房间隔缺损封堵术适应症和手术前准备
1、房间隔缺损介入治疗适应症及并发症
房间隔缺损介入治疗适应证及并发证房间隔缺损简称房缺(atrial septal defect，ASD)，是先天性心脏病中最常见的类型之一，仅次于室间隔缺损，系胚胎发育期心房间隔上残留未闭的缺损形成。
小儿房间隔缺损已经影响到了小孩的生命健康，因此要特别注意，做到早发现、及时治疗。
房间隔缺损的介入治疗的基本原理是经导管在房间隔缺损的部位送入一个双盘结构的堵闭器，双盘中的一个盘在左心房而另一个在右心房，两个盘由一腰相连，而该腰正好通过房间隔缺口，双盘夹住房间隔，一方面关闭房间隔缺损，一方面固定住堵闭器。
动物实验研究证实，房间隔缺损关闭手术后1天就开始有血小板和纤维素聚集在堵闭器内，3～10天可以填满整个堵闭器，并可以见到胶原组织的沉积，7～10天后内皮细胞开始覆盖在堵闭器的表面并形成肉芽组织，逐渐将堵闭器覆盖。
3个月后内皮细胞和肉芽组织完全包埋堵闭器，其内的血小板和纤维素也逐渐机化，最后形成致密的组织结构，从解剖上完全关闭房间隔缺损。
决定堵闭器堵闭疗效的两个因素：堵闭器植入到房间隔缺损部位后能否快速的在堵闭器内部形成血栓，但在堵闭器表面不能形成血栓；能否快速内皮化，在堵闭器表面形成类似心脏内膜层。
一、房间隔缺损介入治疗适应证：（一）年龄大于3岁，小于60岁，体重大于5kg。
（二）继发孔型房间隔缺损，其局部解剖结构必须满足以下条件：1.最大伸展直径<40mm；2.继发孔型房间隔缺损边缘，特别是离上腔静脉、下腔静脉、冠状静脉窦和肺静脉开口至少4mm；3.房间隔直径大于房间隔缺损14～16mm。
（三）复杂先天性心脏病功能矫治术后遗留的房间隔缺损。
（四）继发孔型房间隔缺损经外科手术修补后残余分流或再通。
（五）二尖瓣球囊扩张术后的明显心房水平左向右分流。
（六）临床有右心室容量负荷过重的表现。
二、随着介入技术的发展，介入治疗房间隔缺损(ASD)已成为成熟的治疗方法，但治疗巨大型ASD（一般指缺损直径大于30mm以上者，小儿按公斤体重计算，12kg者缺损直径大于24mm，17kg者大于28mm）仍有可能发生严重并发症。
房间隔缺损介入封堵术的护理
房间隔缺损介入封堵术的护理隔缺损是一种常见的先天性心脏病，指的是心房与心室之间存在的缺损，一般通过手术来修补。
但是对于一些非手术患者，房间隔缺损介入封堵术（PFO封堵术）成为了较为理想的治疗选择。
本文就对房间隔缺损介入封堵术的护理进行介绍。
1. 术前准备护理术前护理主要是饮食和安全方面的管理。
在前一天晚上，患者应注意饮食，避免食用过重、过油腻等大量产生气体的食物。
术前4小时禁食，切断肠胃蠕动以避免术中胃肠道暴涨。
术前护理还应包括体位准备、皮肤消毒、取血、放置静脉置管、氧气给予以及喉罩安排等方面的准备。
（1）镇静麻醉护理对于PFO封堵术而言，通常采用静脉全身麻醉。
但是，这种方案更需要控制麻醉深度，避免引起过度镇静或麻痹，从而导致频繁的心电图变化。
（2）导管运匀在手术中，特别是在导管运动过程中，需要更加小心谨慎。
因为导管的过程可能会产生心律失常和按压心脏等一系列不利因素。
因此，护理人员需要注意充分进行术前准备，减少术中过程中的因素不利影响。
（3）输血与输液在进行PFO封堵术时，患者往往需要输血或者输液支持。
但是，对于输液过程中的严格控制是非常必要的。
严格控制输注管中的气泡数量，避免出现空气栓塞等相关窘境。
（4）心电生理监护在进行PFO封堵术过程中，护理人员应加强心电生理监护。
除了对心率，心律进行测量外，对心房、心室表示QTc的监测也是非常有必要的。
这种监测往往可以帮助护理人员快速判断患者是否可能在术中发生危急情况。
（5）止血、消毒护理在导管进行房间隔缺损介入封堵术时，一定要注意避免出现导管穿破血管等严重并发症。
因此，术中必须严格的止血和消毒管理，避免感染等方面的风险。
（1）观察发现可能的并发症术后，护理人员应密切观察患者的病情变化，及时发现并缓解可能出现的并发症，如发热、胸痛、呼吸窘迫等。
（2）释放引流管术后，患者需要留置引流管，它的作用在于减少血流量和血压，预防血肿等情况的发生。
释放引流管时，需要注意观察出血程度，以保持引流管畅通无阻。
房缺手术标准流程及注意事项
房缺手术标准流程及注意事项《聊聊房缺手术那些事儿》哎呀呀，今天咱就来好好唠唠房缺手术标准流程及注意事项。
说起来，这可是关乎健康的大事儿。
先讲讲手术前吧，那可真是得做好十足的准备。
