经皮内镜胃造瘘术的临床应用观察
内镜引导下经皮胃造瘘术的应用及护理
很 好 的止 血 效 果 ， 二者兼得。 参考文献 ：
［ １ ］ 国 家 药 典 委 员会 ． 中华 人 民 共 和 国 药 典 （ 二部） ［ Ｍ］ ． 北京： 化 学 工
业 出 版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ３ ３ ９ ２—３ ４ ０ １ ．
高 了 止 血 效 果 及 减 少 不 良反 应 ；体 积 小 ， 操作简单， 使 用 也 方
出０ ］ 。将 导丝 与 胃 造瘘 管 连 接 后 ， 从 腹 壁 至 胃 内观 察 造 瘘 管 情
（ Ｔ Ｅ Ｎ） 更 安全、 经济、 有 利 于 维 护 病 人 的 胃肠 道 功 能 。而 胃镜
下 经皮 胃造瘘术 （ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｓ ｔ ｏ ｍｙ ， Ｐ Ｅ Ｇ） ，
全科护理 ２ ０ １ ３年 ７月 第 ｌ １卷第 ７ 期 上旬版（ 总第 ２ ９ ２ 期） 剂量药液精确 、 均匀 、 持续 、 定量地输入 到人体静脉 中， 这种 装 置 在临床上应用 已渐 趋 广泛 ， 但 用 于注入 垂体 后 叶素 就很 少见 。 我 科 把 原 来 采 用 静 脉 持 续 输 注 垂 体 后 叶素 的方 法 改 用 微 泵 持 续 注 入 垂 体 后 叶 素治 疗 肺 结 核 咯 血 ， 发 现 采 用 微 泵 注 入 方 法 止 血 效果好 ， 减 少 或 消 除 垂 体 后 叶 素 所 致 的 不 良 反 应 。而 且 微 泵 持 续 注 入 与 静 脉 输 注 比较 有 很 多 优 点 ， 如给药均匀 、 精确 、 定量 、 用 药效果好 ； 便 于掌握用药的速度及量 ， 使咯血 得到及 时控制 ， 提 不 良反 应 ； 微 泵 屏 幕 上 显 示 的 泵 速 一 目 了然 ， 调 节、 记录也准确 。
经皮内镜下胃造瘘术在危重患者肠内营养中的临床应用价值
经皮内镜下胃造瘘术在危重患者肠内营养中的临床应用价值目的：分析经皮内镜下胃造瘘术在危重患者肠内营养中的临床应用价值。
方法：选取2013年6月-2014年4月在笔者所在医院进行治疗的40例危重患者，将其随机分成两组，对照组患者15例给予传统的外科手术胃造瘘术，试验组患者25例给经予皮内镜下胃造瘘术，观察两组患者临床治疗效果和营养状况。
结果：试验组患者手术时间、出血量、管饲总时间、术后并发症发生率都明显低于对照组；手术后试验组的体质指数和血清白蛋白水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：经皮内镜下胃造瘘术在危重患者肠内营养中起着显著临床治疗效果，在临床应用中具有重要价值。
标签：肠内营养；皮内镜下胃造瘘术肠内营养是指通过胃肠道提供和身体消化和吸收所需的营养物质，进行肠内营养主要有两种方式分别是口服和导管输入，对于病情严重的患者常用导管输入[1]。
皮内镜下胃造瘘术是现代临床进行导管输入方法中的一种，该法的实用性强、操作简单高效，在一定程度上可以减少并发症的发生并降低患者的疼痛度，在临床治疗中的得到了广泛的应用[2]。
现选取2013年6月-2014年4月在笔者所在医院进行治疗的40例危重患者进行临床效果分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年6月-2014年4月在笔者所在医院进行治疗的40例危重患者，将其随机分成两组，对照组患者15例，男8例，女7例，年龄19～84岁，平均（53.00±4.67）岁；试验组患者25例，男12例，女13例，年龄21～86岁，平均（52.00±5.45）岁。
患病类型：9例脑部外伤，4例脑出血，5例食道癌，8例吸入性肺炎，6例高位截瘫，8例脑梗死。
两组患者性别、年龄及其疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组给予传统的外科手术胃造瘘术；试验组患者给经予皮内镜下胃造瘘术：对有吸入性肺炎患者进行抗生素注射，取仰卧位后进行局部麻醉，将内镜缓缓伸到胃中进行充气使得胃壁膨胀，用胃镜的反光点和腹壁按压找到最合适的穿刺点进行腹部消毒和穿刺。
经皮穿刺内镜下胃造瘘术的术后观察与护理
实践 与研 究 ， ２ ０ １ ０ ， ７ （ １ ５ ） ： ２ ４— ２ ５ ．
４ 刘从菊 ， 石 兆云． ３ ２例安置人工心脏起搏 器患者 的护 理 ［ Ｊ ］ ．
当代护 士（ 学术版 ） ， ２ ０ ０ ３ ， ９ ： ９—１ Ｏ ． ５ 朱 纯石 ， 康殿邦 ， 朱中林， 等． 人 工心脏起搏和 电复律 ［ Ｍ］ ． 广
・
２ ６・
Ｔ ＯＤＡ Ｙ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ， ２ ０ １ ４， Ｎｏ ． ３
经皮 穿 刺 内镜 下 胃造瘘 术 的术后 观 察 与 护理
吴琼华
摘要
林
欣
强红 梅
龚 飞跃
总结 了经皮 穿刺 内镜 下 胃造瘘 术的术后 护理措施 ， 主要 包括术后状态评 估 、 一般护理 、 造瘘管的护理 、 并发 症的护理及 出院指
２ ． ２ 术后 护理 ２ ． ２ ． １ 评估 患者的术后 状态
监 测患 者的生命 体征 ， 维持生命体征稳定 ； 注意清除 口腔 内
残余液 体 ， 防止误吸 ， 维持呼吸道通畅 ； 评估患者意识状态 ， 对预
料 可能不慎拔出 Ｐ Ｅ Ｇ管的患者需 要捆绑腹带 。
２ ． ２ ． ２ 一 般 护 理
