成人推拿手法

者的腕部，配合手臂后伸及、屈肘动作。 • 在屈肘时，应使手背沿着脊柱逐渐抬高，动作
要轻柔协调，切忌粗暴。
• 3、依次拿三角肌、肱三头肌、前臂尺侧， 配合按揉肩髃、臂臑、曲池、小海（食指 拨动）、手三里、内关、外关（拇指和食 指做对称按揉）。
• 然后再用另一手弹拨极泉，拿肱二头肌、 肱桡肌及合谷等穴。
（二）腰臀部
受术者取俯卧位，术者站于侧方。
• 1、衮法 • 用衮法或掌指关节衮法、拳按法在
腰部两侧骶棘肌、腰骶部和臀部操 作，自上而下及自下而上往返数遍 后，配合做被动活动，按腰骶部时 配合腰部后伸扳法，衮骶髂部时配 合髋关节后伸及外展的被动活动。
• 要求手法沉着有力协调。
• 2、按揉法 • 用掌按揉法在腰背脊柱两侧操作。当按压
• 3、衮法 • 用衮法从髋外侧沿股外侧向下滚至
小腿前外侧，往返数次。
受术者取仰卧位，术者站于侧方。
• 4、衮法 • 衮髋关节及股内收肌部，配合“4”字
动作。用一手衮踝关节，另一手握住 足趾部配合衮法做踝关节的屈伸及内、 外翻活动。 • 5、按法 • 用拇指按揉足三里、阳陵泉等穴。 • 6、做屈髋屈膝及直腿抬高动作数次。
• 随即抹手背，理五指节。
• 全部操作要连贯协调，动作柔和，用力适 中，使被操作部位或穴位有酸胀麻感而无 痛感。
• 4、摇法 • 一手扶肩，另一手托住肘臂部做托肘摇肩法，
顺逆各3～5次。
• 再做大幅度摇肩法。 • 5、搓法 • 两手掌环抱肩关节，做环形搓动，随后徐徐
向下至上臂部改为上下搓动至腕部。
到一定深度时，做小幅度的揉动，或将骶 棘肌向脊柱方向推压，边按揉边缓缓移动。
• 可配合拇指按揉肾俞、大肠俞等穴位。 • 3、一指禅推法 • 用一指禅推法沿膀胱经第一侧线操作，重
点推肾俞、气海俞、பைடு நூலகம்肠俞。
• 要求取穴准确，操作熟练。
受术者取侧卧位，术者站于侧方。
• 4、肘压法 • 受术者下侧下肢伸直，上侧下肢屈髋屈
（六）颈项部
受术者坐位，术者站于后侧方。
• 1、一指禅推法 • 用一指禅推法推颈椎正中及其两侧，
自上而下往返数遍。 • 手法要柔和着实。 • 2、衮法 • 衮项部及其两侧，配合头俯仰及旋转
侧屈活动。
• 在衮上项部时配合头前俯被动运动。 • 在衮下项部及上背部时配合头后仰被动
运动。
• 在衮颈两侧时配合旋转、侧屈被动运动。 • 3、推桥弓法 • 术者四指按住颈项部，以拇指指面自翳
• 2、拇指按法
• 接着用拇指按法依次按大杼、风门、 肺俞、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、 肾俞、气海俞等穴位。
• 要求熟悉上述各腧穴的位置及取穴 准确性与操作技能训练相结合。
• 3、按揉法
• 然后用掌按揉法在脊柱两侧自上而 下按揉数遍。
受术者取伏坐位，术者站于侧后方。
• 4、一指禅推法 • 术者用一指禅推法自大椎沿冈上肌至肩峰
• 6、抖法 • 两手握住腕掌部做抖法，使抖动波由腕、肘
传递到肩部。
（五）头面部
受术者取坐位，术者站于其体侧。
• 1、一指禅推法 • 用一指禅偏峰推法自印堂向上至神庭，并沿发际
推向头维、太阳穴，往返数次后，再推眼眶周围。 • 推眼眶时用指端推，沿着两眼眶上下缘做∞字形
缓慢移动。 • 推时指端要吸定，指甲面向眼球，手腕动作要小，
（七）胸腹部
受术者仰卧位，术者坐于其右侧。
• 1、一指禅推法 • 用一指禅偏峰推法沿肋间隙自内向外循序而下。 • 2、摩法、揉法 • 用摩法和揉法自膻中、上脘、中脘、下脘至脐
周天枢、大横、气海、关元、中极等穴操作。 • 膻中至下脘应自上而下操作，脘腹部以顺时针
或逆时针方向操作均可。 • 在上述操作部位中，可一指禅推法与摩法并用，
即施以推摩复合手法。
受术者取坐位，术者站于后方。
• 3、搓法 • 用四指指面及掌部夹住两胁部搓动，自上
而下。 • 胃气以下降为顺，上串为逆。 • 故凡脘腹部手法均以轻柔缓和为宜，不论
何种手法以及移动方向的顺逆，其用力方 向均以向下为妥。 • 向上用力，易使气上逆。
防止滑脱而戳碰眼球。 • 2、大鱼际揉法 • 用大鱼际揉法在面颊部操作，在迎香、地仓、下
关、颊车等穴配合一指禅推法。
• 3、抹法
• 用抹法在前额、眼眶、颈侧操作。
• 4、扫散法
• 用扫散法在两侧颈部操作，要求动作 轻快着实而有节奏，手法不可重滞而 拉扯头皮。
• 以上手法要求轻快柔和，轻而不浮， 以操作后感到头清眼亮，而皮肤不红 不痛为佳。
（三）下肢部
