经验不足麻醉医生使用双腔管或国产支气管阻塞器行肺隔离的比较研究
支气管封堵导管与双腔支气管导管单肺通气效果的研究
参考文献 【】 １蒋京京 ， 宋哲 明 ， 彭龄 ．ｎｖｎ 导管和双腔支 气管导管用 孙 Ｕ ｉｅｔ
于单肺通 气的效 果比较［． 医学杂 志，０９２（２： ５— Ｊ实用 ］ ２０ ， １） ９７ ５ １
１５． ９ ９
［］ｈｚｋ Ｔ， ａ￣ ａ Ｈ， ｓｉｅＡ Ｏ ｅｌｎ ｅｔａｉ ｓ ｇ ２Ｉ ｉ ｉ Ｙ ｎ ｈ ｍ Ｉ ｈｋ ． ｎ －ｕ ｇｖｎｉｔ ｎｕｉ ｓ ａ ｓ ｌｏ ｎ
１１ ．一般资料 与 Ｂ组 比较 ，Ｐ Ｏ １ ＜． 。 ． ０ 本 院于 ２ １ ５月一 ０ １ ７月择期手术行需单肺通气 ２３ ０ ０年 ２１ 年 ．两组患者术 中血 气分期 和气道压力变化
表 ２ 两组插管 、 定位时 间和术中肺萎陷情况
患者 １０例 ， 为 Ａ 南通 安琪支气管封堵 导管 ） 和 Ｂ 双腔 ０ 分 （ 组 （ 两组 患者 各个 时 间点 Ｓ Ｏ 均无 明 显差 异 （ ＞ ． ） 见 ｐ： Ｐ ００ ， ５ 支气管导管 ） ， 般情况见表 ｌ 组 一 。 表 ３ 。
单肺通气普遍使用 的方法有 ２种 ，双腔支气管导管和支 病人肺萎陷无 明显差异 ， 见表 ２ 。 气管封堵法 。双腔支气管导管 管径 较粗 、 具有 固定 弯曲角度 ， 插管时需进行角度选择 ，因而容易在插管时造成气道损伤Ⅲ ， 定 位及 管理复杂 。国内外 的相关报道认 为支 气管封堵导管具 有 插管定位方便 、 阻隔双肺效果 确切等优点 ３ １ 。 １资料与方法
２ 两组插 管、 ． ２ 定位时间和术 中肺萎陷情况 ０ ８ １ （２ ： ０ — ２ ８ ４ Ａ组所用 的插管和定位 时间明显少 于 Ｂ （＜． ）两组 ２ ０ ．２ ２ ） ２ ５ ４ ０ ． 组 Ｐ０ １， Ｏ
支气管封堵器与双腔支气管导管用于胸科手术患者单肺通气效果的比较
支气管封堵器与双腔支气管导管用于胸科手术患者单肺通气效果的比较目的探讨支气管封堵器和双腔支气管导管在胸科手术患者单肺通气的效果。
方法选取2014年12月～2015年2月于我院行胸科手术患者60例，随机分为支气管封堵组（BB组）和双腔支气管导管组（DLT组），每组30例。
麻醉诱导后，BB组通过支气管封堵器实现双肺通气，DLT组通过双腔支气管导管实现双肺通气。
记录两组插管前、后和拔管前、后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、插管定位的时间、单肺通气前及单肺通气后的气道压力、肺萎陷质量、胸膜打开后20 min的动脉血气记录PaO2及PaCO2、气管拔管早期咽痛及声音嘶哑的发生情况。
结果两组插管前MAP、HR比较差异无统计学意义（P>0.05），DLT组插管后及拔管后的MAP及HR较BB组明显升高（P＜0.05）。
BB组建立单肺通气的时间短，单肺通气开始后气道压低，术后咽痛和声音嘶哑发生率降低（P＜0.05），胸膜打开后20 min动脉血气的PaO2及PaCO2比较差异无统计学意义（P>0.05），两组术侧肺萎陷质量比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论与双腔支气管导管比较，支气管封堵器单肺通气效果满意，血流动力学稳定，对咽喉的损伤较小，是一种切实可行的单肺通气方法。
[Abstract] Objective To explore the effects of bronchial occlusive device and double-lumen bronchial tube on the one-lung ventilation of thoracic surgery patients. Methods Sixty patients who underwent thoracic surgery in our hospital from December 2014 to February 2015 were randomly divided into the bronchial occlusive device group （BB group）and double-lumen bronchial tube（DLT group），with 30 patients in each group. After anesthesia induction，the BB group achieved two-lung ventilation through bronchial occlusive device and the DLT group achieved two-lung ventilation through double-lumen bronchial tube. The mean arterial pressure （MAP）and heart rates （HR）before and after intubation and before and after extubation，intubation positioning time，airway pressure before and after one-lung ventilation，lung collapse quality，arterial blood gas PaO2 and PaCO2 20 minutes after pleural opening，and occurrence of sore throat and hoarseness in the early stage of tracheal extubation of the two groups were recorded. Results The differences in MAP and HR between the two groups were not statistically significant before intubation （P>0.05），and MAP and HR after intubation and after extubation of the DLT group increased significantly compared to those of the BB group （P＜0.05）. The BB group had shorter one-lung ventilation establishment time，lower airway pressure after the start of one-lung