就跟要去打一场大仗似的，得把“粮草弹药”啥的都备齐咯。
医生肯定会给你做各种检查，那检查就像过五关斩六将，可别嫌麻烦，这都是为了手术能顺顺利利哒。
手术当天呢，哎呀，心情肯定有点小紧张呀。
就感觉自己像个要上舞台表演的演员，只不过这舞台是手术台。
被推进手术室的那一刻，还真有点怕怕的，不过咱得给自己打气呀，想着一会儿就能把这心病给解决喽，也就没那么怕啦。
手术过程中呢，反正咱也不知道具体咋回事，就交给医生就行啦。
人家那可是专业的，咱们就安心睡一觉，等醒来的时候手术就完成大半啦。
手术后呀，可得注意咯。
刚开始那段时间，就像个需要精心呵护的小宝宝。
伤口得注意护理，免得感染啥的。
饮食也得注意呀，不能想吃啥就吃啥啦，要吃些营养又清淡的，这样身体才能恢复得快嘛。
还有哦，休息也特别重要。
别觉得自己是个超人，刚手术完就想去蹦跶，乖乖躺着休息才是正道。
不然伤口崩开了，那可就惨兮兮啦。
再就是得听医生的话，让吃药就吃药，让复查就复查。
不要觉得自己感觉良好就可以偷懒哦，医生的话那就是圣旨！得乖乖照做。
总之呢，房缺手术虽然听起来有点吓人，但只要咱好好配合医生，做好术前术后的各种注意事项，就能顺利康复啦。
手术过后呀，咱又是一条生龙活虎的好汉啦！所以呀，别害怕，勇敢面对，健康的生活在向咱招手呢！以后就能开开心心、健健康康地生活啦，想想就觉得美滋滋呀！大家加油哦！。
房间隔缺损封堵术指南
房间隔缺损封堵术指南房间隔缺损封堵术指南房间隔缺损封堵术是一种用于修复房间隔缺损的常见手术。
房间隔缺损是指心脏右房和左房之间的隔缺损，导致氧气富集的血液和二氧化碳富集的血液混合，从而影响心脏功能。
此手术旨在修复缺损并恢复心脏正常功能。
房间隔缺损封堵术一般通过经皮穿刺或经静脉插管的方式进行。
下面是一个简单的指南，介绍房间隔缺损封堵术的步骤和注意事项。
1.术前准备：在进行手术之前，需要对病人进行全面评估和检查。
这包括心电图、心脏超声、核磁共振等检查，以确定缺损的位置和大小。
同时还需要评估病人的心脏功能和全身状况。
2.麻醉：手术一般采用全身麻醉或静脉麻醉。
麻醉医生将根据病人的具体情况选择合适的麻醉方式。
3.插管和导丝放置：手术开始前，医生会在病人的血管中插入导管。
这些导管用于放置封堵器和其他介入器械。
一般情况下，导管会插入到静脉中，然后通过静脉进入心脏。
4.封堵器放置：一旦导管进入心脏，医生会引导封堵器到缺损的位置。
封堵器一般是带有一个特殊的细丝网的金属器械，通过放松和收缩来封堵缺损。
一旦封堵器位于正确的位置，医生会释放它，使其展开并覆盖住缺损。
5.观察和调整：完成封堵器放置后，医生会使用超声或X光等技术来观察封堵器的位置和效果。
如果需要，医生可能会对封堵器进行微调，以确保它完全封堵缺损。
6.收尾和恢复：手术结束后，医生会将导管和插管从病人身体中取出。
将会对伤口进行处理，并确保伤口没有出血或其他并发症。
然后，病人会被送到恢复室进行观察，等待麻醉的效果消退并平稳恢复。
房间隔缺损封堵术是一种相对较安全的手术，但仍然可能出现一些并发症。
这些并发症包括出血、感染、封堵器迁移等。
因此，术前的全面评估和术中的仔细操作非常重要，以确保手术顺利进行且病人安全。
总结：房间隔缺损封堵术是一种用于修复心脏缺损的常见手术。
通过引导封堵器到缺损的位置，并展开覆盖住缺损，可以恢复心脏的正常功能。
手术顺利完成后，病人需要进行一定的观察和恢复，以确保手术的成功和安全性。
pfo封堵术指南
pfo封堵术指南摘要：1.PFO 封堵术简介2.PFO 封堵术的适应症和禁忌症3.PFO 封堵术的操作步骤4.PFO 封堵术的并发症及处理5.PFO 封堵术的注意事项正文：【PFO 封堵术简介】PFO 封堵术是一种用于治疗心房间隔缺损（PFO）的微创介入手术。
PFO 是指心脏房间隔膜的一个小开口，这种缺损在一定程度上可能导致心脏功能受影响。
PFO 封堵术通过在缺损处放置一个封堵器，以闭合缺损，从而达到治疗目的。
【PFO 封堵术的适应症和禁忌症】PFO 封堵术的适应症主要为：患者存在心房间隔缺损，且缺损大小适中，封堵器可顺利通过。
对于某些特殊情况的患者，如重度肺动脉高压、心脏瓣膜病等，需根据具体情况评估是否适用PFO 封堵术。
禁忌症包括：严重的心肺功能不全、未控制的心律失常、心脏内血栓形成等。
此外，孕妇和年龄过小的患者也不适宜进行PFO 封堵术。
【PFO 封堵术的操作步骤】PFO 封堵术通常在局麻或全麻下进行。
手术过程如下：1.穿刺股静脉，将导管送入心脏。
