中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：青蛇毒
中医助理医师《中医外科学》考试大纲2021
十三、牛皮癣
1.牛皮癣的皮损特点
2.牛皮癣的治疗
十四、白疕
1.白疕（寻常型）的皮损特点
2.白疕（寻常型）的辨证治疗
十五、淋病
1.淋病的病因病机
2.淋病的诊断
3.淋病的辨证论治
4.淋病的其他治疗方法
十六、尖锐湿疣
1.尖锐湿疣的病因病机
2.尖锐湿疣的诊断
3.尖锐湿疣的鉴别诊断
4.尖锐湿疣的辨证论治
3.疥疮的治疗与预防
九、湿疮
1.湿疮的临床特点
2.湿疮的病因病机
3.湿疮的辨证治疗
单元
细目
要点
第七单元皮肤及性传播疾病
十、接触性皮炎
1.接触性皮炎的诊断要点
2.接触性皮炎与急性湿疮、颜面丹毒的鉴别
3.接触性皮炎的治疗
十、药毒
1.药毒的病因病机
2.药毒的诊断
3.药毒的治疗
4.药毒的预防与调护
十二、瘾疹
2.脱疽的诊断与鉴别诊断
3.脱疽的辨证论治
单元
细目
要点
第十一单元其他外科疾病
一、烧伤
1.烧伤面积的计算方法及烧伤深度的分类
2.中小面积烧伤创面的正确处理
二、毒蛇咬伤
1.我国常见毒蛇的种类、有毒蛇与无毒蛇在形态 和齿痕上的区别
2.毒蛇咬伤的治疗措施
三、肠痈
1.肠痈的病因病机
2.肠痈的诊断
3.肠痈的辨证论治
5.尖锐湿疣的其他治疗方法
第八单元肛门直肠疾病
一、痔
1.痔的概念与分类
2.内痔的病因病机、诊断与治疗
3.血栓性外痔的诊断与治疗
4.混合痔的诊断与治疗
二、息肉痔
1.息肉痔的概念
毒蛇咬伤(中医外科学)
毒蛇咬伤（中医外科学）1. 我国常见毒蛇的种类、有毒蛇与无毒蛇在形态和齿痕上的区别（ 1）种类具有神经毒者有银环蛇、金环蛇、海蛇；血循毒者有蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇和烙铁头蛇；混合毒者有眼镜王蛇和蝮蛇。
（ 2）形态与齿痕上的区别毒蛇的体表特征为：头呈三角形，尾短而钝，身体斑纹色彩鲜明，唇腭上有一对毒腺和毒牙。
毒蛇咬伤后，患部有较粗大而深的毒牙痕，而无毒蛇咬伤的牙痕小而排列整齐。
2. 毒蛇咬伤后的病因病理蛇毒是一种复杂的蛋白质混合物，含多种毒蛋白，凡能使蛋白质沉淀、变性的强酸、强碱、氧化剂、还原剂、消化酶及重金属盐类，均能破坏蛇毒。
多数学者认为，人和动物消化道腺体分泌物能破坏蛇毒，人体肝脏有解毒作用，且可以从小便排出约 70％。
蛇毒的成分是神经毒、血循毒和酶，各种成分的多少或有无，随着蛇种而异。
3. 毒蛇咬伤后治疗措施（1）急救毒蛇咬伤后，蛇毒在体内可迅速播散，短期内可危及生命，必须抢救。
①缚扎：目的在于阻止蛇毒的吸收和扩散，早期使用才有效。
咬伤后应及时就地取材，于伤口的近心端缚扎，以阻止静脉血回流而不妨碍动脉血流为原则。
②排毒： a.扩创法：常规消毒，沿牙痕作纵行切口 1.5cm，深达皮下，或作”十"字形切口，如有毒牙遗留应取出，并用手由近心端向远心端伤口的周围挤压，使毒血排出，同时以 1： 5000 高锰酸钾溶液反复冲洗，使蛇毒在伤口破坏，减少播散，减轻中毒。
b. 吮吸法：用口吮、拔火罐或抽吸器等方法，将伤口毒血吸出，然后加用扩创法。
如吮吸者的口腔粘膜破损或有炎症，不宜作吮吸。
c. 烧灼法：用火柴头5〜7个放在伤口上点燃烧灼 1-2次，以破坏蛇毒，是一种简便有效的野外急救法。
d. 针刺法：出现肿胀时，可于手指蹼间或足蹼间，皮肤消毒后用三棱针或粗针头，与皮肤平行刺入约lcm，迅速拔出后将患肢下垂，由近端向远端挤压以排除毒液。
但被蝰蛇、尖吻蝮蛇咬伤应慎用，以防出血不止；③解毒：食醋100〜200ml，—次服；白菊花25g、金银花25g、甘草 l0g ，水煎服。
中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：毒蛇咬伤
中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：毒蛇咬伤我国的蛇类约有160余种，其中毒蛇约占1/3，华南地区较多，而危害较大且能致人死亡的剧毒蛇约有10种。
具有神经毒的有银环蛇、金环蛇、海蛇，血循毒的有蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇和烙铁头蛇，混合毒的有眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇。
各种毒蛇形态不同，但也有外形相似的，有的与某些无毒蛇容易混淆。
一般来说，毒蛇的体表特征是头呈三角形，尾短而钝，身体魔纹色彩鲜明，毒蛇的唇腭上有一对毒牙和毒腺，被毒蛇咬伤时，毒液从其腺体内排出，沿毒牙的小管或沟进人伤口，引起中毒。
[常见毒蛇生态简介]一、银环蛇别名过基峡、白节蛇、金钱白花蛇。
头比甄大，呈椭圆形，蛇体有黑白相间的横纹带，但腹侧中断，背脊微隆起，尾末端尖细，全长约60—120crn，属前沟牙毒蛇。
栖于平原及山脚多水之处，常在晚上活动。
二、金环蛇别名金脚带、金蛇、黄节蛇。
头比颈大，稍呈黑色椭圆形，蛇体有黄黑相间的横纹带，尾末端钝圆而扁，全长约lOOcm左右，属前沟牙毒蛇。
栖于山地或水边，多在晚上活动。
三、海蛇我国有15种海蛇，形态斑纹各异，但都有侧扁如桨的尾巴，躯干后部亦略侧扁，以便于在水中活动，属前沟牙毒蛇，栖居于浅海中。
四、蝰蛇别名百步金钱、金钱蝰。
头背均为起棱小鳞，吻端圆宽，鼻孔大，体粗尾短，全长约90—120cm。
背部棕褐色，头部有“X”形浅色纹。
躯干有三行醒目的紫棕色大圆斑，腹面灰白，属管牙毒蛇。
多栖于平原、丘陵或山区的田野中。
五、竹叶青蛇别名青竹蛇、红眼青蜒，头呈三角形，眼睛外突，瞳孔色红，颈细，全身鲜绿色，尾尖焦红色，全长约70—90crn，属管牙毒蛇。
多栖于山林、菜地中。
常在早晨及晚间活动。
六、尖吻蝮蛇别名五步蛇、蕲蛇、白花蛇，头大呈三角形，吻端有一翘起的吻突，头背棕黑，头侧土黄色，二色截然分明，体背棕褐色为主或稍带绿色，背面有20个左右规则的大方斑，属管牙毒蛇。