患者 。 １ ． ２ Ｐ Ｅ Ｇ手术的操作方法 患者取平卧位 ， 给与盐酸 哌替 啶注 射液 ５ ０ ｍｇ ， 安定 注射液 ５ ａ ｒ ｇ ， 静脉注射镇静 。通过 电子 胃镜在 胃腔 内 的腹 壁透 光点 ， 在
术 前向患者和家属解释 手术 的 目的及方 法 ， 缓解 患者 与家 属的紧张和焦虑情绪 ， 以取得患者及家属 的理解和配合 。
经皮内镜下胃造瘘术的临床护理进展
３肺 癌 疼 痛 的 控 制
ＷＨ 已将控制癌痛列为第 ３ Ｏ 种抗 癌手段 ， 制定了” 并 癌痛 治疗计划 ”此 ， 计划 以将全球 的癌症患者从疼痛中解放出来为 目标ｌ。因为晚期癌性疼痛对 １ 】 ］ 于患者 的生存质量 以及对于接下来的癌症治疗效 果影响极大 。９ ％的患者 同 ０ 意缓解疼痛需采取非药物措施与药物联用的方 法。 ３１ ． 疼痛的药物治疗 ３１ ． Ｉ口服给药 ＷＨ ． Ｏ推荐 的阶梯用药止痛法治疗疼痛㈣可对 于晚期肺癌疼 痛， 进行合 理的安排， 寻找到合适的治疗方案。 因此得到了广泛的应用和推广。 这是一种三阶梯药物治疗方法。第一阶梯， 指的是非阿片类药物 ， 例如 阿司匹 林； 第二阶梯指 的是使用弱 阿片类药物 ， 可待 因； 例如 第三 阶梯指 的是 使用是 强阿片类药物 ， 例如吗啡 。在止痛效果方面 ， 阿片类药物有效地使得 阿片类 非 药物 的效果得到增 强。根据患者的疼痛程度 ， 分别对于不 同阶段 的止痛药物 进行选择 ，而且这些 药物之间是可 以综合应用 的。止痛 药应 用的应用方 面， ＷＨ Ｏ提出了五个要点 ： 注意 口服 ， 意按时服用 ， 注 注意按 阶梯服用 ， 注意针对
４晚期 肺 癌 疼 痛 的护 理
予支持 和辅导 ， 必要时请求心理 治疗 师协助 。 疼痛时机体 出现 的一系列病理生 理反应 ， 如代谢紊乱 、 心率加快 、 免疫力下降 、 血压升高等会使人产生不快的主 观感受 ， 给患者造成心理上的困扰ｉ 。 ｉ 肺癌患者对于疼 痛的主诉受个人 的经历
内镜下经皮胃造瘘术在危重症患者的应用疗效观察
重症患者 ６ ６例 ， 其 中内镜下经皮 胃造瘘术 ３ ２例 ， 作为研 究组 ， 传统 胃造瘘术 ３ ４例 作为对 照组。比较 两组在麻 醉 方式、 手术时 间、 管饲起 始时间、 手 术前后 患者一般指 标改 变， 术后 并发症 、 住 院 时间等情 况。结 果 ① 两组 患者均顺利 完成
Ｗｕ ｘ ｉ ，Ｗｕ ｘ ｉ Ｊ ｉ ａｎ ｇ ｓ ｕ ２１ ４ ０ ０ ２，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ．
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｐ ｅ ｒ ｅ ｕ ｔ ｎｅ ａ ｏ ｕ ｓ ｇ ｓｔ ａ ｍ ｓ ｔ ｏ ｍ ｙ ｕ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ
临床和实验 医学毒 志 ２ ０ １ ３年 ８月 第１ ２卷 第１ ５ 期
・１ ２ １ ｌ・
内镜 下 经 皮 胃造 瘘 术 在 危 重 症 患者 的应 用疗 效 观 察
葛怡 （ 无锡 市第二人 民 医院重症监 护 室 江 苏 无锡 ２ １ ４ ０ ０ ２）
内镜引导经皮穿刺胃造瘘术诊疗规范
内镜引导经皮穿刺胃造瘘术【意义】：内镜引导经皮穿刺胃造瘘术（PEG）是在内镜引导及介入下，经皮穿刺放置胃造瘘管，以进行胃肠减压的目的。
相对于传统的通过外科手术的胃造瘘术，PEG具有操作简便、快捷且只需要局部麻醉，从而减少了全身麻醉可能的危险及副作用。
【适应症】：1.中枢神经系统损伤引起的吞咽困难；2.脑卒中、脑外伤、植物人；3.头颈部肿瘤放疗或手术前后；4.呼吸功能障碍作气管切开者；5.食管穿孔、食道吻合口漏；6.腹部手术后胃瘫、胃肠郁积者；7.重症胰腺炎、胰腺囊肿、胃排空障碍者8.胃肠减压的同时经空肠营养管供给营养。
【禁忌症】：1.严重凝血功能障碍2.胃壁静脉曲张3.胃壁静脉曲张4.无胃5.急腹症6.存在不能行胃癌检查的疾病7.腹水8.腹膜透析9.不能从腹壁卷到透光点10.胃次全切除术后11.生存时间+超过数天或数周12.腹部局部皮肤感染【术前准备】目前有配套的胃造瘘和空肠造瘘管可供选择，如Freka经皮胃造瘘管有标准型（30cm， CH9，外径2.9mm，内径1.9mm）及通用型（35cm，CH15，外径4.8mm，内径3.6mm）两种规格。
单纯作胃造瘘时可酌情选择其中一种，如需要进行PEJ时需要选择通用型胃造瘘管，以便配套的空肠喂养管（100cm， CH9，外径2.9mm，内径1.9mm）能够通过。
胃造瘘管包装内除胃造瘘管和配套的固定夹、快速释放夹、固定螺丝及连接接头外，尚有一次性手术刀、穿刺针、双股导线。
手术时尚需另外准备无菌手术包、皮肤消毒用品、注射器、局部麻醉药、圈套器等物品。
附加的空肠喂养管尚的配套的导丝，以供推送喂养管之用。
【操作步骤】1.术前准备：包括空腹、口腔清洁、必要的预防性应用抗菌素，并注意患者的凝血功能状态。
2.选择腹壁穿刺点并作皮肤消毒：一般选择左上腹肋缘下中线外3-5cm处，常相对应于于胃体前壁中下部，按常规充分消毒穿刺点及其周围皮肤并铺无菌巾。
3.穿刺胃前的准备：患者常取平卧位，床头略抬高。
无痛内镜经皮胃造瘘术的临床应用观察
参考文献
［ 陈 伯 銮 临床 麻 醉 药 理 学 ［ 】版 次 北 京 ： 民卫 生 出版 １ ］ Ｍ 人
社 ２０ ：９． ０ ０２ ７
［】 Ｆｉ ｌＤ ，ａｏ Ｔ ，ｕ ｅｉ ｓｆｒｔｅ ｕｅ ｏ ｅｐ ｓｄｔ ｎ ａｄ ２ ａｇ ｏＢｒｎ ＨＱ Ｉ ｌｅ ｏ ｈ ｓ ｆｄｅ ｅａｉ ｎ ｅ ｄ ｎ ｏ
