第十二章 递增负荷运动试验
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（3）症状限制运动试验： 评定正常人和病情稳定的心脏病患者的心功能和体
力活动能力，为制定运动处方提供依据。
3.按试验方案分类 （1）单级运动试验：
是指运动试验过程中运动强度始终保持不 变的运动试验。
（2）多级运动试验： 是指运动试验过程中运动强度逐渐增加的
运动试验。
用于心肺疾病的辅助诊断和预后的评定
放出能量，牵动肌丝滑动，使肌纤维缩短做功。 ATP一边分解，一边再合成 ATP再合成，通过两种生理代谢产生有氧代谢和无氧代谢
一、运动与代谢类型
(一)有氧代谢与有氧运动
糖、脂肪（部分蛋白质）在细胞线粒体内发生氧化反应，即 分解为二氧化碳和水，同时生成（释放）大量能量供二磷 酸腺苷（ADP）再合成三磷酸腺苷（ATP），然后由ATP 分解，提供生命活动所需要的能量。这是个需要氧的代谢 过程，称为有氧代谢。
x100％
严重心衰患者的心脏储备可降至零。 即泵血允许水平等于或少于正常安静时的心输出量 心输出量不能随机体代谢需要而增加，输氧能力显著下降
Hale Waihona Puke Baidu
3.心肌耗氧量
心肌全身需氧最大的组织 正常人安静：冠状动脉血流量约为250ml/min（约占心输出
量的4－5％），心肌耗氧量约为10ml/100g心肌组织，从 灌流的血液中摄取60－65％的氧（其他组织一般只摄取动 脉血氧的25％）。 心肌对氧需求量增加时，通常以增加冠状动脉血流量来满足。
无氧运动是一些高强度、在短时间内屏气和使用爆发力的剧烈运 动如跳高、举重、投掷、100米赛跑。
二、心肺功能与运动能力
（一）肺功能与氧的摄取
1.肺的通气功能 肺通过呼吸摄取氧和排除二氧化碳 肺的通气量越大，摄入氧越多。 通气障碍肺泡通气量减少，超过呼吸代偿能力则出现低氧血症和高 碳酸血症。
2.肺的换气功能 氧和二氧化碳在肺泡与肺毛细血管血液之间进行气体交换。 当气体弥散障碍或通气与血流比例失调时，氧的弥散量减少，容易发 生低氧血症。
第十二章 递增负荷 运动试验
心电运动试验的种类 1.按应用设备来分
2.按终止试验的运动强度分类
（1）极量运动试验（maximal exercise testing）： 以测定个体最大作功能力、最大心率和最
大摄氧量 （2）亚（次）极量运动试验：
此试验可用于测定非心脏病患者的心功能 和体力活动能力。
肌肉收缩且强度很大时，随着ATP的迅速分解，CP也迅速分解释 放能量，以使ADP和Pi（无机磷）合成ATP，CP全部分解时只 能维持数秒种的剧烈运动；
当运动持续时间在10秒以上且强度很大时，机体所需的能量已远 远超出磷酸肌酸分解所能供给的，同时机体的供氧量也远远满 足不了需要，此时，运动所需ATP再合成的能量就主要靠糖酵 解来提供。糖酵解的最终产物为乳酸，放出的能量由ADP接受， 再合成ATP，它是机体处于缺氧情况下的主要能量来源。
递增负荷运动实验： 通过检查机体对于运动强度逐渐加大、机体需氧逐渐增加 时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、 临床症状和体征）
评定受试者在不同做功水平上心、肺、肺/体循环、肌肉对氧 的摄取、运输和利用及CO2的排出情况；
判断心、肺、骨骼肌等的储备功能和实际负荷能力， 及机体对运动耐受的实际能力。
运动耐受性受到限制的各种疾病进行有氧 运动能力的评定
制定安全、具有针对性的康复运动处方的 客观依据
第一节 概 述
运动需要能量三磷酸腺苷（ATP）肌肉活动唯一的直接能量 来源，
任何细胞活动（腺细胞分泌、神经细胞的兴奋）的直接能源。 ATP储存在细胞中，肌细胞（肌纤维）为最多 ATPATP酶分解为二磷酸腺苷（ADP）和无机磷（Pi），释
有氧代谢是进行长时间耐力活动的主要功能系统。 人体有氧代谢能力也是机体耐力的生理基础。
有氧运动：指在运动时以有氧代谢作为主要功能形式，以增 强人体吸入、输送与利用氧为目的的耐久性运动。如快走、 慢跑、健身操、游泳、骑自行车、跳绳。
（二）无氧代谢与无氧运动