多栖于山地森林、溪间、岩石下或杂草中。
阴雨天，早晨及傍晚时活动。
中医执业医师考试《中医外科学》章节考点：其他外科疾病
中医执业医师考试《中医外科学》章节考点：其他外科疾病第一节冻疮本病特点：①局部：局部肿胀发凉、瘙痒、疼痛、皮肤紫斑，或起水疱、溃烂。
②全身：体温下降，四肢僵硬，甚则阳气亡绝。
第二节烧伤烧伤深度的判断：烧伤病情的判断：①轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在9%(小儿在5%)以下。
②中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在10%～29%(小儿6%～15%);或Ⅲ度烧伤面积在10%(小儿5%)以下。
③重度烧伤：总面积在30%～49%;或Ⅲ度烧伤面积在10%～19%(小儿总面积在16%～25%或Ⅲ度烧伤在6%～10%);Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽达不到上述百分比，但已发生休克、严重呼吸道烧伤或合并其他严重创伤或化学中毒者。
④特重烧伤：总面积在50%以上;或Ⅲ度烧伤面积在20%以上(小儿总面积25%以上或Ⅲ度烧伤面积在10%以上);或已有严重并发症者。
创面处理：第三节毒蛇咬伤分类：①神经毒者：金环蛇、银环蛇、海蛇。
②血循环毒者：蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇、烙铁头蛇。
③混合毒者：眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇。
蛇毒的有毒成分：主要是神经毒、血循毒和酶，其成分的多少或有无随着蛇种而异。
第四节破伤风破伤风是皮肉破伤，风毒之邪乘虚侵入而引起的以全身或局部肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐为特征的急性疾病。
特点：①外伤史、有潜伏期，肌肉强直性痉挛、②阵发性抽搐，抽搐间歇期全身肌肉仍然③紧张强直，伴有发热，但神志始终清醒，④多因并发症而死亡。
临床表现：潜伏期：长短不一，一般在4-14天左右，短者可24小时之内发病，长者数月至数年不等。
潜伏期越短者，预后越差。
典型症状：①全身或局部肌肉强直性痉挛：a. 首先是面部肌肉开始，张口困难、牙关紧闭;表情肌痉挛，病人出现“苦笑”面容;b. 背部肌肉痉挛，头后仰出现所谓的“角弓反张”;c. 如发生呼吸肌或咽喉部肌肉痉挛，可造成呼吸停止，病人窒息死亡。
d. 膀胱括约肌痉挛引起排尿困难。
①阵发性抽搐：a. 轻微的刺激即可诱发;b. 发作时间可持续数秒到数十分钟;c. 发作间歇长短不一，但肌肉仍不能完全松弛;d. 强烈的抽搐可能使肌肉断裂、出血、甚至发生骨折、脱位和舌咬伤等。
中医外科学考点记忆口诀汇总
中医外科学考点记忆口诀汇总中医外科学是中医执业医师考试中很重要的一个方面，为了帮助参加中医执业医师考试的考生顺利备考，医学特别整理了中医外科学考点记忆口诀，现在与大家分享。
【考点1】疖热毒蕴结—清热解毒—五味消毒饮、黄连解毒汤加减暑热浸淫—清暑化湿解毒—清暑汤加减体虚毒恋，阴虚内热—养阴清热解毒—仙方活命饮合增液汤加减体虚毒恋，脾胃虚弱—健脾和胃，清化湿热—五神汤合参苓白术散加减【考点2】痈火毒凝结—清热解毒，行瘀活血—仙方活命饮加减热胜肉腐—和营清热，透脓托毒—仙方活命饮合五味消毒饮加减气血两虚—益气养血，托毒生肌—托里消毒散加减颈痈：风热痰毒证—散风清热，化痰消肿—牛蒡解肌汤或银翘散加减腋痈：肝郁痰火证—清肝解郁，消肿化毒—柴胡清肝汤加减。
脓成加炙甲片、皂角刺脐痈：湿热火毒证—清火利湿解毒—黄连解毒汤合四苓散加减脾气虚弱证—健脾益气—四君子汤加减委中毒：气滞血瘀证—和营活血，消肿散结—活血散瘀汤加减湿热蕴阻证—清利湿热，和营活血—活血散瘀汤合五神汤加减气血两亏证—调补气血—八珍汤加减锁喉痈：痰热蕴结证—散风清热，化痰解毒—普济消毒饮加减热胜肉腐证—清热化痰，和营托毒—仙方活命饮加减热伤胃阴证—清养胃阴—xx胃汤加减臀痈：湿火蕴结证—清热解毒，和营化湿—黄连解毒汤合仙方活命饮加减湿痰凝滞证—和营活血，利湿化痰—桃红四物汤合仙方活命饮加减气血两虚证—调补气血—八珍汤加减【考点4】有头疽火毒凝结证—清热泻火，和营托毒—黄连解毒汤合仙方活命饮加减湿热壅滞证—清热化湿，和营托毒—仙方活命饮加减阴虚火炽证—滋阴生津，清热托毒—竹叶黄芪汤加减气虚毒滞证—扶正托毒—八珍汤合仙方活命饮加减【考点5】流注余毒攻窜证—清热解毒，凉血通络—黄连解毒汤合犀角地黄汤加减暑湿交阻证—解毒清暑化湿—清暑汤加减瘀血凝滞证—和营活血，祛瘀通络—活血散瘀汤加减【考点6】丹毒风热毒蕴证—疏风清热解毒—普济消毒饮加减肝脾湿火证—清肝泻火利湿—柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减湿热毒蕴证—利湿清热解毒—五神汤合萆薢渗湿汤加减胎火蕴毒证—凉血清热解毒—犀角地黄汤合黄连解毒汤加减气滞热壅证—疏肝清胃，通乳消肿—瓜蒌牛蒡汤加减热毒炽盛证—清热解毒，托里透脓—透脓散加味正虚毒恋证—益气和营托毒—托里消毒散加减【考点8】乳癖肝郁痰凝证—疏肝解郁，化痰散结—逍遥蒌贝散加减冲任失调证—调摄冲任—二仙汤合四物汤加减【考点9】乳核肝气郁结证—疏肝解郁，化痰散结—逍遥散加减血瘀痰凝证—疏肝活血，化痰散结—逍遥散合桃红四物汤加山慈菇、海藻【考点10】乳岩肝郁痰凝证—疏肝解郁，化痰散结—神效瓜蒌散合开郁散加减冲任失调证—调摄冲任，理气散结—二仙汤合开郁散加减正虚毒炽证—调补气血，清热解毒—八珍汤加减气血两亏证—补益气血，宁心安神—人参养荣汤加味脾虚胃弱证—健脾和胃—参苓白术散或理中汤加减【考点11】气瘿肝郁气滞证—疏肝解郁，化痰软坚—四海舒郁丸加减【考点12】肉廮气滞痰凝证—理气解郁，化痰软坚—逍遥散合海藻玉壶汤加减