ventilation，and lower incidences of postoperative sore throat and hoarseness （P＜0.05）；the differences in arterial blood gas PaO2 and PaCO2 20 minutes after pleural opening were not statistically significant（P>0.05），and the difference in operation side lung collapse quality between the two groups was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion Compared to double-lumen bronchial tube，bronchial occlusive device shows more satisfactory one-lung ventilation effect，higher hemodynamic stability and smaller throat injury，which is a feasibleand practical one-lung ventilation method.[Key words] Bronchial occlusive device；Double-lumen bronchial tube；One-lung ventilation；Respiration；Lung tumor胸科手术为了有一个良好的手术视野，防止健侧肺的污染等目的，常常采用单肺通气。
研究探索双腔支气管导管临床到位的简易方法与临床意义-麻醉学论文-临床医学论文-医学论文
研究探索双腔支气管导管临床到位的简易方法与临床意义-麻醉学论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——麻醉学毕业论文优选范文10篇之第七篇：研究探索双腔支气管导管临床到位的简易方法与临床意义摘要：目的研究探索双腔支气管导管临床到位的简易方法与临床意义。
方法将200例胸腔镜下行左右胸交感神经干切断术的患者分成两组，A组常规力求临床到位；B组故意深插导管后用仪器（Datex气体分析仪）监测气道峰压变化。
结果临床到位者左右单肺气道压差最多不超过4 cm H2O, 且左右两肺顺应性值接近，而导管过深者，则左肺气道压高出右肺至少6.8 cm H2O以上，且左肺顺应性明显低于右肺。
结论利用两单肺气道峰压差可提高双腔管的临床到位准确率。
关键词：双腔支气管导管；气道峰压；准确率；Robershaw双腔管（Ro-DLT）插入到位与否，关系到某些胸科手术中患者生命体征能否保持平稳和手术可否顺利进行；可以说RoDLT准确到位是手术成功的重要保证。
临判断双腔管位置的方法很多[1,2], 支纤镜引导法最准确，但较繁琐；听诊法简单，但有误诊。
如何提高听诊判断Ro-DLT临床到位的准确率是本研究目的。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组200例ASA1~2级择期胸腔镜下行左右胸交感神经干切断术治疗双手多汗症患者，年龄20~55岁，平均年龄29.3岁，男94例，女106例，术前除双手多汗外无其他异常，胸部X线摄片未见异常。
1.2麻醉方法：鲁米那钠0.1 g、阿托品0.5 mg术前30 min肌注。
异丙酚2 mg/kg、芬太尼0.1 mg、维库溴铵0.08~0.12 mg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg、静脉快速导，经口插入左侧Ro-DLT （男37#、女35#）后接ohneda210型麻醉机行机械通气，分钟通气量（MA）100 mL/ （kgmin）, 呼吸频率（RR）12~15次/分，氧气流量（Flow）2 L/kg, 呼吸比（1∶E）1∶1.5.上述参数术中保持不变，异氟醚维持麻醉。
双腔支气管插管行肺隔离术在胸科手术麻醉中的应用观察
双腔支气管插管行肺隔离术在胸科手术麻醉中的应用观察摘要目的：探讨双腔支气管插管行肺隔离术在胸科手术麻醉中的临床应用。
方法：胸科手术20例，双腔支气管插管+静吸复合全身麻醉，观察双腔支气管插管行肺隔离的成功率、术中单肺通气的时间、单肺通气时脉搏血氧饱和度（SpO2）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的变化及相关并发症。
结果：双腔支气管插管全部成功；单肺通气时间55～180分钟；5例发生SpO2＜90%、PETCO2＞45mmHg，对症处理后恢复正常；术后声嘶1例，怀疑是气管插管时意外导致杓状软骨脱位，耳鼻喉科行杓状软骨复位后发音恢复正常。
结论：实施肺隔离术采用双腔支气管插管是有效的方法，健侧肺单肺通气时，患侧肺完全萎陷，为胸科手术操作创造了理想的手术野，但是要警惕发生低氧血症及相关并发症。
关键词双腔支气管插管肺隔离术单肺通气胸科在支气管水平将两侧肺通气径路分隔开的麻醉技术谓之肺隔离术［1］。
肺隔离可以防止患侧肺血液、分泌物、肿瘤坏死组织进入健侧肺，引起感染、呼吸道阻塞，并能使患侧肺萎陷，创造理想的手术野。
双腔支气管插管是实施肺隔离的有效方法，探讨双腔支气管插管行肺隔离术在胸科手术麻醉中的临床应用，总结如下。
资料与方法胸科手术患者20例，ASA Ⅱ～Ⅲ级，其中男15例，女5例；年龄17～79岁；电视胸腔镜下肺大泡切除术2例，开胸肺大泡切除术3例，开胸肺破裂修补术4例，开胸肺癌根治术11例。
麻醉方法：双腔支气管插管+静吸复合全身麻醉。
诱导用药：咪达唑仑、维库溴铵、舒芬太尼、丙泊酚，经口插入F35～37双腔支气管导管，用听诊法判定双腔导管前端位置并作相应调整，以达到双肺隔离目的，左右肺通气良好后接麻醉机控制呼吸。
监测心电图（ECG）、血压（NIBP）、心率、SpO2、PETCO2、气道压力，部分患者监测中心静脉压（CVP）及有创动脉压。
单肺通气管理：手术开始双肺正压通气（IPPV），术中健侧肺单肺通气，单肺通气的参数设定［2］：潮气量VT8～10ml/kg，频率F15次/分，吸氧浓度FiO250%，吸呼比I:E1:1.5，气道压力＜35cmH2O，PETCO2＜45mmHg；手術结束后改为双肺通气缓慢膨胀患侧肺。
支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌手术的比较
