新生儿黄疸合并胆红素脑病的预防护理措施分析

新生儿黄疸合并胆红素脑病的预防护理措施分析

目的探讨新生儿黄疸合并胆红素脑病的预防护理措施。方法选取2013年6月～2014年3月在我院新生儿科接受治疗的黄疸患儿56例，制定并实施相应的治疗及护理措施来预防胆红素脑病。结果治疗及护理1w后，所有患儿均未发生胆红素脑病，全部治愈出院，住院时间为5～7d，平均住院时间为（4.7±3.5）d，治疗及护理前患儿的血清胆红素平均值为（241.5±11.6）u mol/L，治疗及护理护理后为（43.8±1.9）u mol/L，前后差异明显，P＜0.05，有统计学意义。结论对新生儿黄疸患儿加强观察与护理，可有效预防胆红素脑病的发生。

标签：新生儿黄疸；胆红素脑病；预防护理措施

新生儿黄疸是新生儿中较为常见的病理及生理现象，胆红素浓度过高，或应用某些药物、新生儿窒息、感染、缺氧、酸中毒、低血糖、饥饿、早产时，可导致血脑屏障开放，或其通透性增加，使非结合胆红素趁机进入脑组织，继而出现潜在神经毒性，新生儿发生严重神经系统后遗症或严重脑损伤时即为胆红素脑病[1]。目前，诊断病理性黄疸的标准有多种，何时应该进行干预和治疗可有效预防胆红素脑病，还可降低医疗资源浪费，是临床关注的焦点。本文旨在探讨新生儿黄疸合并胆红素脑病的预防护理措施。

1 资料与方法

1.1一般资料本组56例新生儿黄疸患儿均有程度不同的皮肤、粘膜、巩膜黄染，且黄染呈进行性加重，2例患儿出现吸吮反射、嗜睡、肌张力减退，所有患儿均无角弓反张、四肢抽搐现象。

1.2方法

1.2.1光疗护理蓝光治疗是新生儿黄疸的首选治疗方法，胆红素超过205umol/L者可选择蓝光进行治疗，出现黄疸早且进展快、低体重儿、早产儿需尽早进行治疗。光疗箱需控制一定湿度和温度，定期消毒和清洁，灯管上灰尘要及时清除，以免影响治疗效果[2]。光疗时需密切观察患儿状况，将其头偏向一侧，以防止溢乳引起呛咳窒息；患儿的皮肤应均匀的受光照射，用黑布及眼罩分别遮挡患儿的生殖器及双眼，双手戴手套可防止抓伤，保护好男婴的会阴；光疗期间，要在箱内进行各种治疗及护理操作，为患儿量1次/2h体温，勤喂温开水，光疗结束后，先切断电源，再检查患儿皮肤有无破损、皮疹、炎性反应，清洁皮肤、消毒脐部、穿衣包裹；及时测量胆红素并记录黄疸指数。

1.2.2注意患儿的保暖、喂养保证患儿可得到充足的营养、水分，光疗时需保持输液通畅，以维持水电解质平衡、纠正酸中毒，改善患儿的缺氧状态，认真观察治疗后新生儿反应。

1.2.3预防感染护理新生儿免疫力较差，易遭受细菌、病毒等侵袭。所以，

护理人员进行各项操作时需严格遵循无菌操作原则，尽量防止患儿皮肤破损，以防止细菌侵入引发感染，特别注意要预防交叉感染[3]。

1.2.4抚触护理护理人员每日需采用标准的抚触法，对患儿的皮肤进行温和、科学的刺激。抚触顺序一般为头面部、胸部、腹部、背部、四肢、进行，每个动作抚触2～3次，2次/d，10～15min/次。抚触过程中若患儿出现烦躁、哭闹时则需停止抚触，另找合适时间再给予抚触。向患儿母亲及亲属传授抚触的方法及经验，保证患儿出院后可继续接受抚触[4]。

1.2.5健康教育向患儿家长详细讲解新生儿黄疸的预防知识，使家长对患儿的黄疸情况有一定了解，以取得患儿家长的配合，积极的治疗，预防并发症发生。

1.3统计学处理应用SPSS 16.0統计软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

治疗及护理1w后，所有患儿均未发生胆红素脑病，全部治愈出院，住院时间为5～7d，平均住院时间为（4.7±3.5）d，见表1。

由表1可见：治疗及护理前后患儿的血清胆红素平均值差异明显，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨论

胆红素脑病可引起神经系统较为严重的后遗症，甚至危及患儿的生命。所以，护理人员需加强对新生儿黄疸患儿的早期观察，密切观察患儿的全身症状、贫血程度、生命体征，以便及早发现和处理，早期预防胆红素脑病。治疗过程中要给予相应的护理干预，如保暖、营养供给、纠正酸中毒、皮肤等处的清洁，预防破损感染后细菌毒素侵入加速红细胞破坏增高了血中未结合胆红素的浓度。本次研究在对新生儿黄疸患儿实施护理过程中，护理人员能够及时与家长、医生进行沟通，做好患儿家长的心理护理，这为预防新生儿黄疸并发胆红素脑病的发生奠定了坚实的基础[5]。

综上所述，在护理工作中，护理人员密切观察新生儿黄疸患儿的各种病情变化及各项生命体征变化，采取有效、可行的护理措施可有效预防或降低新生儿黄疸并发胆红素脑病的发生率。

参考文献：

[1]周迎春.蓝光治疗新生儿黄疽163例的护理体会[J].实用医技杂志，2014，21（1）：100-101.

[2]杨智萍.新生儿黄疸67例临床分析[J].检验医学与临床，2011，8（7）：

857-858.

[3]李凤芹.预防新生儿黄疸并发胆红素脑病的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（7）：1160-1161.

[4]贡玉勤.预防新生儿黄疸并发胆红素脑病的临床护理[J].当代医学，2012，18（11）：125-126.

[5]张小瑞，李玉清.新生儿黄疸的观察与护理[J].健康大视野，2013，（4）：346.