受术者取俯卧位，术者站于侧方。
• 1、衮法 • 用衮法沿臀部、股后侧、小腿后外侧向下
至足跟部操作，另一手配合做髋关节的内 旋、外旋及膝关节的屈伸活动。 • 要求两手动作配合协调。 • 2、按揉法 • 用拇指按揉法按揉殷门、委中、承山等穴。 • 要求力度适中，以有较明显酸胀感为宜。
受术者取侧卧位，术者站于侧方。
膝，使臀部皮肤绷紧，以减少表面阻力。 • 肘压环跳穴，并配合掌根击环跳穴。 • 要求手法沉着有力。 • 5、腰部斜扳法 • 左右两侧各一次，要求动作协调。
受术者取坐位，术者站于其侧后方。
• 6、衮法 • 术者用一手扶住受术者肩部，另一手在腰
部做衮法，并配合腰部俯仰活动。 • 7、擦法 • 在腰骶部两侧用小鱼际擦法，以透热为度。 • 8、腰椎旋转复位扳法 • 左右两侧各一次，要求动作果断准确。
（四）上肢部
受术者取坐位，术者站于侧方。
• 1、一指禅推法 • 用一指禅推法推肩髃、肩内陵、肩贞等穴。 • 2、衮法 • 衮肩关节周围并配合被动活动。 • 按肩前及肩外侧时，术者另一手握住患者肘部
配合肩关节的内、外旋及外展活动。 • 衮腋后部时配合患肢的前上举活动。 • 在衮肩关节前、后侧方时，另一手要握住受术
成人推拿手法
推拿手法练习
• 要进行熟练的手法操作，把握规 范的动作要领，使手法具有技巧 力和功力，达到“持久、有力、 均匀、柔和和深透”的基本要求， 则推拿手法练习是必不可少的一 个手法学习环节。
• 推拿手法练习主要是进行手法的 基本功训练，为推拿手法的常规 操作奠定基础。
一、沙袋练习
• 沙袋是传统推拿教学手法训练 的必备工具。
部往返数遍（左右两侧同）后，接着推脊 柱两侧膀胱的第一侧线和第二侧线。
• 操作时要求循经络，推穴道，紧推慢移， 上下往返，左右两侧各数遍，重点推肺俞、 心俞、肝俞、脾俞和胃俞。
• 从上而下推时移动要缓慢，由下而上推时 移动可稍快。
• 5、衮法
• 用衮法自肩峰处沿肩胛冈上缘（冈 上肌、斜方肌）滚向大椎，往返数 遍，左右两侧同。
（一）肩背部
受术者取俯卧位，术者站于侧方。
• 1、衮法 • 术者先用衮法沿脊柱两侧做自上而下及自
下而上的往返滚动，左右两侧交替进行。 • 滚动时要注意掌指关节突起部分不可有碰
撞体表骨突处（如棘突、肩胛冈等），以 免引起不良反应。 • 依次按揉大杼、风门、肺俞、心俞、肝俞、 脾俞、胃俞、肾俞、气海俞等穴位。 • 要求熟悉上述各腧穴的位置及取穴准确性 与操作技能训练相结合。
• 练习初期沙袋可扎得紧些，以后随手法 熟练程度的提高可逐渐放松。
（二）沙袋练习
• 沙袋练习所适用的手法主要有一指禅推法、 衮法和大鱼际揉法。刚开始练习时以掌握 手法的动作要领为主，切忌刻意用力，以 免手法练“僵”。
• 待掌握手法操作、动作要领后，可根据手 法要求逐渐增力。
• 经过一段的时间练习，待基本掌握这几种 手法的动作要领，且具有一定指力、腕力、 臂力后，方可进入人体练习。
• 要求衮左侧时用右手，衮右侧时用 左手，使操作着实有力。
• 6、擦法
• 用小鱼际擦法在脊柱两侧操作，擦 时压力要适中，透热为度，防止擦 破皮肤。
• 7、拇指按法、拿法和弹拨法
• 用拇指按揉秉风、天宗、肩贞穴后， 随即用双手轻拿两侧肩井，顺势用食 指或中指弹拨肩内陵。
• 要求力度适中，手法柔和连贯，有酸 胀而无痛感。
二、人体练习
• 推拿手法的人体练习，是一种较为笼统的 人体手法训练，是推拿手法常规操作的基 础，是进入推拿临床的初级准备阶段。
• 通过人体练习，可以初步地将推拿手法应 用于人体，让手法适应人体的不同解剖部 位，进而熟悉各种手法的配合应用、转换 衔接以及肢体的配合运动等，同时也可以 加深对人体解剖的进一步认识。
风穴单向直推至缺盆穴。
• 推左侧桥弓用右手操作，推右桥弓用左 手操作。
• 4、拿法 • 拿风池、颈椎两侧及肩井穴。 • 5、按揉法 • 用拇指按揉天宗、肩中俞。 • 6、摇法 • 一手扶住受术者后枕部，一手托住下颏，
左右各做被动环旋运动3次。
• 7、颈椎扳法 • 在教师个别指导下按动作要领严格训练。 • 每侧扳动只限一次，不可重复。
• 通过沙袋练习，可以掌握几种 主要手法的操作和动作要领， 进而增长一定的指力和腕力。
（一）沙袋的制作
• 备长约26cm、宽16cm布袋一只，内装大 米或黄沙（以装大米为佳，可掺入少量 碎海绵，使其具有弹性），将袋口缝合， 外面再用一只布袋做套（宜选用柔软、 较厚的布料），以便洗涤更换，保持清 洁卫生。