支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌手术的比较摘要】目的：比较支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术患者全麻单肺通气的临床效果。
方法：选择择期食管癌根治术患者40例，ASA I～Ⅱ级，随机分为两组，其中双腔支气管导管组（A 组）20 例，支气管封堵器组（B组）20例。
全麻麻醉诱导后，A 组常规插入双腔气管导管，用纤支镜确定两组导管位置并固定。
B 组用单腔气管导管，插管固定后从中置入支气管封堵器至目标肺侧支气管; 观察两组患者插管及定位时间、单肺通气的成功率及单肺通气前后心率( HR) 、平均动脉压( MAP) 的变化情况，然后比较其单肺通气前后通气效应及气道压力变化、单肺通气时低氧血症发生率、术后咽喉痛发生率等指标。
结果：两组相比较，A组插管时间和导管定位时间长、术后总的并发症、声嘶和喉痛发生率高（P<0.05），OLV 30 min、OLV 60 min 时，B组患者气道压比 A 组明显降低( P＜0. 05) ，但是两组在拔管时间、单肺通气时间、导管移位发生率、单肺通气前后 HR、MAP 的变化、术侧肺萎缩优良率低氧血症的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：全麻下支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术单肺通气的成功率及效果相似，但在插管定位时间、困难气道、气道峰压增加率、咽痛声嘶发生率等方面支气管封堵器封堵技术优于双腔气管插管技术，全麻下支气管封堵器单肺通气用于食道癌根治术是一种比较理想麻醉选择，值得临床推广。
【关键词】支气管封堵器；双腔支气管导管；食管癌；单肺通气食管癌在我国有较高的发病率，有统计显示，食管癌占我国恶性肿瘤的第 4位[1] 。
与其他胸部肿瘤手术相比，食管癌手术具有手术时间长、创伤大、术中肺部受压及需单肺通气、术中未及时吸痰等特点，食管癌根治术大多采用右侧卧位左侧开胸路径进行手术，术中需要对左肺进行封堵，使左肺萎陷，右肺单肺通气[2]。
支气管堵塞器与双腔支气管导管在胸腔镜手术中的应用比较
１ １ 一般 资料 ６ ． Ｏ例 胸腔 镜 手术 患 者 ， 大 泡切 除 肺 术者 ３ ２例 ， 肺楔形 切除术 者 ２ ８例 ， ４ 男 ２例 ， １ 女 ８例 ，
年龄 １ ７ ８— ２岁 ， Ｓ Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级 ， 术前 均 无心 脑 肝 肾功
能 障碍 ， 湿肺 、 困难 气道 、 前 已有声 音 嘶哑或 咽 喉痛 术 的患者及手 术 时 间 超 过 ５ ｈ者 除外 。随 机 均 分 为两 组 ： 腔支气管导管组 （ 双 Ａ组 ） Ｃ ｏｄｃ 和 ｏｐ ｅｈ支气 管封堵 器组 （ Ｂ组 ） 每组 ３ ， ０例 ， 所有 操作均 由同一位技 术熟 练 的麻 醉医生 完成 。两 组患 者年 龄 、 重及性 别 差异 体
成 功后 均接 Ａ ｓｖ／ ９ ０麻 醉机 ， 中监测 气 道压 、 ｅｔ ａ５７ ０ ｉ 术 呼气末二 氧化碳 （ ＥＣ 、ｐ ＰＴ Ｏ ） Ｓ Ｏ 。调节呼吸参数 ： 双肺 通气 时 ， Ｔ８ ０ｍ ／ ｇ Ｒ ０～１ Ｖ —１ Ｌ ｋ ， Ｒ １ ３次／ ｉ ｍ ｎ单肺通气 时 ， Ｔ６～ Ｌ ｋ ， Ｒ １ Ｖ ８ｍ ／ｇ Ｒ ４～１ ｍｎ Ｐｒ Ｏ 维持在 ８７ ｉ ，ＥＣ ￣／ ３ ４ ｍ ｇ 术 中静 脉 血 浆靶 控 输 注 丙 泊酚 ２０— ５～ ２ｍ Ｈ ， ．
哑、 咽喉痛发 生率较低 ， 但肺萎 陷较 慢且吸痰不方便 。两者用于胸腔镜手术各有利弊 ， 临床上应 酌情选择 。 【 关键词 】 支气管堵塞 器；双腔支 气管导 管；胸腔镜手 术
随着胸 腔镜 手术 的普遍 应用 ， 单肺通 气质 量 的 对
１ ２ 麻 醉 方 法 每 例 患 者 入 室后 用 Ｄ ｔ ｈ ｅａ ． ａ ｘＯ ｍ ｄ ｅ Ａ ｓｖ／ ９ ０监 护 仪常规 监 测 Ｍ Ｐ Ｈ Ｓ Ｏ ， 放 ｅｔａ５７ ０ ｉ Ａ 、 Ｒ、ｐ ２开
支气管阻塞器与双腔支气管插管在胸科手术应用的影响曾光
支气管阻塞器与双腔支气管插管在胸科手术应用的影响曾光发布时间：2023-06-24T09:43:53.856Z 来源：《中华医学信息导报》6期作者：曾光[导读] 目的：支气管阻塞器与双腔支气管插管在胸科手术应用的影响。
长沙泰和医院麻醉科湖南长沙 410000【摘要】目的：支气管阻塞器与双腔支气管插管在胸科手术应用的影响。
方法：选择2021年4月-2023年1月，70例患者为研究对象，根据麻醉方式，分为观察组（35例）和对照组（35例），两组均为单肺通气麻醉，对照组实施常规双腔支气管插管，观察组为支气管阻塞器。
结果：观察组患者与对照组患者呼末二氧化碳分压、脉搏血氧饱和度、平均动脉压、心率均无差异p＞0.05；观察组患者的并发症发生率低于对照组，p＜0.05。
结论：在胸科手术中，采用支气管阻塞器通气麻醉效果也较为理想，可有效降低术后并发症发生率，保证手术安全。
【关键词】支气管阻塞器；胸科手术；双腔气管导管插管胸外科手术操作较为复杂，属于大型手术，因此对麻醉管理要求较高。
在实施手术过程中，由于患者肺内分流形成，导致胸腔开放、负压消失，进而会引发通气功能以及纵隔神经反射障碍，因此患者机体循环能力以及呼吸功能会出现异常现象，在上述因素影响下，良好麻醉方案是确保手术成功关键所在。
单肺通气麻醉方法属于临床中常见麻醉方案，在湿肺以及咯血等手术中，麻醉作用较为良好[1]，基于此，本研究主要分析支气管阻塞器与双腔支气管插管在胸科手术应用的影响，故而选择2021年4月-2023年1月，70例患者为研究对象，报道如下。
1资料和方法1.1临床资料研究以2021年4月为开始时间，以2023年1月为结束时间，以70例患者为本研究对象，根据麻醉方式进行分组，观察组（35例）和对照组（35例），两组患者的临床资料p＞0.05，可比性良好。
表1 两组患者的临床资料（±s），[n(%)]组名例数男/女年龄平均年龄观察组3520/1521~7548.18±2.68对照组3519/1622~7648.54±2.17X2/T值0.0450.749P 值＜0.05＜0.05纳入标准：①上述患者均符合手术指征[2]；②无麻醉、手术禁忌者；③患者和家属对本次研究无任何异议签订知情同意书；④患者术前无认知功能障碍，语言表达正常；⑤意识清晰。
肺部手术运用双腔支气管插管对提高麻醉质量的应用体会
肺部手术运用双腔支气管插管对提高麻醉质量的应用体会【摘要】目的：探讨肺部手术运用双腔支气管插管对提高麻醉质量的应用效果。