认 患 者 清 醒 后 送 返 病房 。
醉 效果可达１ ０ 丙泊酚具有很多优 点， ０ ％。 但若推注 速度过快 ， 剂
量 过大 ， 对呼 吸、 循环仍 有一定影 响 。 虽然本组资料显示 ， 丙泊
酚 用 于 内镜 下 经 皮 胃造 瘘 时 安 全 的 ， 还 是 不 能 放 松 警 惕 ， 常 但 应
药物有 丙泊 酚， 芬太尼 ， 安定等。 ０ ８ 月以来笔者 以单一小剂 ２ ０ 年３ 量丙泊酚应 用于 内镜 经皮 胃造瘘术 中， 醉效 果 良好， 良反应 麻 不 少， 减少了患者痛苦， 报道如下： 特 １ 资料与方法 １１ 临床资料 ． ５ 例 自愿接 受 无痛 内镜经 皮 胃造瘘 术 的患者 ， ２ 例 ， ０ 男 １ 女 ２例 。 ９ 年龄２ － ７ 平均 （４ ８ ２ ３ ， １ ５ 岁， ３ ．±１ ．） 体重（５ ２ｋ ， ３ ￣７ ） ｇ 平均 （３３ １２ ｋ 。 ５ ．±１．） ｇ 心肺系统 无严重疾 患。
规保 持静脉 通道 畅通， 吸氧 ， 测生命体 征变化 ， 监 备好抢 救用具 且应 由有经验的麻 醉师 完 至睫毛 反射 消失 时间平均 （ ７ ２ Ｓ ３ ±１ ） ，内 镜经皮 胃造瘘术时 间 （５ ５ ｍｉ 意识恢 复时 间 （ ． ±３４ １ －２ ） ｍ， ６８ ．） ｍｉ ， ｎ 定向力恢复 （３ ４ ｍｉ 。 １ ＋ ） ｎ
DSA引导下经皮胃造瘘术的临床应用
DSA引导下经皮胃造瘘术的临床应用【摘要】目的：探讨DSA引导下经皮胃造瘘术的临床应用价值。
方法：抽取本院2019.05至2020.02时期内收治的吞咽困难患者共55例，划分为A组（22例）和B组（23例）。
A组为常规手术救治，B组为DSA引导下经皮胃造瘘术救治，评估患者总有效率、并发症总发生率。
结果：A组总有效率为72.73%，B组为95.65%，数据比较有意义（P＜0.05）。
B组并发症总发生率为13.04%，A组为40.91%，数据比较有意义（P＜0.05）。
结论：针对吞咽困难患者，DSA引导下经皮胃造瘘术救治模式，呈现疗效佳、安全可靠的优势，应予以重视。
【关键词】吞咽困难；DSA引导；经皮胃造瘘术；总有效率；并发症总发生率吞咽困难作为现代医疗中高发病症，特别是在消化功能正常，但存在吞咽困难的群体中，倡导肠内营养，能够极大程度上满足机体营养需求，而胃造瘘术则是肠内营养通道构建的主要方式。
现代医疗模式下，胃造瘘管技术涉及PFG、经皮内镜下造瘘术和外科手术等，但手术方式决定了治疗效果的不同。
抽取本院2019.05至2020.02时期内收治的吞咽困难患者共55例，报告如下：1.资料与方法1.1.基本资料抽取本院2019.05至2020.02时期内收治的吞咽困难患者共55例，划分为A 组（22例）和B组（23例）。
A组患者中，男女比例为12:10；年龄高值为69岁，低值为18岁，中间值为（36.14±4.13）岁。
B组患者中，男女比例为71岁，低值为20岁，中间值为（38.15±5.48）岁。
数据比较无意义（P＞0.05）。
1.2方法A组为常规手术救治，B组为DSA引导下经皮胃造瘘术救治，即要求患者保持仰卧位，取5ml 2%利多卡因要求患者含服，做好食管、咽喉与口部等部位麻醉；借助5F（超滑导丝引导椎动脉导管）导管从口部置入患者胃内，再经导管注入2000ml气体，确保胃前壁、腹壁间紧贴；联合正位DSA透视检查，评估胃腔扩张状态，再将左肋弓、左侧腹直肌外缘等部位定义为穿刺点，再联合侧位DSA检查，精准把控穿刺点位置；做好皮肤组织、造瘘口等部位消毒，待穿刺成功时，顺沿腹壁、胃壁对造瘘口予以局麻操作，再行1cm切口，依次剥离皮肤和皮下组织，联合DSA影像数据，取16F（穿刺针）刺入胃壁，待成功后拔出，注入碘海醇20ml至胃底部，待胃黏膜正常显影时，检查造瘘管是否置于胃腔内，在注入5ml 对比剂，确保造瘘管球囊处于充盈状态，固定导管。
经皮内镜下胃造瘘术在重型颅脑损伤患者的应用及护理
经皮内镜下胃造瘘术在重型颅脑损伤患者的应用及护理目的对12例重型颅脑损伤后昏迷患者早期行经皮内镜下胃造瘘术（PEG）的观察和护理，总结PEG手术在重型颅脑损伤后昏迷患者中的早期应用及护理体会。
方法回顾性分析笔者所在科室自2007年12月～2010年12月12例重型颅脑损伤后昏迷患者行PEG手术并给予肠内营养的的病例，总结PEG术后的观察要点及并发症的护理措施。
结果12例PEG术后患者无置管并发症发生。
带管时间30 d～1年，4例患者带管出院，1例患者院外恢复正常进食后回院拔管。
5例院内正常进食后拔管。
2例院内正常使用。
结论PEG手术操作简单且安全系数高，能够满足患者营养需求，护理便捷、安全，并发症少，适于家庭喂养，可提高患者生存质量。
标签：颅脑损伤后意识障碍；PEG；应用；护理经皮内镜下胃造瘘术（PEG）是在内镜引导及介入下，经皮穿刺放置胃造瘘管，以进行胃肠内营养和（或）进行胃肠减压的技术。
颅脑损伤后昏迷患者不能经口进食且病程长，机体分解代谢增强，能量消耗增加，易引起不同程度的营养不良。
早期肠内营养支持可以给患者提供充足的能量及各种营养素。
因此PEG 以操作简便、安全、创伤小、并发症少、便于护理为特点，是目前解决重型颅脑损伤后昏迷患者理想的营养途径。
现将笔者所在科的12例PEG术后的护理体会介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在科自2007年12月～2010年12月共有12例患者行PEG术，其中男8例，女4例，年龄40～80岁，平均56岁，格拉斯哥评分（GCS）4～8分。
其中8例行气管切开术，10例存在肺部感染。
病情平稳后及早放置，于颅脑损伤昏迷后3～30 d内行PEG术。