2.通过导管放置一个伞状封堵器在心房间隔缺损处。
3.调整封堵器位置，确保封堵器完全覆盖缺损。
4.释放封堵器，使其固定在缺损处。
5.拔除导管，结束手术。
【PFO 封堵术的并发症及处理】PFO 封堵术的并发症主要包括：封堵器脱落、移位、血栓形成、心脏瓣膜损伤等。
一旦发生并发症，需根据具体情况采取相应处理措施，如重新放置封堵器、抗凝治疗、心脏瓣膜修复等。
【PFO 封堵术的注意事项】1.术后需卧床休息，避免剧烈运动。
2.遵医嘱进行抗凝治疗，防止血栓形成。
3.密切观察术后病情变化，如出现胸痛、呼吸困难等症状，及时就诊。
4.定期随访，评估心脏功能及封堵器情况。
总之，PFO 封堵术是一种安全、有效的微创治疗方法，对于心房间隔缺损患者具有较高的临床应用价值。
然而，手术并非适用于所有患者，需严格把握适应症和禁忌症。
pfo封堵术指南
pfo封堵术指南摘要：一、引言二、PFO封堵术简介1.PFO的定义2.PFO封堵术的作用3.PFO封堵术的适应症与禁忌症三、PFO封堵术的操作步骤1.术前准备2.手术过程a.局部麻醉或全身麻醉b.穿刺血管c.导入导管d.定位PFOe.释放封堵器f.术后处理四、PFO封堵术的疗效与安全性1.封堵效果2.并发症3.长期疗效五、PFO封堵术的国内外现状与发展趋势1.我国PFO封堵术的发展2.国际上的研究进展3.未来发展趋势六、PFO封堵术的推广与普及1.公众教育2.专业培训3.政策支持七、结语正文：一、引言PFO（房间隔缺损封堵术）作为一种治疗心脏房间隔缺损的微创手术，近年来在我国得到了广泛的推广和应用。
本文旨在为大家提供一个关于PFO封堵术的全面指南，帮助大家更好地了解这一技术。
二、PFO封堵术简介1.PFO的定义房间隔缺损（PFO）是指心脏房间隔存在一处缺损，导致左右心房间的血液混合。
PFO在人群中的发生率约为20%。
2.PFO封堵术的作用PFO封堵术是通过微创手段，将特制的封堵器植入心脏，封闭房间隔缺损，从而改善心脏的解剖结构和功能。
3.PFO封堵术的适应症与禁忌症适应症：中、大型PFO，尤其是有症状的患者；PFO合并其他心脏畸形需同期手术治疗的患者。
禁忌症：严重的瓣膜病、先天性心脏病、严重的肺动脉高压等。
三、PFO封堵术的操作步骤1.术前准备对患者进行全面的体格检查、心电图、心脏超声等检查，评估病情和确定封堵器的大小。
2.手术过程局部麻醉或全身麻醉后，穿刺血管，导入导管，定位PFO，释放封堵器，术后处理。
具体步骤：a.患者平卧，消毒皮肤，局部麻醉或全身麻醉。
b.穿刺股动静脉或肱动静脉，引入导管。
c.通过导管将封堵器送达PFO处，准确释放。
d.观察封堵效果，如满意，结束手术。
如有需要，可调整封堵器位置或重新植入。
e.术后抗感染、抗凝治疗，定期复查。
四、PFO封堵术的疗效与安全性1.封堵效果研究表明，PFO封堵术的封堵成功率高达95%以上，且疗效持久。
房间隔缺损介入封堵术的护理
房间隔缺损介入封堵术的护理房间隔缺损介入封堵术是一种常见的心脏手术，主要用于治疗房间隔缺损患者。
这种手术对于病人来说是一个重大的挑战，需要经过细致的护理与关注。
在手术后，护理是至关重要的，它将决定病人的康复速度与效果。
下面将为大家介绍一下房间隔缺损介入封堵术的护理要点。
要做好手术前的准备工作。
在手术前，护士要对病人进行全面的评估，包括病史、过敏史、心肺功能、营养状况等。
并要与患者进行充分沟通，告知手术的相关情况，缓解其紧张和恐惧。
要做好手术准备工作，如准备好手术器械、药品、输液等。
要做好手术过程中的护理工作。
手术过程中，护士要全程监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
在手术中，要严格执行无菌操作，确保手术操作的安全和准确。
要及时调配好术中所需的器械和药品，保证手术的顺利进行。
在手术结束后，要做好手术部位的消毒和敷料的更换，确保手术部位的清洁和干燥。
要做好术后的护理工作。
房间隔缺损介入封堵术是一种微创手术，但对于病人来说仍然是一种较大的创伤，因此术后的护理工作至关重要。
要密切观察病人的生命体征，特别是呼吸、心率、血压等指标，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
要做好伤口的护理工作，包括定时更换敷料、观察伤口的愈合情况、预防感染等。
要做好病人的营养与饮食护理，保证病人的营养摄入和水平衡。
要做好病人的心理护理工作，鼓励病人积极配合治疗，增强其对疾病的信心，缓解其焦虑和恐惧。
