胎儿泌尿系畸形的超声诊断罗红华西2011
胎儿泌尿系统畸形超声诊断
胎儿成人型多囊肾
胎儿成人型多囊肾、双肾多囊性改变
成人型多囊肾
胎儿双肾多囊性改变
家族史、父母一方有多囊肾支持成人型多囊肾诊断；
1
超声表现、婴儿型多囊肾的肾脏皮质和髓质界限不清，肾髓质部分明显增大和回声增强，周围皮质部分则表现为低回声，多在孕 24 周后出现羊水过少；成人型多囊肾的肾脏皮质和髓质界限清，交界处回声增强，可较好地显示低回声的肾髓质，且肾髓质无明显增大，羊水量一般在正常范围。
03
婴儿型多囊肾
胎儿婴儿型多囊肾模式图
胎儿婴儿型多囊肾
胎儿婴儿型多囊肾
胎儿婴儿型多囊肾
胎儿婴儿型多囊肾
胎儿婴儿型多囊肾
胎儿婴儿型多囊肾
马蹄肾、婴儿型多囊肾
发病率约为1/1000，常合并多囊肝等；
02
羊水量可正常或略减少
04
常染色体显性遗传 --16号短臂（90%），4号染色体（1-4%）；
脐--尿管囊肿
膀胱上方囊肿与膀胱相通 膀胱上方囊肿与膀胱相通
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IV型：梗阻性囊性发育不良肾
4、肾囊性病变 Potter分类法
常染色体隐性遗传-- 6号染色体短臂；发病率1/40000~1/60000；
01
常合并肝纤维化，膀胱发育不良，颅脑及其它畸形等
02
超声常超声异常常于24周后显示。表现为双肾均匀、一致性增大；弥漫性回声增强；皮质与集合系统界限不清；羊水过少。膀胱不显示。肾脏纵径大于正常，超声随访，若肾脏进行性长大，考虑本病。
2
胎儿婴儿型多囊肾和成人型多囊肾超声均表现为胎儿肾脏增大，回声增强，预后大多极差。鉴别诊断
鉴别诊断
较常见的肾脏囊性病变，发生率约为1/3000；
胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断分析
胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断分析摘要】目的：探讨产前超声对胎儿泌尿系统畸形的诊断效果。
方法：67例胎儿泌尿系统畸形孕妇均接受产前超声检查，记录其产前超声检查结果、引产尸检或产后随访结果，将所得数据输入统计产品与服务解决方案软件后给予统计学分析并得出结论。
结果：超声对胎儿泌尿系统畸形检出率为91.04%，与引产尸检或产后随访结果（100.00%）对比P>0.05；67例胎儿泌尿系统畸形具体类型中以肾积水所占比例较高（55.22%）。
结论：利用产前超声诊断胎儿泌尿系统畸形检出率较高，有利于及时发现胎儿泌尿系统畸形并实施相应处理，对降低出生缺陷率具有积极意义。
【关键词】产前超声；胎儿泌尿系统畸形；诊断价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0118-02胎儿泌尿系统畸形是临床常见、多发的胎儿畸形类型，其发病率占胎儿全身系统畸形总数15%～20%，总发生率为0.15%～0.40%，产前正确检出此类胎儿是降低新生儿出生缺陷的重要措施。
本文将选取我院于2015年7月—2018年1月期间收治的67例泌尿系统畸形胎儿作为本次研究对象，探讨产前超声对胎儿泌尿系统畸形的诊断效果，为提高此类胎儿畸形检出率提供切实依据，现详述如下。
1.资料与方法1.1 一般资料67例孕妇本次妊娠均为单活胎，经引产尸检或产后随访证实胎儿出现泌尿系统畸形，年龄22～38岁、平均（31.16±1.03）岁，超声检查时孕周22～28周、平均（24.13±0.61）周。
1.2 方法1.2.1研究方法 67例孕妇均接受产前超声检查，指定高年资、高职称临床影像学检查医师完成相关操作，仪器选用迈瑞生物医疗电子股份有限公司（mindray）提供的彩色多普勒超声诊断仪（型号：DC-8）及配套探头（频率3～5MHz）。
记录67例胎儿泌尿系统畸形孕妇产前超声检查结果、引产尸检或产后随访结果，将所得数据输入统计产品与服务解决方案软件（SPSS）后给予统计学分析并得出结论。
胎儿泌尿系统异常超声诊断及随访
胎儿泌尿系统异常超声诊断及随访[ 11-05-20 15:23:00 ] 作者：陆艳君编辑：studa20【关键词】胎儿泌尿系统异常超声诊断胎儿泌尿系统异常直接关系到围生儿生存与预后。
胎儿泌尿系统异常存在巨大变异性，可从致命性先天性畸形到轻度的泌尿道梗阻，同时囊性和梗阻性肾脏疾病也存在极大变异性。
故随着超声诊断技术的发展，对胎儿泌尿系统异常诊断越来越准确，对优生优育及临床处理有一定指导意义。
对象与方法1.对象：2000年1月～2007年12月在本院产前检查门诊超声诊断胎儿泌尿系统异常的112例胎儿。
B超诊断时间均为20周以上，单胎妊娠。
妊娠期对胎儿每4～6周进行复查1次，末次检查时间为(36±2)周。
并于分娩后3 d 内、生后1、3、6、12个月分别进行B超随访检查，随访至产后6个月以上，个别病例随访5年。
2.肾盂积水的超声诊断标准：取胎儿双肾横切面测量肾盂前后径。
