--常见心律失常的心电图特点PPT课件

交替出现。 • 室早三联律：两个窦性心律与一个室早
交替出现。
室性心动过速（室速）
室速的心电图特点
• 3个或3个以上的室早连续出现。 • QRS波宽大畸形，时限>0.12S，T波的方
向常与主波的方向相反。 • 节律规则。 • P波常隐埋于QRS中，无法辩认。如能辩
认，其频率较心室率明显缓慢，且两者 无固定关系，形成房室分离。
ห้องสมุดไป่ตู้ 房室传导阻滞
• 一度房室传导阻滞 • 二度房室传导阻滞：
二度Ⅰ型(文氏)房室传导阻滞 二度Ⅱ型(莫氏)房室传导阻滞 • 三度房室传导阻滞
一度房室传导阻滞
一度房室传导阻滞 心电图特点
• P-R间期超过0.20秒，无QRS波群脱落。
二度Ⅰ型(文氏)房室传导阻滞
二度Ⅰ型(文氏)房室传导阻滞 心电图特点
• 节律可快而规则，也可不规则。
心房颤动（房颤）
房颤的心电图特点
• P波消失，代之以形态、间距及振幅均绝 对不规则的心房颤抖波（f波）。
• QRS波形态一般正常，伴有室内差异性 传导或原有束支传导阻滞者QRS波群可 增宽、变形。
• 节律绝对不规则。
附
• 临床上常出现脉搏短绌，即脉率少于心 率。
室扑
室扑的心电图特点
• P波、QRS波、T波完全消失，代之以连 续快速、振幅较大的正弦波。
室颤
室颤的心电图特点
• P波、QRS波、T波完全消失、代之以大 小不等、极不匀齐的低小波。
附
• 治疗：应争分夺秒进行抢救，尽快恢复 有效心脏收缩，包括胸外心脏按压、人 工呼吸、立即静脉注入心三联即阿托品、 肾上腺素、利多卡因。如心电图示颤动 波高而大，频率快，应立即采用非同步 直流电除颤。
• QRS波形态正常。 • 代偿间歇多不完全，即早搏前后的两个
窦性P波间距小于正常P-P间距的两倍。
附
• 偶发房早：房早＜5次/分。 • 频发房早：房早＞5次/分。
心房扑动（房扑）
房扑的心电图特点
• P波消失，代之以形态、间距及振幅均绝 对规则的锯齿波(F波)。
• QRS波形态一般正常，伴有室内差异性 传导或原有束传导阻滞者QRS波群可增 宽、变形。
• P波时间小于0.12S，振幅小于 0.25MV
• P－R间期为0.12~0.20S • QRS波群时间为0.06~0.10S • Q波振幅小于R波的1/4，时间
小于0.04S • ST段下移不应超过0.05MV，
上抬在V3不超过0.5MV • T波的方向和QRS波主波方向
一致，振幅不低于R波的1/10
三度(完全性)房室传导阻滞
三度(完全性)房室传导阻滞 心电图特点
• P-P间距规则，R-R间距规则，P波与QRS 波无固定关系
• P波频率大于QRS波频率 • QRS波群形态取决于阻滞部位，可正常，
也可宽大畸形。
室性早搏（室早）
室早的心电图特点
• 提前出现宽大畸形的QRS波群，时限大 于0.12S，其前无P波。
• T波方向与多与主波方向相反。 • 早搏后多伴有完全性代偿间歇，即早搏
前后的两个窦性P波间距等于正常P-P间 距的二倍。
附
• 偶发室早：室早＜5次/分。 • 频发室早：室早＞5次/分。 • 室早二联律：一个窦性心律与一个室早
• P波规律出现，P-R间期进行性延长、直 至一个P波后脱落一个QRS波群，漏搏后 传导阻滞得到一定恢复，P-R间期又趋缩 短，之后又逐渐延长，周而复始。
二度Ⅱ型(莫氏)房室传导阻滞
二度Ⅱ型(莫氏)房室传导阻滞 心电图特点
• P-R间期恒定，可正常或延长，隔1 个或 数个 P波后发生QRS波脱落。
常见心律失常的心电图特点
外科ICU
概念
• 心脏传导系统由窦房结、结间束、房室 结、希氏束、左右束支及和普肯野纤维 组成。
• 心律失常是指心脏冲动的起源部位、频 率、节律、传导速度与激动次序的异常。
• 窦性心律是指由窦房结发出的心律。 • 异位心律是指由窦房结以外的异位起搏
点发出的心律。
正常心电图特点
• 缓慢型房颤：心率＜60次/分。 • 快速型房颤：心率＞100次/分。 • 极速型房颤：心率＞200次/分。
室上性心动过速（室上速）
室上速的心电图特点
• 节律快而规则。 • QRS波形态及时限正常。 • 异位P’波与窦性P波形态不同或表现为逆
行性，往往不易辩认，常出现PT融合现 象。 • HR150-250次/分。RR绝对匀齐。 • 见于预激综合征（即存在房室折返通道）
正常心电图
窦性心律失常
• 窦性心动过速 • 心电图特点：窦性心律的频率超过100次
／分。 • 窦性心动过缓 • 心电图特点：窦性心律频率低于60次/分。 • 窦性心律不齐 • 心电图特点：窦性心律，节律不齐，但P
波的形态完全相同。
房性早搏（房早）
房早的心电图特点
• 提前出现异位P’波，其形态与窦性P波不 同。