细针穿刺细胞病理
甲状腺细针穿刺细胞学检查终稿课件
假阴性结果
假阴性结果是指甲状腺细针穿刺细胞学检查的结果显示为阴 性，但实际上存在甲状腺癌。这种情况可能是由于取样部位 不典型、细胞异型性不明显或取样量不足等原因所致。
假阴性结果可能导致漏诊和延误治疗，影响患者的预后和生 活质量。
告知医生病史
在进行检查前，患者需要向医生详 细描述自己的病史、家族史、用药 情况等信息，以便医生更好地评估 病情和制定治疗方案。
02 甲状腺细针穿刺细胞学检查的临床应用
诊断甲状腺结节的性质
确定结节的良恶性
通过细针穿刺细胞学检查，可以 获取甲状腺结节的细胞样本，通 过病理学分析判断结节是良性还 是恶性，为后续治疗提供依据。
避免过度治疗
对于良性结节，细针穿刺细胞学 检查有助于避免不必要的手术切 除，减少患者的痛苦和心理负担 。
评估甲状腺癌的治疗效果
判断手术效果
甲状腺癌患者在接受手术治疗后，通 过细针穿刺细胞学检查可以评估手术 效果，判断癌细胞是否完全清除。
监测病情变化
在治疗过程中，定期进行细针穿刺细 胞学检查可以监测甲状腺癌病情的变 化，及时调整治疗方案。
对操作人员的技术要求高
01
甲状腺细针穿刺细胞学检查是一 种有技术难度的诊断方法，要求 操作人员具备丰富的临床经验和 穿刺技术。
02
操作人员的技能和经验直接影响 检查结果的准确性和可靠性。因 此，操作人员需要经过专业培训 和认证，以确保结果的可靠性。
04 甲状腺细针穿刺细胞学检查的未来展望
新的诊断技术的研究和应用
对于已经确诊为甲状腺癌的患者，细 针穿刺细胞学检查可以帮助监测病情 变化和治疗效果。
细胞病理学检查规范
细胞病理学检查规范一、申请单和标本的验收、编号和登记（一）病理科应有专人进行细胞病理学检查(细胞学检查)申请单和标本的验收、编号和登记。
（二）用于细胞学检查的标本必须新鲜，取材后应尽快送至病理科；病理科核验检材无误后，应尽快进行涂片和染色。
（三）病理科验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。
二、肿物细针穿刺物涂片的基本要求（一）有关临床医师应于手术前向患者和/或患者授权人说明肿物细针穿刺物涂片检查的意义和局限性，取得患者和/或患方的知情和理解。
（二）肿物细针穿刺物涂片1. 应由掌握细针穿刺技术的注册医师或注册助理医师，按照细针穿刺技术操作常规，亲自对确有适应症且无禁忌症的患者采取穿刺物。
2. 适应症：通常为：(1)浅表肿物：乳腺、甲状腺、涎腺、淋巴结、前列腺、皮下软组织和骨等。
(2)胸腔肿物：肺、胸膜和纵隔等。
(3)腹腔肿物：肝、胰、肾、肾上腺、腹腔内、腹膜后和盆腔内等。
(4)颅内肿物。
3. 禁忌症：患者有难以控制的咳嗽、肺动脉高压症、进行性肺气肿、出血性体质及“晕针史”等。
（三）对于核验无误的送检标本，应立即依序进行：①涂片、印片或压片，②固定和③染色。
三、细胞病理学诊断报告书及其签发1. 病理科自接受送检标本至签发细胞病理学诊断报告书的时间，一般情况下为1～2个工作日。
2. 因某些原因（包括特殊染色、免疫组化染色、疑难会诊等）不能如期签发细胞病理学诊断报告书时，应以口头或书面告知有关临床医师或患方，说明迟发报告书的原因。
3. 病理科应有专人发送细胞病理学诊断报告书。
住院患者的细胞病理学诊断报告书应发送至- 1 -有关临床科室；本院门诊患者和外院患者的细胞病理学诊断报告书的发送方法由医院病理科自行制定。
4. 细胞病理学诊断报告书的经收人员（包括患方人员）必须履行病理科规定的签收手续。
5. 已由病理科发出的细胞病理学诊断报告书被遗失时，一般不予补发；必要时，经病理科主任同意可以抄件形式补发。
甲状腺细针穿刺细胞学检查终稿
结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿
