无明显感觉障碍；病理征未引出；颈抵抗，克氏征和布氏征阳性。

隐球菌性脑膜炎的脑脊液标本检测方法分析

疾病者８例，中系统性红斑狼疮（Ｌ）其ＳＥ４例，人类免疫缺陷病毒感染或艾滋病（ｖ／ＩＳ２例，ＨＩＡＤ）肾病综合征２例，明原因不发热１例，他６例；明确鸽子接触史者３例；汁染色首次找到隐球菌者７例（／５，首次（２或３次）到隐球菌者２其有墨７１）非第找
１１一般资料：０１年９月至２０．２００５年６月，确诊Ｃ５共Ｍ１例，中男１其０例，５例；女年龄６４岁，均３．～５平４８岁；院人
时发病最短４，长１ｄ最２个多月，均６个多月。在我院从人平
例（／５，２１）脑脊液找到隐球菌者６例（／）该病例资料９例送检细胞学）乳胶凝集试验抗原阳性１（５１）脑脊液隐球６９（，５例１／５；
菌培养阳性１例（／５。治愈２例，转７例，亡或自动出院６。结论隐球菌性脑膜炎发病率明显增高，免疫抑制剂１１）好死例与和糖皮质激素的应用及ＨＩＡＩＳ增多有关，过比较分析Ｃ脑脊液标本检测方法，者认为脑脊液细胞学、胶凝集实Ｖ／Ｄ通Ｍ笔乳验是快捷便利的早期诊断方法，先于Ｉ床提供诊断依据。可ｌ缶
摘要目的总结隐球菌性脑膜炎（Ｍ）脑脊液标本检测方法资料，高对隐球菌性脑膜炎的诊断。方法回顾性总Ｃ的提结近４年（０１年９月至２０２００５年６月）球菌性脑膜炎的一般资料、断检测方法及治疗情况。结果共１患者，基础隐诊５例有

新型隐球菌脑膜炎的临床分析和护理

新型隐球菌脑膜炎的临床分析和护
理
新型隐球菌脑膜炎是一种由隐球菌引起的脑膜炎，这种疾病比较罕见，在疾病的早期，很难诊断出来，因此要特别注意在发现症状后及时就诊，以便得到及时的治疗。

临床症状：新型隐球菌脑膜炎的临床症状较为复杂，可以分为病理生理症状、神经症状和全身症状。

病理生理症状主要表现为发热、头痛、恶心、呕吐等。

神经症状包括意识障碍、运动障碍和感觉障碍等。

全身症状主要表现为乏力、食欲不振和体重下降等。

诊断方法：在诊断新型隐球菌脑膜炎时，主要采用以下几种方法：脑脊液检查、脑影像学检查、血清学检查、IDP-PCR 等。

其中，脑脊液检查是最常用的一种方法，通过检查脑脊液中隐球菌的存在来确定是否患有新型隐球菌脑膜炎。

护理措施：新型隐球菌脑膜炎患者的病情较为严重，因此需要采取一系列的护理措施，以保证病人能够尽快康复。

具体措施包括：加强监护、确保营养充足、保持良好的休息和睡眠、保持室内空气流通、避免刺激和噪音等。

预防措施：为了有效预防新型隐球菌脑膜炎的发生，需要采取以下措施：注意生活卫生，勤洗手；避免接触动物的排泄物；避免使用未经消毒的共用物品，并注重个人卫生和健康；
加强实验室安全管理，严格按照规定操作，防止破损和泄露等。

结论：随着社会的不断发展，新型隐球菌脑膜炎的发生率在逐渐上升，为了预防和治疗这种疾病，需要采取一系列的措施，包括预防、治疗和护理等，以期能够有效遏制这种疾病的发生和传播。

同时，医生和科研人员也需要加强对新型隐球菌脑膜炎的研究，探索更加有效的治疗方案和预防措施，为保障人民健康做出更加积极的贡献。

无创脑水肿监测技术

无创脑水肿动态监护仪(BORN-BE Ⅲ型)一、脑水肿的相关知识及危害脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。

