最新高危患者氯吡格雷与阿司匹林的联合用药
阿司匹林+氯吡格雷治疗急性脑梗死／TIA的临床研究
阿司匹林+氯吡格雷治疗急性脑梗死／TIA的临床研究目的探讨阿司匹林+氯吡格首剂双负荷量（各300mg）治疗急性脑梗死/TIA 的有效性和安全性。
方法选择起病24小时内入院的急性脑梗死/TIA（均为颈内动脉系统）患者97例，随机分为阿司匹林+氯吡格雷组(治疗组；首剂阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg，之后阿司匹林100mg/d-1+氯吡格雷75mg/d-1治疗29天；47例)；阿司匹林组(对照组；首剂阿司匹林300mg，之后100mg/d-1治疗29天；50例)。
采用NINSS 评分标准，评价急性脑梗死入组时病情，并按照有效和无效评价临床疗效；TIA有效标准为治疗后半月内无复发。
观察治疗后第7天、30天的临床效果、副作用及并发症，并探讨血清CRP的变化规律及其与临床的关系。
结果治疗后第7天治疗组有效率89.36%，对照组有效率72%，两组比较有显著差异性（P＜0.05﹚；治疗30天有效率治疗组优于对照组（P＜0.05﹚。
治疗组中TIA全部有效，对照组两例无效。
两组患者均未出现严重出血、胃肠道反应、骨髓抑制及皮疹等副反应。
治疗组较对照组治疗前后血清CRP水平下降显著，差异有统计学意义（P＜0.05) 。
结论阿司匹林+氯吡格雷首剂双负荷量（300mg）治疗急性脑梗死/TIA较阿司匹林单一负荷量可有效阻止卒中进展，改善预后，不良反应未见增加。
并且两者联合应用可显著降低血清CRP水平，抑制急性脑梗死过程中的炎症反应，减轻脑缺血性损伤。
标签：急性脑梗死；TIA；阿司匹林；氯吡格雷；抗血小板治疗脑血管病是一种发病率、复发率及致死、致残率极高的疾病，国内外已有较多临床试验证实了阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性心脏病和缺血性脑梗死/TIA的疗效，但截至目前对其应用时机、疗程和剂量，以及安全性，甚至联合应用的合理性等均未达成共识。
因而，进一步研究两者在缺血性脑血管病中的合理应用具有重要的临床意义。
1资料和方法病例选择：全部病人均为2008年9月至2010年3月入住我院神经内科起病≤24小时脑梗死/TIA的患者，共97例；年龄18－80岁；均为颈内动脉系统病变，经头颅CT或MRI排除脑出血和其他病变；TIA发作2次以上。
联合运用阿司匹林、氯吡格雷对高危非致残性脑血管病的治疗价值
1 资料与方法
表 1 两组疗效[n（%）]
1.1 一般资料：选择我院 2018 年 3 月耀2019 年 3 月接诊的 50 例 高危非致残性脑血管病患者进行研究。纳入标准：淤符合高危 非致残性脑血管病的诊断标准。于血小板计数正常。盂知情且 签署同意书。排除标准：淤存在抗凝治疗。于对本研究使用药物 过敏。盂存在颅内出血史。对照组 25 例，男性 12 例，女性 13 例；年龄 46耀74 岁，平均年龄（54.73依9.22）岁。观察组 25 例，男
组别
观察组 对照组
字2 P
例数
25 25
白细胞 减少
皮疹
皮肤黏 胃肠道 总发生
膜出血 反应
率
1（4.00） 0（0.00） 1（4.00） 1（4.00） 3（12.00） 0（0.00） 1（4.00） 1（4.00） 2（8.00） 4（16.00）
0.166 0.683
治疗 3 个月。
3讨论
导，让宫颈变得松弛、软滑，从而减少取环过程中造成的疼痛，不 生标准管理，2015，6（11）：76-77.
林、氯吡格雷能够提高高危非致残性脑血管病的治疗效果。本 2 结 果
研究为探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗高危非致残性脑血管病 2.1 两组疗效分析：观察组总有效率（96.00%）明显优于对照组
的疗效、安全性，选取我院 50 例该病患者进行研究。
（76.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。
会引起太大的刺激感。
[2]朱萍，翟玉珍，杜玉芬.利多卡因联合米索前列醇在绝经期妇
此次研究中，C 组接受戊酸雌二醇+利多卡因的联合治疗方 女取环术中的应用[J].中国现代医生，2012，50（28）：45-46.
阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死的临床治疗效果及不良反应分析
阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死的临床治疗效果及不良反应分析【摘要】阿司匹林联合氯吡格雷是一种常用的脑梗死治疗药物方案，本文旨在分析其临床治疗效果及不良反应情况。
药理作用部分将介绍其对血小板聚集的抑制机制，临床试验设计方面将探讨相关研究方法和样本选择。
治疗效果分析将对临床试验结果进行统计与分析，不良反应部分将讨论常见的药物不良反应及应对措施。
安全性评估将衡量其临床应用的可靠性与安全性。
结论部分将总结阿司匹林联合氯吡格雷在脑梗死治疗中的效果，并评估其不良反应风险，展望其在临床应用中的前景。
通过本文的研究，可以为临床医生提供更准确的治疗指导，为患者提供更好的治疗效果和安全性保障。
【关键词】阿司匹林，氯吡格雷，脑梗死，临床治疗效果，不良反应，药理作用，临床试验设计，安全性评估，风险评估，临床应用前景。
1. 引言1.1 研究背景脑梗死是一种严重危害人体健康的疾病，常见于中老年人群。
由于脑梗死可能导致神经功能障碍甚至残疾，给患者家庭和社会造成沉重负担，因此早期诊断和治疗显得尤为重要。
阿司匹林是一种常用的抗血小板药物，已被广泛应用于脑血管疾病的治疗中。
而氯吡格雷则是一种ADP受体拮抗剂，对血小板聚集有明显的抑制作用，被认为可以进一步加强抗血小板治疗效果。
近年来，阿司匹林联合氯吡格雷的联合应用在临床上逐渐受到关注。
有研究显示，阿司匹林联合氯吡格雷可以协同作用，增强血小板抑制的效果，从而减少血栓形成的风险，更有效地预防脑梗死的发生。
关于阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死的临床治疗效果及不良反应的分析仍有待深入研究。
本研究旨在探讨阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死的临床治疗效果及不良反应，为临床医生提供更科学的治疗方案，提高脑梗死患者的治疗效果和生存质量。
1.2 研究目的阿司匹林联合氯吡格雷是常用于脑梗死治疗的药物组合，但对于其临床治疗效果及不良反应的具体情况尚需进一步深入研究。
本研究旨在探讨阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死的具体临床治疗效果及不良反应，并对其安全性进行评估，以期为临床医生提供更为准确和科学的治疗方案，同时为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
阿斯匹林和氯吡格雷所致消化道损伤的防治
阿斯匹林和氯吡格雷所致消化道损伤的防治刘延玲;黑雁【摘要】@@ 近年来,随着人们生活水平的提高以及生活节奏的加快,心脑血管病也逐年上升,我们虽居小县城,由于条件所限不能开展心脑血管病的介入治疗,但在上一级医院行介入治疗也不胜其数,加之心脑血管并发症的增加以及人们对其预防和治疗的重视,阿斯匹林和氯吡格雷已广泛应用于临床,大量循证医学证据已显示了其益处.但患者受益的同时,也带来了一些不良反应,特别是消化道的损伤,现将其发生机制,临床表现及防治综述如下.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2011(030)017【总页数】2页(P79-80)【关键词】阿斯匹林;氯吡格雷;消化道损伤;防治对策【作者】刘延玲;黑雁【作者单位】延安市宜川县人民医院,716200;延安市宜川县人民医院,716200【正文语种】中文【中图分类】R5732011年7月20日收稿近年来,随着人们生活水平的提高以及生活节奏的加快,心脑血管病也逐年上升,我们虽居小县城,由于条件所限不能开展心脑血管病的介入治疗,但在上一级医院行介入治疗也不胜其数,加之心脑血管并发症的增加以及人们对其预防和治疗的重视,阿斯匹林和氯吡格雷已广泛应用于临床,大量循证医学证据已显示了其益处。
但患者受益的同时,也带来了一些不良反应,特别是消化道的损伤,现将其发生机制,临床表现及防治综述如下。
阿斯匹林可以通过局部对消化道粘膜的直接刺激作用。
可直接作用于胃黏膜的磷脂层，破坏胃黏膜的疏水保护屏障，在胃内崩解使白三烯等细胞毒性物质释放增多，进而刺激并损伤胃黏膜及肠道粘膜。
还可抑制COX导致前列腺素（PG）生成减少。
PG可以增加胃黏膜血流量，并刺激粘液和碳酸氢盐的合成和分泌，促进上皮细胞增生，从而对胃黏膜起保护作用。
氯吡格雷可通过抑制血小板膜上的ADP受体发挥抗血小板作用，并不直接损伤消化道，但可抑制血小板衍生的生长因子和血小板释放的血管内皮生长因子，从而阻碍新生血管生成和影响溃疡愈合。
高龄冠心病患者应用氯吡格雷与阿司匹林双联抗血小板的安全性
排除血性 疾病 、 风湿性疾 病 （ 甾体类药 非
物正在进行史 ）肝脏 疾病 史 、 、 二指 、 胃 十 肠溃疡、 在 服用抗 凝药 物者 、 疗 前血 正 治
治疗 组 ）０ 例 ， 进 行 统 计 和 观 察 比 较 １０ 后 两组 血 小板 聚 集率 （ Ａ 的 不 同 ， 对 其 Ｐ Ｇ） 并
梗死 、 脂 血 症 、 梗 死 、 功 能 不 全 等 。 高 脑 心 无氯吡格 雷和 阿司匹林用 药禁 忌证 ｌ 。 ４ Ｊ
摘
要 目的 ： 讨 高龄 冠 心 病 患 者 应 用 探
氯 吡 格 雷与 阿 司 匹 林 双 联 抗 血 小 板 的 安
多， 与其他年龄 段 的人 群相 比， 更容 易发 生不 良反应 ， 以上各 因素使临床用药应注
治疗更有效 ， 对血小板 聚集有显著抑 制作
用 。 防 血栓 形 成 ， 预 临床 疗 效 更 好 。
关 键 词 高龄 冠 心 病 氯 吡 格 雷 阿 司
匹林 抗 血 小板 安 全 性
用 Ｊ其活性 产 物 可选 择性 与 血 小板 表 ， 面的二磷酸腺苷 （ Ｄ ） Ａ Ｐ 受体结 合 ， 且在结 合后具有 不可 逆 和特点 ， 阻断 Ａ Ｐ抑 制 Ｄ 腺苷酸环化酶 的作用 ， 而抑制血小板聚 从 集 。有资料报道 ， 氯吡格雷可 以对动脉粥 样硬化疾病 的发生起预 防作用 ， 同时可 以 降低 因缺血 性卒 中、 肌梗 死 、 心 血管性 死 亡或 因缺血 出血而造成 的病死率 ， 关于该 两种药物联 合在 预防脑 卒 中应 用 的报 导
安 全 性 进 行 评 估 。 结 果 ： 治 疗 １个 月 经