嗜酸细胞腺瘤
全部为大嗜酸细胞，核大深染，胞浆丰富呈红色， 细胞排列密集
甲状腺细胞病理学分子生物学进展
基于DNA旳标志物 原癌基因RAS突变 原癌基因RET/PTC转染重排 原癌基因BRAF突变
甲状腺细胞病理学分子生物学进展
基于RNA旳标志物 高迁移率蛋白HMGA2 microRNA E2C
甲状腺细胞病理学分子生物学进展
基于蛋白质旳标志物 galectin-3 ck-19 MP3
适应症实例-乳头状癌
适应症实例-乳头状癌
适应症实例-乳头状癌
适应症实例-乳头状癌
适应症实例-乳头状癌
适应症实例-乳头状癌
适应症实例-乳头状癌
适应症实例-乳头状癌
适应症实例-乳头状癌
乳头状癌？亚甲炎？
乳头状癌
乳头状癌
乳头状癌
乳头状癌
乳头状癌
乳头状癌
不大于5mm甲状腺结节穿刺
总结1
优点：诊疗迅速、正确率高、费用低、合并症少、近于无损伤性
不足：
⑴穿刺不成功：甲状腺太小，结节不大于0.5cm或甲状腺纤维化， 穿刺时出血细胞成份稀释
⑵囊性病变诊疗：囊性病变能够是恶性也能够是良性，有时易误 诊
⑶滤泡细胞肿瘤：仅从细胞学角度鉴别良恶性困难，必须从组织 切片上看有无包膜外及间之内癌细胞浸润或血管浸润或远处转移才 干加以鉴别。对细胞学诊疗为滤泡细胞肿瘤旳病人应加以亲密随访， 必要时手术切除。
甲状腺细针穿刺细胞学检查 (
这类细胞的TG及T3、T4生成及过氧化酶碘 化活性均降低 组织学和细胞学表现为大嗜酸性细胞 TG免疫组化反应阴性或弱阳性 功能不清，可能为免疫、内分泌因素所引 起的甲状腺功能紊乱的调节适应性细胞 桥本病中最多见，甲亢也可见，结甲很少 见
休止细胞
为功能低下细胞 组织学上相当于被负大滤泡的扁平细胞 TG免疫组化反应为阴性或弱阳性 细胞学：核小深染，圆形，扁平或梭形 核，胞质少，常见裸核，有的细胞胞质 内充满较大空泡。 常见于结甲或胶性腺瘤，甲亢治疗过度 或桥本病发展到功能低下时也可见。
嗜酸细胞腺瘤
全部为大嗜酸细胞，核大深染，胞浆丰 富呈红色，细胞排列密集
乳头状癌
癌细胞丰富，核密集、重叠或分散，可 见乳头状结构， 癌细胞核大、浅染，染色质细匀，毛玻 璃样 癌细胞多形性不明显，高倍镜下可见假 包涵体、巨核、核碎等。
滤泡细胞腺瘤
分化性滤泡细胞，核大小一致，形态规 则，可有少量变性坏死细胞，胶样型腺 瘤可见大量胶质 需结合临床诊断
谢 谢!
桥本病
淋巴细胞型：变性坏死细胞为主、有一 定的淋巴细胞，最常见 嗜酸细胞型：大嗜酸细胞为主、有大量 淋巴细胞、可见生发中心 纤维化型：不常见，大量纤维组织及变 性坏死细胞，淋巴细胞数量不等
甲亢
未经治疗的甲亢：涂片中多数成片或分 散的大浅染核、胞浆泡沫状的TG合成旺 盛细胞，有的胞浆内可见PAS阳性颗粒， 分化性细胞常见，变性坏死细胞及嗜酸 性细胞少见。休止细胞一般不见。 甲亢复旧：分化性细胞增加，TG合成旺 盛细胞减少，功能偏低时出现休止细胞。 可见较多淋巴细胞
细针吸取细胞学介绍
细针吸取细胞学介绍
细针吸取细胞学(fineneedle aspiration cytology)又称细针吸取活检细针吸取或针吸细胞病理学。
是利用细针穿刺病灶，吸取少许细胞成分作涂片，观察病灶部位肿瘤或非肿瘤性组织细胞形态改变的一种诊断细胞学。
目前已成为医学一个重要的诊断手段。
近年来，在超声、X线电视及CT等医学影像诊断仪导向下进行穿刺吸取，可以准确地获得局部病普器官的标本，但与一般自然脱落细胞学不同，细针吸取只能作为一艉诊断诊断手段，不能作癌症的普查或早期癌症的侦察监测，对本方法的评价，过去为有一些分歧，现在认为本法应该被肯定并值得推广，但也要看到其中存在的问题，应该积极而慎重地、有区别地开展，在工作吵断总结提高。