根据肾盂、盏分离程度，参考Feldman等[1]和美国胎儿协会[2]的分类方法，将肾盂积水分为正常、轻、中、重度。
孕20～30周肾盂前后径<5 mm为正常，5～8 mm为轻度9～15 mm为中度;>15 mm为重度。
孕30周以上肾盂前后径<7 mm为正常;7～9 mm为轻度;10～15 mm这中度;>16 mm为重度。
结果1.泌尿系统异常的种类：胎儿泌尿系统异常的种类以单纯肾积水最为常见，占 82.1 %(92/112)，多囊肾和肾盂积水伴输尿管积水，各占4.5 %(5/112)，见表1。
2.单纯肾积水的转归：初诊为单纯肾积水胎儿92例，其中轻度占84.8 %(78/92)，中度占 12 %(11/92)，重度占3.3 %(3/92);在36周以后的复诊中有5.4 %(5/ 92)初诊为轻度积水的胎儿转为正常，仍有94.6 %(87/92)胎儿有不同程度的肾积水(其中轻度70例，中度13例，重度4例);分娩后3 d内新生儿排尿后再次复查，分娩前复诊70例轻度单纯肾积水患儿中有68例和13例中度中有6例共74例胎儿恢复至正常，占 85.1 %(74/87)，13例仍有不同程度积水的新生儿，产前复诊中有1例重度积水的胎儿产后转为中度积水的新生儿，2例轻度、7例中度、3例重度的胎儿积水产后积水程度无特别明显的变化;13例仍有不同程度积水的新生儿于分娩后3 d内、生后1、3、6、12个月分别进行B超随访检查。
胎儿泌尿系统畸形的超声诊断研究
CHINA HEALTH INDUSTRY
胎儿泌尿系统畸形的超声诊断研究
郭元 双 四川省万源市中心医院功能科，四川万源 63636 6
[摘要] 目的 对胎儿 泌尿 系统 超 声 检 查 进 行探 讨，便于及 时 地 发 现 畸 形胎儿 病 例，以采 取有 效的 治疗 措 施，确 保 胎儿的身 体正 常发育，提高临床诊断疾病的水平。 方法 采用随机抽样方式对该院收治的、或者部分在我院进行超声诊断检查的50例胎儿 进 行分析，这 些 胎儿 均为泌尿 系统 畸 形患儿；对其 临床 诊 断与 影 像 学 资 料 结 合产 前 超 声诊 断，对患儿 泌尿 系统 畸 形的超 声诊 断、产后结果等方面进行研究分析。 结果 多数出现肾盂扩张的病患儿为生理性或者是一过性的积水，建议应在产前，复查超 声、产后随访等方式进行跟踪观察。 结论 随着医学彩超技术在临床的广泛应用以及研究，超声在对胎儿泌尿系统畸形诊断 方面的预 测、评 估的分 辨 率逐 渐提高，为胎儿 畸 形 早 期 诊 断工作 提 供 较为有 利的依 据、参 考标准，并对 临床医学的研 究贡 献有 着重要的作用和意义。 [关键词] 胎儿泌尿系统；畸形；超声诊断 [中图分类号] R445.1；R714.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2012）09（c）-0113-01
先天性胎儿泌尿系统畸 形，对胎儿的发育情况有着至关 重要 的 影 响，也 是围产 期 新生 儿 出现 死亡的原因之一。为了有 效 地 降 低 其 死亡率、提高优 生优育率，对产前胎儿泌尿系统 进行及早的诊 断 十分必 要，对于胎儿出现的畸 形情况，应 及时采 取 相应的治疗 措 施。基于胎儿的畸 形无比较特 殊的症状 或者临床 表现，因此， 诊 断的主 要根 据就 是 超 声检 查，对胎儿泌尿系统 进 行 细 致 筛 查 及随访复查,有利于了解其发育情况、提高其的身体健康，促 进我 国医学 水平的 进 步 [1]。 1 资料与方法 1.1 一般资料
小儿及胎儿泌尿系统畸形超声诊断ppt课件
06
结论与展望
泌尿系统畸形超声诊断的结论
超声诊断在小儿及胎儿泌尿系统 畸形诊断中具有重要价值，能够 准确检测出多种畸形类型，为临
床治疗提供依据。
超声诊断技术不断发展，分辨率 和准确性不断提高，为泌尿系统 畸形的早期发现和治疗提供了有
力支持。
不同年龄段的患儿和胎儿的泌尿 系统畸形表现存在差异，超声诊 断时应根据具体情况进行评估和
04
超声诊断技术与方法
常规超声检查
常规超声检查是小儿及胎儿泌尿系统畸 形诊断的常用方法，通过高频探头对肾 脏、膀胱、尿道等部位进行实时动态观 察，了解泌尿系统的形态、大小、位置
及血流情况。
常规超声检查具有无创、无痛、无辐射 等优点，对小儿及胎儿的泌尿系统畸形
诊断具有较高的准确性和可靠性。
常规超声检查可以观察到泌尿系统的解 剖结构，发现异常病变，为后续的诊断
2 病例2讨论
膀胱输尿管反流是一种先天性泌尿系统畸形，可能导致 肾积水。轻度反流可定期观察，严重者需手术治疗。
3 病例3讨论
胎儿肾发育不全可能导致出生后肾功能不全，需密切关 注胎儿发育情况，必要时终止妊娠。
4 总结
小儿及胎儿泌尿系统畸形超声诊断对于早期发现和治疗 泌尿系统疾病具有重要意义。典型病例的分享和讨论有 助于提高医生对该领域的认识和诊断水平。
详细描述
超声检查是诊断肾发育异常的重 要手段，可以清晰显示肾脏的结 构和形态，为临床提供准确的诊 断依据。