要做好病人出院后的康复护理工作。
出院后的康复期是病人恢复的关键阶段，护士要对病人进行详细的康复指导，包括注意事项、饮食禁忌、药物使用等。
要定期对病人进行随访，了解病情的变化和治疗效果，及时调整护理方案，确保病人的康复效果。
要做好病人的心理护理工作，帮助其树立信心，积极面对疾病，促进康复的顺利进行。
房间隔缺损介入封堵术的护理工作是一项细致而复杂的工作，需要护士具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
只有做好了护理工作，才能确保病人的手术顺利进行、康复迅速。
心血管外科房间隔缺损手术技术操作规范
心血管外科房间隔缺损手术技术操作规范【适应证】房间隔缺损诊断明确，辅助检查提示右心容量负荷增加，肺血增多，或心导管检查Qp∕Qs>1.5需要手术治疗。
血流动力学没有明显改变者，是否手术尚有争议。
【禁忌证】临床表现发细的艾森曼格综合征者。
【术前准备】1.完成术前常规化验检查。
血、尿常规，生化全套，凝血酶原时间、活动度，乙型肝炎、丙型肝炎免疫学检查，梅毒、艾滋病病原学检查。
2.所有患者应测量四肢血压以除外可能合并的主动脉畸形，如主动脉弓中断和主动脉缩窄。
3.重度肺动脉高压患者，术前给予间断吸氧治疗和应用血管扩张药，有利于降低全肺阻力，为手术治疗创造条件。
4.有充血性心力衰竭者，首先考虑强心利尿治疗以改善心脏功能。
5.病情严重的婴幼儿应注意术前的营养支持治疗。
6.拟行经皮介入导管封堵术的患者，术前应进行食管超声检查。
向患者和家属讲明封堵术一旦失败，需手术治疔，如果杂交技术失败，需改在体外循环下直视修补。
【麻醉、体外循环方法】静脉吸入复合麻醉。
升主动脉，上、下腔静脉插管建立体外循环。
激活全血凝固时间（ACT）保持在400S以上，使用抑肱酶者保持在750s以上。
【手术方法】1.体位及皮肤切口多为仰卧位胸前正中切口下完成。
为了美容的效果，可以选择左侧卧位右侧胸部切口。
7.经皮介入导管房间隔缺损封堵术中央型房间隔缺损、缺损边缘明确者效果较好。
8.杂交技术适用于婴幼儿。
经胸部切口显露右心房，在食管超声心动图的引导下，直接将封堵器置于缺损处。
9.心内直视闭合术心包囊切开后，注意从心表面观察：①如并存部分肺静脉畸形连接，多为右上肺静脉位置异常，一般位于房间沟前方；②如并存肺动脉瓣狭窄，则肺动脉主干有狭窄后扩张及肺动脉主干上有喷射性收缩期震颤；③如合并室间隔缺损，则右心室流出道有收缩期震颤，并应注意是否并存左上腔静脉畸形以及左心发育不良等。
（1）中央型房缺闭合术：用心房拉钩显露房腔，直视下进一步验证病变是否与术前诊断符合，如确实是小缺损，而且边缘组织较厚者可直接缝合。
房间隔缺损介入封堵术操作规范
房间隔缺损介入封堵术操作规范根据ASD胚胎学发病机制和解剖学特点可将ASD分为继发孔型和原发孔型，前者常见占ASD的60%〜70%,是介入治疗主要选择的类型；后者占ASD的15%〜20%,需手术矫治。
尽管传统上认为小于10mm的小型ASD无心脏扩大和症状，可不作外科手术治疗，但考虑到小型ASD可能并发矛盾血栓和脑脓肿,而且这两种并发症好发于成年人,尤其是 60岁以后，因此成年人小型ASD也主张行介入治疗。
【适应证】1.通常年龄三3岁。
2.继发孔型ASD直径三5mm,伴右心容量负荷增加，忘36mm的左向右分流ASD。
3.缺损边缘至冠状静脉窦,上、下腔静脉及肺静脉的距离三5mm;至房室瓣三7mm。
4.房间隔的直径＞所选用封堵伞左房侧的直径。
5.不合并必须外科手术的其他心脏畸形。
6．外科术后残余分流。
【相对适应证】1.年龄＜2岁，但伴有右心室负荷。
2.ASD前缘残端缺如或不足，但其它边缘良好。
3.缺损周围部分残端不足5mm。
4.特殊类型ASD如多孔型或筛孔型ASD。
5.伴有肺动脉高压，但QP/QSNL5,动脉血氧饱和度三92%,可试行封堵。
【禁忌证】1.原发孔型ASD及静脉窦型ASD。
2.心内膜炎及出血性疾患。
3.封堵器安置处有血栓存在,导管插入处有静脉血栓形成。
4.严重肺动脉高压导致右向左分流。
5.伴有与ASD无关的严重心肌疾患或瓣膜疾病。
6.近1个月内患感染性疾病，或感染性疾病未能控制者。
7.患有出血性疾病，未治愈的胃、十二指肠溃疡。
8.左心房或左心耳血栓，部分或全部肺静脉异位引流，左心房内隔膜，左心房或左心室发育不良。