脑水肿可致颅内压增高，颅内压增高又可转而加重脑水肿。

发展到一定程度时，就可使脑组织发生功能和结构上的损害，如不能及时诊断和处理，将对脑形成严重危害，甚至并发脑疝而致病人死亡。

各种颅脑损伤，直接或间接造成的脑挫伤、裂伤，均能引起脑水肿。

因为外伤使头颅产生加速或减速运动，从而使脑组织受到压迫、牵张、滑动或负压吸引等多种压力引起脑水肿。

临床上常见于神经系统疾病，如颅脑外伤，颅内感染（脑炎，脑膜炎等），脑血管疾病，颅内占位性疾病（如肿瘤），癫痫发作；以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。

一般采用CT辅助检查脑水肿的程度。

临床上，脑水肿是导致颅脑疾病病人死亡的主要原因。

及时识别，及时进行合理正确的治疗和评价治疗效果，对挽救患者生命至关重要。

二、无创脑水肿动态监护仪无创脑水肿动态监护仪是一种全新的、填补目前国际国内医学临床脑水肿无创监护空白的系列医疗仪器。

将脑水肿的严重程度数字化，实现了用数据反映脑水肿变化的趋势，这对在临床上评价治疗脑水肿具有非常重要的作用，与CT、MRI互为补充。

三、无创脑水肿动态监护仪(BORN-BE Ⅲ型)的临床作用包括：1.对脑水肿的发生、发展全过程进行无创监护。

2.反映脱水药物疗效：能够反映如甘露醇对脑水肿的疗效。

在注射脱水药物六小时内，脑水肿病人扰动系数可不同程度下降，根据扰动系数下降多少或不降，及时评价药物疗效，指导如何用药，以避免药物副作用等。

3.能够实现对高危脑水肿病人的监控、及时报警：当脑水肿病人扰动系数高于11属高危期，扰动系数高于12及以上的病人发生脑疝的可能性较大。

4.对脑水肿的发生、发展、持续以及治愈的全过程进行跟踪监护。

5.医学临床研究：如早期脑出血产生水肿的时间、细胞内水肿、脑肿瘤术后治疗、高压氧治疗脑水肿规律研究等。

新生隐球菌性脑膜炎的脑脊液标本检验方法分析

新生隐球菌性脑膜炎的脑脊液标本检验方法分析目的分析新生隐球菌性脑膜炎的脑脊液标本检测方法，提高新生隐球菌的检出率。

方法对笔者所在医院确诊隐球菌性脑膜炎55例脑脊液标本的临床资料、实验室检查的情况作以比较，进行回顾性分析。

结果55例患者脑脊液检查结果：墨汁染色阳性42例，革兰染色阳性38例，真菌培养阳性49例，乳胶凝集试验阳性52例。

结论通过比较分析CM脑脊液标本4种不同检验方法，笔者认为对同一份标本应联合使用3种以上方法检测，使结果互相印证，从而降低误诊率。

标签：新生隐球菌性脑膜炎；脑脊液；墨汁染色；革兰染色；隐球菌抗原乳胶凝集试验；真菌培养检验科常用的新生隐球菌的检测方法有墨汁染色、革兰染色、隐球菌抗原乳胶凝集实验和真菌培养。

通过这4种方法的应用，对其阳性率进行比较，以提高检验水平。

现将笔者所在医院2011年2～11月确诊新生隐球菌（CM）的55例脑脊液（CSF）标本用以上4种方法进行检验的情况作以比较，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料55例患者均为AIDS合并CM，其中男36例，女19例，年龄29～62岁。