方法：选取我院接收治疗的肺部手术患者70例，随机分为观察组与对照组，每组35例，对照组采用单腔气管插管，观察组采用双腔支气管插管。
比较两组患者麻醉质量和不良反应发生情况。
结果：对35例患者采用双腔支气管插管进行麻醉，大大提高了肺部手术麻醉的效果，在肺部手术麻醉过程中，两组患者SpO2、HR、DBP变化对比有显著差异，观察组显著优于对照组，两组患者并发症感染情况对比有显著差异，P<0.05，具有统计学意义。
结论：临床上进行肺部手术时，采用双腔支气管插管麻醉方式可以有效提高麻醉质量，在麻醉过程中要掌握此项技术应用于肺部手术麻醉适应证，充分发挥其有点，具有良好的推广应用价值。
【关键词】肺部手术；双腔支气管插管；麻醉质量；应用效果双腔支气管插管是一项肺部手术常用工具，具有提高通气的功能，同时避免健侧肺受到患侧肺分泌物或血液的污染，确保肺部手术的顺利进行。
当前临床上针对肺部手术麻醉质量的提高主要采用双腔支气管插管，获得了较为乐观的成果。
本文选取我院接收治疗的肺部手术患者70例作为研究对象，探讨肺部手术运用双腔支气管插管对提高麻醉质量的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取于2010年3月到2015年3月在我院接受治疗的肺部手术患者70例作为研究对象。
包括44例男性与26例女性患者，患者年龄为19-74岁，平均年龄为（42.3±10.5）岁，随机分为观察组与对照组，每组35例，两组患者基础资料对比无显著差异，无统计学意义，P<0.05。
1.2 治疗方法70例患者进入手术室后首先穿刺桡动脉和右颈内置管，麻醉药物：咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴铵，对70例患者行诱导麻醉，肺部手术时维持麻醉药物为异丙酚，同时持续性吸入异氟谜，手术过程中间断性使用芬太尼、维库溴铵。
支气管封堵器与双腔支气管导管在食管癌根治术中的应用比较
支气管封堵器与双腔支气管导管在食管癌根治术中的应用比较李珊珊;汪亚宏;王忠慧【摘要】目的比较支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术患者单肺通气的效果及安全性.方法选择2015年12月至2016年12月于该院实施开胸食管癌根治术患者96例,随机均分为两组:双腔支气管导管组(DLT组)麻醉诱导后插入双腔支气管导管,支气管封堵器组(BB组)麻醉诱导后插入气管导管再置入支气管封堵器.比较两组患者插管并发症及苏醒情况.于双肺通气后5min(T1)、单肺通气后30 min(T2)、单肺通气后120 min(T3)、双肺通气后30min(T4)、拔管前(T5)、术后1 d(T6)采集动脉血行血气分析并记录T1～T5时点吸气峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、肺顺应性(Cdyn),以及插管、拔管血流动力学改变.结果 BB组术后声音嘶哑和咽喉疼痛发生率、拔管时间明显低于DLT组(P＜0.05),T2～T5时BB组Pplat、Ppeak均低于DLT组,T2、T3时BB组的Cdyn高于DLT组(P＜0.05);T2～T6时BB组PaO2、PaO2/FiO2均高于DLT组(P＜0.05);BB组插管时SBP、DBP、HR 均明显低于DLT组(P＜0.05).结论支气管封堵器在食管癌根治术麻醉中表现出明显优势,建议首选支气管封堵器.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2018(047)018【总页数】3页(P2495-2497)【关键词】食管癌;支气管封堵器;双腔支气管导管;单肺通气【作者】李珊珊;汪亚宏;王忠慧【作者单位】昆明医科大学第三附属医院/云南省肿瘤医院麻醉手术科 650118;昆明医科大学第三附属医院/云南省肿瘤医院麻醉手术科 650118;昆明医科大学第三附属医院/云南省肿瘤医院麻醉手术科 650118【正文语种】中文【中图分类】R614.2食管癌在我国有较高的发病率，居我国恶性肿瘤的第4位。
双腔支气管插管在胸外科手术麻醉中的应用分析
双腔支气管插管在胸外科手术麻醉中的应用分析摘要】目的探讨双腔支气管插管与单腔气管插管于胸外科手术麻醉中的临床效果。
方法 2013年1月～2015年1月将200例胸外科手术患者随机分为两组各100例，治疗组采用双腔支气管插管单肺通气静吸全麻，对照组行单腔气管插管双肺通气静吸全麻，对两组患者的麻醉效果进行回顾性分析。
结果治疗组术中导管阻塞1例，对照组术中导管阻塞5例，二者比较，P<0.01，差异有显著性；治疗组术后肺部感染、肺不张并发症发生8例，对照组术后肺部感染、肺不张并发症发生17例，二者比较，P<0.01，差异有显著性；治疗组麻醉满意率99%，对照组麻醉满意率85%，两组比较，P<0.05，差异有显著性。
结论双腔支气管插管单肺通气麻醉术用于胸外科手术安全性高、效果好，术后并发症少，值得临床总结应用。
【关键词】双腔支气管插管；单腔气管插管；胸外科；麻醉；胸外科开胸手术是临床常见手术，既往使用单腔气管插管双肺通气静吸全麻，手术需要时间长，手术切口大，对患者术后康复造成影响。
双腔支气管导管是目前胸科麻醉时肺隔离的最常用器具[1]，具有使手术视野变广从而方便进行精细的手术操作，能提高手术质量、缩短手术时间、使患者在完全肺阻断的情况下维持血氧饱和度并且保持平稳状态等优点。
为研究其临床价值，我科于2013年1月～2015年1月对200例胸外科手术患者实施双腔支气管插管与单腔气管插管麻醉对照研究，报告如下。
1. 资料和方法1.1一般资料本组200例患者ASA为I～III级，无气管、支气管外压扭曲等病变；随机分为两组各100例，治疗组100例，其中男性58例，女性42例，年龄在18-75岁，平均年龄为43±2岁，行肺癌根治术者39例，食管癌手术者25例，支气管扩张切除病灶者18例，肺大泡切除者12例，其他6例。
对照组100例，其中男56例,女44例；年龄20～74岁，平均年龄41±4岁；行肺癌根治术者44例,食管癌手术者23例,支气管扩张行切除病灶术者13例，肺大泡切除术者12例, 其他8例。
胸外科手术麻醉中双腔支气管导管插管方法的研究