01
总结词
肾发育异常是泌尿系统畸形的一 种，表现为肾脏结构异常或发育 不全。
02
03
04
总结词
肾发育异常的超声表现为肾脏体 积减小、形态异常、回声不均等 。
肾盂输尿管连接部梗阻
胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断研究
胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断研究发表时间：2015-09-18T14:12:13.193Z 来源：《健康世界》2015年1期作者：刘畅[导读] 泸州市龙马潭区中医医院 646000 近些年来，胎儿泌尿系统畸形率出现了上升趋势，因而越来越受到广泛关注。
泸州市龙马潭区中医医院 646000 摘要：目的讨论胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断价值，提高临床治疗效果。
方法选取2011年3月——2013年12月期间在我院接受产前超声检查并怀疑胎儿泌尿系统畸形的45例孕妇作为观察对象，对胎儿影像及临床资料进行回顾性分析，并对超声诊断果进行对比与分析。
结果45例泌尿系统畸形胎儿中，肾积水 21 例，占比46.67%；单侧肾8 例，占比17.78%；肾囊肿 6例，占比13.33%，多囊肾 2 例，占比4.44%，其他8例占比17.78%；其中引产28例，分娩14例，死胎3例，其中44例，产前诊断与产后结果相一致，1例胎儿被误诊为肾积水，诊断率高达97.78%。
结论胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断具有较高价值，孕妇需要定期做产前超声检查，能够准确判断胎儿泌尿系统是否畸形，提高分娩量，降低胎儿死亡率，能够促进优生优育。
关键词：胎儿；泌尿系统；畸形；超声诊断胎儿泌尿系统畸形是先天性畸形之一，较为常见，当胎儿出现这种病症，其泌尿系统功能会受到影响，严重情况下，会完全失去泌尿功能，甚至还会威胁胎儿生命[1]。
近些年来，胎儿泌尿系统畸形率出现了上升趋势，因而越来越受到广泛关注。
随着医学水平的不断提高，孕妇产前超声检查，能够有效诊断出胎儿泌尿系统是否畸形，从而为产妇分娩、预后提供了参考依据。
为了进一步探讨胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断价值，提高诊断率，确保优生优育，现对2011年3月——2013年12月期间我院收治的45泌尿系统畸形胎儿的；临床与影像资料进行回顾性分析，报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2011年3月——2013年12月期间在我院收治受产前超声检查并诊断出胎儿泌尿系统畸形的45例孕妇作为观察对象，年龄23—35岁，平均年龄（29.21±13.21）岁；孕周17—41周，平均（28.16±5.67）周；其中初产妇31例，经产妇14例；34例为城市户口，11例为农村户口；所有患者在产前常规超声检查中，发现胎儿疑视泌尿系统畸形。
胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断
胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断作者：董洋赵睿来源：《养生保健指南》2016年第04期【摘要】胎儿泌尿系统畸形是一种常见的先天性畸形，发生率较高，为0.15%-0.4%，在各系统畸形中占的比例大，为15%-20%，且约有10%的双侧肾脏畸形是致死性畸形。
一些肾脏畸形如马蹄肾、多发性囊性发育不良肾、肾积水还是染色体异常的表现之一。
随着产前诊断的开展和普及，越来越多的胎儿畸形在宫内被检查出来，胎儿泌尿系统畸形的检出率逐渐提高。
胎儿泌尿系统畸形的研究对优生优育有重要意义。
【关键词】胎儿泌尿系统畸形；产前超声诊断泌尿系统从体节外侧的间介中胚层发育而来。
人类肾脏在胚胎发生时，经过原肾、中肾和后肾三个连续过程。
原肾完全退化，中肾管发育成输尿管芽，后肾发育成人体内永久的肾。
胚胎发育到第3周末由生肾节产生原肾小管，第4周中肾小管在前端的生肾索内发生，第5周输尿管芽形成，其后发育为输尿管、肾盂、肾盏。
在孕6-9周时，正常肾从盆腔上升到腰部。
膀肌是由泄殖腔扩大并由尿直肠生殖隔分开形成的腹侧发育而来。
以上过程紊乱或受阻，可出现多种泌尿系统畸形。
引起胎儿泌尿系统畸形的因素很多，如遗传基因缺陷、环境因素、遗传因素、药物作用、接触放射线等，可引起染色体异常和精子畸形，进而影响受精卵的质量。
胎儿泌尿系统畸形的超声诊断有以下几种。
1，肾发育不全或缺如肾脏畸形中单侧肾发育不良或缺如约占20%。
单侧肾发育不良声像图上一侧肾脏过小，较同孕周肾脏小1/2以上，但形态结构尚可正常，可不伴羊水过少。
单侧肾缺如声像图胎儿脊柱两旁仅见一侧肾脏，外形大小及内部回声与孕周相符，对侧肾区无肾脏，肾上腺“平卧征”，一般不伴羊水过少。
