《创伤出血急救》PPT课件
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外伤急救基本技术外伤出血急救技术 ppt课件
（二）适应症
1. 肿胀较重的上肢闭合性损伤。 2. 肱骨骨折合并神经损伤。 3. 臂丛牵拉伤，严重上臂或前
臂开放性损伤。
4. 肩胛骨骨折。
5. 肩、肘关节化脓性炎症及结核。
课件
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固定技术在急救中占有重要位置，及时、正确的固 定，对预防休克，防止伤口感染，避免神经、血管、骨 骼、软组织等再遭损伤有极好作用。
（二）适应症
1. 小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。
2. 开放性骨折，经清创缝合术后，创口尚未愈合者。
3. 某些骨，关节手术后（如关节融合术后）。
4. 畸形矫正术后。
5. 治疗化脓性骨髓炎、关节炎者。
课件
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三、外展架固定
（一）方法
用铅丝夹板、铅板或木板制成的外展架，再用石膏绷带包于
病人胸廓侧方后，可将肩、肘、腕关节固定于功能位。病人站立 或卧床，均可使患肢处于高抬位置，有利于消肿、止痛、控制炎 症。
用于外科大手术出血、 静滴：初用每小时4～6g，持续量 有不适，如胃部不舒服、
妇产科出血、肺出血 1g，以5%～10%葡萄糖或生理盐 低血压、鼻塞等。尿道
及上消化道出血
水100 ml 稀释15～30分钟内滴完。 手术后血尿病人禁用，
口服：成人2g/次，3～4次/日
有血栓形成倾向
外科、妇科手术时异 缓慢静注或与葡萄糖生理盐水静
课件
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6.小腿骨折固定：腓骨骨折在没有固定材料的情况下，可将患
肢固定在健肢上。
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7.脊柱骨折：脊柱骨折和脱位是常见伤害之一，常见是骨和脊
髓伤情比较严重而复杂。 脊柱骨折由各种暴力使颈椎、胸椎、腰椎、尾椎 骨折或错位，以及脊髓损伤，常使致残废，危及 生命，需要及时、正确地急救。
创伤出血急救ppt
加强急救设施建设
完急救网络
建立完善的急救网络，包括医院、急救站、救护车等，确保伤员在第一时间 得到救治。
提高急救设施水平
提高急救设施的技术水平，如采用先进的止血设备、器材等，提高急救效率 和成功率。
加强现场急救能力建设
加强急救人员培训
加强急救人员的专业技能培训，提高急救反应速度和急救水平。
配备先进急救设备
口腔出血
漱口
用清水漱口，清除口腔内血液和分泌物。
压迫止血
用干净纱布或手指压迫出血部位，持续加压直至止血。
肛门出血
观察出血部位
01
肛门出血时，首先观察出血部位，判断出血原因，如痔疮、肛
裂等。
休息与饮食
02
保持肛门清洁，避免久坐、用力排便等增加腹压的动作，多吃
蔬菜、水果等高纤维食物，保持大便通畅。
就医治疗
创伤出血急救
contents
目录
• 创伤出血概述 • 出血急救措施 • 不同部位出血的急救措施 • 创伤出血急救注意事项 • 创伤出血急救的预防措施
01
创伤出血概述
定义与类型
创伤出血定义
指由于外部力量导致身体皮肤或黏膜完整性受损，引起血液 从伤口流出。
创伤出血类型
根据伤口部位和严重程度，创伤出血可分为皮肤出血、黏膜 出血、骨折出血和内脏出血等。
注意伤者感受
在调整姿势时，需要注意伤者的感受，避免因过度疼痛或不适导致伤者出现休克 等症状。
05
创伤出血急救的预防措施
加强宣传教育
宣传教育内容
应包括创伤出血的原因、预防措施、急救常识等方面，提高 公众的急救意识和能力。
宣传教育方式
可以通过学校、社区、单位等渠道，采用宣传册、宣传片、 网络平台等多种形式进行宣传。
常见创伤急救ppt课件
1. 受伤的肢体应抬高到什么水平？ 2.扎止血带时候有什么注意事项？ 3.当头部受伤时，鼻腔有液体流出时，
仰起头，用棉花堵住鼻孔，是否正确？
防止伤口污染 不要试图弄直变形的骨骼和关节
骨折
包扎固定 ➢ 包扎前先用干净的敷料垫高伤处周围，再
放上敷料后包扎 ➢ 固定时，固定物一定要超过伤处上下关节 ➢ 如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨
伞、报纸卷等物品代替 ➢ 固定物和肢体之间要垫松软物
上臂，肩部受伤固定
锁骨受伤固定
肘部受伤固定
大腿，小腿骨折
脚踝受伤
将脚踝固定在最 适位置
抬高伤肢
冷敷
烧伤，烫伤
烧伤分度 分为Ⅰ、浅Ⅱ、 深Ⅱ、Ⅲ， Ⅰ度红Ⅱ度泡 Ⅲ度皮肤全死掉， 浅Ⅱ是
大泡 ， 深Ⅱ是小泡
电烧伤
电流通过人体 的损伤为有其特殊 表面，主要有“入口” 和“出口”，深部肌肉， 内脏损伤往往比皮 肤损伤重等特点
化学烧伤
常见创伤的急救技术
头部创伤
头皮血肿 无需特殊处理，可用冰袋局部压迫
头皮裂伤 用清洁敷料保护伤口后送院
头部创伤
颅底骨骨折 特征表现：
➢ 熊猫眼，鼻漏，出鼻血 ➢ 耳漏，鼻漏，耳道，鼻出血 ➢ 枕后部瘀血斑
有知觉者
➢ 垫起伤者的头部，肩部
➢ 鼻，耳有液体流出，和出血，忌堵塞和 冲洗。将流液一侧放低。
➢ 如果伤口在腿上或手上，要抬起受伤肢体， 使伤口高于心脏。经过3─ 4分钟的直接压迫 后，如果血没有止住，应该继续压迫伤口。 (如果血渗透了敷料不要把敷料去除，而是 在上面再加一块敷料) 。如果直接压迫5分 钟后仍未止血，需赶快寻求医生的帮助， 同时还要继续压迫伤口。
指压止血法 －此法只适用于急救，压迫时间不宜过 长
仰起头，用棉花堵住鼻孔，是否正确？
防止伤口污染 不要试图弄直变形的骨骼和关节
骨折
包扎固定 ➢ 包扎前先用干净的敷料垫高伤处周围，再
放上敷料后包扎 ➢ 固定时，固定物一定要超过伤处上下关节 ➢ 如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨
伞、报纸卷等物品代替 ➢ 固定物和肢体之间要垫松软物
上臂，肩部受伤固定
锁骨受伤固定
肘部受伤固定
大腿，小腿骨折
脚踝受伤
将脚踝固定在最 适位置
抬高伤肢
冷敷
烧伤，烫伤
烧伤分度 分为Ⅰ、浅Ⅱ、 深Ⅱ、Ⅲ， Ⅰ度红Ⅱ度泡 Ⅲ度皮肤全死掉， 浅Ⅱ是
大泡 ， 深Ⅱ是小泡
电烧伤
电流通过人体 的损伤为有其特殊 表面，主要有“入口” 和“出口”，深部肌肉， 内脏损伤往往比皮 肤损伤重等特点
化学烧伤
常见创伤的急救技术
头部创伤
头皮血肿 无需特殊处理，可用冰袋局部压迫
头皮裂伤 用清洁敷料保护伤口后送院
头部创伤
颅底骨骨折 特征表现：
➢ 熊猫眼，鼻漏，出鼻血 ➢ 耳漏，鼻漏，耳道，鼻出血 ➢ 枕后部瘀血斑
有知觉者
➢ 垫起伤者的头部，肩部
➢ 鼻，耳有液体流出，和出血，忌堵塞和 冲洗。将流液一侧放低。
➢ 如果伤口在腿上或手上，要抬起受伤肢体， 使伤口高于心脏。经过3─ 4分钟的直接压迫 后，如果血没有止住，应该继续压迫伤口。 (如果血渗透了敷料不要把敷料去除，而是 在上面再加一块敷料) 。如果直接压迫5分 钟后仍未止血，需赶快寻求医生的帮助， 同时还要继续压迫伤口。
