蛋白尿与糖尿病肾病的关联研究
低蛋白饮食状态下尿蛋白与2型糖尿病肾病肾功能的关系
ＳｒＣ ｒ血 糖 、 ｃ、ｃ， 血脂 、 清胰 岛 素 和 Ｈ Ａ１ 。来 诊 血 ｂ ｃ
米８ ３例 ， 红 细胞 生成 素 ３ 促 ６例 ， 血小 板 聚集 药 抗 ９ ４例 ， 血脂 药 ３ 降 ５例 ， 岛素 皮 下 注 射 ４ 胰 ２例 ， 口
服降血糖药 ３ ６例。糖化血红蛋 白（ ｂ １ ） 制 ＨＡｃ控 在 ８ 以下 或 空腹 血糖 小 于８ｍ ｏ／ 。 ％ ｍ ＬＬ
ＤＩ Ｐ 无关 ， 观察开始 时尿蛋 白量与观察期 间最小尿 蛋 白量之 间的变化 率和 Ｄ—Ｃ ｒ ｃ 具有负相关关 系。结论 ： ２ 在 型糖尿病 肾病 肾功能不全患者 ， 与饮食 中低蛋 白水 平无关 ， 尿蛋 白水平和尿 蛋白的减少对肾功能 的进 展发挥 作 用； 在评 价低蛋 白饮食对糖 尿病 肾病 肾功能 的影 响时 ， 必要 考察尿蛋 白在其 中的作用 。 有 关键词 糖尿病 肾病 低蛋 白饮食 肾功能减退 尿蛋 白水平
损 害 、 染 等疾病 。 感 观察 开 始 时 血 清 肌 酐 （ ｃ） 均 为 （４ Ｓｒ 平 ２ ７± １４ ９ ）Ｌ ｏ Ｌ， ．２ ｉ ｌ 内生肌 酐 清 除 率 （ ｃ） ８ ８４ １ ． ／ ｍ Ｃｒ （２ ． －
１． ） ／ ｎ观 察 结 束 时 Ｓｒ５ ９２ ４ ７ ．４ １５ ｍｌｍｉ， ｃ（ ３ ． ４．２ ４ ０ ） －
主 要化 验检 查 内容包 括 ： 细胞 比容 （ ｃ） 红 Ｈ ｔ，
血 清 白蛋 白 ，４ ｈ 蛋 白 排 泄 量 和 尿 钠 排 泄 量 。 ２ 尿
蛋白质组学在糖尿病肾病研究中的应用
固 团一 一 固
ｉ假 型 蛋 质 学 验 非 设 的 白 组 实
… … … … … … … … ．
，
具体实例介绍 了如何对蛋 白 质组学数据进行系统分析， 揭示潜在的新调控 网络及其生理 与病理 生
理 意义 ， 为糖尿 病 肾病 的研 究与治疗提 供 新 的思路 。 关键 词 蛋 白质组 学 ； 糖尿 病 ； 糖尿 病 肾病
Ｒ ８ ． ５７１ 中图分类 号
在后基 因组 时 代 ， 白质作 为 基 因 功 能 的执 行 蛋 者， 已经成 为生 命科 学 领 域 的 研究 热 点 。蛋 白质 组 学 以蛋 白质组 为 研 究对 象 ， 整合 蛋 白质 提取 、 离 、 分
命科 学 和 医学 领 域 显 示 出 了无 法 估 量 的潜 能 和 广
一
、
正 常 肾脏 组 织与细 胞 的蛋 白质组 学分析
阔 的应 用 前 景 。 目前 ， 糖 尿 病 肾病 的研 究 中 ， 在 蛋 白质 组 学 分 析 主要 集 中 于 两 类 内 容 ： １ 利 用 糖 （） 尿病 肾病 动 物 模 型 直 接 对 肾 脏 组 织 进 行 分 析 ， 找 到 差 异 表 达 的 肾 脏 蛋 白并 进 行 机 制 探 索 ； ２） （ 对 尿 液 标 本 （ 其 是 人 类 糖 尿 病 肾病 患 者 的 尿 液 尤 标 本 ） 行 分 析 ， 而 找 到 早 期 诊 断 的 分 子 标 进 进 记 。 文 将 主 要 对 前 一 类 研 究 的 新 近 进 展 进 行 本
图 固
足细胞巢蛋白与糖尿病肾病蛋白尿发生机制的研究新进展
和 中间 丝 构 成 细 胞 体 和 主 突 的 支 架 。微 丝 是 足 突 骨 架 的 主要 成 分 ， 主要 的 分 子组 成 是 纤 维 状肌 动 蛋 白（ 最 Ｆ—ａｔ ） 其 相 关 ｃｎ ， ｉ
蛋 白 —ａｔ ｉ ４ 以 及 ｓｎｐｏｏｉ ｃｎｎ一 ｉ ｙ ａｔ ｄ ｐ ｎ将 Ｆ —ａｔ ｃ ｎ交 联 在 一 ｉ 起 ， 它们 在 维 持 足 细 胞 的 形 态 和 功 能 方 面 起 着 重 要 的 作 用 。构 成 足 细 胞 骨 架 的 蛋 白主 要 有 肌 动 蛋 白 ａｔ 、ｙａｔｐ— ｅｉ ｓｎｐｏｏ ｎ
及 功 能 复 杂 ， 且是 避 免 机 体 蛋 白质 丢 失 的 最 后 一 道 屏 障 ， 并 一 旦 受 到 损 伤 则 失 去 再 生 能 力 。 因 此 ， 入 研 究 足 细 胞 的 超 微 深
结 构 及 足 细 胞 损 伤 在 蛋 白尿 发 病 机 制 中 的作 用 已成 为 新 的研
原 因 。Ｄ 的典 型 临 床 特 征 是 尿 自 蛋 白 排 泄 率 的 逐 渐 增 加 ， Ｎ 并 且 常 常 发展 至 临 床 蛋 白 尿 ， 蛋 白尿 是 判 定 肾 病 进 展 及 预 而
后 的最 重 要 的 危 险 因 素 之 一 … 。 Ｉ 上 常 将 蛋 白尿 分 为 肾 临床 小球 型、 肾小 管 型 、 出 型 以 及 运 动 诱 发 型 等 类 型 ， 而 ， 小 溢 然 肾 球 型 蛋 白 尿 最 常 见 （ 占 ９ ％ ） 。 肾 小 球 源 性 蛋 白尿 常 常 约 ０ 反 映 肾 小 球 对 尿 蛋 白 的通 透 性 增 加 ， 志 着 肾 小 球 滤 过 屏 障 标 （ Ｆ ） 损 。 Ｇ Ｂ 由 肾小 球 脏 层 上 皮 细 胞 （ 称 足 细 胞 ） 肾 Ｇ Ｂ受 Ｆ 又 、 小 球 基底 膜 （ Ｂ 以 及 肾 小 球 内皮 细 胞 构 成 ， 中任 何 一 层 Ｇ Ｍ） 其
糖尿病肾病蛋白尿中医研究进展
糖尿病肾病蛋白尿中医研究进展李明侠,李小会(陕西中医药大学,陕西咸阳712000)[关键词] 糖尿病肾病;蛋白尿;病因病机;辨证论治doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2023.18.029[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1008-8849(2023)18-2623-06 糖尿病肾脏病(DKD)也称糖尿病肾病,是糖尿病发展过程中常见的并发症之一,是慢性肾脏病和终末期肾脏病的主要要病因。