从事针吸取细胞学诊断不但要掌握人体各解剖部位正常和病理情况下的细胞形态特征，而且要掌握穿刺、取材、制片、染色和观察等各项技术，若取材不当，会细胞诊断造成困难，甚至出现误诊或漏诊因此病理医师要亲自操作全过程。
甲状腺穿刺报告
甲状腺穿刺报告
甲状腺穿刺是一种通过将细针插入甲状腺组织进行细胞检查以确定病变性质的常见检查方法。
以下是某例甲状腺穿刺报告的范例。
病理诊断：甲状腺乳头状癌（PTC）。
临床资料：患者为一名50岁女性，主诉右侧甲状腺肿大。
镜下所见：镜下观察到细针穿刺标本中呈现较丰富的甲状腺细胞群。
这些细胞呈现出典型的甲状腺乳头状癌细胞特征。
癌细胞排列成完整的乳头状结构，中央出现纤维性的血管索。
乳头状结构内的癌细胞密度较高，呈现核浆比增大、核仁明显、核分裂象增多的特征。
部分细胞呈现多形性，可见到核膜凹陷以及核均一性变。
部分细胞胞质并肿，伴有纤细突起。
诊断意见：根据上述镜下所见，该患者的甲状腺细胞穿刺标本显示典型的甲状腺乳头状癌细胞特征，与甲状腺乳头状癌（PTC）的诊断相符。
补充资料：甲状腺乳头状癌（PTC）是最常见的甲状腺癌类型
之一，占甲状腺癌的85％。
该病变通常生长缓慢，形成乳头
状结构，并具有核浆比增大、核仁明显、核分裂象增多等特征。
甲状腺乳头状癌的预后较好，但在一些病例中可能会出现淋巴结转移以及肺转移。
因此，患者需要进一步的临床检查和治疗计划。
甲状腺细针穿刺细胞病理学检查FNAC的方法及应用价值研究
甲状腺细针穿刺细胞病理学检查 FNAC的方法及应用价值研究摘要：目的：探讨甲状腺细针穿刺细胞病理学检查(FNAC)的方法及应用价值。
方法：选择我院2019年1月至2019年12月收治的50例的甲状腺结节患者，所有患者进行细针穿刺细胞病理学检查，将细胞学结果与手术病理结果对比。
结果：两种检查方法结节性甲状腺肿、髓样癌以及乳头状癌的检出率无差异（P＞0.05）。
细针穿刺细胞学滤泡性腺瘤的检出率33.33%低于病理检查（P＜0.05）。
细针穿刺细胞学灵敏度85.71%（12/14），特异度88.89%（32/36），准确度88.00%（44/50）。
结论：甲状腺细针穿刺细胞病理学检查(FNAC)的方法操作微创、便捷，诊断价值高，可以为临床方案的制定提供重要参考，减少误诊几率，值得临床进一步推广使用。
关键词：甲状腺；细针穿刺；病理学检查；应用价值甲状腺结节是临床常见疾病，发病率高，对人群构成的危害较大。
恶性结节与良性结节的相似度较高，单纯通过常规检测手段难以鉴别，但恶性结节侵袭性强，容易导致不良的临床结局，严重危害患者身心健康[1]。
临床需要通过细针穿刺细胞病理学检查鉴别疾病的良恶性，错误的诊断对患者健康带来的危害是不可忽视的。
穿刺检查具有微创、快速、准确的优点，临床应用效果良好。
本研究探讨甲状腺细针穿刺细胞病理学检查(FNAC)的方法及应用价值。
1资料与方法1.1.一般资料纳入我院2019年1月至2019年12月收治的50例的甲状腺结节患者。
其中男性19例，女性31例，患者年龄21岁~79岁，平均年龄（54.7±4.9）岁，病程4d~3月，平均病程（5.2±1.4）d。
体重指数18~28 kg/m²，平均（22.47±2.39）kg/m²。
左侧24例，右侧26例。
1.1.纳入与排除：纳入：（1）患者临床上为体检或超声发现甲状腺结节，病历完整。
（2）患者签署本研究知情同意书。
甲状腺细针穿刺细胞病理学诊断专家共识(2023版)解读PPT课件
甲状腺细针穿刺技术发展
细针穿刺技术历史
自20世纪初细针穿刺技术被引入 甲状腺疾病诊断以来，其安全性
和有效性逐渐得到认可。
技术进步
随着医学影像学、细胞学和分子生 物学等技术的不断发展，细针穿刺 技术在甲状腺疾病诊断中的应用越 来越广泛。
操作标准化
为确保操作的安全性和准确性，国 内外专业组织相继制定了相关操作 规范和培训标准。
血。
不同类型之间鉴别诊断要点
良性病变与恶性病变鉴别