双肾发育不全或缺如时最大特点是合并羊水过少，发育不良的肾体积小于孕周，肾实质回声增强同肾窦回声，皮髓质结构不清，孕20周后仍不能发现肾显像，膀肌中无尿液。
双肾缺如常合并心脏畸形、骨骼肌肉及神经系统异常。
2，异位肾超声检查一侧或双侧肾窝内未探及肾脏回声，并伴有肾上腺“平卧征”改变，仔细检查腹腔其它部位或盆腔可以发现肾脏回声。
胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断
胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断作者：朱峰来源：《中国实用医药》2015年第12期【摘要】目的探讨产前超声诊断在胎儿泌尿系统畸形中的应用。
方法回顾分析42例产前超声诊断出泌尿系统畸形胎儿的声像图资料，将产前诊断较高和引产后病理解剖或分娩后体检结果进行对比。
结果 42例产前超声诊断泌尿系统畸形胎儿中，肾积水18例（42.9%）、肾囊肿13例（30.9%）、单侧肾6例（14.3%）、肾发育不良3例（7.1%）、马蹄肾2例（4.8%）；其中，分娩15例，引产24例，死胎3例，有41例产前超声诊断结果与产后检查结果一致，符合率为97.6%， 1例误诊为肾积水，产后病症消失。
结论产前超声诊断对于胎儿泌尿系统畸形具有重要的意义，可为临床采取措施提供有效的诊断参考。
【关键词】胎儿；泌尿系统畸形；产前超声诊断DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.12.073胎儿泌尿系统畸形是一种临床常见的先天性畸形病症，在所有机体系统畸形中占到20%左右[1]。
目前，随着医疗诊断技术的进步和发展，肾囊肿、肾积水、单侧肾等胎儿泌尿畸形在产前应用超声诊断，具有很高的检出率[2]。
本文通过回顾分析2013年3月～2014年4月42例产前超声诊断出的泌尿系统畸形胎儿的声像图资料，探讨了产前超声检查的效用，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料以2013年3月～2014年4月42例产前超声诊断出泌尿系统畸形胎儿作为研究对象，均为单胎。
孕产妇年龄23～31岁，平均年龄（26.3±5.4）岁，孕周17～34周，平均孕周（23.4±1.1）周，孕次1次的有31例，孕次2次及以上的11例。
1. 2 方法应用Philips iu22 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率1～5 MHz。
孕妇行仰卧位，将探头常规放置在孕妇的腹壁。
根据产科的超声检查进行操作，首先应该对胎儿的各个机体系统、胎盘发育情况进行系统、全面的检查，并对羊水指数进行科学的测算。
产前超声胎儿泌尿系统畸形诊断价值
关键词：胎儿泌尿系统畸形；产前超声；诊断价值分析胎儿泌尿系统畸形是较为常见的胎儿先天性畸形之一，具有较高的发病率，约占所有胎儿畸形类型的20%左右，早期诊断非常重要[1]。
随着超声诊断技术逐渐广泛应用于产科检查，其已成为早期诊断胎儿泌尿系统的有效手段，但目前关于此类医学研究较少[2]。
本研究探讨了应用产前超声对胎儿泌尿系统畸形进行诊断的价值，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2017年10月—2019年10月我院妇产科收治的2000例单胎孕妇临床资料，年龄22岁~38岁，平均年龄（29.47±4.29）岁；孕周28周~36周，平均（32.03±2.25）周。
1.2方法采用全数字彩色多普勒超声诊断系统（武汉中旗生物医疗电子有限公司，型号：GEe10）对胎儿进行检查，设定探头频率为3.5MHz，指导孕妇采取仰卧位，将探头置于腹壁，对胎儿羊水指数、胎盘发育情况以及脐动脉血流情况等进行检测，以纵切面检查胎儿脊柱两侧扫查肾脏，将探头旋转90°再对肾脏做横切面检查，仔细观察肾脏大小、形态、集合系统以及是否占位等情况，最后检查盆腔内膀胱充盈或者排空，保留胎儿泌尿系统异常多切面检查图像。
1.3观察指标记录产前超声诊断结果，以胎儿分娩后临床诊断结果作为“金标准”，计算产前超声检查对于胎儿泌尿系统畸形诊断的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。
分析产前超声诊断与临床诊断结果的一致性。
1.4统计学方法采用SPSS20.0软件进行数据分析，一致性采用Kappa检验（Kappa值>0.75表明一致性较好，0.4~0.75表明一致性较为理想，<0.4表明一致性差）。
2结果2.1胎儿分娩后临床诊断结果2000例娩出胎儿中，经临床诊断确诊16例存在泌尿系统畸形，发生率为0.8%。
其中肾积水9例，多囊肾2例，多发性囊肿1例，其余包括肾缺如、马蹄肾等共4例。