DKD 主要表现为不同程度的蛋白尿,肾功能的进行性下降,最终导致终末期肾病。
现代医学认为DKD 的发病多与糖脂代谢紊乱、慢性炎症反应、免疫机制激活、细胞焦亡及自噬、氧化应激的加速、表观遗传等有关,具体发病机制仍不明确。
目前临床治疗中多采取控制蛋白质摄入,调节血压及血糖,或采用肾素-血管紧张素-醛固酮系统系统抑制剂(ACEI 或ARB 类药物),但并不能有效延缓DKD 进展至肾功能衰竭,存在一定的局限性。
蛋白尿是糖尿病肾脏损伤的敏感指标,也是肾功能持续恶化的危险因素,可预测临床期肾病及肾功能的进展[1]。
因此早期、积极控制尿蛋白对于延缓肾功能恶化十分重要。
中医药基于整体辨证观在控制蛋白尿,延缓肾功能减退,改善临床症状方面有明显的特色和优势,且疗效显著。
现将历代医家关于中医药治疗DKD 蛋白尿的文献进行综述分析。
[通信作者] 李小会,E -mail :jyhtt20050418@[基金项目] 国家自然科学基金项目(82074383);伤寒学与经方辨治疑难病一流学科创新团队项目(2019-QN04)1 DKD 中医病名及病机的认识DKD 依据其症状及病因病机,可将其归于为“肾渴”“下消”“尿浊”等范畴。
DKD 发生在消渴病基础上,后逐渐出现蛋白尿、水肿、高血压以及肾功能减退等,中医也称其为“消渴病肾病”。
《外台要诀》有描述三消者,久见“小便浊淋如膏之状”“浮在溺面如猪脂”,这与DKD 蛋白尿的表现非常相似。
诊断糖尿病肾病的金标准
诊断糖尿病肾病的金标准糖尿病肾病是指由于糖尿病导致的肾损害。
为了确定糖尿病患者是否存在肾病，医生通常会根据一系列的临床表现和实验室检查结果进行诊断。
下面是诊断糖尿病肾病的金标准以及相关参考内容。
金标准一：蛋白尿蛋白尿是糖尿病肾病的一个主要特征。
常用的检查方法是24小时尿蛋白定量测定，通常认为尿蛋白排泄率大于200 mg/24小时为糖尿病肾病的诊断标准。
参考内容：- 北京大学第一医院: "糖尿病肾病的诊断需要注意蛋白尿，通过24小时尿蛋白定量测定，判断尿蛋白排泄率是否超过200 mg/24小时。
"- 糖尿病与肾脏病国家临床研究中心: "尿蛋白排泄率大于200 mg/24小时是糖尿病肾病的确诊标准之一。
"金标准二：肾小球滤过率肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）是评估肾脏功能的重要指标。
GFR越低，说明肾脏功能受损程度越严重。
常用的测定方法是血清肌酐测定，根据GFR值的变化来评估肾脏功能是否受损。
参考内容：- 美国糖尿病协会: "糖尿病患者的GFR降低是糖尿病肾病的重要指标，可以通过血清肌酐测定来评估肾脏功能的损害程度。
"- 糖尿病与代谢研究中心: "GFR低于60 mL/min/1.73 m²被确认为慢性肾病的标准，是糖尿病肾病诊断的重要指标之一。
"金标准三：肾脏病理学检查肾脏病理学检查是诊断糖尿病肾病的金标准之一，通过对肾组织进行显微镜检查和免疫组化染色，可以直接观察肾小球和肾小管的病变情况，确定是否存在糖尿病肾病。
参考内容：- 临床糖尿病学杂志: "病理学检查是诊断糖尿病肾病的金标准之一，通过显微镜检查和免疫组化染色，可以观察肾小球和肾小管的病变情况，确诊糖尿病肾病。
"- 美国糖尿病协会: "肾脏病理学检查是诊断糖尿病肾病的金标准，通过观察肾小球和肾小管的病变情况，可以确诊肾脏损伤程度和类型。
舒洛地特对糖尿病肾病白蛋白尿的影响研究
ｔｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｒｕ ｓｓｇ ｉｃ ｎｌ ｏ ｒ ｈ ｎｔａ ｂ ｆｒ ｒａｍｅ ｔ（ ＜０ Ｏ ），ｆｒ ｅｍｏｅ ｈ ｙｓｉ ｅ ｔ ｅ ｒａｉｇｗｔ— ｈ ｒ ｔ ｎ ｏ ｐｗａ ｉｎｆ ａ ｔ ｌｗｅ ａ ｔ ｅｏｅｔｅｔ ｎ Ｐ ｅ ｇ ｉ ｙ ｔ ｈ ．１ ｕｔ ｒ ｒ ，ｔｅ ｔｌ ｐ ｃｅｓｎ ｉ ｈ ｌｋ ｄ ｈ ｉ ｎｈ ｆ ｒｓｏ ｐｎ ｒａｍｅ ｔ（ ＜０． ５ ．Ｔ ｅｅｗ ｓｓｇ ｉｃ ｎ ｉｅｅ ｃ ｎｔｅｉｄ ｘｓｂ ｔ ｅ ｒａｍｅ ｔｇｏ ｐａ ｄ ｎ４ ｍｏ ｔｓａｔ ｔｐ ｉｇｔｅ ｔ ｎ Ｐ ｅ ０ ） ｈ ｒ ａ ｉｎｆ ａ ｔ ｆ ｒｎ ｅｉ ｈ ｎ ｅｅ ｅｗｅｎｔｅｔ ｎ ｒｕ ｎ ｉ ｄｆ ｃ ｎｒｌ ｒｕ （ ＜０ ０ ） Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｃ ｕｏ ｃｎ ｅ ｅ ｔ ｅｙ ｉ ｒｖ ｉｂ ｔ ｅ ｈｏ ａｈ ｌｕ ｆ ｕｉ ，ａ ｄ ｄ ｌｙ ｔｅｐｏ ｏ ｔｏ ｇｏ ｐ Ｐ ．５ ． ｎ ｌｓｏ ｈ ｌ ａ ｆ ｃｉ ｌ ｍｐｏ ｅｄａ ｅｉ ｎｐ ｒｐ ｔｙａｂ ｎ ｎ ｒ ｖ ｃ ｉ ａ ｎ ｅａ ｈ ｒ—
尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的临床应用
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2024.01.158尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的临床应用陈媛，杨孟，詹秋月福建省三明市沙县区总医院检验科，福建三明365000[摘要]目的研究在糖尿病肾病检验中对患者实施尿蛋白检测、尿微量白蛋白检测的临床价值。
方法选取2020年1月—2021年1月福建省三明市沙县区总医院检验科收治的50例糖尿病肾病患者作为本研究的观察组，另选同期常规检查的健康者50例作为对照组，对两组研究对象实施白蛋白检测和尿微量白蛋白检测，比较观察组单独检测与联合检测的结果，比较尿蛋白、尿微量白蛋白、联合检测糖尿病肾病的灵敏度、特异度、阳性预测值。