【介入器材选择】目前国际上有 Amplatzer、Cardioseal、GoreHelix、StarFLEX 等多种ASD 封堵器用于临床，但在我国仅有Amplatzer双盘型封堵器广泛用于临床。
2002年起，经国家食品药品管理局批准注册国产ASD封堵器并应用于临床，价格仅为进口同类产品的1/3左右。
心血管外科室间隔缺损手术技术操作规范
心血管外科室间隔缺损手术技术操作规范【适应证】诊断明确，辅助检查提示左心容量负荷增加，肺血增多，或心导管检查QP/Qs>1.5者，需要手术治疗。
对于存在严重的肺部感染，经严格的抗菌药物治疗仍然不能改善者以及严重心力衰竭经强心利尿治疗不能改善者，应诙考虑急诊手术。
限制性室间隔缺损的患儿，1岁以内室间隔缺损自发闭合的可能性较大，5岁以后自发闭合的可能性几乎不存在，对于这类患者是否手术仍有争议。
【术前准备】同第13章“房间隔缺损术前准备”。
【麻醉、体外循环方法】静脉吸入复合麻醉。
升主动脉，上、下腔静脉插管建立体外循环。
激活全血凝固时间（简称ACT）保持在400S以上，使用抑肽酶者保持在750s以上。
【手术方法】1.体位及切口多为仰卧位胸前正中切口下完成。
为了美容的效果，可以选择左侧卧位右侧胸部切口。
2.心胜切口右心房切口显露膜周室缺最佳，操作方便；易于避免误伤传导系统；容易显露及避免误伤主动脉瓣；保全了右心室的完整；极少发生术后切口出血问题。
经右心室切口闭合室间隔缺损已非常少用。
多用于经右心房切口显露欠佳的室缺，如巨大的膜周漏斗部室缺、干下或小梁部靠近心尖的肌部室缺以及合并漏斗部或肺动脉瓣狭窄（如法洛四联症）.这些手术常要做右心室直切口。
如做跨环补片或建立心外通道，右心室切口要远离左前降支干下型室缺经肺动脉切口修补。
3.显露室间隔缺损切开右心房前壁，用牵引线将切口的后缘缝在右纵隔胸膜上，切口前缘上、下两端各缝一牵引线并用心房拉钩显露出三尖瓣口。
一般用镇子适当提拉隔叶即可显露川缺损。
有口寸为充分显露隔叶下缺损，将内乳头肌自附着点切断后拉向右前方，缺损闭合后，再将乳头肌断端缝合复位、有的内乳头肌分几个小肌束，切断后不易复原，也可沿隔叶瓣环切开隔叶根部显露出缺损,用牵引线拉开瓣叶进行瓣下缺损修补，并于缺损闭合后，用5-0无创针线缝合瓣叶上的切4,闭合室间隔缺损（1）间断缝合固定室间隔缺损补片：膜周室间隔缺损多数要用自体心包或涤纶片闭合。
心脏外科手术同意书-房间隔缺损伞堵术同意书
4、术后近、远期封堵器脱落可能：肺动脉栓塞可能；急诊开胸取出封堵器可能。
患者家属要求手术且同意向患者本人交代手术并发症及预后，
在此签字： 年 月 日
患者本人签字： 年 月 日
北京XXXX医院手术同意书
5、术后出血，凝血障碍渗血不止，心包填塞需二次开胸止血。
6、术后并发肺不张，呼衰必要时行气管切开，肝功能损伤，输血性肝炎，肾衰等。
7、术后心功能不全，术后低心排，心衰，病情恢复慢，顽固性贫血，溶血。
8、肺动脉高压，术后恢复慢；残余三尖瓣返流一过性加重可能。
9、术后复苏困难，并发心律失常可能，如有Ⅲ度房室传导阻滞需安装临时或永久起搏器。
病人姓名
年龄
岁
性别
住院号
诊断
先天性心脏病房间隔缺损
手术名称
微创房间隔缺损伞堵术
一、手术目的及原因：
1．阻止病情发展，保护心脏功能；
2．改善预后
二、手术可能发生的情况和准备采取的对策：
1、麻醉意外：过敏，休克，误吸，吸入性肺炎，插管后并发症，呼吸心跳骤停
2、术中出血，休克，心脏骤停，损伤周围组织及脏器，心律失常等,心衰，心脏破裂等严重危及生命的情况。
10、伤口感染，胸骨不愈合延期愈合，感染性心内膜炎，中毒性休克，下肢水肿等
11、手术所必须器材,药物部分需自费；自手术起患者进入病危期，直至医生通知解除。
12、术后其他系统潜在疾病加重可能。
以上情况均可能发生，严重者造成生命危险甚至死亡，请家属慎重考虑后签字
房间隔封堵术流程
房间隔封堵术流程
一、术前准备
在进行房间隔封堵术前，需要进行一系列的准备工作。
这些准备工作包括：
1.诊断检查：对患者进行详细的诊断检查，包括心电图、超声心动图等，以确定房间隔缺损的位置和大小。
2.术前评估：对患者进行全面的身体检查，评估患者的身体状况和手术风险。
3.术前谈话：与患者及其家属进行术前谈话，告知手术的必要性、手术过程、风险和注意事项，并签署知情同意书。
4.术前准备：患者需要在手术前进行必要的准备工作，如禁食、备皮等。
二、手术过程
房间隔封堵术通常采用经股静脉穿刺的方法进行。
手术过程如下：
1.建立体外循环：通过股静脉插入导管，建立体外循环。