胸外科手术麻醉中双腔支气管导管插管方法的研究叶波林;喻平;梁佩玲【摘要】目的:研究胸外手术麻醉中双腔支气管导管插管方法.方法:在2012年7月～2016年7月收治的行胸外科手术患者中随机抽取82例作为研究对象,全部患者均行气管插管全麻,根据插管方法的不同将患者分为观察组与对照组,对照组患者给予常规的听诊法插管,最后采用纤维支气管镜精确定位;观察组患者则在纤维支气管镜引导下进行双腔支气管导管插管,分析两组患者准确定位成功率、定位耗费时间、不同时间点的心率和平均动脉压等指标值.结果:观察组准确定位成功率(95.24％)比对照组高(62.5％),而定位耗时更短(P均＜0.05);术中观察组患者的心率、平均动脉压波动小,插管前后比较无统计学意义(P＞0.05).而对照组患者心率、平均动脉压波动较大,插管前后比较有统计学意义(P＜0.05);插管结束即刻、插管结束3 min,观察组心率和平均动脉压均低于对照组,2组比较均有统计学意义(P均＜0.05);观察组术中低氧血症发生率与对照组比较,P＞0.05;观察组术后气管插管并发症发生率与对照组比较,P＞0.05.结论:纤维支气管镜引导下双腔支气管导管插管用于胸外科手术麻醉中效果显著,能快速准确定位,对患者的影响小,有助于保证手术的顺利开展,效果确切,值得推广应用.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2017(037)002【总页数】4页(P249-252)【关键词】纤维支气管镜;双腔支气管导管插管;低氧血症【作者】叶波林;喻平;梁佩玲【作者单位】东莞市黄江医院麻醉科,广东东莞 523750;东莞市黄江医院麻醉科,广东东莞 523750;东莞市黄江医院麻醉科,广东东莞 523750【正文语种】中文【中图分类】R655双腔支气管导管(DLT)被广泛用于胸外科手术中，能有效实现双侧肺组织的分隔，在术中能保护患者的健侧肺免受患侧肺的污染，并且保证手术视野的清晰，因此得到广泛应用[1-2]。
双腔气管导管和支气管封堵器在胸外科手术中的应用效果对比
双腔气管导管和支气管封堵器在胸外科手术中的应用效果对比赵国芹【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2024(19)3【摘要】目的对比胸外科手术患者应用双腔气管导管、支气管封堵器实施肺隔离的效果。
方法80例行胸外科手术的患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例。
对照组采取双腔气管导管隔离其肺,研究组患者利用支气管封堵器隔离其肺。
比较两组患者相关临床指标(定位时间、插管时间、肺萎陷时间)、肺萎陷质量、并发症发生情况以及静脉血氧分压(PvO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、肺血分流率(Qs/Qt)、肺动态顺应性(CLdyn)水平。
结果研究组手术过程中定位时间(4.26±0.57)min、插管时间(124.75±14.61)s均短于对照组的(6.89±0.85)min、(173.41±19.43)s,肺萎陷时间(8.21±1.01)min长于对照组的(5.82±0.77)min,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组肺萎陷优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
研究组PvO_(2)(61.21±6.57)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、PaO_(2)(185.32±22.65)mm Hg、Qs/Qt(19.24±4.37)%低于对照组的(68.49±6.43)mm Hg、(214.38±21.45)mm Hg、(23.87±4.52)%,CLdyn(35.89±5.74)ml/cm H2O(1 cm H_(2)O=0.098 kPa)高于对照组的(26.23±3.14)ml/cm H_(2)O,差异有统计学意义(P<0.05)。
研究组患者的并发症发生率5.00%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。
封堵支气管插管在临床麻醉中应用及封堵器和双腔管优缺点对比
封堵支气管插管在临床麻醉中应用及封堵器和双腔管优缺点对比1、肺隔离，双肺隔离可以防止一侧肺的分泌物、感染源、血液或脓液进入另一侧肺内，达到保护健肺的目的。
2、双肺独立通气，对于肺通气分布不正常的患者，如存在明显的支气管胸膜瘘，支气管破裂，单侧肺大泡或双肺顺应性不同等，单肺通气可控制通气分布。
3、支气管肺泡灌洗，如肺泡蛋白沉积症可通过支气管肺泡灌洗来治疗。
每次肺泡灌洗只能单侧进行，需要保护另一侧肺。
4、术侧肺萎陷，肺手术、胸腔镜手术、食管手术、需要术侧肺萎陷，便于外科手术操作。
解剖知识1、右主支气管：右主支气管粗短而陡直，平均长度约 2.0cm，内腔横径为1.5cm，其下缘与气管中线的夹角为25~30度，气管内异物多坠入右主支气管。
2、左主支气管：左主支气管细而长，左主支气管平均长度为4.7cm，内腔横径为1.1cm，其下缘与气管中线的交角为40~50度，左肺上叶支气管的开口距气管隆嵴较远，故左支气管插管时很少阻塞其开口，而且也易固定。
封堵器1、坦帕角的设计，优势是接近解剖角度，盲插成功率高。
2、黑色刻度线与头端方向一致。
如果封堵左侧，则保持黑色刻度线朝左。
封堵器优、缺点优点：1）适合小儿及困难气道病人2）容易选择尺码3）放置时可以通气；4）术后如需机械通气不需换管；5）可以选择性地阻塞肺段。
缺点：1）术中容易移位，定位时须使用纤支镜；2）对萎陷肺进行吸引时需要先放气，而且吸引后易移位；3）切换通气时需要重新封堵；4）无法进行非通气侧肺的持续正压通气。
双腔管优、缺点优点：1）在良好肺隔离情况下可以随时按需对气管支气管进行吸引、通气；2）没有纤支镜的情况下也可以定位；3）很少移位；4）可以实现分侧肺通气；5）发生低氧血症时可以对非通气侧肺进行持续正压通气。
缺点：1）需要选择合适的尺码；2）部分病人如困难气道、解剖异常的病人放置困难；3）术后机械通气需要更换气管导管；4）存在声门、气管和支气管损伤的可能。
双腔支气管插管用于肺部手术麻醉分析
双腔支气管插管用于肺部手术麻醉分析摘要】目的：分析肺部手术采用双腔支气管插管麻醉的效果。
方法：回顾性分析本院2016年1月-2017年1月肺部手术用双腔支气管插管麻醉患者800例，分析患者的麻醉效果。
结果：800例肺部手术患者均获得了良好的麻醉效果，虽有10例患者在手术过程中单肺通气(OLV)时出现低氧血症，但是经过及时有效处理后，低氧血症逐渐矫正，手术顺利完成。
结论：对肺部手术患者麻醉过程中应用双腔支气管插管，成功率高，能够获得满意的麻醉效果，低氧血症发生率低，该麻醉方式值得推广运用。