2.2产前超声诊断结果以胎儿分娩后临床诊断结果作为“金标准”，产前超声诊断胎儿泌尿系统畸形的灵敏度为93.75%（15/16），特异度为99.90%（1982/1984），准确度为99.85%（1997/2000），阳性预测值为88.24%（15/17），阴性预测值为99.95%（1982/1983）。
胎儿泌尿系统畸形的超声观看
胎儿泌尿系统畸形的超声观看【关键词】超声产前诊断［摘要］目的：探讨B超在产前常规检查胎儿肾窦分离的不同特点及转归，及早发觉胎儿泌尿系畸形的意义。
方式：对920例产妇进行胎儿泌尿系检查。
结果：920例胎儿肾脏超声检测中发觉肾盂分离69例，占受检测总数7．5%。
其中60例(87％)肾盂分离在0．2 cm~1．0 cm属正常生理范围，6例%)肾盂分离值在 cm~1．5 cm属动态观看范围，3例%)肾盂分离在1．6 cm以上可视为异样范围。
与此同时发觉6例胎儿泌尿系畸形，肾积水4例，独肾、多囊肾各1例，其中3例肾积水实施小儿泌尿外科手术，1例产后经B超及肾盂造影证明。
结论:B超检查对中晚期怀胎胎儿泌尿系检查应作为必检项目，在临床工作中具有重要意义。
［关键词］超声产前诊断；泌尿系疾病；畸形应用超声常规筛查胎儿泌尿系统，可及早发觉胎儿泌尿系畸形。
咱们在3 a期间对920例胎儿肾脏超声检测中发觉69例胎儿肾盂分离，6例胎儿泌尿系畸形，现综合伙料进行分析，以探讨胎儿泌尿系畸形的产前超声诊断要点及临床意义。
1 资料与方式资料2002年1月至2005年1月，在920例胎儿产前常规检测中发觉69例胎儿肾盂分离，6例胎儿泌尿系畸形，其中多囊肾、独肾各l例，另4例肾积水是在69例肾盂分离胎儿，诞生后追踪69例中确诊。
方式采纳东芝240及东芝340型实时超声诊断仪，探头频率3．5MHz，检查时妊妇取平卧位，探头确信胎儿脊柱方位，在胎儿腰椎双侧平行纵切及垂直于腰椎横切，探查胎儿肾脏回声。
2 结果920例受检胎儿中，发觉肾盂分离69例，占受检胎儿的%。
各孕周发觉肾盂分离例数百分率均随孕周增加有升高趋势。
69例胎儿肾盏分离值在 cm~ cm者共60例，占肾盂分离发觉总数的87％，诞生后B超随访发觉肾盂分离全数消失；肾盂分离值在 cm~ cm者共6例，诞生后B超发觉肾盂分离消失3例，诞生2周复查B超发觉肾盂分离消失1例，至5个月消失1例，1例经外院泌尿外科确诊手术证明为肾积水；肾盂分离值在1．6 cm以上者共3例，产后肾盂造影、B超及外院小儿外科手术证明肾积水、巨输尿管。
胎儿泌尿系统畸形的超声诊断
胎儿泌尿系统畸形的超声诊断
杨帆;杨太珠;罗红;朱琦;郭文琪;何敏
【期刊名称】《中国实用妇科与产科杂志》
【年(卷),期】2006(21)3
【摘要】目的:进一步探讨胎儿泌尿系统畸形的超声表现及超声诊断价值,提高超声诊断符合率。
方法:回顾性地分析了95例产前超声诊断为泌尿系统畸形的胎儿超声图像,并与产后结果进行对照。
结果:95例产前超声诊断泌尿系异常的胎儿随访80例,随访率为84.2%;产前超声诊断与产后随访结果基本一致。
结论:产前超声检查对胎儿泌尿系统畸形有重要的诊断价值,并有利于估计预后。
【总页数】2页(P498-499)
【作者】杨帆;杨太珠;罗红;朱琦;郭文琪;何敏
【作者单位】四川大学华西第二医院超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R726.2;R445.1
【相关文献】
1.彩色多普勒超声诊断胎儿泌尿系统畸形的临床效果 [J], 聂甦阳
2.胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断意义分析 [J], 陈建菊
3.彩色多普勒超声诊断胎儿泌尿系统畸形的临床实用分析 [J], 李治钢; 霍冬艳; 崔丽艳
4.彩色多普勒超声诊断胎儿泌尿系统畸形的临床应用效果观察 [J], 王宏
5.彩色多普勒超声诊断胎儿泌尿系统畸形的临床实用分析 [J], 李治钢; 霍冬艳; 崔丽艳
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胎儿泌尿系统畸形的超声观察
胎儿泌尿系统畸形的超声观察
曹君玲
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2006(013)011
【摘要】目的:探讨B超在产前常规检查胎儿肾窦分离的不同特点及转归,及早发现胎儿泌尿系畸形的意义.方法:对920例产妇进行胎儿泌尿系检查.结果:920例胎儿肾脏超声检测中发现肾盂分离69例,占受检测总数7.5%.其中60例(87%)肾盂分离在0.2 cm～1.0 cm属正常生理范围,6例(8.7%)肾盂分离值在1.1 cm～1.5 cm 属动态观察范围,3例(4.3%)肾盂分离在1.6 cm以上可视为异常范围.与此同时发现6例胎儿泌尿系畸形,肾积水4例,独肾、多囊肾各1例,其中3例肾积水施行小儿泌尿外科手术,1例产后经B超及肾盂造影证实.结论:B超检查对中晚期妊娠胎儿泌尿系检查应作为必检项目,在临床工作中具有重要意义.