气阴两虚证—益气养阴，软坚散结—生脉散合海藻玉壶汤加减【考点13】瘿痈风热痰凝证—疏风清热化痰—牛蒡解肌汤加减气滞痰凝证—疏肝理气，化痰散结—柴胡舒肝汤加减【考点14】脂瘤痰气凝结—理气化痰散结—二陈汤合四七汤加减痰湿化热—清热化湿，和营解毒—龙胆泻肝汤合仙方活命饮加减【考点15】血瘤心肾火毒证—清心泻火，凉血解毒—芩连二母丸合凉血地黄汤加减肝经火旺证—清肝泻火，祛瘀解毒—丹栀逍遥散合清肝芦荟丸加减脾统失司证—健脾益气，化湿解毒—顺气归脾丸加减【考点16】失荣气郁痰结证—理气解郁，化痰散结—化痰开郁方(经验方)阴毒结聚证—温阳散寒，化痰散结—阳和汤加减瘀毒化热证—清热解毒，化痰散瘀—五味消毒饮合化坚二陈丸加减气血两亏证—补益气血，解毒化瘀—八珍汤合四妙勇安汤加减【考点17】热疮肺胃热盛证—疏风清热—辛夷清肺饮合竹叶石膏汤加减湿热下注证—清热利湿—龙胆泻肝汤加板蓝根、紫草、玄胡等阴虚内热证—养阴清热—增液汤加板蓝根、马齿苋、紫草、石斛、生薏苡仁【考点18】蛇串疮肝经郁热证—清泄肝火，解毒止痛—龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡索等脾虚湿蕴证—健脾利湿，解毒消肿—除湿胃苓汤加减气滞血瘀证—理气活血，通络止痛—柴胡疏肝散合桃红四物汤加减寻常疣(疣目)：风热血燥证—养血活血，清热解毒—治瘊方加板蓝根、夏枯草湿热血瘀证—清化湿热，活血化瘀—马齿苋合剂加薏苡仁、冬瓜仁扁平疣(扁瘊)：风热蕴结证—疏风清热，解毒散结—马齿苋合剂去桃仁、红花加木贼草、郁金、浙贝母、板蓝根热瘀互结证—活血化瘀，清热散结—桃红四物汤加生黄芪、板蓝根、紫草、马齿苋、浙贝母、薏苡仁【考点20】脂溢性皮炎风热血燥证—祛风清热，养血润燥—消风散合当归饮子加减肠胃湿热证—健脾除湿，清热止痒—参苓白术散合茵陈蒿汤【考点21】油风血热风燥证—凉血熄风，养阴护发—四物汤合六味地黄汤加减气滞血瘀证—通窍活血，祛瘀生发—通窍活血汤加减气血两虚证—益气补血—八珍汤加减肝肾不足证—滋补肝肾—七宝xx加减【考点22】黄水疮暑湿热蕴证—清暑利湿解毒—清暑汤加马齿苋、藿香脾虚湿滞证—健脾渗湿—参苓白术散加冬瓜仁、广藿香【考点23】虫咬皮炎热毒蕴结证—清热解毒，消肿止痒—五味消毒饮合黄连解毒汤加地肤子、白鲜皮、紫荆皮湿热蕴肤证—清热利湿止痒—龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减脾虚湿蕴证—健脾利湿止痒—除湿胃苓汤或参苓白术散加紫荆皮、地肤子、白鲜皮血虚风燥证—养血润肤，祛风止痒—当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇婴儿湿疮：胎火湿热证—凉血清火，利湿止痒—消风导赤汤加减脾虚湿蕴证—健脾利湿—小儿化湿汤加土茯苓、鱼腥草【考点25】接触性皮炎风热蕴肤证—疏风清热止痒—消风散加紫荆皮(花)、僵蚕湿热毒蕴证—清热祛湿，凉血解毒—龙胆泻肝汤合化斑解毒汤加减血虚风燥证—养血润燥，祛风止痒—当归饮子合消风散加减【考点26】药毒湿毒蕴肤证—清热利湿，解毒止痒—萆薢渗湿汤加减热毒入营证—清热凉血，解毒护阴—清营汤加减气阴两虚证—益气养阴清热—增液汤合益胃汤加减【考点27】瘾疹风寒束表证—疏风散寒止痒—麻黄桂枝各半汤加减风热犯表证—疏风清热止痒—消风散加减胃肠湿热证—疏风解表，通腑泄热—防风通圣散加减血虚风燥证—养血祛风，润燥止痒—当归饮子加减肝郁化火证—疏肝理气，清肝泻火—龙胆泻肝汤加减风湿蕴肤证—祛风利湿，清热止痒—消风散加减血虚风燥证—养血润燥，熄风止痒—当归饮子加减【考点29】白疕血热内蕴证—清热凉血，解毒消斑—犀角地黄汤加减血虚风燥证—养血滋阴，润肤熄风—当归饮子加减气血瘀滞证—活血化瘀，解毒通络—桃红四物汤加减湿毒蕴阻证—清利湿热，解毒通络—萆薢渗湿汤加减火毒炽盛证—清热泻火，凉血解毒—清瘟败毒饮加减【考点30】淋病湿热毒蕴证(急性淋病)—清热利湿，解毒化浊—龙胆泻肝汤酌加土茯苓、红藤、萆薢等阴虚毒恋证(慢性淋病)—滋阴降火，利湿祛浊—知柏地黄丸酌加土茯苓、萆薢等【考点31】梅毒肝经湿热证—清热利湿，解毒驱梅—龙胆泻肝汤酌加土茯苓、虎杖血热蕴毒证—凉血解毒，泻热散瘀—清营汤合桃红四物汤加减毒结筋骨证—活血解毒，通络止痛—五虎汤加减肝肾亏损证—滋补肝肾，填髓熄风—地黄饮子加减心肾亏虚证—养心补肾，祛瘀通阳—苓桂术甘汤加减【考点32】尖锐湿疣湿毒下注证—利湿化浊，清热解毒—萆薢化毒汤酌加黄柏、土茯苓、大青叶湿热毒蕴证—清热解毒，化浊利湿—黄连解毒汤加苦参、萆薢、土茯苓、大青叶、马齿苋等【考点33】痔风伤肠络证—清热凉血祛风—凉血地黄汤或槐花散加减湿热下注—清热渗湿止血—脏连丸加减气滞血瘀证—清热利湿，祛风活血—止痛如神汤加减脾虚气陷证—补气升提—补中益气汤加减【考点34】肛痈热毒蕴结证—清热解毒—仙方活命饮、黄连解毒汤加减火毒炽盛证—清热解毒透脓—透脓散加减阴虚毒恋证—养阴清热，祛湿解毒—青蒿鳖甲汤合三妙丸加减【考点35】肛裂血热肠燥证—清热润肠通便—凉血地黄汤合脾约麻仁丸阴虚津亏证—养阴清热润肠—润肠汤气滞血瘀证—理气活血，润肠通便—六磨汤加红花、桃仁、赤芍等【考点36】脱肛脾虚气陷证—补气升提，收敛固涩—补中益气汤加减湿热下注证—清热利湿—萆薢渗湿汤加减【考点37】子痈湿热下注证—清热利湿，解毒消肿—枸橘汤或龙胆泻肝汤加减气滞痰凝证—疏肝理气，化痰散结—橘核丸加减【考点38】子痰浊痰凝结证—温经通络，化痰散结—阳和汤加减，配服小金丹阴虚内热证—养阴清热，除湿化痰，佐以透脓解毒—滋阴除湿汤合透脓散加减气血两亏证—益气养血，化痰消肿—十全大补汤加减，兼服小金丹【考点39】阴茎痰核痰浊凝结证—温阳通脉，化痰散结—阳和汤合化坚二陈丸加减【考点40】尿石证湿热蕴结证—清热利湿，通淋排石—三金排石汤加减气血瘀滞证—理气活血，通淋排石—金铃子散合石苇散加减肾气不足证—补肾益气，通淋排石—济生肾气丸加减【考点41】慢性前列腺炎湿热蕴结证—清热利湿—八正散或龙胆泻肝汤加减气滞血瘀