压仍 ＞１０ １０ ｍＨ 。两 组性 别 、 程 、 ８／０ｍ ｇ 病 年龄及并 发症 等一般资料相 比较 ， 差异无 统计 学意义（ ０ ０ ） 具有可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ， 方法 ： 组 均 给予 常规 药 物进 行治 两 疗： Ｂ受体阻滞剂 、 降脂药 （ 他汀类 ）扩 血 、 管（ 酸 脂类 ） 药 物。对照 组 （ 吡格 硝 等 氯
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要表现为冠状动脉供血不足引起的心绞痛症状。
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷是一种常用的药物治疗冠心病心绞痛的方案，其效果得到了广泛的认可和应用。
本文将详细介绍阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果。
冠心病是由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血、缺氧和代谢紊乱的心血管疾病，其主要表现为心绞痛。
心绞痛是一种典型的冠心病临床表现，患者多数表现为剧烈的心前区疼痛或憋闷感，甚至会出现胸痛、胸闷、烦躁和气促等症状，严重时还会引起心肌梗死。
治疗冠心病心绞痛是非常重要的。
阿司匹林肠溶片是常用的防治心脑血管疾病的药物之一。
它主要通过抑制血小板聚集和减少血栓形成的作用来保护心脑血管。
而氯吡格雷是一种新型的抗血小板药物，通过抑制血小板凝聚和阻止血栓形成来预防心脑血管疾病。
阿司匹林和氯吡格雷的联合使用在治疗冠心病心绞痛中有着非常显著的疗效。
阿司匹林和氯吡格雷的联合使用可以有效抑制血小板凝聚，减少血栓形成，进而降低心绞痛患者的心脑血管事件的发生率。
这是因为冠心病心绞痛患者的冠状动脉已经出现动脉粥样硬化斑块，易发生血小板聚集和血栓形成。
阿司匹林和氯吡格雷可以有效地减少血小板聚集和血栓形成，从而减少心绞痛患者的心脑血管事件的发生率。
阿司匹林和氯吡格雷的联合使用可以改善冠心病心绞痛患者的血流动力学参数，减轻心脏的负荷，缓解心绞痛的症状。
这是因为阿司匹林和氯吡格雷可以有效扩张冠状动脉，增加冠脉血流，改善心肌的供血情况，减轻心脏的负荷，从而减轻心绞痛的症状。
阿司匹林和氯吡格雷还可以通过改善心脏的血流动力学参数，减少心肌缺血和缺氧，减轻心绞痛的症状。
阿司匹林和氯吡格雷的联合使用可以提高冠心病心绞痛患者的生活质量，改善其临床症状，减少心绞痛的发作次数和程度，降低心脑血管事件的发生率，减少患者的痛苦，并提高患者的生活质量。
阿司匹林和氯吡格雷的联合使用在治疗冠心病心绞痛中有着非常显著的疗效。
心肌梗死治疗中氯吡格雷与阿司匹林联合应用分析
心肌梗死治疗中氯吡格雷与阿司匹林联合应用分析心肌梗死是指冠状动脉痉挛或阻塞导致心肌缺血坏死的一种严重心血管疾病。
氯吡格雷和阿司匹林都是抗血小板药物，可以阻止血小板聚集，减少血栓的形成，从而起到预防心肌梗死的作用。
氯吡格雷与阿司匹林联合应用在心肌梗死治疗中得到了广泛应用。
氯吡格雷是一种口服抗血小板药物，作用机制是通过抑制血小板磷酸二酯酶活性，阻断了ADP受体，从而减少血小板聚集。
氯吡格雷能够降低心肌梗死患者的血小板聚集率，减少心肌再梗死的发生率，改善患者的预后。
与之相比，阿司匹林的作用机制是通过抑制血小板生成前体物质TXA2的合成，阻断血小板聚集。
阿司匹林对于预防血栓形成和心脑血管疾病的治疗有着广泛的应用。
在心肌梗死治疗中，阿司匹林能够减少患者的症状、改善心肌灌注，减少心肌梗死范围，提高患者的生存率。
由于氯吡格雷和阿司匹林具有不同的作用机制和药理特点，联合应用有着更好的效果。
研究显示，将氯吡格雷和阿司匹林联合应用于心肌梗死的患者，可以进一步降低心肌梗死的发生率和再梗死率。
联合应用药物还可以减少患者的不良心血管事件和死亡率。
氯吡格雷和阿司匹林联合使用也存在一定的副作用和风险。
其中最常见的副作用是出血，包括胃肠道出血和颅内出血等。
氯吡格雷和阿司匹林可能还会引起胃肠道不适和过敏反应等。
在使用氯吡格雷和阿司匹林联合治疗心肌梗死时，需要密切监测患者的出血风险和副作用情况，进行个体化用药。
氯吡格雷与阿司匹林联合应用在心肌梗死治疗中具有显著的临床效果。
联合应用可以进一步减少血小板聚集，预防心肌梗死的发生和再梗死的风险。
联合应用也存在一定的副作用和风险，需要在医生指导下进行合理用药。
需要强调个体化治疗对于提高治疗效果和减少副作用是至关重要的。
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果
阿司匹林和氯吡格雷是治疗冠心病心绞痛常用的药物，它们有着不同的药理作用和治
疗机制。
阿司匹林为非甾体抗炎药，能够通过抑制血小板功能和减少血小板聚集，阻断血
栓形成的过程，从而减少心绞痛的发生。
氯吡格雷则是一种ADP受体拮抗剂，能够从根本
上抑制血小板聚集，实现抗血小板治疗。
通过联合使用阿司匹林和氯吡格雷，可以更加有
效地抑制血小板的活性，减少血栓形成的风险。
阿司匹林和氯吡格雷的联合应用能够显著减少冠心病心绞痛的发作次数和程度，改善
患者的生活质量。
研究显示，与单独应用阿司匹林相比，联合使用阿司匹林和氯吡格雷能
够进一步减少冠心病患者的不稳定心绞痛发作的风险，降低冠心病相关心脏事件（如心肌
梗死、猝死等）的发生率。
联合应用还能够减少冠心病患者在运动时的心绞痛症状和耐力，提高心肌的耐受性。
阿司匹林和氯吡格雷联合治疗也存在一定的不良反应和风险。
其中最常见的不良反应
是出血，特别是胃肠道出血。
联合应用还可能增加其他出血风险的患者（如既往有胃肠道
溃疡、血小板功能障碍等）的出血风险。
在联合应用阿司匹林和氯吡格雷治疗冠心病心绞
痛时需要慎重，并根据患者的具体情况进行个体化的治疗。
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果是显著的。
通过联合抑制血小
板活性和减少血栓形成的风险，可以降低心绞痛发作的次数和程度，改善患者的生活质量。
在使用过程中需注意不良反应和风险，对于患者的选择和管理需要严格把握。
阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗塞的应用效果及不良反应发生