肌肉不需要氧的参与下，能量来自磷酸肌酸（CP）的分解或肌糖 原的无氧糖效解。
的有氧代谢能力强。 此外，肌糖原是肌肉进行有氧代谢的主要能源物质。所以，
肌肉中糖原含量越高，有氧功能的潜力就越大。
个体运动能力的强弱：
1）呼吸系统功能 2）心血管系统功能 3）所参与肌肉的运动状态
第二节 运动实验
一、基本概念及工作原理
递增负荷运动实验（GXT），心肺运动实验
利用精密的流速传感器和气体代谢分析仪，结合计量性运动器 材和运动心电图，全面测试患者心、肺、肌肉功能。
流速传感器：测出每一口呼吸的气流而测得通气量，从而得知 被试者的通气是否顺畅；
气体代谢分析仪：分析每一口吸入和呼出的气体成分（氧和二 氧化碳），可测得呼吸时氧的消耗和二氧化碳的产生量， 从而了解和判断被试者运动过程中，心、肺、肺/体循环及 肌肉对氧的摄取、运输和利用，及二氧化碳的排除情况。
运动心电图：了解心肌缺血情况 运动计量器：测出肌肉骨骼系统的力量和所做的功。
3.呼吸储备 指以最快呼吸频率和最大呼吸幅度呼吸时所取得的通气量（MVV）与 最大运动时的通气量之差。
（二）心功能与氧的输送
1.心输出量
心室每搏一次而输出的血量称为每搏输出量。 人体静息状态：60-80ml。 每分输出量：每搏输出量x心率，约5000－6000ml。
心率和每搏输出量随时变化，保证代谢与运动相适应。 肌肉运动时，心输出量随运动量的增大而呈比例增多。
4.血液携带氧的能力
摄入肺内的氧经血液中血红蛋白运送到各组织细胞。 在生理范围内，血红蛋白的量越高，携带氧的能力越强。 人体中血红蛋白下降10%,就明显影响有氧运动的耐力。
（三）骨骼肌与氧的利用
肌组织的有氧代谢能力是影响有氧运动耐力的重要因素。 肌肉中，有氧代谢酶活性高，利用氧的能力强，表现为机体
每搏输出量的多少取决于舒张期心室充盈血量和心肌收缩力的大小。
2.心脏储备
指心输出量随机体代谢的需要而增长的能力。
正常心脏有很大的储备能力，在重体力劳动时，通过心肌收缩 力的加强和心跳的加速使每分输出量增加最高可达20－30L/ 分（称为泵血允许水平）。
泵血允许水平－安静时的心输出量
心脏储备力％＝
安静时的心输出量
力活动能力，为制定运动处方提供依据。
3.按试验方案分类 （1）单级运动试验：
是指运动试验过程中运动强度始终保持不 变的运动试验。
（2）多级运动试验： 是指运动试验过程中运动强度逐渐增加的
运动试验。
用于心肺疾病的辅助诊断和预后的评定
放出能量，牵动肌丝滑动，使肌纤维缩短做功。 ATP一边分解，一边再合成 ATP再合成，通过两种生理代谢产生有氧代谢和无氧代谢
一、运动与代谢类型
(一)有氧代谢与有氧运动
糖、脂肪（部分蛋白质）在细胞线粒体内发生氧化反应，即 分解为二氧化碳和水，同时生成（释放）大量能量供二磷 酸腺苷（ADP）再合成三磷酸腺苷（ATP），然后由ATP 分解，提供生命活动所需要的能量。这是个需要氧的代谢 过程，称为有氧代谢。
x100％
严重心衰患者的心脏储备可降至零。 即泵血允许水平等于或少于正常安静时的心输出量 心输出量不能随机体代谢需要而增加，输氧能力显著下降
Hale Waihona Puke Baidu
3.心肌耗氧量
心肌全身需氧最大的组织 正常人安静：冠状动脉血流量约为250ml/min（约占心输出
量的4－5％），心肌耗氧量约为10ml/100g心肌组织，从 灌流的血液中摄取60－65％的氧（其他组织一般只摄取动 脉血氧的25％）。 心肌对氧需求量增加时，通常以增加冠状动脉血流量来满足。
无氧运动是一些高强度、在短时间内屏气和使用爆发力的剧烈运 动如跳高、举重、投掷、100米赛跑。
二、心肺功能与运动能力
（一）肺功能与氧的摄取
1.肺的通气功能 肺通过呼吸摄取氧和排除二氧化碳 肺的通气量越大，摄入氧越多。 通气障碍肺泡通气量减少，超过呼吸代偿能力则出现低氧血症和高 碳酸血症。
2.肺的换气功能 氧和二氧化碳在肺泡与肺毛细血管血液之间进行气体交换。 当气体弥散障碍或通气与血流比例失调时，氧的弥散量减少，容易发 生低氧血症。
第十二章 递增负荷 运动试验
心电运动试验的种类 1.按应用设备来分
