肠内营养剂种类及适应症

EN适应证
胃肠道功能存在或部分存在，但 不能经口正常摄食的重症患者， 应优先考虑给予EN，只有EN不可 实施时才考虑PN。
EN禁忌证
肠梗阻、肠缺血。 严重腹胀或腹腔间室综合征。 胃肠道需要休息或吸收不良者。 急性重症胰腺炎的早期。 处于严重应激状态。
常用EN制剂类型
1、要素膳(elemental diet)（维沃、百普素、百普力) 营养素有单体氨基酸或短肽、葡萄糖、脂肪乳剂、电解 质、微量元素及维生素组成，蛋白质是水解蛋白或氨基 酸，具有臭味，难以口服，需予管饲。多为高渗饮食， 病人需有一个适应过程，一般为3-4天，由低浓度、低 速度持续滴入开始，逐渐增加速度和浓度。 游离氨基酸：Vivonex(维沃)； 短肽类：百普素、百普力
特殊营养物质
常用口服特殊营养物质主要包括以 下两类：
谷氨酰胺 膳食纤维
谷氨酰胺
•体内最丰富的游离氨基酸
• 在细胞外液中占游离氨基酸的 25%
•在细胞内液中占游离氨基酸的 60% •在细胞膜的跨膜梯度很高，约为 34:1 (内:外) •很少比例的游离谷氨酰胺存在于血浆中，而主 要存在于骨骼肌中
纤维素
有
无
无
膳食纤维
能全力特点
•每500ml含膳食纤维7.5g •可溶和不可溶性膳食纤维各占50% •可溶性膳食纤维--延迟碳水化合物的消化和 吸收，降低餐后血糖，控制血糖水平 •维持正常的肠道功能，改善便秘与腹泻 •具有更低的产气量，减少腹胀的发生
谢谢
EN制剂类型 2、非要素膳(non-elemental diet) 整蛋白制剂：能全素、能全力、安素等 •含膳食纤维制剂：能全力，瑞先等
•高能量制剂：瑞高等
•免疫增强制剂：茚沛等
3、 4、日常饮食ຫໍສະໝຸດ Baidu
匀浆制剂

匀浆饮食是按病人的营养需要量，以日常食物 （肉类、蔬菜类等）配成，经机器捣碎成匀浆。 管饲混和饮食的配方有多种，多以牛奶、鸡蛋、 糖等配成，其中蛋白质、脂肪与碳水化合物的 比例约1：1：2，非蛋白质热量与氮的比例为 150kcal:1g。每ml含1kcal，营养液中还加入 适量的电解质、微量元素及维生素等。
膳食纤维
——膳食纤维是指来源于植物的不被小肠中消化酶消化水 解的多糖和极少量木质素的总和。
果胶
非纤维素多糖 胶浆 非淀粉多糖 （NSP） 木质素
可溶性膳食纤维
（SDF）
（NCP） 纤维素
半纤维素
TDF
不可溶性膳食纤维
（IDF）
膳食纤维
能全力含六种膳食纤维
能全力 低聚果糖 菊粉 阿拉伯果胶 大豆多糖纤维 耐消化淀粉 有 有 有 有 有 肠内营养乳剂 无 无 无 无或有 无 肠内营养合剂 无 无 无 无 无
肠内营养剂种类及适应症
1、什么是营养支持？ 2 、肠内营养剂适应症 2、肠内营养剂适应症
3、肠内营养剂种类
4、总结
六、总结
概念


营养:是机体生长、组织修复、增强抵抗力、 维持正常生理功能的物质基础，是人体正常生 理活动的能量来源。 营养支持：是指在机体营养状况异常或病人营 养不足的情况下,维持或补充各种营养物质的 过程,主要是维持能量的需要和氮的平衡。
谷氨酰胺
谷氨酰胺是胃肠道细胞以及免疫细胞的主要 能源物质
机体保持足够的谷氨酰胺可以
维护肠黏膜屏障，减少肠通透性，防止细菌、 内毒素移位。
维持肠道的生理功能(分泌和吸收)。
促进氮平衡与蛋白质合成。 调节免疫功能。
谷氨酰胺

Gln水溶性低、不稳定，不耐热（消毒），产 生焦谷氨酸和氨（有毒），长期困扰Gln的静 脉补充。 • 谷氨酰胺双肽之一丙氨酰—谷氨酰胺，有高 水溶性 和稳定性，进入体内迅速从血浆中清 除，不在组织积累，不从尿中丢失，在细胞内 外液双肽水解酶作用下生成丙氨酸和谷氨酰胺。