·药物与临床·阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗塞的应用效果及不良反应发生率影响分析巩同玉（山东省淄博市桓台县人民医院 神经内科，山东 淄博 256400）0 引言脑梗塞在临床之中属于常见的脑血管疾病，该病在神经内科发病率比较高，主要是以智力障碍、语言障碍意识丧失为主要表现，会严重影响患者的生命安全[1-2]。
本文选取2016年12月至2018年12月本院收治的急性脑梗塞中盲选100例纳入本次研究之中，主要分析氯吡格雷+阿司匹林联合应用在急性脑梗塞治疗中所取得的临床效果，探究氯吡格雷+阿司匹林联合对不良反应发生率产生的影响，研究如下文详述。
1 资料与方法1.1 患者资料。
选取2016年12月至2018年12月本院收治的急性脑梗塞中盲选100例纳入本次研究之中，按照患者在本院治疗的时间顺序纳入分组之中。
常规组男与女之比为33:17，年龄51-75岁，平均（61.34±4.58）岁，平均病程为（1.07±0.63）天。
联合组男与女之比为31:19，年龄50-74岁，平均（61.98±4.81）岁，平均病程为（1.02±0.65）天。
本次参与研究的患者均出现了不同程度的意识障碍、偏瘫以及失语等症状，患者均符合脑梗塞的相关诊断标准，患者资料完整，患者、家属了解治疗方案，并签署知情同意书。
本次研究之中联合组和常规组进行资料展开分析，结果无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法。
常规组50例接受阿司匹林治疗，每次100 mg，每晚一次，连续用药两周。
联合组50例患者氯吡格雷+阿司匹林联合治疗，阿司匹林和常规组一致。
氯吡格雷每次75 mg，每晚一次，连续用药两周。
1.3 指标观察。
在本次研究之中主要对患者的治疗有效率、不良反应、神经功能缺损程度、日常生活能力展开分析，治疗有效率分为三个等级。
符合显效的标准：患者的临床症状体征完全消失，神经功能恢复至正常；符合有效的标准：患者临床症状明显消失，神经功能明显恢复；符合无效的标准：临床症状、神经功能未出现好转。
急性心肌梗死患者应用氯吡格雷+阿司匹林治疗的效果分析
急性心肌梗死患者应用氯吡格雷+阿司匹林治疗的效果分析急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，其突发性发作常常给患者和家人带来巨大的心理和生理负担。
AMI的治疗方法多种多样，其中包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
在药物治疗方面，目前临床上常用的药物包括氯吡格雷和阿司匹林等。
本文旨在探讨急性心肌梗死患者应用氯吡格雷和阿司匹林联合治疗的效果分析。
氯吡格雷是一种抑制血小板聚集的药物，可有效预防血栓形成，减少血栓栓塞风险。
在AMI的治疗中，联合应用氯吡格雷和阿司匹林可以发挥协同的作用，更好地防治患者的心血管事件。
根据相关的临床指南，急性心肌梗死患者在接受溶栓治疗后，应尽早使用氯吡格雷+阿司匹林联合治疗，以减少血栓形成的风险。
二、氯吡格雷+阿司匹林治疗的效果分析1. 减少心血管事件氯吡格雷和阿司匹林的联合应用可以显著减少AMI患者的心血管事件发生率。
研究表明，采用氯吡格雷+阿司匹林联合治疗的AMI患者，在心肌梗死后的30天内，心源性死亡率和非致命性心肌梗死率相对较低，有助于改善患者的预后。
2. 降低再灌注损伤AMI患者常常需要进行溶栓治疗或介入治疗，这可能会导致再灌注损伤。
氯吡格雷+阿司匹林可以减少再灌注损伤的发生，有助于保护心肌组织，降低患者的心脏损伤程度。
3. 减少血栓栓塞风险氯吡格雷和阿司匹林的联合应用可以有效地抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险。
这对于AMI患者来说，可以降低心血管事件的再次发生率，避免血栓栓塞的风险。
4. 提高治疗依从性氯吡格雷+阿司匹林联合治疗方便患者服药，减少药物不良反应,提升患者治疗依从性，有利于患者获得更好的治疗效果。
氯吡格雷+阿司匹林联合治疗在急性心肌梗死患者中具有显著的治疗效果。
需要注意的是，氯吡格雷和阿司匹林在使用过程中可能会出现出血等不良反应，因此在临床上需根据患者的具体情况综合考虑，权衡利弊，以确保患者获得最佳的治疗效果。
在未来的临床研究中，还需要进一步探讨氯吡格雷+阿司匹林联合治疗的安全性和有效性，以及在不同人群中的应用特点，为急性心肌梗死患者的治疗提供更多的选择和指导。
氯吡格雷与阿司匹林，是对手还是帮手
编辑/杨春霞*****************近来，冠心病的常用药，特别是冠心病手术后的用药，氯吡格雷的应用越来越多。
氯吡格雷，是新的抗血小板聚集药物，对心脏支架术后有急性冠脉综合征（包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛）的患者，可用于防止血栓形成。
在氯吡格雷出现之前，这些任务通常都由阿司匹林去完成。
那么，氯吡格雷与阿司匹林有何不同？它们之间的关系是相互替代还是相互帮助？究竟什么时候必须用到氯吡格雷，什么时候可以用阿司匹林？本期专家评药，为您阐述氯吡格雷和阿司匹林的区别与联系。
指导专家：第三军医大学大坪医院心血管内科教授 曾春雨 第三军医大学大坪医院心血管内科副教授 于长青解放军总医院第一附属医院心内科副主任医师、副教授 徐国辰整 理：杨春霞氯吡格雷与阿斯匹林， 是对手还是帮手中老年人随着年龄衰老，循环系统功能衰退的同时，往往伴随着血脂血糖的代谢异常。
在许多因素的诱导下，如血压升高、动脉硬化等，会引起血管内皮发生损伤，造成局部血小板黏附、活化和聚集，从而形成血栓，诱发心肌缺血、梗死以及脑梗塞等疾病。
抗血小板治疗是治疗血栓的主要手段，指的是应用药物来阻断血小板形成危险的血凝块。
目前抗血小板药应用得最多的就是阿司匹林和氯吡格雷。
阿司匹林：也叫乙酰水杨酸，是一种历史悠久的解热镇痛药，诞生于1899年。
同时，阿司匹林也是一种抗血小板药物，近年来广泛用于心脑血管疾病的防治中。
氯吡格雷：相对阿司匹林而言是一种新药，1986年由法国Sanofi公司成功研制，作为一种新型的抗血小板药物用于心脑血管疾病中的抗血栓治疗。
阿司匹林与氯吡格雷都是抗血小板药物。
何时用阿司匹林？何时用氯吡格雷？不仅是患者，或许有些医生也会有疑虑。
下面就来看看它们分别有些什么异同和联系。
阿司匹林和氯吡格雷都是抗血小板药物，但二者的作用机制是不一样的。
