营养素缺乏和过剩的表现与危害

现在这个社会，更需要注意的蛋白质过量导致的危害。我们说过，蛋白质在体内代谢的产物是氨、尿素、肌酸 酐等含氮物质，需要经过肾脏排泄，过多的蛋白质会增加肝、肾负担，甚至出现蛋白尿，严重的就会损害肝肾功能； 而且，蛋白质摄入过多，还会造成含硫氨基酸过多，会加速骨骼中钙质的丢失，影响胎儿骨骼的健康发育；这是蛋 白质不能当主食吃，而要当副食吃的原因，一定不能过量。 需要简单说一下，我不断看到有些儿科医生，在说明婴儿湿疹原因的时候，把孕妇饮食中过量蛋白质摄入， 作为婴 儿过敏性疾病的原因之一，对此，我持有异议。 根据生物进化的原理，母亲吃过是安全的食物，对婴儿来说基本上都是安全的，即使有些食物能造成婴儿的过 敏反应，可是，经过孕期妈妈进食以后，胎儿处于安全的免疫屏障之内，以后孩子再进食这种食物，一般不会再发 生过敏反应，除非这个孩子携带有疾病；恰恰是考虑到这一点，世界卫生组织才提倡孕期妈妈食物的多样性，所以， 我认为，孕期妈妈过量食用蛋白质会引起婴儿变态反应性疾病的观点，是错误的，广大孕妈妈可以不必理会。 2.脂肪 脂肪对维持正常的身体功能、尤其是大脑发育、眼睛发育和神经系统的功能是必不可少的。前面说过大脑中蛋 白质的含量是35％，而脂类的含量是60％，这些脂类包括多不饱和脂肪酸、胆固醇、磷脂、糖脂等。 脂类大多数要依靠从食物中摄取，体内只能制造一小部分，因此要想让新生儿有一个聪慧的头脑，孕期脂肪不能缺 少。 对于脂肪，是由甘油和脂肪酸构成，甘油简单，而脂肪酸的种类和长短各不相同，因此脂肪的性能和作用主要 取决于脂肪酸。脂肪酸根据结构不同可分为三大类：饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。 饱和脂肪酸的主要来源是家畜肉和乳类的脂肪，还有热带植物油如棕榈油、椰子油等；单不饱和脂肪酸主要是 油酸，如橄榄油、芥花籽油、花生油等；多不饱和脂肪酸主要是亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸等；孕期主要是需要 多不饱和脂肪酸，其次是单不饱和脂肪酸。 亚油酸和亚麻酸作为多不饱和脂肪酸在人体内不能合成，必须从膳食中补充。含多不饱和脂肪酸较多的油有： 玉米油、黄豆油、葵花籽油等等。 亚油酸虽然也是一种必需脂肪酸，它的来源丰富，身体基本不会缺乏；而且亚油酸和α-亚麻酸在人体内，是竞 争抑制的关系，要争夺同样的酶才能被转化，转化之后才能被吸收。在中国人的饮食结构中，亚油酸往往偏多，亚 油酸：亚麻酸的最佳比例为 1:1，但目前已严重偏离为25:1，甚至为30:1，因此，需要更加重视的是亚麻酸的摄入。 亚麻酸，是DHA（二十二碳六烯酸）和EPA（二十碳五烯酸）的前体或母体，α-亚麻酸在体内可转化为DHA、 DPA、EPA等，它比DHA等作用更强、更安全，能提高胎儿的大脑发育、眼睛发育和脑神经功能，增强脑细胞信息 功能，孕妇摄入足量的亚麻酸，胎儿的脑神经细胞就发育好、功能强，婴儿的脑神经胶质细胞就多、生长就好。 