结果观察组24 h尿蛋白、尿微量白蛋白含量均高于对照组，差异有统计学意义（P均< 0.05）；联合检测灵敏度、阳性预测值均高于尿蛋白及尿微量白蛋白检测，差异有统计学意义（P均<0.05）；特异度组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论尿蛋白检测、尿微量白蛋白检测均可应用于糖尿病肾病的临床诊断之中，二者联合运用，可为临床治疗提供重要参考。
[关键词] 尿蛋白；尿微量白蛋白；糖尿病肾病检验；临床诊断[中图分类号] R587.2；R692 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）01（a）-0158-04Clinical Application of Urine Protein and Urine Microalbumin in Diabetic Nephropathy TestingCHEN Yuan, YANG Meng, ZHAN QiuyueDepartment of Laboratory, Sanming Shaxian District General Hospital, Sanming, Fujian Province, 365000 China[Abstract] Objective To study the clinical value of implementing urine protein test and urine microalbumin test for patients in diabetic nephropathy test. Methods 50 patients with diabetic nephropathy in the Department of Laboratory of Sanming Shaxian District General Hospital of Fujian Province from January 2020 to January 2021 were admitted and selected as the observation group of this study, and another 50 healthy people who were routinely examined dur⁃ing the same period were selected as the control group. Albumin test and urine microalbumin test were performed on the two groups, and the results of the observation group were compared with those of the combined test, the sensitivity, specificity, and positive predictive value of urine protein, urine microalbumin, and the combined test for diabetic ne⁃phropathy were compared. Results The 24 h urine protein and urine microalbumin levels in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (both P<0.05). The sensi⁃tivity and positive predictive value of the combined test were higher than those of the urine protein and urine microal⁃bumin test, and the differences were statistically significant (both P<0.05). There was no statistically significant differ⁃ence in specificity between two groups (P>0.05). Conclusion Urine protein test and urine microalbumin test can be applied in the clinical diagnosis of diabetic nephropathy, the joint application of the two can provide an important ref⁃erence for clinical treatment.[Key words] Urine protein; Urine microalbumin; Diabetic nephropathy test; Clinical diagnosis[作者简介]陈媛（1987-），女，本科，主管技师，研究方向为临床医学检验、基础检验技术。
程根阳糖尿病肾病的蛋白尿处理
程根阳 刘章锁 郑州大学第一附属医院 肾内科
前言 DN蛋白尿的形成机制 DN蛋白尿的治疗
前言
DN概述
1型DM引起DN为39%, 2型DM引起DN为20% 尿毒症患者死于DN占27%~31%
糖尿病：导致终末期肾衰的重要原因
透析病人的主要原发病
糖尿病
60.1%
常用的干预RAS的药物类型
•ACEI类 •AT1RA类 •ACEI与AT1RA联用 •肾素抑制剂
对RAS系统阻断的差异：ACEI vs ARB
完全彻底阻 断RAS系统
长期使用出现 AngII ”逃逸”
对肾脏的影响
AT1受体
滤过膜 Ag II
AT2受体
通透性增加
过度滤过 通透性降低 滤过减少
蛋白尿 蛋白尿
此时，ACEI（或ARB）应为首选降压药
ACEI适应症 2：减少尿蛋白
• ACEI减少尿蛋白的机理，通过 1）改善肾小球内高压、高灌注及高滤过 2）改善肾小球滤过膜选择通透性