良性病变细胞核较规则，恶性病变细胞核异型性明显；良性病变中胶质较多见，而恶性病变中少见。
不同类型恶性病变鉴别
乳头状癌细胞核具有毛玻璃样、核沟等特点；髓样癌细胞质中可见淀粉样物质；未分化癌细胞核大、 深染、异型性明显。同时，不同类型恶性病变在细胞排列、坏死和出血等方面也存在差异。
（注
以上问题仅供参考，实际互动 环节中的问题应根据现场情况
进行调整。）
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甲状腺细针穿刺细胞病理学诊断专 家共识（2023版）解读
汇报人：xxx 2023-1-29
目 录
• 共识背景与意义 • 甲状腺细针穿刺操作规范与注意事项 • 细胞病理学诊断方法及标准解读 • 甲状腺疾病分类与细胞病理特征 • 细胞病理学诊断挑战与改进方向 • 临床实践应用案例分享与讨论
01 共识背景与意义
操作流程及关键步骤演示
体位选择
患者取仰卧位，颈部过伸，充分 暴露甲状腺。
消毒与铺巾
常规消毒穿刺部位皮肤，铺无菌 巾。
穿刺点定位
在超声引导下确定穿刺点，用记 号笔标记。
拔针与压迫止血
拔出穿刺针，用无菌纱布压迫穿 刺部位止血。
肿瘤病理取样方法
肿瘤病理取样方法肿瘤病理取样是肿瘤诊断的一项重要步骤，通过取得肿瘤组织样本，病理医师可以进行显微镜下的观察和分析，从而确定肿瘤的类型、性质和分级，为临床治疗方案的制定提供依据。
一、手术切除标本手术切除标本是最常见的肿瘤病理取样方法之一。
在肿瘤手术中，病理医师会在手术过程中采集肿瘤组织样本，并进行固定、切片和染色等处理，最终制作出病理切片。
这种方法可以获取较大的肿瘤组织样本，有助于病理医师进行全面的观察和分析。
二、活检活检是通过使用针刺或手术切取肿瘤组织的方法。
根据肿瘤的位置和大小，可以选择不同的活检方式。
常见的活检方式包括穿刺活检、内窥镜活检、手术活检等。
1. 穿刺活检穿刺活检是通过使用细针进行肿瘤组织采集的方法。
根据实际情况，可以选择穿刺活检的方式，如穿刺吸引活检、穿刺切割活检等。
这种方法操作简便，创伤小，适用于一些表浅部位的肿瘤。
2. 内窥镜活检内窥镜活检是通过使用内窥镜将活检钳等器械送入体腔或器官内进行组织采集的方法。
常见的内窥镜活检包括胃镜活检、肠镜活检、膀胱镜活检等。
这种方法可以直接观察肿瘤部位，并准确取得组织样本，有助于提高诊断准确性。
3. 手术活检手术活检是在手术过程中切取肿瘤组织的方法。
这种方法适用于一些较大的深部肿瘤，可以确保获得足够的组织样本，有利于病理诊断和分析。
三、细针穿刺细胞学检查细针穿刺细胞学检查是通过使用细针穿刺取得肿瘤细胞的方法。
这种方法适用于一些肿瘤组织较难获取或患者不适合手术的情况。
通过细针穿刺取得的细胞样本，经过涂片和染色等处理后，可以进行细胞学分析，辅助肿瘤的诊断和鉴别诊断。
四、冰冻切片冰冻切片是在手术过程中迅速冷冻肿瘤组织，并进行切片和染色等处理的方法。
这种方法可以在手术过程中及时获取肿瘤组织样本，并进行快速的病理诊断。
冰冻切片在肿瘤手术中具有重要的临床意义，可以指导手术决策和范围的确定。
总结起来，肿瘤病理取样方法包括手术切除标本、活检、细针穿刺细胞学检查和冰冻切片等。
乳腺肿块细针穿刺细胞学与组织病理学对照分析
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腺肿块 良、 恶性诊断 的准确率 。 关键词 ： 乳腺肿瘤 ； 细针穿刺 ； 细胞学 ； 活组织检查 中图分 类号 ： Ｒ ３ ６ １＋． ３ 文献标 志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ １— ７ ３ ９ ９ （ ２ ０ １ ４ ） （ ） １ —０ ０ １ ９— ０ ４