证—活血祛瘀，行气止痛—前列腺汤加减xx火旺证—滋阴降火—知柏地黄汤加减肾阳虚损证—补肾助阳—济生肾气丸加减【考点42】前列腺增生症湿热下注证—清热利湿，消癃通闭—八正散加减脾肾气虚证—补脾益气，温肾利尿—补中益气汤加菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、车前子等气滞血瘀证—行气活血，通窍利尿—沉香散加减肾阴亏虚证—滋补肾阴，通窍利尿—知柏地黄丸加丹参、琥珀、王不留行、地龙等肾阳不足证—温补肾阳，通窍利尿—济生肾气丸加减【考点43】肠痈瘀滞证—行气活血，通腑泄热—大黄牡丹汤合红藤煎剂加减湿热证—通腑泄热，解毒利湿透脓—复方大柴胡汤加减热毒证—通腑排脓，养阴清热—大黄牡丹汤合透脓散加减【考点44】股肿湿热下注证—清热利湿，活血化瘀—四妙勇安汤加味血脉瘀阻证—活血化瘀，通络止痛—活血通脉汤加减气虚湿阻证—益气健脾，祛湿通络—参苓白术散加味【考点45】血栓性浅xx湿热瘀阻证—清热利湿，解毒通络—二妙散合茵陈赤豆汤加减血瘀湿阻证—活血化瘀，行气散结—活血通脉汤加减肝郁蕴结证—疏肝解郁，活血解毒—柴胡清肝汤或复元活血汤【考点46】筋瘤劳倦伤气证—补中益气，活血舒筋—补中益气汤加减寒湿凝筋证—暖肝散寒，益气通脉—暖肝煎合当归四逆汤加减外伤瘀滞证—活血化瘀，和营消肿—活血散瘀汤加减【考点47】臁疮湿热下注证—清热利湿：和营解毒—二妙丸合五神汤加减气虚血瘀证—益气活血，祛瘀生新—补阳还五汤合四妙汤加减【考点48】脱疽寒湿阻络证—温阳散寒，活血通络—阳和汤加减血脉瘀阻证—活血化瘀，通络止痛—桃红四物汤加减湿热毒盛证—清热利湿，解毒活血—四妙勇安汤加减热毒伤阴证—清热解毒，养阴活血—顾步汤加减气阴两虚证—益气养阴—黄芪鳖甲汤加减11/ 11。
中医外科-第二节 青蛇毒
1、湿热蕴结证
• 【证候】患肢肿胀、灼热，皮肤发红、胀 痛，可触及条索状物，或上下游走，肢体 活动不利。伴发热恶寒。舌质红，苔黄， 脉数 • 【治法】清热利湿，和营凉血。 • 【方药】三妙丸合】胸腹壁有条索状物，固定不移， 刺痛胀痛，或牵掣痛。伴胸闷，善太息等。 舌质淡红或有瘀斑，苔薄，脉弦。 • 【治法】疏肝解郁，活血解毒。 • 【方药】柴胡清肝汤加减。
2、后期 可用红灵丹油膏外敷；或用熏洗疗法。方用桂枝 30g、当归30g、红花30g等，水煎后浸泡熏洗；形 成溃疡者参照臁疮治疗。
【其他疗法】
• 部分病例可采用手术切除病灶及物理疗法。 封闭疗法、针灸疗法有一定的疗效。
【预防护理】
1、预防 饮食宜清淡，忌食辛辣刺激之品；调畅情志， 保持心情愉悦；避免长期站立、行走，注意保护 肢体；静脉穿刺术后，局部立即用毛巾湿敷；注 射时注意严格消毒，以免外邪入侵。
（2）胸腹壁血栓浅静脉炎
• 多为单胸腹壁出现疼痛，可扪及纵行索条 状压痛区，长约3-5cm至20-30cm不等，活 动时有牵掣痛，皮肤发红，压痛明显。条 索状肿物位于皮下质硬，与周围组织及皮 肤粘连，用手拉紧条索上下端，皮肤可出 现一条凹陷性浅沟，炎症消退后皮肤遗留 色素沉着。全身症状不明显。
（3）游走性血栓浅静脉炎
• 多发于下肢。在肢体浅静脉出现节段性硬 索条或结节，色红疼痛，当一处硬索条消 退后，其他部位又出现硬条索，具有游走、 间歇、反复发作的特点。发作后可遗有皮 下硬索条或皮肤色素沉着。多无明显的全 身症状，严重者可伴有发热，全身不适等。
【鉴别诊断】
• 1、红丝疔（管状淋巴管炎） 主要与青蛇毒 急性期鉴别。红丝疔多发生在四肢的内侧， 发病前在四肢远端有感染病灶或皮肤破损 史。起病急，伴有高热，患肢的条索状物 红热、疼痛更为明显，消退较快，不会转 为慢性。
中医外科-第二节青蛇毒
3
运动注意事项
运动时应避免剧烈运动和过度劳累，以免加重病 情；同时应注意保暖和防止受伤，以免引发感染 等并发症。
05 预后评估与康复指导
预后评估指标和方法
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02
03
临床症状和体征
观察患者疼痛、肿胀、皮 肤颜色等变化，评估病情 改善情况。
血热瘀滞证
病程较长，局部症状较轻，但皮肤色素沉着明显，伴烦躁、失眠。治宜凉血活血 、化瘀通络，方选桃红四物汤加减。
内外兼治原则及实施步骤
内治法
根据辨证分型选择合适的中药汤 剂口服，以调整机体内在环境，
达到治疗目的。
外治法
包括中药外敷、熏洗、湿敷等，可 直接作用于患处，缓解症状，促进 康复。
实施步骤
典型案例分析与讨论
案例一
患者因左下肢红肿疼痛就诊，诊断为湿热瘀阻型青蛇毒。经口服四妙勇安汤加减及外敷金黄膏治疗后，症状明显 缓解。讨论认为该患者辨证准确，治疗方法得当，故取得良好效果。
案例二
患者因右下肢皮肤色素沉着、轻度肿胀就诊，诊断为血热瘀滞型青蛇毒。经口服桃红四物汤加减及中药熏洗治疗 后，症状逐渐改善。讨论认为该患者病程较长，内在环境紊乱较重，故治疗时间较长，但最终仍取得满意效果。
中医外科-第二节青蛇毒
目录
• 青蛇毒基本概念与特点 • 青蛇毒辨证施治原则 • 药物治疗方案及作用机制 • 非药物治疗手段探讨 • 预后评估与康复指导
01 青蛇毒基本概念与特点
青蛇毒定义及发病原因
定义
青蛇毒是中医外科病症名，指因湿热瘀结于下肢，以致经络阻塞、气血凝滞， 出现下肢筋脉肿胀、色紫、灼热、疼痛，并常发生浅静脉炎或结节性红斑等病 状。
中医助理 中医外科学-周围血管疾病
2021年中医执业助理医师《中医外科学》周围血管疾病青蛇毒病因多由湿热蕴结、寒湿凝滞、痰浊瘀阻、脾虚失运、外伤血脉等因素致使气血运行不畅，留滞脉中而发病。
病机外由湿邪为患，与热而蕴结，与寒而凝滞，与内湿相合，困脾而生痰，是病之标；经脉受损，气血不畅，络道瘀阻，是病之本。
青蛇毒的临床表现多见于筋瘤后期，部位以四肢多见（尤其多见于下肢），其次为胸腹壁。
1.初期（急性期）：在浅层脉络（静脉）径路上出现条索状柱，患处疼痛，皮肤发红，触之较硬，扪之发热，按压疼痛明显，一般无全身症状。
