留置尿管的护理体会
留置尿管的护理体会
![留置尿管的护理体会](https://img.taocdn.com/s3/m/fb0ed222f111f18583d05ac8.png)
留置尿管的护理体会摘要留置尿管的护理是临床护士必须掌握的常规护理技术操作。
通过多年留置尿管临床护理的实践,积累了一些经验,我在留置尿管的护理操作上进行了认真的观察与总结,为了达到提高护理业务的目的,将留置尿管的护理作十一个方面的体会总结。
关键词留置尿管;护理;体会留置导尿术是导尿后将尿管留在膀胱内,以引流尿液的方法。
其主要目的是①抢救危重休克病人时正确记录每小时的尿量,密切观察病情的变化;②盆腔手术前留置导尿管,以防术中误伤膀胱;③某些泌尿系统疾病手术后留置尿管,便于引流和冲洗,减轻手术切口的张力,促进切口的愈合;④尿失禁或会阴部有伤口病人,保持会阴部的清洁干燥;⑤为尿失禁或动力性梗阻的致的尿潴留患者进行膀胱功能训练。
做好留置导尿护理,可避免反复插管导尿引起感染。
行导尿术过程中,要严格执行无菌操作技术。
插管时动作要轻柔,避免损伤尿道粘膜。
插管过程中遇到阻力不能前进时,不应盲目插入,特别是患有前列腺肥大的老年患者,由于尿道粘膜弹性差,比较薄脆,稍有不慎就容易引起尿道粘膜破裂,此时应选择型号较小坚韧的尿管为佳自尿道口向尿道内注入石蜡油起润滑作用,利多卡因粘膜麻醉可以减少疼痛以及疼痛反射所致的尿道括约肌痉挛,以利插管成功。
采用以上方法均不能将尿管插入,但病情需要必须插管的,可请有经验的专科医生进行操作。
尿潴留患者膀胱高度膨胀,首次放尿不可超过1000ml,以500ml-800ml为宜,防止腹压骤减引起虚脱及膀胱粘膜急剧充血而引起血尿。
在留置球囊尿管时要根据患者的实际情况插入足够长度。
因球囊经充液固定后比原所占面积大,为使球囊部分确实在膀胱区内充液固定,插管过程中需见尿后再进5~8cm,然后轻拉尿管至拉不出为止,使球囊部分正好嵌在尿道内口处,能有效地预防尿道损伤。
男性尿道的长度与身高、体型及阴茎的长短等有关,男性患者留置球囊尿管实际插入的长度为18.5~25cm。
对于年老体弱、长期卧床的患者,特别是女性,由于会阴部肌肉弹性较差,尿道括约肌较松弛,导尿时应选择型号较大,管腔较粗的导尿管,这样既可以防止漏尿,又能保证尿管通畅,不易堵塞。
留置气囊导尿管护理体会
![留置气囊导尿管护理体会](https://img.taocdn.com/s3/m/e0002049312b3169a451a4e9.png)
留置气囊导尿管护理体会留置导尿管术(retentioncatheterization)是在导尿后,将导尿管保留在膀胱内,引流尿液的方法[1]。
留置导尿是临床上常用的基础护理操作技术,广泛应用于排尿困难、麻醉和手术后患者的尿量观察等,促使昏迷、尿潴留、尿失禁等患者膀胱功能恢复的重要手段。
气囊导尿管作为普通导尿管的替代品,它最大的优点是固定性好,不容易滑落,可避免重复插管而引起的感染。
此外,它还有操作简单、管壁柔软、对黏膜刺激性小等优点,所以在临床上很受欢迎[2]。
现将我院应用气囊导尿管护理体会报告如下。
1合理使用气囊导尿管1.1导尿管的选择:以聚四氟乙烯、全聚硅酮、硅胶及其合成品为佳。
硅胶导尿管与传统的橡胶管相比有降低感染的发生率、减轻对尿道刺激的优点。
导尿前应选择大小适宜的导尿管并检查导尿管是否完好无缺、气囊是否漏气、有无抽吸不畅等现象[3]。
1.2选择合适的患者:置管前充分评估患者的年龄、性别、病情、导尿目的、意识状态、合作程度、心理状态、过敏史等;有无膀胱、尿道、前列腺疾病;了解膀胱充盈、会阴部情况。
告诉患者及家属一些导尿医学常识。
然后告知患者及家属关于实施导尿的原因、方法、可能出现的不适和缓解的方法,如插管时深呼吸等;可能出现的并发症和导尿后的护理配合[4]。
成年男性一般选用12~16F、成年女性选用16~18F,对于初次留置导尿管患者,不宜选用过粗的导尿管;对于年老体弱、长期卧床的患者特别是女性应选择型号较大、管腔较粗的尿管。
1.3留置导管的长度:成人男性尿道长度为16~22cm,有两个生理弯曲和三个狭窄部位,导尿时应插入尿管20~22cm,见尿液后再插入2cm[5]。
成年女性尿道为3~5cm,富于扩张性,导尿时导尿管自尿道外口经尿道插入内口,因导尿管前端至气囊还有约5cm,故见尿液后应再插入7~10cm,然后再充盈气囊,并向外轻拉导尿管至遇阻力为止,此时,球囊正好位于尿道内口处,确保球囊在膀胱内;这样即可有效避免尿道压迫损伤,又能减少尿道长时间插入后往外牵拉对尿道黏膜损伤的程度。
神经内科患者留置导尿管的护理体会
![神经内科患者留置导尿管的护理体会](https://img.taocdn.com/s3/m/ed8a3e28482fb4daa58d4bde.png)
神经内科患者留置导尿管的护理体会摘要:留置导尿管可以促进昏迷、尿潴留、尿失禁患者膀胱功能的恢复,在抢救危重症患者、患者手术前后和疾病诊断治疗中起重要作用,临床上应用日益广泛。
但也会因操作不当,护理不善,给患者带来一些新的问题。
现将神经内科患者留置导尿管的护理体会做一简单总结如下。
关键词:神经内科患者留置导尿管护理体会nerve internal medicine department patients leave alone the catheter nursing experiencexu xiaonaabstract:leaves alone the catheter to be possible to promote the stupor,the urine zhu to keep,the urine incontinence patient urinary bladder function restoration,in the rescue danger critically ill patient,around the patient surgery and disease diagnoses in the treatment the vital role,on clinical applies widely day by day.because but also can operate improper,nursing is bad,brings some new questions to the patient.presently leaves alone the nerve internal medicine department patients the catheter the nursing experience to do a simple summary as follows. keywords:the nerve internal medicine department patients leave alone the catheter nursing experience【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0121-01留置导尿管可以促进昏迷、尿潴留、尿失禁患者膀胱功能的恢复,在抢救危重症患者、患者手术前后和疾病诊断治疗中起重要作用,临床上应用日益广泛。