留置时间30 d～1年。
1.2 患者的选择1.2.1 适应证（1）颅脑损伤后昏迷的患者；（2）患者存在吞咽困难或者不能吞咽；（3）患者一般状态尚可，生命体征较平稳，可以耐受麻醉以及手术；（4）患者胃肠道功能存在，可以耐受肠内营养；（5）无明确手术禁忌证。
经皮内镜下胃造瘘术的临床应用探究
经皮 内镜 下 胃造 瘘术 （ Ｐ Ｅ Ｇ） 经皮 下 内镜在 胃部 放置造 瘘管治疗进食困难、 营养 不 良患 者 ， 是 一 种
２ 结 果
１ ５ 例鼻饲患者均置管成功， 置 管 后 营养 恢 复 ，
病情迅速好转 ， 手术耗 时 １ ５ ～ ２ ５ ｍｉ ｎ ， 平均 １ ９ ． ６ ｍｉ ｎ 。 ２例 患 者 出 现 反 流 性 食 管 炎 ， 对 症治疗后均痊 愈 。
管反 流 ， 未 发生 吸入 性肺 炎 ， 肠 胃功 能正常 。 １ ． ２ 方 法 术前 行 常 规 心 电 图和凝 血 检 查 ， 术前 ８ 小 时 禁食 ， 术 前 半 小时注 入 足量 抗生 素 ， 术前 １ ５ ｍｉ ｎ 静 脉注入 ５ ｍｇ 咪 唑 安 定和 ６ ０ ｍｇ 杜冷 丁 。手 术 时患 者 仰 卧位 床 头 抬 高 ， 内镜从 十 二 指肠 降部 退 镜至 胃中 部， 注 气 使 腹 壁 与 胃壁 接 触 ， 胃镜 下 胃体 前 壁 中下 部（ 体 表最强透光影处 ） 确 定 穿刺 造 瘘 位 置 。造 瘘 部常 规 消 毒 ， 利 多卡 因局 部 麻醉 ， 穿刺 切 口５ ｍｍ， 穿 刺 套管针穿入 胃内， 退 出 针 芯 后将 导 线 沿 套 管 、 造
参 考 文献
［ Ｉ ］ 江 家赞， 程 宏辉， 梁晓海． 经皮 内镜 下 胃 造 瘘术 临床 应 用［ Ｊ ］ ． 实用
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《 按摩与康 复医学ｂ ２ ０ １ ３ 年９ 月第 ４ 卷第 ９ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ￣ｉ ｏ ｎ＆ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ４ Ｎ ｏ ． ９ — １ ０ ９一
经皮胃镜下胃造瘘术的临床应用及护理对策
摘要 ： 对５ ２例行经皮 胃镜 下 胃造瘘 术（ Ｐ Ｅ Ｇ） 的病人进行充分 的术前 准备 ， 术 中密切 配合 、 严 密观察病情 、 做好心理 护理及术后
指导 ， 结果 ５ ２例病人均操作成功 。认 为 Ｐ Ｅ Ｇ是安全有效 的微创 手术 ， 正确 、 规范、 有预 见性 的护 理可减轻 病人 痛苦 、 控制手 术意外 、
理对 造瘘管的长期维护也至关重要 ， 现将其护理报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
瘘 口形成 。同时观察造瘘 口周 围的情况 ， 注 意有无红 、 肿、 热、 痛
及 胃内容 物渗 漏 ， 保 持 造瘘 口周 围皮 肤干 燥 、 清洁， 防 止感 染 。
１ ． １ 一般资料 ： ２ ０ １ １年 ４月 一２ ０ １ ３年 １ ０月 我 院 共 行 造瘘管 固定松 紧要适 宜 ， 过紧会 导致 胃壁 和腹 壁 的缺血 坏死 或
减 少手 术 并 发 症 。 关键词 ： ： 经 皮 胃镜 下 ； 胃造 瘘 术 ； 护 理 ．
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ １ — ０ １ ２ ７一 Ｏ １
２ ． ２ 术前护理 ： 护士应 向病人 及家属 解释手术 的 目的主要
经皮 胃镜 下 胃造瘘 术 （ Ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｓ ｔ ｏ ｍ ｙ ，
Ｐ Ｅ Ｇ） 是一项无需外科 手术 和全身 麻醉 的造瘘技 术 ， 仅 在 胃镜室 是 为了对 病人实施 营养支 持 ， 保 证 病人 有 良好而 足够 的营养 供 或床边局麻下即可 进行 ， 为许 多 吞咽 困难 或吞 咽 功能 丧失 但 胃 给的必要 性 ； 同时介绍手术 的优点及效 果 ， 取得病人 及家属 的理 肠道功能 尚可的患者提供 了一种长 期肠 内营 的途 径 。与 传统肠 解 和配合 ， 做好心理疏导 ， 术前 ６— ８ ｈ 禁食 。 内营养方式相 比， Ｐ Ｅ Ｇ创伤 性少 ， 更 易 被患 者接 受 ， 肠外 并 发症 ２ ． ３ 术后造瘘管的护理 ： 病 人术 后回到病 房 ， 护士应做好病
经皮内镜胃造瘘术的临床应用(附10例报告)
中合 成结合 胆 红素 ， 再通过 胆 汁排泄 至肠道 ， 由于它 不透 过脂膜 ， 不 能 在 肠 粘膜 处 吸 收。 由于新 生儿 故 肠肝循 环 的特 殊 性 ， 肠 道 内无 细菌 ， 尿 胆 原 形 其 无 成， 但其 肠牯 膜 内富含 葡萄 糖醛 酸苷酶 （ Ｂ ， Ｇ ）其 活性和含 量 是成 人的 ｌ ０倍 ， 水解 结 合胆 红 素成 可
经 皮 内镜 胃造 瘘 术 的 临床 应 用
（ １ 附 ０例报 告 ）
贵阳医学院附属医院内镜中心（５ ４ 姜 琼 黄 永辉 车筑 平 孙 诚谊 ５∞０）
我 院 自 １９ ９ ９年 ｌ 至 ２０ ０月 ０ １年 ｌ 开展 经 皮 ２月
年龄 ５ ７ ２ ３岁 ， 均 ６ ． 。多 发性 脑梗 死 ６例 ， 平 ２５岁 高位食 管 癌 ２例 ， 状 疱 疹性 脑 炎 （ 遗 症 期 ） 物 带 后 植 状 态 １ 脑 出血后 遗症 、 例 血管性 痴呆 并发 进食 呛 咳 １ 。其 中 ４例多 发性 脑 梗死 致 吞 咽功 能 丧失 者 曾 例 用鼻 胃管 饲 营养 无 法 耐 受 、 例 下 咽 部 食 管 上 段 癌 １