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Ｉ 】 盘 床 与 实验病理 学杂志
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液基薄层细针穿刺细胞学检查与诊断
液基薄层细针穿刺细胞学检查与诊断概述液基薄层细针穿刺细胞学检查（Liquid-based ThinPrep Cytology, LBC）是一种常用的细胞学检查方法，通过对液基薄层细针穿刺样本的处理和分析，可以提高细胞学检查的准确性和敏感性，从而实现对异常细胞的早期筛查和病理诊断。
检查方法液基薄层细针穿刺细胞学检查主要包括样本采集、样本处理和细胞学分析三个步骤。
1. 样本采集样本采集是液基薄层细针穿刺细胞学检查的第一步，常用的采集部位包括宫颈、乳腺、甲状腺等。
医生通过细针穿刺技术将细胞样本采集到液基载玻片上。
2. 样本处理样本处理是液基薄层细针穿刺细胞学检查的关键步骤。
首先，采集到的细胞样本被用生理盐水或液基介质稀释，去除红细胞和细胞残骸。
然后，涂片机会把细胞样本均匀地涂布在载玻片上，使细胞排列整齐。
最后，载玻片通过自动染色机进行染色处理，以便更好地观察细胞形态和结构。
3. 细胞学分析细胞学分析是液基薄层细针穿刺细胞学检查的核心环节。
经过样本处理后的载玻片在显微镜下被细胞学专家观察和分析。
细胞学家会检查细胞形态特征、核染色质与核仁的关系以及细胞排列等细胞学特征，通过对细胞的形态和结构进行评估，判断细胞是否正常、可疑或异常，从而做出初步诊断。
优势和应用领域液基薄层细针穿刺细胞学检查相比传统细胞学检查具有多项优势，广泛应用于妇科、乳腺、甲状腺等领域。
1. 提高细胞学检查的准确性液基薄层细针穿刺细胞学检查可以减少蜡块、血块和纤维化的干扰，使细胞形态更加清晰可辨。
同时，液基薄层细针穿刺细胞学检查相比传统细胞学检查能够更好地保存细胞学样本，降低采样的异质性，提高细胞学检查的准确性。
2. 实现早期筛查和病理诊断液基薄层细针穿刺细胞学检查对于早期癌症和病变的筛查和诊断有较高的敏感性和特异性。
通过对细胞形态和结构的评估，可以及早发现细胞学异常，从而进行进一步的病理诊断。
3. 减少假阳性和假阴性结果液基薄层细针穿刺细胞学检查相对于传统细胞学检查可以减少假阳性和假阴性结果的出现。
细针穿刺细胞学检查,你了解吗
细针穿刺细胞学检查,你了解吗
王庆萍
【期刊名称】《家庭医药(快乐养生)》
【年(卷),期】2024()1
【摘要】细针穿刺细胞学检查(简称FNAC)是一种医学诊断技术,用于从人体内部获取细胞样本以进行病理学检查。
该技术通常用于检测肿块、肿瘤和其他异常组织,以确定其是否为恶性(癌性)或良性(非癌性)病变。
【总页数】2页(P70-71)
【作者】王庆萍
【作者单位】上海市第一妇婴保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.甲状腺结节超声引导下细针穿刺细胞学与粗针穿刺组织学检查的临床研究
2.针径大小和穿刺手法对甲状腺结节细针穿刺细胞学检查标本满意率的影响
3.超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学与粗针穿刺组织学检查的对比研究
4.超声引导下粗针穿刺组织学与细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节诊断的意义对比
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颈部淋巴结细针穿刺456例细胞学病理诊断分析
颈部淋巴结细针穿刺４５６例细胞学病理诊断分析很多局部或全身疾病都可通过颈部淋巴结肿大而表现出来,有时颈部淋巴结肿大还是某些疾病的突出表现,但诊断较为困难,尤其是确定病变的性质和类型上容易误诊而影响治疗和评价愈后。
