鼻息肉ppt课件

诊断
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鼻息肉
3. 诊断要点
叁· 检查：鼻腔内有赘生物，一个或多个，色灰白
或淡红，半透明，表面光滑，触之柔软，可移 动、无痛。
诊断
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鼻息肉
3. 诊断要点
鼻
过
窦
敏
炎
性
并
鼻
发
炎
鼻
并
息
发
肉
鼻
息
肉
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诊断
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鼻息肉
3.诊断—鉴别诊断
1）鼻菌：年龄多在40岁以上， 一般单侧进行性鼻塞，反复少 量出血或血性脓涕，外鼻变形， 颜面麻木，多伴剧烈偏头痛， 检查可见一侧鼻腔内发现表面 不光滑的新生物。病理活检可 明确诊断。
运化失调，湿热蕴积 证型特点：持续性鼻塞，嗅觉下降，流涕黄稠，头痛
头胀，纳呆腹胀，口干。检查见鼻粘膜色 红，息肉灰白、淡红或暗红，鼻道有稠脓 涕。舌红，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热利湿，散结通窍。 方药：甘露消毒丹＋辛夷清肺饮加减。
论治
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鼻息肉
4.辩证与治疗——外治法
1）滴鼻 用滴鼻灵滴鼻，每日3~4次， 能消除肿胀，使鼻腔引流通畅，加快
胎发烧灰同象牙末等分吹鼻内，其血自止。戒口不发。
《外科正宗·卷之四》
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鼻息肉
论治 4.辩证与治疗——手术治疗
手术方式主要有： 1）单纯鼻息肉摘除术 用于根蒂清楚，以前无鼻息肉切除史者。 在局麻下，以鼻息肉圈套器套住息肉根蒂部，收紧后自鼻内向外 用力拉出。
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鼻息肉
4.辩证与治疗——手术治疗
病机
息肉
湿热邪毒侵袭，肺经蕴热，失于宣畅，湿热邪浊积聚鼻窍
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鼻息肉
3. 诊断要点
壹· 病史：多有鼻鼽或鼻
渊病史；
贰· 症状：一侧或两侧渐
进性鼻塞，逐渐成持 续性，涕多，嗅觉减 退。
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诊断
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鼻息肉
3. 诊断要点
贰· 若息肉较多较大，双侧鼻窍全被堵塞，日久鼻
外观改变，鼻背平坦，呈蛙背状，称为“蛙 鼻”，病人常张口呼吸。
辩证
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鼻息肉
4.辩证与治疗——内治法
肺脾气虚，寒湿凝聚 证型特点：渐进性或持续性鼻塞，嗅觉下降，讲话时
鼻音重，流涕清稀或白粘，喷嚏多，畏风 寒。检查见鼻粘膜色淡或苍白，息肉色白 透明。舌淡，苔白腻，脉缓弱。 治法：温化寒湿，散结通窍。 方药：参苓白术散＋温肺止流丹加减。
论治
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鼻息肉
4.辩证与治疗——内治法
氯雷他定 10mg,每日一次；
特非那丁 60mg，每日2次;
息肉大而重度鼻塞者，可口服强的松，每日30mg，服用一周， 第二周开始每天减5 mg。
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鼻息肉
4.辩证与治疗——手术治疗
手术适应症：来自中鼻甲或中鼻道、单则或双则的鼻腔息肉，或 后鼻孔息肉。已将鼻腔大部或完全堵塞，影响鼻生理功能者，应 先行手术治疗。
“
鼻息肉是指鼻内呈半透明，光 滑而质软，状如葡萄或荔枝肉样的 赘生物,带蒂可活动，可有一个或 多个。属中医“鼻痔”的范畴。
鼻息肉是一常见鼻病，好发于 双侧筛窦，其发病率高达1~4%， 且手术摘除后复发率高，对反复复 发，双鼻均出现者，称为“鼻息肉 病”。
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鼻息肉
2. 病因病机
肺气素虚 卫表不固，风寒异气侵袭，肺气虚寒，寒湿凝聚
5）塞鼻 用瓜蒂，细辛末，和狗 胆汁，塞鼻。可收敛息肉，改善 鼻腔通气 。
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论治
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鼻息肉