还有磷脂，包括大豆磷脂和卵磷脂，尤其是后者，可以促进大到的多不饱和脂肪酸，包括亚油酸、亚麻酸、DHA、EPA等，虽然对胎儿的发育有着极为重要的作用， 但都不要摄入过多，摄入过多，会干扰胎儿对生长因子、细胞质、脂蛋白的合成，使体内的氧化物、过氧化物增加 等。另外，亚油酸摄入过多，会影响亚麻酸的吸收利用，并容易诱发肿瘤；亚麻酸摄入过多，会降低免疫力、导致 头晕、多动症、注意力不集中、严重的出血倾向、不能耐受低氧、低糖环境等；亚麻酸具有的不足，脑黄金都具有， 对于EPA，有报道说补充过多可以导致儿童性早熟，AA（花生四烯酸）过高可导致免疫力低下和婴儿视力减弱，也 可以导致子宫平滑肌收缩、流产和早产；卵磷脂过多会导致代谢紊乱和胃肠不适等，也有引起性早熟的报道。 之所以说这么多，是因为现在这一方面的保健品越来越多，说的天花乱坠，很多人都认为好东西没有副作用，我告 诉大家，过犹不及，就像DHA，孕妇推荐剂量是每天300mg，而有些人认为贵的东西、对胎儿好的东西可以多吃， 我就碰到过很多因为口服DHA太多，整天感冒、甚至身体一碰就出血的孕妇，不要认为DHA很好，补充多了，将来 的孩子虽然都比较聪明，但难以有学习好的、难以有毅力的，绝大多数都容易多动、注意力不集中，而且，同样强 度的思考行为，这样的孩子就非常容易头痛、头晕，因为，这样的孩子从小大脑的耗氧量就很高！相信我这么说了， 有很多人会后悔，更多的人会更加重视营养平衡；当然，我不反对孕期的营养补充，比如DHA，如果你一定要使用， 建议你按照半量使用，也就是每天150mg，你还有食物的供应，同时也要注意不要重复补充。 3.碳水化合物 碳水化合物是人体主要的热能来源，为身体提供50％以上的能量供应。碳水化合物还具有解毒和参与蛋白质、 脂肪代谢的重要作用，还是构成细胞和组织的成分；葡萄糖同样是胎儿大脑唯一的能量来源，胎儿脑细胞的迅速增 加和整个神经系统的发育需要大量的葡萄糖，胎儿心肌发育所需要的ATP，也是主要来源于碳水化合物。 孕期若碳水化合物摄入不足，会表现出热量缺乏，出现消瘦、低血糖、头晕、无力甚至休克等症状，胎儿就会 生长发育缓慢；而且，母体摄入糖类食物不足，身体为了维持血糖稳定，就不得不动用脂肪供能，脂肪分解会产生 酮体来供能，酮体过多会导致酮症酸中毒，由于葡萄糖和酮体是仅有的能为大脑组织提供能量的物质，若酮体过多， 就会对胎儿的大脑和神经系统产生损害，因此，那些在孕期吃饭很少，体重增加较少的孕妇，常常出现所生的婴儿 智力发育不良、智商较低的现象。在孕妇控制体重的时候，我们一方面给肥胖孕妇供应适量的碳水化合物，一方面 监测孕妇的酮体，就是为了防止脂肪分解过多，酮体过多引起胎儿大脑发育的损害； 而碳水化合物摄入过量，可导致肥胖、血脂、血糖升高，产生巨大儿等。因此，孕期碳水化合物需求量占总热 量的50%左右比较合适，比非孕期的60％～65％略低，如果按照孕期每天总热量为40千卡/公斤体重，每克碳水化 合物产生的热量相当于4千卡，那么60公斤的孕妇每天需要的碳水化合物总量约为300克。 碳水化合物的来源极为丰富，在中国人的食谱中，主要是主食的谷物米面，除了谷物，水果、坚果、蔬菜等植 物中都含有比例不等的碳水化合物。