指压止血法 －此法只适用于急救，压迫时间不宜过 长
创伤急救医疗培训课件PPT
搬运技巧及注意事项。
搬运姿势选择
根据受伤部位和伤情选择合 适的搬运姿势，如平托法、 侧卧位等。
搬运工具选择
根据实际情况选择合适的搬 运工具，如担架、椅子等。
搬运注意事项
搬运过程中要保持平稳、避 免颠簸，同时要注意保护受
伤部位，避免加重伤情。
常见错误及纠正方法。
固定方法不当
固定方法不正确可能导致 伤情加重或出现并发症。 纠正方法为选择合适的固 定方法，遵循操作要领进 行固定。
搬运姿势不当
搬运姿势不正确可能导致伤情加 重或出现并发症。纠正方法为选 择合适的搬运姿势，遵循操作要 领进行搬运。
搬运工具不当
搬运工具不正确可能导致伤情加 重或出现并发症。纠正方法为选 择合适的搬运工具，确保其安全 可靠。
05. PART….
呼吸循环支持 与复苏技术
呼吸支持方法及操作要领。
口对口人 工呼吸
临床表现
疼痛、出血、肿胀、功能障碍等，严重 者可出现休克、昏迷等危重症状。
02. PART….
现场评估与 初步处理
现场评估原则与方法。
01
02
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快速评估
在短时间内对伤员进行快 速评估，确定有无危及生 命的情况。
系统评估
按照一定的顺序和步骤， 对伤员的头、颈、胸、腹、 骨盆、脊柱、四肢等进行 系统检查。
循环支持方法及操作要领。
Hale Waihona Puke 胸外按压将双手掌根部重叠置于患者胸骨中部，用体 重下压，使胸骨下陷至少5cm，以每分钟100 ～120次的速度按压。
开放静脉 通道
在患者肘部建立静脉通道，以便快速输液和 给药。
抗休克治 疗
根据患者的具体情况，采取相应的抗休克治 疗措施，如应用升压药物、纠正酸中毒等。
《创伤出血急救》PPT课件
●根据出血部位及出血 量，采用不同方法止血， 大血管损伤时常需几种 方法联合使用
●不要对嵌有异物或骨折断端外露的 伤口直接压迫止血
●不要去除血液浸透的敷料，在其 上另加敷料并保持压力
●肢体出血应将受伤区域抬高到超 过心脏的高度
●慎用止血带，不可一味增加压力， 要记录时间定时放松
特殊部位外出血的急救办法
感谢下 载
❖ 快 救 全力抢救危及生命的情况 ❖ 快 送 伤员经急救处理，情况稳定出血、
控制、呼吸好转、骨折固定、伤口包扎后， 再从速护送到医院作确定性治疗。
（三）危及生命的几种情况
心跳骤停 窒息 外出血 胸外伤性血气胸
多发性骨折 休克 重要器官损伤（颅脑、胸腔、腹腔脏
器、腹腔大血管）
复合伤、多发伤、联合伤、混合伤
• 缚扎止血带后，肢端应呈腊白色。 • 扎上止血带后，上肢每隔半小时，下肢
每隔一小时分别放松一次，时间2～5分 钟，最长不超过15分钟 • 在肢体上面用软布加垫后再扎止血带以 免损伤皮肤和浅表神经。 • 标明上止血带的时间，以便按时放松。
三、外出血之操作要点与止血原则 ●尽可能带上医用手套
●暴露伤口，准确判断 出血部位及出血量
特殊部位 包扎方法
髋部三角巾包扎法
特殊部位 包扎方法
悬臂带
特殊部位 包扎方法
包扎注意事项
• 绷带不可直接包扎伤口，伤口上应先
覆上敷料。
• 绷带应保持清洁和干燥的使用。 • 绷带不可有皱折相缝边，以防压力不
均匀。
• 绷带应选用吸汗之材料，且为素色以
便于观察。
• 包扎时应站立于包扎部位前方，以便
二战争年代创伤救治的启发创伤救治应该是一个从现场急救到院内救治有组织的连续过程需要良好的医疗装备三国际创伤急救基本模式英美模式把伤员送给医生注重院前急救法德模式把医生送给病人重视现场救治我国模式多样性缺乏循证依据按致伤因素分类烧伤冷伤挤压伤按受伤部位分类颅脑伤胸部部伤腹部伤肢体伤等创伤分类创伤分类按伤后皮肤完整性分类闭合伤开放性按伤情轻重分类轻中重伤speech创伤评判创伤评判每项中正常者记为2分
●不要对嵌有异物或骨折断端外露的 伤口直接压迫止血
●不要去除血液浸透的敷料，在其 上另加敷料并保持压力
●肢体出血应将受伤区域抬高到超 过心脏的高度
●慎用止血带，不可一味增加压力， 要记录时间定时放松
特殊部位外出血的急救办法
感谢下 载
❖ 快 救 全力抢救危及生命的情况 ❖ 快 送 伤员经急救处理，情况稳定出血、
控制、呼吸好转、骨折固定、伤口包扎后， 再从速护送到医院作确定性治疗。
（三）危及生命的几种情况
心跳骤停 窒息 外出血 胸外伤性血气胸
多发性骨折 休克 重要器官损伤（颅脑、胸腔、腹腔脏
器、腹腔大血管）
复合伤、多发伤、联合伤、混合伤
• 缚扎止血带后，肢端应呈腊白色。 • 扎上止血带后，上肢每隔半小时，下肢
每隔一小时分别放松一次，时间2～5分 钟，最长不超过15分钟 • 在肢体上面用软布加垫后再扎止血带以 免损伤皮肤和浅表神经。 • 标明上止血带的时间，以便按时放松。
三、外出血之操作要点与止血原则 ●尽可能带上医用手套
●暴露伤口，准确判断 出血部位及出血量
特殊部位 包扎方法
髋部三角巾包扎法
特殊部位 包扎方法
悬臂带
特殊部位 包扎方法
包扎注意事项
• 绷带不可直接包扎伤口，伤口上应先
覆上敷料。
• 绷带应保持清洁和干燥的使用。 • 绷带不可有皱折相缝边，以防压力不
均匀。
• 绷带应选用吸汗之材料，且为素色以
便于观察。
• 包扎时应站立于包扎部位前方，以便
二战争年代创伤救治的启发创伤救治应该是一个从现场急救到院内救治有组织的连续过程需要良好的医疗装备三国际创伤急救基本模式英美模式把伤员送给医生注重院前急救法德模式把医生送给病人重视现场救治我国模式多样性缺乏循证依据按致伤因素分类烧伤冷伤挤压伤按受伤部位分类颅脑伤胸部部伤腹部伤肢体伤等创伤分类创伤分类按伤后皮肤完整性分类闭合伤开放性按伤情轻重分类轻中重伤speech创伤评判创伤评判每项中正常者记为2分
创伤出血急救ppt课件
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2020/7/10
（三）危及生命的几种情况
心跳骤停 窒息 外出血 胸外伤性血气胸
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多发性骨折