4.辩证与治疗—中医其他疗法
局部注射 用中药枯痔灵 0.5~1ml行息肉根部注射，可 使息肉枯萎脱落。
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论治
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鼻息肉
论治 4.辩证与治疗——西医疗法
治疗原则：1）病因治疗；2）手术摘除息肉以解除鼻塞。
由于鼻息肉与变态反应性鼻炎、鼻窦炎关系密切，因此还须治疗 鼻炎、鼻窦炎，改变机体的变态反应状况，可使用抗过敏药和 激素，如：
第九章 鼻科常见疾病 第八节 鼻息肉
江西中医药大学第一附属医院 耳鼻咽喉科
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杨淑荣
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掌握鼻息肉的诊断要点。
要求
熟悉鼻息肉的病因病机、辨证论治。
了解鼻息肉的外治、预防护理要点。
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鼻息肉
1.概述
3.诊断要点 5.预防与调护
7. 练 习
目录
2.病因病理 4.辨证及治疗 6.预后及转归
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鼻息肉
1. 概 述
论治
排脓，改善鼻腔通气。
2）喷鼻 瓜蒂2枚，雄黄0.9g，绿矾3g，麝香少许，为末，每用少许 喷鼻中，有通气，收敛息肉作用。
3）中药蒸气吸入法 药物包括，苍
术10g，白芷10g，石榴皮10g，诸药
浓煎，熏鼻5~10分钟，每天2次。
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鼻息肉
4.辩证与治疗——外治法
4）外用药末点敷 用硇砂散，明 矾散等，将药末点于息肉表面或 根部，使之腐蚀，脱落，每日1 次，7~14天为一疗程。
论治
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鼻息肉
5. 预防与调护
调
护 1）积极防治各种慢性鼻病，如鼻鼽、鼻渊等预防
并发鼻息肉。
2）锻炼身体，增强机体抗病能力，预防伤风感冒，
以防加重症状。
3）注意饮食起居有节，戒烟酒，忌辛辣厚味，预
防术后息肉再发。
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诊断
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鼻息肉
3.诊断—鉴别诊断
2）鼻腔内翻性乳头状瘤： 形似多发性鼻息肉，色灰 白或淡红，表面粗糙，多 发于一侧鼻腔 。其病理 特点为上皮细胞呈乳头状 增生，病理检查，方可鉴 别。
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诊断
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鼻息肉
3.诊断—鉴别诊断
3）鼻咽纤维血管瘤：纤维血管瘤基底广，多在鼻腔后段及鼻 咽部，偏于一側，不能移动，表面可见血管、色红、触之
论治
手术禁忌症：心脑疾病或全身其它严重疾病，如哮喘发作期、出 血性疾病或急性炎症期间等。
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鼻息肉
4.辩证与治疗——手术治疗
取鼻痔秘法：先用茴香散连吹二次，次用细铜筯耳根，筯头钻一 小孔，用丝线穿孔内，二筯相离五分许，以二筯直入鼻痔根上，
论治
将筯线绞紧，向下一拔，其痔自然拔落；置水中观其大小，预用
诊断
较硬、易出血，有鼻塞、鼻出血史，多见于男性年青病人。
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鼻息肉
4.辩证与治疗
1）鼻息肉复发率高，一般宜采用综合治疗。 2）鼻息肉小，以中药治疗为主，可控制其发展。 3）鼻息肉较大，导致严重鼻塞时，以手术为主， 配合敷药及内服药。 4）息肉去除后，要着重治疗鼻渊或鼻鼽，减少鼻 涕的长期刺激，是防治鼻息肉的一个重要途径。
2）鼻窦内窥镜下鼻窦开放、息 肉摘除术 主要适用于筛窦粘膜 已为息肉组织所代替，有多次鼻 息肉切除史者。术中充分开放筛 窦，将窦内息肉完全摘除。
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论治
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鼻息肉
4.辩证与治疗——手术治疗
围手术期还可静脉滴注地塞米松10 mg，每日一次，5~7天后渐 减量。术后长期、间断应用类固醇类药物滴鼻，如0.1%醋酸曲 安缩松，或丙酸倍氯米松气雾剂、色甘酸二钠等喷鼻。