泌尿系统肿瘤专业知识宣讲培训课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2、尿：尿脱落细胞学检查、流式细胞术测定 DNA含量，二倍体及非整倍体，结合细胞学及 细胞图像分析，提高膀胱肿瘤的诊断。
3、影像学检查：B超、IVU、CT和MRI。
4、膀胱镜检查
5、膀胱双合诊:肿瘤浸润的范围、深度、活动 度
6、尿端粒酶、BTA、NMP22、ABO抗原、流式细 胞计染色体、癌基因、抗癌基因
2、非上皮性肿瘤约 5%，源于间叶组织。 良性非上皮性肿瘤；
恶性非上皮性肿瘤： 极少见，好发于婴幼儿。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、分化程度
根据肿瘤细胞大小、形态、染色、 核改 变及分裂相等分为三级。
I、 高分化乳头状癌，属低度恶性 II、 中分化乳头状癌，属中度恶性 III、低分化乳头状癌，细胞分化不良， 属高度恶性
病因
1.环境和职业：
A、肯定致癌质：含 苯类化工原料，吸 烟。
B、可能致癌质：燃 料、橡胶塑料制品、 油漆、洗涤剂等。
C、辅助致癌质：香 精。
2. 其它可能病因： A、 色氨酸和菸酸
代谢异常
B、膀胱埃及血吸 虫病
C、膀胱白斑 D、腺性膀胱炎 E、尿路结石 F、尿潴留
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
鉴别诊断
主要是血尿的鉴别 如：非特异性膀胱炎、肾结核、腺
性膀胱炎、尿石症、放射性膀胱炎、前 列腺增生、前列腺癌、子宫颈癌侵犯膀 胱。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
掌握肾肿瘤及膀胱肿瘤的临 床表现、诊断及治疗原则
概述 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、在我国肿瘤中总发病率并不高。 2、在泌尿外科疾病中常见，其发病率及死亡
率有增长趋势。 3、在我国最常见的是膀胱癌，其次是肾肿瘤。 4、欧美国家最常见的是前列腺癌，我国也有
3、血行转移
多在晚期，主要转移至肝、肺、骨、皮肤等处。
膀胱肿瘤的临床表现 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1.高发年龄：50~70岁，男:女为4:1，分化差的浸润性 癌好发于高龄患者
2.血尿：80%病人就诊时有血尿，间歇性无痛性血尿最 常见为全程血尿，15%病人无血尿，非上皮性肿瘤血 尿不明显。
病理：
肿瘤的组织类型、生长方式、细 胞分化程度和浸润深度、基因异
常(p53)对Bt生物学行为的影响。 其中分化程度和浸润深度对预后 的影响最大。
一、组织类型 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、上皮性肿瘤 占95%以上。 其中移行上皮细胞癌占90%以上； 磷癌和腺癌占2%～3%。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
膀胱肿瘤
特点：复发性、多灶性 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 要求：1、全面检查
2、术后定期复查
定期复查
上
一
皮
次
肿
割
瘤
尽
似 野 草
可 再 生
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
明显增长。 5、我国过去最常见的肿瘤是阴茎癌。 6、间歇性无痛性肉眼血尿，首先考虑泌尿系肿瘤 7、尿Βιβλιοθήκη Baidu上皮性（Urothelium）肿瘤
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
尿路上皮的胚胎学来源
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、 生长方式
1、原位癌
2、乳头状癌 3、浸润性癌
（不同生长方式可单独或同时存在）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
四、浸润深度
肿瘤临床（T）和病理（P）分 期的依据，根据癌浸润膀胱壁的 深度（乳头状瘤除外），多采用 TNM分期。
尿路上皮肿瘤的特点 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、多器官性 2、多灶性 3、多发性 4、复发性
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
B超的诊断作用
一、特点 1、经济无创、操作简便 3、能够及时报告检查结果
膀胱肿瘤的分布
其 次 为 三 角 区 和 顶 部
侧 壁 及 后 壁 最 多 ，
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
五、肿瘤扩散
1、壁内浸润
直至累及膀胱外组织及邻近器官。
2、淋巴转移：最主要的转移途径。
浸润浅肌层者约50%淋巴管内有癌细胞； 浸润深肌层者几乎全部淋巴管内有癌细胞； 浸润至膀胱周围者，多数已有远处淋巴结转移。
临床上习惯将Tis, Ta, T1期肿瘤 称为表浅膀胱癌。
膀胱肿瘤浸润深度 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
浸润深度： Tis-原位癌 Ta－限于上皮基底膜 内 T1－限于固有层内 T2－浸润浅肌层 T3－深肌层 T4－浸润前列腺或膀 胱周围组织
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3.膀胱刺激症状：因肿瘤坏死、溃疡、感染所致出现 在10%病人。
4.起始症状为排尿困难、尿潴留及下腹肿块多属晚期。 盆腔广泛浸润时腰骶部疼痛、下肢浮肿。 鳞癌常见于憩室内结石患者。 小儿横纹肌肉瘤常以排尿困难为主。
诊断文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、临床表现
二、作用 1、泌尿道疾病普查的基本工具 2、广泛用于泌尿道疾病的诊断 3、术中辅助定位和治疗
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
膀胱肿瘤
全身较常见肿瘤之一，我国泌尿 生殖系统最常见肿瘤。