• 蛋白尿较重时ACEI降尿蛋白效果更好，可减少尿 蛋白30％～50％。
• 糖尿病及高血压患者，从尿白蛋白排泄率增高开 始即应用ACEI。
苯那普利对24h尿蛋白的影响
/g/d 5 4.5 4 3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0
47%
pro>3g
47.5%
用药前 用药后
pro1-3g
刘章锁<<北京医科大学学报>>1999,31(2);133
ACEI适应症 3：延缓肾损害进展
• ACEI延缓肾损害的机制 1）改善肾小球内高压、高灌注及高滤过 2）改善肾小球滤过膜选择通透性 3）减少肾脏细胞外基质蓄积（减少产 生，促进降解），拮抗肾小球硬化 及肾间质纤维化而延缓肾损害进展。
糖尿病肾病患者尿微量白蛋白免疫球蛋白G转铁蛋白和视黄醇结合蛋白的检测及意义
糖尿病肾病患者尿微量白蛋白免疫球蛋白G转铁蛋白和视黄醇结合蛋白的检测及意义【摘要】本文针对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白的检测及意义进行了综合研究。
通过对这些生物标志物的检测，可以有效辅助糖尿病肾病的诊断和治疗。
研究发现，尿微量白蛋白和免疫球蛋白G在糖尿病肾病中具有重要作用，而转铁蛋白和视黄醇结合蛋白也与疾病发展密切相关。
综合检测这些生物标志物有助于提高疾病的诊断准确性和预后预测能力。
进一步研究这些生物标志物在糖尿病肾病中的作用将为疾病的治疗和管理提供重要参考，有助于改善患者的生活质量和预后结果。
【关键词】糖尿病肾病、尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、生物标志物、诊断、治疗、预后预测、疾病背景、研究目的、综合检测、诊断准确性1. 引言1.1 疾病背景糖尿病是一种常见的慢性疾病，其发病率逐年增加。
据统计，全球范围内有数亿人患有糖尿病，而其中约一半的患者可能会发展成糖尿病肾病。
糖尿病肾病是糖尿病的最常见并且最危险的并发症之一，是导致慢性肾功能衰竭的主要原因。
糖尿病肾病的早期症状并不明显，因此往往被忽视或者被误诊。
一旦发展成肾功能衰竭，患者的生活质量将大幅下降，甚至危及生命。
早期诊断和干预是至关重要的。
近年来，研究表明糖尿病肾病患者尿液中微量白蛋白、免疫球蛋白G、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白的水平与疾病的发展和进展密切相关。
这些生物标志物的检测和研究对于糖尿病肾病的早期诊断、治疗和预后预测具有重要意义。
通过对这些生物标志物的综合检测和分析，可以更准确地评估患者的肾功能状态，指导治疗方案的制定，提高疾病的管理水平。
1.2 研究目的研究目的：本文旨在探讨糖尿病肾病患者尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白的检测及其意义。
通过对这些生物标志物的综合分析，我们希望能够揭示它们在糖尿病肾病发生和发展过程中的作用机制，为该疾病的诊断、治疗和预后评估提供更加准确和可靠的依据。
中医诊治糖尿病肾病伴蛋白尿的研究进展
型糖尿病中发生。随着糖尿病发病率在全球范围 内的迅速 增 高 ， 以及 糖 尿病 患 者生 存 时间 的延 长 ， Ｄ Ｎ在糖 尿病 中 的患者 比例也逐 年增 加 ［ 。糖尿 病 发 生 肾脏损 害 ， 别是 进入 临 床蛋 白尿 期 ， 情 一 特 病 般 不 可逆 转 ， 往 呈 进 行 性 发展 直 至 终 末 期 肾 病 往 （ＳＤ ， ＥＲ ） 目前 Ｄ Ｎ已 跃 升 为 终 末 期 肾 病 的 首 要 因 素 ［３ 。根据 Ｍ ｇ ｎ ｅ ２］ － ｏ ｅ ｓ ｎ诊 断 分期 标 准 ， 一般 将 Ｄ Ｎ 分 为 ５期 。 临床 上典 型者约 每 ５年进展 １ … 。 期 一 般 从 ３期 以后 出现 蛋 白尿 。蛋 白尿是 循 环动 力 学 和 代谢 因 素 诱发 的 肾脏 损 伤 的 敏感 指 标 ， 诊 断 是 Ｄ Ｎ的金 标准 ， 是确 定 肾小球 毛细 血 管损 害 的重 要 标志， 并反 映 全 身 血 管 内皮 的损 害 ， Ｄ 是 Ｎ进 展 的 最危险因素及预测 临床期 肾病、 肾衰和心血管疾 病 的一个 重要指 标 。 Ｉ 病因病机 １ １ 西 医病 因病 机 ．
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如 ＇２ＬⅣ ０ ２０ 聊 Ｊ ５． ２ ３
中医诊治糖尿病 肾病伴叠 白尿的研 究进展
陈 茜 ’孙 ， 伟ｚ
１澳门科技大学 ， 澳门；２江苏省中医院
［ 要］通 过对近年来国 内外对糖尿病肾病伴蛋 白尿的研究现状及相 关文 献的分析 、 摘 总结， 分别从病 因病 机、 辨证 分型 、 治法方药等 方面加以阐述， 说明 中医药治疗不仅可以改善 临床症状 ， 而且还 能降低尿蛋 白， 改善 肾 功能， 辅助降糖 降脂 ， 高患者生活质 量， 提 相较于西医治疗有较 大的优 势。
糖尿病肾病检验中尿蛋白和尿微量蛋白的应用意义评估
糖尿病肾病检验中尿蛋白和尿微量蛋白的应用意义评估【摘要】本文围绕糖尿病肾病检验中尿蛋白和尿微量蛋白的应用意义展开讨论。
首先介绍了糖尿病肾病的概况，紧接着探讨了尿蛋白检测和尿微量蛋白检测在该疾病中的重要性。
通过分析尿蛋白和尿微量蛋白在评估糖尿病肾病时的作用，强调了其在早期诊断和治疗过程中的重要性。
论文还介绍了尿蛋白和尿微量蛋白的检测方法，为临床实践提供了参考。
总结了糖尿病肾病检验中尿蛋白和尿微量蛋白的应用意义，并展望了未来研究方向。
通过本文的探讨，可以深入了解尿蛋白和尿微量蛋白在糖尿病肾病中的重要性，为临床实践提供指导。