我们通过对颈部淋巴结的细针针吸细胞学检查,对于确定颈部淋巴结肿大的性质有很高使用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料所有病例均来自我院,1989年2月~2002年6月的门诊及住院病人456例,其中男性285例,女性171例,年龄最大者72岁,最小者40天。
平均30岁。
肿块分部:颈左侧208例,颈右侧172例,颈双侧76例。
1.2 方法采用普通一次性塑料注射器,规格为5 ml、7号针头、小负压穿刺操作穿刺前仔细检查肿瘤的位置、大小、数目、活动度和硬度。
必要时可超声定位指导穿刺。
常规消毒皮肤,固定肿物,经皮肤穿刺入肿块内,负压沿不同方向穿刺3~5次,尽量避免出血,拔出针头将穿刺物涂片。
空气干燥、95%乙醇固定、HE或巴氏染色,一般涂片2~5张,镜下观察,部分病例做了免疫组织化学染色及活体组织检查。
2 结果分析这些患者就诊时均可触及颈部淋巴结肿大,范围0.8~10 cm 不等,病史短者几天,长者10余年,有疼或无疼,多数为单发活动,少数固定或有融合。
结果判断除根据部位、病史外,主要依靠显微镜下结构,部分靠免疫组化和活检切片检查。
观察指标:(1)结核性病变:穿刺物中见坏死或脓样物肿块多融合,触痛,镜下背景较脏,细胞变性坏死,有时可见上皮样细胞及多核巨细胞。
(2)炎性病变:穿刺成份少,涂片背景杂,细胞大小不一,以小淋巴细胞为主,散在一些大细胞,小细胞为分片成熟的淋巴细胞,触之痛或无痛。
(3)恶性淋巴瘤:穿刺细胞丰富,分化不成熟,细胞较单一,有异型有时可见典型的R-S细胞,肿块触之较痛或无痛。
(4)转移癌:穿刺细胞丰富,涂片细胞大小不一,异型性明显,核质比例失常,深染有时细胞成片排列,可见核分裂象,淋巴细胞相对变少。
淋巴结细针穿刺细胞学检查的临床病理分析
【 图分 类号 】 Ｒ ４ ６ ８ 中 ４ ． 【 献 标 识 码】 Ａ 文 【 章 编 号 】 Ｄ ：０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ —５ １ ２ １ ． ２ ０ ８ 文 ＯＩ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ． ６ ２３ １ ． ０ １ １ ． ５ ｓ
Ｃｌｎ ｃ ｌａ ｔ ｏ ｏ ｉ ａ ｎ ｌ ｓ ｓ ｏ ｉ ｅ ｄ ｅ ｉ ｉ ａ ｎｄ ｐａ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌａ ａ ｙ ｉ ｆ ｆｎｅ ｎ ｅ ｌ
（ 州 医学 院 附 属 医 院 １ Ｉ 细 胞学 室 。． 通 外 科 。 泸 ． 临床 ２普 四川 泸 州 ６ ６ ０ ） ４ ０ ０
【 要】 目 的 摘 方法
探 讨 淋 巴 结 细针 穿 刺 细 胞 学 （ｉｅｎ ｅｌ ａｐｒｔ ｎｃｔｌ ｙ Ｆ ｆ ｅｄｅ ｓｉ ｉ ｙｏｏ ， ＮＡＣ 检 查 的 病 理 特 点 及 临床 价 值 。 ｎ ａｏ ｇ ）
Ｆ Ｃ操 作 安 全 简便 ， ＮＡ 对淋 巴 结病 变具 有 较 高的 诊 断 价 值 ，
甲状腺细针穿刺细胞学检查
诊断
细针穿刺细胞学检查是甲状腺癌诊断 的重要手段，能够明确癌细胞的类型 和分化程度。
治疗指导
根据细针穿刺的检查结果，可以为甲 状腺癌的治疗方案提供指导，如手术 切除范围、是否需要淋巴结清扫等。
甲状腺疾病的监测与预后评估
监测
对于已经确诊的甲状腺疾病患者，细针 穿刺可以用于监测治疗效果和病情变化 。
VS
THANKS
感谢观看
重复穿刺的必要性及时机选择
必要性
对于首次细针穿刺结果不确定或诊断为恶性但需要进一步了解肿瘤类型和分级的患者，重复穿刺是必要的。
时机选择