2.后期（慢性期）：患处遗有一条索状物，色黄褐，按之如弓弦，有按压痛，或结节破溃后形成臁疮。
青蛇毒的常见类型：青蛇毒的内治法青蛇毒的外治1.初期可用消炎软膏或金黄散软膏外敷，每日换药1次。
若局部红肿渐消，可选用拔毒膏贴敷。
2.后期可用熏洗疗法：当归尾12g、白芷9g、羌活9g、独活9g、桃仁9g、红花12g、海桐皮9g、威灵仙12g、生艾叶15g、生姜60g，水煎后熏洗。
有活血通络，疏风散结之功。
筋瘤定义：筋瘤是以筋脉色紫、盘曲突起状如蚯蚓、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。
相当于西医的下肢静脉曲张。
特点：筋瘤，坚而色紫，累累青筋，盘曲甚者状如蚯蚓。
由于长期从事站立负重工作，劳倦伤气，或多次妊娠等，使筋脉结块成瘤。
-----筋瘤后期，导致血栓性浅静脉炎，血栓性浅静脉炎后期破溃后，会导致臁疮筋瘤的内治法：筋瘤的外治患肢穿医用弹力袜或用弹力绷带包扎，有助于使瘤体缩小或停止发展。
筋瘤的其他疗法（了解）（1）手术疗法：无手术禁忌证者，都可手术治疗。
（2）硬化剂注射疗法：适用于程度较轻的单纯性下肢静脉曲张，亦可作为手术的辅助疗法，处理残留或复发的曲张静脉。
臁疮病因病机由久站或过度负重而致小腿筋脉横解，青筋显露，瘀停脉络，久而化热，或小腿皮肤破损染毒，湿热下注而成，疮口经久不愈。
相当于西医的下肢慢性溃疡。
--------有发生恶变的可能。
中医执业医师-综合笔试-中医外科学周围血管疾病
中医执业医师-综合笔试-中医外科学周围血管疾病[单选题]1.下列何种毒蛇不属于血循毒类A.金环蛇B.烙铁头蛇C.竹叶青蛇D.尖吻蝮蛇E.蝰蛇正确答案：（江南博哥）A参考解析：常见毒蛇种类:目前已知我国的蛇类有219种，其中毒蛇50种，危害较大，能致人死亡的主要有10种。
（1）神经毒者有银环蛇、金环蛇、海蛇，血循毒者有蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇和烙铁头蛇。
（2）混合毒者有眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇。
掌握“毒蛇咬伤”知识点。
[单选题]2.属神经毒类的毒蛇是A.蝰蛇B.竹叶青蛇C.尖吻蝮蛇D.海蛇E.眼镜蛇正确答案：D参考解析：常见毒蛇种类:目前已知我国的蛇类有219种，其中毒蛇50种，危害较大，能致人死亡的主要有10种。
（1）神经毒者有银环蛇、金环蛇、海蛇，血循毒者有蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇和烙铁头蛇。
（2）混合毒者有眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇。
掌握“毒蛇咬伤”知识点。
[单选题]4.主要含神经毒的毒蛇是A.银环蛇B.眼镜王蛇C.烙铁头蛇D.尖吻蝮蛇E.竹叶青蛇正确答案：A参考解析：常见毒蛇种类:目前已知我国的蛇类有219种，其中毒蛇50种，危害较大，能致人死亡的主要有10种。
（1）神经毒者有银环蛇、金环蛇、海蛇，血循毒者有蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇和烙铁头蛇。
（2）混合毒者有眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇。
掌握“毒蛇咬伤”知识点。
[单选题]5.主要含混合毒的毒蛇是A.竹叶青蛇B.尖吻蝮蛇C.眼镜王蛇D.烙铁头蛇E.银环蛇正确答案：C参考解析：常见毒蛇种类:目前已知我国的蛇类有219种，其中毒蛇50种，危害较大，能致人死亡的主要有10种。
（1）神经毒者有银环蛇、金环蛇、海蛇，血循毒者有蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇和烙铁头蛇。
（2）混合毒者有眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇。
掌握“毒蛇咬伤”知识点。
[单选题]6.毒蛇咬伤后，下列局部处理方法错误的是A.早期结扎B.扩创排毒C.艾灸法D.烧灼法E.封闭疗法正确答案：C参考解析：毒蛇咬伤后是有外伤的，有外伤的不能用灸法。
【练习题】中医外科学—股肿、青蛇毒
中医外科学——股肿、青蛇毒1、血栓性浅静脉炎多发于A.上肢静脉B.下肢静脉C.胸壁静脉D.颈静脉E.面部静脉2、脱肛外治法的治疗原则是A. 熏洗，外敷B. 涂药，烙法C. 收敛，固涩D. 熨法，热烘E. 针灸，垫棉3、顾步汤适用的脱疽证候是A.寒湿阻络B.血脉瘀阻C.湿热毒盛D.热毒伤阴E.气阴两虚答案与解析1, 【正确答案】B答案解析：血栓性浅静脉炎是发生于体表浅静脉的血栓性、炎性病变。
临床表现以浅静脉走行处呈条索状突起、色赤、形如蚯蚓、硬而疼痛为特征，多发于青壮年，以四肢为多见，次为胸腹壁（B对）。
2、【正确答案】C答案解析：脱肛是直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病，其特点是以直肠黏膜及直肠反复脱出肛门外伴肛门松弛，相当于西医的直肠脱垂，其外治宜收敛、固涩为主，以苦参汤加石榴皮、枯矾、五倍子，煎水熏洗，每日2次；以五倍子散或马勃散外敷（C对）。
熏洗、外敷，涂药、烙法，熨法、热烘和针灸、垫棉是治疗方法，不是治疗原则（ABDE错）。
3、【正确答案】D答案解析：顾步汤功能清热解毒，养阴活血。
脱疽寒湿阻络证应治以温阳散寒，活血通络（A错）。
脱疽血脉瘀阻证应治以活血化瘀，通络止痛（B错）。
脱疽湿热毒盛证应治以清热利湿，活血化瘀（C错）。
脱疽热毒伤阴证应治以清热解毒，养阴活血（D对）。
脱疽气阴两伤证应治以益气养阴（E错）。
细目一股肿＋要点一股肿的含义与特点(一) 股肿的含义股肿是指血液在深静脉血管内发生异常凝固，而引起静脉阻塞、血液回流障碍的疾病。
相当于西医的下肢深静脉血栓形成，以往称血栓性深静脉炎。