留置导尿护理实训报告
![留置导尿护理实训报告](https://img.taocdn.com/s3/m/6fce81b5f9c75fbfc77da26925c52cc58ad6907f.png)
留置导尿是一种常见的临床操作,用于引流尿液,减轻患者因排尿困难或无法自主排尿带来的痛苦。
本次实训旨在提高护理人员对留置导尿的护理技能,确保患者安全、舒适地度过留置导尿期。
二、实训目的1. 掌握留置导尿的操作步骤及注意事项。
2. 了解留置导尿并发症的预防和处理方法。
3. 提高护理人员的沟通能力和团队协作能力。
三、实训内容1. 留置导尿操作步骤(1)评估患者病情,了解患者的一般情况,如年龄、性别、病情、心理状态等。
(2)准备物品:无菌手套、无菌导尿包、润滑剂、集尿袋、无菌棉球、碘伏等。
(3)选择合适的位置进行导尿,一般为男性患者的阴茎根部,女性患者的阴道口。
(4)戴无菌手套,铺无菌巾,打开无菌导尿包。
(5)润滑导尿管前端,轻柔地将导尿管插入尿道。
(6)插入导尿管至膀胱,观察尿液流出,调整导尿管位置。
(7)将导尿管固定于患者大腿内侧,连接集尿袋。
(8)用无菌棉球清洁尿道口,整理用物,洗手。
2. 留置导尿并发症的预防和处理(1)尿路感染:保持尿道口清洁,定期更换导尿管,观察尿液颜色、气味,发现异常及时处理。
(2)导尿管脱落:妥善固定导尿管,避免因活动、翻身等原因导致导尿管脱落。
(3)导尿管阻塞:定期检查导尿管通畅情况,发现阻塞及时处理。
(4)尿道损伤:操作过程中注意轻柔,避免用力过猛导致尿道损伤。
1. 留置导尿操作需要严格按照无菌操作原则进行,确保患者安全。
2. 留置导尿期间,护理人员应密切观察患者病情,及时发现并处理并发症。
3. 与患者保持良好的沟通,了解患者的需求,提高患者的舒适度。
4. 团队协作能力在留置导尿护理中至关重要,护理人员应相互配合,共同完成护理工作。
五、总结本次留置导尿护理实训,使我对留置导尿的操作步骤、并发症预防和处理有了更深入的了解。
在今后的工作中,我将不断总结经验,提高自己的护理技能,为患者提供更优质的护理服务。
(字数:1487字)。
妇科腹部手术留置导尿管的护理体会
![妇科腹部手术留置导尿管的护理体会](https://img.taocdn.com/s3/m/82ec000676a20029bc642d44.png)
妇科腹部手术留置导尿管的护理体会发表时间:2016-04-13T14:09:03.663Z 来源:《健康世界》2015年30期供稿作者:于丽娟1 马翠芹2 柳玉娟3(通讯作者)[导读] 1山东省海阳市社会福利服务中心医务室 265100;2山东省栖霞市蛇窝泊中心卫生院 265300; 3 山东省海阳市中心人民医院 265100妇科手术后常规留置导尿管,目的是为了使患者尿路保持通畅,避免多次插管导致交叉感染,可如果留置导尿管时间延长泌尿系感染的机会会越多,超过5日者几乎全部有泌尿系感染症状1山东省海阳市社会福利服务中心医务室 265100;2山东省栖霞市蛇窝泊中心卫生院 265300;3 山东省海阳市中心人民医院 265100妇科手术后常规留置导尿管,目的是为了使患者尿路保持通畅,避免多次插管导致交叉感染,可如果留置导尿管时间延长泌尿系感染的机会会越多,超过5日者几乎全部有泌尿系感染症状。
我院自2010年起对妇科腹部手术包括宫外28例,子宫肌瘤62例,刨宫产208例,总共298例,全部采用24小时后停止持续导尿,结果无一例出现泌尿系感染症状,亦无自行排尿困难,效果满意。
腹部手术后常留置密闭式导尿管,其留置目的:1.观察尿量.色泽.指导术后治疗。
2.由于麻醉后膀胱处于麻痹状态排尿困难。
但如果术后留置时间愈长,感染机会越多,超过5天的,几乎都有尿路感染症状发生。
我们采取腹部手术3天后停拔尿管,结果部分病人出现泌尿系感染症状发生,发生率为5%,自2010年1月起,我们全部采用24小时停止持续导尿,其泌尿系感染率为0%,也无自行排尿困难,效果满意。
通过加强护理措施及缩短持续导尿时间,降低了术后泌尿系感染发生率,我们体会如下: 1:放置导尿管最大的并发症是泌尿系感染,即所谓导尿管感染,放置时时间越长,感染可能性愈大,并且与导尿管引流方式有关,封闭式引流系统较开放式引起膀胱感染的机会为少。
据有关资料报道,开放式引流超过5天者即使应用义气风发菌素或尿道清洁剂其感染率仍可达70%-100%,而密闭式引流5天的感染率为10%。
留置尿管患者的护理体会
![留置尿管患者的护理体会](https://img.taocdn.com/s3/m/d134c3d00b4e767f5bcfce45.png)
留置尿管患者的护理体会摘要】目的:保持局部清洁、干操,为患者解除痛苦。
方法:严格按照无菌技术规范操作,避免感染。
结果与结论:增进患者舒适度,让患者及家属满意。
【关键词】留置尿管患者护理【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2015)08-0244-02尿失禁与尿潴留病人由于不能自主排尿导致生活质量下降,身体和精神遭受双重折磨而痛苦不堪。
尿失禁病人的皮肤经常受到尿液的刺激,容易发生褥疮。
尿潴留病人,有时膀胱容积可达3000~4000ml,病人自觉下腹胀痛不适,或腹部剧痛。
以上两种情况,均可实行留置导尿来帮助病人排尿,以减轻痛苦。
1.方法与结果导尿术过程中应严格按照无菌技术规范操作,首先做好尿管的消毒存放,导尿前尿管保持无菌避免污染,以防尿路感染。
其次准备导尿术的其它物品,到病房后核对患者姓名等信息,向患者解释操作的目的,并关闭门窗或屏风遮挡以保护患者,最后消毒会阴及尿道口,插入导尿管。