【关键词】双腔支气管；插管；肺部手术；麻醉效果【中图分类号】R614.24 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0062-02随着胸外科的发展和胸腔镜的应用，双腔支气管导管(DLT)的应用不断增多，手术的麻醉效果越来越受关注。
对肺部手术患者采取双腔支气管插管麻醉，不但可以显著提升手术中患者的麻醉质量，而且还能有效避免患者健侧肺受到患侧肺血液、分泌物等影响，进而提高手术疗效[1]。
我院对肺部手术患者采用这种麻醉方式，均取得良好的效果，文章选取其中的800例对象展开分析，并把结果总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料此组研究所选取的800例对象均属于本院2016年1月-2017年1月期间的肺部手术患者，且均采用DLT插管进行麻醉。
男性518例，女性282例。
年龄15～84岁，平均（43.0±13.6）岁，体质量指数16～26kg/m2，平均（19.5±3.1）kg/m2，ASAⅠ～Ⅲ级； 789例为胸腔镜手术，11例患者因手术原因中转开胸，所有患者均签署知情同意书。
1.2 麻醉方法患者入室常规监测ECG、BP、HR、SPO2，插管后加连续监测PETCO2、气道峰压（Ppeak）、潮气量及分钟通气量。
麻醉诱导依次静脉注射咪达唑仑0.1mg/kg、舒芬太尼0.5ug/kg、顺式阿曲库铵0.3mg/kg、丙泊酚1～2mg/kg。
0318;双腔支气管插管用于肺部手术麻醉探讨;2400
双腔支气管插管用于肺部手术麻醉探讨【摘要】目的：本文主要探讨肺部手术患者给予双腔手术麻醉后的麻醉质量。
方法：我院在2014年1月至2015年12月期间共收治了80例肺部手术患者，所有患者均给予双腔支气管插管麻醉，对患者的临床资料进行回顾性分析，观察患者的麻醉情况。
结果：所有患者的麻醉效果都比较小，患者均表示满意，有6例患者在麻醉过程中进行单肺通气时，出现低氧血症，进行针对性处理后好转。
结论：本次研究结果表明，肺部手术患者给予双腔支气管插管麻醉，有助于提高患者的麻醉效果，但是在使用这种麻醉方法时，要注意掌握双腔支气管插管的麻醉适应症，尽量降低低氧血症的发生率。
【关键词】肺部手术；双腔支气管插管；麻醉；低氧血症本次研究主要选取80例肺部手术患者作为研究对象，均给予双腔支气管插管麻醉，对患者的临床资料进行回顾性分析，观察患者的麻醉效果，为双腔支气管插管在临床手术的应用提供参考，结果较为满意，现报告如下。
资料与方法1.1临床资料我院在2014年1月至2015年12月期间共收治了80例肺部手术患者，对患者的临床资料进行回顾性分析。
80例患者中，男性患者47例，女性患者33例；年龄20-75岁，平均年龄（47.38±5.14）岁；42例胸腔镜手术，38例肺叶手术。
1.2方法将患者送入手术室之后，对患者进行右颈内静脉和桡动脉穿刺，置管。
给予维库溴铵、异丙酚、芬太尼以及咪唑安定等麻醉药物，实施诱导麻醉。
在手术过程中，给予患者异丙酚微泵维持麻醉，并给予异氟醚持续吸入，间断性追加维库溴铵和芬太尼[1]。
1.3双腔支气管插管方法本次研究所有插管的型号都是Robertshaw左双腔支气管插管，相对而言，女性患者使用管径稍小一点，可以给予F35号或者F37号。
男性患者使用管径要大一点，可以给予F37号或者F39号。
具体插管方法如下：插入插管之前，先使用药剂对插管进行灭菌、润滑，插入患者体内部位的长度是整个插管的2/3，将管芯保留，显露声门。
双腔支气管导管应用效果和安全性的比较研究
双腔支气管导管应用效果和安全性的比较研究朱宏伟;吴德华;张晓峰;徐美英【摘要】Objective To compare the effects of clinical application and safety between domestic and imported doublelumen endobronchialtubes.Methods Sixty patients undergoing selective thoracic operations with one-lung ventilation were divided into three groups according to the use of different double-lumen endobronchial tubes: group A (domestic Tuoren-brand double-lumen endobronchial tube, n = 20), group B( imported Portex-brand double-lumen endobronchial tube, n =20) and group C (imported Tyco-brand double-lumen endobronchial tube, n = 20).The intubation time and number of placement attempts, the number of bronchofibroscopy after changing position and the level of pulmonary collapse state were recorded.The changes of inspiratory peak pressure (Peak) and pulmonary dynamic compliance (Cdyn) at different time points of supine position and lateral position with two-lung ventilation, 15 min and 30 min after one-lung ventilation and 5 min after two-lung ventilation were observed, and the prevalences of hoarseness and sore throat 24 h after operation were assessed.The parameters recorded or observed were statistically analysed.Results There was no significant difference in the intubation time and number of placement attempts, number of bronchofibroscopy after changing position, level of pulmonary collapse state, changes of Ppeak and Cdyn at the same time points and prevalences of hoarseness and sore throat among three groups ( P ＞ 0.05).ConclusionThere is no significant difference in effects of clinical application and safety among domestic and imported double-lumen endobronchial tubes.The domestic double-lumen endobronchial tube is highly cost-effective.