【关键词】关键词：糖尿病、肾病、尿蛋白、尿微量蛋白、检测方法、评估、应用意义、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍糖尿病是一种慢性代谢性疾病，已经成为全球范围内的重大公共卫生问题。
糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，其发展过程缓慢，并且在早期通常没有明显症状，容易被忽视。
尿蛋白和尿微量蛋白是糖尿病肾病筛查和评估的重要指标，能够帮助医生及时发现疾病的变化，并进行干预治疗。
对于糖尿病患者而言，定期检测尿蛋白和尿微量蛋白是非常必要的。
尿蛋白检测对糖尿病肾病的早期诊断和监测具有重要意义，可以帮助医生及时干预，减缓病情的进展。
尿微量蛋白检测则更加敏感，可以检测到尿液中更低浓度的蛋白质，对于早期病变的发现尤为重要。
研究表明，尿蛋白和尿微量蛋白的检测结果与糖尿病肾病的发生和发展密切相关，是评估疾病严重程度和预后的重要参考依据。
尿蛋白和尿微量蛋白的检测在糖尿病肾病中具有重要的应用意义，可以帮助医生及时发现疾病变化，指导治疗方案的调整，提高疾病的管理水平和患者的生活质量。
到此结束。
1.2 研究目的研究目的是对糖尿病肾病检验中尿蛋白和尿微量蛋白的应用意义进行评估，探讨其在糖尿病肾病评估中的作用和价值。
通过深入分析尿蛋白和尿微量蛋白检测的方法和意义，旨在为临床医生提供更准确、及时的诊断依据，帮助糖尿病患者及时发现和治疗肾病，减少并发症发生率，提高患者生活质量。
正常白蛋白尿的2型糖尿病患者肾功能评价及影响因素分析的开题报告
正常白蛋白尿的2型糖尿病患者肾功能评价及影响因素分析的开题报告一、选题背景和意义糖尿病是一种代谢紊乱的疾病，其主要表现为高血糖、多种代谢紊乱和器官功能损害。
以2型糖尿病为例，目前已经成为全球最常见的慢性代谢性疾病之一。
2型糖尿病患者肾功能的评价一直以来备受关注，因为肾脏是2型糖尿病最常见的并发症之一。
尿微量白蛋白（MAU）是肾脏损伤的早期标志，而正常白蛋白尿（NPU）则代表着正常肾功能状态。
然而，在临床实践中，一些患者肾功能正常但发现存在白蛋白尿，对其肾功能的影响和相关因素仍需要深入探讨和分析，为糖尿病肾病的早期预防和诊断提供新的思路和途径。
二、研究目的和内容本研究的目的是评估正常白蛋白尿的2型糖尿病患者的肾功能，并探讨可能的影响因素。
具体研究内容如下：1、回顾性分析正常白蛋白尿的2型糖尿病患者的临床资料，包括基本资料、糖尿病病史、并发症情况、生化指标等；2、统计分析患者肾功能指标，如肾小球滤过率（GFR）、血浆肌酐（Scr）、尿微量白蛋白（MAU）和尿肌酐（Ucr）等；3、比较正常白蛋白尿患者和非正常白蛋白尿患者的肾功能指标差异，探讨正常白蛋白尿的2型糖尿病患者的肾功能是否受到损伤；4、分析可能的影响因素，包括性别、年龄、体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、高血压、脂肪代谢紊乱等；5、利用统计学方法进行多因素分析，探讨正常白蛋白尿的2型糖尿病患者肾功能的主要决定因素。
三、研究方法和步骤本研究采用回顾性研究的方法，对正常白蛋白尿的2型糖尿病患者的临床资料进行分析。
具体步骤如下：1、收集病例资料：通过检索电子病历系统和纸质病历，筛选符合条件的病例，包括2型糖尿病患者，检测到正常白蛋白尿的患者，排除其他肾脏疾病、血管性疾病、肝肾功能异常等影响结果的相关疾病的患者；2、收集相关资料：包括患者基本信息、糖尿病病史、并发症情况、生化指标等；3、进行统计学分析：对患者的肾功能指标进行描述性和比较性分析；利用logistic回归分析其与可能的影响因素之间的关系；4、结果解释和讨论：解释结果并进行讨论，以得到结论。
糖化血红蛋白和尿微量白蛋白对糖尿病肾病患者的检验价值研究
糖化血红蛋白和尿微量白蛋白对糖尿病肾病患者的检验价值研究张慧，邢海霞，张海燕荣成市石岛人民医院检验科，山东威海264309[摘要]目的分析针对糖尿病肾病患者采取糖化血红蛋白（Glycosylated Hemoglobin, HbA1c）和尿微量白蛋白（Microalbuminuria, mALB）检验的作用。
方法选取2022年1—12月荣成市石岛人民医院检验科收治的150例糖尿病肾病患者作为研究对象，将其设为研究组，在同一时期选取150例到本院进行健康体检者，将其设为常规组，所有研究对象均接受HbA1c和mALB检验，分析HbA1c和mALB联合检验与单独检验的诊断结果及诊断效能。
结果研究组HbA1c与mALB水平均显著高于常规组，差异有统计学意义（P均<0.05）；联合诊断的阳性率高于任意单一诊断的阳性率，差异有统计学意义（P均<0.05）；联合诊断各项诊断效能均优于任意一项单一检查，差异有统计学意义（P均<0.05）。
结论在糖尿病肾病诊断中运用HbA1c和mALB联合检验，其诊断阳性率较高，具有较高的诊断效能。
[关键词] 糖尿病肾病；糖化血红蛋白；尿微量白蛋白；诊断；效能[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）01（b）-0061-04Study on the Testing Value of Glycosylated Hemoglobin and Urinary Mi⁃croalbumin in Patients with Diabetic NephropathyZHANG Hui, XING Haixia, ZHANG HaiyanDepartment of Laboratory Medicine, Rongcheng Shidao People's Hospital, Weihai, Shandong Province, 264309 China [Abstract] Objective To analyze the role of glycated hemoglobin (HbA1c) and urine microalbumin (mALB) testing in patients