以上患者病史、症状、体征、辅助检查结果均符合CM表现；体温37.5～39.0℃39例，＞39℃2例；进行性头痛47例，伴嗜睡、昏迷等意识障碍者21例。

1.2实验室检查55例患者入院后分别抽取CSF 3管，第1管做真菌培养和生化检验，第2管作做细胞学检验和墨汁染色，第3管做隐球菌抗原乳胶凝集实验。

CSF标本中无色清晰46例，微混9例。

墨汁染色选用印度墨汁或国产优质墨汁，将CSF标本离心后取沉淀物直接染色镜检，在黑色背景下可见到透亮的菌体和宽厚荚膜；真菌培养用沙保弱培养基，将标本接种后放置于37℃孵育箱中，2～5 d后观察菌落并做酚氧化酶试验、尿酶试验等鉴定试验；革兰染液由贝索公司提供，涂片染色后菌体呈孢子样；乳胶凝集实验采用美国IMMY公司生产的新生隐球菌乳胶凝集抗原检测试剂盒，利用快速乳胶凝集反应对标本中隐球菌的荚膜多糖抗原进行定性检测，试验室温下即可观察结果，反应环中凝集颗粒的多少和大小与反应的阳性程度成正比，结果读数划分等级从阴性到4级，阳性对照应在2级（轻微小团块或块状）以上，而阴性对照应小于1级（乳状背景下细小颗粒）。

隐球菌性脑膜炎患者脑脊液检查结果的临床报道分析

在临床中隐球菌感染性脑膜炎的表现以及体征都和结核性脑膜炎十分相近非常容易造成两者之问的误诊因此医生存临床诊治的过中必须了解隐球菌感染性脑膜炎的体征必须充分了解在文验室中进行不同的项目检测所具备的优点以及缺点以此来提高临床诊断的整体准确度
今日健康
・
２０１５年７Ｊｊ
ｔ４卷７｝｝Ｉ＿Ｉ
体准确度。
其次，检测过程必须严格遵守国家相关的规范，不能有违规操作，其
中培养隐球菌的过程中使用肉汤来增加细菌，并且要保证是在３５摄氏度左朽的温箱中进行培养；二项检测将１００例样本分成两部分，每部分
５０例样本，分别使用常规的染色方法以及乳胶凝集实验来进行反复检
１资料与方法
１．１ ‘ 般资料
球菌，经过三次反复检测才避免了漏诊，具体数值见下衷（表２）：表２１００例患者的脑脊液进行二项检测的情况表（月到２０１５年４月期间收治的患有隐球菌感染性脑膜炎的患晋中随机抽出１００例，将１００例患者的脑脊液作为本文的主要研究埘象进行分析，这些患者当中包括男性患者５２例，女性患者４８例，年龄在１４岁到７２岁之间。临床中全部患者都有非常明显的脑膜病变症状，参本次研究均已经经过本人及家属的同意。
临床，ｔｓ将隐球菌感染性脑膜炎认为是一种因新型的隐球菌对脑膜或者脑实质产生感染而诱发的疾病，病死概率达到３０％左右。当前在我闰发生概率并不是非常高，因为其具有典型的临床症状，在临床中很容易Ｉｊ现误渗，诊断成例如神经症或者是脊髓肿瘤等其他疾病，并且误诊慨率相当高。在早期进行准确诊断，坪且及时进行抗菌治疗是重中之

无创颅内压检测与新型隐球菌脑膜炎的预见性护理

无创颅内压检测与新型隐球菌脑膜炎的预见性护理【摘要】目的采用无创颅内压检测的方式观察隐球菌脑膜炎患者颅内压的改变,并针对隐球菌脑膜炎高颅压及其他常见的护理问题进行探讨。

方法收集2006~2009年在我院住院的23例隐球菌脑膜炎的患者,因为诊断和复查的需要进行了77次腰穿取脑脊液检查,在腰穿等有创方式获得颅内压数据后,同时进行无创颅内压检测,并在整个病程中预见的进行提出问题,分析问题并解决问题的护理措施。

结果无创监测的颅内压值(210.87±63.22)mmH2O与有创监测的颅内压值(214.00±62.41)mmH2O经配对t检验,提示无创颅内压检测与有创颅内压检测间差异无显著性(P=0.184)。

无创颅内压监测值与有创监测值结果呈线性相关(r=0.947,P＜0.01)。

23例患者中有3例死亡(13.0%),4例自动出院(17.5%),余下13例好转(56.5%),3例治愈(13.0%)。

结论无创颅内压检测仪适用于临床工作,可以较为准确的反映颅内压的真实水平,较为方便的检测颅内压以及早发现脑疝的表现。

结合常规医疗和预见性的护理措施,有可能使隐球菌脑膜脑炎的预后改善。

新型隐球菌脑膜炎(cryptococcus meningitis,CM)是隐球菌直接侵犯中枢神经系统引起的颅内感染,尤其以脑和脑实质的损害较为典型,是严重危及人类健康的中枢神经系统感染性疾病。