内镜 胃造瘘 术 （ ）０例 ， 眦 ｌ 术后对 患者 进行 随访 ， 效
果 较 好 ， 报告 如下 。 现
１ 对 象和方 法
１１ 病 例选择 ．
本 组 ｌ 患者 中男 ９例 ， １例 ； ０例 女
患者 食 管支架 置人失 败 ， 改行 Ｐ Ｇ。 Ｅ
维普资讯
・
３ ６ ・ ５
Ｇ ｌｌｕ Ｍｅ ｉａ ∞ ｕｚｅ ｄｃｌＪ － ，
，Ｏ ２． ．６， ． ２ Ｏ Ｖ ２ Ｎｏ ４
１２ 手 术方 法 采 用牵 拉 置 管 法 。造 瘘 管ｐ Ｕ型 Ｐ Ｇ Ｏ 蘑 菇 头 式 ） 次 ｕ Ｅ－ ． Ａ（ 一
经皮内镜下胃造瘘空肠置管术在高位肠外瘘患者中的临床应用
经皮内镜下胃造瘘空肠置管术在高位肠外瘘患者中的临床应用贾莉;李易晨;吕志武;王新红【摘要】Objective To investigate the therapies, complications and clinical efficacy of percutaneous endoscopic gastrojejunostomy in high gastrointestinal fistula. Methods - Twenty-four high gastrointestinal fistula patients who received percutaneous endoscopic gastrojejunostomy were analyzed retrospectively in our hospital. The analyzed data included the operation time, success rate, complications, duration of catheter placement cure rate. Results All tubes were successfully placed ( 100% ) in an average time of ( 16. 5 ±3.8) min. None of stud patients developed operation-related complications. The percentage of complications after the procedure was 12. 5% (3/24), Tubes blocked in 2 cases and wound infection was found 1 case. The average duration time of tube functioning was (83.7 ±46.2) d. The gastrointestinal fistula was cure in 18 cases (75% ,18/24). Five cases who were uncurable received surgery and one case died of original disease. Conclusion Percutaneous endoscopic gastrojejunostomy is a convenient and safe method; easily accepted by patients. The therapy can shorten time of hospitalization and give enteral nutrition over gastrointestinal fistula by providing jejuna tube feeding. It also has a satisfactory treatment effect in high gastrointestinal fistula.%目的探讨经皮内镜下胃造瘘空肠置管术治疗高位肠外瘘患者的方法、并发症及疗效.方法回顾性分析经皮内镜下胃造瘘空肠置管术治疗我院24例高位肠外瘘患者的手术操作时间、成功率、并发症、导管留置时间及肠瘘治愈率.结果所有患者均置管成功,成功率为100％,平均置管时间为(16.5 ±3.8)min,无置管相关并发症；置管后并发症发生率为12.5％ (3/24):2例营养管堵塞,1例造瘘管周围感染,平均导管留置时间(83.7 ±46.2)d.18例患者肠瘘愈合,治愈率为75％ (18/24),5例肠瘘未愈行外科手术治疗,1例因原发病死亡.结论经皮内镜下胃造瘘空肠置管术具有操作简单易行、安全,住院时间短,空肠营养管越过肠瘘给予肠内营养等优点,可用于高位肠外瘘患者的临床治疗.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2012(021)003【总页数】4页(P275-278)【关键词】经皮内镜下胃造瘘术;经皮内镜下空肠造瘘术;肠外瘘;肠内营养【作者】贾莉;李易晨;吕志武;王新红【作者单位】哈尔滨医科大学第二附属医院消化内科,黑龙江哈尔滨150086;哈尔滨医科大学第二附属医院消化内科,黑龙江哈尔滨150086;哈尔滨医科大学第二附属医院消化内科,黑龙江哈尔滨150086;哈尔滨医科大学第二附属医院消化内科,黑龙江哈尔滨150086【正文语种】中文【中图分类】R574.52高位肠外瘘是外科腹部手术及腹外伤常见的严重并发症，其传统治疗方法需开腹行肠道修补术或外科空肠造瘘给予肠内营养(enteral nutrition，EN)，手术风险大，创伤大，术后恢复慢，并且有再漏的风险。
经皮内镜下胃空肠造瘘术在高龄危重病患者临床治疗中的应用价值分析