【总页数】1页(P1846-1846)
【作者】曹君玲
【作者单位】佛山市南海区里水医院,广东,佛山,528244
【正文语种】中文
【中图分类】R726.9
【相关文献】
1.彩色多普勒超声诊断胎儿泌尿系统畸形的临床应用效果观察 [J], 魏玮;白金川;贾月霞
2.彩色多普勒超声诊断胎儿泌尿系统畸形的临床应用效果观察 [J], 魏玮;白金川;贾月霞;
3.彩色多普勒超声诊断胎儿泌尿系统畸形的临床应用效果观察 [J], 王宏
4.用产前四维超声检查与二维超声检查诊断胎儿泌尿系统畸形的效果对比 [J], 陈小玲
5.彩色多普勒超声诊断胎儿泌尿系统畸形的临床应用效果观察 [J], 王宏
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泌尿系统畸形的产前超声诊断
泌尿系统畸形的产前超声诊断
宋喜良
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2010(0)S1
【摘要】目的:探讨产前超声诊断胎儿泌尿系统畸形的临床价值。
方法:对我科2008年1月~2010年1月间,产前超声诊断胎儿泌尿系统畸形的胎儿进行回顾总结。
结果:胎儿泌尿系统畸形37例,其中肾积水21例,占57%,双肾发育不全3例,一侧肾脏发育不全5例,多囊肾5例,盆腔异位肾1例,融合肾1例,外生殖器畸形1例。
结论:产前超声对胎儿泌尿系统畸形的诊断有很高的价值。
【总页数】2页(P74-75)
【关键词】产前超声;胎儿泌尿系统;畸形
【作者】宋喜良
【作者单位】赤峰市红山区妇幼保健所B超室
【正文语种】中文
【中图分类】R714.53
【相关文献】
1.产前超声诊断应用在胎儿泌尿系统畸形诊断中的临床效果 [J], 李霞
2.产前超声诊断应用在胎儿泌尿系统畸形诊断中的临床效果 [J], 王晓敏
3.用产前四维超声检查与二维超声检查诊断胎儿泌尿系统畸形的效果对比 [J], 陈
小玲
4.超声产前筛查在泌尿系统畸形诊断中的应用效果 [J], 武红
5.产前超声检查对胎儿泌尿系统畸形的诊断作用 [J], 张俭民;陈保根
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预后
单侧异位肾预后很好，产科无需特殊
处理；
某些输尿管扩张者产后需手术治疗；
若合并其他部位畸形，其预后情况视 畸形严重程度而定。
重复肾
重复肾
肾脏结构上下重叠的畸形, 集合系统及肾盂、输尿管仍
分离成二组,故称双肾盂、双输尿管。肾脏扩大，病变侧 肾脏可见上下互不相通的肾盂，大多上肾盂扩张，下肾盂 大小正常。 超声图像特点: ①肾脏增大 ②肾脏外侧缘轮廓线发现切 迹; ③肾窦回声分成上下2个分离团块; ④肾窦回声中发现 “局限性”积水,尤其是上部肾窦回声团块中积水常可追
泄殖腔腹侧份→膀胱，尿殖窦→尿道。
从膀胱顶到脐之间的一段尿囊管为脐尿管，以 后退化闭锁呈脐中韧带。
胎儿泌尿系统胚胎发育与疾病种类
1
Introduction
多囊性肾脏疾病
2 3 4
肾脏上移异常
肾缺如
双输尿管和双肾盂
超声显示时间
肾脏 12～14周 可以显示
20周 胎肾显示率100% 晚期妊娠 可清晰观察到肾的内部结构
超声切面 ■肾盂分离0.5-1.0cm，或伴输尿管扩张、膀 胱扩张等泌尿道异常时需注意随访观察。 肾盂分离值＞1.5cm高度提示泌尿系梗阻性 病变。
■
■
绝大多数为可复性的。一旦产前发现肾积
水,沿泌尿系统识别梗阻部位及性质。
■
产后随访时间 产后5-7天。
孕24+周，右肾集合部1.0cm。 生后2月复查未见分离
加图
病理性肾积水
定义:由于真正梗阻因素造成的胎儿期肾盂
集合系统分离；
病因：肾盂输尿管连接处梗阻（85-90%）、
膀胱输尿管连接处梗阻、巨输尿管、输尿管
囊肿、后尿道瓣膜等
胎儿肾积水诊断标准