近几年随着肿瘤患者和自身免疫性疾病的增多;广谱抗生素、皮质类固醇激素、免疫抑制剂的广泛应用等,本病有增加趋势。

CM的主要临床特点是头痛、呕吐等高颅压的表现,而颅内高压造成的脑疝也是CM患者最常见的死亡原因[1]。

CM的患者由于治疗用药的独特性,在疾病全程需要科学的护理措施。

临床护理观察时,预见性的发现问题并解决问题显得尤为重要。

2005~2009年我科收住的23例CM患者,在颅高压、药物不良反应等方面进行预见性护理,效果满意,现报告如下。

无创脑水肿监测仪监测重型脑损伤脑水肿变化的临床研究

无创脑水肿监测仪监测重型脑损伤脑水肿变化的临床研究覃家敏;吴雪松【摘要】目的：探讨无创脑水肿监测仪监测重型脑损伤患者脑水肿变化的临床应用价值。

方法200例重型脑损伤患者，采用BORN-BE无创脑水肿动态监护仪动态监测患者手术前后双侧大脑半球脑电阻（ CEI）扰动系数变化，并分析术侧CEI 抗动系数与术后并发症的关系。

结果手术侧与非手术侧CEI扰动系数比较，差异有统计学意义（P＜0．01），其中术前及术后第1天，手术侧的CEI扰动系数低于非手术侧，术后第2天起均高于非手术侧，术后第14天基本降至非手术侧水平。

同侧CEI扰动系数在不同时间点的比较，差异有统计学意义（P＜0．01），术后两侧的CEI扰动系数均呈升高趋势，手术侧CEI扰动系数在术后第4～7天为高峰期，于术后第10天开始下降。

200例患者中，手术侧CEI扰动系数异常波动10例， CT检查提示术区脑水肿9例；非手术侧CEI扰动系数波动5例，CT提示非手术区域脑水肿3例。

结论重型颅脑损伤患者术后CEI扰动系数呈动态变化，CEI 扰动系数可以动态评估患者脑水肿演变过程，指导临床制订治疗方案。

【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】2页(P1846-1847)【关键词】重型脑损伤;无创脑水肿监测仪;脑水肿;脑电阻抗【作者】覃家敏;吴雪松【作者单位】广西医科大学第八附属医院暨玉林市第一人民医院神经外科，玉林市537000;广西医科大学第八附属医院暨玉林市第一人民医院神经外科，玉林市537000【正文语种】中文【中图分类】R651.15脑水肿是导致颅内高压的主要原因之一，极易引发脑疝而导致患者死亡。