插管时嘱患者张口呼吸、使尿道括约肌松弛,便于插管。
插入尿管时动作要轻柔,避免损伤尿道粘膜[1]。
待尿液流出后夹闭导尿管末端,妥善固定导尿管。
女性尿道短而直,约2.5~4cm,易感染,尿道口及会阴部须每日消毒1~2次,以保持会阴部清洁、干燥。
男性尿道长约17~20cm,有两个弯曲和三个狭窄部,因此留置尿管时防止打折、弯曲、受压等情况发生。
不论是男性病人还是女性病人一次排出尿液量应小于1000ml,以防腹压急剧下降使大量血液滞留在腹腔血管内可致血压下降而虚脱及膀胱内压突然下降可致膀胱粘蟆急剧充血而发生血尿。
2.留置尿管的护理与观察2.1 尿路刺激症状尿路刺激症是留置尿管后较常见的并发症之一。
病人自觉下腹部不适及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
其主要原因是由于尿管在膀胱内位置不当(如尿管末端顶在膀胱内壁)、尿管软硬程度不同刺激尿道所致。
对于轻度尿路刺激症状者,嘱病人不要紧张,可通过自行调整体位,观察症状是否减轻或消失。
泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理体会
![泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理体会](https://img.taocdn.com/s3/m/7db10fd8162ded630b1c59eef8c75fbfc77d94fb.png)
泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理体会
一、加强患者宣教
对于留置尿管患者来说,需要清楚地了解尿管留置的相关知识,明确自己的病情和治疗方法。
因此,医护人员应该充分理解患者的需求,进行有效的宣教工作,帮助患者提高自我管理能力,减少尿路感染的风险。
首先,应告诉患者如何正确使用尿袋和清洁尿袋,尿管和尿袋每次更换时都要彻底清洗消毒,避免细菌滋生。
其次,应建议患者每日至少喝足够的水,增加尿量,有助于冲洗尿路,防止感染。
最后,应鼓励患者多注意个人卫生,勤换衣服,勤洗澡,保持身体清洁干净,防止感染扩散。
二、注意尿管通畅
尿管通畅是预防尿路感染的重要环节。
尿管患者术后需要保持尿管通畅,避免因阻塞引起感染。
因此,我们需要定期检查尿管是否通畅,如发现管腔阻塞时应立即通畅,避免细菌滋生。
三、定期更换尿袋
尿袋是直接与外界相接触的器械,不定期更换易造成细菌感染。
因此,我们需要定期更换尿袋,时间间隔视患者病情而定。
当患者出显异常过多时,尿袋应该立即更换。
更换尿袋应小心翼翼、细心认真,避免尿袋脱落或漏尿,还要注意手部卫生,避免交叉感染。
四、护理个人卫生
尿路感染是常见的医院感染,治疗和预防都离不开卫生护理。
我们可以通过护理个人卫生来降低尿路感染的风险。
主要的个人卫生措施包括:勤洗手、勤换衣服、勤擦身、勤洗脸、勤漱口、做好环境清洁等措施。
更重要的是,护理人员应该注意个人卫生,避免交叉感染。
在日常护理中,我们要充分意识到预防尿路感染的重要性,注意护理技巧和方法,从而减少患者感染的风险,为患者的康复提供更好的保障。
泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理体会
![泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理体会](https://img.taocdn.com/s3/m/3ba0ab37a517866fb84ae45c3b3567ec102ddc81.png)
泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理体会随着我国人民生活水平的提高,各类慢性疾病患者数量不断增加,其中泌尿外科留置尿管患者也逐渐增多。
泌尿外科留置尿管患者因为尿液无法正常排出,需要通过留置尿管来进行排尿,这类患者容易发生尿路感染。
在护理这类患者时,我们需要加强对尿路感染的预防,促进患者康复。
在长期的护理工作中,我总结了一些预防尿路感染的护理体会,现在和大家分享如下:1. 严格的无菌操作留置尿管患者的尿液排出系统与外界直接相连,是很容易受到外界细菌感染的部位。
在进行留置尿管护理时,我们必须做好严格的无菌操作,包括洗手、戴手套、准备无菌物品等。
只有保证操作过程的无菌性,才能最大程度降低感染的风险。
2. 定期更换尿管留置尿管使用时间过长容易造成尿管内壁的细菌滋生和尿管瘤结石的形成,加重患者感染的风险。
我们要根据患者的病情和尿管情况,定期更换尿管,保持尿管通畅,减少感染的机会。
3. 促进患者饮水充足的饮水可以增加尿液的排出量,减少细菌在尿液中的滋生。
我们在护理留置尿管患者时,要积极促进患者饮水,保证其每天摄入足够的水分,帮助排出细菌和排除尿液中的有害物质。
4. 定期清洁尿袋留置尿管患者的尿袋是收集尿液的地方,如果不及时清洁,就会成为细菌滋生的温床。
我们要定期为患者清洁尿袋,尽量减少细菌的滋生和感染的机会。
5. 加强患者的健康教育在护理留置尿管患者时,我们要加强对患者的健康教育,告诉他们尿路感染的危害性,教会他们正确的自我护理方法,如洗手、穿衣、清洁尿袋等,增强患者的自我保护意识。
6. 注意观察患者情况在日常护理中,我们要密切观察留置尿管患者的情况,特别是尿液的颜色、气味、量等,及时发现异常情况,并及时向医生汇报,以便及时采取相应的护理措施。
7. 鼓励患者进行规律的运动适当的运动可以促进血液循环,增强免疫力,有助于减少尿路感染的发生。
我们要鼓励患者进行适当的规律的运动,以提高免疫力,减少感染的风险。
1例留置尿管气囊破裂的护理体会
![1例留置尿管气囊破裂的护理体会](https://img.taocdn.com/s3/m/76f2c61fd15abe23492f4d3c.png)
1例留置尿管气囊破裂的护理体会导尿术是临床护理操作中最常用的基本技术之一,其成功与否在一定程度上影响着患者的病情发展和预后,能否及时准确地判断和处理留置尿管过程中出现的问题更有其特殊的意义。
气囊尿管已广泛应用于临床,因气囊内固定操作简便、快捷、牢固、舒适,并便于保持会阴清洁,因此大家乐于接受。
但如果气囊破裂、尿管脱落造成排尿困难,或气囊碎片遗留膀胱则将增加痛苦,影响患者病情的治疗。
现报告1例,并浅谈其护理体会。