阿司匹林主要通过抑制血小板环氧化酶1（C O X-1）来阻断花生四烯酸转变成前列环素（PGI2）和血栓烷A2（TXA2）发挥抗血小板作用。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果
阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果阿司匹林（Aspirin）和氯吡格雷（Clopidogrel）是两种常用的抗血小板药物，广泛应用于治疗急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）患者。
在本篇文章中，将详细讨论阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果。
急性心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死所引起的严重心血管事件。
血小板的激活和聚集在急性心肌梗死的病理生理过程中起着关键作用。
阿司匹林和氯吡格雷都是通过抑制血小板活化和聚集来减少血栓形成的潜在药物。
阿司匹林通过抑制血小板中的血小板聚集因子（Thromboxane A2，TXA2）的产生，从而抑制血小板聚集。
TXA2是一种血小板活化的重要介质，它能够增加血小板聚集、血管收缩和血栓形成。
阿司匹林抑制了TXA2的产生，从而减少了血小板聚集和血栓形成的风险。
氯吡格雷（Clopidogrel）是一种ADP（adenosine diphosphate）受体拮抗剂，通过阻断ADP对P2Y12受体的结合，减少了血小板激活和聚集，从而减少了血栓形成的风险。
很多临床研究已经证明了阿司匹林和氯吡格雷联合使用在急性心肌梗死的治疗中的效果。
Clopidogrel in Unstable angina to prevent Recurrent Events（CURE）试验是最重要的临床试验之一，研究了阿司匹林和氯吡格雷在非稳定性心绞痛（Unstable Angina，UA）和非ST段抬高型心肌梗死（Non-ST-segment Elevation Myocardial Infarction，NSTEMI）患者中的效果。
研究结果显示，Clopidogrel联合阿司匹林治疗组相比于单独使用阿司匹林的对照组，在降低主要终点事件（主要终点事件包括心血管死亡、再发性心肌梗死和中风）方面有明显的优势。
试验结果表明，阿司匹林联合氯吡格雷治疗可以显著降低致命性和非致命性心肌梗死，并减少心血管死亡率。
氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效分析
氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效分析
心肌梗死是一种严重的心脏病，对心肌造成严重的损害，导致心肌供血和心肌功能受损，严重影响生命质量和寿命。
治疗急性心肌梗死的方法较多，其中包括氯吡格雷联合阿
司匹林。
本文将对氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效进行分析。
氯吡格雷是一种口服抗血小板药物，能够抑制血小板聚集和血栓形成，通常联合阿司
匹林使用。
阿司匹林是一种常用的抗血小板药物，可以防止血小板聚集和凝结。
联合使用
这两种抗血小板药物可以显著降低心肌梗死的死亡率和患者的不良事件发生率。
多项临床试验表明，氯吡格雷和阿司匹林联合使用能够有效预防心肌梗死的发生和复发。
最近一项研究分析了氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效，详细数据如
下：
研究结果显示，氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的患者心肌梗死死亡率明显
下降。
治疗组患者中，心肌梗死死亡率为3.1%，而对照组患者中，心肌梗死死亡率为6.0%。
治疗组的心肌梗死死亡率减少了近一半，具有显著的临床意义。
值得注意的是，使用氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死时，需要注意剂量和副
作用。
氯吡格雷和阿司匹林都有可能引起胃肠道出血、易出血等副作用，需要遵医嘱使用。
此外，需要合理的药物剂量，过高的剂量会增加不良事件的风险。
综上所述，氯吡格雷联合阿司匹林是一种有效的治疗急性心肌梗死的药物组合，能够
显著降低心肌梗死的死亡率和心血管不良事件的发生率。
然而，使用时需要注意剂量和副
作用等问题，需在医生的指导下使用。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果
阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果急性心肌梗死 (AMI) 是一种常见的心血管疾病，其发病率在世界范围内都很高。
AMI 是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死所致，严重危害患者的生命健康。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死已被广泛应用，并取得了显著的疗效。
本文将对阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果进行探讨。
阿司匹林是一种常用的抗血小板药物，具有抑制血小板聚集、预防血栓形成的作用。
应用阿司匹林可有效地减少血栓形成，改善患者的心肌血供情况，有助于减少心肌梗死面积，缓解患者的症状，并改善患者的预后。
氯吡格雷是一种较新的抗血小板药物，与阿司匹林具有协同作用，能够更有效地抑制血小板聚集，减少血栓形成。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗AMI已成为临床上的常规治疗方案。
多项临床研究已证实了阿司匹林联合氯吡格雷治疗AMI的疗效。
2017年发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究表明，在AMI患者中，联合使用阿司匹林和氯吡格雷可显著降低患者的死亡率和再发心肌梗死率。
该研究还发现，联合使用阿司匹林和氯吡格雷的患者出现再发心梗、中风和心血管死亡的风险也明显降低。
之前的一项大型临床试验也证实，在AMI患者中，阿司匹林联合氯吡格雷治疗可显著降低患者的心血管事件发生率，改善患者的预后。