目前临床上有创、无创的颅内压检测方法均不能很好地对脑水肿变化做直观反映。

部分患者治疗过程中由于缺乏理想的颅内压监测方法，难以判断患者病情，影响治疗。

近年来，无创脑水肿监测仪在重型脑损伤脑水肿监测中广为应用，该方法能够准确监测脑水肿的变化，为患者后续治疗提供依据［1-2］。

隐球菌性脑膜炎30例脑脊液分析

隐球菌性脑膜炎30例脑脊液分析蒙云;陆少波【期刊名称】《疑难病杂志》【年(卷),期】2013(12)2【摘要】目的观察隐球菌性脑膜炎(CNM)的脑脊液常规、生化及真菌培养结果及特点.方法对初诊隐球菌性脑膜炎患者30例的脑脊液特点进行回顾性分析.结果脑压＞300 mmH2O 27例(90.0%),其中＞400 mmH2O 16例(53.3%);脑脊液涂片墨汁染色找到新型隐球菌26例(86.7%);脑脊液培养出新型隐球菌22例(73.3%).经治疗存活27例(90.0%),死亡2例(6.7%),自动出院1例(3.3%).结论临床上脑压＞300 mmH2O要注意CNM可能,脑压＞400 mm H2O高度怀疑CNM可能;脑脊液改变与其他感染性脑膜炎无特异性,脑脊液有核细胞越高、蛋白越高、糖越低,提示病情越严重、预后越差.脑脊液涂片墨汁染色找隐球菌及隐球菌培养阳性率较高,需多次行脑脊液涂片墨汁染色找隐球菌及隐球菌培养,减少误诊发生.隐球菌的耐药问题应当引起足够重视.【总页数】2页(P132-133)【作者】蒙云;陆少波【作者单位】537000,广西玉林市红十字会医院神经内科;537000,广西玉林市红十字会医院神经内科【正文语种】中文【相关文献】1.应用双向电泳分析结核性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎脑脊液的蛋白差异 [J], 黄绍梅;杨瑜;邱薇;吴睿彦;谢贝;刘志辉;陈志成2.脑脊液持续引流置换联合鞘内注射两性霉素B治疗新型隐球菌性脑膜炎临床分析[J], 何花;黄瑛;陈佳;徐俊;李文明;罗云;武彦;陈海云;王丽华;3.新生隐球菌性脑膜炎的脑脊液标本检验方法分析 [J], 曹晶晶;4.脑脊液持续引流置换联合鞘内注射两性霉素B治疗新型隐球菌性脑膜炎临床分析[J], HE Hua;HUANG Ying;CHEN Jia;XU Jun;LI Wen-ming;LUO Yun;WU Yan;CHEN Hai-yun;WANG Li-hua5.新型隐球菌性脑膜炎的脑脊液标本检验方法分析 [J], 何俊鹏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

无创脑水肿动态监护仪监护主要病种及其扰动系数变化规律

BORN-BE无创脑水肿动态监护仪监护主要病种及其扰动系数变化规律
主要病种
扰动系数变化
的规律及说明
重点监护内容
注意事项
典型病例
脑梗塞
1．发病后扰动系数逐渐升高，于3-5天达到高峰，在治疗中扰动系数于7-10天逐渐降低。
2．病灶侧扰动系数在发病第1天即可高于对侧，其差值于3-5天最大，以后逐渐减小。
3．腔隙性脑梗塞、梗塞部位在脑干及梗塞灶体积在15ml以下者左右差值不明显。
2．肖××，男，35岁，住院号155644。受伤后意识障碍3小时，于2003年11月8日11时入院。入院时BP105/60mmHg,浅昏迷，左瞳孔对光反射迟钝。入院CT示右额脑挫裂伤并脑内血肿。入院后4小时监测扰动系数左7.78、右7.07。入院后第3天监测扰动系数左7.87、右8.62，复查CT示右额血肿较前稍增大，水肿较前明显增大。
1．水肿加重？
2．用脱水剂如甘露醇的效果？
在治疗中扰动系数往往呈现波浪似的变化。
何×，男，22岁，住院号442248。受凉后发热头痛3天，抽搐、失语12小时，在当地治疗效果不佳，于2004年3月16入院。入院时体查：体温38.6，BP126/61mmHg，意识模糊，颈阻（+），克氏征（+），四肢感觉运动无法查，可见肢体不自主运动，双腱反射（-），病理征（-）。头CT未见异常。入院诊断：病毒性脑炎，继发性癫痫。经治疗病情好转不明显，3月24日进行脑水肿监测，扰动系数左11.06、右11.83，提示脑水肿明显。
2．见实例分析病例1、病例9
脑出血
1．脑出血早期，扰动系数偏低，出血侧扰动系数低于对侧，且起病24小时内的血肿侧扰动系数变化与血肿体积和血肿周围水肿体积的比值呈负相关，血肿体积相对于水肿体积越大，则扰动系数越小，反之则越大。

无创动态监测在开颅术后脑水肿的临床应用研究

无创动态监测在开颅术后脑水肿的临床应用研究张苓;张泉;陈礼刚;刘亮;明扬;刘洛同;江涌【期刊名称】《重庆医科大学学报》【年(卷),期】2011(36)6【摘要】目的:探讨BORN-BE无创脑水肿动态监护仪在开颅术后脑水肿监测中的临床意义。

