《创伤出血急救》PPT课件
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❖ 快 救 全力抢救危及生命的情况 ❖ 快 送 伤员经急救处理，情况稳定出血、
控制、呼吸好转、骨折固定、伤口包扎后， 再从速护送到医院作确定性治疗。
（三）危及生命的几种情况
心跳骤停 窒息 外出血 胸外伤性血气胸
多发性骨折 休克 重要器官损伤（颅脑、胸腔、腹腔脏
器、腹腔大血管）
复合伤、多发伤、联合伤、混合伤
寻求医援。
四、内出血之急救原则
（1）尽早识别严重的内出血：受伤后， 病人皮肤苍白、湿冷、表情淡漠、少言寡 语、呼吸变浅、烦躁不安、口渴，但身体 上无伤口。 （2）让伤员完全休息，松开颈部、胸部、 腰部过紧束缚的衣服，保持伤者温度，检 查生命体征。
②间接指压止血法： • 在出血创面的近心端，用
手指或手掌根部将出血动 脉直接用力压在附近骨面 上，使血管压闭，以阻断 血流而止血。 • 适用于上臂和股动脉部位 出血。
③止血带止血法： • 用于暂不能用其它方法控制的出血
（四肢大动静脉出血）
指压止血法
• 一侧头额颞部出血------颞(浅)动脉
指压止血法
创伤急救
南昌大学第一附属医院 雷恩骏 主任医师
一、创伤概念
• 广义：指机械、物 理、化学或生物等 因素造成的机体损 伤。
• 狭义：指机械性致 伤因素作用于机体 所造成组织结构完 整性破坏或功能障 碍。
• 全世界每年创伤致死人数 约百余万，受伤者达数千 万，以交通事故为例，美 国创伤致死中50%发生于 交通事故，我国每年发生 于交通事故的人数也高达 5万以上，受到社会的广 泛关注，医务人员理应更 为重视。
• 创伤救治应该是一个从现场急救到 院内救治有组织的连续过程
• 需要先进的运输工具 • 需要一支训练有素的专业队伍 • 需要良好的医疗装备
（三）国际创伤急救基本模式 • 英美模式
把伤员送给医生，注重院前急救
• 法德模式
把医生送给病人，重视现场救治
• 我国模式
多样性，缺乏循证依据
三、创伤分类和评判
• 头皮出血
可引致：大量出血 严重可出现休克 亦可能是颅骨骨折
急救目标：减少出血,监察清醒程度
安排送院
处理方法：
按一般外出血处理 注意清醒程度， 若伤者不省人事，尽快送院
耳出血
一、病因
耳鼓破裂：异物插入耳内 压力的伤害：爆炸、跳水、潜水 颅骨骨折：头部受伤
二、症状：耳痛、短暂失聪、耳孔出血 颅骨破裂时，血中混有脑脊髓液
M 运动
(motor)
CRAMS 积分
每项中正常者记为2分。轻度异常 为1分；严重异常为0分。CRAMS 积 分越小，伤情越重。
总分<8者为重伤，需住院治疗。
四、创伤急救治疗
（一）抢救总则 保存生命第一 恢复功能第二 顾全解剖完整性第三
（二）现场抢救原则：三快
❖ 快 抢 在现场迅速将伤员抢救至安全处， 避免继续或再受伤
• 前臂出血------肱动脉 • 手掌出血------尺、桡动脉
指压止血法
• 手指出血------手指根部两侧动脉 • 下肢出血------深压股动脉
止血带法
• 用特制的止血带或胶皮 管、毛巾、宽布条等代 用品，缚扎在伤口的近 心端，以压迫动脉，阻 断血液而达到止血的效 果。
•
• 止血带的缺点
处理方法：
➢不要塞着耳孔，让血水流出 ➢保持半坐姿势，头倾向出血的一
边
➢用敷料垫着耳朵 ➢留意清醒程度 ➢安排紧急送院
原因：
鼻孔内血管破裂
血压过高或受过撞击 头部受伤
鼻出血
处理方法：
使伤者坐下，头向前倾，用口呼吸 捏紧鼻骨下柔软部位约10分钟，放
松后未止血，再捏10分钟；
20分钟不能止血或有头部受伤病征，
创伤出血与急救
一、创伤出血的判断
（1）外出血： • 毛细血管出血：渗出，色鲜红，可自愈。 • 静脉出血：缓慢流出，色暗红，不能自愈。 • 动脉出血：喷射状，色鲜红，多经急救尚
能止血。 （2）内出血： 体表没有伤口，血液流到组织、脏器或 体腔内。
出血量与主症
等级 出血量 占体内总重量百分比
主要症状
• 缚扎止血带后，肢端应呈腊白色。 • 扎上止血带后，上肢每隔半小时，下肢
每隔一小时分别放松一次，时间2～5分 钟，最长不超过15分钟 • 在肢体上面用软布加垫后再扎止血带以 免损伤皮肤和浅表神经。 • 标明上止血带的时间，以便按时放松。