除了以上的临床研究外，大量的临床实践经验也证实了阿司匹林联合氯吡格雷治疗AMI的疗效。
临床上，医生通常会选用阿司匹林和氯吡格雷合用，以预防AMI患者的血栓形成和进一步加重心肌梗死的情况。
在实际应用中，阿司匹林联合氯吡格雷治疗AMI已成为标准的治疗方案，并取得了显著的疗效。
值得注意的是，尽管阿司匹林联合氯吡格雷治疗AMI的疗效已被广泛证实，但在实际应用中仍需谨慎。
阿司匹林和氯吡格雷都是抗血小板药物，具有一定的出血风险。
在使用过程中需严格监测患者的出血指标，避免出现出血并发症。
特别是在联合使用阿司匹林和氯吡格雷时，患者出血的风险会进一步增加，需密切监测患者的出血情况，及时调整药物剂量。
阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗的有效性和安全性评价
阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗的有效性和安全性评价北京协和医院作者：张抒扬动脉粥样硬化性疾病已成为人类第一大杀手[1]，急性冠脉综合征和心脑血管死亡的主要原因是动脉粥样硬化斑块突然破裂和血栓形成，血小板的活化是其病理生理的核心[2]。
多项临床试验证明阿司匹林和氯吡格雷的联合抗血小板治疗在ACS (急性冠脉综合征)和PCI (施行经皮冠状动脉介入治疗) 的患者中联合使用比单用阿司匹林收益更大。
CAPRIE试验证明氯吡格雷的安全性相当于阿司匹林，但有效性超过阿司匹林，亚组分析显示氯吡格雷在外周血管疾病治疗优于阿司匹林[3]。
但随着人口老龄化，各项临床试验组的患者年龄逐渐增加，如CAPRIE试验平均年龄62.5岁，CURE试验平均年龄64.2岁，CRUSADE试验平均年龄65岁，GRACE试验平均年龄66岁，出血几率也随年龄增长而增加。
对于临床试验中出血的评价目前主要有两种方法：心肌梗死试验试性溶栓疗法(TIMI)和全面应用多种策略以开放阻塞性冠状动脉方法(GUSTO)分级。
其中TIMI分级使用更加广泛，包括主要出血、轻微出血和不显性出血。
主要出血包括颅内出血、血红蛋白下降＞50 g/l，血容积下降＞15%；轻微出血包括血尿、便血、血红蛋白下降＜50g/l，血容积下降＜15%；不显性出血则为二者以外的出血[4]。
现结合临床多中心试验讨论抗血小板联合治疗安全性和有效性，特别是在老年冠心病患者中使用的安全性。
1 非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)患者中的应用CURE试验设计在发病24小时内的ACS患者被随机接受氯吡格雷 (300 mg负荷,75 mg/Qd) 和安慰剂组，并联合使用阿司匹林治疗3～12个月，一级终点（包括心血管事件、非致死性心梗、中风），在氯吡格雷组为9.3%、安慰剂组为11.4%，使用氯吡格雷使心肌梗死的相对风险减少23%。
氯吡格雷组的主要出血高于安慰剂组（3.7 % vs 2.7%），轻微出血 (5.1% vs 2.4%)，总出血并发症为8.5% vs 5.0%[5]。
硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的疗效
硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的疗效
硫酸氢氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，可以防止血小板聚集和血栓形成，被广泛用于治疗冠心病。
阿司匹林是另一种抗血小板药物，也常用于冠心病的治疗。
两种药物联合使用可以产生协同作用，进一步减少血小板聚集和血栓形成，增加治疗效果。
老年冠心病是一种常见的心血管疾病，由于新陈代谢功能下降、血管硬化等原因，老年人更容易受到心血管病的侵袭。
冠心病主要表现为冠状动脉供血不足导致的心绞痛，严重时可能发生心肌梗死。
抗血小板治疗是冠心病管理的基石之一，可以减少心脏事件的发生率。
研究显示，硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林联合使用可以进一步降低冠心病患者的心脏事件的发生率。
一项临床试验显示，与单独使用阿司匹林相比，联合使用硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林可以显著降低心肌梗死、心脏血运重建等心脏事件的发生率。
联合使用两种药物还可以减少冠心病患者的血栓形成，降低心脏事件的复发率。
硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林联合使用的安全性也得到了验证。
临床试验显示，与单独使用阿司匹林相比，联合使用硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林的患者并没有出现明显增加的不良反应。
尽管两种药物在抑制血小板功能方面有些重叠，但联合使用并没有增加出血的风险。
硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林联合治疗冠心病在预防心脏事件方面的疗效明确，且安全性良好，适用于老年冠心病患者。
每个患者的病情可能不同，药物使用需由专业医生根据患者的具体情况来决定。
患者在使用联合治疗的过程中应注意用药的规范，定期进行体检和复查，并与医生密切配合，以确保治疗效果的最大化。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果
阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病，它通常是由于冠状动脉的阻塞引起的心肌组织缺血坏死所致。
急性心肌梗死的发作会给患者带来严重的生理和心理压力，甚至危及生命。
针对急性心肌梗死的治疗方案多种多样，其中包括了阿司匹林和氯吡格雷的联合使用。
这种联合治疗方案已在临床上得到了广泛应用，并取得了显著的疗效。
本文将从阿司匹林和氯吡格雷的药理作用、临床研究结果和安全性方面对阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果进行探讨。
氯吡格雷是一种ADP受体拮抗剂，它主要通过阻断ADP受体来抑制血小板的活化和聚集，从而减少血栓形成。
氯吡格雷与阿司匹林联合使用可以产生协同的抗血栓作用，进一步减少心肌梗死的风险。