方法:30例幕上占位病变患者为观察组,30例健康者为对照组。

采用无创脑水肿动态监护仪连续观察颅脑肿瘤开颅手术后双侧大脑半球脑电阻抗(Cerebralelectrical impedance,CEI)扰动系数的变化。

结果:30例患者术后第2～9天手术侧的CEI扰动系数均不同程度地高于健侧及正常对照组,以5～6 d最为明显,对比差异有统计学意义(P<0.05)。

术前1 d、术后第1天、术后第10天两侧相差不明显,且与正常对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论:无创脑水肿动态监护仪可反映脑水肿动态变化,尤其对幕上开颅术后脑水肿的发生、变化提供参考。

【总页数】4页(P728-731)【关键词】开颅术;脑水肿;脑电阻抗;无创脑水肿动态监护仪;扰动系数【作者】张苓;张泉;陈礼刚;刘亮;明扬;刘洛同;江涌【作者单位】泸州医学院附属医院神经外科;四川绵阳市人民医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R651.1【相关文献】1.无创脑水肿动态监测在创伤性脑损伤术后的临床应用价值 [J], 秦兴虎;陈义天;徐宏;刘亮;陈玉秋;陈礼刚;江涌2.无创脑水肿动态监护仪在开颅术后患者中的应用研究 [J], 张泉;陈礼刚3.无创脑水肿监测仪监测重型脑损伤脑水肿变化的临床研究 [J], 覃家敏;吴雪松4.无创脑水肿动态监测应用于重型颅脑损伤患者术后的临床价值分析 [J], 黎会;吴雪松;潘荣南;林宝利;吴文昌5.重型颅脑损伤术后无创脑水肿监测的临床应用 [J], 周杰;何光祥;陈玉秋;酉建;刘洛同;明扬;陈礼刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

隐球菌性脑膜脑炎疗效判定的指标分析

隐球菌性脑膜脑炎疗效判定的指标分析陈江汉;温海;陈丽娜;朱元杰;吴建华;徐红;陈孙孝【期刊名称】《第二军医大学学报》【年(卷),期】2006(27)2【摘要】目的：探讨各种临床指标在隐球菌性脑膜脑炎疗效判断和决定结束治疗过程中的意义。

方法：回顾了我院收治的56例治疗有效的隐球菌性脑膜脑炎病例，对所出现的症状、体征及实验室检查指标在治疗过程中改善和消失的时间逐一分析。

结果：在临床症状中，依发病率的高低排序，前三位的分别为头痛（100％）、脑膜刺激征（91％）和发热（75％），它们在两性霉素B（AmB）静脉治疗后的消失时间分别为7～33d[平均（15．2±3．6）d]、11～28d[平均（18±4．8）d]和5～11d[平均（6．0±3．1）d]；而菌体计数、乳胶凝集试验的滴度和脑脊液生化指标的改变与病情演变不尽一致；颅压增高可发生在治疗中；20例被测患者中有8例出现CD4^＋T淋巴细胞减少，且不随治疗的进行而增高。

结论：在非艾滋病性隐球菌性脑膜脑炎患者中，头痛、脑膜刺激征和发热的减轻和消失是早期判定疗效的重要指标；在后期，菌体计数和乳胶凝集试验的滴度可以作为治疗转归的指标，但确定有意义的改变值仍有待研究，同时它也不能作为终止治疗的依据；不能根据颅压和脑脊液生化指标的改变来判定病情的演变。

【总页数】2页(P217-218)【关键词】脑膜炎;隐球菌性;诊断;治疗;指标分析【作者】陈江汉;温海;陈丽娜;朱元杰;吴建华;徐红;陈孙孝【作者单位】第二军医大学长征医院皮肤性病科;湖北省宜昌市第一人民医院皮肤科【正文语种】中文【中图分类】R519.4【相关文献】1.两性霉素B联合氟康唑治疗HIV/AIDS合并新型隐球菌脑膜脑炎的疗效及不良反应 [J], 李国伟2.两性霉素B治疗HIV/AIDS合并新型隐球菌脑膜脑炎疗效观察 [J], 李兰;李朝晖3.两性霉素B治疗HIV/AIDS合并新型隐球菌脑膜脑炎的疗效及不良反应 [J], 郭彩萍;王景泉;李在村;梁连春;吴昊4.氟康唑联合氟胞嘧啶治疗艾滋病合并新型隐球菌性脑膜脑炎26例疗效观察 [J], 艾莉莎;梁运光5.两性霉素B联合氟康唑治疗艾滋病合并新型隐球菌性脑膜脑炎的疗效预测因素分析 [J], 王莉琳;李爱新;杨雪;汪雯;吴昊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