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.8756·临床研究·经皮内镜下胃空肠造瘘术在高龄危重病患者临床治疗中的应用价值分析范佳，冯玉峰（江苏省常熟市第一人民医院，江苏 常熟 215500）摘要：目的分析经皮内镜下胃空肠造瘘术（PEG/J）在高龄危重病患者临床治疗中的应用价值。
方法选取我院2013年5月至2016年5月收治的30例高龄危重病患者，作为本次研究的对象。
所有患者均经PEG/J前、后对比的方式，对比患者的营养水平、肺部感染情况、胃肠功能情况、PEG/J前、后情况。
结果 30例患者PEG/J营养状况得以显著改善，且手术前、后患者的血红蛋白、血清白蛋白指数比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。
结论 PEG/J的实施，能够有效改善高龄危重病患者的营养情况，并能降低患者的感染几率，改善患者的胃肠功能，值得临床方面广泛应用和推广。
关键词：经皮内镜下胃空肠造瘘术；高龄危重病；临床效果中图分类号：R730.56 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.87.0460 引言经皮内镜下胃空肠造瘘术（PEG/J），即为在内镜的引导下实行经皮穿刺处理，合理的放置胃和空肠胃饲管，进而实现胃肠营养、减压的效果。
降低长时间放置鼻胃管引发的鼻咽部、食管和贲门黏膜糜烂等发生率，并可有效的改善患者的胃肠功能[1]。
本次研究，选取近年来我院收治的30例高龄危重病患者，分析这一病症患者通过PEG/J治疗的效果，现针对本次研究展开具体报道。
1 资料和方法1.1 一般资料。
选取我院2013年5月至2016年5月收治的30例高龄危重病患者，实行回顾性分析。
其中男21例，女9例；年龄区间82~96（88.3±4.5）岁。
包括冠心病、慢性阻塞性肺疾病、陈旧性心肌梗死、慢性心房颤动、慢性心功能不全、高血压、帕金森综合征、多发性脑梗死、糖尿病、老年痴呆、恶性肿瘤各5例、2例、3例、2例、1例、3例、2例、4例、3例、2例、3例。
经皮内镜下胃造瘘术50例临床报告
经皮内镜下胃造瘘术50例临床报告摘要】目的总结经皮内镜下胃造瘘术临床应用价值、并发症及护理体会，以提高临床医师对此疾病的重视。
方法回顾性分析我院自2005年1月—2010年12月共进行的50例PEG临床资料。
结果经皮内镜下胃造瘘术给予的营养物质符合生理需求，达到满意的营养支持目的。
在危重患者的抢救中辅以PEG可有效提高抢救成功率。
结论经皮内镜下胃造瘘术在临床上已得到广泛的应用，通过预防感染、无菌操作、严格遵守操作规程、术后细心护理等可以有效避免PEG并发症的发生。
【关键词】经皮内镜下胃造瘘术胃镜营养支持对于长期不能进食的患者，为保证营养供给，往往需要肠内或者肠外营养支持。
全胃肠外营养不仅经济成本高，而且容易引起败血症、肝功能衰竭、电解质代谢失衡及胃黏膜萎缩；胃肠内营养患者需长期使用鼻胃管，易发生鼻黏膜溃疡、食管狭窄、胃食管反流和吸入性肺炎。
自从1980年Gauderer等[1]首先报道了经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy, PEG)以来，由于其无需外科手术，方法简便且相对安全，近年来已在国内逐渐推广。
通过PEG为有适应征患者建立肠内营养，不仅符合生理状态，而且费用低，并发症的发生率较以往方法明显降低。
我院自2005年1月—2010年12月共进行了50例PEG，现对其临床应用价值、并发症及护理体会作一探讨。
1 资料和方法1.1 一般资料本组50例，其中男34例，女16例，年龄19～69岁(平均44岁)；外伤所致脑挫伤、脑出血25例，神经性厌食5例，多发性脑梗塞5例，鼻咽癌放疗后8例，食管癌7例；其中神志清楚32例，昏迷18例。
行PEG前已置鼻饲管35例，置管数天后，因鼻饲管刺激无法耐受或因鼻饲管导致吸入性肺炎难以控制，而改PEG术，另15例术前采用静脉维持营养。
1.2 方法术前常规检查出凝血时间、心电图。
术前神志清楚者给予静脉麻醉，昏迷者局部利多卡因麻醉。
经皮内镜胃造瘘术的临床应用 程春艳
经皮内镜胃造瘘术的临床应用程春艳摘要】目的：探讨经皮内镜胃造瘘术的临床应用价值。
方法：对2例重症颅脑损伤无法经口饮食的患者行经皮内镜胃造瘘术。
结果：1例患者经管饲1个月后营养状态改善拔管，改为经口饮食。
另1例置管至今，未发生重要并发症。
结论：经皮内镜胃造瘘术作为肠内营养的一种新治疗方法，安全、有效，能降低医疗费用和减少并发症。
【关键词】胃造瘘；内镜；肠内营养近年来，由于置管技术和制剂的改进，全胃肠外营养得到较广泛的应用，此为重症患者提供了一种有效的维持营养方式。
但是，对于胃肠道功能尚未丧失的危重患者，胃肠内营养更符合生理要求。
传统的胃造瘘术需在麻醉下开腹手术，给患者造成一定的影响，而经皮内镜下胃造瘘术（Percutaneous Endoscopl Gastrostomy，PEG）避免了外科手术的操作，并发症大大减少，管饲安全方便，易于护理，我院2013年以来已应用此术2例，报道如下。
1材料与方法1.1病例2013年8月至2015年8月，共收治重症颅脑损伤2例，均为男性，年龄为55岁～60岁。
2例患者均为外伤后脑出血，手术昏迷时间超过7d。
患者在术后7d行PEG，术后24 h开始接受肠内营养。
1.2操作方法1.2.1术前准备术前2d开始抗生素预防感染，检查出凝血时间。
术前8h停止鼻饲，常规行脉搏、氧饱和度检测，以保证操作过程安全顺利。