1 病例报告患者,女,30岁,因患阑尾炎入院,入院后给予手术治疗,并进行留置导尿,导尿严格遵守操作规程,见尿后再进5cm患者无不适,然后向气囊内注入注射用水15ml,回拉尿管无异常,留置尿管约几分钟后,家属及医生同时听到一声破裂声(但不能确定是什么声音),随后护理人员便对留置尿管进行了检查,向外牵拉尿管不能被拔出,病员无不适,且在留置尿管的一天内,尿管未脱出,尿液引流通畅,术后24小时遵医嘱拔出尿管,随后患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征,医生诊断为尿路感染,经消炎治疗,病情无好转,并有突然中断排尿的现象,做膀胱镜检查,发现其内有一异物,取出见其为气囊尿管破裂碎片,随后患者症状消失。
2 原因分析2.1 质量缺陷2.2 操作不当3 体会插管前首先要选择大小适宜的导尿管,并熟练掌握气囊尿管的结构性能、特点及使用注意事项。
3.1保证尿管的质量 (1)插管前常规仔细检查气囊及导尿管是否完好无损,往气囊内注水20—25ml检查气囊有无慢性漏水,回缩是否通畅,以及气囊的弹性、硬度等。
(2)检查气囊膨胀是否均匀,如不均匀,可用手捏揉壁厚的一侧,使之膨胀均匀,以免留置尿管后气囊壁薄的位置随着时间延长或遇牵拉、挤压等外因作用,逐渐出现漏水或破裂。
3.2正确掌握留置气囊导尿管的方法一般将尿管插入膀胱见尿后需再插入3—5cm,向气囊内注入液体,而不是注入气体,以便定期检查,因空气易弥散,可使尿管因气囊回缩体积缩小而滑脱,在每根气囊尿管注入口都标注有容量,注入液体量一般注入标注容量的2/3为宜,如按标注容量注满容易引起气囊破裂,太少又会漏尿,且推注入液体时速度要慢,以免注入液体量过多速度过快导致气囊破裂。
1例留置尿管拔管困难病例的护理体会(一)
![1例留置尿管拔管困难病例的护理体会(一)](https://img.taocdn.com/s3/m/d366a64e561252d380eb6eb6.png)
1例留置尿管拔管困难病例的护理体会(一)【摘要】通过对1例留置导尿术后尿管拔出困难的病例,探讨留置导尿管拔管困难的原因及处理方法。
加强护理安全防范意识,尽量减少护患纠纷、减轻患者痛苦及经济负担。
【关键词】留置导尿术拔管困难护理体会留置导尿术是临床护理工作中最常用的一项操作技术,是将无菌导尿管在无菌操作下经尿道插入膀胱,引流出尿液。
临床上多采用硅胶或乳胶两种气囊导尿管,通过从气囊里注水将气囊固定,从而防止导尿管滑脱。
但是由于因导尿管的材料、质量、操作前检查不充分及操作中技术方面的问题,可导致导尿管气囊注水后放水困难,而导致拔管困难。
1一般资料患者,男性,49岁,诊断为急性阑尾炎,在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中停留导尿管,术后恢复良好,按医嘱进行膀胱功能训练,患者有明显的膀胱充盈感及尿意。
按医嘱予拔出尿管,但经水囊抽水困难,经过反复注水及回抽试验均无法回抽水囊,最后在医生指导下经水囊注入大量的生理盐水致水囊破裂而拔出尿管。
经B超发现患者膀胱内有导尿管水囊碎片,最后经膀胱镜取出碎片,术后患者无明显并发症。
2气囊导尿管插管与拔管特点气囊导尿管的结构有别于普通尿管,在离尿管头约2.5cm处有一小气囊可容纳液体。
本例患者采用注入生理盐水的方法,用注射器注入15ml~20ml生理盐水后,尿管头处的气囊随即膨大,取下注射器,开口处的活塞即可自动关闭,起到固定尿管和防止尿液外流的作用,需要拔管时,先用注射器抽吸完液体就可拔管。
3讨论3.1留置尿管拔管困难的原因分析3.1.1由于对男性解剖特点掌握不足,使气囊导尿管插入深度不够,尿管气囊未进膀胱,当注入生理盐水后,膨大的气囊压迫尿道,尿道组织产生水肿、出血、炎症、粘连而影响拔管。
3.1.2对留置气囊导尿管的理论知识掌握不足,没有牢固掌握男性解剖特点,对注入气囊液体时应注意的事项不清楚。
3.1.3留置尿管后护理不当,尿袋没固定放置,尿袋位置过高,拉力过大,或患者烦躁,牵拉尿管,以至于注有液体的气囊被强行拉出,造成膨大的气囊嵌入尿道,产生疼痛,牵拉损伤后局部组织水肿,导尿管由于用力牵拉变形,管腔变形狭窄,中断了气囊通道,使气囊液体无法抽吸,固定了的尿管无法拔出。
神经内科病人留置尿管护理体会
![神经内科病人留置尿管护理体会](https://img.taocdn.com/s3/m/cea057015fbfc77da369b110.png)
神经内科病人留置尿管护理体会神经内科病人多数有意识障碍,常伴有尿潴留或尿失禁,因此常采用留置导尿方法。
留置导尿术是指在严格无菌操作下,将导尿管经尿道插入膀胱,并留在膀胱内,间断或持续引流出尿液的方法。
留置尿管是临床上常有的一种基础护理技术,是诊断、治疗各种急、危、重症患者的必要护理措施,但同时也可引起一系列并发症,如尿路感染,尿管滑脱、尿道出血、拔管困难、拔管后尿潴留及排尿困难等。
现结合临床经验将留置尿管的护理体会总结如下:1、尿路感染尿道是一个无菌环境,完整的黏膜是防止细菌侵入泌尿系统的有力屏障,导尿管的插入,常导致尿道黏膜损伤,破坏了尿道的天然屏障,且尿管是人体的异物,刺激尿道及膀胱黏膜,削弱了膀胱及尿道对细菌的防御作用,增加逆行感染的机会,从而引起感染。
因此,预防尿路感染应该做到以下几点:(1)严格无菌操作规程,尽量缩短操作时间,避免反复多次插入。
(2)合理选择尿管,选择光滑和粗细适宜的导尿管,成人一般以14—16号硅胶尿管为佳。
(3)避免反复插管,保持引流系统的密闭,硅胶尿管可每月更换一次,减少了反复插管的次数,使感染率明显下降。
(4)每日消毒尿道口2次,可选用0.05%碘伏,每3天更换引流袋一次,并注意消毒引流袋和尿管接口处,保证无菌操作下更换引流袋,每次放尿保证尿袋出口不被污染。
(5)避免不必要的膀胱冲洗,鼓励多饮水约每天2000—3000ml,,达到自然冲洗的目的,控制尿液ph值在6.5—7.0,可预防感染的发生。
[1][2][3]2、尿管滑脱尿管滑脱与操作前未检查气囊是否完好、漏水、气囊注水不足、气囊破裂等,当然还有烦躁病人自行扯脱等,因此放置尿管前检查气囊是否完好,可先注入少许水检测是否漏水,囊内主张注水而不注气,因空气弥散使气囊回缩,体积缩小而滑脱。
一般成人10—20ml,儿童5—8ml,前列腺患者8—10ml,把尿管固定在一侧大腿内侧,避免尿管来回移动,减少水囊摩擦,避免引起脱管。
留置导尿管患者的护理体会