休克
重要器官损伤（颅脑、胸腔、腹 腔脏器、腹腔大血管）
复合伤、多发伤、联合伤、混合 伤
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创伤出血与急救
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一、创伤出血的判断
（1）外出血： 毛细血管出血：渗出，色鲜红，可自愈。 静脉出血：缓慢流出，色暗红，不能自愈。 动脉出血：喷射状，色鲜红，多经急救尚
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二、创伤急救发展史
（一）国外创伤急救 18世纪拿破伦战争时代Larrey开
创了战地救护
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国际红十字组织
享利·杜南(18281910)首创志愿伤兵救 护组织，1863年2月9 日成立伤兵救护国际 委员会，1875年改为 “红十字国际委员会 ”，其生日5月8日定 为世界红十字日。
能止血。 （2）内出血：
体表没有伤口，血液流到组织、脏器或 体腔内。
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出血量与主症
等级 出血量 占体内总重量百分比
主要症状
小 ﹤500ml 中 ﹤1500ml
大 ﹥1500ml
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10-15% 15-30%
30%以上
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症状不明显
头晕，眼花，心慌，面色苍 白，呼吸困难，脉细，血压 下降
因此，除在四肢大动脉出血的紧急情 况下，一般不应轻易使用。
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止血带法操作注意事项
抬高伤肢，上肢出血时应绑在上臂上 1/3，以免损伤桡神经；下肢出血时， 缚扎在大腿，并尽可能靠近伤口的近心 端。
2024版《创伤急救》ppt课件完整版
《创伤急救》ppt课件完整版REPORTING2023 WORK SUMMARY目录•创伤基本概念与流行病学•创伤评估与初步处理•常见创伤类型及临床表现•并发症预防与治疗策略•康复训练与心理支持工作•总结回顾与展望未来PART01创伤基本概念与流行病学创伤定义及分类创伤定义指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力性损伤，如砸伤、切割伤、刺伤、挫伤、撕裂伤、骨折、脱臼、挤压伤等。
创伤分类按致伤原因可分为锐器伤、钝器伤、火器伤等；按受伤部位可分为颅脑伤、面颈部伤、胸部伤、腹部伤、四肢伤等；按皮肤完整性可分为开放性损伤和闭合性损伤。
创伤发生原因及危险因素发生原因交通事故、暴力事件、工伤事故、运动损伤、意外坠落等是常见的创伤发生原因。
危险因素年龄、性别、职业、环境因素、个人行为等均可影响创伤的发生。
例如，年轻人、男性、从事高风险职业、居住在犯罪率高或交通状况差的地区、酗酒或吸毒等不良行为都会增加创伤的风险。
创伤流行病学特点地区分布创伤的发生与地区的社会经济状况、文化背景、卫生条件等有关。
例如，城市地区交通事故和暴力事件较多，而农村地区则以农业事故和意外坠落为主。
时间分布不同时间段的创伤发生率也有差异。
例如，交通事故在夜间和节假日较为多发，而工伤事故则多发生在工作日。
人群分布不同年龄、性别、职业的人群创伤发生率也不同。
例如，年轻人和男性是创伤的高发人群，而从事高风险职业如建筑工人、矿工等也更容易发生创伤。
国内外创伤救治现状国内现状我国创伤救治体系不断完善，救治能力不断提高。
政府加大了对创伤救治的投入，建立了多层次的创伤救治网络，包括院前急救、院内急诊和专科救治等。
同时，创伤救治技术也不断更新，如损伤控制性手术、快速康复理念等的应用，提高了救治成功率。
国外现状国外发达国家的创伤救治体系更加完善，救治效率更高。
他们注重院前急救与院内救治的衔接，建立了高效的创伤救治流程。
同时，国外在创伤救治技术方面也更加先进，如机器人手术、3D打印技术等的应用，为创伤患者提供了更好的救治效果。
《创伤的紧急处理》课件
详细描述
对于烧伤和烫伤，应立即用清水冲洗 伤口，并涂抹适量的抗生素软膏进行 保护。如果伤口比较严重，应立即就 医。在恢复期间，应注意保持伤口清 洁干燥，避免感染。
咬伤和蜇伤
总结词
动物咬伤和昆虫蜇伤也是常见的创伤， 需要根据不同的致伤因素采取相应的处 理措施。
VS
详细描述
对于动物咬伤，应先清洗伤口并止血，然 后就医注射狂犬疫苗。对于昆虫蜇伤，应 先拔出毒刺，然后用清水或肥皂水清洗伤 口。如果症状严重，如呼吸困难、过敏反 应等，应立即就医。
详细描述
身体创伤往往伴随着心理创伤，如恐惧、焦 虑、抑郁等。忽视心理创伤可能导致伤者长 期无法摆脱负面情绪，影响生活质量。因此 ，在处理创伤时，应关注伤者的心理状态， 提供必要的心理支持。
注意事项：保持冷静，及时求助
总结词
面对创伤时，保持冷静至关重要，及时求助可避免延误 治疗。
详细描述
在遇到创伤情况时，保持冷静有助于做出正确的判断和 行动。同时，及时寻求专业医疗救助是至关重要的，可 避免因延误治疗而加重伤情。在等待专业人员到场前， 可进行适当的紧急处理措施，如止血、固定等。
骨折
总结词
骨折是一种严重的创伤，需要采取正确的固定和搬运方式， 以避免加重损伤。
详细描述
骨折的处理包括固定、止血和搬运三个步骤。对于开放性骨 折，应先止血并保护伤口，然后进行固定和搬运。在搬运时 ，应保持患者的身体呈一条直线，避免弯曲或扭曲，以减少 二次伤害。
烧伤和烫伤
总结词
烧伤和烫伤是常见的热力损伤，应迅 速采取冷却和保护措施，以减轻疼痛 和预防感染。
《创伤的紧急处理》PPT课件
• 创伤概述 • 创伤的紧急处理原则 • 常见创伤的紧急处理方法 • 创伤的预防与后续处理 • 创伤处理的常见误区与注意事项