with diabetic nephropathy. Methods A total of 150 patients with diabetic nephropathy admitted to the Clini⁃cal Laboratory of Shidao People's Hospital of Rongcheng City from January to December 2022 were selected as the study group. During the same period, 150 healthy examinees who went to the hospital for physical examination were selected as the routine group. All subjects were tested by HbA1c and mALB. The diagnostic results and efficacy of HbA1c and mALB combined test and single test were analyzed. Results The levels of HbA1c and mALB in the study group were significantly higher than those in the conventional group, the differences were statistically significant (both P<0.05). The positive rate of combined diagnosis was higher than that of any single diagnosis, and the differences were statistically significant (all P<0.05). The diagnostic efficacy of combined diagnosis was better than that of any single examination, and the differences were statistically significant (all P<0.05). Conclusion The combined test of HbA1c and mALB in the diagnosis of diabetic nephropathy has a higher positive rate and a higher diagnostic efficacy. [Key words] Diabetic nephropathy; Glycosylated hemoglobin; Urinary microalbumin; Diagnosis; Efficacy糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy, DN）是糖尿病长期不受控制导致的一种肾脏损害疾病，属于糖尿病最常见的并发症之一，也是导致慢性肾脏疾病和肾衰竭的主要原因之一[1]。
2型糖尿病肾病尿液蛋白组学研究及早期诊断标志物的筛选的开题报告
2型糖尿病肾病尿液蛋白组学研究及早期诊断标志物的筛选
的开题报告
1. 研究背景
糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一，是导致慢性肾功能衰竭的主要原因之一。
目前，糖尿病肾病已成为全球公共卫生问题。
尿液蛋白组学是一种新兴的研究手段，可以挖掘尿液中代表肾功能变化的蛋白标志物，为糖尿病肾病的早期诊断和治疗提供新的方向和方法。
2. 研究目的和意义
该研究旨在探讨2型糖尿病肾病患者尿液中蛋白质组学变化，筛选出早期诊断标志物，为临床提供更加准确的糖尿病肾病诊断指标，降低其发病率和死亡率，同时为糖尿病肾病的治疗提供新的方法和手段。
3. 研究内容和方法
计划招募50例2型糖尿病肾病患者和50例健康志愿者，采集尿液样本。
运用蛋白质组学技术，分别对两组样本进行蛋白质组学分析，比较糖尿病肾病患者和健康志愿者尿液蛋白表达的差异。
将结果进行生物信息学分析，筛选出潜在的早期诊断标志物。
最后，将标志物进行验证和验证。
4. 预期结果和展望
通过对糖尿病肾病患者和健康志愿者尿液样本的蛋白质组学分析，我们有望发现糖尿病肾病患者尿液中特异的蛋白质表达模式，并筛选出可作为早期诊断标志物的蛋白。
该研究对糖尿病肾病的早期诊断和治疗提供新的方法和手段，有望为糖尿病肾病的治疗和预防做出贡献。
尿四种蛋白对糖尿病肾病早期诊断价值的研究
［ 文献标识 码］ Ｂ
学科分类代码 ： ３ ０ ４ ２２
糖尿病 肾病 （ ｉ ｅｉ ｎｐ ｒ ａ ｙ Ｄ 是 糖尿病 最严 重 ｄａ ｔ ｅｈｏ ｔ ， Ｎ） ｂ ｃ ｐｈ 的微血管病变 ， Ｎ临床 症状 出现较 晚 ， Ｄ 为慢性 进行性 损害 ， 临床一旦 发生 Ｄ 很 难恢 复 或延 缓其 进程 ， Ｎ， 故对 其早 期 诊 断， 及早 治疗尤为重要 ” 。本文通过检测 １０例 ２型糖尿 病 Ｊ ０ 患者和 ５ ０例健康体检者 的尿 液纤维 连接蛋 白、 视黄 醇结 合 蛋 白、 皮细胞钙粘蛋 白、 上 微量 白蛋 白等 四项指标 ， 以探讨 四 种指标对早期诊 断糖尿病肾病 的临床价值 。
提 供 了重要 的 诊 断 依 据 。 关 键 词 糖 尿 病 肾病 ； 维 连 接 蛋 白 ； 黄 醇 结 合 蛋 白 ； 皮 细 胞 钙 粘蛋 白 ； 微 量 白蛋 白 纤 视 上 尿
［ 中图分类号 ］ Ｒ ８ ． ５７１
文章 编 码 ：０ ｌ ８ ３ （０ ２ ０ ０ １ ０ １０ 一 １ １ ２ １ ）２— ｌ５— ２
