半月板损伤的护理查房

完善相关检查，于2012年7月12 日在硬膜外麻醉下行右膝关节镜 修复术及关节腔修复术
（P）疼痛 与手术创伤.术后体位不当，加压包扎过 紧有关 （I）<1>术后24小时内遵医嘱适当应用止痛药。 <2>抬高患肢15-30度，以减轻肿胀压迫。 <3>定时观察患肢血运.感觉.活动情况。 <4>观察膝关节肿胀程度，鉴别引起疼痛的原 因。 <5>教病人用分散注意力的方法减轻疼痛，如： 交谈.听音乐.有节奏的呼吸。 <6>按摩患肢减轻肌肉紧张和疲劳。 （O）措施实施后病人无痛苦面容，对疼痛可耐受 主诉疼痛减轻，生命体征平稳。
（检查时间：2012-7-10）
<5>输血前四项：无异常
（检查时间：2012-7-10）
<6>X线：（2012-6-24红十字会医院）示：右膝内侧半月板后角
损伤 ，外侧后角半月板变性，关节腔积液。
治疗原则：<1>骨科护理常规护理 <2>完善相关检查 <3>择期手术治疗
护理原则：<1>做好入院护理 <2> 做好心理护理
（O）〈1〉病人掌握了高热时的自我保护措施。
〈2〉病人能随时反映体温升高的自觉 〈3〉体温正常
（P）自理能力缺陷 与制动不能正常活动有关 （I）<1>术前3天训练床上大小便。 <2>鼓励病人多饮水和多吃含纤维的蔬菜水果。 <3>便器放在病人能够达到的范围。 <4>准备辅助器械：如拐杖.座便器。 （O）病人能能自行解决大小便问题。
术前(P) 焦虑 与下列因素有关
<1>诊断结果不了解 <2>对治疗条件.设备.方法不了解 <3>关节肿胀.疼痛.功能障碍 <4>环境的改变
（I）<1>主动与病人交谈，鼓励出心理感受 <2>介绍关节镜手术的目的.方法.使病人 对其诊断治疗手 段有所了解。 <3>患肢抬高15-30度，减少活动必要时给予镇静止痛剂。 <4>介绍病区解构治疗护理计划提供安静舒适的治疗环境。 <5>评估记录病人对解释的反应
（O）措施实施后病人情绪稳定能主动配合治疗护理
术前（P）知识缺乏 缺乏检查.配合知识与职业和 文化程度有关 （I）<1>评估病人接受能力 <2>解释检查目的.意义和配合要求及 注意事项。遵医嘱备皮.禁食.抽血 化验.和给药。 <3>术前3天训练床上大小便，并说明 床上训练的必要性。 <4>解释患肢制动是减轻疼痛和关节肿 痛的治疗方法之一。 <5>评估患者是否达到预期目标。 （O）病人能积极配合术前准备工作
半月板损伤的护理查房
骨二科：彭姣
床号：21 姓名：王云锋 性别：男 年龄：32岁 住院号：1207595 入院时间：2012-7-9 入院方式：步入
入院诊断：1.右膝内侧半月板后角损伤 2.右膝关节腔积液 3.心率失常 窦性心律不齐 主诉：右膝反复肿痛活动受限2月
现病史：患者自诉于入院前2月在工厂干活 架子上行走时不慎摔伤右膝，伤后 有疼痛，未在意，1周后感右膝肿胀 疼痛明显，在“西安华山医院”行 MIR 示<1>.右膝内侧半月板后角撕裂 外侧半月板退变.<2>右膝关节少量 积液。瞩其注意休息.患者休息后上 述症状明显好转.患者上下楼梯几后 感觉肿痛又加重.在活动时有时有弹 响.至“西安红十字会医院”行MIR 示“
（P)发热 与机体对手术创伤的反应、外科吸收热 有关 发热、体温高于37.5摄氏度。 (I)<1>倾听病人主诉，评估病人的症状、体征并告诉病人体温升高的早期表现， 如呼吸增 快，脉搏加速、 虚弱等。 <2>密切观察体温变化趋势，必要时可随时测量。 <3>给予能减少体热产生，增加体热散失的措施： 1）调节室内温、湿度、定时通风，使病人舒适。 2）体温超过39℃时，给予物理降温，如醇浴、冰 敷等，并观察反应，半 小时后 测体温。 3）遵医嘱合理使用药物降温，并注意病人出汗情况，出汗后予以妥善处理以 防虚脱、 受凉。 4）减少发热给身体造成的影响： 4.1鼓励病人多饮水。遵医嘱行静脉补液，以 维持水、电解质的平衡。 4.2保持口腔清洁，以防口腔炎。 4.3加强营养，给予清淡、高维生素、易于消化的饮食，以补充能量的大量 消耗。
（P）潜在的废用综合症 与下列因素有关： (I) <1> 术后指导患者早期进行功能锻炼 <2>与病人一起制定功能锻炼的计划 <3>停止功能锻炼的标准：膝关节功能及下肢 肌力完全恢复正常。 （O）病人没有出现关节僵硬等症状。
健康指导：<1>请说明关节镜检查的意义
<2>关节镜对半月板治疗有什么 作用 <3>半月板损伤术后的功能锻炼 <4>半月板恢复期是否用药 <5>半月板有什么作用半月板损 伤了怎么办
<1>右膝内侧半月板撕裂：外侧半月 板前后角变性。<2>右膝关节少量 积液。又至“西安唐都医院”检查 后
注意休息.必要是行手术治疗.口服 “活血化瘀胶囊（剂量不详）” 无
明
显好转。来我院决定手术治疗。门 诊以“右膝关节半月板损伤.右膝关
节 腔积液”之主诉入院
即往史：无 体格检查：T:36.8 P:76次/分 R:20次/分 BP:110/85mmHg 神志：清晰 营养：良好 贫血：无 皮肤黏膜：无黄染 全身表浅淋巴结：无肿大
（P) 潜在的感染 与手术创伤.机体抵抗力低下有关 （I）<1>术前严格备皮 <2>室内定时通风，空气消毒每日一次。 <3>保持伤口敷料清洁干燥。 <4>按医嘱应用抗生素。 <5>每4小时测量体温一次，体温超过38度以 上，要及时向医生报告以便分析原因.及时 处理。 <6>减少陪护及探视，避免交叉感染。 <7>加强营养，增强抵抗力，防止着凉。 （O）无感染发生
辅助检查：
<1>主要验化：血型：O型RH阳性
纤维蛋白原：1.88↓（2-4g/L） 乙肝六项检查：没抗体（建议肌注乙肝疫苗）
（检查时间：2012-7-10 ）
<2>空腹血糖：5.5mmHg
(3.9-6.1mmHg)
（检查时间：2012-7-10）
<3> 心电图 ：大致正常 （检查时Βιβλιοθήκη Baidu：2012-7-9） <4>肝肾功电解质：无异常