1.2.2手术方法患者左侧卧位，适当应用镇静药物后置入胃镜，在胃镜下对胃和十二指肠先行常规检查后改为平卧位。
选择胃体中部前壁为穿刺点，经胃镜向胃腔注气至胃皱襞变平，使胃壁贴近腹壁。
在较暗光线下腹壁可见胃镜的透光，助手在腹壁确定穿刺点。
常规腹部消毒铺巾，局麻后在皮肤作一0.5 cm切口，穿刺针经此切口垂直穿进胃腔，推出钢针，置入导丝。
胃镜操作者在胃镜下将导丝用圈套器连同胃镜拉至口腔外，造瘘管与导丝连接。
助手将导丝从腹壁拉出，造瘘管经口腔、食管进入胃，并随导丝拉出腹壁。
再次进镜，检查造瘘管的胃内端位置良好后，即在腹壁固定造瘘管，剪除造瘘管末端，接上“Y”型接头。
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主要为操作 中胃腔经充气后不 能使 胃壁 与腹壁 紧密接触 ， 其 他 为无 法纠正 的凝 血功能 障碍 、 腹水 、 腹膜 炎、 胃大部切 除术
史、 腹壁肥 胖者影响穿刺及 有幽 门或肠梗 阻、 器官变异等 。 Ｐ Ｇ主要适 用于各 种原 因不 能经 口进 食 而 胃肠 道功 能 Ｅ 并 未丧 失 ， 需行 胃肠 内营养 支持 的 患者 。在 选择 病例 中， 应 注 意食 管的通 畅 、 门及肠 道有 无梗 阻 。在 临床 上 ， 幽 以脑 血 管病变 为多 。各种原 因所 致的吞咽 困难 ， 如震颤麻 痹致吞 咽
【 关键词 】 ４Ｊ ； ，Ｌ阑尾炎； 误诊
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ ０ ６ ． ０ ．６ ０ ５ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ２— ３ ９ ２ １ ０ ． ７ ｓ １
中图分类号 ： Ｒ７ ．１ ５ ４ ６
文 献标 识码 ： Ａ
文 章 编 号 ： １７ ０ ６ （０ １ ０ ０４ ｏ ６ ２— ３ ９ ２ １ ） ６— ７ ８一 ｌ １ ． １ Ｌ ８６Ｘ ０／ 。行 诊 断 性 腹 腔 穿 刺 ， 出淡 褐 色 液 体 少 量 ， 抽 内 有少 量脓 性 分 泌 物 。 向患 儿 家 属 交 代 病 情 ， 订 手 术 协 议 签 书 ， 诊 行 剖 腹 探 查 术 。 术 中 诊 断 为 急 性 坏 疽 穿 孔 性 阑 尾 急 炎 ， 见 阑尾 远 端 破 溃 穿 孔 ， 腔 内 引 出 约 ４ ０ ｌ 性 渗 出 可 腹 ０ｍ 脓 液 ， 轻微移动盲肠 ， 有 阑尾 穿 孔 部 位 位 于 脐 周 。
Ｍａ ． Ｏ１１ ｒ２
第２卷 ３
下半月
第 ６期
Ｖｏ ． ３ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎｏ ６ ．
【 诊分 析 与提 示 】 误
４， Ｌ 尾 炎 误 诊 分 析 Ｊ 阑
刘 雨 竹
（ 龙 江农 垦 建 三 江 分 局 胜 利 农 场职 工 医 院 ， 龙 江 黑 黑 建三江 １６２ ５ ３４）
１２ 操 作 方 法 ．
１２ １ 术前准备 ．．
术前 ２ ｄ开始应 用抗菌药物 预防感染 ， 检
查 出凝 血时间 。术前 ８ ｈ停止 鼻饲 ， 常规行脉搏 、 氧饱 和度检
测， 以保 证 操 作 过 程 安 全 、 利 。 顺 １２２ 手 术方法 ．． 患 者 左 侧 卧 位 ， 当应 用 镇 静 药 物 后 置 适
肌 强 直 、 射 治 疗 后 的 吞 咽 困难 等 也 是 Ｐ Ｇ 的适 应 证 。 放 Ｅ
入 胃镜 ， 胃镜下对 胃和十二指肠先行 常规检查 后改 为平卧 在
位 。选 择 胃体 中 部 前 壁 为 穿 刺 点 ， 胃镜 向 胃腔 注 气 至 胃皱 经
襞变平 ， 胃壁贴近腹壁 。在 较暗光线下 腹壁可 见 胃镜 的透 使 光， 助手在腹壁 确定穿 刺点 。常规 腹部 消毒 铺 巾 ， 麻后 在 局 皮肤做一 ０ ５ ｍ切 口， 刺针 经此切 口垂 直 穿进 胃腔 ， 出 ．ｃ 穿 退
宫 秀 芹
（ 国人 民武装警察部 队学 院医院 ， 中 河北 廊坊 ０５０ ） ６ ０ ０
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ７ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ６ ２—０ ６ ． ０ １ ０ ． １ ｓ ３ ９ ２ １． ６０ ８
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ． １ ６ ６ ６
文献 标 识 码 ： Ａ
３ 讨 论
小 儿 急 性 阑尾 炎 是 ４ Ｊ 常 见 急 腹 症 之 一 ， ，Ｌ 由于 ４ Ｊ 大 网 ，Ｌ
膜 发育 不 全 ， 能起 到 足 够 的 保 护 作 用 … ， 之 小 儿 不 能 清 不 加 楚地提供病史 ， 往往 导 致 小 儿 急 性 阑 尾 炎 的 误 诊 发 生 ， 其 使 单 纯 性 阑尾 炎 进 一 步 发展 为 急性 坏 疽 性 阑尾 炎 、 尾 周 围脓 阑 肿 或 急 性 腹 膜 炎 等 ， 者 可 危 及 生 命 。现 将 我 院 一 例 ４ Ｊ 阑 重 ，Ｌ
用， 并替代外科 开腹 胃造瘘术 。适 应证 广泛 ， 括各 种 中枢 包 神经 系统疾病或全身性疾 病导致 的吞 咽 困难 或不能 吞咽 ， 如 ２０ ０ ６年 ７月 ～ ０ ０年 ４月我 院经皮 胃造 瘘 ２１
脑 干 炎 症 、 性 或 咽 肌 麻 痹 、 血 管 意 外 、 肿 瘤 ； 手 术 后 变 脑 脑 大 中枢 神 经 功 能 障 碍 ， 识 不 清 ， 性 呼 吸 衰 竭 。 胃镜 下 经 皮 意 急 胃造 瘘 术 主 要 适 应 证 为 吞 咽 困 难 或 不 能 经 口进 食 而 胃肠 功 能 良好 的 患 者 。 虽 然 这 是 ～项 安 全 有 效 的 治 疗 方 法 ， 在 适 但