应在首次穿刺后1-2个月内进行重复穿刺，以确保获取最新的细胞样本。
与其他检查方法的比较与联合应用
01
与其他检查方法如超声、CT、 MRI等相比，细针穿刺细胞学检 查具有创伤小、操作简便、准确 率高等优点。
恶性病变
细胞形态不规则，核沟模糊，染色质不均匀，核分裂像多。
03
甲状腺细针穿刺细胞学检查的临床应
用
甲状腺结节的诊断与鉴别别诊断
诊断
通过细针穿刺获取甲状腺结节的细胞样本，进行病理学检查，以确定结节的性质 。
鉴别诊断
对于B超检查提示恶性可能的结节，细针穿刺可以帮助鉴别良恶性，为后续治疗 提供依据。
甲状腺癌的诊断与治疗指导
结节性病变
包括良性结节和恶性结节，如结节性甲状腺肿、 甲状腺癌等。
其他病变
如囊肿、脓肿等。
甲状腺肿瘤的病理学特征
良性肿瘤
通常边界清晰，形态规则，包膜完整 ，无浸润和转移。
恶性肿瘤
形态不规则，边界不清，包膜不完整 ，常伴有浸润和转移。Biblioteka 甲状腺疾病的细胞学诊断标准
fna细胞学病理的诊断标准
fna细胞学病理的诊断标准
FNA（细针穿刺活检）细胞学病理的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 细胞形态学特征：通过显微镜观察细胞在形态上的特征，如细胞大小、形状、核形态、核浆比等。
异常的细胞形态可能提示细胞增生、肿瘤、炎症等病理变化。
2. 细胞排列方式：细胞的排列方式也是诊断的重要指标。
正常组织细胞有特定的排列方式，而肿瘤细胞通常呈现异常的排列方式。
3. 核特征：观察核的特征，如大小、形状、染色质分布、核仁有无及大小等。
异常的核特征可能提示细胞发生恶性变化。
4. 染色质特征：观察染色质的染色情况，是否均匀、分布是否异常等。
染色质的异常情况也可提供诊断信息。
5. 细胞器特征：观察是否有细胞器的明显异常，如线粒体的形态、内质网的扩张等。
综合分析以上细胞学特征，结合临床病史及其他影像学或实验室检查结果，可以做出初步的诊断，并指导后续的治疗和进一步病理检查。
需要注意的是，FNA细胞学病理的诊断结果可能存在一定的主观性和误诊率，因此常常需要与其他病理学方法相结合来提高诊断的准确性。
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细胞形态改变的诊断细胞学。
优点:
简便易行，创伤小，痛苦少。 操作安全，副作用小，诊断周期短。 取样迅速，制片、诊断亦快。 应用范围广泛。
细胞新鲜，有利于观察。
缺点:
在取材部位不准确或取样量较少的情况下， 易出现假阴性假阳性。
仅能观察病变组织的细胞形态特征，没有 组织结构，更不能观察肿瘤细胞对周围组 织的浸润及破坏。 可以鉴别肿瘤的良恶性，但对肿瘤的分型 和分类不够准确。
简单的操作程序
穿刺操作
触诊
CT引导
超声引导
辅助手段
细胞蜡块
微生物培养
流式细胞仪
电镜
免疫组化
荧光原位杂交
操作程序不再简单
细胞蜡块
微生物培养
电镜 流式细胞仪
免疫组化
荧光原位杂交
• 二推广应用细针吸取时的注意事项 • 三细针吸取细胞学的操作技术
雁荡山
第二十二章
细针吸取细胞学检验
• 细针吸取细胞学又称细针穿刺细胞病理学 (fine needle aspiration cytopathology)、 细针吸取活检（fine needle aspiration biopsy）
等，是用细针穿刺病灶吸出少量的细胞成分
作涂片观察病灶部位肿瘤性或非肿瘤性组织
针吸细胞学检查的适应症：
肿大的体表淋巴结（直径大于0.5厘米）； √ 皮肤、皮下和其他部位可触及的软组织肿物；√ 骨、软骨及关节部位的肿物；
口腔、鼻腔、眼球及球后、甲状腺、乳腺、睾丸、前列腺 肛门等部位可触及的肿物；√ 常规检查不能诊断的，不明原因的肝脾肿大； 借助影象学方法可以定位的深部肿物；√ 各种内窥镜下可以见到的肿物。