%目的比较国产与进口双腔支气管导管的临床使用效果及安全性.方法 60例胸外科择期手术需要单肺通气的患者根据术中使用双腔支气管导管的不同分为A组(国产驼人双腔支气管导管)、B组(进口Portex双腔支气管导管)和C组(进口Tyco双腔支气管导管),每组20例.记录插管时间和尝试插管次数、改变体位后需行纤维支气管镜(纤支镜)检查的次数、肺萎陷质量,观察平卧位双肺通气、侧卧位双肺通气、单肺通气15 min、单肺通气30 min、双肺通气5 min时的吸气峰值压力(Ppeak)和肺动态顺应性(Cdyn)的变化,以及术后24 h声音嘶哑和咽喉痛的发生情况.对记录和观察指标进行统计学分析.结果三组间插管时间和尝试插管次数、改变体位后需纤支镜检查的次数、肺萎陷质量、相同时间点的Ppeak和Cdyn的变化以及术后24 h声音嘶哑和咽喉痛的发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论国产双腔支气管导管与进口品牌产品在使用效果和安全性方面无明显差异,具有更高的性价比.【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2011(031)003【总页数】3页(P384-386)【关键词】单肺通气;双腔支气管导管;效果;安全性【作者】朱宏伟;吴德华;张晓峰;徐美英【作者单位】上海交通大学附属胸科医院麻醉科,上海,200030;上海交通大学附属胸科医院麻醉科,上海,200030;上海交通大学附属胸科医院麻醉科,上海,200030;上海交通大学附属胸科医院麻醉科,上海,200030【正文语种】中文【中图分类】R614利用双腔支气管导管加以实施的单肺通气技术广泛应用于食管及肺疾病的手术中，常用的双腔支气管导管大多为价格昂贵的进口品牌产品。
双腔支气管插管用于肺部手术麻醉的效果分析
双腔支气管插管用于肺部手术麻醉的效果分析目的为有效对患者进行肺部手术，临床研究双腔支气管插管的麻醉效果。
方法回顾性分析2014年6月～2015年8月96例经诊断需入院进行肺部手术患者，对患者手术中麻醉情况进行分析。
结果96例患者均无严重并发症发生，其中94例麻醉成功，临床成功率为97.9%，79例患者一次性插管成功所占比例为82.3%，15例调整插入深度后成功，2例反复插管对位不成功行单腔插管。
所有患者对麻醉效果均较满意，麻醉过程中有4例患者出现低氧血症占4.2%，发现后及时采取有效措施，患者症状消失。
结论临床在对患者进行肺部手术时，采用双腔支气管插管麻醉，患者麻醉效果好满意度好、无并发症，但术中有出现低氧血症可能，需特别关注。
Abstract：Objective To efficiently conduct the pulmonary surgery and explore the clinical effect of double-lumen endotracheal intubation. Methods 96 patients of receiving the pulmonary surgery from June 2014 to August 2015 in our hospital were selected. During the surgery，the anesthesia effect was analyzed. Results There were no serious complications. The effective rate of anesthesia was 97.9% （94 cases）. There were 79 cases with one-time intubation，15 cases with deep intubation and 2 cases with single-lumen intubation （failure of repeated intubation）. The anesthesia effect was favorable. During the process，4 cases of hypoxemia were cured with the proper measures.Conclusion During the anesthesia of pulmonary surgery，the double-lumen endotracheal intubation has a favorable effect and no complications. The incidence of hypoxemia shall be concerned.Key words：Anesthesia；Pulmonary；Double-lumen；Effect；Endotracheal intubation手術是一种使组织完整性受到破坏或复原组织完整性的操作，常引发患者出现精神紧张、血压升高、心率加快等非特异性反应，为有效避免患者因非特异性反应增加手术风险，在手术前均会对患者进行麻醉[2]。
肺隔离技术及双腔支气管导管应用进展
肺隔离技术及双腔支气管导管应用进展
王玉;赵为禄
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2009(010)004
【摘要】胸外科麻醉常需要实施肺隔离技术。
目前肺隔离器械主要有3种：单腔支气管导管（single—lumen endotracheal tube．SLT）、支气管阻塞导管（bronchial blocker，BB），双腔支气管导管（double—lumen endotracheal tube，DLT）。
插双腔支气管导管仍是目前最常用、最有效的方法，而双腔支气管导管的准确定位是至关重要的，因其位置不当可导致多种并发症甚至危及患者生命安全。