2.定位房间隔缺损：使用超声心动图等设备定位房间隔缺损的位置。
3.输送封堵器：将封堵器通过导管输送至房间隔缺损的位置。
4.释放封堵器：在确认封堵器位置正确后，释放封堵器，使其固定在房间隔上。
5.撤出导管：撤出导管，完成手术。
三、术后恢复
患者在手术后需要经过一段时间的恢复期，以下是需要注意的事项：
1.监测生命体征：术后需要密切监测患者的生命体征，如心率、血压等。
2.抗凝治疗：术后患者需要进行抗凝治疗，以预防血栓形成。
3.休息与活动：术后患者需要卧床休息一段时间，然后逐渐增加活动量，以促进身体恢复。
4.复查与随访：术后需要进行定期复查和随访，以评估手术效果和患者的身体状况。
房间隔缺损封堵术指南
房间隔缺损封堵术指南引言房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，其特点是心脏右、左两侧的房间隔存在缺损，导致氧合血与非氧合血混合。
为了纠正这一病症，房间隔缺损封堵术成为一种常用的治疗方法。
本指南旨在提供详细的操作步骤和注意事项，以帮助医生正确进行房间隔缺损封堵术。
术前准备1.完整收集患者的病史和体格检查结果。
2.进行必要的辅助检查，如心电图、超声心动图等。
3.评估患者手术风险及禁忌证，并与患者及其家属进行充分沟通和解释。
术中操作步骤1.麻醉：对患者进行全身麻醉，并确保患者处于平躺位。
2.切口：在右胸第二肋间或右侧胸部适当位置进行皮肤消毒和铺巾，然后进行局部麻醉，并进行切口。
3.插管：通过切口插入导管，穿过心包膜进入心腔。
4.导管引导：将导管引导至房间隔缺损位置，并进行造影以确定缺损的大小和位置。
5.封堵器械准备：准备合适的封堵器械，如房间隔缺损封堵器、导丝等。
6.封堵器械操作：使用导丝将封堵器械送至房间隔缺损位置，然后释放封堵器械，使其覆盖住缺损部位。
确保封堵器械的稳定性和密闭性。
7.封堵效果评估：通过造影或超声心动图等方法评估封堵效果，确认缺损已被成功封堵。
8.导管拔除和止血：在确认封堵效果良好后，将导管从心腔中取出，并进行止血处理。
术后护理1.监测：术后密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，并及时记录。
2.疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛治疗。
3.液体管理：根据患者的体液平衡情况，进行适当的液体管理。
4.抗感染：预防术后感染，给予适当的抗生素治疗。
5.术后康复：根据患者具体情况，制定个性化的康复计划，并进行心理支持。
注意事项1.术前准备要充分，包括患者评估、禁忌证评估等。
2.术中操作要细致、精确，避免对心脏和周围器官造成不必要的损伤。
3.导管选择要合适，并注意导管插入和拔除时的技巧和力度。
4.封堵器械选择要符合患者缺损大小和形状，并确保封堵器械的稳定性和密闭性。
5.术后护理要及时、全面，密切观察患者生命体征变化，并采取相应措施。
房间隔缺损封堵术指南
房间隔缺损封堵术是一种治疗先天性心脏病的手术方法，用于修复心脏中的房间隔缺损。
以下是一般的房间隔缺损封堵术的指南：
1. 临床评估：在决定进行房间隔缺损封堵术之前，医生会对患者进行详细的临床评估，包括心理评估、身体检查、心电图、超声心动图等。
2. 术前准备：在手术前，患者需要进行一系列的准备工作，包括术前禁食、血液检查、心功能评估等。
3. 麻醉：手术通常会进行全身麻醉，确保患者在手术过程中无痛感。
4. 手术过程：手术医生通过导管插入患者的动脉或静脉通道，将缺损封堵器放置在房间隔缺损部位。
5. 封堵器选择：根据患者的具体情况和缺损的大小，医生会选择合适的封堵器进行植入，常见的封堵器有气囊扩张式封堵器和双鳞片封堵器等。
6. 确认封堵效果：在植入封堵器后，医生会使用透视仪或超声心动图等工具确认封堵器的位置和效果，确保房间隔缺损已经被成功封堵。
7. 术后观察和康复：手术结束后，患者会继续接受监护，并进行术后观察。
根据患者的情况，医生会制定相应的康复计划和药物治疗方案。
需要注意的是，以上指南仅为一般情况下的房间隔缺损封堵术流程，具体的手术方式和操作细节可能会因患者的病情和医生的判断而有所不同。
如果您或您身边的人需要进行该手术，建议咨询专业的心脏外科医生或儿科心脏专家，以获取更详细和准确的信息。
房间隔缺损封堵术的护理
房间隔缺损封堵术的护理房间隔缺损封堵术是一种用于治疗房间隔缺损的手术方法，旨在通过封堵房间隔上的缺损，恢复心脏正常的功能和血液循环。