目前尚未统一
胎儿肾积水的超声分级模式图
1988年胎儿泌尿学会确定的分类法为：
0 1 2 3 4
无肾积水
胎儿泌尿系统畸形的超声诊断
罗 红
四川大学华西第二医院超声科
胚胎发育
是一个连续的、逐渐的过程。 胚胎第3周末 肾脏由体节外侧的 间介中胚层发育而来。生肾节经 原肾、中肾、后肾 → 成人体的肾 脏。中肾管 → 肾盂、肾盏、集合 管和输尿管。泄殖腔腹侧份→膀 胱。尿殖窦→尿道。 妊娠6-9周 肾脏位臵上移 妊娠11-14周时 胎儿肾脏已具有 生成尿液功能，并通过排尿参与 羊水交换。
踪至其下面的输尿管。
巨输尿管
巨输尿管
较为少见的输尿管疾病,没有机械性梗阻,但有不同程度的 输尿管扩张。 主要特征: ①局限性节段性扩张,无动力。先天性巨输尿 管症是输尿管功能性梗阻,致使输尿管肾盂扩张。②无下 段梗阻性病变。输尿管远端没有发生任何器质性梗阻。 也无神经源性膀胱所致的输尿管病理改变。③无膀胱、 输尿管下段返流。 超声显示肾盂积水及输尿管（输尿管下段、中下段或 全程梭形扩张）明显扩张。
I型：常染色体隐性遗传多囊肾（婴儿型） II型：多囊性发育不良肾 III型：常染色体显性遗传多囊肾（成人型） IV型：梗阻性囊性发育不良肾
婴儿型多囊肾
常染色体隐性遗传-- 6号染色体短臂；发病率 1/40000~1/60000； 常合并肝纤维化，膀胱发育不良，颅脑及其它 部位畸形等；
超声常超声异常常于24周后显示。表现为双肾 均匀、一致性增大；弥漫性回声增强；皮质与 集合系统界限不清；羊水过少。膀胱不显示。 肾脏纵径大于正常，超声随访，若肾脏进行性 长大，考虑本病。
孕周 最佳孕周为20周~27周，羊水较丰
富；胎儿宫内活动空间较大。
胎位
检查次数 应进行2～3次的超声检查
胎儿泌尿系统畸形概况
发生率 在胎儿畸形中,泌尿系统畸形约占 20%左右 高危因素 药物、染色体异常、宫内感染、 其它先天畸形等
胎儿先天性肾脏异常的发病率及构成比
异常分类 发病率( %) 构成比( %)
预后
肾积水的性质 肾积水的发生时间 发生越早预后越差 肾积水程度 胎儿20周后若肾盂分离＞1.5cm， 94％有尿路畸形；若肾盂分离1.0～1.5cm，50％
有尿路畸形；若肾盂分离＜1.0cm，3％有尿路畸
形。 肾实质厚度 5mm 肾功能 肾动脉RI值（大于0.7） 羊水 合并其它畸形
提示：
膀胱 13周，胎儿膀胱每30-45min排空1次
膀 胱 13周孕
肾 脏 20周孕
胎儿肾脏大小与孕周关系
孕周 例数 长径 (mm) 前后经 (mm) 左 右 左 右 19.5 ±2.4 16.6 ±2.5 13.0 ±2.5 13.0 ±2.1 20.6 ±2.6 18.7 ±2.5 16.1 ±1.2 16.0 ±1.3 28.7 ±2.5 28.4 ±2.9 18.1 ±2.1 18.1 ±1.9 33.4 ±2.7 33.2 ±2.6 19.5 ±1.0 19.5 ±0.9 35.5 ±2.3 35.4 ±2.2 20.1 ±1.2 22.0 ±1.0 39.0 ±2.8 37.3 ±2.3 25.0 ±1.6 24.0 ±1.4 39.1 ±2.4 38.0 ±2.4 25.1 ±1.5 25.0 ±1.3 40.1 ±2.1 40.0 ±2.1 25.2 ±1.4 25.0 ±1.6 40.1 ±1.4 40.0 ±1.7 25.3 ±1.1 25.0 ±1.6 40.2 ±1.4 40.1 ±1.8 25.3 ±1.0 25.3 ±1.4
肾缺如
又称肾不发育。单侧肾缺如在活产儿中发生率 约为1/1000，双侧肾缺如约1/4000； 由于一侧或双侧输尿管芽不发育，不能诱导后 肾原基使其分化为后肾，从而导致一侧或双侧 肾缺如； 双侧肾缺如是泌尿系统最严重的畸形，常导致 严重的羊水过少，胎儿受压及活动受限，进一 步引起典型的Potter综合征。