免疫 性 疾 病 。 根据 ２ ４ｈ尿蛋 白排泄 率 （ Ａ Ｒ） 将其 分 为 ３组 ： Ｍ Ｕ Ｅ Ｄ Ａ组 ４ ｏ例（ Ａ Ｒ＜３ ｇ ２ ） Ｄ Ｂ组早期 肾病组 ４ Ｕ Ｅ ０ｍ ／ ４ｈ ， Ｍ ｏ例 （ ０＜Ｕ Ｅ ＜３０ ｍｇ２ ） Ｄ 临 床 肾 病 组 ， Ｏ 例 ３ ＡＲ ０ ／ ４ ｈ ， Ｍ Ｃ ２
２ 结 果
２１ 尿 Ｆ 、 ． Ｎ Ｅ—ｃ、 Ａ ｂ Ｒ Ｐ的检测结果见表 １ ａｍ ｌ、 Ｂ 。
哈 尔滨 医药 ２ １ ０ ２年第 ３ ２卷第 ２期
・
ｌ ５・ １
尿 四种 蛋 白对 糖 尿 病 肾 病 早期 诊 断 价值 的研 究
24 h尿微量白蛋白定量与尿微量白蛋白肌酐比值在糖尿病肾脏病中的相关性研究
３. ４０ ｍｇ / ｍｍｏｌｃｒ 和尿微量白蛋白 / 肌酐比值≥３３. ３４ ｍｇ / ｍｍｏｌｃｒ 可作为 ２４ ｈ 尿微量白蛋白定量≥３０ ｍｇ 和 ２４ ｈ 尿微量
蛋白的排泄情况 [３] ꎮ 为寻找 ２４ ｈ ＵＡｌｂ 与 ＡＣＲ 的对应关系ꎬ本
望京医院肾 病 科Байду номын сангаас门 诊 及 病 房 的 ＤＫＤ 患 者 ３１４ 例ꎬ 同 时 检 测
( ｅｓｔｉｍａｔｉｎｇ ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒ ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｒａｔｅꎬｅＧＦＲ) ꎬ计算比较不同肾功
ＧＦＲ ３０ ~ ５９ ｍｌ / ｍｉｎꎻＧ４ 期:ＧＦＲ １５ ~ ２９ ｍｌ / ｍｉｎꎻＧ５ 期:ＧＦＲ <
网膜病变ꎻＧＦＲ 迅速降低ꎻ急剧增多蛋白尿或肾病综合征ꎻ顽固
性高血压ꎻ尿沉渣活动表现(红细胞)ꎻ其他系统性疾病的症状或
及 ｅＧＦＲ 和尿蛋白对二者相关性的影响ꎮ
６ 尿液标本采集方法 (１) ＡＣＲ:患者用洁净干燥的一次
(２)２４ ｈ ＵｍＡｌｂ:嘱患者提前自行准备清洁干燥带盖的有容量
刻度的塑料桶ꎬ容量为 ３ ０００ ~ ５ ０００ ｍｌꎮ 早晨 ７:００ 排空小便ꎬ
〔 摘 要〕 目的:分析 ２４ ｈ 尿微量白蛋白定量与尿微量白蛋白 / 肌酐比值在糖尿病肾脏病中的相关关系及肾小球滤过
率和尿白蛋白对其相关性的影响ꎬ为临床提供指导ꎮ 方法:收集中国中医科学院望京医院肾病科门诊及住院患者 ３１４ 例ꎬ同
时检测患者的 ２４ ｈ 尿微量白蛋白定量、尿微量白蛋白 / 肌酐比值、血肌酐ꎬ计算肾小球滤过率ꎬ并按肾小球滤过率和尿微量白
尿微量蛋白在2型糖尿病肾病诊治中的作用研究
摘要： 目的： 探 讨 分 析 尿 微 量 蛋 白在 ２型 糖 尿 病 肾 病 诊 治 中 的 作 用 。方 法 ： 选 择 ２型糖 尿 病 患 者 ６ ８例 作 为 观 察
观察 组 尿 蛋 白 、 尿 微 量 蛋 白 阳 性 率 分 别 为 ２ ３ ． ５ ２ 、 ５ ７ ． ３ ５ ， 健 康 组均 为 阴性 ， 两 组 间 比较 ， 差异 有 统计 学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
表 １ 两组尿 蛋白、 尿 微 量 蛋 白 阳性 率 比 较
１ ． ４ 阳性 判 定 标 准
般 临 床检测 出来 时 ， 患 者 肾脏 往 往 已 发 生不 可 逆 转
的病 理 改变 。在病 理 改 变 初 期 能够 及 时给 予 治疗 ， 可 以延 缓 Ｄ Ｎ 的发 生［ ２ ］ 。有 研 究 提 出 ， 检 测 糖 尿 病 患 者 尿微 量 蛋 白对 肾外相 关 疾 病 及 肾脏疾 病 的病 程 监 测 、
文 献标 识 码 ： Ａ 中图 分 类 号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． １ 文章编 号 ： １ ０ ０ ５ — ５ ９ １ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８ — １ ０ ２ ０ — ０ ２
糖 尿病 肾病 （ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｍｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ， Ｄ Ｎ） 是 糖 尿
生组 织 （ ｗ Ｈ０） 糖 尿 病 诊 断 标 准 且 确 诊 为 ２型 糖 尿
病， 同时排 除 高血 压及 泌尿 系统 疾病 患者 。其 中 ， 男 性
４ ２例 ， 女性 ２ ６ 例， 年龄 ２ ６ ￣７ ２岁 ， 平 均年龄 ４ ６ ． ３ ±８ ．
中西医结合治疗糖尿病肾病早期蛋白尿33例临床研究
３ 治疗前 ３
治 疗
８６ ￣ ．２ ．７ ３ １
６３ ± ．６ ．４ ２７ ・
１ ．４ ４３ １５ ± ．４
１ ７４ ± ５２ ４ ．８ ４ ．６
１ ９５ ７ ． ７ ．￣ ０５
１ １３ ３ ．＋ ０ ．± ０６
等严重原发性疾病 ④患有精
神 病等 不合 作 者 。
７５ ± ．２ １ １６ ± １５ ・ ．４ ２３ ・ ２ ．３ ３ ．６
１ 临床 资料
进行 糖 尿病 教育 ，合 理饮 食 控制 ， 尽
量将 血 压 降至 １ ０ ８ ｍ ｇ ３ ／ ０ ｍＨ 。降 压用 洛 汀新 １ｍｇ ０ ， 每 １ １次 （ 出现 咳嗽 改用 缬 沙 坦 ）血 压 控 制不 理 ３ 若 ， 观 察 对 象 为 ２０ ０ ７年 ７月 ２ ０ ０ ９年 想 ， 用钙 阻滞 剂硝 苯地 平 。降糖 停 用 口服降糖 药 ， 加
等 引起 尿 蛋 白增加 的 因素 。
尿 微 量蛋 白（ Ａ Ｒ） Ｕ Ｅ 定量 。
１ 中医诊 断标 准 中医消渴病诊 断标 准按照 《 ． ３ 中 ３２ 治疗 结 果 ． 标 准。主要症状 ： 腰膝 酸软 ， 疲乏无力 ， 头晕 目眩 ， 声低 ４ 讨 论 懒 言 ， 目干涩 ， 足心热 ， 双 手 大便秘 结 ， 排便无 力 ， 或 口
舌脉， 可以人组 。