![留置导尿管患者的护理体会](https://img.taocdn.com/s3/m/9c7051acb0717fd5360cdc99.png)
留置导尿是一项常规护理操作技术, 其可有效地解决尿潴
留问题 , 同时还 可以准确记 录危重 或休克患 者的尿量 , 便于观
于长期 卧床 的患者来说 , 细菌侵入泌尿 系统变得轻而易举 。 因 此正确地 留置导尿管并 给予合 理的护理措施 , 对 于预防感 染十 分重要 。 首先 , 选择适合患者 的尿管型号 , 避免过粗或过细引起
观察到 , 多发生在上臂 近端内后 区域 , 上臂体积增 加 < l 0 %; 中 度: 肿胀 明显 , 但一般不 影响上肢活动 , 上臂体积增 加为 1 0 %~ 8 0 %; 重度 : 肿胀非常明显 , 累及范 围广 , 可影响整个 上肢 , 并有 严重 的上肢活动障碍 ,上臂体积增加 > 8 0 %。经过全面综合护 理, 本组 3 2例乳 腺癌 患者 术后 发生上 肢淋 巴水 肿轻度 7例 ,
2 . 3 . 2 术后 3 d 一 5 d , 患者可坐起进行上肢肌 肉等长收缩 ,
中度 2例 , 9 5 %的患者术 侧肢体 功能基本 达到健 侧水平 , 1 例
皮下积液 , 经及时处理 , 皮瓣愈合 良好 ; 无 1 例心理障碍 发生。
4 小 结
屈 肘活动 , 鼓励 患者用患侧手刷牙、 洗脸 , 并做用患侧 手掌扪及
化 的高蛋 白加丰富 的维 生素为宜 , 例如瘦 肉、 蔬菜 、 水果、 墨鱼
等, 使患者体 力早 日恢 复 , 促进创面愈合 , 并能够耐受术后的辅
留置尿管的临床护理及体会
![留置尿管的临床护理及体会](https://img.taocdn.com/s3/m/9a11cc0066ec102de2bd960590c69ec3d5bbdbd2.png)
留置尿管的临床护理及体会摘要留置尿管是一种常见的治疗性医疗操作。
正确护理留置尿管对病人的康复起到了重要的作用。
本文从留置尿管的定义、留置尿管的常见类型、留置尿管的护理注意事项等方面进行了阐述,旨在为临床护士正确处理留置尿管相关问题提供参考。
留置尿管的定义留置尿管是一种医疗操作,指将导尿管通过尿道置入膀胱,用来排空膀胱内尿液。
通常在手术、产科、外伤等情况下使用。
其中,常见留置尿管类型有硅胶导尿管、气囊导尿管和普通导尿管等。
留置尿管的使用时间长短根据病人的具体情况而定。
留置尿管的常见类型硅胶导尿管硅胶导尿管具有良好的耐药性和生物相容性,在临床应用中越来越受到医护人员的青睐。
硅胶导尿管的管壁光滑,且在使用过程中摩擦力小,对病人的膀胱黏膜损伤较小。
气囊导尿管气囊导尿管则是在导尿管口附有一枚充气球囊,通过充气达到卡住膀胱的作用。
气囊导尿管在插入尿道时比较容易造成尿道损伤,但由于气囊可以自我充气和自我排气,可以较好地克服间断性排尿病人的资源问题。
普通导尿管普通导尿管通常用于短期留置,且在导尿管上没有任何特殊结构,造成的尿道损伤较大,对病人的痛感也较加明显。
如果使用时间过长或操作不当,还会引发一些并发症。
留置尿管的护理注意事项保持导尿管通畅为了避免导尿管堵塞和滞留,应经常检查导尿管畅通性,保持导尿管通畅。
一旦发现导尿管出现堵塞,应及时处理,以免引起膀胱积液或膀胱压力过高病情加重。
频繁更换尿量袋留置尿管使用过程中,应经常更换尿量袋,防止带菌性交叉感染。
更换尿袋时,应注意保持消毒和清洁,以免传播细菌。
保持尿袋与导管连接紧密保持尿袋与导管连接紧密,防止尿液外渗。
在更换尿量袋时,要注意尿袋与导管没有堵塞和松动现象。
预防尿路感染留置尿管使用后,病人应加强个人卫生,保持干燥和清洁,以免引发尿路感染。
并且在更换尿袋之前,要注意洗手及加手套。
结语正确的留置尿管护理对病人的治疗与康复至关重要。
本文简述了留置尿管的常见介绍,并从护理注意事项的角度出发对留置尿管的护理方法进行了简单的介绍,希望对临床护士有所帮助。
老年留置尿管患者的护理体会
![老年留置尿管患者的护理体会](https://img.taocdn.com/s3/m/b8a154d37f1922791688e8c0.png)
我院护理部将药物外渗 防范流程 的建立和改进 , 为全 院 作 性 的持续质量改进项 目,内容涉及药物外渗风险评估形式 , 各 项 防范措施 , 药物外渗发生后的处理 程序 , 经过 1 年的运行 , 得 到 了全 部护士 的认可 。我 院药物外 渗 的发 生率下 降 了 0 % . 5 (0 5年 l 20 0月 2 0 0 6年 l 0月发生 率为 1 %,0 6年 l 月 一 . 20 5 1 2 0 年 l 月发生率为 l o未发生 l 因药物外渗导致局部 07 1 % 例 组织坏死情况。建立药物外渗防范流程效果显著。
5 药 物 外渗 防范 流 程 的近 期 临 床 应 用效 果
各种原因 自 2(, 00 年 20 0 6年共有 3 6例老年人 长期 留置尿管 ,
现就对此类 患者的护理体会分析 如下 。
1 临床资料 本组 3 6例 , 3 男 0例 , 6例 , 女 年龄 6 8岁 一 l , 8 岁 留置尿管
4 药 物 外渗 的 处 理 程 序
①发生药物外 渗后 立即拔针 , 按压 注射 部位 ; ②对于肿 胀
局部 , 根据不 同药物 , 采取 不同的处理方法 ; 高危 药物 发生外 ③ 渗后 , 士立 即报 告护士长 , 护 护士 长报 告科护士 长 、 护理 师 、 护理专家进行会诊 。 科护 士长检查效果 ; 护士长填 写药物外渗报 告表一式两份 . ⑤ 一份 交护理部 , 一份科室保存。情况较严 重的护士长组织科 室人员 就事件发生的原因进行分析 , 讨论并 提出改进措施 。护理部 主 任在全院护士长会上通报案例情况 , 共同分享经验和教训。
新 的医疗事故处理条例规 定 :局部注射造成组织坏死 , 成 人大于体表面积 2 定为四级医疗 事故 。临床护理工作 当中, %,
神经内科患者留置导尿管的护理体会
![神经内科患者留置导尿管的护理体会](https://img.taocdn.com/s3/m/ff1a8b2a2f60ddccda38a050.png)
与尿 道 口嵌 合 好 , 受 力 均 匀 , 膀 胱 颈 有 一 定 压 迫 作 用 , 且 对 可 有效 避免 漏 尿 发 生 及 尿 管 脱 出 。 4 4 使 用单 向活 瓣 集 尿 袋 此 尿 袋 的 特 点 是 在 集 尿 袋 与 导 .
