双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房知识讲解

护理问题及措施
八、舒适的改变 与术后疼痛、置管及长期卧床有关
措施：1、在病情许可情况下，协助病人取舒适卧位。2、保持病室及床单位清 洁、舒适。3、做好皮肤、口腔、尿管等基础护理。4、与病人共同寻找引起不适 的原因，积极解除引起不适的因素。5、根据医嘱使用解痉、镇静、止痛药物。6、 协助患者床上活动。
双侧单纯性肾囊肿患者的 护理查房
疾病简介
单纯性肾囊肿(simplerenal cyst)是成年人一种最多见的 肾囊性疾病。其发病率随年龄增长而增加。可为一侧性也可两 侧都有，囊肿为单个或几个，孤立位于肾皮质或髓质内，呈球 形。一般直径为1cm以下，也可有3～4cm，个别可达10cm或 以上。囊肿液澄清，呈浅草黄色。囊肿壁薄而透明，也有纤维 化和钙化呈鸡蛋壳状。单纯性肾囊肿一般疗效较佳，除非囊肿 很大，一般不影响肾功能，故趋向于非手术治 疗。但如囊壁有癌变或同时并发肾癌， 则应及早手术。单纯性肾囊肿在肾囊 性疾病中最常见。多为单侧单发， 少有单侧多发，双侧发生则少见。 发病原因尚不清楚。
护理问题及措施
四、营养失调 低于机体需要量，与肾功能不全所致蛋白质摄入 量不足或丢失有关
措施：1.饮食护理：（1）合理摄入蛋白质（2）摄入充足的热 量，以糖类和脂肪类为主可食用植物油和食糖。（3）饮食宜 清淡、易消化、少量多餐，多食富含维生素C、维生素B、叶酸、 及低磷饮食。（4）避免进食含钾高、肾毒性的药物， 如紫菜、菠菜、坚果、香蕉、橘子、梨、 桃子、香菇、榨菜，庆大霉素等。 2.监测营养和肾功能改善状况：定期 测体重、血清清蛋白、血红蛋 白和内生肌酐பைடு நூலகம்除率。
措施：1、与医师共同对病人及家属进行 疾病知识介绍。2、详细、通俗地讲解治 疗方法、用药目的，进行检查前后、术前 术后指导等。3、针对病人提出的疑问认 真分析解答。4、结合病人情况进行卫生 宣教、饮食指导。5、认真评估病人心理 状态，有的放矢地做好心理疏导。
评价：患者对疾病相关知识及用药 情况有所了解。
评价：患者卧位舒适，睡眠良好。
护理问题及措施
九、引流管效能下降或低效 与患者缺乏管道护理知识有关 措施：1、保持引流管通畅。2、加强管道护理知识的宣教。 评价：患者掌握引流管护理要点，引流通畅。
护理问题及措施
十、有感染的危险 与机体免疫功能低下、白细胞功能异常有关 。 措施：注意监测感染征象：（1）严密监测生命体征，注意病人 体温变化，咳嗽、咳痰，尿路刺激征和尿液改变及白细胞增高 等感染征象。正确做好标本的采集。（2）加强预防注意保暖、 减少探视。尽量减少血液制品的输入。（3）必要时遵医嘱应用 抗炎药物。（4）观察伤口有无渗血渗液，若有应及时 通知医师并更换敷料。
护理问题及措施
六、自理缺陷 与损伤和置管有关 措施：1、落实各项基础护理。2、将病人常用物放置 于病人伸手可及的位置。3、教会病人使用床头传呼器以 便及时呼叫护士，得到帮助。4、指导被动运动。 评价：各项基础护理落实到位，患者生活部分自理。
护理问题及措施
七、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 措施：1、保持床铺清洁、干燥、平整、无渣屑，减少皮 肤的不良刺激。 2、必要时气垫床运用。3、保持引流通 畅，防止尿液外漏，一旦伤口敷料渗湿、污染， 及时给予更换。4、协助定时托臀，按摩受压 处皮肤，每日温水擦浴，必要时骶尾部加用 透明贴保护性应用。5、指导正确使用便器 和减压用品。6、指导富含营养饮食， 必要时遵医嘱营养支持治疗。 评价：患者皮肤完整。
护理问题及措施
一、疼痛 与手术创伤有关
措施：1、评估患者疼痛情况。2、对有镇痛泵（PCA） 患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满 意。3、安慰鼓励患者。4、遵医嘱给予镇痛 药物，提 供安静舒适的环境。5、摆放舒适的体位。6、多与其 交流，分散注意力。
评价：患者诉疼痛可耐受。
护理问题及措施
评价：患者食欲良好， 掌握饮食要求。
护理问题及措施
五、活动无耐力：与心功能差、卧床以及留置引流管有关 措施：1.活动耐力的评价：（1）有无出现疲劳感、有无胸痛、 呼吸困难、头晕等。（2）活动后心率的改变。（3）活动时 有无血压改变，如舒张压的升高等。2.体位与活动：（1）术 后平卧6小时，病情平稳后可抬高床头15—30°度，适度翻身。 手术后第1日，无出血情况可以下床适量活动，忌剧烈活动。 可根据病情和活动耐力，适当的活动，如散步、进行力所能 及的生活自理等，避免劳累和受凉，一旦 出现不适应应立即暂停活动，卧床休息。 （2）防止剧烈咳嗽：术后剧烈咳嗽可引起 腹内压升高，不利愈合，因此术后需注意保暖，防止 受凉而引起咳嗽；指导病人在咳嗽时用手掌按压、 保护创口，以免缝线撕脱照成手术失败。 3.遵医嘱长期补充促红细胞生长素。 评价:患者已下床活动，状态良好。
病史汇报
患者于11月15日09:00在气管插管全麻下行后腹腔镜下左肾囊肿去顶减压+左斜疝无 张力修补术。手术顺利于12：18返回病房，患者神志清楚，测T:36.1℃，P:68次/分， R:18次/分，BP:117/90mmHg。术后诊断：左侧单纯性肾囊肿，左侧腹股沟斜疝。术 中置保留尿管一根外接引流袋，引出淡黄色尿液；左腹膜后引流管一根外接引流袋， 引出淡红色液体。执行全麻麻后护理常规，一级护理、心电监护，测血压、脉博、呼 吸q8h。嘱6H后可进流质饮食，多饮水，予会阴擦洗Bid。遵医嘱予护胃（韦迪）、 消炎（头孢替安）、补钾（复合磷酸氢钾）对症治疗。患者于11月16日诉肛门已排气， 遵医嘱改半流质饮食，鼓励下床适当活动，促进恢复，预防并发症发生，注意生命体 征、切口及腹膜后引流管、尿管引流情况。11月17日拔除尿管，改二护、普食。11月 19日拔除左腹膜后引流管。患者现生命体征平稳，伤口外敷料干燥，未诉不适，现处 于疾病恢复阶段。
二、焦虑 与担心疾病预后、反复发病有关
措施：1.加强心理护理，以支持和疏泄疗法为主要内容。帮助 病人了解疾病， 认识疾病的性质，消除疑虑。 2、保持病室安静、舒适，避免不良外界环境对患者的影响。 3、加强巡视，多于病人交流，耐心聆听病人需求。
评价：患者情绪稳定，能配合治疗。
护理问题及措施
三、知识缺乏 与文化水平和缺乏疾病相关知识有关