1例隐球菌性脑膜炎患者应用颅内压监测的效果评价

1例隐球菌性脑膜炎患者应用颅内压监测的效果评价
魏娜;刘芳
【期刊名称】《中华现代护理杂志》
【年(卷),期】2007(013)036
【摘要】@@ 隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染引起,是中枢神经系统最常见的真菌感染,其颅内持续性高压而导致频发脑疝,是本病最为严重的症状,故病死率较高.因此早期给予颅内压的监测是治疗与护理的关键,尤其应用有创颅内压动态监测,它可及时准确地反映每个瞬间颅内压的变化,并可帮助判断病情,指导治疗[1].但临床应用有创颅内压监测的方法在神经内科的疾病中应用较少见,因此我们将2006年5月收治的1例隐球菌脑膜炎患者,通过颅内压的动态监测,早期及时纠正并预防了脑疝的发生,收到较好的效果,现报道如下.
【总页数】2页(P3606-3607)
【作者】魏娜;刘芳
【作者单位】100053,首都医科大学宣武医院神经内科ICU;100053,首都医科大学宣武医院神经内科ICU
【正文语种】中文
【中图分类】R473.74
【相关文献】
1.双腔耐高压注射型 PICC 置管在新型隐球菌性脑膜炎患者治疗中的应用研究
2.艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎病人应用三向瓣膜式PICC效果评价
3.新型隐球菌性
脑膜炎与结核性脑膜炎患者的脑脊液比较分析4.腰大池和脑室外引流术在艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者颅内高压治疗中的应用5.加速康复外科理念在隐球菌性脑膜炎患者脑室腹腔分流术围术期护理中的应用
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无创动态脑水肿仪对隐球菌脑膜炎监测分析
【摘要】目的应用无创脑水肿仪探讨隐球菌脑膜炎患者脑水肿的变化规律及意义。

方法分别测定8例无颅脑疾患者、8例隐球菌脑膜炎患者的脑水肿扰动系数及其变化,通过观察使用甘露醇治疗前后脑水肿扰动系数的改变和对照组脑水肿扰动系数的改变,并与腰穿所测脑脊液压力比较。

结果甘露醇脱水治疗后观察组双侧脑水肿扰动系数动态变化结果示给药前为9．21±0．71;给药0．5h 后脑水肿扰动系数开始降低,为9．09±0．72;约2～3h降低最为明显,2．5h的值为8．43±0．74;5～6h接近用药前,为9．13±0．58。

隐球菌脑膜炎患者用甘露醇前脑水肿扰动系数9．21±0．71,对照组5.43±0．84,p<0．01,差异具有显著统计学意义。

同一患者多次腰穿后能发现脑压相近数值的脑水肿扰动系数也相近。

但不同患者的脑压相近数值的脑水肿扰动系数相差甚远。

结论无创脑水肿仪监测脑水肿方法可以客观监测隐球菌脑膜炎惠者的脑水肿情况。

【关键词】无创脑水肿监护仪隐球菌脑膜炎
我院2008年11月起应用born-be无创脑水肿监护仪动态测定cei 扰动系数来监测脑水肿。

并研究其用于隐球菌脑膜炎患者应用甘露醇前后脑水肿的演变,现报道如下。

1 资料与方法
1．1 一般资料
2008年11月至2011年11月收治的隐球菌脑膜炎患者8例,均从脑脊液中检出隐球菌,其中男性6例,女性2例年龄22～67岁,平均
38.4岁。