对于烧伤和烫伤，应立即用清水冲洗 伤口，并涂抹适量的抗生素软膏进行 保护。如果伤口比较严重，应立即就 医。在恢复期间，应注意保持伤口清 洁干燥，避免感染。
咬伤和蜇伤
总结词
动物咬伤和昆虫蜇伤也是常见的创伤， 需要根据不同的致伤因素采取相应的处 理措施。
VS
详细描述
对于动物咬伤，应先清洗伤口并止血，然 后就医注射狂犬疫苗。对于昆虫蜇伤，应 先拔出毒刺，然后用清水或肥皂水清洗伤 口。如果症状严重，如呼吸困难、过敏反 应等，应立即就医。
详细描述
身体创伤往往伴随着心理创伤，如恐惧、焦 虑、抑郁等。忽视心理创伤可能导致伤者长 期无法摆脱负面情绪，影响生活质量。因此 ，在处理创伤时，应关注伤者的心理状态， 提供必要的心理支持。
注意事项：保持冷静，及时求助
总结词
面对创伤时，保持冷静至关重要，及时求助可避免延误 治疗。
详细描述
在遇到创伤情况时，保持冷静有助于做出正确的判断和 行动。同时，及时寻求专业医疗救助是至关重要的，可 避免因延误治疗而加重伤情。在等待专业人员到场前， 可进行适当的紧急处理措施，如止血、固定等。
骨折
总结词
骨折是一种严重的创伤，需要采取正确的固定和搬运方式， 以避免加重损伤。
详细描述
骨折的处理包括固定、止血和搬运三个步骤。对于开放性骨 折，应先止血并保护伤口，然后进行固定和搬运。在搬运时 ，应保持患者的身体呈一条直线，避免弯曲或扭曲，以减少 二次伤害。
烧伤和烫伤
总结词
烧伤和烫伤是常见的热力损伤，应迅 速采取冷却和保护措施，以减轻疼痛 和预防感染。
《创伤的紧急处理》PPT课件
• 创伤概述 • 创伤的紧急处理原则 • 常见创伤的紧急处理方法 • 创伤的预防与后续处理 • 创伤处理的常见误区与注意事项
现场急救之出血PPT
四肢出血
总结词
四肢出血可以通过压迫止血法、抬高受伤部位等方法 进行现场急救。
详细描述
四肢出血常见于四肢外伤或切割伤，出血量较大时可能 导致休克。在现场急救中，应抬高受伤部位，用干净的 纱布或布料压迫出血部位止血。如果出血严重，可以采 用止血带止血，但要注意记录上止血带的时间，并每隔 一段时间放松一次，以防肢体缺血坏死。同时，尽快拨 打急救电话寻求专业医疗救助。在等待急救人员到场的 过程中，要密切观察患者的生命体征，如出现呼吸、心 跳骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏。
隐性出血
由于微小血管的损伤，血 液渗入组织间隙，外表无 明显出血症状，如胃溃疡 出血、肠道出血等。
出血的危害
失血过多
组织损伤加重
大量失血可导致休克，甚至危及生命。
持续出血可加重组织损伤，影响伤口 愈合。
感染风险增加
伤口暴露于外界环境中，增加了感染 的风险。
出血的原因
外力创伤
车祸、跌落、撞击等事故 导致身体受到外力冲击， 引发出血。
疾病因素
如血管病变、肿瘤、炎症 等，导致血管破裂或组织 出血。
药物副作用
某些药物可能导致凝血功 能障碍，增加出血风险。
02 现场急救措施
止血方法
直接加压止血法
用干净的纱布或布料直接压迫 出血部位，保持一定压力直至
出血停止。
抬高受伤部位
将受伤部位抬高，以减少出血 量。
止血带止血法
在四肢出血时，可用止血带或布 条等扎紧伤口上方，注意不要过 紧以免造成肢体缺血坏死。
对未来急救事业发展的展望
01
02
03Βιβλιοθήκη 04普及急救知识加强公众急救知识的普及教育 ，提高自救互救能力，降低意
出血止血法-创伤急救培训课件
2 静脉出血
血流呈暗红色，出血速 度相对较慢。
3 毛细血管出血
血流呈渗漏状，出血速 度较缓慢。
止血措施和方法
直接压迫止血
用干净的纱布、毛巾等直接 压迫出血伤口，阻止血液流 动。
提升伤肢止血
将出血伤肢抬高，减少血流 量，有助于止血。
止血带止血
使用弹性止血带绑扎在近伤 处，切断供血血管，有效控 制出血。
出血止血法-创伤急救培 训PPT课件
创伤急救中，出血止血法起着至关重要的作用。本课件将介绍出血止血法的 意义，常见的创伤出血情况，以及相应的止血措施和方法。
出血止血法的意义
出血会导致失血过多，威胁生命。掌握出血止血法能在紧急情况下有效控制出血，挽救生命。
常见创伤出血
1 动脉出血
主要特点是鲜红喷射， 出血速度较快。
创伤急救的注意事项
个人安全第一
确保自身安全后，再进行急救行动。
按照标准程序操作
遵循正规的急救流程，确保急救效果最佳。
迅速呼叫急救人员
在处理伤者时，同步呼叫急救人员提供进一 步支援。
定期接受急救培训
定期接受急救培训，更新急救知识和技能。
总结及要点
• 创伤急救中，出血止血法至关重要。 • 对各种类型的创伤出血采取相应的止血措施。 • 使用合适的止血工具来控制出血。 • 掌握正确的紧急止血技巧。 • 遵循创伤急救的注意事项。 • 定期接受急救培训以更新知识和技能。
常见的止血工具
止血带
用于迅速控制动脉出血。
止血剂
能够促使血液凝结，加速止血。
绷带
用于包扎伤口，固定止血器械。
创口贴
用于小面积创伤的包扎，保护患者伤口。
紧急止血技巧
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创伤与救护出血与止血PPT课件
>2000ml
（3）按出血的流向： ①外出血； ②内出血
第二页，编辑于星期五：点 四十三分。
2.出血的影响
※影响:取决于失血的数量和速度。 ※一次失血在血总量的20%以上，伤病人可出现头晕头昏脉
搏增快、血压下降，出冷汗、脸色苍白、尿量减少等症状。 当受伤引起大出血失血量达到40％时就会有生命危险。
第三页，编辑于星期五：点 四十三分。
3.止血的方法
常用的方法有5种
★指压止血法
★加压包扎止血法 ★加垫屈肢止血法 ★填塞止血法 ★止血带止血法
第四页，编辑于星期五：点 四十三分。
3.1指压动脉止血法
★指压动脉止血法是根据全身动脉血管的分布情况，临 时用手或者手掌直接压迫伤口近心端的动脉干，从而达 到止血的目的。本方法是一种临时有效的措施，待血止 住后，应立即换用其它的止血法。
3.4 填塞止血法
• 对于四肢较大较深的伤口或者盲管伤, 穿通伤,出血多,组织损伤严重的应紧急现 场救治.用消毒纱布,敷料填塞伤口内,再 用加压包扎法包扎.