(二) 股肿的发病特点其发病特点为肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状，好发于下肢髂股静脉和股腘静脉，可并发肺栓塞和肺梗塞而危及生命。
＋要点二股肿的病因病机本病的病因主要是因为创伤或产后长期卧床，以致肢体气血运行不畅，气滞血瘀，瘀血阻于脉络，脉络滞塞不通，营血回流受阻，水津外溢，聚而为湿，而发本病。
中医外科学综合练习试卷23(题后含答案及解析)
中医外科学综合练习试卷23(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．在毒蛇咬伤中，风毒是指：A．血循毒B．火毒C．蛇毒D．神经毒E．湿毒正确答案：D 涉及知识点：中医外科学2．乳痨常见症状为：A．乳房胀痛，红肿B．乳晕红肿C．乳头溢液，不痛不痒D．乳房多个结块，日久破溃脓液稀薄如痰E．乳中结核，状如丸卵，表面光滑，推之活动正确答案：D 涉及知识点：中医外科学3．脱疽证见面色黯淡无华，喜暖怕冷，患肢沉重、酸痛麻木，局部皮肤苍白，触之冰凉，干燥，间歇性跛行，趺阳脉搏动减弱或消失。
苔白腻，舌淡，脉沉细而迟。
治宜选用：A．桃红四物汤加减B．十全大补汤加减C．六味地黄丸加减D．阳和汤、独活寄生汤加减E．四妙勇安汤加减正确答案：D 涉及知识点：中医外科学4．血虚作痒的主要症状是：A．浸淫四窜，黄水淋漓B．走窜四注，遍体作痒C．皮肤干燥，脱屑作痒D．?红作痒，不会传染E．瘙痒剧烈，最易传染正确答案：C 涉及知识点：中医外科学5．儿童烧伤面积计算法，哪一项是正确的：A．双下肢面积的计算是：38-(12-年龄)B．双下肢面积的计算是：39-(12-年龄)C．双下肢面积的计算是：40-(12-年龄)D．双下肢面积的计算是：41-(12-年龄)E．双下肢面积的计算是：42-(12-年龄)正确答案：D 涉及知识点：中医外科学6．气瘤好发部位：A．头部B．面部C．颈部D．躯干E．四肢正确答案：D 涉及知识点：中医外科学7．以下除了哪项外均为乳痈的转归：A．初起经治疗后肿消痛除而愈B．溃脓通畅，肿消痛减，疮口渐敛而愈C．失治误治发生癌变D．脓出不畅，肿不消，身热不退，形成袋脓，或传囊之变E．大量使用抗生素或寒凉药后，形成僵硬肿块，迁延不愈正确答案：C 涉及知识点：中医外科学8．乳癖肿块形态各异，以下几种为乳癖常见的肿块类型，除了：A．片块型B．结节型C．混合型D．索条型E．弥漫型正确答案：D 涉及知识点：中医外科学9．输血可传播疾病，最常见的是：A．艾滋病B．肝炎C．肾炎D．血液疾病E．感染正确答案：B 涉及知识点：中医外科学10．不能归属于五脏的肿瘤是：A．气瘤B．肉瘤C．血瘤D．脂瘤E．骨瘤正确答案：D 涉及知识点：中医外科学11．附睾尾部实质性肿大，表面不光滑，有结节，质地坚韧，界限不清，应诊为：A．肾岩B．子痈C．子痰D．附睾良性肿瘤E．附睾恶性肿瘤正确答案：E 涉及知识点：中医外科学12．一病人有右下腹转移疼痛，检查有右下腹部明显压痛、反跳痛，并可摸及包块。
中医主治系列-中医外科学-专业知识与专业实践能力-其他外科疾病
中医主治系列-中医外科学-专业知识与专业实践能力-其他外科疾病[单选题]1.不属于冻疮辨证证型的是()。
A.阴盛阳衰B.寒凝血瘀C.气虚血瘀D.热毒炽盛E.（江南博哥）寒凝化热正确答案：D参考解析：冻疮是由寒冷伤于皮肉，搏结于血脉，阳气失于温通，气血凝滞所致。
分为寒凝血瘀证、寒盛阳衰证、寒凝化热证、气虚血瘀证。
[单选题]2.冻疮的主要发病机制是()。
A.气血瘀滞B.热毒炽盛C.脏腑失调D.痰湿凝滞E.以上都不是正确答案：A参考解析：寒性收引，易伤阳气。
寒冷侵袭，耗伤阳气，外因肢体失于温煦，内因血脉不畅，气血凝聚，而成冻疮。
选A。
[单选题]3.受冻后，不宜()。
A.搽冻伤膏B.用红灵酒按摩患处C.立即脱离寒冷环境D.立即着热或用火烘烫熨E.以上都正确正确答案：D参考解析：受冻后首先应尽快使患者脱离寒冷环境，并应给予紧急处理，迅速脱去冰冷潮湿的衣着和鞋袜，进行保暖。
对全身冻僵的患者，Ⅲ度必要时进行西医抢救，将患者置于40～42℃温水中浸泡，迅速复温，至肢体接近正常体温时停止浸泡。
要多方面供给热量，包括给以热饮料(茶、姜糖茶)、高热量的流质或半流质饮食及少量酒(患者未脱离寒冷时，不宜饮酒，以免增加体内热量的丧失)，必要时以静脉输入温溶液(不超过37℃)等；但严禁伤部直接火烤，冷水浸及雪摩擦等。
因此答案选D。
[单选题]4.下列叙述错误的是()。
A.多形性红斑发病急骤B.多形性红斑皮损多形性C.多形性红斑可累及口腔黏膜D.冻伤可见于黏膜E.冻疮呈对称性正确答案：E参考解析：冻疮乃寒冷外袭肌肤，搏结于血脉，阳气不能温通，气血凝滞所致，不具有对称性，可见于黏膜。
多形红斑是一种急性炎症性皮肤病，皮损多形性，可累及口腔黏膜。
[单选题]5.冻疮是以什么命名的？()A.病因B.症状C.形态D.病位E.颜色正确答案：A参考解析：冻疮乃寒冷外袭肌肤，搏结于血脉，阳气不能温通，气血凝滞所致，是以病因命名。
选A。
[单选题]6.冻僵患者进行快速复温时，是把病人浸在温水中，其水温度是()。
(完整word版)2018年中医执业医师考试中医外科学重点总结
2018年中医执业医师考试中医外科学重点总结整理人：duanyuen 第1 页共38 页3、感受特殊之毒致病：特殊之毒除虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物毒外，尚有疫毒及未能找到明确致病原因的病邪4、常见病因：邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和。
但阴阳平衡失调是疾病发生、发展的根本原因。
