第十二章 递增负荷运动试验

x100％
严重心衰患者的心脏储备可降至零。 即泵血允许水平等于或少于正常安静时的心输出量 心输出量不能随机体代谢需要而增加，输氧能力显著下降
3.心肌耗氧量
心肌全身需氧最大的组织 正常人安静：冠状动脉血流量约为250ml/min（约占心输出
量的4－5％），心肌耗氧量约为10ml/100g心肌组织，从 灌流的血液中摄取60－65％的氧（其他组织一般只摄取动 脉血氧的25％）。 心肌对氧需求量增加时，通常以增加冠状动脉血流量来满足。
放出能量，牵动肌丝滑动，使肌纤维缩短做功。 ATP一边分解，一边再合成 ATP再合成，通过两种生理代谢产生有氧代谢和无氧代谢
一、运动与代谢类型
(一)有氧代谢与有氧运动
糖、脂肪（部分蛋白质）在细胞线粒体内发生氧化反应，即 分解为二氧化碳和水，同时生成（释放）大量能量供二磷 酸腺苷（ADP）再合成三磷酸腺苷（ATP），然后由ATP 分解，提供生命活动所需要的能量。这是个需要氧的代谢 过程，称为有氧代谢。
每搏输出量的多少取决于舒张期心室充盈血量和心肌收缩力的大小。
2.心脏储备
指心输出量随机体代谢的需要而增长的能力。
正常心脏有很大的储备能力，在重体力劳动时，通过心肌收缩 力的加强和心跳的加速使每分输出量增加最高可达20－30L/ 分（称为泵血允许水平）。
泵血允许水平－安静时的心输出量
心脏储备力％＝
安静时的心输出量
有氧代谢是进行长时间耐力活动的主要功能系统。 人体有氧代谢能力也是机体耐力的生理基础。
有氧运动：指在运动时以有氧代谢作为主要功能形式，以增 强人体吸入、输送与利用氧为目的的耐久性运动。如快走、 慢跑、健身操、游泳、骑自行车、跳绳。
（二）无氧代谢与无氧运动
肌肉不需要氧的参与下，能量来自磷酸肌酸（CP）的分解或肌糖 原的无氧糖效解。
3.呼吸储备 指以最快呼吸频率和最大呼吸幅度呼吸时所取得的通气量（MVV）与 最大运动时的通气量之差。
（二）心功能与氧的输送
1.心输出量
心室每搏一次而输出的血量称为每搏输出量。 人体静息状态：60-80ml。 每分输出量：每搏输出量x心率，约5000－6000ml。
心率和每搏输出量随时变化，保证代谢与运动相适应。 肌肉运动时，心输出量随运动量的增大而呈比例增多。
无氧运动是一些高强度、在短时间内屏气和使用爆发力的剧烈运 动如跳高、举重、投掷、100米赛跑。
二、心肺功能与运动能力
（一）肺功能与氧的摄取
1.肺的通气功能 肺通过呼吸摄取氧和排除二氧化碳 肺的通气量越大，摄入氧越多。 通气障碍肺泡通气量减少，超过呼吸代偿能力则出现低氧血症和高 碳酸血症。
2.肺的换气功能 氧和二氧化碳在肺泡与肺毛细血管血液之间进行气体交换。 当气体弥散障碍或通气与血流比例失调时，氧的弥散量减少，容易发 生低氧血症。
流速传感器：测出每一口呼吸的气流而测得通气量，从而得知 被试者的通气是否顺畅；
气体代谢分析仪：分析每一口吸入和呼出的气体成分（氧和二 氧化碳），可测得呼吸时氧的消耗和二氧化碳的产生量， 从而了解和判断被试者运动过程中，心、肺、肺/体循环及 肌肉对氧的摄取、运输和利用，及二氧化碳的排除情况。
运动心电图：了解心肌缺血情况 运动计量器：测出肌肉骨骼系统的力量和所做的功。
第十二章 递增负荷 运动试验
心电运动试验的种类 1.按应用设备来分
2.按终止试验的运动强度分类
（1）极量运动试验（maximal exercise testing）： 以测定个体最大作功能力、最大心率和最
大摄氧量 （2）亚（次）极量运动试验：
此试验可用于测定非心脏病患者的心功能 和体力活动能力。
肌肉收缩且强度很大时，随着ATP的迅速分解，CP也迅速分解释 放能量，以使ADP和Pi（无机磷）合成ATP，CP全部分解时只 能维持数秒种的剧烈运动；
当运动持续时间在10秒以上且强度很大时，机体所需的能量已远 远超出磷酸肌酸分解所能供给的，同时机体的供氧量也远远满 足不了需要，此时，运动所需ATP再合成的能量就主要靠糖酵 解来提供。糖酵解的最终产物为乳酸，放出的能量由ADP接受， 再合成ATP，它是机体处于缺氧情况下的主要能量来源。
4.血液携带氧的能力
摄入肺内的氧经血液中血红蛋白运送到各组织细胞。 在生理范围内，血红蛋白的量越高，携带氧的能力越强。 人体中血红蛋白下降10%,就明显影响有氧运动的耐力。
（三）骨骼肌与氧的利用
肌组织的有氧代谢能力是影响有氧运动耐力的重要因素。 肌肉中，有氧代谢酶活性高，利用氧的能力强，表现为机体
（3）症状限制运动试验： 评定正常人和病情稳定的心脏病患者的心功能和体
力活动能动试验：
是指运动试验过程中运动强度始终保持不 变的运动试验。
（2）多级运动试验： 是指运动试验过程中运动强度逐渐增加的
运动试验。
用于心肺疾病的辅助诊断和预后的评定
的有氧代谢能力强。 此外，肌糖原是肌肉进行有氧代谢的主要能源物质。所以，
肌肉中糖原含量越高，有氧功能的潜力就越大。
个体运动能力的强弱：
1）呼吸系统功能 2）心血管系统功能 3）所参与肌肉的运动状态
第二节 运动实验
一、基本概念及工作原理
递增负荷运动实验（GXT），心肺运动实验
利用精密的流速传感器和气体代谢分析仪，结合计量性运动器 材和运动心电图，全面测试患者心、肺、肌肉功能。
运动耐受性受到限制的各种疾病进行有氧 运动能力的评定
制定安全、具有针对性的康复运动处方的 客观依据
第一节 概 述
运动需要能量三磷酸腺苷（ATP）肌肉活动唯一的直接能量 来源，
任何细胞活动（腺细胞分泌、神经细胞的兴奋）的直接能源。 ATP储存在细胞中，肌细胞（肌纤维）为最多 ATPATP酶分解为二磷酸腺苷（ADP）和无机磷（Pi），释
递增负荷运动实验： 通过检查机体对于运动强度逐渐加大、机体需氧逐渐增加 时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、 临床症状和体征）
评定受试者在不同做功水平上心、肺、肺/体循环、肌肉对氧 的摄取、运输和利用及CO2的排出情况；
判断心、肺、骨骼肌等的储备功能和实际负荷能力， 及机体对运动耐受的实际能力。