２组 治 疗前 后 空 腹 血糖 、 肾功 能 、
Ａ Ｒ的变 化 比较 ， 表 １ 见 。 药 新药 临床研究指 导原则 》 【 ｑ中的有关气 阴两虚 型 的 Ｕ Ｅ
糖 尿 病 肾 病 是 糖 尿 病 最 常 见 的 微 血 管 并 发
其 ７ ６ ％ｔ 是 Ｉ 咽干燥 ， 舌淡红 ， 薄黄 ， 苔 脉细数 。符合其 中 ４条 ， 加上 症 之 一 ， 发 生 率 占糖 尿 病 的 ４ ．６ ， 糖 尿
厄贝沙坦联合血栓通注射液对减少糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析
厄贝沙坦联合血栓通注射液对减少糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析1. 引言1.1 研究背景研究背景：糖尿病肾病是糖尿病患者中最常见的慢性并发症之一，其主要特征之一就是蛋白尿。
蛋白尿是肾小球滤过膜的损伤导致蛋白质被异常排出体外，严重影响患者的生活质量和健康状况。
目前的治疗方法主要包括控制血糖水平、控制血压、减少蛋白饮食摄入等，但效果并不理想。
寻找一种有效的治疗方法对于减少糖尿病肾病患者的蛋白尿具有重要意义。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨厄贝沙坦联合血栓通注射液对减少糖尿病肾病蛋白尿的临床效果。
糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，其主要特征之一就是蛋白尿。
蛋白尿的严重程度与肾功能损伤程度密切相关，因此控制蛋白尿对减缓糖尿病肾病的进展至关重要。
通过本次研究，我们希望验证厄贝沙坦联合血栓通注射液在降低糖尿病肾病患者蛋白尿水平方面的效果，进一步探讨该联合治疗方案的临床应用前景。
通过对照组和治疗组进行对比研究，我们能够更全面地了解该联合治疗是否具有显著的临床效果，为临床医生提供更科学的治疗选择。
研究目的明确，带有明显的应用意义，本研究的开展将有助于丰富糖尿病肾病治疗的理论，促进临床实践的进步，提高患者的生活质量和治疗效果。
1.3 研究对象研究对象是糖尿病肾病患者，这些患者通常是糖尿病患者中的一部分，并且表现出蛋白尿的症状。
糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，其主要症状之一就是蛋白尿的发生。
本研究选取了一定数量的糖尿病肾病患者作为研究对象，通过给予他们厄贝沙坦联合血栓通注射液进行治疗，观察其对减少蛋白尿的效果。
这些研究对象的年龄在18-75岁之间，性别不限，均为确诊的糖尿病肾病患者。
他们在入组前都经过详细的病史调查和身体检查，以确保符合研究的纳入标准。
通过对这些研究对象的观察和治疗，我们希望能够验证厄贝沙坦联合血栓通注射液在减少糖尿病肾病蛋白尿方面的临床效果，为临床治疗提供更多的证据和参考依据。
2. 正文2.1 厄贝沙坦联合血栓通注射液介绍厄贝沙坦联合血栓通注射液是一种用于治疗糖尿病肾病蛋白尿的药物。
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蛋白尿与糖尿病肾病的关联研究糖尿病肾病是指由于长期的高血糖导致肾脏功能受损的一种并发症，是糖尿病患者常见的并发症之一。
在糖尿病肾病的早期阶段，蛋白尿
是最早出现的症状之一。
蛋白尿是指尿液中大量蛋白质的异常排泄，
通常被用作诊断糖尿病肾病的指标之一。
本文将探讨蛋白尿与糖尿病
肾病的关联以及相关研究的进展。
一、蛋白尿与糖尿病肾病的关联
1.1 蛋白尿的定义与糖尿病肾病的发生机制
蛋白尿是指尿液中尿蛋白浓度超过正常排泄范围的一种现象。
正常
情况下，肾小球滤过膜对蛋白质具有选择性，只有较小的分子量的蛋
白质能够通过滤过膜进入尿液，而较大的分子量的蛋白质则被肾小管
重吸收，不排入尿液中。
在糖尿病患者中，长期的高血糖会导致肾小球滤过膜的损伤和肾小
管的功能异常，使得肾脏对蛋白质的重吸收能力下降，从而导致尿液
中蛋白质的排泄量增加，出现蛋白尿的症状。
这是糖尿病肾病发生的
一个重要机制。
1.2 蛋白尿与糖尿病肾病的关系
蛋白尿是糖尿病肾病的早期症状之一，也是其进展的标志之一。
研
究发现，大约30-40%的糖尿病患者会在糖尿病诊断后的10年内出现
蛋白尿。
蛋白尿的持续存在会进一步损伤肾脏，加速糖尿病肾病的进展。
高
血糖引起的氧化应激、炎症反应和纤维化过程加重了肾小球和肾小管
结构的损伤，最终导致肾功能不全。
二、蛋白尿与糖尿病肾病的研究进展
2.1 临床研究
临床研究表明，早期发现和干预蛋白尿可以延缓糖尿病肾病的发展。
研究发现，通过控制血糖、血压和使用ACE抑制剂或ARB药物等降
蛋白尿的治疗方法，可以有效减缓蛋白尿的进展，并且改善肾功能。
2.2 分子机制的研究
分子机制的研究发现，糖尿病引起的高血糖会激活一系列信号通路，如肾小球细胞产生的TGF-β1、VEGF等，导致滤过膜增厚、纤维化和
肾小球损伤。
此外，研究还发现，某些基因的多态性与糖尿病肾病的
发生和进展存在密切关系。
2.3 新的治疗策略的研究
近年来，一些新的治疗策略也受到了研究者的关注。
例如，抗炎治疗、抗氧化剂的使用，以及免疫调节剂在糖尿病肾病治疗中的应用等。
这些策略能够通过减轻炎症和氧化应激反应，防止肾脏结构的进一步
损害，从而起到延缓糖尿病肾病进展的作用。
三、结论
蛋白尿与糖尿病肾病之间存在着密切的关联。
蛋白尿是糖尿病肾病的早期症状之一，也是其进展的标志之一。
临床研究表明，早期诊断和干预蛋白尿可以延缓糖尿病肾病的发展。
分子机制的研究为进一步理解糖尿病肾病的发生和发展提供了重要线索。
此外，新的治疗策略也为糖尿病肾病的治疗提供了希望。
总的来说，针对蛋白尿与糖尿病肾病的关联研究，我们需要进一步加强临床观察和跨学科的研究合作，以探索更加有效的治疗方法和干预手段，为糖尿病患者的肾脏健康提供更好的保障。