“党员示范岗”个人申请表
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“共产党员示范岗”个人申报表
报送支部：
基 本 情 况
主 要 事 迹 和 申 报 理 由
联系人：
联系电话：
姓 名 性 别 出生年月 籍 贯 民 族 入党时间
文化程度
联系电话
工作部门及职务
申 报 支 部
意 （盖章）
见 年 月 日
院 党
委 （盖章）
意
见
年
月
日