【总页数】4页(P123-126)
【作者】王玉;赵为禄
【作者单位】江西省胸科医院麻醉科;南昌大学第一附属医院麻醉科,南昌,330006【正文语种】中文
【中图分类】R608
【相关文献】
1.双腔支气管导管行肺隔离术时导管型号选择和管端定位 [J], 欧阳葆怡
2.双腔支气管导管管端位置对肺隔离和通气效果的影响 [J], 侯会文;欧阳葆怡
3.可视双腔支气管导管在肺隔离技术中的应用价值 [J], 吕磊;王治;刘秀文;郭永清
4.可视双腔支气管导管在麻醉科住院医师实施肺隔离技术的应用 [J], 黄绿丹; 朱晓娜; 陈嘉梨; 郑良瑜; 王权光
5.双腔支气管导管行肺隔离术用于胸科手术麻醉22例体会 [J], 王警卫;王军;蒋敢;杜文涛
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经验不足麻醉医生使用双腔管或国产支气管阻塞器行肺隔离的
比较研究
【摘要】目的为缺少经验的麻醉医师选择肺隔离方法提供依据。
方法选择非困难插管的胸科手术病人，随机分为双腔管或国产支气管阻塞器组，将经验不足的麻醉医师随机分配使用不同的装置，观察其单独行肺隔离的成功率、所需时间及使用纤支镜次数。
结果使用双腔管行肺隔离成功率更高，所需时间更短。
结论对缺少经验的麻醉医师来说，双腔管可能是更好的选择。
【关键词】麻醉医生；肺隔离；比较研究
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.057 文章编号：1004-7484（2013）-08-4164-02
胸科手术对单肺通气需求量日益增加，有时经验缺乏的麻醉医师也不得不面对单独使用肺隔离装置的窘境。
选用何种成功率更高肺隔离装置是缺少经验的麻醉医师迫切关心的问题，然而此类研究以前未见开展。
本研究通过临床随机对照实验，观察经验不足麻醉医生使用不同装置（双腔管或支气管阻塞器）行肺隔离的情况，尝试解答经验不足麻醉医生的困惑。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择行胸腔镜下肺大泡切除术患者40例，asaⅰ-ⅱ，其中男33例，女7例，术前评估中排除困难气道或者气道分级为ⅲ-ⅳ的病人，随机分成两组：双腔管（dlt）组和支气管阻塞器（bb）组。
参与试验的麻醉医生共12人，其中低年资住院医师3
人、进修医师3人、实习医师6人，所有参与医师以前每年开展肺隔离少于3例，试验之前的一个月无操作经历。
试验前一天，每个麻醉医生会得到两种装置的标准指导，包括真人演示如何插管和成功插管的纤维光学影像回顾。
1.2 方法患者术前30分钟肌注鲁米那0.1和阿托品0.5mg。
入室后常规监测血氧饱和度、血压、心率、心电图。
全麻诱导咪达唑仑0.06mg/kg，丙泊酚1mg/kg，维库溴铵0.15mg/kg，芬太尼
0.5ug/kg。
诱导后3min开始插管。
双腔管（公司）通过直接喉镜帮助在直视下插入声门，当支气管套囊深入超过声带之后，拔出管芯，把管子向左旋转90度然后插入直至感到轻微的阻力，然后用纤支镜调整至正确位置；若位置不正，退出双腔管使其支气管口在隆突之上，再从双腔管的支气管口插入纤支镜，将纤支镜深入到左主支气管，再插入管子超过纤支镜。
使用支气管阻塞器（公司）时，先插入8.0或8.5单腔气管导管，然后纤支镜经过导管口置入，寻找定位目标支气管，在镜下将阻塞器插入并调整到最佳位置。
参与试验的麻醉医生仅负责平卧位的插管定位，完成插管后由单独唯一的高年资麻醉医师（检查医师）根据插管定位失败标准，见表1。
判定肺隔离成败；若参试麻醉医师被判定失败或无法完成插管，则由后者完成插管。
术中管理，包括患者改侧卧位后肺隔离装置的检查纠正，由其他高年资有经验的麻醉医师负责。
1.3 观察指标观察两组中参试麻醉医师的成功/失败例数及失
败原因。
记录插管时间（从气管导管越过声带时开始记时，当插管
完成或尝试失败放弃时终止）及插管定位过程中纤支镜使用次数。
由检查医师完成的插管也分别记录插管时间和纤支镜使用次数。
1.4 统计分析计数资料均采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验，p0.05）。
3 讨论
在单肺通气需求量日益增加的情形下，选出对胸外麻醉经验不足的麻醉医生最有效的肺隔离装置有易于病人。
双腔支气管导管或支气管阻塞器是实现肺隔离的主要手段[1]，两者各有优缺点[2]，但先前比较肺隔离方法都是由胸外科麻醉经验丰富的麻醉医生操作，因此，此类研究结果对初学者没有意义。
本研究排除了困难气管插管，将缺乏经验的麻醉医师随机分配到dlt组和bb组，仅观察参试者在平卧位的插管定位情况，以寻找最适合初学者的肺隔离装置。
研究发现，尽管在插管前接受过培训，失败率在两组中仍较高，参试者平均所需时间为6-9分钟，而国外报道经验丰富的胸外麻醉医师成功插管所需的时间在2-3分钟之间[3]，本研究中由检查医师所完成的插管也仅耗时59-123s。
参试者高失败率和长时间表明，问题可能在于麻醉医生对解剖标志或纤支镜使用不熟悉[4]，而并不是病人解剖复杂所导致。
同时组间比较发现，dlt组插管成功率显著高于bb组，而插管时间少于bb组，提示初学者可能更适应双腔支气管导管。
我们通过分析插管失败的原因，发现在bb组中有50%（5例）是因为无法在纤支镜下完成阻塞器的置入而放弃，这是
两组插管成功/失败率出现差异的根源，表明对初学者来说，同时进行纤支镜和阻塞器的操作是一项难度较大的挑战，更难掌握。
相对而言，双腔支气管导管的定位仅需熟悉纤支镜下的气管解剖标志，因而更易被经验不足的麻醉医师接受。
brodsky等也认为纤支镜对偶尔使用双腔管的麻醉医生特别有用[5]。
虽然许多胸外麻醉专家都提倡使用纤支镜辅助放置肺隔离装置并诊断和调整位置
[6-7]，但我们发现尽管使用纤支镜并不能确保成功，这可能还是与初学者不能熟练掌握纤支镜的使用有关。
通过这项研究，我们认为对胸外麻醉经验不足的麻醉医师来说，双腔支气管导管插管成功几率更高，较支气管阻塞器更易掌握，可能是施行肺隔离更好的选择。
但增强对气管支气管解剖的认识和使用纤支镜的熟练度才是提高插管成功率的关键。
参考文献
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[6] campos jh：progress in lung separation[j].thoracic surg clin，2005：15：71–83.
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