当然，大脑的发育不仅仅是亚麻酸、DHA、EPA、胆碱、磷脂，还包括脂类之外的比如蛋白质、牛磺酸、叶酸、 维生素A、锌、铁、碘等营养素的共同参与。 就孕妇需要脂肪而言，从怀孕初期开始，孕妇的某些部位就开始有脂肪储存，妊娠过程中平均增重2～4公斤的 脂肪。孕后期还要供给胎儿的储备脂肪，胎儿储备的脂肪是其体重的5%～15%。因此，孕妇应摄取适量的脂肪， 除了有利于大脑、神经和眼睛的发育之外，还要做好能量储备，同时也有利于脂溶性维生素的吸收。 如果准妈妈缺乏脂肪摄入，体重与乳房变化都会不明显、也就是看起来会比较瘦，而且皮肤会干燥脱屑、脂溶 性维生素A、D、E、K缺乏，由于脂类维护免疫细胞的稳定性，因此，缺乏脂肪的准妈妈，免疫功能也会降低，容 易患流感等多种传染病，由于脂肪摄入不足，胎儿宫内发育迟缓、智力发育低下、视力明显减弱，而且影响宝宝的 脂肪储备，导致新生儿的体弱多病； 脂肪的主要来源是日常生活中食用的豆油、菜油、花生油、芝麻油等植物油和猪油、牛油、羊油等动物油。还 有核桃仁、鱼、虾、动物内脏中含有的脂肪。一般来说，动物除了鱼类的鱼油之外，其他动物脂肪基本上都是饱和 脂肪酸，而对人体更加有益的多不饱和脂肪酸，主要存在于红花籽油、印加果油、茶油、橄榄油、芥花籽油、葵花 籽油、玉米油和大豆油等植物油中。 根据世界卫生组织与联合国粮农组织的推荐，饱和脂肪酸:单不饱和脂肪酸:多不饱和脂肪酸的最佳比例是1:1:1， 多不饱和脂肪酸中，亚油酸与亚麻酸应该各占50％，目前普遍的亚油酸超量，亚麻酸不足。 而对孕妇最好的α-亚麻酸，主要存在于亚麻籽油、紫苏籽油等植物油之中。 DHA在天然食物里，主要存在于海鱼之中，前面我们已经给出了含量的表格，DHA在鱼类身上含量最高的部分 是眼窝脂肪，其次是鱼油，由于鱼体内的DHA和EPA会因加热而减少或变质，所以烹调鱼类的时候，生鱼片不饱和 脂肪酸损失最少，其次是蒸鱼，再其次是炖鱼、烤鱼，会减少20%左右；炸鱼损失最多，会损失40％～50％左右； 除了鱼类，含DHA高的食物，就是干果、坚果、海藻、海产品和种子胚芽，当然，母乳之中，尤其是初乳中DHA的 含量非常丰富，这也是倡导母乳喂养的理由之一； 脂类中的磷脂，在蛋黄、大豆、鱼子、鱼头、芝麻、蘑菇、山药和黑木耳、谷类、小鱼、动物肝脏、鳗鱼、赤 腹蛇、眼镜蛇、红花籽油、玉米油、向日葵等食物中都有一定的含量，但营养及含量较多的前三甲还是蛋黄、大豆 和鱼子。 注意，在提高脂类的健脑和提高视力功能上，除了多不饱和脂肪酸之外，如果同时进食卵磷脂、牛磺酸、维生 素E含量高的食物，效果会更好。 但是，脂肪摄入也要有一个合适的度，摄入过多，也会对孕妇和胎儿带来危害。首先是导致孕妇肥胖症和巨大 儿，孕妇肥胖，会体重增加过快，会增加妊高症、妊娠糖尿病、高危妊娠和难产的发病率，巨大儿，也就是新生儿 超过8斤，会影响孩子未来的预期寿命，增加肥胖、男孩肥胖无能综合征的发生率，增加女孩多囊卵巢的发生率， 以及早老性疾病的发生率；因此，孩子未来一生的健康与幸福，与准妈妈孕期的饮食密切相关；