第二十一页，编辑于星期五：点 四十三分。
3.5止血带止血法
上臂上1/3处
大腿中下1/3交界处
第二十二页，编辑于星期五：点 四十三分。
止血带止血法
此法用于下肢动脉出血
的临时止血
第十一页，编辑于星期五：点 四十三分。
3.1.6肱动脉指压止血法
此法用于手、前臂的临时止血
第十二页，编辑于星期五：点 四十三分。
3.1.7面动脉指压止血法
此法用于同侧面部的止血。
第十三页，编辑于星期五：点 四十三分。
3.1.8足背动脉与胫后动脉指压止血法
第十四页，编辑于星期五：点 四十三分。
（3）按出血的流向： ①外出血； ②内出血
第二页，编辑于星期五：点 四十三分。
2.出血的影响
※影响:取决于失血的数量和速度。 ※一次失血在血总量的20%以上，伤病人可出现头晕头昏脉
搏增快、血压下降，出冷汗、脸色苍白、尿量减少等症状。 当受伤引起大出血失血量达到40％时就会有生命危险。
第三页，编辑于星期五：点 四十三分。
3.止血的方法
常用的方法有5种
★指压止血法
★加压包扎止血法 ★加垫屈肢止血法 ★填塞止血法 ★止血带止血法
第四页，编辑于星期五：点 四十三分。
3.1指压动脉止血法
★指压动脉止血法是根据全身动脉血管的分布情况，临 时用手或者手掌直接压迫伤口近心端的动脉干，从而达 到止血的目的。本方法是一种临时有效的措施，待血止 住后，应立即换用其它的止血法。
3.4 填塞止血法
• 对于四肢较大较深的伤口或者盲管伤, 穿通伤,出血多,组织损伤严重的应紧急现 场救治.用消毒纱布,敷料填塞伤口内,再 用加压包扎法包扎.
第二十一页，编辑于星期五：点 四十三分。
3.5止血带止血法
上臂上1/3处
大腿中下1/3交界处
第二十二页，编辑于星期五：点 四十三分。
止血带止血法
此法用于下肢动脉出血
的临时止血
第十一页，编辑于星期五：点 四十三分。
3.1.6肱动脉指压止血法
此法用于手、前臂的临时止血
第十二页，编辑于星期五：点 四十三分。
3.1.7面动脉指压止血法
此法用于同侧面部的止血。
第十三页，编辑于星期五：点 四十三分。
3.1.8足背动脉与胫后动脉指压止血法
第十四页，编辑于星期五：点 四十三分。
创伤急救【骨科】 ppt课件【67页】
启照明设备 2、发现伤员，立即打开门窗或将伤员移至空气新鲜处 3、立即呼救 4、较轻的伤员注意保暖，有条件可吸氧 5、对呼吸、心脏骤停者行CPR
ppt课件
62
溺水
一、概述 二、现场救护原则和方法
迅速将溺水者脱离溺水现场；清除口鼻异 物，保持呼吸道的通畅；置溺水者头低臀高位拍打 背部，使进入呼吸道和肺中的水流出，呼吸抑制立 即行人工呼吸；心跳停止立即行胸外心脏按压；换 上干净的衣服，注意保暖；尽快转送医院。
多发伤：同一致伤原因同时或相继造成的多个部位损 伤。
ppt课件
4
现场急救的目的：
保护伤口、减少出血、 维持生命、固定骨折、防止或延缓 伤情恶化、便于快速转运。
ppt课件
5
现场急救的原则。
2、全面、重点了解伤情，迅速准确查体。 3、判断意识、呼吸、循环等生命体征，检查伤口、头、
(二)加压包扎止血法
用于各种伤口 可靠 最常用 包扎范围较伤口大
ppt课件
21
（三）填塞止血法：
用于伤口较深较大、出血多的伤员，用敷料 等塞入伤口内，再加压包扎，留敷料的一角在伤口外 并记录塞入敷料的数量。
ppt课件
22
(三)填塞止血法
颈部和臀部大而深伤口 先填塞再包扎
ppt课件
23
(四只用)止于四血肢带止血法
脊柱、胸腹、四肢，并及时呼救。 4、动作轻、快、准，防止加重损伤。 5、先救命，后治伤；先重伤，后轻伤；不可忽视沉默伤
员。
ppt课件
6
现场急救的原则：
6、对出血者迅速进行有效的止血。 7、包扎（头、胸腹、四肢）；固定（脊
柱、四肢），再次检查患肢的感觉、运 动、血循环。 8、加强人文关怀，保存好伤员物品。 9、必要时及时转运。
ppt课件
62
溺水
一、概述 二、现场救护原则和方法
迅速将溺水者脱离溺水现场；清除口鼻异 物，保持呼吸道的通畅；置溺水者头低臀高位拍打 背部，使进入呼吸道和肺中的水流出，呼吸抑制立 即行人工呼吸；心跳停止立即行胸外心脏按压；换 上干净的衣服，注意保暖；尽快转送医院。
多发伤：同一致伤原因同时或相继造成的多个部位损 伤。
ppt课件
4
现场急救的目的：
保护伤口、减少出血、 维持生命、固定骨折、防止或延缓 伤情恶化、便于快速转运。
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5
现场急救的原则。
2、全面、重点了解伤情，迅速准确查体。 3、判断意识、呼吸、循环等生命体征，检查伤口、头、
(二)加压包扎止血法
用于各种伤口 可靠 最常用 包扎范围较伤口大
ppt课件
21
（三）填塞止血法：
用于伤口较深较大、出血多的伤员，用敷料 等塞入伤口内，再加压包扎，留敷料的一角在伤口外 并记录塞入敷料的数量。
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(三)填塞止血法
颈部和臀部大而深伤口 先填塞再包扎
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(四只用)止于四血肢带止血法
脊柱、胸腹、四肢，并及时呼救。 4、动作轻、快、准，防止加重损伤。 5、先救命，后治伤；先重伤，后轻伤；不可忽视沉默伤
员。
ppt课件
6
现场急救的原则：
6、对出血者迅速进行有效的止血。 7、包扎（头、胸腹、四肢）；固定（脊
柱、四肢），再次检查患肢的感觉、运 动、血循环。 8、加强人文关怀，保存好伤员物品。 9、必要时及时转运。
现场创伤急救培训PPT课件
及时呼救，拨打急救电话。
观察救护环境，选择就近、安全、平坦的救护场地。
按正确的搬运方法使伤病人脱离现场和危险环境。
置伤病人于适合体位。
了解致伤因素。如交通伤、突发事件，判断危险是否已解除。
02
01
03
04
05
下列程序有助于救护人员做到这一点：
迅速判断伤情，首先判断神志、呼吸、心跳、脉搏是否正常，是否有大出血。然后依次判断头、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活动情况。受伤部位，伤口大小、出血多少、是否有骨折。如同时有多个伤病人，要做基础的检伤分类，分清轻伤、重伤。