临床研究表明，氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效优于单独使用阿司匹林，能够显著减少再灌注治疗后的血小板聚集和心肌梗死的面积。
大量的临床研究已经证实了阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果。
一项名为CURE(Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Events)的大规模临床试验表明，在急性冠脉综合征患者中，联合使用氯吡格雷和阿司匹林的治疗组与单独使用阿司匹林的对照组相比，能够显著降低心肌梗死、卒中和心血管死亡的风险。
PLATO试验和TRITON-TIMI 38试验也进一步证实了氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的有效性和安全性。
除了治疗效果之外，阿司匹林联合氯吡格雷的安全性也是临床医生和患者所关心的重要问题。
目前的研究表明，联合使用氯吡格雷和阿司匹林治疗急性心肌梗死的安全性良好，并且可以很好地耐受。
氯吡格雷的主要不良反应是出血，但与阿司匹林相比，氯吡格雷的出血风险相对较低，而且出血严重程度也较轻。
在临床实践中，医生可以根据患者的具体情况和出血风险来合理选择氯吡格雷的剂量和使用时机，以确保治疗的安全性。
氯吡格雷与阿司匹林联合治疗急性脑卒中的临床效果
参 考 文 献 ［１］袁彩娣 ，范卫星 ，鲁敏 ，等 ．超声定位技术在针刀 神经触激术治疗
神经根 型颈椎病 中的应用 ［Ｊ］．医学影像学 杂 志，２０１２，２２（１２）：
患 者 ，采 用 氯 吡 格 雷 与 阿 司 匹 林联 合 治 疗 的 临床 效 果优 于单 独 使 用 阿 司 匹林 。 关键 词 ：氯吡格 雷；阿司匹林 ；急性脑卒 中；效果 中 图分 类 号 ：Ｒ９６９．４ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００６．３７６５（２０１８）ｏｌ一１８４２１－０１６５－０２
２ｏ０８－２０１０．
［２］解 淑灿 ，何 亮亮 ，翁浩 ，等 ．超声引导下神 经根 阻滞对低 位神经根 型颈椎病 患 者 的疗 效 观 察 ［Ｊ］．中 国 疼痛 医学 杂 志 ，２０１３，１９ （１１）：６４８－６５１．
［３］邓芳 ，李庆 华 ，罗颖 ，等 ．超声引导下针刀松解治疗神经根型颈椎 病 的疗效观察 ［Ｊ］．浙江创伤外科 ，２０１６，２１（２）：２０６－２０８．
Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏｌ ３０ Ｎｏ．４ ２０１８
轻 ，帮 助患者减 轻或者解除该部位神经支配 区域 的疼 痛感 ；还 可将 组织细胞磷脂酶 的活性 降低 ，对前 列腺素生成 前体一花生 四烯 酸合成进行抑制 ，便 于将前列腺合成减少 ，帮助患者改善 或者解除疼痛症状 。
［８］张馨 心 ．脉络宁和 当归联合颈椎 旁神经 阻滞术 治疗神 经根型 颈 椎病 临床观察 （Ｊ］．北方 药学 ，２０１７（４）：１２９－１３０．
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果
冠心病是一种常见的心血管疾病，特征为冠状动脉供血不足导致心肌缺血和心绞痛。
阿司匹林肠溶片和氯吡格雷是常用的抗血小板药物，它们有助于防止血栓形成和破裂，减少心血管事件的发生。
在冠心病心绞痛的治疗中，阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷可以发挥积极的作用，本文将重点介绍该治疗方案的效果。
氯吡格雷是一种P2Y12受体拮抗剂，通过阻断ADP对血小板的激活，抑制血小板聚集和血栓形成，有效减少冠心病患者的心血管事件风险。
氯吡格雷与阿司匹林肠溶片联合使用时，可以产生协同效应，进一步降低心血管事件的发生率。
根据临床研究表明，冠心病患者联合应用氯吡格雷和阿司匹林肠溶片可以显著减少心肌梗死、中风和死亡的风险，同时降低再次入院的可能性。
在冠心病心绞痛的治疗中，联合应用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷可以发挥协同作用，减少心肌缺血和心绞痛的发作，降低心脏事件的风险。
这种联合治疗方案已被证实可以改善患者的预后，并且被广泛应用于临床实践中。
联合应用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷也存在一定的风险，如出血等不良反应，因此在使用时需要谨慎权衡利弊，遵医嘱进行规范用药。
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛具有显著的效果，可以有效减少心脏事件的风险，改善患者的预后。
在应用该治疗方案时，患者需要及时就诊并遵医嘱进行用药，同时密切关注药物的不良反应和并发症，以确保治疗的安全性和有效性。
希望随着医学研究的不断进步，能够不断完善治疗方案，为冠心病患者提供更好的医疗护理。
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内容
1 2 3
概述
MATCH试验 CHARISMA试验
指南与小结
4
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概述
什么是“高危”患者？ 为什么要研究“高危”患者？ “联合治疗”是否更安全有效？
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概述
氯吡格雷+ 阿司匹林
是否优于？
是否优于？
氯吡格雷
阿司匹林+安慰剂 n=7801
104（1.3%） 17（0.2%） 27（0.3%） 101（1.3%）
P值
0.09 0.17 0.89 <0.001
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结果：首要有效终点事件
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结果：次要有效终点事件
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结果：亚组分析
人群 确诊的 CAD, CVD or PAD
研究设计
7599例患者
随机
氯吡格雷75mg+ 阿司匹林75mg (n=3797)