2.按终止试验的运动强度分类
（1）极量运动试验（maximal exercise testing）： 以测定个体最大作功能力、最大心率和最
大摄氧量 （2）亚（次）极量运动试验：
此试验可用于测定非心脏病患者的心功能 和体力活动能力。
肌肉收缩且强度很大时，随着ATP的迅速分解，CP也迅速分解释 放能量，以使ADP和Pi（无机磷）合成ATP，CP全部分解时只 能维持数秒种的剧烈运动；
当运动持续时间在10秒以上且强度很大时，机体所需的能量已远 远超出磷酸肌酸分解所能供给的，同时机体的供氧量也远远满 足不了需要，此时，运动所需ATP再合成的能量就主要靠糖酵 解来提供。糖酵解的最终产物为乳酸，放出的能量由ADP接受， 再合成ATP，它是机体处于缺氧情况下的主要能量来源。
递增负荷运动实验： 通过检查机体对于运动强度逐渐加大、机体需氧逐渐增加 时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、 临床症状和体征）
评定受试者在不同做功水平上心、肺、肺/体循环、肌肉对氧 的摄取、运输和利用及CO2的排出情况；
判断心、肺、骨骼肌等的储备功能和实际负荷能力， 及机体对运动耐受的实际能力。
运动耐受性受到限制的各种疾病进行有氧 运动能力的评定
制定安全、具有针对性的康复运动处方的 客观依据
第一节 概 述
运动需要能量三磷酸腺苷（ATP）肌肉活动唯一的直接能量 来源，
任何细胞活动（腺细胞分泌、神经细胞的兴奋）的直接能源。 ATP储存在细胞中，肌细胞（肌纤维）为最多 ATPATP酶分解为二磷酸腺苷（ADP）和无机磷（Pi），释
有氧代谢是进行长时间耐力活动的主要功能系统。 人体有氧代谢能力也是机体耐力的生理基础。
有氧运动：指在运动时以有氧代谢作为主要功能形式，以增 强人体吸入、输送与利用氧为目的的耐久性运动。如快走、 慢跑、健身操、游泳、骑自行车、跳绳。
（二）无氧代谢与无氧运动
肌肉不需要氧的参与下，能量来自磷酸肌酸（CP）的分解或肌糖 原的无氧糖效解。
的有氧代谢能力强。 此外，肌糖原是肌肉进行有氧代谢的主要能源物质。所以，
肌肉中糖原含量越高，有氧功能的潜力就越大。
个体运动能力的强弱：
1）呼吸系统功能 2）心血管系统功能 3）所参与肌肉的运动状态
第二节 运动实验
一、基本概念及工作原理
递增负荷运动实验（GXT），心肺运动实验
利用精密的流速传感器和气体代谢分析仪，结合计量性运动器 材和运动心电图，全面测试患者心、肺、肌肉功能。
流速传感器：测出每一口呼吸的气流而测得通气量，从而得知 被试者的通气是否顺畅；
气体代谢分析仪：分析每一口吸入和呼出的气体成分（氧和二 氧化碳），可测得呼吸时氧的消耗和二氧化碳的产生量， 从而了解和判断被试者运动过程中，心、肺、肺/体循环及 肌肉对氧的摄取、运输和利用，及二氧化碳的排除情况。
运动心电图：了解心肌缺血情况 运动计量器：测出肌肉骨骼系统的力量和所做的功。
3.呼吸储备 指以最快呼吸频率和最大呼吸幅度呼吸时所取得的通气量（MVV）与 最大运动时的通气量之差。
（二）心功能与氧的输送
1.心输出量
心室每搏一次而输出的血量称为每搏输出量。 人体静息状态：60-80ml。 每分输出量：每搏输出量x心率，约5000－6000ml。
心率和每搏输出量随时变化，保证代谢与运动相适应。 肌肉运动时，心输出量随运动量的增大而呈比例增多。
4.血液携带氧的能力
摄入肺内的氧经血液中血红蛋白运送到各组织细胞。 在生理范围内，血红蛋白的量越高，携带氧的能力越强。 人体中血红蛋白下降10%,就明显影响有氧运动的耐力。
（三）骨骼肌与氧的利用
肌组织的有氧代谢能力是影响有氧运动耐力的重要因素。 肌肉中，有氧代谢酶活性高，利用氧的能力强，表现为机体
每搏输出量的多少取决于舒张期心室充盈血量和心肌收缩力的大小。
2.心脏储备
指心输出量随机体代谢的需要而增长的能力。
正常心脏有很大的储备能力，在重体力劳动时，通过心肌收缩 力的加强和心跳的加速使每分输出量增加最高可达20－30L/ 分（称为泵血允许水平）。
泵血允许水平－安静时的心输出量
心脏储备力％＝
安静时的心输出量