3·内出血：是深部组织和内脏损伤，血液流人组织内或体内。形成脏器血肿或积血，从外表看不见，只能根据伤病人的全身或局部症状来判断。如面色苍白，吐血、腹部疼痛，便血，脉搏快而弱等来判断胃肠道等重要脏器有无出血。内出血对伤病人的健康和生命威胁很大．必须密切注意。
失血症状 失血量较多时，伤员面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足湿冷、软弱无力，呼吸急促，心慌气短。脉快而弱以致摸不到，血压下降，表情淡漠，甚至神志不清。
创伤现场救护 文登整骨医院急诊科
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第一节 创伤现场救护
第二节 创伤止血技术
第五节 创伤的搬运护送
第三节 现场包扎技术
第四节 现场骨折固定
第一节 创伤现场救护
创伤，是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。
_现场救护通常由“第一目击者”或救护人以及院外急救工作人员完成，是转向医院进一步治疗的基础。
现场救护的目的
抢救、延长伤病人生命
创伤病人由于其可能出现重要脏器损伤(心脑肺肝脾)及颈部脊髓损伤甚至大出血休克时，可出现呼吸、循环功能障碍。在现场救护要立即采取相应措施，维持病人生命，为到达医院进一步治疗赢得宝贵的时间。
创伤与救护出血与止血PPT课件
创伤的分类
创伤的识别
止血的方法
创伤根据其性质和严重程度 ，可分为擦伤、割伤、刺伤 、挫伤、烧伤、冻伤等，每 一种创伤都有其特定的识别 方法和处理方式。
创伤的识别主要依据伤口的 形状、大小、深度、颜色、 出血量等因素，以及伴随的 症状如疼痛、肿胀、发热等 ，准确识别创伤有助于选择 正确的救护方法。
止血的方法主要包括直接压 迫法、升高伤肢法、使用止 血带等，每种方法都有其适 用的情况和注意事项，正确 使用可以有效防止大量出血 导致的危险。
创伤是生活中常见且危险的事件，及时有效的救
创伤救护的科学性
2
护能够挽救生命，减轻伤害。
创伤救护需要科学的知识和技能，包括判断伤情
、止血包扎、转运等步骤，每一步都不能马虎。
3
创伤救护的普遍性
创伤不仅发生在日常生活中，还可能发生在各种
工作场所和公共场所，因此，每个人都有学习和
掌握创伤救护知识的必要。
创伤分类与识别
救护流程与技巧
创伤救护步骤
创伤止血技巧
创伤包扎方法
创伤救护的步骤包括评估伤 者状况、止血处理、创面清 洁、包扎固定和及时运送， 每一步都关乎伤者的生命安 全。
创伤止血的技巧包括直接压 迫、提高伤肢、使用止血带 等，正确的止血方法能有效 防止伤者失血过多。
创伤包扎的方法应根据伤口 的位置、大小和深度来选择 ，包扎时要注意保持创面清 洁，避免二次感染。
创伤包扎步骤
创伤的识别与评估
在包扎前，我们需要对创伤 进行快速而准确的识别和评 估，包括创伤的类型、大小 、深度以及是否有异物残留 等。
清洁与消毒步骤
清洁伤口是防止感染的关键 步骤，需要用生理盐水或其 他合适的清洁剂来清洗伤口 ，然后用酒精或其他消毒剂 进行消毒。
创伤急救技术PPT课件
掌握内容
止血注意事项 止血带的应用要点 绷带包扎伤口的方法 夹板固定的方法及注意事项 颈椎外伤的搬运方法
抢救原则
先抢后救，先重后轻， 先急后缓；先止血后包扎， 再固定后搬运；先救命，后 治伤。
学习的意义
死因构成 1957年以前，第9位；1975年，第7位；1995年，
第4位 我国是交通意外高发国 2010年，全国共发生道路交通事故238351起，
适应证：
体表各部位的伤口除采用暴露疗法者，一般均 需包扎。 禁忌证： 厌氧菌感染、犬咬伤需暴露的伤口。
包扎法
包扎的种类
（1）绷带 包扎法
（2）三角 巾包扎法
（3）便捷 材料包扎 法
绷带包扎
㈠绷带包扎法
绷带包扎
环形包扎法：
用于肢体粗 细相等的部 位
绷带包扎
螺旋包扎法：
用于肢体粗 细相差不多 的部位
徒手搬运方法
1
扶行法
2
背负法
3
拖行法
4
轿杠式
5
双人拉车式
扶持法
背负法
徒手搬运 (单人搬运法)
拖运法
适用于： 急救员无足 夠体力将伤者搬抬
抓着伤者手臂向后拖行
双人搬运
▪ 双人搭椅 由两个救护人员对立于伤病员两侧， 然后两人弯腰，各以一手伸入伤病员大腿下 方面而相互十字交叉紧握，另一手彼此交替 支持伤病员背部；或者救护人员右手紧握自 己的左手手腕，左手紧握另一救护人员的右 手手腕，以形成口字形。这两种不同的握手 方法，都形成类似于椅状而命名。
车祸现场
创伤现场处理的目的：
控制严重出血、预防休克、预防感染、送院 治疗。
一、止血
血液是维持生命的重要物质，成人的血液
《创伤的院前急救》PPT课件
目录•创伤概述与分类•院前急救原则与方法•常见创伤院前急救措施•特殊情况下创伤院前急救策略•并发症预防与处理措施•总结回顾与展望未来发展创伤概述与分类创伤定义及原因01创伤定义指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。
02创伤原因包括交通事故、工伤事故、自然灾害、暴力行为等。
创伤类型与特点01闭合性创伤皮肤保持完整，无开放性伤口，如挫伤、扭伤、挤压伤等。
02开放性创伤皮肤有破损，有开放性伤口，如擦伤、切割伤、刺伤等。
03多发性创伤同一伤因造成两个或两个以上解剖部位或脏器的创伤，且至少有一个部位威胁生命。
临床表现及危害程度局部表现01疼痛、肿胀、出血、功能障碍等。
全身表现02发热、寒战、心率加快、呼吸急促等。
危害程度03根据伤情可分为轻伤、重伤和危重伤，其中危重伤可危及生命。
院前急救原则与方法接到急救电话后，迅速启动应急反应机制，尽快赶赴现场。
迅速响应现场评估安全防护到达现场后，快速评估伤员的伤情、意识、呼吸、循环等情况，确定急救优先级。
确保自身和伤员的安全，采取必要的防护措施，如佩戴个人防护装备、设置警戒区域等。
030201快速反应与现场评估及时清除伤员口鼻部的异物，如呕吐物、血块等，保持呼吸道通畅。
清除异物对于昏迷或窒息的伤员，采用仰头抬颏法或托颌法开放气道。
开放气道对于呼吸停止的伤员，立即进行人工呼吸，如口对口吹气、使用简易呼吸器等。
人工呼吸保持呼吸道通畅对于外出血的伤员，采用指压止血法、加压包扎止血法等控制出血。
控制出血对于伤口或骨折部位进行包扎固定，以减少出血和减轻疼痛。
包扎固定对于四肢大动脉出血且加压包扎无法止血时，可使用止血带进行止血，但应注明使用时间，每隔1小时放松1-2分钟。