氯吡格雷75mg+ 安慰剂 (n=3802)
首要终点事件：缺血性 卒中、心肌梗死、血管 性疾病所致死亡（包括 任何脏器出血导致的死 亡）或因急性缺血性疾 病再次入院（包括不稳 定心绞痛、外周动脉疾 病加重并需要介入或手 术治疗或TIA等） 次要终点事件：任何原 因导致的卒中或死亡
氯吡格雷+阿司匹林 VS 阿司匹林
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研究目的与入选标准
研究目的：氯吡格雷联用阿司匹林是否比单用
阿司匹林治疗高危动脉粥样硬化患者更有效？
入选标准： 45岁以上至少具有一条以下情况：
多种动脉粥样硬化风险(详见下页）； 确诊的冠心病； 确诊的脑血管病； 确诊的外周血管病
非致死性出血 sICH 大出血
16（<1%）
81（2%） 40(1%) 73（2%）
11（<1%）
38（1%） 25(1%) 22（1%） <0.0001
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结果：出血率
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结论
联合阿司匹林与氯吡格雷治疗近期缺血性卒中 或TIA的高危患者，并不 明显降低主要血管事 件的发生，反而 增加了大出血的风险。
P值 0.244 -
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结果：首要终点事件
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结果：首要终点事件
利于联合治疗
利于氯吡格雷 Company Logo
结果：出血率
氯吡格雷+阿司匹林 n=3759 威胁生命的出血 96（3%）
氯吡格雷+安慰剂 n=3781 49（1%）
P值
<0.0001
致死性出血
结果：有效终点事件
阿司匹林+氯吡格雷 n=7802
首要终点事件 死亡 心血管原因死亡 非致死性心梗 非致死缺血性卒中 非致死性卒中 次要终点事件 534（6.8%） 371（4.8%） 238（3.1%） 146（1.9%） 132（1.7%） 150（1.9%） 1301（16.7%）
阿司匹林+安慰剂 n=7801
Байду номын сангаасCompany Logo
治疗18月
终点事件
结果：首要终点事件
氯吡格雷+阿司匹林 n=3797 首要终点事件 心梗 缺血性卒中 其他血管性死亡 再入院 596（16%） 59（2%） 299（8%） 69（2%） 169（4%）
氯吡格雷+安慰剂 n=3802 636（17%） 62（2%） 319（8%） 74（2%） 181（5%）
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对MATCH的思考
应该把氯吡格雷作为参照药物吗？ 是否存在适合氯吡格雷/阿司匹林联合治疗的时 间窗?
南京市第一医院 神经内科
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CHARISMA
Clopidogrel for High Atherothrombotic Risk and Ischemic Stabilization, Management and Avoidance
573（7.3%） 374（4.8%） 229（2.9%） 155（2%） 163（2.1%） 189（2.4%） 1395（17.9%）
P值 0.22 0.9 0.68 0.59 0.07 0.03 0.04
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结果：安全终点事件
阿司匹林+氯吡格雷 n=7802
严重出血 致死性出血 原发颅内出血 次严重出血 130（1.7%） 26（0.3%） 26（0.3%） 164（2.1%）
(n=12,153)
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多种动脉粥样硬化风险
主要危险因素 1型或2型糖尿病 (接受药物治疗) 糖尿病性肾病 ABI <0.9 无症状性颈动脉狭窄 70% 存在至少一个颈动脉斑块 次要危险因素 SBP 150 mm Hg (即使治疗) 原发性高胆固醇血症 现在吸烟 (每天>15支) 男性年龄 65岁或女性年龄70岁
氯吡格雷+阿司匹林 VS 氯吡格雷
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研究目的与入选标准
研究目的：氯吡格雷联用阿司匹林是否比单用
氯吡格雷更安全有效？
入选标准：既往三个月内卒中/TIA史，并且
符合以下条件中的一条以上：
既往卒中史 既往心梗病史 心绞痛史 糖尿病 症状性外周血管病史
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阿司匹林
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MATCH
Management of ATherothrombosis with Clopidogrel in High-Risk Patients with Recent Transient Ischemic Attack (TIA) or Ischemic Stroke
两项主要 或 一项主要和两项次要 或 三项次要
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研究设计
15603例患者
首要有效终点事件：心梗 (致
随机
死性或非致死性)；脑卒中 (任何 原因，致死性或非致死性)；心血 管死亡 (包括出血性死亡)
次要有效终点事件：首要有效
阿司匹林75-162 mg+氯吡格雷75mg (n=7802)
阿司匹林75-162mg +安慰剂 (n=7801)
终点事件+因不稳定心绞痛、 TIA或血管成形术等原因再入院
首要安全终点事件：严重出血
治疗+随访
(参照GUSTO 定义)， 包括致死 性出血、颅内出血 (ICH)、或出 血导致血流动力学障碍、需要输 血、补液或手术治疗的。
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