三、外出血之操作要点与止血原则 ●尽可能带上医用手套
●暴露伤口，准确判断 出血部位及出血量
被缚扎处以下的肢体血液循环完全 中断，易引起坏死。缚扎的松紧度不 当，会增加出血。
因此，除在四肢大动脉出血的紧急 情况下，一般不应轻易使用。
ห้องสมุดไป่ตู้
止血带法操作注意事项
• 抬高伤肢，上肢出血时应绑在上臂上 1/3，以免损伤桡神经；下肢出血时， 缚扎在大腿，并尽可能靠近伤口的近心 端。
止血带法操作注意事项
➢按致伤因素分类
烧伤、冷伤、挤压伤、 刀器伤等
➢按受伤部位分类
颅脑伤、胸部部伤、 腹部伤、肢体伤等
创伤分类
➢按伤后皮肤完整性分类
闭合伤、开放性
➢按伤情轻重分类
轻、中、重伤
创 伤 指 数CRAMS 积分
创伤评判
C 循环
(circulation)
R 呼吸
(respiration)
A (abdomen-thorax) 胸 腹
小 ﹤500ml 中 ﹤1500ml 大 ﹥1500ml
10-15% 15-30% 30%以上
症状不明显
头晕，眼花，心慌，面色苍 白，呼吸困难，脉细，血压 下降
严重呼吸困难，心力衰竭， 休克，出冷汗，四肢发凉， 血压下降
二、外伤止血法
①直接压迫止血法： • 用无菌敷料覆盖在出血伤
口，再用绷带或三角巾施 加一定压力包扎。 • 适用于一般伤口出血。紧 急时，亦可用手直接压迫
●根据出血部位及出血 量，采用不同方法止血， 大血管损伤时常需几种 方法联合使用
●不要对嵌有异物或骨折断端外露的 伤口直接压迫止血
●不要去除血液浸透的敷料，在其 上另加敷料并保持压力
●肢体出血应将受伤区域抬高到超 过心脏的高度
●慎用止血带，不可一味增加压力， 要记录时间定时放松
特殊部位外出血的急救办法
二、创伤急救发展史
（一）国外创伤急救 • 18世纪拿破伦战争时代Larrey开创
了战地救护
• 国际红十字组织
享利·杜南(18281910)首创志愿伤兵救 护组织，1863年2月9 日成立伤兵救护国际 委员会，1875年改为 “红十字国际委员 会”，其生日5月8日 定为世界红十字日。
（二）战争年代创伤救治的启发
控制、呼吸好转、骨折固定、伤口包扎后， 再从速护送到医院作确定性治疗。
（三）危及生命的几种情况
心跳骤停 窒息 外出血 胸外伤性血气胸
多发性骨折 休克 重要器官损伤（颅脑、胸腔、腹腔脏
器、腹腔大血管）
复合伤、多发伤、联合伤、混合伤
寻求医援。
四、内出血之急救原则
（1）尽早识别严重的内出血：受伤后， 病人皮肤苍白、湿冷、表情淡漠、少言寡 语、呼吸变浅、烦躁不安、口渴，但身体 上无伤口。 （2）让伤员完全休息，松开颈部、胸部、 腰部过紧束缚的衣服，保持伤者温度，检 查生命体征。
②间接指压止血法： • 在出血创面的近心端，用
手指或手掌根部将出血动 脉直接用力压在附近骨面 上，使血管压闭，以阻断 血流而止血。 • 适用于上臂和股动脉部位 出血。
③止血带止血法： • 用于暂不能用其它方法控制的出血
（四肢大动静脉出血）
指压止血法
• 一侧头额颞部出血------颞(浅)动脉
指压止血法
创伤急救
南昌大学第一附属医院 雷恩骏 主任医师
一、创伤概念
• 广义：指机械、物 理、化学或生物等 因素造成的机体损 伤。
• 狭义：指机械性致 伤因素作用于机体 所造成组织结构完 整性破坏或功能障 碍。
• 全世界每年创伤致死人数 约百余万，受伤者达数千 万，以交通事故为例，美 国创伤致死中50%发生于 交通事故，我国每年发生 于交通事故的人数也高达 5万以上，受到社会的广 泛关注，医务人员理应更 为重视。
• 创伤救治应该是一个从现场急救到 院内救治有组织的连续过程
• 需要先进的运输工具 • 需要一支训练有素的专业队伍 • 需要良好的医疗装备
（三）国际创伤急救基本模式 • 英美模式
把伤员送给医生，注重院前急救
• 法德模式
把医生送给病人，重视现场救治
• 我国模式
多样性，缺乏循证依据
三、创伤分类和评判
• 头皮出血
可引致：大量出血 严重可出现休克 亦可能是颅骨骨折
急救目标：减少出血,监察清醒程度
安排送院
处理方法：