在术前、术中和术后，患者需要接受全面的护理，以确保手术的成功和患者的安全。
下面将详细介绍房间隔缺损封堵术的护理。
一、术前护理：1.发现房间隔缺损的患者需要进行详细的病史询问和身体检查，包括心电图、超声心动图等检查，以评估患者的心功能和病变情况。
2.术前常规检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，以确保患者术前身体状态良好，无禁忌症。
3.术前给患者全面的宣教，向患者介绍手术的目的、过程、风险和术后护理等相关知识，以及术后的注意事项和饮食调整等。
4.术前患者需要禁食禁水，一般在手术前6小时停止进食，4小时停止饮水。
5.术前穿无菌手术服，进行彻底的手术部位皮肤消毒，并进行无菌操作，以预防术中感染。
6.准备必要的手术器械和药品，包括导管、封堵器械、止血药物等，以备手术使用。
二、术中护理：1.患者进入手术室后，协助患者平卧在手术台上，确保患者舒适。
2.协助麻醉师进行麻醉，监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
3.术中密切观察监测患者的心电图、血氧饱和度、动脉压力等指标，以确保术中患者的安全。
4.协助医生清理术区，确保手术器械、导管无菌。
5.在医生指导下，插入导管到患者的血管中，将封堵器械送达到患者的心脏部位，并进行封堵。
6.在术中及时记录患者的术中情况和相关指标的变化，如心率、血压、血氧饱和度等。
7.术中注意保持患者的体温，避免患者出现低温等并发症。
三、术后护理：1.术后，将患者转入恢复室或监护室，继续监测患者的生命体征，密切观察患者的恢复情况。
2.监测患者的意识状态、呼吸情况、血压、心率等变化，及时发现并处理可能的并发症。
3.术后患者需要保持平卧位休息，并定期翻身，预防压疮的发生。
4.协助患者进行有效的镇痛和止血措施，缓解术后疼痛和出血。
5.术后密切关注患者的引流情况，及时处理引流管的情况。
pfo封堵术指南
pfo封堵术指南PFO（房间隔缺损封堵术）封堵术是一种用于治疗房间隔缺损（PFO）的微创心脏手术。
PFO是指心脏的两个房间之间的隔板存在缺陷，可能导致氧气富集的血液从心脏的左侧房间流入右侧房间，从而增加中风、偏头痛和肺部感染等疾病的风险。
PFO封堵术通过在缺损部位放置一个金属封堵器，以消除潜在的疾病风险。
以下是PFO封堵术的指南：1. 适应症：PFO封堵术适用于年龄在18岁以上的患者，具有PFO相关症状（如中风、偏头痛、低氧血症等），并且通过心脏超声等检查证实存在PFO。
2. 禁忌症：PFO封堵术的禁忌症包括严重的瓣膜疾病、先天性心脏病、心脏肿瘤、肺动脉高压等。
此外，对于有出血倾向或正在服用抗凝药物的患者，需要在术前调整药物治疗方案。
3. 术前评估：患者在接受PFO封堵术前，需要进行全面的术前评估，包括心脏超声、心电图、X光胸片等检查，以及相关的实验室检查（如血常规、凝血功能等）。
4. 封堵器选择：根据患者的PFO大小、形状和位置，选择合适的封堵器。
封堵器通常分为内置式和可回收式两种，各有优缺点。
内置式封堵器疗效稳定，但如需再次手术，则较为困难；可回收式封堵器可随时取出，但存在移位、血栓形成等并发症的风险。
5. 手术过程：PFO封堵术通常在局部麻醉或全麻下进行。
手术途径有经股静脉和经颈静脉两种，各有优缺点。
术中需通过X光或超声指导，将封堵器准确放置于PFO处，并确保封堵器与周围组织紧密贴合，避免渗漏。
6. 术后管理：PFO封堵术后，患者需要按照医生的建议进行休息和活动，定期复查心脏超声、心电图等。
术后需服用抗凝药物的患者，需在医生指导下调整药物剂量。
此外，患者还需注意预防感染，遵医嘱进行抗生素治疗。
7. 随访：PFO封堵术后，患者需要定期进行随访，观察封堵效果和并发症。
一般建议在术后1、3、6、12个月进行随访，之后每年进行一次随访。
需要注意，PFO封堵术的疗效和安全性因患者个体差异而异，患者在接受手术前应充分了解手术风险和获益，并与医生进行充分沟通。
房间隔缺损介入封堵术的护理
房间隔缺损介入封堵术的护理
房间隔缺损介入封堵术是一种介入性心脏手术，用于修复房间隔缺损（室房隔缺损）的一种方法。
在这种手术中，医生会通过插入一根导管到患者的血管中，将一个特殊的封堵装置放置在心脏的房间隔缺损处，以封堵缺损部位，防止血液在心脏的不同腔室之间混合。
以下是房间隔缺损介入封堵术的护理。
1. 术前准备：