性损 伤 , 能 减 少 尿 管 完 全 长距 离 插 入 后 往 外 牵 拉 对 尿 道 粘 有 膜损 伤程 度 。
4 3 气 囊注 水 1 为 宜[ 试 验 证 明注 水 两 5 1 时 , . 5ml 2 ~ Oml
气囊 多 为不 规 则 圆 。此 形 状 存 在 下 列 问题 : ) 能 均 匀 覆 盖 1不
置导 尿 管 且 留置 时 间≥ 1 0d者 , 用 两 种 不 同 的护 理 方 法 , 采 结
若 不 及 时处 理 , 果 往 往 比 较 严 重 。双 腔 气 囊 导 尿 管 的气 囊 后 位 置 于尿 管侧 后 方 约 3 4c 如 见 尿 后 插 入 1 2c , 囊 ~ m, ~ m 气
2 方 法
对 照 组 采 用 传 统 的 导 尿 管 护 理措 施 。 如 导 尿 时严 格 无 菌
操 作 , 持 引 流通 畅 , 止 逆 行 感 染 : 持 尿 道 口 清 洁 , 天 2 保 防 保 每 次用 新 洁 尔 灭 擦 拭 尿 道 口及 外 阴 ; 时 放 出集 尿 袋 内尿 液 ; 及 每
患 者 的年 龄 、 病 种 类 、 情 程 度 等 比 较 , 异 无 统 计 意 义 疾 病 差
( > 0. P 5)。 Nhomakorabea为 5 7 m, 此 导 尿操 作 时 见 尿 后 尿 管 继 续 插 入 7 8c . 2c 因 ~ m, 气囊 能完 全 进 入 到 膀 胱 内 , 样 操 作 既 可 有 效 避 免 尿 道 压 迫 这
宫颈癌术后留置尿管护理体会
![宫颈癌术后留置尿管护理体会](https://img.taocdn.com/s3/m/844e0615fc4ffe473368ab35.png)
疗 积 血 吸 收 ,未 发 生 角 膜 血 染 。 视 力 :除 3例 仍 不 合 作 外 均
明 显 提 高 ,0.3以下 者 3例 ,0.3~0.8者 22例 ,0.9及 以 上 者
54例 。 屈 光 不 正 14例 。
宫颈癌术后 留置尿管护理体会
护 理 体 会 :根 据 患 儿 不 同 情 况 ,我 们 对 患 儿 进 行 了心 理 、 体 位 、安全 、饮食 、药物 及 圈手术期 的护 理 ,并 做 了详尽 的 出 院指导。① 心理护 理 :入院后 对 患儿 的心理 进行 疏导 ,让 最
临 床 资 料 :前 房 积 血 患 儿 82例 (82眼 ),男 60例 、女 22 例 ,左 眼 58例 、朽 眼 24例 ,年 龄 3~14岁 、平 均 8.76岁 ,就 诊 时 间 20 rain~5 d,根 据 张 效 房 前 房 积 血 分 级 ,前房 积 血 量 I 级 21例 ,Ⅱ级 42例 ,Ⅲ级 15例 ,Ⅳ级 4例 。人 院 视 力 :不 合 作 者 3例 ,合 作 者 视 力 为 手 动 ~0.6。致 伤 原 中 ,玩 具 枪 塑 料 子弹致 伤 27例 ,鞭 炮 伤 16例 ,拳 脚 伤 15例 ,球 类 伤 6例 , 车 祸 伤 3例 ,其 它 5例 。82例 患 儿 中城 镇 27例 ,农 村 55例 ; 独 生 子 女 30例 ,非 独 生 子 女 52例 。父 母 文 化 程 度 :高 巾 以 【二21例 ,初 中 36例 ,小 学 25例 。
泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理体会
![泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理体会](https://img.taocdn.com/s3/m/c62b5d6f3069a45177232f60ddccda38376be1e8.png)
泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理体会随着医疗技术的不断发展,泌尿外科留置尿管已经成为一种常见的治疗方式。
在留置尿管的患者中,尿路感染是一个常见且严重的并发症。
对于这类患者,预防尿路感染成为了护理工作中的重要任务之一。
在实际护理工作中,我不断总结经验,不断探索适合留置尿管患者的预防尿路感染的护理方法。
在此,我将分享一下我的体会和心得。
我认为最重要的是教育。
对于留置尿管的患者,他们往往不了解留置尿管的原理和使用方法,也不知道如何正确清洁和保护尿管。
我们护理人员需要花时间对患者进行教育。
我们需要向他们解释留置尿管的作用以及留置尿管后应该注意的事项,包括如何正确清洁尿管,如何避免感染等。
我们也应该鼓励患者多饮水,排尿通畅,保持尿路通畅,以减少尿路感染的机会。
及时更换和维护留置尿管也是预防尿路感染的重要一环。
留置尿管一般需要定期更换,而且在使用过程中也需要做好日常的维护和清洁。
我们护理人员需要及时为患者更换尿袋,定时清洁尿袋、尿管和周围皮肤,防止细菌滋生。
我们还要定期检查留置尿管是否存在异物堵塞或扭曲等情况,及时处理,以避免尿路感染的发生。
抗感染预防同样是非常重要的。
对于留置尿管的患者,医院一般会给予预防性使用抗生素,以减少尿路感染的风险。
我们护理人员需要密切关注患者的用药情况,确保患者按时按量使用抗生素,同时也要密切观察患者的感染症状,及时发现并处理感染。
心理护理也是很重要的一环。
留置尿管的患者往往伴有不适感,尤其是尿管周围皮肤瘙痒、疼痛等情况,这也会影响到患者的心理状态。
我们护理人员需要给予患者充分的关怀和安慰,鼓励他们要保持乐观的心态,同时也要及时发现患者的心理变化,及时与患者沟通交流,帮助他们缓解焦虑、恐惧等情绪,从而提高他们的抵抗力,减少感染的风险。
对于泌尿外科留置尿管患者来说,预防尿路感染是一个很重要的工作。