合理使用止血带控制出血与包扎固定迅速转运至医疗机构选择合适转运工具根据伤员的伤情和现场条件，选择合适的转运工具，如救护车、直升机等。
保持伤员稳定在转运过程中，保持伤员的呼吸道通畅、控制出血、固定骨折部位等，确保伤员生命体征稳定。
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创伤急救
南昌大学第一附属医院 雷恩骏 主任医师
一、创伤概念
• 广义：指机械、物 理、化学或生物等 因素造成的机体损 伤。
• 狭义：指机械性致 伤因素作用于机体 所造成组织结构完 整性破坏或功能障 碍。
• 全世界每年创伤致死人数 约百余万，受伤者达数千 万，以交通事故为例，美 国创伤致死中50%发生于 交通事故，我国每年发生 于交通事故的人数也高达 5万以上，受到社会的广 泛关注，医务人员理应更 为重视。
处理方法：
➢不要塞着耳孔，让血水流出 ➢保持半坐姿势，头倾向出血的一
边
➢用敷料垫着耳朵 ➢留意清醒程度 ➢安排紧急送院
原因：
鼻孔内血管破裂
血压过高或受过撞击 头部受伤
鼻出血
处理方法：
使伤者坐下，头向前倾，用口呼吸 捏紧鼻骨下柔软部位约10分钟，放
松后未止血，再捏10分钟；
20分钟不能止血或有头部受伤病征，
M 运动
(motor)
CRAMS 积分
每项中正常者记为2分。轻度异常 为1分；严重异常为0分。CRAMS 积 分越小，伤情越重。
总分<8者为重伤，需住院治疗。
四、创伤急救治疗
（一）抢救总则 保存生命第一 恢复功能第二 顾全解剖完整性第三
（二）现场抢救原则：三快
❖ 快 抢 在现场迅速将伤员抢救至安全处， 避免继续或再受伤
二、创伤急救发展史
（一）国外创伤急救 • 18世纪拿破伦战争时代Larrey开创
了战地救护
• 国际红十字组织
享利·杜南(18281910)首创志愿伤兵救 护组织，1863年2月9 日成立伤兵救护国际 委员会，1875年改为 “红十字国际委员 会”，其生日5月8日 定为世界红十字日。
（二）战争年代创伤救治的启发
❖ 快 救 全力抢救危及生命的情况 ❖ 快 送 伤员经急救处理，情况稳定出血、
控制、呼吸好转、骨折固定、伤口包扎后， 再从速护送到医院作确定性治疗。
（三）危及生命的几种情况
心跳骤停 窒息 外出血 胸外伤性血气胸
多发性骨折 休克 重要器官损伤（颅脑、胸腔、腹腔脏
器、腹腔大血管）
复合伤、多发伤、联合伤、混合伤
被缚扎处以下的肢体血液循环完全 中断，易引起坏死。缚扎的松紧度不 当，会增加出血。
因此，除在四肢大动脉出血的紧急 情况下，一般不应轻易使用。
止血带法操作注意事项
• 抬高伤肢，上肢出血时应绑在上臂上 1/3，以免损伤桡神经；下肢出血时， 缚扎在大腿，并尽可能靠近伤口的近心 端。
止血带法操作注意事项
• 缚扎止血带后，肢端应呈腊白色。 • 扎上止血带后，上肢每隔半小时，下肢
每隔一小时分别放松一次，时间2～5分 钟，最长不超过15分钟 • 在肢体上面用软布加垫后再扎止血带以 免损伤皮肤和浅表神经。 • 标明上止血带的时间，以便按时放松。
三、外出血之操作要点与止血原则 ●尽可能带上医用手套
●暴露伤口，准确判断 出血部位及出血量
• 头皮出血
可引致：大量出血 严重可出现休克 亦可能是颅骨骨折
急救目标：减少出血,监察清醒程度
安排送院
处理方法：
按一般外出血处理 注意清醒程度， 若伤者不省人事，尽快送院
耳出血
一、病因
耳鼓破裂：异物插入耳内 压力的伤害：爆炸、跳水、潜水 颅骨骨折：头部受伤
二、症状：耳痛、短暂失聪、耳孔出血 颅骨破裂时，血中混有脑脊髓液
• 前臂出血------肱动脉 • 手掌出血------尺、桡动脉
指压止血法
• 手指出血------手指根部两侧动脉 • 下肢出血------深压股动脉
止血带法
• 用特制的止血带或胶皮 管、毛巾、宽布条等代 用品，缚扎在伤口的近 心端，以压迫动脉，阻 断血液而达到止血的效 果。
•
• 止血带的缺点
●根据出血部位及出血 量，采用不同方法止血， 大血管损伤时常需几种 方法联合使用
●不要对嵌有异物或骨折断端外露的 伤口直接压迫止血
●不要去除血液浸透的敷料，在其 上另加敷料并保持压力
●肢体出血应将受伤区域抬高到超 过心脏的高度
●慎用止血带，不可一味增加压力， 要记录时间定时放松
特殊部位外出血的急救办法
➢按致伤素分类
烧伤、冷伤、挤压伤、 刀器伤等
➢按受伤部位分类
颅脑伤、胸部部伤、 腹部伤、肢体伤等
创伤分类
➢按伤后皮肤完整性分类
闭合伤、开放性
➢按伤情轻重分类
轻、中、重伤
创 伤 指 数CRAMS 积分
创伤评判
C 循环
(circulation)
R 呼吸
(respiration)
A (abdomen-thorax) 胸 腹
寻求医援。
四、内出血之急救原则
（1）尽早识别严重的内出血：受伤后， 病人皮肤苍白、湿冷、表情淡漠、少言寡 语、呼吸变浅、烦躁不安、口渴，但身体 上无伤口。 （2）让伤员完全休息，松开颈部、胸部、 腰部过紧束缚的衣服，保持伤者温度，检 查生命体征。
• 创伤救治应该是一个从现场急救到 院内救治有组织的连续过程
• 需要先进的运输工具 • 需要一支训练有素的专业队伍 • 需要良好的医疗装备
（三）国际创伤急救基本模式 • 英美模式
把伤员送给医生，注重院前急救
• 法德模式
把医生送给病人，重视现场救治
• 我国模式
多样性，缺乏循证依据
三、创伤分类和评判
小 ﹤500ml 中 ﹤1500ml 大 ﹥1500ml
10-15% 15-30% 30%以上
症状不明显
头晕，眼花，心慌，面色苍 白，呼吸困难，脉细，血压 下降
严重呼吸困难，心力衰竭， 休克，出冷汗，四肢发凉， 血压下降
二、外伤止血法
①直接压迫止血法： • 用无菌敷料覆盖在出血伤
口，再用绷带或三角巾施 加一定压力包扎。 • 适用于一般伤口出血。紧 急时，亦可用手直接压迫
②间接指压止血法： • 在出血创面的近心端，用
手指或手掌根部将出血动 脉直接用力压在附近骨面 上，使血管压闭，以阻断 血流而止血。 • 适用于上臂和股动脉部位 出血。
③止血带止血法： • 用于暂不能用其它方法控制的出血
（四肢大动静脉出血）
指压止血法
• 一侧头额颞部出血------颞(浅)动脉
指压止血法
创伤出血与急救
一、创伤出血的判断
（1）外出血： • 毛细血管出血：渗出，色鲜红，可自愈。 • 静脉出血：缓慢流出，色暗红，不能自愈。 • 动脉出血：喷射状，色鲜红，多经急救尚