- 检查患者的相关病史和体格检查结果。
- 患者要求空腹，通常要求在手术前8小时内停止进食和饮水。
- 测量患者的体温、血压和心率。
- 插入静脉通道，以便给予必要的药物和输液。
- 给予患者必要的镇静和镇痛药物，以减轻焦虑和疼痛。
2. 术中护理：
- 将患者置于手术台上，保持患者舒适和安全。
- 在手术中，监测和记录患者的心率、血压和氧饱和度。
- 协助医生进行导管插入，在适当位置放置封堵装置。
- 监测患者的体征和症状，及时发现并报告任何异常情况。
- 给予患者必要的药物和输液，以维持血压和循环稳定。
房间隔缺损介入封堵术的护理需要综合性的护理措施，包括术前准备、术中监护和术后护理。
护士应密切关注患者的病情变化，及时采取措施预防和处理任何并发症，确保手术的成功和患者的安全。
房间隔缺损诊疗指南
房间隔缺损诊疗指南【房间隔缺损的诊断】1.病史：可有心脏杂音，活动后心悸、气促等。
2.体征：可以出现胸骨左缘2-3肋间收缩期柔和杂音，第二心音固定分裂等。
3.辅助检查：心电图、胸部X线平片、超声心动图等。
【房间隔缺损的治疗】方案一经皮房间隔缺损堵闭术一、适应证1、年龄:通常≥3岁。
2、直径≥5mm,伴右心容量负荷增加,≤36mm的继发孔型左向右分流ASD。
3、缺损边缘至冠状静脉窦,上、下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm;至房室瓣≥7mm。
4、房间隔的直径>所选用封堵伞左房侧的直径。
5、不合并必须外科手术的其他心脏畸形。
二、禁忌证1、原发孔型ASD及静脉窦型ASD。
2、心内膜炎及出血性疾患。
3、封堵器安置处有血栓存在,导管插入处有静脉血栓形成。
4、严重肺动脉高压导致右向左分流。
5、伴有与ASD无关的严重心肌疾患或瓣膜疾病。
三、操作方法(一)术前准备1、相关化验检查;经胸或(和)食道超声心动图检查,心电图及X线胸片。
2、术前1天口服阿司匹林,小儿3~5mmg/(kg·d)。
(二)操作步骤局麻或全麻下穿刺股静脉,行右心导管检查;静脉推注肝素100U/kg。
将0.035英寸(260cm长)加硬导丝置于左上肺静脉内,沿该导丝送入测量球囊明确ASD的伸展直径后再更换输送鞘管于左房内。
选择适宜的ASD封堵器经输送鞘管送至左房内,在透视及超声心动图监测下,先打开封堵器的左房侧伞,回撤至ＡＳＤ的左房侧,然后固定输送导丝,继续回撤鞘管打开封堵器的右房侧伞。
经透视及超声心动图下监测封堵器位置及形态达满意,且无残余分流时,可少许用力反复推拉输送鞘管,重复超声及透视,当封堵器固定不变,可操纵旋转柄释放封堵器。
撤出鞘管,压迫止血。
四、疗效评价根据多普勒左向右分流信号判定,无左向右分流信号为效果佳;直径<1ｍｍ左向右分流信号为微量残余分流;直径1~2mm为少量残余分流。
五、术后处理1 置病床监护。
2 术后肝素抗凝24小时。
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导语：房间隔缺损封堵术，这种手术有可能很多人还不是特别熟悉，其实这样的一个手术，技术含量很高，治疗有一定的困难，所以对于很多患者家人，为
房间隔缺损封堵术，这种手术有可能很多人还不是特别熟悉，其实这样的一个手术，技术含量很高，治疗有一定的困难，所以对于很多患者家人，为了能在治疗时，能得到有效的治疗和康复，就想了解一下适应症和手术前准备，为了你能全面了解，就来看看以下解答。
适应症
房间隔缺损封堵术的适应症
(1)年龄>1岁、体重>8Kg
(2)ASD直径5mm-34mm。
(3 )缺损边缘至冠状静脉窦、上下腔静脉及肺静脉开口距离>5mm，至房室辫距离>7mm。
(4)房间隔直径大于所选用封堵器左房侧盘的直径。
(5)不合并必须外科手术的其他心脏崎形。
术前准备
准备包括以下三个方面：
第一，进行相关的术前检查。
包括：血常规、凝血功能、血型、肝肾功能等常规检查。
另外，还有与本手术相关的特殊检查，包括超声心动图、胸部X线片以及心电图等。
尤其是超声心动图检查，对于术前判断房间隔缺损的大小及是否合并其他先天畸形具有重要意义。
对于有些患者(大部分是成人，尤其是偏胖的人)，由于常规的经胸超声不能清楚地显示房间隔缺损的大小及边缘，需要进一步做经食道超声心动图检查。
这些检查通常在人院前或入院后完成。
第二，术前准备。
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