我们护理人员要通过各种方法,包括教育、更换和维护尿管、抗感染预防以及心理护理等,全方位地关注患者的健康状况,降低尿路感染的风险。
长期留置氟雷氏导尿管1例护理体会
![长期留置氟雷氏导尿管1例护理体会](https://img.taocdn.com/s3/m/bf5c0a0452ea551810a68749.png)
!" 病历资料 患者男,(% 岁,因左侧肢体活动不便 !% 余年,加重伴言语
者将双手用布包裹,并将四肢用 束缚带固定 于床上,防止 暴力 强行拔出尿管。对长期 留置尿 管者,每 月更 换尿 管 ! 次[ !],4
不清 &),小便频伴大便失禁,以“ 缺血性脑血管疾病、泌尿系感
9 ’: 更换引流袋 ! 次。为保 护膀胱 功能,导 尿管应 用止 血钳
#+ !" 熟练掌握 应用氟 雷氏 导尿管 的操 作技术 " 插 尿管 前要 *" 讨论
常规检查气囊充液,回 抽液 体情况,有 无漏 液、破损 以及 尿管
留置气囊导尿管是临床上一项常 见的基 础护理 技术。氟
是否通畅。必须在严格无菌操作下进行,用 %+ 45 的洗泰醇消 雷氏导尿管是临床 最常 用的气 囊导 尿管。有 操作 简便、内固
[ ;]+ 临床军医杂志,#%%&+ !:!!&+
间注意观察气囊 充盈度 以防 滑脱,每日 回抽 气囊液 后再 注入 [#]" 吴索娟+ 气囊 导尿 插管 主法 的改 进与 护理[ ;]+ 天 津护
液体,防止 尿管脱落,翻身 时不牵 拉过 紧,嘱患 者不 能自 行拔
理,#% %& ,# :!4 +
出尿管。气囊内注入 量应 记录 在护理 病程 记录 中,供拔 管时
入,操作过程 中见尿后再进 4 9 !%7/ 用无 菌注射器 将 !%/6 生 参考文献
理盐水注入气囊内,注盐水的过程应缓 慢,再 缓缓向 外拉出少 [!]" 方香 之,王 雪 云+ 留 置 气囊 导 尿 管的 常 见 问 题与 对 策
留置尿管的临床护理及体会
![留置尿管的临床护理及体会](https://img.taocdn.com/s3/m/dfe47f78c77da26925c5b0ef.png)
留置尿管的临床护理及体会导尿术和留置尿管是临床对尿潴留或危重病人进行诊断治疗中常见的操作技术,也是腹部手术病人的常规术前准备工作之一。
对留置尿管的患者进行护理,主要包括预防感染,增进患者舒适,促进功能锻炼等。
全程应严格遵循消毒隔离、无菌技术、安全的原则。
因此熟练掌握基础护理中最常见的技术操作,既是诊断、治疗各种急、危、重症病人的必要护理措施,也是评价护士基本技能水平和业务素质的基础。
我们在实际工作中,对留置尿管的一些关键环节总结并归纳了若干经验,现报道如下。
1 科学告知,让患者有充分地思想准备1.1心理护理先行。
由于这种操作属于侵入性操作,有些患者难免产生恐惧心理而拒绝留置尿管。
这是因为患者缺乏医学知识,害怕疼痛或担心尿管太粗太长耐受不了而拒绝置管。
所以心理护理是最为关键的第一步。
1.2正确评估患者病情。
掌握患者主要病情及留置尿管的目的是做好本项工作的前提和基础。
护士应面带微笑来到病人床前或带病人到操作室,说话和气、举止文雅、诚恳地与患者交谈。
简单向患者介绍病情,留置尿管的目的和重要性,尿管的长度和直径(型号),以及操作步骤和置管过程中如何配合等注意事项。
耐心解答患者提出的问题。
这些步骤使患者对留置尿管有初步的认识,使其心中有数,感受到医护人员对自己的关心及重视。
护士也可针对不同的患者进行不同的心理安慰及鼓励,勇敢地配合留置尿管,使疾病及时得到诊治或手术得以顺利进行,增强患者信心,以最佳的心理状态配合操作。
1.3提供良好地环境,保护患者隐私。
留置尿管治疗方法的特殊性,直接涉及患者的隐私,良好地环境既是治疗的需要,也是体现人性化的人文护理的发展趋势之一。
2 留置尿管插管困难的原因及对策2.1相关因素:①心理因素。
因患者高度紧张或担心疾病的预后,可出现焦虑、恐惧等心理,此时插管可引起尿道括约肌强烈收缩,尿道阻力增大,造成插管困难。
②解剖因素。
男性尿道全长16-22cm,有3个狭窄,2个弯曲,且副交感和交感神经分布于整个尿道,操作时尿管刺激尿道括约肌,引起其强烈收缩,可增加插管的难度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
留置尿管的护理体会
摘要】精湛的医术,科学的护理,患者的积极配合,是身体早日恢复健康的良药。
留置尿管的护理中,据统计,在西方国家占居各部位医院感染之首位,即30%~50%;在我国占医院感染的20.8%~31.7%,仅次于呼吸道感染。
对留置尿
管的患者进行护理,主要包括正确选择尿管、预防感染,增进患者舒适等,全程
应严格遵循消毒隔离、无菌技术、安全的原则。
【关键词】护理尿管预防6
留置尿管是临床对诊断、治疗各种急、危、重症病人的必要护理措施,是常
见的操作技术之一。
在临床医务工作中,常常因操作和导尿器的原因,导致置管异
常的现象。
笔者从事留置尿管护理多年,本文就留置尿管患者的护理、尿管的选择、预防等方面对留置尿管的护理进行阐述。
一、了解病情,做好心理护理
要想使尿管的置入顺利,便于护理,笔者认为首先要做好心理护理。
因为尿
管的置入这种操作属于侵入性操作,有些病人缺乏医学知识,害怕疼痛或担心尿
管太粗太长受不了,所以会产生恐惧心理而拒绝留置尿管。
其次,了解病情,正确评估病状。
了解患者的病情而采取留置尿管的措施和
最终目的是医务工作者的职责和对患者的责任。
常听病人说:医生的微笑和亲切
的交流感觉病情就像好了一半,心里也不害怕了。
这是很平常的举动,随手都能
做得来的事,既然有这样的效果,我们何乐而不为呢,所以,在置管之前,护士
应面带微笑与患者交谈,语气亲切、温和,举止文雅,态度诚恳,耐心细致地向
患者讲解其病情,介绍留置尿管的目的和重要性,尿管长度、操作步骤和置管过