按一般外出血处理 注意清醒程度， 若伤者不省人事，尽快送院
耳出血
一、病因
耳鼓破裂：异物插入耳内 压力的伤害：爆炸、跳水、潜水 颅骨骨折：头部受伤
二、症状：耳痛、短暂失聪、耳孔出血 颅骨破裂时，血中混有脑脊髓液
M 运动
(motor)
CRAMS 积分
每项中正常者记为2分。轻度异常 为1分；严重异常为0分。CRAMS 积 分越小，伤情越重。
总分<8者为重伤，需住院治疗。
四、创伤急救治疗
（一）抢救总则 保存生命第一 恢复功能第二 顾全解剖完整性第三
（二）现场抢救原则：三快
❖ 快 抢 在现场迅速将伤员抢救至安全处， 避免继续或再受伤
• 前臂出血------肱动脉 • 手掌出血------尺、桡动脉
指压止血法
• 手指出血------手指根部两侧动脉 • 下肢出血------深压股动脉
止血带法
• 用特制的止血带或胶皮 管、毛巾、宽布条等代 用品，缚扎在伤口的近 心端，以压迫动脉，阻 断血液而达到止血的效 果。
•
• 止血带的缺点
处理方法：
➢不要塞着耳孔，让血水流出 ➢保持半坐姿势，头倾向出血的一
边
➢用敷料垫着耳朵 ➢留意清醒程度 ➢安排紧急送院
原因：
鼻孔内血管破裂
血压过高或受过撞击 头部受伤
鼻出血
处理方法：
使伤者坐下，头向前倾，用口呼吸 捏紧鼻骨下柔软部位约10分钟，放
松后未止血，再捏10分钟；
20分钟不能止血或有头部受伤病征，
创伤出血与急救
一、创伤出血的判断
（1）外出血： • 毛细血管出血：渗出，色鲜红，可自愈。 • 静脉出血：缓慢流出，色暗红，不能自愈。 • 动脉出血：喷射状，色鲜红，多经急救尚
能止血。 （2）内出血： 体表没有伤口，血液流到组织、脏器或 体腔内。
出血量与主症
等级 出血量 占体内总重量百分比
主要症状
• 缚扎止血带后，肢端应呈腊白色。 • 扎上止血带后，上肢每隔半小时，下肢
每隔一小时分别放松一次，时间2～5分 钟，最长不超过15分钟 • 在肢体上面用软布加垫后再扎止血带以 免损伤皮肤和浅表神经。 • 标明上止血带的时间，以便按时放松。
三、外出血之操作要点与止血原则 ●尽可能带上医用手套
●暴露伤口，准确判断 出血部位及出血量
被缚扎处以下的肢体血液循环完全 中断，易引起坏死。缚扎的松紧度不 当，会增加出血。
因此，除在四肢大动脉出血的紧急 情况下，一般不应轻易使用。
ห้องสมุดไป่ตู้
止血带法操作注意事项
• 抬高伤肢，上肢出血时应绑在上臂上 1/3，以免损伤桡神经；下肢出血时， 缚扎在大腿，并尽可能靠近伤口的近心 端。
止血带法操作注意事项
➢按致伤因素分类
烧伤、冷伤、挤压伤、 刀器伤等
➢按受伤部位分类
颅脑伤、胸部部伤、 腹部伤、肢体伤等
创伤分类
➢按伤后皮肤完整性分类
闭合伤、开放性
➢按伤情轻重分类
轻、中、重伤
创 伤 指 数CRAMS 积分
创伤评判
C 循环
(circulation)
R 呼吸
(respiration)
A (abdomen-thorax) 胸 腹
小 ﹤500ml 中 ﹤1500ml 大 ﹥1500ml
10-15% 15-30% 30%以上
症状不明显
头晕，眼花，心慌，面色苍 白，呼吸困难，脉细，血压 下降
严重呼吸困难，心力衰竭， 休克，出冷汗，四肢发凉， 血压下降
二、外伤止血法
①直接压迫止血法： • 用无菌敷料覆盖在出血伤
口，再用绷带或三角巾施 加一定压力包扎。 • 适用于一般伤口出血。紧 急时，亦可用手直接压迫
●根据出血部位及出血 量，采用不同方法止血， 大血管损伤时常需几种 方法联合使用
●不要对嵌有异物或骨折断端外露的 伤口直接压迫止血
●不要去除血液浸透的敷料，在其 上另加敷料并保持压力
●肢体出血应将受伤区域抬高到超 过心脏的高度
●慎用止血带，不可一味增加压力， 要记录时间定时放松
特殊部位外出血的急救办法
二、创伤急救发展史
（一）国外创伤急救 • 18世纪拿破伦战争时代Larrey开创
了战地救护
• 国际红十字组织
享利·杜南(18281910)首创志愿伤兵救 护组织，1863年2月9 日成立伤兵救护国际 委员会，1875年改为 “红十字国际委员 会”，其生日5月8日 定为世界红十字日。
（二）战争年代创伤救治的启发