第二单元：中医外科疾病辨证（助理不考）2、发于上部的疾病的病因：多风温、风热3、发于中部的疾病的病因：多为气郁、火郁整理人：duanyuen 第2 页共38 页整理人：duanyuen 第3 页共38 页整理人：duanyuen 第4 页共38 页整理人：duanyuen 第5 页共38 页整理人：duanyuen 第6 页共38 页整理人：duanyuen 第7 页共38 页整理人：duanyuen 第8 页共38 页整理人：duanyuen 第9 页共38 页整理人：duanyuen 第10 页共38 页整理人：duanyuen 第11 页共38 页整理人：duanyuen 第12 页共38 页整理人：duanyuen 第13 页共38 页年妇女。
乳房肿块可发生于单侧或双侧，大多位于乳房的外上象限。
肝郁痰凝证多见青壮年女性，肿块随情绪消长，苔薄黄，脉弦滑（实证）疏肝解郁，化痰散结逍遥蒌贝散加减冲任失调证多见中年女性，和月经密切相关（虚症）调摄冲任二仙汤合四物汤加减2、乳痈1乳汁郁积最常见的原因；2多见于产后3～4周的哺乳期妇女。
气滞热壅证乳痈早期：未化脓，伴恶寒发热，周身酸楚，脉数疏肝清胃，通乳消肿瓜蒌牛蒡汤加减热毒炽盛证化脓期：跳痛+应指感：壮热，舌红，苔黄腻，脉洪数清热解毒，托里透脓透脓散加味正虚毒恋证破溃后，伴虚相。
乏力，少华、舌淡，苔薄，脉弱无力。
益气和营托毒托里消毒散加减3、粉刺性乳痈（助理不考）1乳晕部病变。
化脓溃破后脓中夹有脂质样物质，易反复发作，形成瘘管，经久难愈，全身炎症反应较轻。
4、乳漏（助理不考）乳房部漏管，多因乳痈、乳发失治，脓出不畅；或切开不当，损伤乳络，乳汁从疮口溢出，以致长期流脓、溢乳而形成；整理人：duanyuen 第14 页共38 页5、乳核1诊断：圆球、质软。
中医外科学考试试题库含答案
中医外科学考试试题库含答案1、可服用竹叶黄芪汤的是A、附骨疽B、足发背C、丹毒D、有头疽E、手发背答案：D2、半阴半阳证可用A、玉露膏B、疯油膏C、冲和膏D、生肌玉红E、生肌白玉膏答案：C3、颜面疔疮的早期临床特征是A、疮形如粟，肿势局限，顶高根软B、疮形如粟，疼痒相兼，肿势弥漫C、疮顶凹陷，红热灼痛，肿势弥漫D、疮形如粟，根深坚硬，如钉丁之状E、疮形不高，肿势散漫答案：D4、关于丹毒的病因病机，下列哪项不正确A、因破损火毒侵犯，气分有热B、发于头面者多夹风热C、发于胸腹者多夹肝火D、发于下肢者多夹湿热E、新生儿丹毒多由胎热火毒所致。
答案：A5、预后最差的是A、内痔B、混合痔C、息肉痔D、脱肛E、锁肛痔答案：E6、某男，24岁，厨师。
前天突然于右侧口角出现一粟米样脓头，逐渐红肿扩大，触之根深坚硬，伴发热头痛，便秘，舌红，苔黄，脉数，诊为颜面疔疮。
治宜A、清热解毒B、凉血活血C、疏散风热D、通腑泄热E、软坚消肿答案：A7、毒蛇咬伤后早期结扎的松紧度应为A、能阻断动脉，但不阻断静脉和淋巴B、能阻断静脉，但不阻断动脉和淋巴C、能阻断淋巴，但不阻断动脉和静脉D、能阻断淋巴和静脉，但不阻断动脉E、能阻断动脉和淋巴，但不阻断静脉答案：D8、臀痈的特点是A、位置浅、范围大、来势急、易腐溃、收口慢B、位置深、范围小、来势急、易腐溃、收口慢C、位置深、范围大、来势缓、易腐溃、收口慢D、位置深、范围大、来势缓、难腐溃、收口慢E、位置深、范围大、来势急、易腐溃、收口慢答案：E9、中医子之系(精索)在脏腑归属上属于A、肝B、小肠C、心D、肾E、膀胱答案：A10、瓜藤缠相当于西医的A、硬结性红斑B、结节性红斑C、红斑肢痛症D、下肢静脉曲张E、变应性血管炎答案：B11、疮疡脓已成时表现最重要的是A、疼痛剧烈B、皮肤灼热C、按之应指D、肿块柔软E、局部红甚答案：C12、病人因淋雨后畏寒头痛，发热不适，服用感冒通2片后症状有所减轻。
【毒蛇咬伤】中医医术确有专长人员医师资格考核考点总结
【毒蛇咬伤】中医医术确有专长人员医
师资格考核考点总结
我们搜集整理了“【毒蛇咬伤】中医医术确有专长人员医师资格考核考点总结”的内容，希望可以帮助考生顺利备考。
（一）毒蛇的种类、有毒蛇与无毒蛇的区别
1.毒蛇的种类
目前巳知我国的蛇类有173种，其中毒蛇48种，危害较大，能致人死亡的主要有10种。
神经毒者有银环蛇、金环蛇、海蛇，血循毒者有蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇和烙铁头蛇，混合毒者有眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇。
2.有毒蛇与无毒蛇的区别
被毒蛇咬伤后，患部一般有较大而深的毒牙痕，往往是判断何种蛇咬伤的重要依据。
无毒蛇伤的牙痕小而排列整齐。
（二）病因病机
中医认为蛇毒系风、火二毒。
风者善行数变；火者生风动血，耗伤阴津。
风毒偏盛，每多化火；火毒炽盛，极易生风。
风火相扇，则邪毒鸱张，必客于营血或内陷厥阴，形成严重的全身性中毒症状。
（三）治疗方法
1.局部常规处理
毒蛇咬伤的局部常规处理，是指咬伤后，在短时间内采取的紧急措施。
包括早期结扎、扩创排毒、烧灼、针刺、火罐排毒、封闭疗法、局部用药等。
2.辨证论治
根据毒蛇咬伤的毒理、病理和症状，将毒蛇咬伤分为风毒证、火毒证、风火毒证、蛇毒内陷证四个证型进行辨证施治。
3.血清疗法
采用抗蛇毒血清治疗。
4.其他
危重症抢救。
【基础】中医助理-中医外科学-其他外科疾病
其他外科疾病
毒蛇咬伤
我国常见毒蛇的种类（常考点）
1.神经毒者有银环蛇、金环蛇、海蛇（金银海）
2.血循毒者有蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇和烙铁头蛇。
3.混合毒者有眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇。
-----（眼镜是双片，复合也是混合的意思）
毒蛇咬伤后的治疗措施
1.局部处理：早期结扎、扩创排毒、烧灼、针刺、火罐排毒、封闭疗法、局部用药（无艾灸！）
2.辨证论证
（1）风毒证。
（2）火毒证。
（3）风火毒证。
（4）蛇毒内陷证。
3.抗蛇毒血清应用越早，疗效越好。
肠痈
病因病机
饮食不节，暴饮暴食，嗜食生冷，油腻，损伤脾胃，导致肠道功能失调，糟粕积滞，湿热内生，积结肠道而成痈。