程中如何配合等注意事项,让其患者对留置尿管有所认识,有心里准备,增强患
者信心、勇气,使其及时得到救治,身体早日康复。
二、正确选择尿管
在了解患者病情的情况下,根据患者情况,正确选择尿管,是患者恢复健康
的有效保证。
临床实践证明,橡胶导尿管对粘膜的刺激较大,乳胶尿管易造成尿
粪石、磷酸钙沉积而致引流不畅,使残尿增加,而致尿路感染。
目前,组织相容
性大的硅胶和乳胶材料的导尿管正逐渐代替组织相容性小的橡胶导尿管,据统计,橡胶导尿管与硅胶导尿管所引起的尿道炎,发生率前者为22%,后者仅2%。
现
已广泛采用气囊硅胶尿管,硅胶导尿管组织相容性较大;头端较硬,便于顺利插入;管壁柔软,对粘膜刺激小,毒性很小;硅胶乳胶导尿管、塑料导尿管毒性中等;橡胶尤其是白橡胶导尿管具有较大的毒性。
气囊硅胶尿管对粘膜刺激小,气
囊的内固定也避免了胶布外固定易污染及固定不牢的缺点。
另外,尿管的选择还
要注意口径大小的选择,应根据尿液的颜色、性质、导尿的目的、性别等综合考虑。
如尿液澄清,可选择口径较小的尿管;尿液混浊或有沉淀及凝块时,应选择
口径较大的尿管。
三、提高导尿技术,预防机械性尿路损伤
加强临床护理,提高基础护理知识面,提高导尿操作技能是提高插管成功率,减少尿路感染的前提。
1.插、拔尿管时一定要严格正规操作,熟悉男性、女性尿道的解剖、生理特点,尽可能缩短操作时间,避免反复多次插入,减少污染机[1]。
操作者动作要轻柔:⑴插管插入之前,必须先检查气囊质量,以免在正常充盈范围因质量问题而
造成气囊破裂致膀胱黏膜损伤;⑵插管过程中用力要均匀、适中,避免操作粗暴
及导尿管移动摩擦,以致损伤尿道黏膜。
必要时使用利多卡因黏膜麻醉可减轻疼
痛及疼痛反射引起的尿道括约肌痉挛,利于插管[2];⑶对于精神异常、谵妄病人,留置气囊导尿管,要做好病人行为的监管,避免病人不适或无意强行拉脱导尿管
而造成尿道黏膜损伤。
2.润滑剂调节
在临床上,可根据情况适当采用一定的润滑剂来调节。
⑴采用石蜡油加丁卡
因或利多卡因润滑尿管,以扩张尿道阔约肌,减少尿道内皮的机械损伤[3]。
⑵利
用0.5%碘伏代替石蜡油润滑液导尿。
即在插管前用1%碘伏润滑导尿管前端。
0.5%碘伏对细菌、芽孢、病毒及真菌等都有极强的杀灭作用,对人体组织及黏膜无刺
激及过敏反应,无腐蚀性,兼有清洁及润滑作用[4],能在一定时间内杀灭泌尿道
内细菌消除感染的隐患。
3.插管时,要将水囊完全送入膀胱,应见尿后将尿管再插入6cm以上,因
气囊尿管的头部到气囊的距离为5~6cm,这样气囊才不会损伤病人的尿道,成
年女性插管深度为10~12cm,男性为26~28cm。
四、留置尿管尿路感染的预防
1.严格掌握导尿指征,缩短留置尿管时间
尿管留置时间与尿路感染发生率成正比关系,因此,要树立插入尿管就会引
起感染的观念,不能用留置导尿解决尿失禁和记录出入量问题。
对留置导尿的患者,要注意训练自主排尿功能。
采用个体化放尿方法,根据患者尿液和膀胱充盈
来决定放尿的时间,尽早恢复膀胱收缩功能,缩短留置导尿时间。
而使用缓释抗
生素导尿管经临床对照实验,可2~3周更换一次[5]。
2.腔外途径感染的预防
保持尿道口相对无菌及会阴部清洁。
导尿前用0.5%碘伏消毒尿道口两遍,然
后在严格无菌操作下进行导尿,留置尿管后每天用0.05%碘伏消毒外阴及尿道口
周围2次,每次大便后及时消毒会阴及擦洗尿道口,特别是尿道口周围不应有血
迹和分泌物,应保持尿管清洁无菌。
若大便污染、小便溢出或女性月经期时,应
及时清洗、消毒并保持干燥,防止逆行感染。
3.腔内感染途径预防
⑴引流的管理
采用密闭式引流系统,尽量避免分离尿管与集尿袋接头,集尿袋3天更换一
次较合理。
有研究表明:严格执行密闭式引流,可使菌尿发生时间推迟,破坏其
密闭性可能造成感染机会,再加上创伤后机体免疫力下降,不断打开密闭系统更
增加了感染的机会,留取标本时应密闭状态下取尿,严格不必要打开密闭系统。
⑵减少或避免膀胱冲冼
对留置导尿的患者,在许可情况下鼓励多饮水,已达到多排尿,进而达到生
理性膀胱冲冼的目的,每日饮水不少于1 500~2 000 m l,平均每小时尿量50 ml
左右。
⑶保持引流尿液通畅
随时注意观察尿液颜色、尿量及尿液酸碱度,保证尿p H在6.5~7.0。
注意
避免尿管、引流管弯曲受压,保持引流通畅,引流管和集尿袋的位置应低于耻骨
联合,防止尿液反流,一旦发生尿道口污染后,应进行早期局部治疗,防止细菌
逆行感染。
⑷做好卫生宣教
做好病人的个人卫生宣传,给予饮食指导,鼓励多饮水,保持皮肤、会阴及
床铺清洁,以减少细菌繁殖,保持环境清洁卫生,以减少空气污染,减少感染机会。
⑸加强膀胱功能锻炼
长期留置尿管的患者,初起每隔1~2小时让病人排尿,以手掌用柔力自膀胱上方持续向下压近,使膀胱内尿液被动排出,以后逐渐延长排尿时间,每日定时
开放尿管(每3-4小时开放一次),不可使尿管长期开放。
经常热敷,按摩膀胱区,锻炼盆底肌,以促进排尿功能恢复,避免拔管后膀胱充盈,收缩功能缺如。
综上所述,对留置尿管患者的护理是一项技术性很高、技巧性很强的工作。
笔者认为,只要有高度的责任心,以科学的态度和严谨的方法去实施对导尿患者
的护理,提高护理质量,构建和谐医患关系,向患者提供连续、全程的护理服务,就能使留置尿管患者早日康复。
参考文献
[1]许俊芳.气囊尿管留置导尿的护理进展.实用护理杂志,2001;17
[2]张爱珍.气囊尿管留置导尿52例护理体会.山东医药,2004;44
[3]谢桂春.导尿及留置尿管的护理.实用护理杂志,2002;18
[4]倪建平.医院内泌尿系统感染96例原因分析.第二军医大学,2004;11
[5]张莉.缓释抗生素导尿管的临床实验与应用.实用护理杂志,1996;12。