安坤汤治疗更年期功血的临床观察

安坤汤治疗更年期功血的临床观察

发表时间：2016-11-23T15:26:34.087Z 来源：《航空军医》2016年第21期作者：徐敏

[导读] 更年期功血全程更年期功能失调子宫出血，多发生于40岁以上至绝经前后的妇女。

长沙市中医医院 410199

【摘要】目的：观察安坤汤治疗更年期功血的临床效果。方法：选取2015年2月~2016年6月在我院收治的更年期功血患者56例，将其随机分为观察组和对照组，每组各28例，观察组患者采用安坤汤治疗，对照组患者给予常规西药治疗，观察比较两组患者的临床疗效、止血时间及治疗前后血钙水平变化情况。结果：观察组治疗的总有效率为96.4%，明显高于对照组；观察组止血时间为（5.3 1.9）d，明显短于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。两组治疗后血钙水平均较治疗前显著上升，观察组上升水平明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：采用安坤汤治疗更年期功血疗效肯定，止血效果良好，可升高血清钙离子水平，促进子宫收缩，达到止血调经的作用，值得推广应用。

【关键词】安坤汤；更年期功血；临床疗效

更年期功血全程更年期功能失调子宫出血，多发生于40岁以上至绝经前后的妇女，它是由于下丘脑-卵巢-子宫轴功能失调所造成的异常性子宫出血[1]，主要表现为月经不调，还常常伴有贫血、感染等，严重威胁患者的生命健康，目前治疗该疾病的方法主要包括激素、抗纤溶、刮宫、子宫内膜切除术等，副作用大，易复发。本文将以我院收治的56例更年期功血患者为研究对象，观察安坤汤治疗该疾病的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月~2016年6月在我院收治的更年期功血患者56例，将其随机分为观察组和对照组，每组各28例。观察组患者年龄42~56岁，平均（46.8±3.5）岁，病程4个月~2年，子宫内膜厚度0.75~ 1.60cm，平均（1.38±0.23）cm；对照组患者年龄41~58岁，平均（47.2±3.6）岁，病程3个月~2年，子宫内膜厚度0.76~1.59cm，平均（1.37±0.28）cm。所有患者中无患有严重心血管系统、泌尿系统、呼吸系统疾病者，无子宫及附件器质性病变者。两组患者在年龄、病程、子宫内膜厚度等一般资料方面无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

所有患者在治疗前均行诊断性刮宫，尽量清除子宫内膜。对照组患者给予西药治疗，采用米非司（上海新华联制药有限公司生产，国药准字H20000628）进行治疗，每次口服10mg，一天1次，连续服用12周。

观察组采用安坤汤进行治疗，取海螵蛸、炒白术、白芍、茜草、山茱萸、川续断各15g，牡蛎、熟地黄、荆芥炭各20g，生黄芪25g，阿胶（烊化）12g，血余炭10g，益母草30g，水煎服，每天1剂，分早晚两次服用，一周为一个疗程，连续服用12个疗程。

1.3疗效判定标准

患者月经周期、经量、经期恢复正常，能维持3个月经周期以上，或者血止绝经为痊愈；周期、经量、经期正常，但不能维持3个月经周期为显效；经量减少，经期缩短，周期有所改善为好转；阴道出血无变化，周期、经量、经期无变化为无效[2]。总有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数×100%。

1.4统计学方法

借助临床统计学软件SPSS18.0对临床数据进行统计分析，计量资料采用t检验，用（）表示，计数资料采用χ2检验，用百分率表示。若最后结果显示P＜0.05，表明具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效对比

观察组治疗的总有效率为96.4%，对照组治疗的总有效率为78.6%，观察组明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，详见表1。

3讨论

功血在中医中属于崩漏范畴，病机为冲任不固，不能制约经血，致使子宫藏泻失常，发病原因主要是肾-天葵-冲任-胞宫生殖周的严重失调[3]。现代医学认为更年期功血为更年期妇女卵巢功能退化，造成卵巢不能产生成熟的卵泡排卵，进而引起正常女性激素周期性变化失调，最终造成的不规律阴道出血现象。更年期妇女处于育龄期向绝经期过渡的阶段，其卵巢中的结缔组织增多，血管发生硬化，下丘脑和垂体对性激素正反馈调节的反应性降低，卵泡颗粒细胞所分泌的雌激素水平降低，无法达到排卵前峰值，导致无排卵，更年期功血就多属无排卵型，无排卵作用下，雌激素会作用于子宫内膜，由于缺少孕激素拮抗，子宫内膜受单一雌激素的长期刺激而变厚，腺体增多，腺腔扩大，腺上皮异常增生，当卵泡黄素化或闭锁时，雌激素的水平下降，内膜失去支持进而坏死脱落，而当孕激素不足时，内膜血管无法螺

旋化，内膜发生节段性收松，造成子宫内膜不能同步脱落，引发破裂出血[4]。

西医治疗更年期功血主要以激素治疗为主，比如使用雌激素、孕激素等，本文中对照组使用的米非司酮可调节下丘脑-垂体-卵巢轴，具有止血闭经的作用。安坤汤组方中炒白术性温，可补脾益胃，茜草可益气补中，清热解毒，调和药性，与炒白术合用可补冲任，止血调经，现代医学认为白术具有抗氧化、促进子宫收缩、增强免疫力的作用。阿胶可补血、止血，滋阴润燥，能促进造血功能，增强免疫力，加强钙代谢；白芍可养血调经，平肝止痛，具有抗炎、康病原微生物、增强免疫功能的功效；荆芥炭、血余炭温经止血。全方具有滋肾益精、健脾益气、补血止血之功效。研究中观察组总有效率高达96.4%，明显高于对照组，且止血时间短，这可能与该可激活多种凝血因子，实现促凝血有关，另外治疗后患者血清钙离子水平显著升高，有研究表明[5]血钙水平的升高可为进入平滑肌浆内的钙离子提供充足来源，有利于子宫平滑肌收缩，进而堵塞血管破损口，达到止血的目的，另外血钙的升高还有利于血小板的聚集，促进凝血活素的形成及凝血酶原转变为凝血酶，进而促进凝血过程。

总之，采用安坤汤治疗更年期功血疗效肯定，止血效果良好，可升高血清钙离子水平，促进子宫收缩，达到止血调经的作用，值得推广应用。

参考文献：

[1]韩霞.心理干预联合中医药辨证治疗更年期功血临床观察[J].吉林中医药，2013，33（4）：386-388.

[2]韩霞.心理干预联合中医药对更年期功血患者心理和性激素分泌的影响[J].江西中医学院学报，2012，24（5）：26-29.

[3]林春.安坤汤治疗更年期功血的临床观察[J].中医临床研究，2014，（8）：39-40.

[4]李玉中.心理干预联合中医药辨证治疗更年期功血临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，（3）：54-55.

[5]杨蓉.更年期功血患者的临床治疗方法及效果[J].医学信息，2015，（z2）：319.