肠痈的内治法：【记忆：大红大柴胡，大黄透脓毒】
肠痈外治法及其他疗法
1.肠痈外治法
（1）中药外敷：金黄散、玉露散、双柏散，水或蜜调敷。
（2）中药灌肠：大黄牡丹汤、复方大柴胡汤等煎汤灌肠。
2.其它疗法：
（1）西医治疗急性阑尾炎原则是早期手术治疗
（2）一般疗法：液体疗法；胃肠减压；抗生素应用。
2021年中医执业助理医师常见问题解答38
2021年中医执业助理医师常见问题解答38【中医外科学】青蛇毒湿热瘀阻证选方为A.二妙散合茵陈赤豆汤B.活血通脉汤C.柴胡清肝汤D.复元活血汤E.补中益气汤学员提问：为什么选 A？答案及解析：本题答案为 A。
青蛇毒湿热瘀阻证，治法：清热利湿，解毒通络。
方药：二妙散合茵陈赤豆汤加减。
故本题答案选A。
【中医诊断学】真热假寒证“假寒”最主要表现部位是A.额部B.胸部C.腹部D.四肢E.舌象学员提问：为什么选 D？答案及解析：本题答案为 D。
真热假寒指内有真热而外见某些假寒的“热极似寒”证候。
其临床表现有四肢凉甚至厥冷，神识昏沉，面色紫暗，脉沉迟等假寒之象的同时，又有身热、胸腔灼热、口鼻气灼、咽干口臭、烦渴饮冷、小便短黄、舌红苔黄而干、脉重按有力等一派热象。
故本题答案选 D。
【传染病学】下列除哪种情况外均可以使得流感病毒灭活A.甲醛B.过氧乙酸C.紫外线D.100℃1 分钟灭活E.56℃10 分钟灭活学员提问：为什么选 E？答案及解析：本题答案为 E。
流感病毒不耐热，100℃1分钟或56℃30分钟灭活，对常用消毒剂（甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等）、紫外线敏感，耐低温和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。
故本题答案选 E。
【方剂学】青龙汤的组成药物中含有A.芍药、甘草B.茯苓、半夏C.生姜、大枣D.杏仁、半夏E.半夏、生姜学员提问：为什么选 A？答案及解析：本题答案为 A。
小青龙汤的组成为：麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏。
方歌：小小青龙最有功，风寒束表饮停胸；细辛半夏甘和味，姜桂麻黄芍药同。
故本题答案选 A。
【内科学】低毒类的有机磷杀虫药是A.马拉硫磷B.敌敌畏C.内吸磷D.对硫磷E.甲拌磷学员提问：为什么选 A？答案及解析：本题答案为 A。
)，分为剧毒类(甲拌磷、有机磷杀虫药按其对于大鼠急性经口进入体内的半数致死量(LD50内吸磷、对硫磷等)；高毒类(甲胺磷、氧乐果、敌敌畏等)；中毒类(乐果、敌百虫等)；低毒类(马拉硫磷、氯硫磷等)。
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中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：青蛇毒
青蛇毒是体表筋脉发生的炎性血栓性疾病。
其临床特点是：体表筋脉(静脉)掀红灼热，硬肿压痛，可触及条索状物，甚者可致恶寒发热等症。
相当于西医的血栓性浅静脉炎。
[病因病机]
湿热毒邪入侵，以致筋脉气血瘀滞，阻塞不畅。
有的与静脉注射有关。
[诊断]
本病多见于青壮年，男女都可发病，好发于四肢筋脉(尤多见于下肢)，次为胸腹壁等处，由于发病部位不同，临床表现各异。
发于四肢者，下肢多于上肢，病初为肢体某一筋脉(静脉)行走区疼痛、压痛，继而红肿灼热，可扪及条索状物。
继则疼痛加剧，条索状物延长，掀红灼热。
全身可有恶寒发热、周身不适。
一般为节段性，经治疗后，红肿热痛可减轻，硬条索物可缩短，约经2—3个月治疗硬条索可完全消失。
发于胸腹壁者，以疼痛为主症，在疼痛区可扪及条索状压痛区，长约3—5cnl或10—200n不等，疼痛在胸部，屈伸时加重，条索状物位于皮下，质硬，与周围组织及皮肤粘连，拉紧其上下端皮肤可出现凹陷性浅沟。
一般无全身症状。
另外，下肢浅静脉曲张，或静脉某一段反复穿刺，或输人高渗糖及酸性药物后，浅静脉局部可出现红硬痛性肿物，或条索状肿物，有压痛，难以消退。
辅助检查：静脉造影有助于了解静脉栓塞的部位及长度。
急性期，血常规检查白细胞总数增高。
[鉴别诊断]
红丝疗多发于四肢，因有红丝一条，迅速向上走窜，微痛不适，按之稍痛但无肿硬，可引起腋下或胯间毕核肿大。
多由四肢末端疗疮、手足癣糜烂或皮肤破损染毒后毒邪扩散，向上走窜所致，相当于西医的急性淋巴管炎。
经治疗一般2—3日可消失。
[辨证论治]
一、内治法
(一)湿热瘀滞病变局部筋脉红肿热痛，或上下游走，肢体活动不利;多伴有发热;舌红，苔黄腻，脉弦数。
辨证分析：湿热入侵，气血瘀滞，筋脉不利，郁而化热，则筋脉红肿热痛，甚则肢体活动不利;或挟风邪，则上下游走;热邪为患，则见发热;舌红、苔黄腻、脉弦数为湿热壅滞之象。
治法：清热利湿，凉血活血。
方药：五神汤合凉血四物汤加减。
(二)瘀阻脉络病程日久，局部筋脉硬肿如条索，粘连不移，牵扯不适，或多个硬性结节，皮色褐黑，胫踝水肿;舌边有瘀点，苔薄白，脉沉涩。
辨证分析：病程日久，气血瘀滞于筋脉，则形成硬索肿块，粘连不移;气血瘀滞，局部失养，故皮色褐黑;气血瘀滞，水道不利，则胫躁水肿;舌边有瘀点、苔薄白、脉沉涩皆为气血瘀滞之征。
治法：理气活血，化瘀散结。
方药：活血通脉汤加减。
二、外治法
(一)早期可选用如意金黄散、玉露散等外敷。
(二)后期可用红灵丹油膏外敷;或鸡血藤，桂枝30g，红花30G 等煎水浸泡患肢，每日1次。
[预防与调摄]
1.患于下肢者，宜抬高患肢，卧床休息。
2.静脉穿刺术后，局部立即用湿毛巾热敷，注射时注意严格消毒，以免外邪人侵。
[结语]
青蛇毒是体表筋脉发生的炎性血栓性疾病，以体表筋脉肿胀灼热、红硬压痛、可触及条：索状物为特点。
相当于西医的血栓性浅静脉炎。
多因湿热毒邪外侵、气血瘀滞筋脉所致。
应与红丝疔相鉴别。
湿热瘀结证，治宜清热利湿、凉血活血，方用五神汤合凉血四物汤加减;瘀阻脉络证，治宜理气活血、化瘀散结，方用活血通脉汤加减。