1、膀胱壁各层均可发生，近1/3为多病灶。 2、复发率高，生存时间较长。 3、好发年龄50～70岁，男女发病率4：1。
3、影像学检查：B超、IVU、CT和MRI。
4、膀胱镜检查
5、膀胱双合诊:肿瘤浸润的范围、深度、活动 度
6、尿端粒酶、BTA、NMP22、ABO抗原、流式细 胞计染色体、癌基因、抗癌基因
2、非上皮性肿瘤约 5%，源于间叶组织。 良性非上皮性肿瘤；
恶性非上皮性肿瘤： 极少见，好发于婴幼儿。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、分化程度
根据肿瘤细胞大小、形态、染色、 核改 变及分裂相等分为三级。
I、 高分化乳头状癌，属低度恶性 II、 中分化乳头状癌，属中度恶性 III、低分化乳头状癌，细胞分化不良， 属高度恶性
病因
1.环境和职业：
A、肯定致癌质：含 苯类化工原料，吸 烟。
B、可能致癌质：燃 料、橡胶塑料制品、 油漆、洗涤剂等。
C、辅助致癌质：香 精。
2. 其它可能病因： A、 色氨酸和菸酸
代谢异常
B、膀胱埃及血吸 虫病
C、膀胱白斑 D、腺性膀胱炎 E、尿路结石 F、尿潴留
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
鉴别诊断
主要是血尿的鉴别 如：非特异性膀胱炎、肾结核、腺
性膀胱炎、尿石症、放射性膀胱炎、前 列腺增生、前列腺癌、子宫颈癌侵犯膀 胱。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
掌握肾肿瘤及膀胱肿瘤的临 床表现、诊断及治疗原则
概述 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、在我国肿瘤中总发病率并不高。 2、在泌尿外科疾病中常见，其发病率及死亡
率有增长趋势。 3、在我国最常见的是膀胱癌，其次是肾肿瘤。 4、欧美国家最常见的是前列腺癌，我国也有
3、血行转移
多在晚期，主要转移至肝、肺、骨、皮肤等处。
膀胱肿瘤的临床表现 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1.高发年龄：50~70岁，男:女为4:1，分化差的浸润性 癌好发于高龄患者
2.血尿：80%病人就诊时有血尿，间歇性无痛性血尿最 常见为全程血尿，15%病人无血尿，非上皮性肿瘤血 尿不明显。
病理：
肿瘤的组织类型、生长方式、细 胞分化程度和浸润深度、基因异
常(p53)对Bt生物学行为的影响。 其中分化程度和浸润深度对预后 的影响最大。
一、组织类型 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、上皮性肿瘤 占95%以上。 其中移行上皮细胞癌占90%以上； 磷癌和腺癌占2%～3%。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
膀胱肿瘤
特点：复发性、多灶性 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 要求：1、全面检查
2、术后定期复查
定期复查
上
一
皮
次
肿
割
瘤
尽
似 野 草
可 再 生
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
明显增长。 5、我国过去最常见的肿瘤是阴茎癌。 6、间歇性无痛性肉眼血尿，首先考虑泌尿系肿瘤 7、尿Βιβλιοθήκη Baidu上皮性（Urothelium）肿瘤
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
尿路上皮的胚胎学来源
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、 生长方式
1、原位癌
2、乳头状癌 3、浸润性癌
（不同生长方式可单独或同时存在）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
四、浸润深度
肿瘤临床（T）和病理（P）分 期的依据，根据癌浸润膀胱壁的 深度（乳头状瘤除外），多采用 TNM分期。
尿路上皮肿瘤的特点 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、多器官性 2、多灶性 3、多发性 4、复发性
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
B超的诊断作用
一、特点 1、经济无创、操作简便 3、能够及时报告检查结果
膀胱肿瘤的分布
其 次 为 三 角 区 和 顶 部
侧 壁 及 后 壁 最 多 ，
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
五、肿瘤扩散
1、壁内浸润
直至累及膀胱外组织及邻近器官。
2、淋巴转移：最主要的转移途径。
浸润浅肌层者约50%淋巴管内有癌细胞； 浸润深肌层者几乎全部淋巴管内有癌细胞； 浸润至膀胱周围者，多数已有远处淋巴结转移。
临床上习惯将Tis, Ta, T1期肿瘤 称为表浅膀胱癌。
膀胱肿瘤浸润深度 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
浸润深度： Tis-原位癌 Ta－限于上皮基底膜 内 T1－限于固有层内 T2－浸润浅肌层 T3－深肌层 T4－浸润前列腺或膀 胱周围组织
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3.膀胱刺激症状：因肿瘤坏死、溃疡、感染所致出现 在10%病人。
4.起始症状为排尿困难、尿潴留及下腹肿块多属晚期。 盆腔广泛浸润时腰骶部疼痛、下肢浮肿。 鳞癌常见于憩室内结石患者。 小儿横纹肌肉瘤常以排尿困难为主。
诊断文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、临床表现
二、作用 1、泌尿道疾病普查的基本工具 2、广泛用于泌尿道疾病的诊断 3、术中辅助定位和治疗
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
膀胱肿瘤
全身较常见肿瘤之一，我国泌尿 生殖系统最常见肿瘤。
1、膀胱壁各层均可发生，近1/3为多病灶。 2、复发率高，生存时间较长。 3、好发年龄50～70岁，男女发病率4：1。