能止血。 （2）内出血： 体表没有伤口，血液流到组织、脏器或 体腔内。
出血量与主症
等级 出血量 占体内总重量百分比
主要症状
南昌大学第一附属医院 雷恩骏 主任医师
一、创伤概念
• 广义：指机械、物 理、化学或生物等 因素造成的机体损 伤。
• 狭义：指机械性致 伤因素作用于机体 所造成组织结构完 整性破坏或功能障 碍。
• 全世界每年创伤致死人数 约百余万，受伤者达数千 万，以交通事故为例，美 国创伤致死中50%发生于 交通事故，我国每年发生 于交通事故的人数也高达 5万以上，受到社会的广 泛关注，医务人员理应更 为重视。
处理方法：
➢不要塞着耳孔，让血水流出 ➢保持半坐姿势，头倾向出血的一
边
➢用敷料垫着耳朵 ➢留意清醒程度 ➢安排紧急送院
原因：
鼻孔内血管破裂
血压过高或受过撞击 头部受伤
鼻出血
处理方法：
使伤者坐下，头向前倾，用口呼吸 捏紧鼻骨下柔软部位约10分钟，放
松后未止血，再捏10分钟；
20分钟不能止血或有头部受伤病征，
M 运动
(motor)
CRAMS 积分
每项中正常者记为2分。轻度异常 为1分；严重异常为0分。CRAMS 积 分越小，伤情越重。
总分<8者为重伤，需住院治疗。
四、创伤急救治疗
（一）抢救总则 保存生命第一 恢复功能第二 顾全解剖完整性第三
（二）现场抢救原则：三快
❖ 快 抢 在现场迅速将伤员抢救至安全处， 避免继续或再受伤
二、创伤急救发展史
（一）国外创伤急救 • 18世纪拿破伦战争时代Larrey开创
了战地救护
• 国际红十字组织
享利·杜南(18281910)首创志愿伤兵救 护组织，1863年2月9 日成立伤兵救护国际 委员会，1875年改为 “红十字国际委员 会”，其生日5月8日 定为世界红十字日。
（二）战争年代创伤救治的启发
❖ 快 救 全力抢救危及生命的情况 ❖ 快 送 伤员经急救处理，情况稳定出血、
控制、呼吸好转、骨折固定、伤口包扎后， 再从速护送到医院作确定性治疗。
（三）危及生命的几种情况
心跳骤停 窒息 外出血 胸外伤性血气胸
多发性骨折 休克 重要器官损伤（颅脑、胸腔、腹腔脏
器、腹腔大血管）
复合伤、多发伤、联合伤、混合伤
被缚扎处以下的肢体血液循环完全 中断，易引起坏死。缚扎的松紧度不 当，会增加出血。
因此，除在四肢大动脉出血的紧急 情况下，一般不应轻易使用。
止血带法操作注意事项
• 抬高伤肢，上肢出血时应绑在上臂上 1/3，以免损伤桡神经；下肢出血时， 缚扎在大腿，并尽可能靠近伤口的近心 端。
止血带法操作注意事项
• 缚扎止血带后，肢端应呈腊白色。 • 扎上止血带后，上肢每隔半小时，下肢
每隔一小时分别放松一次，时间2～5分 钟，最长不超过15分钟 • 在肢体上面用软布加垫后再扎止血带以 免损伤皮肤和浅表神经。 • 标明上止血带的时间，以便按时放松。
三、外出血之操作要点与止血原则 ●尽可能带上医用手套
●暴露伤口，准确判断 出血部位及出血量
• 头皮出血
可引致：大量出血 严重可出现休克 亦可能是颅骨骨折
急救目标：减少出血,监察清醒程度
安排送院
处理方法：
按一般外出血处理 注意清醒程度， 若伤者不省人事，尽快送院
耳出血
一、病因
耳鼓破裂：异物插入耳内 压力的伤害：爆炸、跳水、潜水 颅骨骨折：头部受伤
二、症状：耳痛、短暂失聪、耳孔出血 颅骨破裂时，血中混有脑脊髓液
• 前臂出血------肱动脉 • 手掌出血------尺、桡动脉
指压止血法
• 手指出血------手指根部两侧动脉 • 下肢出血------深压股动脉
止血带法
• 用特制的止血带或胶皮 管、毛巾、宽布条等代 用品，缚扎在伤口的近 心端，以压迫动脉，阻 断血液而达到止血的效 果。
•
• 止血带的缺点
●根据出血部位及出血 量，采用不同方法止血， 大血管损伤时常需几种 方法联合使用
●不要对嵌有异物或骨折断端外露的 伤口直接压迫止血
●不要去除血液浸透的敷料，在其 上另加敷料并保持压力
●肢体出血应将受伤区域抬高到超 过心脏的高度
●慎用止血带，不可一味增加压力， 要记录时间定时放松
特殊部位外出血的急救办法
➢按致伤素分类
烧伤、冷伤、挤压伤、 刀器伤等
➢按受伤部位分类
颅脑伤、胸部部伤、 腹部伤、肢体伤等
创伤分类
➢按伤后皮肤完整性分类
闭合伤、开放性
➢按伤情轻重分类
轻、中、重伤
创 伤 指 数CRAMS 积分
创伤评判
C 循环
(circulation)
R 呼吸
(respiration)
A (abdomen-thorax) 胸 腹
寻求医援。
四、内出血之急救原则
（1）尽早识别严重的内出血：受伤后， 病人皮肤苍白、湿冷、表情淡漠、少言寡 语、呼吸变浅、烦躁不安、口渴，但身体 上无伤口。 （2）让伤员完全休息，松开颈部、胸部、 腰部过紧束缚的衣服，保持伤者温度，检 查生命体征。
• 创伤救治应该是一个从现场急救到 院内救治有组织的连续过程
• 需要先进的运输工具 • 需要一支训练有素的专业队伍 • 需要良好的医疗装备
（三）国际创伤急救基本模式 • 英美模式
把伤员送给医生，注重院前急救
• 法德模式
把医生送给病人，重视现场救治
• 我国模式
多样性，缺乏循证依据
三、创伤分类和评判
小 ﹤500ml 中 ﹤1500ml 大 ﹥1500ml
10-15% 15-30% 30%以上
症状不明显
头晕，眼花，心慌，面色苍 白，呼吸困难，脉细，血压 下降
严重呼吸困难，心力衰竭， 休克，出冷汗，四肢发凉， 血压下降
二、外伤止血法
①直接压迫止血法： • 用无菌敷料覆盖在出血伤
口，再用绷带或三角巾施 加一定压力包扎。 • 适用于一般伤口出血。紧 急时，亦可用手直接压迫
②间接指压止血法： • 在出血创面的近心端，用
手指或手掌根部将出血动 脉直接用力压在附近骨面 上，使血管压闭，以阻断 血流而止血。 • 适用于上臂和股动脉部位 出血。
③止血带止血法： • 用于暂不能用其它方法控制的出血
（四肢大动静脉出血）
指压止血法
• 一侧头额颞部出血------颞(浅)动脉
指压止血法
创伤出血与急救
一、创伤出血的判断
（1）外出血： • 毛细血管出血：渗出，色鲜红，可自愈。 • 静脉出血：缓慢流出，色暗红，不能自愈。 • 动脉出血：喷射状，色鲜红，多经急救尚
能止血。 （2）内出血： 体表没有伤口，血液流到组织、脏器或 体腔内。
出血量与主症
等级 出血量 占体内总重量百分比
主要症状