18 20 24 28 32 36 37 38 39 40
25 25 25 25 25 25 25 25 25 25
胎儿肾脏长径、前后径随孕周增加呈线性增长, 与孕 周呈高度正相关；胎肾长径增长速度略快于前后径的增 长速度。超声表现为胎肾呈“蚕豆”形, 横切面呈近圆形。
超声检查要求
检查切面 横切、纵切、冠状切
多囊性肾发育不良
预后
单侧多囊性肾发育不良患者，如果对侧肾盏 发育正常，预后好；单侧发病者，约50%生 后5年内消失 如果对侧肾脏异常，则预后取决于该肾脏畸 形的严重程度，如果伴有肾外畸形，则预后 不良； 双侧发病预后差，因常伴羊水过少，引起肺 发育不良而导致新生儿死亡。
异位肾
肾脏不在正常位臵称异位肾。相对常见，发 生率约1/2000，但产前明确诊断者不多； 异位肾可分为：盆腔异位肾—约占55%，多 数比正常肾脏小，且往往旋转不良；交叉异位 肾—约占44%，一侧肾脏越过脊柱到达对侧， 一侧有两个肾脏，而另一侧肾缺如；胸腔异位 肾—极少见，肾的部分或全部通过横隔进入胸 腔纵隔。
不良、肥厚、继发肾积水。是一种致死性的先
天性异常。
肾脏囊性疾病
肾脏囊性疾病种类较多，产前表现各不相同 ，遗传方式亦明显不同，不能简单的将肾脏多 囊性疾病归为“多囊肾”；
肾脏多囊性疾病的分类，目前多数学者采用 Potter分类法。虽然这一分类法不够完善，但 它包括了绝大多数肾脏囊性疾病。
Potter分类法
巨输尿管
巨大膀胱
膀胱暗区直径大于5cm，动态观察未见缩小 或进行性长大。
尿道下裂
由于胎儿胎动、姿势、畸形细小以及缺乏 特征性图像而易漏诊；文献报道，当超声发现
肾盂轻度分离
除肾盂扩张外，一个或几个肾盏扩张
所有肾盏扩张 肾盏扩张肾实质变薄
诊断原则
● APD〈4mm，大多数为正常
● APD为5-10mm，胎儿无其他异常发现，产后疾病可能性 低
● APD为5-10mm，或者有膀胱扩张、输尿管扩张、肾盏扩 张，应在妊娠中加强观察检测 ● APD 为10-15mm，应加强观察，若生后持续存在，出现肾 脏病理情况可能性增高 ● APD〉15mm，多为病理性肾积水
异位肾模式图
异 位 肾超声表现臵下移至腹膜其他部位或盆腔内
腹主动脉上可见肾动脉分支水平较低或肾动 脉向前下行走。 鉴别诊断 肾缺如及马蹄肾鉴别
23岁，30周孕，外院诊断“单侧肾缺如”
超声表现：膀胱后方查见肾脏图像 超声诊断：盆腔异位肾
双肾缺如
双侧肾脏不能显示：双侧肾区、盆腔、胎儿 腹腔、胸腔均不能显示正常肾脏声像；
严重的羊水过少，常在17周后出现；
胎儿膀胱不显示---动态观察；
肾上腺“平卧”征：肾上腺呈长条状结构“ 平卧”在腰部肾区腰大肌的前方；
CDFI不能显示双侧肾动脉。
双侧肾缺如
●发生率： 1/4000 ●膀胱不显示和羊水过少 ●彩色多谱勒不显示双侧肾动脉血流
病理性：
数量较少 不可能自行 痊愈，如不 及时干预将 影响患儿肾 功
生理性：
占多数 大部分可以 自行消退， 对生长发育 无任何不良 影响
生理性肾积水
定义：由于胎儿肾脏生理及输尿管组织解
剖学发生变化，引起的肾盂集合系统分离。
超声图像特点：胎儿肾盂轻度分离，肾皮 质厚度变化不明显，双侧肾盂扩张程度相当， 不伴输尿管扩张。
单肾缺如
单侧肾缺如由于有对侧发育正常的肾脏而不出 现羊水过少，膀胱亦可显示良好，对侧肾脏常 代偿性增大。CDFI显示患侧肾动脉缺失，而对 侧肾动脉存在； 应仔细检查其他部位尤其是盆腔内有无异位肾 存在，在排除异位肾的情况下方能诊断单侧肾 缺如。
单侧肾缺如
发生率： 1/1000 膀胱和羊水可无异常表现，但对侧肾脏可呈代偿性增大。 彩色多谱勒不显示患侧肾动脉血流
多囊肾常具有明确的家族史，故检查时应注 意询问孕妇的过去史和家族史。 羊水量可正常或略减少
最早诊断妊娠23周，多数晚期妊娠才能论断
超声诊断