皮 胃造 瘘术为其 提供 了有 效 的 胃肠 营养 方法 。 目前 我 国 胃
镜 下 经 皮 胃造 瘘 术 正 在 开 展 ， 欧 美 、 在 日本 等 国 家 已 广 泛 应
了外科 手术 的操作 ， 并发症 大大减少 ， 管饲 安全方便 ， 易于护
理 ， 道如下 ： 报
１ 资 料 与 方 法
钢 针 ， 人 导 丝 。 胃镜 操 作 者 在 胃镜 下 将 导 丝 用 圈 套 器 连 同 手将 导丝从 腹壁 拉
出 ， 瘘 管 经 口腔 、 管进 入 胃 ， 随 导 丝 拉 出腹 壁 。再 次 进 造 食 并
Ｐ Ｇ的禁忌证 为完全性咽部及 食管梗 阻、 Ｅ 内镜 无法通 过
ｍ ， Ｅ 自 １８ ｙ Ｐ Ｇ） ９０年 Ｇ ｕｅｅ 和 Ｐ ｎｋ 先介 绍 以来 ， ａｄｒｒ ｏ ｓｙ首 在美
国 、 大 利 亚 、 洲 等 国家 已 广 泛 应 用 于 临 床 。 近 年 来 ， 于 澳 欧 由 置 管 技 术 和 制 剂 的 改 进 ， 胃肠 外 营养 得 广 泛 应 用 ， 重 症 全 为 患 者 提 供 了 维 持 营 养 的 有 效 方 式 。 对 于 胃肠 道 功 能 尚 未 丧
２ 结 果
支及提 高生活质量等方 面起到积极 的作用 。
Ｐ Ｇ管 比 留置 胃 管 更 易 被 患 者 接 受 ， 时 避 免 了 胃管 对 Ｅ 同 鼻 咽 部 的 刺 激 ， 少 了 反 流 性 肺 炎 的 发 生 。 Ｐ Ｇ后 ， 者 可 减 Ｅ 患 给 予更 多 的营 养物 质 ， 予 的速度 和营养 物质 的 选择 更灵 给 （ 转 第 ７ ８页 ） 下 ４
些社区及城镇医院 由于缺乏专业的４ Ｊ ＃ 科 ， ￣Ｌ Ｆ 导致４ Ｊ 阑尾 ，Ｌ
炎 的 误 诊 。 据 文 献 报 道 ， 以上 儿 童 穿孔 率 为 １ ．％ ， ５ ６岁 ９３ 而
岁 以 下 穿孔 率 为 ５ ．％ ， 显 高 于成 人 。 ２６ 明
小 时前 ， 患儿脐周不 适加 重 ， 母 自行 给予 丁桂儿脐 贴贴 敷 父
６ ７７
１ ３例均顺利完 成 胃镜下 经皮 胃造 瘘术 。１例 术后 出现 低热 ， 造瘘 口周 围皮肤 红肿 ， 抗 菌药物 治疗 ３天 后 体温 恢 经 复正常。使用 胃造瘘 管营养 支持 时间平 均 为 １ 月 。３例 ０个
２ １ 年 ３月 ０１
中 国 民康 医 学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ＳＨｅ ｌ ｄｃ ｌ ｕ ｌ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ Ｊ ｎ ｈ
１ １ 一般 资料 ．
术１ ３例 ， 中 ， １ 其 男 ０例 、 ３例 ； 龄 ４ ７ 女 年 ７～ ６岁 ， 中位 年 龄
６ ２岁 ； 血管病后遗症 ５例 ， 管下段贲 门癌 ６例 ， 脑 食 口腔肿 瘤
１ ， 经 性 吞 咽 困难 １ 。 均为 鼻 胃管 饲 治 疗 ２个 月 左 右 ， 例 神 例
发 生 吸 入 性 肺 炎 ６例 次 。
应证 的选择 上有 学者提 出对那 些基础疾病 严重 、 预期 寿命短 暂 的患者 ， 胃镜下 胃造 瘘术 并不 能 为患者 带来 根本 的利 益 。 因此 ， 实施 胃镜下经皮 胃造瘘术前应 仔细分 析患者 的具体 在
情 况 ， 防 止 并 发 症 的发 生 。 胃镜 下 经 皮 胃造 瘘 术 的禁 忌 证 以
胃内容物 ， 脐周疼痛未见好转 ， 父母及 患儿急诊来我 院检查 。
查 体 ： ６ ９Ｃ， ０￣／ ｎ Ｒ ２ Ｔ３ ． ￣ Ｐ８ ｍｉ， ０￣／ ｉ。发 育 正 常 ， 养 ｍｎ 营
２１ ０ １年 ３月 第２ ３卷 下半 月 第 ６期
中 国 民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣ ｉｅ ｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃｌＪ ｕ ｌｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅｌ ｎ ｈ
Ｍａ ． ｒ ２０１ １
ＶＯ ＿ Ｓ Ｍ Ｎｏ． ｌ２３ Ｈ ６
【 床研 究 】 临
经 皮 内 镜 胃造 瘘 术 的 临 床 应 用 观 察
于 脐 部 ， ３小 时 前 患 儿 食 用 小 米 粥 后 呕 吐 一 次 ， 吐 物 为 于 呕
３ １ 缺 乏专 业 的４ Ｊ ＃ 科 医师 由于／ Ｌ 疾 病描 述不 ． ￣Ｌ Ｉ ＂ ｂＪ 对
详 ， 属 仅 靠 对 观 察 来 述 说 病 情 发 展 ， 上 ４ Ｊ 大 网膜 及 腹 家 加 ＇Ｌ
文 章 编 号 ： １７ ０ ６ （０ １ ０ ０ ７ ６２— ３ ９ ２ １ ）６— ６ ７—０ ２ 死 于原 发 或 继 发 性 疾 病 ， 与 胃造 瘘 术 无 关 。术 后 ２个 月 内 均 发 生 吸人 性 肺 炎 １例 次 。
３ 讨 论
经 皮 内 镜 胃造 瘘 术 （ ｅｃｔｎｏｓＥ ｄ ｓｏｉ Ｇ ｓ ｏｔ— Ｐ ｒ ａ ｅｕ ｎ ｏｃｐｃ ａｔ ｓ ｕ ｒ ｏ
尾 炎 的 误 诊 报道 如下 ：
１ 临 床 资 料
虽 然 ４ Ｊ 急 性 阑尾 炎 是 ４ Ｊ ＃ 科 常 见 的急 腹 症 ， 在 一 ，Ｌ ￣Ｌ Ｆ 但
患儿男性 ， ， ４岁 主诉脐周不适 １ 、 天 加重 ４小 时收入 院。