营养素缺乏和过剩的表现与危害
胚胎胎儿寄生在母体子宫内，所需要的营养全部来自母体。因此，母体营养的缺乏与过剩就会对胚胎胎儿的发 育造成影响，由于营养在母体内可以提前储存，而且在母体与胎儿的营养争夺战中，又以胎儿优先，因此，在预防 营养缺乏上，我们只要监测母体不缺乏，那胎儿也就不会缺乏；在预防营养过剩上，粗略的指标有母体体重的过多 增长和胎儿体重指标的超前，细微的指标，还有各种血尿便的化验数据。 我们首先来看：
4.维生素 ⑴维生素A 维生素A也就是视黄醇，之所以排行在A，是因为这种维生素是最早被发现的维生素。能促进胎儿正常的视觉、 骨骼发育，维持皮肤、头发、牙齿、牙床的健康，以及细胞生长和再生所必需的维生素。 孕妇缺乏维生素A，可以出现眼睛的暗适应能力下降、夜盲，也就是晚上视力下降，眼睛干涩，以及味觉、嗅 觉减弱、食欲下降、头发枯干、皮肤粗糙、毛囊角化、记忆力减退、心情烦躁及失眠等； 正常人每天需要维生素A的量为4 000～5 000单位，孕妇每天维生素A的推荐量是8 000单位，一般正常的食欲、 正常的饮食，可以满足孕妇维生素A的需要量，不必额外补充。 由于维生素A是脂溶性维生素，可在体内蓄积，因此，如果维生素A补充过多，会引起孕妇中毒和胎儿致畸。 孕妇的维生素A中毒，主要的临床表现是骨质脱钙、长骨变粗、骨关节疼痛；皮肤干燥、发痒、鳞皮、皮疹、脱皮、 脱发、恶心、呕吐、肌肉无力、易于出血等。 对胎儿的影响，有调查显示，如果孕妇每天所摄入的维生素A量超过15 000单位，就会则增加胎儿致畸的危险 性。孕妇如果每天服用超过15 000单位，会有1/4机会造成胎儿畸形，如先天性心脏病以及颚裂、眼睛耳朵的畸形， 另外有1/4机会造成智障。 动物肝脏中含有较多的维生素A、铁等营养素，在我们国家，一说贫血，首先就要补肝。动物肝脏在欧美国家 是孕期禁止食用的，因为里面含有过多的胆固醇和视黄醇。如果每天吃二两，维生素A和胆固醇就远远超标了。为 了安全起见，我们建议孕期可以吃动物肝脏，但是要安全、适量，一周吃一两次，重量控制在二两之内，如果每天 都吃，建议少吃。常吃动物肝脏，怀孕的中晚期还容易出现生理性的高脂血症，对于肥胖孕妇，动物肝脏就要慎用 了。 ⑵维生素B 维生素B是维生素B类的一个总称，也称为维生素B族或维生素B复合群，数量很多。 ①维生素B1 维生素B1是人体内糖代谢所必需的，又叫抗神经炎素，对肢端感觉障碍、感觉过敏或感觉麻木有治疗作用。 B1能促使胎儿生长和维持孕妇良好的食欲及正常的肠蠕动，如果缺乏，就会引起孕妇食欲下降、便秘、小腿的腓肠 肌触痛、消化不良等症状，对胎儿造成生长落后； 富含维生素B1的食物，除了表格之中列举的，在谷类、豆类、干果、酵母、硬壳果类，尤其在粮谷类的表皮部 分含量较高，所以碾磨精度不宜过度。 由于维生素B1是水溶性维生素，水溶性维生素的副作用是很少的。因为，摄入过多以后，多余的不能吸收就溶 解后随着大小便完全排出体外，不会在人体内储留。超出正常摄入量的1000倍以上，才会偶尔出现发抖、疱疹、浮 肿、神经质、心跳增快及过敏等轻度副作用。