对照组:无原发性及继发性颅脑疾患者8例。

1．2 方法
全部患者入院确诊后立即脱水降颅压,20％甘露醇125ml静脉推注,1次/6h,同时予以抗感染、对症支持处理,用重庆博恩(born)公司生产的无创脑水肿监测仪监测脑电阻抗值即扰动系数(cei)。

机器预设激励电流为0．1ma,检测电极为脑电阻抗ac/agcl电极。

电极安置方法:双侧眉弓中点上方2cm各1个,枕骨粗隆上方2cm1个,应用曲线和直方图显示监测信息,观察首次甘露醇治疗前和治疗后30min、l、3、4、5、6h等患者脑水肿扰动系数的改变和对照组脑水肿扰动系数的对比。

同时,脑水肿扰动系数同腰穿所测的脑脊液压力比较。

1.3 统计学处理
数据采用spss 10．0统计软件处理,采用配对t检验。

2 结果
甘露醇脱水治疗后观察组双侧脑水肿扰动系数动态变化结果示给药前为9．21±0．71;给药0．5h后脑水肿扰动系数开始降低,为9．09±0．72;约2～3h降低最为明显,2．5h的值为8．43±0．74;5～6h接近用药前,为9．13±0．58。

隐球菌脑膜炎患者用甘露醇前脑水肿扰动系数9．21±0．71,对照组5.43±0．84。

p<0．01,差异具有显著统计学意义。

同一患者多次腰穿后能发现脑压相近数值的脑水肿扰动系数也相近。

但不同患者的脑压相近数值的脑水肿扰动系数相差甚远。

3 讨论
脑水肿严重影响病人的病情发展和预后,因此,及时、准确判断脑水肿的动态变化,评价对药物治疗的反应,正确有效地处理脑水肿,对改善预后极为重要。

目前检测脑水肿的手段分无创性和有创性两种。

前者包括头颅ct、mri等,其价格昂贵不能动态及床边实时监测。

后者通过腰穿测压或硬膜外、脑室内测压,因其具有有创性,易发生颅内感染等多种并发症,故不宜连续多次进行,致使这些监测方法具有其局限性。

并且临床上诊断脑水肿常是依据一、两次头颅ct(或磁共振)或腰椎穿刺测脑脊液压力结果,此后则只能靠医生凭经验根据病人的临床病情演变,进行盲目的脱水、降颅压治疗。

应用born-be无创脑水肿动态监护仪的基本原理是电阻抗技术。

它根据人体内不同组织有不同的电阻率及组织在病理状态下如水肿,其电阻率有相应的改变。

当给人脑左右半球均施加一个低频电流时,会形成一个特定的脑边界电位。

如脑水肿出现,其边界电位改变,应用精密测量系统获得后转化为代表水肿状况的指数(扰动系数)就可准确动态的反映脑水肿变化情况通过测定无原发性及继发性颅脑疾患者8例。

两侧脑水肿扰动系数对称说明正常大脑左右两侧阻抗特性一致,脑电阻抗是反映大脑生物电学特性的一个较稳定的物理量。

未发现2组患者有任何不适感,表明该检测系统的安全性是可靠的。

人体正常扰动系数值6～9,平均为7.5。

扰动系数与水肿程度呈正相关,扰动系数越高提示脑水肿越严重。

本组8例隐球菌脑膜炎患者均高于正常值,亦高于对照组,提示born-be无创脑水肿
检测仪能反映脑水肿水平。

通过对甘露醇脱水效果的观察发现,使用甘露醇125ml 0．5h后即见脑水肿指数开始降低,2～4h降低最明显,5～6h后基本恢复到用药前水平。

所以,监测脑水肿扰动系数可判断发病情况和指导用药。

通过和腰穿测压对比born-be无创脑水肿检测仪监测过程安全,有效,便于动态监测。

由于本研究中所采用的无创脑水肿监护检测方法,电极粘贴部位比较少,因此,对无创脑水肿监护的反映也很有限,并不能整体反映整个脑组织电阻抗的分布及其变化情况。

并且,无创监测结果不是直接测得,而是间接反映脑水肿情况,易受颅内外多种因素的影响,这需要对检测系统不断进行改进和完善,提高灵敏度,并在无创脑水肿监护成像研究中加以解决。

参考文献。